On-line консультация | ![]() |
20.06.2019 15:41 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 22. Россия Москва
Здравствуйте. Дело в том что у меня почти всегда кружится голова когда встаю из положения сидя или лежа, при этом иногда происходит замедление пульса. Например я сажусь и пульс резко с 80 становиться где то 65 и через минуту начинает как бы восстанавливаться и увеличивается. Так же иногда бывает когда встаю пульс лежа 60, встаю он урежается и через время приходит в норму, дело в том что я чувствую эти урежения пульса , в груди как будто все сжимается и давит. Буду очень благодарна если мне кто нибудь даст ответ.
Я бы порекомендовал просто перестать считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2019 02:26
21.06.2019 02:26
20.06.2019 15:15 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 57. Умань
Добрый день Может ли Невроз Спровоцировать приступ Мерцательной аретмии Спасибо
Может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2019 02:23
21.06.2019 02:23
20.06.2019 15:11 Кардиология / Кардиолог
Мария Муж., 76. Москва
Здравствуйте. Месяц назад с моим папой приключилась неприятная история. Внезапно для всех нас всплыл атеросклероз, о котором никто не подозревал, в тяжелой форме. Папе 76 лет, дважды делали коронарографию (второй раз поставили стент в одну из артерий), от шунтирования отказались ввиду осложненной бляшки на сонной артерии. Артерия была успешно прооперирована после выписки и повторной госпитализации. Вопрос мой в том, как я могу дальше помочь папе и все ли рекомендации по медикаментам правильны? Нужно ли шунтирование (ведь одна артерия так и осталась забитой на 95 процентов)? Может, санаторное лечение или какая-то другая реабилитация. В общем, дорогие врачи, помогите, пожалуйста, любым советом. Спасибо. Первую выписку из кардиологического отделения прилагаю.
https://drive.google.com/drive/folders/1bNjHW7Xhuxk_HkrtJpeU8ckluLTUBBUC?usp=sharing
https://drive.google.com/drive/folders/1bNjHW7Xhuxk_HkrtJpeU8ckluLTUBBUC?usp=sharing
Выписка воспроизведена не в фокусе и совершенно нечитаема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2019 02:14
21.06.2019 02:14
20.06.2019 15:00 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 30. Москва
День добрый. Пожалуйста выручайте , очень испугалась такого высокого показателя КФК. Ещё и терапевт попалась не знающая особо , наговорила и про сердце страшных вещей и про аутоимунное((((. Сдавала анализы по поводу идиопатический крапивницы. В итоге только этот показатель повышен. Ещё лечилась от панических атак и принимала месяц феназепам. По четвертинки.
Пересдала сегодня повторно.
Пожалуйста успокойте или наоборот . Буду очень благодарна
https://a.radikal.ru/a08/1906/48/5492607e3bd4.jpg
Пересдала сегодня повторно.
Пожалуйста успокойте или наоборот . Буду очень благодарна
https://a.radikal.ru/a08/1906/48/5492607e3bd4.jpg
К сердцу это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2019 15:44
20.06.2019 15:44
20.06.2019 15:00 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 39. Дагестан Дербент
Здравствуйте Эдуард Романович!!!Я уже несколько лет обращаюсь к вам за консультацией.Про экстрасистолы часто спрпшиваю.Вы не только кардиолог вы также психотерапевт оч хороший.По крайне мере для меня уж точно!Да .Вы неоднократно отвечали мне что экстрасистолы безобидны.Ичтоб я не обращала на них внимания.Я так и поступаю .Сразу вспоминаю ваши слова.Даже заскринила ваш ответ.В эти моменты читаю их.НО КАК БЫТЬ Когда они начинаются вроде приступа и частые очень.?Чтот я очень паникую.Но держу себя в своих руках.Панические атаки переборола они прошли благодаря ВАМ.Итолько !Дело в том что были проблемы с сердцем в2012году.Рча было сделано из за мерц аритмии.Вот. как бы считаю свое сердце не очень то и здоровым.Поэтому и боюсь .
Уважаемая Гуля!
Если после 2012 года приступов мерцательной аритмии больше не было, так это же очень хорошо! И не надо бояться. Живите спокойно, долго и счастливо.
Если после 2012 года приступов мерцательной аритмии больше не было, так это же очень хорошо! И не надо бояться. Живите спокойно, долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2019 19:36
20.06.2019 19:36
20.06.2019 14:33 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 57. Умань
Добрый день Скажите пожалуйста совместим ли Этацизин с Рексетином Спасибо
Только по назначению лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2019 19:30
20.06.2019 19:30
20.06.2019 10:54 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 30. Россия Казань
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У моей супруги постоянные перебои в пульсе.
Ей 33 года, рост 165 см., вес 59 кг.
Уже давно заметил у неё перебои в сердечном ритме.
