Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доброго дня! С недавних пор начала беспокоить давящая тупая боль левого плеча, а именно ближе к ключице. Боль появляется беспричинно, длится по разному, от 10 минут до 1 часу. Появляется в любое время дня. Раньше была слабо выражена, но в последнее время давит очень сильно. Я инстинктивно бью в место боли кулаком и мну это место рукой, легче не становится, но все же.. Весной проверял сердце, делал эхо и ЭКГ, без патологии. Давление всегда в норме, иногда после работы может подскочить до 139/80, но не выше. Пульс нормальный. Был невроз и ПА давно, лечил фенозепам ом, все прошло. Также больной желудок, хронический гастрит. Скажите пожалуйста, может ли это быть похоже на сердце или нет? Возможно ли это проявление невроза и опасно ли оно для жизни? Заранее спасибо за ответ.
P. S. Сопутствующие симптомы, немного становится тяжело дышать и слабость, но не критично.
На заболевание сердца не похоже. И опасности для жизни не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2019 02:25
В общем проблема такая - я очень много сижу , хрустит позвоночник , шея . Хожу мало , кардио нагрузки нет никакой последние лет 10 . Сам бывший военный. Сегодня ехал в машине - и у меня изнутри как будто из желудка пошёл выплеск чего то и такое ощущение что началось замедление пульса . Потом резко (как горячий укол поставили ) пошёл жар . И сердце быстрее забилась . Началась паника что все . Кое как в мутно состоянии доехал до работы . Я боюсь что у меня остановится сердце .
По-моему это вариант панической атаки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2019 02:03
Здравствуйте. У мужчины 37 лет был сердечный приступ, боль по описанию чуть ли не до потери сознания, длилась часа 2-4. Можно что-то предварительно сказать исходя из этих результатов?

https://a.radikal.ru/a23/1905/d5/fa44eebf5fe6.jpg

https://d.radikal.ru/d26/1905/99/7c6ad31cd3fe.jpg

https://b.radikal.ru/b38/1905/0a/dd72b8842b7d.jpg

https://d.radikal.ru/d03/1905/2d/750ea5bd4bcf.jpg

https://c.radikal.ru/c06/1905/31/cac6ff42aba9.jpg

https://d.radikal.ru/d09/1905/4a/5c93c19c2364.jpg

https://c.radikal.ru/c28/1905/e1/b6ebab3fc35d.jpg

https://b.radikal.ru/b40/1905/d9/099eb41a7b8c.jpg

https://d.radikal.ru/d39/1905/e8/a1b334decd9e.jpg

https://c.radikal.ru/c08/1905/86/403b774e84a4.jpg

https://d.radikal.ru/d36/1905/e1/ba7c5f7a717b.jpg
Я по украински не читаю. И, кроме анализов, нужен подобный анамнез и клиническая картина
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2019 02:18
сегодня проходил СМАД, на фоне частых головных болей прошу Вас дать свой комментарий по результату обследования. Что значит суточный профиль нарушен, и может ли такое снижение быть на фоне приема на ночь антидепрессанта Триттико 150 мг.

