Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Маме, 86 лет, ИБС, стенокардии. Диабет 2 типа ( диета, лекарства отменили из-за креатинина)
Hb 116 уже давно. Пила Кардиомагнил в т. ч.
Сменили врача, и он говорит, что Hb низкий и, возможно, поэтому отменил Кардиомагнил. Принимает: амлодипин, бисопролол, вальсакор. Но иногда давление падало до 80, поэтому Вальсакор сейчас не принимает. На скрытую кровь анализ отр. Препараты железа нежелательны, тк запоры.
Принимать ли ей Кардиомагнил? Нужен ли Аспаркам?
Давление в среднем 120-150.
КАРДИОМАГНИЛ  желателен, АСПАРКАМ  не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2019 14:28
Здравствуйте!

Меня зовут Антонина, мне 61 год. В 2009 году был приступ панической атаки. Эти атаки продолжаются по сей день, но с каждым годом интенсивность уменьшается. С 2015 года меня беспокоят приступы учащенного сердцебиения(интенсивность увеличивается), купирующиеся медикаментозно. В мае 2017 году я в первый раз попала в больницу с аритмией. Поставили диагноз: «Гипертоническая болезнь 3й стадии, второй степени, риск: ССО3». Осложнения: «НК 1 ст. ФК1 по NYHA. Параксизмальная форма фибрилляции предсердий, тахистолия.»

Второй визит в больницу состоялся в июле того же года. Третий раз в марте 2018 года. В конце июля 2018 года была сделана операция РЧА.
После неё был поставлен диагноз: «Гипертоническая болезнь второй стадии. Второй степени. Риск 3. Пароксизмальная форма трепетания предсердий. »

Первый приступ после РЧА произошел в октябре 2018 года, и по сей день их было около 3-4, но в последние недели их интервал стал уменьшаться: 4й был 8 мая, 5 -- 18 мая. Сопровождается это все страхом, сильным волнением и иногда болезненными ощущениями(дискомфортом)в груди. Давление постоянно понижается: 86х 53, сердцебиение 92(рабочее давление: 110х70, сердцебиение: 61-62).
Повторное РЧА назначено на 21 июня 2019 года.

Вопрос: что может провоцировать мои приступы, и по какой причине врачи ставят гипертонию, если моё давление постоянно понижено? Может, стоит поменять таблетки? Может, стоит лечить нервы?

Принимаю:
1. Ксарелто. 20 мг 1р в день.
2. Конкор. Половину таблетки(2,5 мг) 2р. в день.
3. Аторвастатин. 10мг 1 таблетка в день.
4. Эналаприл. 5мг 2 р. в день ( утром и вечером).

Анализы:
1. Последнее ЭКГ при вызови «Скорой» от 18 мая. (1 фото)
2. Сыворотка (инфекции). (2 фото)
3. Венозная кровь. (3 фото)
4. Биохимическое исследования с двумя анализаторами: Beckman Coulter AU5800 и Siemens Advia 2400-1) (4 ajnj)
5. Сыворотка (гормоны). (5 фото)
6. Плазма. (6 фото)
7. Альфа - фетопротеин, австралийский антиген. (7 фото)
8. Лабороторный анализ крови с приложенными графиками. (8 фото)
9. Исследование образцов сыворотки крови на СПИД и ИФА. (9 фото)
10. Реакция Вассермана. (10 фото)
11. Анализ мочи (если понадобится) (11 фото)
12. Отчет о проведении холтеровского мониторинга. (12 фото) (Заключение: «Исследование проводилось на фоне приёма медикаментов. Зарегистрировать синусовый ритм с ЧСС 48-105 в минуту одиночная желудочковая экстрасистола, 3 одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Пауз и эпизодов ишемии не зарегестрировано. Преходящая АУ блокада 1 ст. и снижениециркадного индекса 1.10. »)

