On-line консультация | ![]() |
26.05.2019 17:22 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 19. москва
Хотелось бы узнать результаты смад
https://b.radikal.ru/b04/1905/1b/8985153e863d.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1905/16/956e572d8d95.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1905/1b/8985153e863d.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1905/16/956e572d8d95.jpg
Они соответствуют нормальной работе сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2019 22:37
26.05.2019 22:37
26.05.2019 15:09 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 29. Москва
Здравствуйте! Скажите, после того как выпил кофе ( пью редко) АД поднялось 140/90, мое нормальное 110/70 обычно +/-... Через час все нормализовалось, но было обильное мочеиспускание. Я уже давно пытаюсь найти причины дизурии (то задержка, то наоборот обильный выход жидкости). Или этого делать не стоит и это нормальные колебания жидкости и соответственно в весе +/- 3-4 кг туда-сюда? День полиурия, день наоборот может быть. И реакция на кофе нормальная?
Вероятно все в границах нормальных индивидуальных реакций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2019 22:26
26.05.2019 22:26
26.05.2019 13:55 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 60. Россия Санкт-Петербург
Добрый день!
Муж, 66 лет, давно страдает гипертензиией, в прошлом году с жалобами на аритмию, головокружение и предобморочное состояние проделал холтеровское мониторирование. По результатам за сутки выявлено 10357 ЖЭ, 404 парных ЖЭ и 68 - групповых.
Принимает энап Н по полтаблетке утром и вечером, кардиомагнил, панангин 10 дней в месяц.
Давление держит под контролем
Ежедневно делает длительные прогулки в высоком темпе, состояние до последнего времени улучшалось. Особенно во время движения.
Несколько недель назад возникли и усилились прежние жалобы - аритмия, одышка(в покое даже сильнее), головокружение, давящая боль за грудиной.
Сделал ЭХОкардиографию, ЗКГ в частном медцентре, в поликлинике к кардиологу попасть сразу не удалось - запись. На ЭКГ выявлены те же проблемы, что и год назад.
Результаты УЗИ сердца прилагаю.
https://b.radikal.ru/b21/1905/22/277581b7f216.jpg
На мой немедицинский взгляд дело серьёзно.
Вопрос: какие исследования проделать, чтобы выявить точную причину ухудшения самочувствия и получить дополнительное лечение в виде лекарств или даже оперативного вмешательства?
Муж, 66 лет, давно страдает гипертензиией, в прошлом году с жалобами на аритмию, головокружение и предобморочное состояние проделал холтеровское мониторирование. По результатам за сутки выявлено 10357 ЖЭ, 404 парных ЖЭ и 68 - групповых.
Принимает энап Н по полтаблетке утром и вечером, кардиомагнил, панангин 10 дней в месяц.
Давление держит под контролем
Ежедневно делает длительные прогулки в высоком темпе, состояние до последнего времени улучшалось. Особенно во время движения.
Несколько недель назад возникли и усилились прежние жалобы - аритмия, одышка(в покое даже сильнее), головокружение, давящая боль за грудиной.
Сделал ЭХОкардиографию, ЗКГ в частном медцентре, в поликлинике к кардиологу попасть сразу не удалось - запись. На ЭКГ выявлены те же проблемы, что и год назад.
Результаты УЗИ сердца прилагаю.
https://b.radikal.ru/b21/1905/22/277581b7f216.jpg
На мой немедицинский взгляд дело серьёзно.
Вопрос: какие исследования проделать, чтобы выявить точную причину ухудшения самочувствия и получить дополнительное лечение в виде лекарств или даже оперативного вмешательства?
Давящие боли за грудиной требуют тщательного анализа для подтверждения или исключения стенокардии. Вероятно понадобится стресс-тест, то есть надо снять ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны. а ЭКГ в покое может не дать ничего. Может быть оценить эффект НИТРОГЛИЦЕРИНА. И необходима очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2019 19:20
26.05.2019 19:20
26.05.2019 13:13 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 19. Москва
Хотелось бы узнать результаты СМАД обследования
Есть беременность 12 недель.
https://a.radikal.ru/a01/1905/ff/bba53aeb4146.jpg
Есть беременность 12 недель.
https://a.radikal.ru/a01/1905/ff/bba53aeb4146.jpg
Без цифр какие могут быть суждения?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2019 16:53
26.05.2019 16:53
26.05.2019 11:57 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 35. Магадан
Здравствуйте, знаю что такое экстрасистолия, кувыркание, замирание и тд. Стараюсь с этим добром мириться. Но, в последнее время стали именно толчки в сердце, по ощущениям как сильный стук в дверь, только подряд 4-5 раз . Это из разряда экстрасистолии? Ощущение конечно совсем другое, непонятное. И пугает однозначно, из за силы и такой четкости, я бы сказала и громкости тоже.
Ходила к терапевту, попросить холтер. Говорит экг нормальное, зачем. Ну я в любом случае настою, может удасться поймать ЭТО. Хоть оно и не каждый день. Но очень хочется понять, из какой отрасли это. Заранее спасибо за ответ.
Ходила к терапевту, попросить холтер. Говорит экг нормальное, зачем. Ну я в любом случае настою, может удасться поймать ЭТО. Хоть оно и не каждый день. Но очень хочется понять, из какой отрасли это. Заранее спасибо за ответ.