https://d.radikal.ru/d01/1905/f7/1dfe385ba7e7.jpg

https://b.radikal.ru/b12/1905/77/8d2ee9aa4308.jpg

https://c.radikal.ru/c41/1905/08/c17722545317.jpg

https://d.radikal.ru/d19/1905/e6/0a1335aef5ce.jpg
Результаты обследования хорошие. Гипертония не подтвердилась. ВСЕ остальное практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2019 02:00
Добрый день лежал в неврологии перед выпиской вышел на улицу подышать воздухом на улице резко сдавило в груди как будто сердце перестало биться потом очень сильно стало стучать под 200 уд чуть не потерял сознание перевели в кардиологию попал на майские праздники сделали много обследований но что конкретно не сказали помогите расшифровать выписку что с сердцем. Спасибо
https://d.radikal.ru/d00/1905/6b/cfed754205fc.jpg
https://b.radikal.ru/b02/1905/7b/ea34ced37d00.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1905/67/46116c41e8ed.jpg
https://b.radikal.ru/b29/1905/de/909cd2daa15c.jpg
Страницы, размещенные боком, читать неудобно. Я и не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2019 18:37
Здравствуйте! У меня что то непонятное со здоровьем. Начинается всё как от толчка в грудь что-ли. Ощущение как будто с горки еду,сердце замирает.потом начинает окруживать голову,сжимает череп,в груди как то сильно ,но не быстро начинает биться сердце. Уши закладывает. Я сразу ложусь. Вчера был такой приступ-давление было 120/80. Температура в норме. А ощущение,что сжимает грудь живот голову. Мне-32 года,до этого никакими такими особо страшными хроническими болячками не болела. Сейчас не работаю-дома с ребенком,ну выхожу на часика два в сад огород полить прополоть грядочки. Мой вес 70 кг,рост 180. Ожирения нет,но появляется одышка.даже не одышка,а чувство что воздух не проходит. Не курю,алкоголь не употребляю,стараюсь питаться без жареного копченого и тд. Где то полгода назад проходила типа медосмотра в сосудистом центре-написали мне чтохоть в космос лети,здорова. Ну конечно не очень там обследовали-сахар,холестерин ,ЭКГ,пульс ,давление,вообщем там всё по сердцу. Не знаю что и делать. Лежу и сижу дома. Больше то беспокоит чувство в груди и животе-как замирает. Слабость в ногах,боюсь что упаду в обморок,я дома с ребенком. Туманная голова. Ничего не соображаю. Не жизнь,а каторга. Еще и живот вечно крутит,аппетит пропадает.Какие обследования мне пройти? Чем лечиться? Спасибо за ответы! Помогите пожалуйста,я как разбитое корыто,а мне 32 года,хотим второго ребенка,но боюсь в таком состоянии. Моих сил и терпения хватает лишь сварить обед,дойти до ближайшего магазина,ну и выйти в сад. У меня бабушки соседки и то активнее меня,я же иной раз по стеночке хожу. Может у меня что то с мозгом или сердцем,может сильно сужены сосуды?
По-моему тут больше нервно-пстхического, чем сердечного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2019 02:09
Здравствуйте,где-то года полтора назад случилась паническая атака,в момент приступа измерила давление,тонометр показал 150/90,я тогда очень испугалась этого.После этого,у меня появилась некоторая зависимость от тонометра.Я все боялась повторения повышения давления.Как-то слишком часто стала его измерять,цифры меня устраивали,т я как-то постепенно забылась.А месяца два назад,бы стресс,и я почувствовала сильную тревогу,снова взялась за тонометр,а там 140/90,я сильно испугалась,перемерила,а там уже 150/90,как успркоилась и взяла себя в руки,то давление нормализовалось.Вот теперь я практически каждый день раз по 10-ть измеряю давление,где-то в течении месяца,оно варьируется от 110/70-130/90,иногда при сильном волнении 140/90.Вот у меня такой вопрос,являются ли эти колебания нормой или это уже предгипертония?стоит ли прекратить эти измерения?Головная боль редко бывает,меня скорее пугает это повышение,чем я ощущаю это на физическом уровне.
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. И пуль при этом обычно оказывается учащенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.По-моему, тонометр можно кому-нибудь подарить.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2019 19:59
Здравствуйте! Страдаю неврозом 6 лет. Подскажите при «полной блокаде левой ножки пучки гиса» можно принимать антидепрессант «Амитриптилин»?
Можно. Только этот препарат очень устарел и им почти не пользуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2019 18:29
Здравствуйте уважаемые медики-консультанты, у меня возник вопрос я очень сильно люблю зелёный чай и могу его выпить до полутора литра в день, но я принимаю фарфарин пожизненно, я услышал что в зелёном чае много витамина К который усиливает свёртывает кровь. Можно ли мне употреблять зелёный чай.
Зеленый чай очень богат витамином К. По-видимому вы перебарщиваете. Важно следить за уровнем МНО (нужно от 2 до 3) и не допускать резких колебаний в количестве кружек чая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2019 02:46
Здравствуйте, у меня постоянно кружиться голова и шаткость походки.
Принимаю таблетки бетагистин 16 млг 3 раза в день от головокружения.Врач терапевт ,направил к эндокринологу. Сдала анализы на гормоны .Анализы сказали ,что в норме. Но по кардиограмме плохие показатели. Назначила эндокринолог пить таблетки тиатриазолин 2 раза в день 2 недели .Пью вторую неделю ,появилась в голове непонятные ощущения .как чумная голова и боли в низу живота. Врач говорит, что от этих таблеток не может быть таких симптомов. Легкое головокружение еще есть и тошнота. Возможно по кардиограмме другое лечение.?