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c41/1905/b3/b45b1ed8c064.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d00/1905/f8/219c678f6a9d.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b09/1905/90/aa9d5c113214.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a36/1905/58/6a1c1ce98d79.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b05/1905/dd/730e861ffd46.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d33/1905/b8/616c9aa64d0b.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a26/1905/ca/cff1d7c95270.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c01/1905/a2/41902b9e9f1f.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a39/1905/4a/2a2f2ad2a7bb.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d04/1905/a0/52f240be08b1.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b41/1905/f4/bb6b9740f381.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d06/1905/6b/c785fb54fd53.jpg[/img][/url]
Проанализировать такой объем информации я не в состоянии. Обращайтесь к очным консультантам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2019 03:52
Добрый вечер. Более 10 лет принимаю терапию для поддержания артериального давления. Постоянно происходит рокировка лекарств. На данный момент назначали утром Лодоз 6.25+кардофлекс 10+диакарб, вечером кардофлекс 10+ лозап 100. В последнее время пульс падает до 42 ударов днём. Возможно ли такой пульс от лекарственных средств?
Да. ЛОДОЗ может вызывать такое урежение пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2019 03:46
Здравствуйте, 2 дня назад , ехала в машине и вдруг почувствовала , что сердце за 2 секунды сделала очень многое ударов и все прекратилось . Длилось это 2 секунды . Ноги и руки стали ватные очень напугалась . Меня мучала экстрасистолы наджелулочковая , но к ней я привыкла ,а такое впервые . Я сделала экг сказали все хорошо , минусовый ритм отличный отклонений нет никаких , а сегодня приступил пароксизмальной тахикардии , в положении стоя резко почувствовала сильное биение сердца в горле и сердце стучало не как обычно и быстро выпила анаприлин и через 5 минут сердце пришло в норму после групповых экстрасистол в конце приступа. Причин не было , волнений тоже , приехала из отпуска , в отпуске были только изредка экстрасистолы, пароксизмы были 4 раза за 2 года , иногда групповые экстрасистолы бывают приступами , но то что со мной случилось 2 дня назад напугало больше всего , сердце будто затроило на 2 секунды , ударов было настолько много , что я очень испугалось и теперь боюсь повторения этого . Что это за приступ был ? Опасно ли это ? Как это лечить ? Я не волнуюсь , все вроде в порядке
Скорее всего эт был приступ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Такие приступы обычно очень доброкачественны и быстро проходят сами за несколько минут. Иногда их можно снять так называемыми вагусными пробами, например натуживанием на высоте глубокого вдоха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2019 20:18