То есть например 2-3 удара ритм ровный и потом внеочередной (не в такт) удар. И так по циклу 2-3 удара нормально и потом внеочередной. И так постоянно практически. Очень редко когда нет такого у неё. Иногда интервал больше, например 4-5 ударов нормального ритма и потом опять внеочередной.
Я так понимаю это экстрасистолы.
Я слышал, что если единичные экстрасистолы, то это ничего страшного и просто не нужно обращать на них внимания, что это скорее всего от напряжения, нервов и т. д.
Нервное напряжение у неё точно есть, она сама об этом говорит. Есть от чего стрессовать, у неё мама умерла 3 года назад (инсульт), отец её уже 4 года лежачий, тоже после инсульта. Всё это конечно же выбивает из колеи.
В ноябре 2018 года сделали моей супруге ЭКГ, там ничего особенного не было, только единичные экстрасистолы.
Сделали ЭхоКГ, в заключении написали:
Систолическое расхождение створок АК в пределах нормы. АК - три уплотнённый полулуния. Поток аортальной регургитации 1 ст. Пролабирование ПСМК в полость ЛП 3.5 мм. Поток митральной регургитации 1 ст.
Трехстворчатый клапан, без нарушений функций и структуры. Клапан лёгочной артерии без особенностей. Лёгочная артерия и её ветви без нарушений структуры. Перикард без особенностей.
По данным ЭхоКГ: аортальная регургитация 1 ст. Согласовать с клиникой.
ПМК 1 ст. АХЛЖ. Трикуспидальная регургитация 1 ст.
Так же на словах добавили, что вроде створки аортального клапана уплотнены, и что это может быть например из-за того, что когда-то моя супруга перенесла на ногах заболевание какое-то.
Эти экстрасистолы постоянные вообще чем-то опасны? Нужно ли их лечить?
Я слышал что если единичные, то на них просто не нужно обращать внимания, но вот есть ли какие то виды экстрасистол, которые лечить нужно и которые опасны? Или если они постоянные, не является ли это каким-то серьезным отклонением и показанием к лечению и обследованию какому-то?
Заранее очень благодарен вам за ответ.
P.S. она не ощущает их, только если пульс померит.
Полный протокол ЭхоКГ прикрепляю:
1. https://a.radikal.ru/a12/1906/f1/edcc3a764321.jpg
2. https://d.radikal.ru/d09/1906/55/3267b20ec8e1.jpg
У моей супруги постоянные перебои в пульсе.
Ей 33 года, рост 165 см., вес 59 кг.
Уже давно заметил у неё перебои в сердечном ритме.
То есть например 2-3 удара ритм ровный и потом внеочередной (не в такт) удар. И так по циклу 2-3 удара нормально и потом внеочередной. И так постоянно практически. Очень редко когда нет такого у неё. Иногда интервал больше, например 4-5 ударов нормального ритма и потом опять внеочередной.
Я так понимаю это экстрасистолы.
Я слышал, что если единичные экстрасистолы, то это ничего страшного и просто не нужно обращать на них внимания, что это скорее всего от напряжения, нервов и т. д.
Нервное напряжение у неё точно есть, она сама об этом говорит. Есть от чего стрессовать, у неё мама умерла 3 года назад (инсульт), отец её уже 4 года лежачий, тоже после инсульта. Всё это конечно же выбивает из колеи.
В ноябре 2018 года сделали моей супруге ЭКГ, там ничего особенного не было, только единичные экстрасистолы.
Сделали ЭхоКГ, в заключении написали:
Систолическое расхождение створок АК в пределах нормы. АК - три уплотнённый полулуния. Поток аортальной регургитации 1 ст. Пролабирование ПСМК в полость ЛП 3.5 мм. Поток митральной регургитации 1 ст.
Трехстворчатый клапан, без нарушений функций и структуры. Клапан лёгочной артерии без особенностей. Лёгочная артерия и её ветви без нарушений структуры. Перикард без особенностей.
По данным ЭхоКГ: аортальная регургитация 1 ст. Согласовать с клиникой.
ПМК 1 ст. АХЛЖ. Трикуспидальная регургитация 1 ст.
Так же на словах добавили, что вроде створки аортального клапана уплотнены, и что это может быть например из-за того, что когда-то моя супруга перенесла на ногах заболевание какое-то.
Эти экстрасистолы постоянные вообще чем-то опасны? Нужно ли их лечить?
Я слышал что если единичные, то на них просто не нужно обращать внимания, но вот есть ли какие то виды экстрасистол, которые лечить нужно и которые опасны? Или если они постоянные, не является ли это каким-то серьезным отклонением и показанием к лечению и обследованию какому-то?
Заранее очень благодарен вам за ответ.
P.S. она не ощущает их, только если пульс померит.