[url=https://radikal.ru/big/jayyfoll47670][img]https://a.radikal.ru/a06/1905/f9/8bedab0b322ct.jpg[/img][/url]
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2019 14:58
Здравствуйте. Меня замучали постоянные спотыкания пульса, лежу я и и через каждые нормальные 3 удара он обязательно споткнется, это экстрасистолы я так понимаю? Их ужасно много? В минуту штук 20.Что с ними делать, это так выматывает, хочется плакать. Страшно.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2019 14:56
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.Давно заметила, что после очень интенсивной физической нагрузки(например быстрого бега или лыж) у меня начинает сначала болеть в области шеи и челюсти слева, потом немеет левая рука, болит мизинец. Может сердце кольнуть, тяжесть ощущается в области груди. Я делала обычное ЭКг, ЭХО- ЭГК. Без особенностей. Пролапс небольшой, ООО. Давление в норме. Холестерин у меня на верхней границы нормы. Вес в норме. Может это быть стенокардия? Стоит ли делать нагрузочные пробы? Была у кардиолога, он мне сказал, что у женщин моего возраста стенокардии быть не может. Но данные симптомы у меня года два уже. Причина так и неизвестна.
Уважаемая Наталья!

Не верю я в стенокардию в таком возрасте. Ну хотите, можно сделать стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны. Хотя велика вероятность получения ложно-положительного результата.                              
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2019 02:49
Добрый день, Эдуард Романович, моя мама (58 лет , гипертония , стентирование плановое было 1,5 года назад (стент в устье поставили) принимает следующие таблетки: лозап плюс 50 мг, бисопролол 10 мг, аторвастатин 40 мг, плавикс, глюкофаж 850 мг и аспирин либо кардиомагнил. При этом давление в пределах 140, пульс 60. Скажите как можно грамотно уйти от приема бета - блокатора бисопролола (мне кажется, он ей не особо нужен) - пульс у нее в норме всегда был, аритмии нет, чувствует себя хорошо. Или может заменить его на какой-то более безвредный препарат для снижения давления. А также можно ли перестать пить аспирин либо со стентами (стент synergi )теперь его пожизненно принимать ? И также статины можно ли уже отменить (холестерин низкий у нее). Спасибо.
У меня нет уверенности в разумности тех изменений в лечении мамы, которые Вы предлагаете. Можно попробовать отменить БИСОПРОЛОЛ, учитывая,  что мама поучает два других гипотензивных препарата (ЛОЗАП ПЛЮС), но не искючена необходимость вернуться к нему всоре. Отказ от статинов и аспирина нецелесообразен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2019 02:15
Здравствуйте! Женщина, 70 лет,вес 55,рост 157. 10 дней назад обратилась на прием с отеками ног, одышкой, слабостью, высоким пульс (136-150). На ЭКГ пульс показал 182 уд в мин. Лечение: верошпирон,ксалерто, бетелок 3ок, периндопропил, торасемид. За неделю отеки спали, одышка уменьшилась.
Гормоны Т4 и ТТг норма, сахар норма. Низкий гемоглобин (94), концентрация в сыворотке железа 2.5 (очень низкая), ферратин 12,3.
По результатам ЭХо и ЭКГ кардиолог поставил диагноз:Хроническая персистирующая(?) перманентная (?) фибрилляция предсердий, тахисистолия,
гипертоническая болезнь 2 ст, 2ст.,Эксцентич.ГЛЖ ГРр.3СН 1 ФК1 легочная гипертензия, хроническая железодефицитная анемия«