Здравствуйте, я женщина,31 год, три года назад перенесла 8 гнойных ангин за год, после которых стало трудно дышать, рентген лёгких в норме, потом стал пульс падать до 50, блокад не было на экг, потом присоединились кувырки, это желудочковые экстрасистолы. Они год были редкими, один-3 за день, и то-при наклонах, при приседе и т. д. В мае 2 года назад случился приступ би, тригеминии желудочковой, все зафиксировано на экг, сняли эгилоком. Следом присоединились тригеминии, стала пить Беталок зок 25 мг, магний, в феврале 2018 случается приступ би, тригеминии, парные жэс, все длится 6 часов, экг регистрирует все, прошло само с наступлением критич. Дней на 10 дней раньше срока. Далее я бросила пить беталок, так было до сентября. В сентябре 2018 случается 6ти часовой приступ би, тригеминии, парной жэс, в покое почти исчезают, стоит шаг сделать-начинались би, тригеминии. По холтеру было за 2 часа 300 жэс, в основном тригеминии, парная одной морфологии, далее я не вытерпела и выпила эгилок. Все прошло, однако на следующий день повторилось и так повторилось несколько дней, пройти не могла вообще, в основном лежала. Прошло через неделю. Все вроде бы ничего до 9 мая этого года, начались частые эс, также несколько дней, в понедельник был 6ти часовой приступ, опять бигеминии, парные, тригеминии. Не могла сделать шаг, только сидела и лежала. На экг все зарегистрировали, но пленку не отдали. Дали пропанорм, стало еще хуже, эс и в покое появились, сняла приступ капельница аспаркама. Сейчас капают аспаркам и милдронат. Врачи от меня отмахиваются, а мне не до смеха. Я не знаю что делать. Узи сердца у меня в норме, только стиральная регургитация 1 степени, ФВ 65%, полости не увеличены, зон гипокинеза не выявлено. Экг показывает нарушение питания миокарда. Скажите, что можно еще предпринять?врач говорит,что был миокардит и теперь ничего не сделать,назначает амиодарон или сотагексал.Я пить их боюсь,но и такой аритмии боюсь.Также врача напрягло то,что бигеминии именно при нагрузке,а в покое почти исчезают,выставлено предположение об ИБС.Я не знаю уже кому верить и что делать,помогите советом,пожалуйста
Предположение об ИБС представляется не обоснованным. А экстрасистолии Вы придаете неоправданно серьезное значение. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Все проводимое Вам лечение представляется излишним. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2019 14:55
Добрый день. У меня такая проблема - электронные тонометры (у меня два прибора разных фирм) периодически показывают значок аритмии. Чаще давление при этом в пределах нормы (может и пульс быть нормальным), а значок вылезает и я не знаю, что делать. Скорую вызывать? Могу перемерять давление и опять значок, а могу перемерить и ничего нет. При высоком пульсе (у меня он часто 80-100, говорят, что от щитовидки (принимаю тироксин (гипотиреоз)) может не быть значка. Подскажите, как правильнее будет поступать? Срочно к врачу или просто не обращать внимания?
И еще один вопрос - чем можно сбить тахикардию. От любого движения подскакивает до 100. Вчера проснулась и 107 было при нормальном давлении, состояние не очень. Боюсь принимать многие лекарства, так как они понижают давление. Один раз так эгилок выпила при 136 на 90 так сердце вообще стало биться через раз, пошла какая-то аритмия. Теперь страшно подбирать сердечные лекарства.
Такие тонометры показывают значок "аритмия" и при синусовой, то есть совершенно невинной аритмии. На это не надо обращать внимания.
А "сбивать тахикардию" дело серьезное и все попытки вмешиваться в работу сердца без назначений врача представляются неразумными и рискованными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2019 14:48
Здравствуйте,у меня тревожно-фобический невроз,психиатр выписал Триттико,собственно знаю что у этого есть побочки на сердце,а у меня приходящий синдром WPW и неполная блокада какой-то из ножек пучка Гисса,можно ли мне пить этот антидепрессант?
Триттико принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2019 01:47
Здравствуйте!