Полный протокол ЭхоКГ прикрепляю:
1. https://a.radikal.ru/a12/1906/f1/edcc3a764321.jpg
2. https://d.radikal.ru/d09/1906/55/3267b20ec8e1.jpg
С сердцем все в порядке. На экстрасистолы можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2019 15:12
20.06.2019 15:12
19.06.2019 21:00 Кардиология / Кардиолог
Громова Жен., 59. Россия г. Севастополь
У мужа в 2011г был инфаркт! 20.05 2019 - стационар- начался отёк лёгкого ( лекарства давно не пились - обстоятельства) При коронарографии стент почему-то не поставили Правая артерия забита, левая на 75% На УЗИ ФВ - 30% клапан ЛЖ - митральная регургитация 2-й степени Раскрытие МК - полное Приезжали «Бакулевцы» смотрели диск. Сказали возможно ФВ -30% из-за какой-то инфекции в миокарде - возмутились, что не поставили стент в левую артерию - ? остался в подвешенном состоянии! Вопрос как у Чернышевского «Что делать?»
В подвешенном состоянии жить нельзя. Врачей надо слушать. Один раз обстоятельства довели до отека легких. Второй раз, могут и не вытянуть. "Обстоятельства". А серьезные решения нельзя принимать на основании столь куцой информации. Тут даже Чернышевский с Писаревым и Белинским не помогут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2019 15:01
20.06.2019 15:01
19.06.2019 20:39 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 34. Россия Астрахань
Скажите иногда бывают толчки в сердце.... непонятные. Жутко становится. ( Бывает тахикардия. Тем более щас жара. Вот щас только без каких либо стрессов возникли толчки. Насколько это опасно??? Экг и узи сердца показывают все в норме. Есть искривление позвоночника. Шея зажата. Давление пониженное. В поликлинике ставят невроз. Были панические атаки особенно в том году. Все время прислушиваюсь к сердцу. Насчет толчков врачу не говорила. На тот момент не было. Раньше употребляли алкоголь по вечерам пиво в больших количествах. Когда начались проблемы сделала экг сказали все ОК. Это нервы типа. И много раз так говорили. На скорой , в поликлинике. Я щас пью редко по случаям...зависимости как таковой нет, пила потому что ужасный дискомфорт в общении всегда испытывала. И сейчас трудно.... вся в напряге... алкоголь помогал расслабиться. Правда меры я не знала честно... Щас редко пью. От тахикардии принимаю то валидол то глицина и успокоительные. Более сильные средства боюсь принимать. Нормального лечения не назначают. Невролог грандаксин назначила , но толку от него... посылают к психиатру. И все равно если даже это нервное или от сколиоза хондроза, то почему в относительно спокойном состоянии возникают толчки в сердце?!!! Чем это опасно?! И как это лечится. Экг и узи сердца ничего не показали.
Толчки в сердце - это от невроза. Это не опасно. От алкоголя надо отказаться категорически: один раз и на всю оставшуюся жизнь. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2019 14:44
20.06.2019 14:44
19.06.2019 19:27 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 25. Россия Москва
Здравствуйте,у меня уже как год,то тахикардия,то брадикардия.Стучит с утра в сидячем положении 90 ударов,после еды может под 100,если уж встать то 110.Но меня больше беспокоит не это а слишком ощутимые удары сердца,которые не проходят вообще,такое ощущение как будто оно зажато.В связи с этим решил проверится,по анализам всё нормально,на экг бадикардия 53 удара,узи меня шокировало,дак со 2 степенью недостаточности,всё остальное нормально,сердце не расширено.Кардиолог посмотрел узи,эхо,послушал.Сказал что шумов нету,то что нужно делать узи раз в год,с сердцем всё нормально,назначила бисопролол 2.5мг, его как то побоялся принимать.Сей час у меня 50 ударов сидя,лёжа пожет спустится до 47,давление 130-120 на 60-55,решил измерить после подъёма по лестнице на 3 этаж,было 160 на 65 пульс 60.Хотел спросить у вас,точно ли мне нужно пить бисопроло с таким пульсом,можно ли чем то его заменить,чтобы не скакало так давление при элементарной нагрузке?Еще меня стал мучить вопрос,связан ли как то ДАК с высоким давлением при незначительной нагрузке и ощутимыми толчками сердца,или это проблема с сосудами?Раньше курил и выпивал,как бросил месяца через 2 всё и началось.Спасибо
ДАК с высоким давлением на прямую не связан. А БИСОПРОЛОЛ при таком давлении может быть и не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2019 00:29
20.06.2019 00:29
19.06.2019 19:16 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 74. Вологда
Уважаемый Эдуард Романович! Отцу, 74 года назначена операция на открытом сердце (при подключении искусственного кровообращения, так написано в листе вызова) в Институте Алмазова в С-Петербурге по замене аортального клапана. Диагноз«Комб. Порок аортального клапана с проблемой стеноза». Подскажите пожалуйста, очень большой риск в таком возрасте при данной операции? Спасибо!