Далее врач написал: »УЧИТЫВАЯ НЕИЗВЕСТНОСТЬ ВРЕМЕНИ СРЫВА РИТМА
,ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ-ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ в ВОССТАНОВЛЕНИИ РИТМА
НЕТ« принимать лекарства +аторвастатин и дигоксин. ЭХО через 3 месяца
У меня вопрос: а не восстанавливать такой высокий ритм (130-160) действительно целесообразно? И не опасно ли это (не восстанавливать ритм)?
"Неизвестность времени срыва ритма" фраза безграмотная и с грамматических и с клинических позиций. Больная подлежит обследованию и затем выбору тактики лечения.  Такая частота ритма крайне нежелательна. В принципе возможны и методы восстановления нормального ритма и уменьшение частоты сердечных сокращений при сохранении мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2019 01:55
Нерохирург назначил вазорал из за головных болей . Пошел к нему с МРТ и косвенными признаками вчд. Сказал что сужен позвоночный канал справа и из за этого есть боли и шум в ушах(звон).Выписал вазорал и Ковингтон. В инструкции к препарату вазорал написанно , что нельзя при пороках сердца с регургитацией . У меня эхокардиографии показало Пролапс митрального клапана 3-6мм с ругургитацией 1 степени.
1.Можно ли пить вазорал?
2.Можно ли пить вазорал и Ковингтон с аспирином ?
Можно принимать и то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2019 17:30
Доброго Вам здоровья Эдуард Романович! В последнее время появилось много статей (не в жёлтой прессе)-да Вы это знаете лучше меня, что ЧСС в покое 75 уд/мин-уже не норма. Я много лет принимаю 2.5 мг конкора- в начале приёма ЧСС резко снизилась до 50, сейчас ЧСС в покое 60-70. Посоветуйте, пожалуйста, может мне стоит добавить ещё 1.25 мг. конкора? И посмотрите мою ЭХО-КГ-есть ли серьёзные патологии? Спасибо! https://b.radikal.ru/b09/1905/d2/cdf13bb7fd6c.jpg.
Это Вы начали новый тур бесконечных ежедневных вопросов? Опять перестану отвечать. На ЭхоКГ патологии нет. И не надо регулировать ритм бета-блокаторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2019 17:39
Добрый день. М, 24.
У меня при тревоге внезапно начало подниматься ДАД до 100, бывает 160-180/100. Я слышал от кардиологов, что повышение АД при тревоге безопасно, но если говорить о периодических подъемах, то именно высокое ДАД настораживает и увеличивает риски, инсульта, к примеру.
Раньше повышалось до 160/70-80 и тревоги не вызывало.
Правда ли, что уровень ДАД является более существенным показателем, по сравнению с САД, если говорить о рисках?
В покое давление 110-130/60-85, измеряю несколько месяцев после пробуждения.
В общем - да. Но так много исключений!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2019 17:33
Здравствуйте уважаемые доктора у меня такой вопрос п о какой причине может нормализоватьс давление я гипертоник пил амлодепин с лизиноприлом по 5мл утром и вечером сейчас стал наблюдать что давление в течения дня стало 115- 120 / 75 перестал пить утреннюю дозу пью только наночь давление нормальное даже если их вобще не пьешь почему так?
Вероятно лечение помогло. Но если перестать принимать лекарства, оно скоро поднимется вновь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2019 15:02
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
SOS!!!
Мужчина 60 лет.
Не болел, марафонец, спортсмен (с 12 лет)