Больше всего это похоже на экстрасистолию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2019 16:52
26.05.2019 16:52
26.05.2019 11:54 Кардиология / Кардиолог
тамара Жен., 51. шарья
В декабре 2018 делала холтер. За сутки 1035 желудочковых экстрасистол. Заключение - ритм синусовый и один короткий эпизод наджелудочковой тахикардии. Од. Наджелудочковые экстрасистолы, смешанный циркадный тип, макс за час 5 экстрасистол. Од. Желудочковые экстрасистолы, смешанный циркадный тип, макс за час 112 экстрасистол, местами типа бигемении, тригемении, вставочные, 3 б кл. По лауну. Основной уровень функционирования синусового узла нормальный, вариабельность ритма нормальная. Диагностически значимых отклонений st не выявлено. В поликлинике врача-кадиолога нет. Обращалась к нескольким терапевтам все говорят разное. Единого мнения нет. Начала пить успокоительные сборы. Самостоятельно прошла узи сердца, всё в норме. Экг, биохимический анализ крови, ттг, калий, натрий, хлор - всё в пределах нормы. Давление в состоянии покоя (усреднённое) 118/79, пульс 66. При посещении врачей подъем ад и чсс, так как волнуюсь. От долгих хождений и ожиданий экстрасистолы участились (по моим ощущениям) по 2-5 в минуту, а порой до 10 в мин в течение 1-3 минут подряд. Терапевт рекомендовал пить бисопролол 2,5 в день 3 месяца, затем повторить холтер. Объяснил, что может развиться желудочковая тахикардия. Доктор, скажите, пожалуйста, не навредит бисопролол сердцу в моём случае? И что делать с экстрасистолией?
С экстрасистолией делать ничего не надо. А в необходимости приема БИСОПРОЛОЛА я не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2019 16:50
26.05.2019 16:50
26.05.2019 11:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 49. россия тамбов
Здравствуйте, Эдуард Романович! На протяжении 3-х лет с 2008 по 2011 год. Меня беспокоили экстрасистолы. В 2011 году они пропали до октября 2018, из-за чего - сама не знаю. Мне было очень хорошо, я принимала конкор 5мг. Но в октябре 2018 они опять возобновились. Вместе с конкором стала принимать амиадорон. Сделала трехсуточный холтер. Результаты Вам высылаю. В марте 2019 в Моске мне сделали ЭФИ. Всё было хорошо, амиадорон не принимала. Но вчера, т.е. 25.05 на работе произошло «замирание сердца», а затем сильное сердцебиение с подскоками давления. Подскажите, пожалуйста, чем мне купировать такие приступы? Принимать ли кардорон (амиадорона нет в аптеках)? Или опять ехать в Москву на РЧА? Заранее спасибо. https://d.radikal.ru/d11/1905/cd/286077f26397.jpg https://a.radikal.ru/a04/1905/3e/3ba4beae7a04.jpg https://a.radikal.ru/a22/1905/c3/244cba3ac3ad.jpg https://c.radikal.ru/c16/1905/45/293d52b4c445.jpg https://a.radikal.ru/a38/1905/a7/854c698a4865.jpg https://b.radikal.ru/b41/1905/cf/a255da7176d3.jpg https://a.radikal.ru/a40/1905/4e/332111cebc14.jpg
Вероятно РЧА в данном случае будет наиболее подходящим выбором. Но это мнение надо обязательно подтвердить при очной консультации с аритмологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2019 16:47
26.05.2019 16:47
25.05.2019 23:41 Кардиология / Кардиолог
Pretty Жен., 35. Москва
Здравствуйте!
Экстрасистолы мучают много лет, то больше, то меньше.
Вариации: как толчок со сбивкой дыхания, как кувыркание со сбивкой дыхания, как дергание 2-3 раза со сбивкой дыхания.
Пару недель почти ежедневно, провоцировать эти дни стало - резкое приседание или вставание, начало подъема по лестнице, стресс.
Описание такое еще: ощущение, что едешь на механике и переключается передача с провалом и на ускорение.
А сегодня лежала на левом боку и внезапно очень сильный удар в сердце (ранее такой силы не было), и в ту же секунду помутнело, потемнело и как яркая вспышка или разряж в глазах. Затем я испугалась этого и участилось сердцебиение - много мелких ударов, пульс 90-100 и иногда сбивка пульса при вдохе.
Мин.через 5-10 прошло. И добавилась сильная слабость после удара.
Побежала к кардиологу, по кардиограмме ничего нового.
Узи делала осенью - норма, а холтер трижды, но поймать кувыркания не могла. Только 1 наджелуд.систолу, которую не почувствовала даже.
Вопрос: на что похож этот приступ?
Может ли быть при экстрасистоле потемнение/мутность/вспышки током и резкая слабость в момент систол? Или что другое уже?
Экстрасистолы мучают много лет, то больше, то меньше.
Вариации: как толчок со сбивкой дыхания, как кувыркание со сбивкой дыхания, как дергание 2-3 раза со сбивкой дыхания.
Пару недель почти ежедневно, провоцировать эти дни стало - резкое приседание или вставание, начало подъема по лестнице, стресс.
Описание такое еще: ощущение, что едешь на механике и переключается передача с провалом и на ускорение.
А сегодня лежала на левом боку и внезапно очень сильный удар в сердце (ранее такой силы не было), и в ту же секунду помутнело, потемнело и как яркая вспышка или разряж в глазах. Затем я испугалась этого и участилось сердцебиение - много мелких ударов, пульс 90-100 и иногда сбивка пульса при вдохе.
Мин.через 5-10 прошло. И добавилась сильная слабость после удара.
Побежала к кардиологу, по кардиограмме ничего нового.
Узи делала осенью - норма, а холтер трижды, но поймать кувыркания не могла. Только 1 наджелуд.систолу, которую не почувствовала даже.
Вопрос: на что похож этот приступ?
Может ли быть при экстрасистоле потемнение/мутность/вспышки током и резкая слабость в момент систол? Или что другое уже?