Любая операция на сердце рискована. И чем старше больной, тем больше риск. Многое зависит от степени стеноза. При тяжелых стенозах операцию ничем заменить нельзя. Ну и конечно от опыта хирурга. у хирургов есть таблицы для расчета степени риска. Можно посмотреть такую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2019 00:24
20.06.2019 00:24
19.06.2019 16:32 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 37. россия Пермь
Добрый вечер, у меня такой вопрос. Беспокоят боли в груди где соединяются между собой ребра. Первый раз такую бол испытала зимой, сидела на работе и резко заломило в груди как раз где ребра соеденяются, я вскочила и довай махать руками думала сердце страх был ужас аж давление поднялось 130на 90, боль была секунд 30 и отпустило потом весь вечер страх, потом я про эту боль забыла но вот месяц назад эта боль повторилось и продолжает нет нет Да прихватывает то каждый день то через день терапевт посоветовала сделать узи сердце, по узи полости сердца не увеличены. Глобальная сократительная способность миокарда левого желудочка удовлетворения. Диастолическая функция левого желудочка сохранена. Символический прогиба передней створки М.к.до 0,4 см. Дополнителая холода в полости левого желудочка. Регургитации на м.к., т.к. 1 ст. Зона асинергии септальных дефектов не выявлено. Врач сказала что изгиб клапана, но это скорей особенность, другой врач говорит что у меня неврология что болеть может долго. А у меня страх ужасный аж голову обносит, ещё у меня есть экстросистолы и меня жутко пугает что это сердце болит, п.а тоже присутствуют, может это боли связанные с нервозом. А на днях мне по телефону сказали плохую новость я резко испугалась и боль в груди увеличилась как при неврологии заболело аж вдохнуть было больно, что это может быть или может всё таки сердце, проводится в другой клинике. Спасибо за ответ, помогите пожалуйста.
Думаю, что это невроз. А сердце - это как стрелки часов, которые только показывают время, но никак на него не влияют. И тут оно не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2019 23:19
19.06.2019 23:19
19.06.2019 16:20 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 46. Украина Киев
Добрый день, Эдуард Романович!
Прошу Вас помогите мне.
Если у Вас есть возможность мне ответить.
В 2017 году делала узи сердца ( фото во вложении) и сделала в этом году, буквально сегодня.(во вложении)
В последнее время беспокоит тахикардия, экстрасистола,дискомфорт в области сердца, неприятные ощущения, внезапные головокружения с таким чувством, будто я сейчас отключусь, иногда бывает сильное чувство усталости.
Сердцебиение В состоянии покоя бывает 95-112 ударов.
И давление, если ранее было периодически повышалось до 160/100, сейчас же 109/85 или 120/90, чаще повышено нижнее давление и разница маленькая между верхним и нижним.
Прошу вас посмотрите мои результаты УЗИ 2017 и 2019 года, что вы можете сказать о моем состоянии, на что обратить внимание, какие обследования пройти?
Как с этим жить? С тем что написано по результату узи.
Я очень переживаю.
Прошу вашей консультации и помощи.
Благодарю Вас!
Прошу Вас помогите мне.
Если у Вас есть возможность мне ответить.
В 2017 году делала узи сердца ( фото во вложении) и сделала в этом году, буквально сегодня.(во вложении)
В последнее время беспокоит тахикардия, экстрасистола,дискомфорт в области сердца, неприятные ощущения, внезапные головокружения с таким чувством, будто я сейчас отключусь, иногда бывает сильное чувство усталости.
Сердцебиение В состоянии покоя бывает 95-112 ударов.
И давление, если ранее было периодически повышалось до 160/100, сейчас же 109/85 или 120/90, чаще повышено нижнее давление и разница маленькая между верхним и нижним.
Прошу вас посмотрите мои результаты УЗИ 2017 и 2019 года, что вы можете сказать о моем состоянии, на что обратить внимание, какие обследования пройти?
Как с этим жить? С тем что написано по результату узи.
Я очень переживаю.
Прошу вашей консультации и помощи.
Благодарю Вас!
А где УЗИ?
Могу сказать, что сердце в хорошем состоянии. Настолько хорошим, что на него можно не обращать внимания. Невроз не страшен. Уплотнение стенок аорты специального лечения тоже не требует. И обследовать больше ничего не нужно. Доброго Вам здоровья!