вторые сутки не может уснуть, не помогают снотворные (донормил, новопассит, глицин, настойка синюхи и т.п.) Спортсмен, 60 лет. Бегал марафоны. Пол года назад решил согнать лишние килограммы. Ел ОЧЕНЬ мало, продолжал бегать по 10-12 км через день, поднимал штангу. Таким способом согнал 9 кг за пол-года.
НО месяц назад начались проблемы со сном. Когда не мог спать 6 дней подряд, не мог пройти без одышки 100 м. вызвали скорую. Положили в реанимацию, откачали («накачали капельницами»), полежал неделю в кардиологии, выписали. Начал спать-есть-ходить нормально.
НО вот уже вторую ночь не может уснуть. Все повторяется. Слабость, еле ходит. Пульс все время около 100. Давление около 130 на 100.
Во время ежегодного медосмотра ему говорили, что : Сердце большое. Есть аритмия. Но мы вычитали в инете, что такое характерно для спортсменов-бегунов.
Заключение КТ головного мозга: Постишемические изменения в затылочной доле слева.
Заключение ЭКГ: Уплотнение аорты с умеренным расширением восходящего отдела аорты. Кальциноз створок аортального клапана ст.AR+. Выраженная дилатация предсердий. Относительная недостаточность АВ-клапанов. Гипертрофия стенок левого желудочка. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Жидкость в плевральных полостях. Легочная гипертензия 3 степени.
Заключение УЗИ органов брюшной полости и почек: Признаки портальной гипертензии. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Жидкость в плевральных полостях.
В нашем городке нет специалистов. Очень рассчитываем на компетентную помощь. ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ ? а ГЛАВНОЕ: КАК УСНУТЬ??? Он(муж) говорит« мне бы выспаться и все восстановится», так ли это? На что обратить внимание, что еще проверить?
По-видимому имеется сердечная недостаточность. Её надо лечить. У терапевтов или у кардиологов. В городе не может не быть таких специалистов. Нормальный сон очень важен, но это не главное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2019 14:59
Здравствуйте! У меня короткий вопрос. Может ли пульс на стопе ноги немного отставать от пульса на сонной артерии. То есть на ноге пульс идет с опозданием на секунду или чуть меньше. Это норма или патология?
Успокойтесь, пожалуйста, может. Даже если ногу подтянуть к шее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2019 14:53
Пью в паре с престариумом 5мг , бисапролол 2.5мг и верошпирон 25. Пью уже 3 месяца. Кашель сухой удушающий начался,особенно по ночам. Чем можно заменить престариум?
ВАЛЗом или ЛОЗАРТАНОМ или ЛОРИСТОЙ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2019 03:38
Здравствуйте. Эдуард Романович, вы пишите, что желудочковые экстрасистолы не опасны, что к ним нужно привыкнуть и не обращать внимания. А сколько экстрасистол максимально в сутки можно считать безопасными?
Ну, тысяч 18 - 20 - 23. Так примерно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2019 03:33
здравствуйте ,скажите пожалуйста ,мой диагноз настолько серьёзен ? Спасибо https://a.radikal.ru/a10/1905/83/cbdc24660a08.jpg
Ваш диагноз не столь серьезен, сколько непонятен. Блокада левой ножки предшествовала сердечной недостаточности или наоборот? Необходима консультация кардиолога, возможно понадобится двухжелудочковый кардиостимулятор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2019 22:00
Здравствуйте Эдуард Романович!