Только невроз, присоединившийся к экстрасистолии может дать сакие проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2019 02:30
26.05.2019 02:30
25.05.2019 22:11 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 29. Тула
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Очень прошу о помощи! Меня уже на протяжении трех месяцев очень беспокоят экстрасистолы (толчки в горло, подёргиваия сердца, ощущения схватывания сердечной мышцы, ёканья и трепыхания). Делала ЭКГ дважды - результат норма. Терапевт посоветовала сделать Эхо, результат тоже не плохой - без патологии, ПМК 1 мм, без признаков регургитации (фото прилагаю). ФВ 74%, сократительная способность не снижена. Так как симптомы ЭС были очень яркими и пугающими, плюс еще довалилось ощущение сдавленности грудной клетки решила сделать Холтер. Результат меня очень испугал. Были выявлены не только экстрасистолы, в том числе 4 парные, но и «эпизоды укорочения интервала до 115мс (как признак феномена CLC), нарушения процессов реполяризации в виде косовосходящей депрессии сегмента ST, общей продолжительностью 25 мин (2%) в отведении Ch1 на фоне тахикардии. Максимальная депрессия равна 195 мкВ.» Анализ интервала QT: на максимальной ЧСС=276 мс, на минимальной =434 мс, средний = 369 мс. В течение исследования наблюдалось удлинение интервала QT (максимальное QT/RR = 0,720 ). Несколько дней очень беспокоят экстрасистолы. Пожалуйста, скажите, это опасно ли мое состояние при частых экстрасистолах? Являются ли данные патологии пороком сердца или признаками какого-то кардиологического заболевания? Какие ограничения теперь предстоят в жизни. Мне 29 лет, конечно же, планирую иметь детей. Нет ли опасности для сердца в беременности и естественных родах? Нужно ли снижать или ограничивать физическую активность! Что посоветуете? Большое спасибо!
https://c.radikal.ru/c39/1905/c2/06e024efc8bbt.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1905/52/02e9d0eb3361t.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1905/d5/6e893479fc51t.jpg
https://d.radikal.ru/d17/1905/61/c6071a3c3f01t.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1905/92/a3604d70650et.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1905/91/badc3a82d88et.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1905/ed/a75228b2cbb0t.jpg
https://c.radikal.ru/c39/1905/c2/06e024efc8bbt.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1905/52/02e9d0eb3361t.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1905/d5/6e893479fc51t.jpg
https://d.radikal.ru/d17/1905/61/c6071a3c3f01t.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1905/92/a3604d70650et.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1905/91/badc3a82d88et.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1905/ed/a75228b2cbb0t.jpg
Все обнаруженные симптомы совершенно невинны. Они не несут никакой оппсности. Не являются поводом для измениния образа жизни, для ограничения физических нагрузок. Не препятствуют беременности и родам и не требуют никакого лекарственного лечения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2019 02:34
26.05.2019 02:34
25.05.2019 18:40 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 41. Россия Нягань
Добрый день! Мне 41 год. С 14 лет пролапс митрального клапана и всд( каждый год делаю эхо сердца и холтер. Уже третий год мучаюсь с экстрасистолией. При чем последний год она очень частая и длится сутками. Увеличивается в основном в положении лежа, в покое. Сейчас добавились сердечные боли. В этом году делала ЭХО: ПМК 1-2ст. с регургитацией 2 степени. Холтер желудочковая экстрасистолия по типу бигимения. На момент холтера чувствовала себя норм и зарегистрировались чуть больше 300ЭС. Но последнее время они каждый час и группами. Голова кружится, начинается паническая атака сердечные боли. Вообщем ад!!! И мне кажется, что чем дальше тем ЭС больше и больше.
Пью магний на постоянной основе, омегу. Купила пропанорм. Раньше с одной табл.купировался приступ, сейчас пью по 2- 3 в день через 8 часов и их все больше. От пропанорма плохо,горечь во рту и состояние ватное и чувство страха.
Скажите, с моим ПМК и регургитацией 2 ст. опасна ли бигимения, еще один кардиолог мне пояснил что скорее всего у меня дисплазия соединит ткани. И в миокарде скорее вмего есть такие включения, которые и создают допол импульс. Что делать? Бывают месяцами нет и живу и радуюсь. Потом как начнется и по нарастающей. Не пью, отказалась от кофе, чай некрепкий с молоком 2 раза в день, не курю. Умеренные физ нагрузки 2 раза в неделю.
На сколько опасны эски в сочетании с регургитацией и дст? И стоит ли принимать пропанорм или мучится?
Пью магний на постоянной основе, омегу. Купила пропанорм. Раньше с одной табл.купировался приступ, сейчас пью по 2- 3 в день через 8 часов и их все больше. От пропанорма плохо,горечь во рту и состояние ватное и чувство страха.
Скажите, с моим ПМК и регургитацией 2 ст. опасна ли бигимения, еще один кардиолог мне пояснил что скорее всего у меня дисплазия соединит ткани. И в миокарде скорее вмего есть такие включения, которые и создают допол импульс. Что делать? Бывают месяцами нет и живу и радуюсь. Потом как начнется и по нарастающей. Не пью, отказалась от кофе, чай некрепкий с молоком 2 раза в день, не курю. Умеренные физ нагрузки 2 раза в неделю.
На сколько опасны эски в сочетании с регургитацией и дст? И стоит ли принимать пропанорм или мучится?
Дисплазия соединительной ткани никаких симптомов не дает. Бигеминия так же безопасна, как и другая экстрасистолия, что при пролапсе и ДСТ, что и без них. И ПРОПАНОРМ, как и другие антиаритмические лекарства, здесь не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2019 02:28
26.05.2019 02:28
25.05.2019 17:03 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Серпухов
Здравствуйте, уважаемые доктора. экстрасистолия (предсердная по результатам холтера) длится больше года, после начала приема АД их стало меньше, иногда проскакивают 1-2 в день. в основном связываю их появление именно с нервозным состоянием, при эмоциональном разговоре, стрессе и т.д. иногда любят появляться при смене положения тела, когда ложусь. но сегодня произошло что-то странное, давно у меня такого не было: легла и начались, через каждые 4-5 ударов, очень испугалась. стоило встать - прошли. подскажите:
1) это была групповая экстрасистолия? раньше групповых экстрасистол у меня не обнаруживали, хотя тоже бывали такие приступы частых эс.