Могу сказать, что сердце в хорошем состоянии. Настолько хорошим, что на него можно не обращать внимания. Невроз не страшен. Уплотнение стенок аорты специального лечения тоже не требует. И обследовать больше ничего не нужно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2019 23:56
19.06.2019 23:56
19.06.2019 15:55 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 64. Россия Старая Русса
Не давно выписался из кардиологического отделения областной больницы. Что то стало грустно!!!! В выписке указано: дилатационная кардиомиопатия,осл-пароксизиальная форма ФП,соп.-ГБ 3 ст.риск4,аневризмы МПП и синуса Вальсальва. Из ощущений: одышки особой нет,бегом поднимаюсь на четвертый этаж. Боли не чувствую . Мучает только экстрасистолия,да три-четыре раза в год срывается ритм. Есть брадикардия,по Холтеру ночью было 35 уд.,днем 40-53. Ее не чувствую,рри нагрузке пульс быстро учащается где то до 100,а потом так же быстро,практически мгновенно,возвращается к исходной величине. Велоэргометрия показала,что проба с физ.нагрузкой отрицательная. По Холтеру ишемические изменения не зарегистрированы. По УЗИ- ФВ-63 процента,увеличены размеры всех полостей сердца,миокард не утолщен , сократительная способность ЛЖ удовлетворительная,паталогии клапанного аппарата не выявлено . ЛП-5.78,ПП-4..41*5.0,ПЖ-3.85,ЛЖкдр-6.01,ИММЛЖ-154 м2. Ну,и так далее! Давление в среднем 138/77. Бывает 170/100,но бывает и 105/60. Снижается после нагрузки. Принимаю экватор-5+10 раз в сутки,аллапинин- 2 раза. В молодости очень сильно занимался спортом. Лет 15-20! Сейчас ограничиваюсь 25 приседаниями и 25 отжиманиями от пола,плюс контрастный душ. Зарядку делаю с удовольствием и без неприятных ощущений. Но в целом стал меньше двигаться,какая то слабость все равно присутствует. Может это возрастное? Подскажите,насколько неблагоприятный у меня диагноз-прогноз? Правильно ли лечусь? Кстати, ЭКС и РЧА мне врачи не предлагают. А диагноз страшный ставят. Или просто страхуются?
По-моему, совсем не плохо. У Вас легкая форма заболевания, очень доброкачественное течение. Можно жить и радоваться. И гипертоническая болезнь гораздо меньше, чем Вам поставили. Конечно, такое сердце требует некоторого щажения в отношении физических нагрузок, тут Вы несколько перебарщиваете, а так, можно жить долго, спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2019 23:51
19.06.2019 23:51
19.06.2019 15:15 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 39. Украина Днепр
Здравствуйте! Александр Юрьевич, помогите разобраться, что со мной? Мне39лет,рост176см,вес52кг,ад90/60.С20лет,нцд по кардиотипу, стойкий тахикардиальный синдром, хр.гастрит.В последние 2года,начали беспокоить давящие,сжимающие,иногда ломящие боли в центре груди.Боли возникают при малейших нагрузках, таких как подъём 1-2кгвеса,при жевании пищи, от смеха также давит в груди,при ходьбе в гору,открыть закрыть двери,при емоциях любого характера щемит в груди, также давит в покое,при чем может давить целый день. При вставании с корточек в полный рост возникает тяжесть в груди, слабость,сердцебиение, потемнение в глазах. Заметил ещё такое,что даже если подумать, что я что-то поднимаю,начинает давить в груди. Прошёл многих кардиологов,их диагнозы:нцд по кардиотипу с выраженными функциональными расстройствами,астенно невротический синдром,грудной остеохондроз, или кардиопатия сложного генеза,торакалгия,протрузии,кифоз.На коронографию нет показаний да ещё имеется аллергия.Направляют в психосоматику,а самочувствие как прединфарктное.терапия:кораксан,вазопро,гидазепам,адвокард при болях,от которого легче.Мои обследования:УЗИ сосудов шеи в норме,холестерин3,8,сахар4,срб
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2019 23:24
19.06.2019 23:24
19.06.2019 14:55 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 29. Россия Благовещенск
Здравствуйте,помогите расщифровать узи сердца
Макс.передне-задний размер левого предсердия 38*46 мм
Конечно-диастолический размер левого желудочка-42 мм
Конечно-диастолический обьем левого желудочка-82 мм
Конечно-систолическиц размер левого желудочка-26 мм
Конечно-систолисеский обьем левого желудочка26 мл
Ударный объём левого желудочка 55 мл
Фракция выброса левого желудочка 67 ℅
Толщина межжелудочковой перегородки в дтастолу 10 мм
Толщина задней стенки левого желудочка в дтастолу 10 мм
Максимальный передне-задний размер выносящего тракта правого желудочка 25 мм
Правое предсердие 37*43 мм
Диаметр корня аорты(фк)24 мм.На уровне синусов 36 мм.В восходящем отделе-34 мм
Створки аортрального клапана не уплотнены.Стенки аорты уплотнены.V=1,1 м/сек,Grad.P.=4.8 мм.рт.ст.регургитация:нет
Митральный клапан(фк)29 мм,створки плотные.ПСМК утолжены по свободному краю до 3 мм,ПСМК пролабирует до 4 мм
По трансмитральному диастолическому потоку пик А меньше пикп Е.V-0.9 м/сек.Grad.P-3.3 мм рт.ст.регургитация 1 ст
Трикуспидальный клапан(фк)30мм,створки тонкие.v=0.60 м/сек.Регургитация 0 ст
Дтаметр ствола легочной артерии 21 мм v-=0.7 м/сек.Gard.P.2.7 мм рт.ст регургитации неь
Структура миокарда однородная
Локальных зон гипокензии не выявлено.Выпота в полости перикарда неь.МПП интактна.