1. Мужчина 31 год
2. Хронический тонзилит, гастрит
3. В течение полугода мучают боли в грудной клетке, ноющие, колющие. Ощущаю толчки в сердце, их мало, но количество и интенсивность увеличивается (Становятся болезненнее и не приятнее). Давление иногда поднимается, но скорее на фоне этих толчков, два раза подскакивало до 180.
4. Состояние в данный момент удовлетворительное, толчки и боли очень напрягают и мешают нормальной активности. По утрам лицо припухшее.
5. Пройдены следующие обследования: ЭКГ, Холтер, Тредмил-тест, Дуплексное сканирование артерий, ЭХО.
6. Кардиолог назначал карвиделол, магний, грандаксин.
7. Карвиделол принимал полторы недели, состояние не изменилось, но на фоне приема ухудшилось общее состояние (разбитость, усталость). Грандаксин 2 месяца, спокойствия не добавил.
8. Эдуард Романович скажите пожалуйста, стоит ли беспокоится за сердце, здорово ли оно судя по пройденным анализам. А то я так чувствую уже развивается фобия.
9. Прикрепляю фото результатов.

https://a.radikal.ru/a21/1905/73/11470a7b4b42.jpg

https://a.radikal.ru/a26/1905/25/daee0b481dbf.jpg

https://a.radikal.ru/a28/1905/6c/339d24ace12a.jpg

https://a.radikal.ru/a25/1905/c2/c574429bc80d.jpg

https://d.radikal.ru/d03/1905/cf/fa51f5a16090.jpg
Фобия есть, а сердце здорово. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2019 21:50
обрый день помогите разобраться..здавала анализ крови тромбоциты 413 одни врачи говорят нормально,,,что предел 450,,,другие говорят чуть повышен норма 350,,,спасибо за помощь
Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2019 21:45
Здравствуйте! У меня начались боли и ощущение перебоев в груди, примерно 2 месяца назад. Какое-то время после случился адреналовый криз, вызывал скорую. Сделал несколько ЭКГ в разные дни и свежее исследование по Холтеру. Во время ношения аппарата так же был адреналовый криз во время 2 суток. До этой панической атаки делал физнагрузку и после тоже. Врачи после обычных ЭКГ рекомендовали сделать Холтеровское исследование, потому что почти на каждой ЭКГ были наджелудочковые экстрасистолы. Если аппаратура их ловила постоянно, получается их может быть много? Но почему-то аппарат зафиксировал только 10 одиночных предсердных экстрасистол и ещё несколько других.

На вторую ночь не мог сам уснуть до половины 4 утра и принял половину таблетки Феназепама 0.0025 мг. (мог ли этот препарат повлиять на результаты?). Так же принимаю Мексиприм, Аспаркам и Магнелис.

Результаты крови в норме.

К письму прикрепил фото ЭКГ и исследования по Холтеру. Аппарат (Кардиотехника-04) носил аккуратно 3 суток. Мог ли он ошибиться в подсчёте аритмий? Так же, помимо экстрасистол, там обнаружена миграция водителя ритма, симпатотоническая депрессия сегмента ST (график на результатах исследования), в ночные часы «вагусный» подъем сегмента ST, возможно, что-то еще. Посмотрите пожалуйста файлы ЭКГ и исследования по Холтеру. О чем они могут говорить? Может нужны дополнительные исследования? Спасибо!

ЭКГ1_фото1 [url=https://radikal.ru/big/vtoe5skpdue0d][img]https://a.radikal.ru/a34/1905/cd/bfe56d0cbf3et.jpg[/img][/url]

ЭКГ1_фото2 [url=https://radikal.ru/big/ua7ku3s5a9uv6][img]https://a.radikal.ru/a36/1905/02/1686449a50ect.jpg[/img][/url]

ЭКГ1_фото3 [url=https://radikal.ru/big/ubzp70jwydh8r][img]https://c.radikal.ru/c02/1905/86/b7e645e59dd2t.jpg[/img][/url]

ЭКГ2_фото1 [url=https://radikal.ru/big/nfi3m7ei6tb4v][img]https://b.radikal.ru/b01/1905/69/3d8bade1459at.jpg[/img][/url]

ЭКГ2_фото2 [url=https://radikal.ru/big/x7dpd3nh3ggzm][img]https://d.radikal.ru/d41/1905/14/3b52a44675a6t.jpg[/img][/url]

ЭКГ2_фото3 [url=https://radikal.ru/big/ymrabhwh8ws0e][img]https://b.radikal.ru/b11/1905/05/7f94e5c6b332t.jpg[/img][/url]

ЭКГ2_фото4 [url=https://radikal.ru/big/nbl7uc6dkymba][img]https://d.radikal.ru/d08/1905/07/58bc54ff6f0ft.jpg[/img][/url]

ЭКГ3_фото1 [url=https://radikal.ru/big/umfrcvpzqkxmd][img]https://b.radikal.ru/b18/1905/0b/bf14b8c0f523t.jpg[/img][/url]

ЭКГ3_фото2 [url=https://radikal.ru/big/j405rpfh1t0i2][img]https://d.radikal.ru/d06/1905/ee/ca3dbddc0414t.jpg[/img][/url]

ЭКГ3_фото3 [url=https://radikal.ru/big/8yub0slbqpi9t][img]https://c.radikal.ru/c13/1905/79/00e57101f9a1t.jpg[/img][/url]