2) может ли такая эстрасистолия перейти в мерцательную? или в пробежку наджелудочковой тахикардии? в каком случае вообще могут возникнуть эти состояния и как их отличить от обычной групповой экстрасистолии (чтобы вовремя принять меры, очень боюсь всего этого)?
3) сейчас еще пью АД через день, скоро буду снижать и постепенно отменять после защиты диплома. подскажите, какова вероятность того, что после отмены АД их станет также много как и раньше до приема таблеток? и что делать если так будет? вообще всю жизнь, получается, пить антидепрессанты?
по натуре мнительная, детство было довольно тяжелым (драки, пьянки матери с отчимом). живу со страхом внезапной остановки сердца больше года (но наличие определенных страхов за здоровье случается уже с 12 лет, но больше всего за сердце). ситуация в семье тяжелая, пьющая мать, живу с тревожной бабушкой. отца можно сказать нет. может ли это все являться прямой причиной появления перебоев в сердце? не представляю даже как ребенка смогу родить при таком состоянии.
спасибо!
1) это была групповая экстрасистолия? раньше групповых экстрасистол у меня не обнаруживали, хотя тоже бывали такие приступы частых эс.
2) может ли такая эстрасистолия перейти в мерцательную? или в пробежку наджелудочковой тахикардии? в каком случае вообще могут возникнуть эти состояния и как их отличить от обычной групповой экстрасистолии (чтобы вовремя принять меры, очень боюсь всего этого)?
3) сейчас еще пью АД через день, скоро буду снижать и постепенно отменять после защиты диплома. подскажите, какова вероятность того, что после отмены АД их станет также много как и раньше до приема таблеток? и что делать если так будет? вообще всю жизнь, получается, пить антидепрессанты?
по натуре мнительная, детство было довольно тяжелым (драки, пьянки матери с отчимом). живу со страхом внезапной остановки сердца больше года (но наличие определенных страхов за здоровье случается уже с 12 лет, но больше всего за сердце). ситуация в семье тяжелая, пьющая мать, живу с тревожной бабушкой. отца можно сказать нет. может ли это все являться прямой причиной появления перебоев в сердце? не представляю даже как ребенка смогу родить при таком состоянии.
спасибо!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. В мерцательную аритмию они не переходят. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2019 21:27
25.05.2019 21:27
25.05.2019 16:41 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 31. Воронеж
Доброе время суток! У меня болит сердце сжимает, сдавливает.. может заболеть после незначительного приема алкоголя, на следующий день, как только открою глаза. Может просто так заболеть в любое время суток. Сделали экг результат нормальный, со слов доктора. Сказал больше отдыхать. Хотя я и так часто отдыхаю. Стоит ли мне сделать узи сердца ? Или экг достаточно? Стало чаще болеть и меня это пугает.
Не похоже это описание на заболевание сердца. Я бы скорее подумал о каком-нибудь неврозе. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Не похоже это описание на заболевание сердца. Я бы скорее подумал о каком-нибудь неврозе. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2019 21:13
25.05.2019 21:13
25.05.2019 16:30 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 36. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемый доктор. Хочу попросить расшифровать данные экг, полученные при исследовании на дому врачом скорой помощи. Мне 36 лет, вчера резко стало плохо дома, стало тяжело дышать, очень сильно билось сердце, покраснело лицо. Очень сильно испугалась, стала нервничать, что задохнусь на глазах у ребенка и мамы. Выпила 40 капель корвалола(как советовал раньше доктор), не помогло, стало как-будто еще хуже,в ушах закладывало от недостатка воздуха и колотило в голове. Мама вызвала скорую, измерили давление, оно было 170/110, пульс 110. Врач сказал гипертонический криз, сделали кардиограмму. Дали таблетку анаприлина под язык, после измерили давление, оно уже было 140/90, после ухода врача стало еще ниже моим нормальным 115/80, дыхание улучшилось. Только вот врач совершенно ничего не сказал про результат экг, оставил распечатку и ушел.Помогите пожалуйста.
HR=101 уд/мин, RR=0,598c, alpha P=59, alpha QRS=6, P=0,095c, PQ=0,116c,
QRS=0,087c, QT=0,329c, QTc(B)=0,425c, QTc(F)=0,390c, Sok_L=17,7mm
HR=101 уд/мин, RR=0,598c, alpha P=59, alpha QRS=6, P=0,095c, PQ=0,116c,
QRS=0,087c, QT=0,329c, QTc(B)=0,425c, QTc(F)=0,390c, Sok_L=17,7mm
Уважаемая Анна!
То, что Вы представили, не является ЭКГ. это только несколько параметров и они нормальны. Доброго Вам здоровья!
То, что Вы представили, не является ЭКГ. это только несколько параметров и они нормальны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2019 21:08
25.05.2019 21:08
25.05.2019 15:49 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 68. рф москва
Эдуард Романович вот такая непонятная ситуасьен: дома в москве давление чуть выше нормы 145-150/85, на даче ( 70км от москвы) постоянно 170-180/100...! не пойму причину - что в москве, что на даче одинаковая физ.нагрузка - бездельничаю. правда когда в москве хожу в спортзал через день/два на час/полтора интенсивно качаю железо, но без мировых рекордов...! шутки-шутками, но так надоела такая бодяга, может Вы подскажете? с искренним уважением!