Заключение :Камеры сердца не расширены,створки мк плотные,пролапс мк 1 ст.Уплотнены стенки АОМитральная,регидуция 1 ст.Диастолическая функция лж не нарушена.Сократительная способность миакарда лж сохранена.Признаков ЛГ нет.
Пожалуйста обьясните,что это значит, нужно ли лечение?Очень напугало,что стенки аорты уплотнены
Макс.передне-задний размер левого предсердия 38*46 мм
Конечно-диастолический размер левого желудочка-42 мм
Конечно-диастолический обьем левого желудочка-82 мм
Конечно-систолическиц размер левого желудочка-26 мм
Конечно-систолисеский обьем левого желудочка26 мл
Ударный объём левого желудочка 55 мл
Фракция выброса левого желудочка 67 ℅
Толщина межжелудочковой перегородки в дтастолу 10 мм
Толщина задней стенки левого желудочка в дтастолу 10 мм
Максимальный передне-задний размер выносящего тракта правого желудочка 25 мм
Правое предсердие 37*43 мм
Диаметр корня аорты(фк)24 мм.На уровне синусов 36 мм.В восходящем отделе-34 мм
Створки аортрального клапана не уплотнены.Стенки аорты уплотнены.V=1,1 м/сек,Grad.P.=4.8 мм.рт.ст.регургитация:нет
Митральный клапан(фк)29 мм,створки плотные.ПСМК утолжены по свободному краю до 3 мм,ПСМК пролабирует до 4 мм
По трансмитральному диастолическому потоку пик А меньше пикп Е.V-0.9 м/сек.Grad.P-3.3 мм рт.ст.регургитация 1 ст
Трикуспидальный клапан(фк)30мм,створки тонкие.v=0.60 м/сек.Регургитация 0 ст
Дтаметр ствола легочной артерии 21 мм v-=0.7 м/сек.Gard.P.2.7 мм рт.ст регургитации неь
Структура миокарда однородная
Локальных зон гипокензии не выявлено.Выпота в полости перикарда неь.МПП интактна.
Заключение :Камеры сердца не расширены,створки мк плотные,пролапс мк 1 ст.Уплотнены стенки АОМитральная,регидуция 1 ст.Диастолическая функция лж не нарушена.Сократительная способность миакарда лж сохранена.Признаков ЛГ нет.
Пожалуйста обьясните,что это значит, нужно ли лечение?Очень напугало,что стенки аорты уплотнены
У Вас с сердцем все в порядке. Никакого лечения не нужно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2019 23:23
19.06.2019 23:23
19.06.2019 14:01 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 57. Санкт-Петербург
Здравствуйте. Три дня беспокоят неприятные ощущения в области сердца и поднимающиеся к гортани. Могу описать такими словами , как давление, движение, что-то типа хруста. Пила мяту , надеялась на успокоительный эффект, но не проходит. Надо к врачу? Неприятно достаточно сильно.
Наверное надо обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2019 23:20
19.06.2019 23:20
19.06.2019 12:29 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 34. санкт-Петербург
Здравствуйте, 5й день мучает тахикардия. По экг все в норме, только чсс под 100. подозрение на щитовидку. Но я еще сдала кровь на электролиты. Калий, магний в норме, натрий чуть ниже. Может ли такой показатель натрия вызывать тахикардию?
https://a.radikal.ru/a02/1906/42/d1aae5990f10.png
https://a.radikal.ru/a02/1906/42/d1aae5990f10.png
Нет. Натрий тут не при чем. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2019 23:08
19.06.2019 23:08
19.06.2019 12:08 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 35. Валуйки
Сделали узи сердца.врач сказал что увеличен правый желудочек и значит у меня проблемы с давдением. К врачу попасть нет возможности. Насколько это опасно?