ЭКГ4_фото1 [url=https://radikal.ru/big/rte4wq83ypx5y][img]https://c.radikal.ru/c34/1905/c2/56d8dc5f4e6at.jpg[/img][/url]

ЭКГ4_фото2 [url=https://radikal.ru/big/yex089g3e4ur3][img]https://a.radikal.ru/a28/1905/1f/1f3c093681c0t.jpg[/img][/url]

ЭКГ4_фото3 [url=https://radikal.ru/big/ail0lslpp4yji][img]https://d.radikal.ru/d00/1905/c0/6b53175bdbf6t.jpg[/img][/url]

ЭКГ4_фото4 [url=https://radikal.ru/big/im9rj6ejge6td][img]https://c.radikal.ru/c29/1905/97/b477969c7cf4t.jpg[/img][/url]

ЭКГ5_фото1 [url=https://radikal.ru/big/jgscrbui0pjt5][img]https://b.radikal.ru/b33/1905/e8/4cd2e35f4bc6t.jpg[/img][/url]

ЭКГ5_фото2 [url=https://radikal.ru/big/zu455n8h4sqb3][img]https://b.radikal.ru/b27/1905/89/338d2446b8a4t.jpg[/img][/url]

Холтер_фото1 [url=https://radikal.ru/big/zrfduwp9hgwbm][img]https://c.radikal.ru/c35/1905/24/d19c2b87dae0t.jpg[/img][/url]

Холтер_фото2 [url=https://radikal.ru/big/4acrhkm4e1oco][img]https://c.radikal.ru/c04/1905/33/8ad5d22ef0e0t.jpg[/img][/url]

Холтер_фото3 [url=https://radikal.ru/big/512debcnr517p][img]https://b.radikal.ru/b03/1905/e6/985c4f0e391ft.jpg[/img][/url]

Холтер_фото4 [url=https://radikal.ru/big/2savuntlki9d3][img]https://b.radikal.ru/b28/1905/7b/09f865066b8ct.jpg[/img][/url]

Холтер_фото5 [url=https://radikal.ru/big/2los90w8xlo1g][img]https://c.radikal.ru/c07/1905/7b/08dac7e8b3cct.jpg[/img][/url]

Холтер_фото6 [url=https://radikal.ru/big/0q82268b9lgpn][img]https://c.radikal.ru/c11/1905/c4/2cdb7df205e0t.jpg[/img][/url]
Такое количество вложений я переварить не в состоянии. обращайтесь к другим консультантам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2019 21:09
Здравствуйте, мне 25 лет, муж., рост 180, вес 72.
В настоящее время собираю документы для трудоустройства на гос. службу. Сделал ЭКГ с физической нагрузкой и без, помогите расшифровать... Критичны ли заключения? Если да, то какие обследования необходимо еще пройти, для более ясной картины? Что значит легкое нарушение реполиризации в нижней стенке? Пройду ли я военно-врачебную комиссию с данным - заключением ЭКГ? Заранее спасибо.