Не знаю. Может быть тонометры разные?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2019 20:06
25.05.2019 20:06
25.05.2019 11:33 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 48. РФ Вологда
Уважаемый Эдуард Романович!, извините за ранее не корректно заданный ранее вопрос. Сейчас исправил
03.05.2019 13:41
Уважаемый Эдуард Романович! Отец(74 года) на днях проверялся у кардиолога. Дали следующее заключение (врач говорит,что все плохо)Заключение: ЭХО признаки аторосклероза корня аорты, створок клапанов. Диффузное уплотнение структуры миокарда МЖП и ЗСЛЖ. Кальциноз створок АК. Комбинированный аортальный порок, стеноз АК 3ст. Недостаточность АК 2 степени. Недостаточность МК и ТК 1-2степени (без пр. легочной гипертензии). Не значительная дилятация обоих предсержий. Выраженная ГЛЖ, больше базальных отделов МЖП(мышечгый валикМЖП в выносящем тракте ЛЖ с ускорением кровотока). Диалистическая Дисфункция ЛЖ 1 типа. Глобальная и локальная сократимости ЛЖ сохранены. Подскажите, что можно еще сделать или настолько все плохо? Спасибо!
 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не так все плохо. Сохранение глобальной и локальной сократимости ЛЖ свидетельствует о хорошей работоспособности сердечной мышцы. К сожалению вы не привели никаких данных о жалобах, о переносимости физических усилий, об объеме физической активности. Стенозы устья аорты теперь успешно оперируют. Может быть нужно обратиться в ближайший кардио-хирургичский центр.
Еще один дополнительный вопрос. 24 мая кардиолог поставил диагноз «комбинированный порок аортального клапана с проблемой стеноза». Сказал, что смертельно опасно, можно умереть в любую минуту, требуется операция. Отец на сердце не жаловался и сейчас говорит, что не болит. Подскажите пожалуйста, насколько все плохо, какие шансы, и может ли человек в таком возрасте перенести операцию? Спасибо!
03.05.2019 13:41
Уважаемый Эдуард Романович! Отец(74 года) на днях проверялся у кардиолога. Дали следующее заключение (врач говорит,что все плохо)Заключение: ЭХО признаки аторосклероза корня аорты, створок клапанов. Диффузное уплотнение структуры миокарда МЖП и ЗСЛЖ. Кальциноз створок АК. Комбинированный аортальный порок, стеноз АК 3ст. Недостаточность АК 2 степени. Недостаточность МК и ТК 1-2степени (без пр. легочной гипертензии). Не значительная дилятация обоих предсержий. Выраженная ГЛЖ, больше базальных отделов МЖП(мышечгый валикМЖП в выносящем тракте ЛЖ с ускорением кровотока). Диалистическая Дисфункция ЛЖ 1 типа. Глобальная и локальная сократимости ЛЖ сохранены. Подскажите, что можно еще сделать или настолько все плохо? Спасибо!
 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не так все плохо. Сохранение глобальной и локальной сократимости ЛЖ свидетельствует о хорошей работоспособности сердечной мышцы. К сожалению вы не привели никаких данных о жалобах, о переносимости физических усилий, об объеме физической активности. Стенозы устья аорты теперь успешно оперируют. Может быть нужно обратиться в ближайший кардио-хирургичский центр.
Еще один дополнительный вопрос. 24 мая кардиолог поставил диагноз «комбинированный порок аортального клапана с проблемой стеноза». Сказал, что смертельно опасно, можно умереть в любую минуту, требуется операция. Отец на сердце не жаловался и сейчас говорит, что не болит. Подскажите пожалуйста, насколько все плохо, какие шансы, и может ли человек в таком возрасте перенести операцию? Спасибо!
Теперь хирурги успешно оперируют пороки аортального клапана через специальные катетеры, не вскрывая грудную клетку. Это намного расширяет возможности и улучшает прогноз. Надо найти центр, где проводят такие вмешательства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2019 16:08
25.05.2019 16:08
25.05.2019 08:39 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 22. Россия Тверь
Здравствуйте
Хотел бы с вами проконсультироваться
Все началось с того, что как-то на работе у меня заложило нос и горло, потом появился кашель и он прям сильно сухой
Стали удушья, перебои в сердце , потливость ночью
Вызвал скорую , постукали легкие , сказали либо инфекционный бронхит, либо пневмония, но я до этого всего, за пару дней делал флюорографию , все в порядке
И вот ночью у меня постоянные какие-то тяжести в грудной клетке по середине, как будто кто-то давит на нее, так же жжение сзади, между лопатками, когда лежу ночью, вроде бы все нормально, стоит плечи выдвинуть вперёд , чтоб прохрустеть спину, начинаются перебои в сердце, причём это выглядит так , раз потом нормально, потом опять раз, и так через раз, и останавливается и потом продолжает , такие приступы до 10 секунд, стоит опять что-то сделать , это именно лёжа , как будто что-то мешает сердцу, врачи тогда при вызове мне снимали Экг, когда давило на грудь или при вдохе сердце кувыркалось, засекли только экстрасисталию и все , но ночью , она то от групповая и она странная
Хотел бы с вами проконсультироваться
Все началось с того, что как-то на работе у меня заложило нос и горло, потом появился кашель и он прям сильно сухой
Стали удушья, перебои в сердце , потливость ночью
Вызвал скорую , постукали легкие , сказали либо инфекционный бронхит, либо пневмония, но я до этого всего, за пару дней делал флюорографию , все в порядке
И вот ночью у меня постоянные какие-то тяжести в грудной клетке по середине, как будто кто-то давит на нее, так же жжение сзади, между лопатками, когда лежу ночью, вроде бы все нормально, стоит плечи выдвинуть вперёд , чтоб прохрустеть спину, начинаются перебои в сердце, причём это выглядит так , раз потом нормально, потом опять раз, и так через раз, и останавливается и потом продолжает , такие приступы до 10 секунд, стоит опять что-то сделать , это именно лёжа , как будто что-то мешает сердцу, врачи тогда при вызове мне снимали Экг, когда давило на грудь или при вдохе сердце кувыркалось, засекли только экстрасисталию и все , но ночью , она то от групповая и она странная
надо проводить холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2019 16:13
25.05.2019 16:13
25.05.2019 06:43 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 36. Энгельс
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, стоит ли принимать фторхинолоны на фоне приема кордарона (в инструкции к нему фторхинолоны и макролиды в противопоказаниях, получается выбор антибиотика сужается)?