https://d.radikal.ru/d13/1906/2d/3133b79f7b3d.jpg
https://d.radikal.ru/d13/1906/2d/3133b79f7b3d.jpg
Согласно исследованию у Вас с сердцем все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2019 16:13
19.06.2019 16:13
19.06.2019 10:51 Кардиология / Кардиолог
Buakaw Муж., 20. Андреанополь
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,меня беспокоят перебои в работе сердца,при небольших физ нагрузках,та же ходьба,особенно после пробуждения,3 удара замирание,толчок потом все по новой,пока не отдышусь,во время сбоев ощущаю дискомфорт,как бы аж дергаюсь,когда расхожусь вроде чувствую по лучше,экг,узи сердца,холтер в норме,узи щит железы,гормоны -норма,анализы крови тоже хорошие,делал пробу с физ нагрузкой тредмил тест,отрицательный низкая толерантность к физ нагрузке,так как боюсь из за перебоев себя нагружать,нагрузок кроме ходьбы вообще никаких,пульс при ходьбе бывает 150 ударов,когда расхожусь становится реже,так вот,кардиолог выписала мне таблетки « Небивалол» сказала чтобы начинал пить,и потихоньку давать себе нагрузке,начинать с легкого бега,пить таблетки при чсс не меньше 60 уд,но у меня вот,в состоянии покоя утром 55 ударов,днем 60,ближе к вечеру после 18:00 ритм начинает урежаться 55,47, перед сном и 43 бывает,боюсь из за этого пить,скажите пожалуйста,можно ли в таком случае пить таблетки? В городе кардиологов нет,проконсультироваться не у кого,прикреплю вам холтер,так же имеется кардиофобия, на этом фоне бывает частые Панические атаки, на холтере только ходьба,подъем по ступенькам
По-моему, НЕБИВАЛОЛ лучше не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2019 16:23
19.06.2019 16:23
19.06.2019 09:19 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 30. Россия Москва
Добрый день, помогите пожалуйста разобраться. Родила 4 месяца назад скоро будет. Давление раньше и во время беременности было низким. После родов тоже низкое. Затем стали беспокоить перебои, но это знакомая тема, пошла к кардиологу с холтером,все отлично. Потом даже сделала мрт головного мозга, все отлично, надо было сосуды может проверять, не знаю...так вот, теперь каждый день, или через день, уже около месяца, чувствую сдавливание в голове, мерию-150, бывало и выше, затем само снижается и доходит до моей нормы и держится весь день в норме. Я связываю с лактацией, чувствую себя хорошо, голова иногда болит. Вобщем, боюсь конечно, но таблетки не принимаю и скорых не вызываю)) скажите, опасно ли такое повышение ? Что вообще это может быть?
Думаю, что ничего опасного в этом нет. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. И пуль при этом обычно оказывается учащенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2019 16:19
19.06.2019 16:19
19.06.2019 07:30 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 23. Самара
Здравствуйте.
У меня прям сердце колит сначала просто кололо,потом стало при вдохе и так часа 2 переодически приступами,а потом ещё час целый при каждом вдохе.
Это сердце?
Эхокг сделано 4 месяца назад-патологий никаких нет,экг делала пару месяцев назад- вариант нормы ( но есть внутрижелудочковый нарушение и нбпнпг с Детсва)
1) вот эти покалывания это сердечное?
Спасибо за ответы
У меня прям сердце колит сначала просто кололо,потом стало при вдохе и так часа 2 переодически приступами,а потом ещё час целый при каждом вдохе.
Это сердце?
Эхокг сделано 4 месяца назад-патологий никаких нет,экг делала пару месяцев назад- вариант нормы ( но есть внутрижелудочковый нарушение и нбпнпг с Детсва)
1) вот эти покалывания это сердечное?
Спасибо за ответы
Нет, это чисто нервное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2019 16:16
19.06.2019 16:16
19.06.2019 05:30 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 29. Россия Благовещенск
Здравствуйте уважаемые специалисты,у меня к вам есть пару вопросов.У меня после еды(даже не плотной)бывает учащается пульс примерно на 10 ударов,становится до 95 ударов,и еще заметила что снижается нижнее давление 120/60 нормально ли это?и что в таком случае нужно предпринять?И еще один вопрос,дпвление в вечернее время повышается до 130/80,особенно если в квартире прохладно,это нормально или нет?
Я думаю, что самое правильное - перестать следить за давлением и пульсом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2019 16:11
19.06.2019 16:11
19.06.2019 00:04 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 44. россия арзамас
Скажите я не однократно вам писал про давление то оно высокое и скачет помериешь 160/85 спустя несколько минут приходит в норму 130/75 Вы писали про какойто остаточное давление но как обьяснить бывает что мериешь оно нормальное с первого раза 130/75 120/70 это длилось 2 месяца хоть 10 раз измерь оно нормальное и не скаколо
У меня вопрос почему так бывает скачет давление 160/85 и резко 130 /75 это же не нормально
Пью лизинаприл с амлодепином по 5 мл утром и вечером
Спасибо
У меня вопрос почему так бывает скачет давление 160/85 и резко 130 /75 это же не нормально
Пью лизинаприл с амлодепином по 5 мл утром и вечером
Спасибо
ЭТО КАК РАЗ НОРМАЛЬНО. Давление -величина очень лабильная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2019 16:07
19.06.2019 16:07
18.06.2019 21:13 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Россия Лысково
Здравствуйте! Сердце сбивается через удар это опасно? Т. Е бьётся, бьётся, раз толчок, либо пауза, либо просто споткнулся. При этом плохо переношу это всё. Так ведь не должно быть?