Женщина, 25 лет.
В начале весны 2018 переболела тяжелейшим гриппом (или подобным, похоже на мононуклеоз).
После выздоровления до сих пор беспокоит частая слабость, отсутствие энергии, на улице, в общественных местах и транспорте обморочное состояние, иногда нехватка воздуха и ощущение духоты, частая зевота. Холодеют руки, голова становится «ватной». Температура самопроизвольно может подниматься до 37.3-37.6, потом сама падает до 36.9-37. Если смотреть на что-то яркое и пестрое, становится нехорошо, кружится голова.
 До вируса НИЧЕГО из этих симптомов никогда не было!.
Врач списывает все на вегетативное расстройство, но направил на эхокардиограмму.
Сделала ЭХО-КГ. Всё в пределах нормы, за исключением «митральный клапан-створки УПЛОТНЕНЫ». На ЭХО-КГ прошлых лет (до вируса) стенки нормальные.
Врач говорит, что это следствие тяжелого вирусного заболевания и советует пить ибупрофен.
Вопрос:
1. Могут ли створки снова стать нормальными?
2. Стоит пить ибупрофен? Возможно, есть еще какие-то другие лекарства
3. На что эта патология (уплотнение) влияет и может ли быть такое состояние связано с ней?
Спасибо!!!
Вся концепция о вирусном заболевании совершенно спекулятивна.
Уплотнение стенок митрального клапана ни на что не влияет и ни одного из всех перечисленных симптомов вызвать не может.
Я не вижу смысла в приеме ИБУПРОФЕНА. Нет лекарств, которые могли бы повлиять на уплотнение стенок и нет никакой нужды в таких средствах. Это случайная находка. Вся проблема надумана. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2019 01:41
Жен.26 лет
В 2014 поставили всд, немного поменяла образ жизни, все прошло, в 2016 г.родила беременность проходила хорошо. В 2017 вернулись ПА, в 2018 впервые почувствовала экстрасистолию. Делала мрт позвоночника, узи сердца, экг. По итогам: остеохондроз шейного и грудного отделов, сердце здорово. В 2019 опять делала узи и экг, и только на этом обследовании я узнала, что интервал PQ-0.11с, феномен CLC. Так же поставили диагноз «кардионевроз».
Я уже не боюсь экстрасистол и веду здоровый активный образ жизни. Когда я не нервничаю, меня не беспокоят перебои.Но недавно я проснулась от нескольких толчков с паузами, все было не как обычно, я вскочила с кровати, сердце билось примерно 180 ударов в минуту, с перебоями, такого раньше не было. То есть было несколько толчков с паузами, потом бешенное сердцебиение, с перебоями. Примерно 1.5 минуты, вагусные пробы не помогали.Я вызвала скорую, они сделали экг, но было все хорошо. Сказади, что это могла быть пробежка экстрасистол. Могла ли это быть пароксизмальная тахикардия? Я записалась на Холтер, но очередь где-то на две недели.Уже два дня прошло, но я не могу успокоиться. Сейчас беспокоит только тревога. По ощущениям бывают экстрасистолы 1-2 после еды.
Может быть и экстрасистолия. А вопрос непонятен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2019 21:11
Здравствуйте.Чуть больше месяца назад появились экстрасистолы(тогда я ещё не знал что это такое), я вызвал скорую , они увезли меня в больницу с подозрением на инфаркт, так как я, видимо , некорректно описАл симптомы.В стационаре сделали несколько экг и выявили одиночные предсердные экстрасистолы.Сдавал кровь-все в норме, в том числе гормон шитовидки.Эндокринолог ничего не обнаружила. После этого я пошёл на прием к кардиологу в поликлинику, мне поставили монитор и обнаружили экстрасистолы и прочие «радости»..прием кардиолога ещё не скоро, так как нет талонов. Нервы на пределе..((...расскажите, страшно ли это?