Подскажите, пожалуйста, стоит ли принимать фторхинолоны на фоне приема кордарона (в инструкции к нему фторхинолоны и макролиды в противопоказаниях, получается выбор антибиотика сужается)?
Нарушать инструкции не рекомендуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2019 16:11
25.05.2019 16:11
24.05.2019 21:06 Кардиология / Кардиолог
vlad Муж., 31. россия казань
Здравствуйте уже около полу года болит в области сердца иногда сердце начинает резко биться при этом начинается одышка а потом резко все нормализуется после 5-8 секунд часто 3-4 раза в неделю острая резкая колющая боль где-то в нижней части сердца кольнет и отпустит аж дыхание сбивается стаю на учете у психиатра колют галоперидол-деканоат может ли ухудшиться работа сердца из-за него в аннотации написано что может быть удлинение интервал QT есть кардиограмма могу выслать пожалуйста проконсультируйте.
Возможные побочные действия лекарств, назначенных психиатром, надо разбирать с врачом, назначившим эти средства. Но все то, что Вы описываете, скорее всего связано с основным заболеванием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2019 02:36
25.05.2019 02:36
24.05.2019 20:46 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 42. москва
Добрыц день!
Подскажите, пожалуйста, как Вы считаете, это сердце или нет: 4ый день неприятное ощущение - Слева, под грудью, уходит чуть к ребрам, что ли. И вбок немного (назад). Как будто стянуло! Чуть давит. Или как. Спазм, что ли. Когда лежу на спине - особенно неприятно. Хочется напрягать весь плечевой пояс, чтобы не так ощущать это давление. Я сначала подумала, что давит бюстгалтер, а потом поняла, что это само по себе. Ночью сплю норм. Но сегодня и ночью ощущала. Неприятно. На боку, вроде, меньше. Но не знаю. Сделала утром экг. Все без изменений, но пульс 104. Но я на нервах была. Врач сказала, что вобще надо бы исключить ибс (у меня есть мизергая бляшка в сонной артерии, 3 года пью статины), поставила мне холтер до завтра и потом предлагает эхо с велотренажером. Дома пульс норм. Давление 109 на 65. Но беспокойство сильное (на эхо эг у меня все норм, кроме «утолщения стенок аорты») Вобщем. Просто будьте добры, скажите Ваше мнение, похоже ли нс сердце?.. миокардита не может быть?..(
У меня месяц был аллергический дерматит и экзема на руках (но имуноглобулины норма).После Мирены. Мазала иногда гормональными мазями.
Подскажите, пожалуйста, как Вы считаете, это сердце или нет: 4ый день неприятное ощущение - Слева, под грудью, уходит чуть к ребрам, что ли. И вбок немного (назад). Как будто стянуло! Чуть давит. Или как. Спазм, что ли. Когда лежу на спине - особенно неприятно. Хочется напрягать весь плечевой пояс, чтобы не так ощущать это давление. Я сначала подумала, что давит бюстгалтер, а потом поняла, что это само по себе. Ночью сплю норм. Но сегодня и ночью ощущала. Неприятно. На боку, вроде, меньше. Но не знаю. Сделала утром экг. Все без изменений, но пульс 104. Но я на нервах была. Врач сказала, что вобще надо бы исключить ибс (у меня есть мизергая бляшка в сонной артерии, 3 года пью статины), поставила мне холтер до завтра и потом предлагает эхо с велотренажером. Дома пульс норм. Давление 109 на 65. Но беспокойство сильное (на эхо эг у меня все норм, кроме «утолщения стенок аорты») Вобщем. Просто будьте добры, скажите Ваше мнение, похоже ли нс сердце?.. миокардита не может быть?..(
У меня месяц был аллергический дерматит и экзема на руках (но имуноглобулины норма).После Мирены. Мазала иногда гормональными мазями.
Нет. На сердце не похоже. И на миокардит тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2019 01:11
25.05.2019 01:11
24.05.2019 20:22 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 45. Киев
Здравствуйте, уважаемые доктора!! Ситуация такова: в анамнезе пробежки НЖЭС и экстрасистолы. Но раньше пробежки были редкими и недолгими, до 1 мин.
Сегодня на работе внезапно началася пароксизм, длился 3 мин,,частоту не измеряла,, но чувствовала очень частый пульс. Дома приступ повторился, когда выпила чашку воды залпом. Где-то тоже до 3 мин. И еще раз недавно, но короткий - сек 30. Раньше такого не было, что б в один день и такие продолжительные. Вопросы: 1. Приступы такой длительности и интенсивности опасны?
2. Они требуют РЧА, или попить конкор-кор?
Сегодня на работе внезапно началася пароксизм, длился 3 мин,,частоту не измеряла,, но чувствовала очень частый пульс. Дома приступ повторился, когда выпила чашку воды залпом. Где-то тоже до 3 мин. И еще раз недавно, но короткий - сек 30. Раньше такого не было, что б в один день и такие продолжительные. Вопросы: 1. Приступы такой длительности и интенсивности опасны?
2. Они требуют РЧА, или попить конкор-кор?