https://c.radikal.ru/c43/1905/9b/c54a0d00eabft.jpg

https://d.radikal.ru/d19/1905/fd/84f95195ed41t.jpg

https://a.radikal.ru/a16/1905/90/8505afbe8746t.jpg
Гос. служба - это в жандармы, демонстрантов разгонять? Нарушения реполяризации этому не помеха. Успехов вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2019 21:42
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!!! Очень давно, впервые обратившись к Вам за помощью, получила ответ на волнующие меня вопросы..Спасибо огромное...
Настал момент снова просить у Вас совета, не откажите , пожалуйста!!!
Моему мужу 55 лет..Бывший спортсмен, не курит, спиртного не пьет. В 2016 году перенес ОИМ, установлены стенты в ПКА и ОА..все назначенные таблетки ( зилт, тромбоасс, роксера) строго принимает, ведет здоровый образ жизни, много ходит ( мин. 10- макс. 20км)..Последние обследования сердца с нагрузкой (беговая дорожка) от 29.04.2019г. ишемии не выявили , толерантность к нагрузке высокая...исходно не регистрируется локального нарушения и после нагрузки тоже..Одышки нет...
ФВ 57-58%...Но на днях электронный тонометр зафиксировал аритмию (единичную).. Сделали ЭКГ - ритм синусовый, ЭОС отклонена влево, очаговый фиброз задней нижней стенки, НБПНПГ, и ЕДИНИЧНЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ... Муж запаниковал, расстроился, что выявилась аритмия..Только собрались лететь на отдых. давление в норме 115-125/65-75 пульс в состоянии покоя 60-75.. Холестерин 3,8 ЛПВП 1,4 ЛПНП 2,0 СРБ 1,5
препаратов от давления и бета-блокаторы не принимает.. пока нет необходимости..уважаемый доктор, помогите советом , что делать? есть ли опасность для жизни? что предпринимать дальше? Какие физ. нагрузки разрешены? Он очень активный, не сидит на месте.. Может нужно сбросить результаты обследований? Очень будем ждать Вашего ответа... СПАСИБО..
Уважаемая Марина!

Нет причин для паники. Сердце и после инфаркта работает хорошо. Желудочковые экстрасистолы никакой опасности не представляют, тем более единичные. физические нагрузки по-видимому адекватные, прекращать их не нужно. Очаговый фиброз тоже не опасен. А Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Так что можно лететь на отдых.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2019 21:34
Добрый день. У меня тахикардия уже давно. Извелась с ней. Причину никак не могут найти, врачи списывают на гормоны щитовидной (есть легкий гипотиреоз, компенсировать пытаюсь). Может резко подняться давление до 150 на 100 и спустя минут 10 опуститься до нормы. И все это на ровном месте. Но больше волнует именно ЧСС. Малейшее движение телом (встала, пошла до кухни) - уже пульс 90. Когда хожу пешком, то сердце стучит и стучит. Доходит до 120 (может, выше, не высчитываю на каждой минуте). Сегодня прошла 5 остановок пешком, думала, что все, сейчас рухну. Голова тяжелая, ощущаю биение сердца, покалывать начинает слева где сердце. Что у меня находили врачи- пролапс митрального клапана 1 степени, синусовую тахикардию постоянную, укороченный интервал PQ 0,10. Сейчас лето, друзья зовут на природу, всегда любила походы. Но я понимаю, что мое здоровье уже (в 31 год!) никакое! И все будут идти веселиться, а я ошарашенно думать о сердце и ощущать тахикардию. Что делать? Что проверить? Как укрепить сердце? И не вредно ли мне с такой симптоматикой долго ходить (хожу, кстати, не быстро - медленным шагом)?
Думаю, что ходить надо. И именно пешком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2019 21:23
Добрый день! Помогите пожалуйста советом. Папе 63 года, никогда не жаловался на здоровье, недели две назад была слабость, мутило и давление пониженное примерно 110/62, при его рабочем 125/75. Потом верхнее давление пришло в норму, а нижнее так и осталось в районе 60. Начали обследование. На ЭКГ кардиолог увидела блокаду и ещё что-то( простите, не понимаю в этом ничего), на УЗИ дистолическая дисфункция левого желудочка и ещё всякие регургитации, отправила на холтер. На холетере 1200 одиночных монофорфных желудочковых 2 градации , 40 одиночных, 3 парных , 1 групповая предсердный экстрасистол. Толерантность к нагрузке высокая. Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений на ЭКГ. Других нарушений ритма, проводимости не зарегистрировано. Снижение диастолического давления в ночное время избыточное. С результатами холтера пока не были на приеме , но по результатам УЗИ Кардиолог напугала нас и поставила предварительный диагноз безболезненная ишемия сердца, скащала даст направление в кардиоцентр. Скажите пожалуйста настолько все серьёзно? И что скажете насчёт ишемии? Выписала пока кардиомаонил и предуктал. Заранее спасибо!
Ничего серьезного нет. Диагноз безболевой формы ИБС не обоснован. По-видимому заболевание с сердцем не связано. ПРЕДУКТАЛ - пустышка, да и АСПИРИН как-то без цели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2019 21:21
0