https://d.radikal.ru/d28/1905/de/6e47003f87e9.jpg

https://b.radikal.ru/b20/1905/35/dff5497d9643.jpg

https://d.radikal.ru/d28/1905/59/59ecf1bae05c.jpg

https://d.radikal.ru/d02/1905/a6/e279b6d194de.jpg

https://a.radikal.ru/a22/1905/17/9df1af1d9bb5.jpg

https://a.radikal.ru/a43/1905/15/549baa35f022.jpg



https://a.radikal.ru/a01/1905/1d/6a9c92832f2c.jpg

https://a.radikal.ru/a04/1905/30/84d0e49abff6.jpg

https://a.radikal.ru/a42/1905/94/cce781ea01fa.jpg


https://c.radikal.ru/c27/1905/8c/c989b41c7615.jpg
Нет ничего страшного. Переводите нервы с "предела" на нормальный жизненный ритм. Вам ничего не угрожает. И даже лекарства не нужны. С такими явлениями можно жить долго, спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2019 18:15
Здравствуйте! мой диагноз ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 1 СТЕПЕНИ С РЕГУРГИТАЦИЕЙ 1 СТЕПЕНИ.. От давления принимаю уже 2 года Вальсакор, помогает, скачки редко стали. есть ещё Брадикардия, пульс обычно 45-50 уд в мин, иногда и до 40 уд ЧСС снижется.. но к этому я привык, меня беспокоит то что последнее время беспокоит Бессоница! и с таким маленьким пульсом, сложно выбрать такое успокоительное для сна, так как пульс маленький.Бывает всю ночь не сплю и на работу иду, а в следующую ночь от недосыпа поднимается давление, и опять недостаточный сон..К Кардиологу нет возможности до конца месяца попасть и к Неврологу также, нет талонов. Подскажите, можно ли принимать мне Донормил для сна? или в течении дня пить Валериану можно ли? не замедлит ли Валериана сердцебиение ещё сильнее?Заранее Вам Благодарен!
И ДОНОРМИЛ и ВАЛЕРИАНУ принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2019 18:27
Добрый день!В 2010 г. во время беременности у меня случайно была обнаружена аневризма МПП небольших размеров. С сердцем никогда проблем не было и нет на данный момент. Чувствую себя прекрасно. Никак не беспокоит. Сейчас собралась делать пластическую операцию. Нет ли противопоказаний с таким диагнозом к наркозу и самой операции? Копию УЗИ прилагаю. Заранее спасибо за ответ.
https://b.radikal.ru/b43/1905/ab/36a6269aec63.jpg
https://d.radikal.ru/d29/1905/9f/022d527512c1.jpg
Нет противопоказаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2019 18:23
Здравствуйте! о впс известно с 7 летнего возраста, операция не показана и по сей день в связи с малозначимостью ДМЖП и ООО. В 16 лет познакомился с всд и всеми вытекающими ( скачки давления, па и тд) в 2016 году начал ощущать перебои в работе сердца, очень частые,тогда они прошли самостоятельно и не мешали жить. в 2018 году после длительного стресса и ангин началось всё по новой, узнал что это экстрасистолы, сделал холлтер и в тот день почти их не чувствовал как на зло( всего 45 нжэс), кроме магния б6 ничего не прописали. далее несколько раз вызывал скорую во время панической атаки эс шли через удар.сейчас они то есть, то нет. бывает весь день лупят. хотелось бы узнать, опасны ли они в моём случае или нет? еще настораживает аортальная регургитация которой раньше небыло. результаты узи, хм прикрепляю, заранее спасибо.https://c.radikal.ru/c01/1905/73/641689d50cfe.jpg
https://d.radikal.ru/d43/1905/f7/0fadc8e3ca3a.jpg
Ну если написано, что регургитация малозначимая, то стоит ли придавать ей значение?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2019 16:32
Здравствуйте Эдуард Романович! Меня зовут Денис, мне 24 года.
Полтора года назад пережил тревозжное расстройство с симптоматикой ВСД. Одними из симптомов были : тахикардия, аритмия и какие-то замирания сердца. Сейчас невроза нет, все хорошо, но недавно заметил, что перебои и замирания в сердце бывают. Сердце не болит, вообще не беспокоит. Что это может быть? Заранее благодарю за ответ
Скорее всего экстрасистолия. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2019 16:29
Здравствуйте. Были какие то трепыхания или замирания в области сердца,но будто больше в области желудка,посередине. Несколько раз подряд,я сидела на кровати,потом встала они сразу начались.
Эхокг делала 4 месяца назад,суточный пол года назад. Вариантой нормы.
Скажите это страшно?
Что это такое может быть?
Спасибо.
Скорее всего - экстрасистолия. Это совершенно безопасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2019 16:27
Добрый вечер. 8 лет назад после стационарного обследования в кардиологии-врач мне назначил Бисопролол 10 мг и Нолепрел А 5мг.Сейчас по результатам МРТ головного мозга-картина наружной гидроцефалии и врач-невропатолог назначил Диакарб по вторникам и пятницам 1 месяц.Подскажите можно ли одновременно как диуретик принимать Нолепрел А 5м и Диакарб.Спасибо.