Холтер надо сделать сначала, а не на РЧА бросаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2019 01:08
25.05.2019 01:08
24.05.2019 16:18 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 48. Рф Вологда
Уважаемый Эдуард Романович! Ранее к Вам по поводу отца 74 года, вопрос 1045641 от 03.05. Сегодня кардиолог поставил диагноз «комбинированный порок аортального клапана с проблемой стеноза». Сказал, что смертельно опасно, можно умереть в любую минуту, требуется операция. Отец на сердце не жаловался и сейчас говорит, что не болит. Подскажите пожалуйста, насколько все плохо, какие шансы, и может ли человек в таком возрасте перенести операцию? Спасибо!
"проблема стеноза" не может быть смертельно опасной. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2019 21:21
24.05.2019 21:21
24.05.2019 12:49 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 75. россия воронеж
женщина 74 ранее инсульт, не известно, среднее, да, назачалось лечение .......просьба расшифровать узи сердца. спасибо
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c26/1905/6c/44a993ae503e.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c26/1905/6c/44a993ae503e.jpg[/img][/url]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2019 18:37
24.05.2019 18:37
24.05.2019 12:49 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Россия Москва
Добрый день! Сегодня получила результаты суточного экг (холтера). Делала его по причине тахикардии (пульс повышается до 130уд/м) и эпизодов гипертонии (бывает давление подскакивает до 170 на 110, но если прилечь и полежать 10 минут и перемерить давление, то уже от 110 на 70 до 130 на 80). Эхо Кг показало лишь пролабирование митрального и трикуспидального клапанов с регургитацией 1ст. На данный момент принимаю Тенорик 50мг,1 раз в день, пью его уже 2 недели. Врач назначила сменить тенорик на конкор 5мг, добавить магне б6, милдронат и аспаркам. Подскажите, пожалуйста, не много ли магния получается? Ведь он и в аспаркам, и в магне б6. Может стоит принимать что-то одно? И подскажите, пожалуйста, судя по заключению суточного экг, есть ли какие-либо патологии со стороны сердца? Заранее благодарю за ответ!
https://c.radikal.ru/c40/1905/28/7da17684e81a.jpg
https://c.radikal.ru/c40/1905/28/7da17684e81a.jpg
Согласно заключению суточного ЭКГ никакой патологии не выявлено. Сердце работает нормально. Я не вижу никакого смысла во всей проводимой терапии. Тем более, что МАГНЕ 66, МИЛДРОНАТ и АСПАРКАМ представляются вообще пустышками и никакого полезного действия оказывать не могут. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2019 18:44
24.05.2019 18:44
24.05.2019 12:44 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 28. Россия Пермь
Доброго дня, Эдуард Романович!
Последние несколько дней наблюдается проблема - постоянное ощущение сердцебиения, слабость, ощущение кома в горле. Периодически (пару раз за день) возникают странные ощущения - как будто сердце сжимается, а еще как будто оно бурчит как желудок, когда он голоден.
Иногда возникает боль в районе сердца - боль не резкая, по ощущениям, как боль в мышцах после тренировок.
Лежать сложнее, чем находиться в сидячем состоянии - все вышеперечисленные симптомы ухудшаются, становится сложнее дышать. На обоих боках лежать хуже, чем на спине.
Из анализов пока только узи сердца есть: по узи все в норме, врач отметил только, что есть пролапс ПСМК в сегмента А2 до 3.0-3.5 мм, что соответствует 0-1 степени.
До этого уже ощущала, что с сердцем что-то не так, поэтому и пошла потихоньку анализы сдавать (успела вот пока только узи сделать) - до этого периодически возникало ощущение сердцебиения, но на непродолжительные сроки, сейчас же оно не прекращается второй день.
До этого также наблюдалась одышка (на мой взгляд, чрезмерная) + неприятное учащение сердцебиения при кардионагрузке.
Понимаю, что конечно же, при возникновении проблем следует идти к врачу, а не искать помощи в интернете, но запись к врачу была только на понедельник, поэтому пока хотела проконсультироваться у вас - вдруг что-то серьезное. Заранее благодарю за ответ.
Последние несколько дней наблюдается проблема - постоянное ощущение сердцебиения, слабость, ощущение кома в горле. Периодически (пару раз за день) возникают странные ощущения - как будто сердце сжимается, а еще как будто оно бурчит как желудок, когда он голоден.
Иногда возникает боль в районе сердца - боль не резкая, по ощущениям, как боль в мышцах после тренировок.
Лежать сложнее, чем находиться в сидячем состоянии - все вышеперечисленные симптомы ухудшаются, становится сложнее дышать. На обоих боках лежать хуже, чем на спине.
Из анализов пока только узи сердца есть: по узи все в норме, врач отметил только, что есть пролапс ПСМК в сегмента А2 до 3.0-3.5 мм, что соответствует 0-1 степени.
До этого уже ощущала, что с сердцем что-то не так, поэтому и пошла потихоньку анализы сдавать (успела вот пока только узи сделать) - до этого периодически возникало ощущение сердцебиения, но на непродолжительные сроки, сейчас же оно не прекращается второй день.
До этого также наблюдалась одышка (на мой взгляд, чрезмерная) + неприятное учащение сердцебиения при кардионагрузке.
Понимаю, что конечно же, при возникновении проблем следует идти к врачу, а не искать помощи в интернете, но запись к врачу была только на понедельник, поэтому пока хотела проконсультироваться у вас - вдруг что-то серьезное. Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Дарья!
Конечно, надо пойти к врачу. Но не похоже это ни на что серьезное. Чаще всего такими "сердечными" признаками проявляют себя неврозы. Это наиболее вероятный из диагнозов, тем более,что судя по УЗИ все в норме, а пролапс - это вообще случайная находка, которая никакой роли не играет. Доброго Вам здоровья!