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2019 01:52
19.06.2019 01:52
18.06.2019 14:57 Кардиология / Кардиолог
anatoli Муж., 82. Россия Минск
Здравствуйте. Моя жена (72 года) гипертоник со стажем. 15 лет тому назад она начала принимать амлодипин, а когда он исчез из продажи, врач выписал ей нормодипин 5 мг и тритаце 5 мг раз в сутки.(одно утром, другое вечером). Такой состав лекарств и режим их приёма соблюдался ею на протяжении ряда лет. Однако недавно она стала замечать после приёма нормодипина состояние организма аналогичное опьянению - кружится голова, нарушается координация, её шатает, глаза станоятся затуманенными, как после сильной выпивки. Через час - полтора это состояние проходит.
Что это такое? Побочное явление? или что-то другое. Наши врачи объяснить не могут. Надеемся на вас
Что это такое? Побочное явление? или что-то другое. Наши врачи объяснить не могут. Надеемся на вас
Да. НОРМОДИПИН может вызывать такие побочные явления. Попробуйте комбинации из ТРИТАЦЕ, ГИПОТИАЗИДА и КОНКОРА. Дозы надо подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2019 20:35
18.06.2019 20:35
18.06.2019 14:53 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 35. Москва
Здравствуйте, уже пол года мучают экстросистолы, каждый месяц они разные, то сильные, то не очень, но я их все время чувствую и начинаю переживать. Ритм скачет, пульс вообще то быстрый, то медленный, то словно не чувствую. Не могу сделать ничего, после физ нагрузки, после еды, после нервных моментов. Особенно сильно за 10 дней до месячных и во время. Как дальше жить я не знаю. Я прошла кардио программу в больнице, узи, экг, холтер. Одиночные экстросистолы и все. Мол не обращайте на них внимания. Наверно легко говорить тем у кого их не было и они даже не представляют что это такое. Может быть вы найдете для меня слова поддержки и вообще как себя на улице вести когда начинаются перебои, как за городом... я никуда нормально сходить не могу из-за них. Почему в пмс они сильнее? СПАСИБО ВСЕМ ЗАРАНЕЕ КТО ОТВЕТИТ!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2019 18:59
18.06.2019 18:59
18.06.2019 13:40 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 57. Умань
Добрый день Скажите пожалуйста как перейти с Этацизина на Флекаинид Спасибо
Очень просто. Сегодня прекратить прием ЭТАЦИЗИНА, а завтра начать прием ФЛЕКАИНИДА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2019 19:02
18.06.2019 19:02
18.06.2019 13:30 Кардиология / Кардиолог
Тата Жен., 28. Москва
Добрый день! Месяца два-три назад начало тянуть левую руку , плечо и шею. В области сердца сдавливание и в центре груди было несколько приступов: как будто ком в груди, жжёт и горит. А недавно (уже как неделю ) ноет челюсть вся, нижние зубы болят и сводит. Болит ещё под ухом, при массирование понимаю, что болят как сосуды( как в самолёте )
Большая просьба помочь, может ли от сердца отдавать в челюсть?? Просто боль не проходит и не даёт покоя
Большая просьба помочь, может ли от сердца отдавать в челюсть?? Просто боль не проходит и не даёт покоя
Нет. Думаю, что сердце тут не при чем. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2019 18:57
18.06.2019 18:57
18.06.2019 13:26 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 27. россия волхов
Эдуард Романович здравствуйте!Извиняюсь за повторное обращение,просто я уже не знаю что делать...Просыпаюсь с утра и начинается..Пульс окола 100 в покое,а при незначительной физ.нагрузке (уборка,просто передвижения)от 130 и выше.Это очень пугает и мешает мне.Боюсь уже куда нибудь ходить или ехать.Может все таки у меня что то не так по холтеру?Может у меня серьезные проблемы с сердцем?У кардиолога была,на основании холтера она ставит параксизмальную суправентрикулярную тахикардию,но терапевт с ней не согласен.К другому кардиологу у меня нет возможности попасть.Это происходит почти каждый день.Что мне делать Эдуард Романович?https://a.radikal.ru/a15/1906/45/b8cab2bdf088.jpg https://b.radikal.ru/b19/1906/15/b6be86a5e7d6.jpg https://d.radikal.ru/d29/1906/d8/05fdadd404c0.jpg https://a.radikal.ru/a32/1906/4a/faf9c784e439.jpg
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2019 18:13
18.06.2019 18:13