Конечно, надо пойти к врачу. Но не похоже это ни на что серьезное. Чаще всего такими "сердечными" признаками проявляют себя неврозы. Это наиболее вероятный из диагнозов, тем более,что судя по УЗИ все в норме, а пролапс - это вообще случайная находка, которая никакой роли не играет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2019 18:36
24.05.2019 18:36
24.05.2019 08:27 Кардиология / Кардиолог
Таня Жен., 74. Россия Воронеж
Досылаю ЭКГ. Извините что раньше не получилось
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b21/1905/37/2403893be3a9.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a15/1905/ab/0eb1fe79e504.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a42/1905/eb/dcb66616fac8.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b17/1905/b7/6974646e7f9d.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b21/1905/37/2403893be3a9.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a15/1905/ab/0eb1fe79e504.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a42/1905/eb/dcb66616fac8.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b17/1905/b7/6974646e7f9d.jpg[/img][/url]
И теперь не получилось. Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2019 14:14
24.05.2019 14:14
24.05.2019 08:19 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 74. Россия воронеж
Здравствуййте, помогите расшифровать экг. Так как результат показал инфаркт. Другой кардиолог сказал что инфаркта нет. А рез-ты выдает комп. Помогите разобраться. Мама 75 лет. Перенесла инсульт. Но на ногах сейчас Спасибо. (Вот кому верить . То?
А где пленки?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2019 14:15
24.05.2019 14:15
23.05.2019 22:11 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 68. Обнинск
Добрый день,
помогите расшифровать ЭКГ - мнение врачей разошлись, один говорит, что был приступ мерцательной аритмии, другой - что это просто сильная экстрасистолия.
https://c.radikal.ru/c36/1905/0c/4a419494f75a.jpg
https://d.radikal.ru/d39/1905/87/ab78ec166265.jpg
жалобы:
в течении многих лет ощущения ёканья, замирания в груди, не связанные ни с чем, при этом слабость, страх. Последнее время усилились, просто не могу жить нормальной жизнью.
помогите расшифровать ЭКГ - мнение врачей разошлись, один говорит, что был приступ мерцательной аритмии, другой - что это просто сильная экстрасистолия.
https://c.radikal.ru/c36/1905/0c/4a419494f75a.jpg
https://d.radikal.ru/d39/1905/87/ab78ec166265.jpg
жалобы:
в течении многих лет ощущения ёканья, замирания в груди, не связанные ни с чем, при этом слабость, страх. Последнее время усилились, просто не могу жить нормальной жизнью.
Предсердный зубец Р нигде не просматривается, интервалы R-R разные - значит это мерцательная аритмия.
А жалобы очень неспецифические. Смотреть надо. Обращайтесь к очному консультанту.
А жалобы очень неспецифические. Смотреть надо. Обращайтесь к очному консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2019 14:12
24.05.2019 14:12
23.05.2019 20:00 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 40. Россия Киров
Здравствуйте, уважаемые консультанты.
После приёма у кардиолога и читаю диагноз и рекомендации.
1. Гипертония 1 стадия, риск 2
2. ХСН I ФК 0. Сказала, что ничего страшного у мня нет. ХСН ничего страшного?
Прописаны лекарства: Верапамил 80мг по 1 таб. утром и вечером, Периндоприл 4 мг по 1/2 таб утром. Конкор 5мг, который я принимал 6 лет по причине синусово тахикардии и экстрасистолии, она отменила. Сказала, что можно отменить сразу, т.к. будет вместо него Верапамил и синдрома отмены не произойдёт. Так ли это и насколько правильно назначено лечение?
На ЭКГ ритм синусовый с ЧСС 76 уд/мин. ЭОС горизонтальна. НБПНПГ. Без динамики.
Кроме анализа на гормоны никаких других исследований врач не назначила.
Задаю здесь вопрос вам, уважаемые консультанты, т.к. врач молодая и есть сомнения в её опыте.«
После приёма у кардиолога и читаю диагноз и рекомендации.
1. Гипертония 1 стадия, риск 2
2. ХСН I ФК 0. Сказала, что ничего страшного у мня нет. ХСН ничего страшного?
Прописаны лекарства: Верапамил 80мг по 1 таб. утром и вечером, Периндоприл 4 мг по 1/2 таб утром. Конкор 5мг, который я принимал 6 лет по причине синусово тахикардии и экстрасистолии, она отменила. Сказала, что можно отменить сразу, т.к. будет вместо него Верапамил и синдрома отмены не произойдёт. Так ли это и насколько правильно назначено лечение?
На ЭКГ ритм синусовый с ЧСС 76 уд/мин. ЭОС горизонтальна. НБПНПГ. Без динамики.
Кроме анализа на гормоны никаких других исследований врач не назначила.
Задаю здесь вопрос вам, уважаемые консультанты, т.к. врач молодая и есть сомнения в её опыте.«
Я не уверен в необходимости ВЕРАПАМИЛА. Для лечения гипертонии может быть достаточно ПЕРИНДОПРИЛА или можно к нему добавить ГИПОТИАЗИД. Или заменить ПЕРИНДОПРИЛ С ГИПОТИАЗИДОМ на НОЛИПРЕЛ, который дает почти такую же комбинацию.
А ХСН 1 ст., действительно, не заслуживает внимания. Доброго Вам здоровья!
А ХСН 1 ст., действительно, не заслуживает внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2019 01:50
24.05.2019 01:50
23.05.2019 19:05 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 67. Россия Волгоград
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович, скажите пожалуйста при гипертонии какие лекарство принимать, у меня сахарный диабет 2типа. Часто высокое давление. Заранее благодарен Вам за ответ.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 23:59
23.05.2019 23:59
23.05.2019 18:32 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте! Подскажите «полная блокада левой ножки пучка гиса» это же патология сердца, возможно поливость от неё? Есть какие нибудь ограничения например носить тяжести, физические упражнения, принятие лекарсвтенных средств таких как транквилизаторов и антидепрессантов сиозс?
Да. Большие физические нагрузки следует исключать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2019 00:01
24.05.2019 00:01