В состав НОЛИПРЕЛА А входит ИНДАПАМИД - мочегонное средство, близкое к тиазидовым диуретикам. Сочетание с ДИАКАРБОМ возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2019 02:30
3 года назад обращалась к кардиологу с жалобой на тахикардию, по узи все было норм,только дополнительная хорда.(поставили диагноз всд) В последнее время чувствую постоянную тревогу, усталость ,было небольшое головокружение давление 90/60 в спокойном состояние ,после прогулок 105/70. Решила пройти экг чтоб исключить проблемы в сердечной сфере ,но заключение напугало :нарушение реполяризации з T в III (ниж.ст) . Ритм синусовый,чсс 81 что это значит?
Не надо пугаться. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2019 02:23
Добрый день. Хочу обратиться к вам за помощью и советом так как мне себя уже жалко... Где то примерно два года назад я пережила стресс. Потеря близкого человека (бабушки) с которой жила. Стала жить одна в квартире. В связи с этим года два назад сбился сон,чисто психологически не могла уснуть до утра, хотя хотелось. Потом со временем более менее всё нормализовалось, и я зажила нормальной жизнью. но спустя некоторое время появилась перед сном заложенность носа. Опять испортился режим сна. Я стала просыпаться утром с тахикардией. Стала лечиться у лора, пошла к эндокринологу,серьёзных к счастью изменений не находилось. Но и ничего не помогало из предоставленого лечения.потом мне стали снится кошмаоы я стала просыпаться по ночас по утрам 3-4утра. Я меняла подушки, спала с открытым окном, купила увлажнитель воздуха. Отвлекалась. Ничего не прозодило. я даже делала псомнографию представляете как мне это уже надоело, но там мне сказали что у меня мало глубоко сна.. Повышеная тревожность И тд и тп .прописали таблетки для сна которые ТоЖЕ не помогают. И так уже целый год, даже два я просыпаюсь в два ночи или в четыре часа утра от кошмаров или эмоциональных снов(в которых
Ощущаю агрессию , тревога) 3-4 раз в неделю с быстрым сердцебиением
иногда бывает что я проснулась от кошмара страшно жуть, а сердце бьётся как бы туго и медленно , когда переворачиваюсь быстро начинает очень биться.
Как то пару недель совсем не давно быо все хорошо. Спала чудесно. Думала что уже прошло. Так обрадовалась. Почувствовали все мои радостные измененмя я ожила. А сейчас снова.:( Вообщем была у психиатра который прописал на первой консультаций фенибут.. Подскажите может ли эти все состояния связано с сердцем!?? И можно ли как-то обойтись без фенибута!? Что Вы скажете, что посоветуете!? Спасибо
Я думаю, что с сердцем это совершенно не связано. Просто сердце, как стрелки у чувствительного прибора, реагируют на все изменения центральной нервной системы, которая под влиянием стресса разбалансировалась до невроза. Я думаю, что лучше всяких лекарств Вам подошла бы психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2019 00:20
Здравствуйте. Я гипертоник с многолетним стажем..более 10 лет. Первые годы не очень
серьезно относилась к своей болезни ..в 47 лет перенесла микроинсульт..далее по назначению врача лет 8-10 принимала индапамид..замечательно держал давление..потом также по назначению врача сменила препараты на амлодипин утром 5млг и лозартан (лориста) 50 млг вечером...Сейчас несмотря на лечение давление периодически бывает 160/100-110..., да и в прессе пошел наезд на сартаны....могу я вернуться к старому доброму индапамиду утром и амлодипину вечером?...Заранее спасибо..
Можно. Это одна из многих возможных схем лечения гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2019 18:33
Добрый день
У меня резко снижается давление до 100 на 56
Очень сильная сухость во рту и Общая депрессия и боли в ногах , а так же сильная слабость.
Мне назначили - сота гексал - 80 мг 2 раза в день , у меня стоит кардио стимулятор уже 3 месяца, из-за побочных действий этого препарата , выраженных у меня, хочу перейти на кордарон:
Как это сделать и с какой дозы начать и продолжать?
Заранее благодарю
Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2019 18:31
Здравствуйте, уважаемые консультанты. Такой вопрос наверное задает каждый второй пациент. Но это не от праздного любопытства, поверьте. Имеем: АГ 2 ст., давление успешно поддерживаю Телзапом 40 мг 1 раз. Экстрасистолия, сначала был Метопролол 50 мг 2 раза. Он хорошо держал ЧСС, но «пропускал» много ЭС (до 1300 ЖЭ в сутки ). Назначили Сотагексал 80 мг 2 раза (говорят он сильно вредный?). ЭС он блокирует лучше, но ЧСС держит похуже. Количество ЭС значительно уменьшилось, стараюсь не зацикливаться на них.
Но иногда (как сейчас например), раз в 2-3 недели происходит очень сильный как бы кувырок и пауза долгая до следующего удара (может 2 ЭС подряд - не знаю). Соответственно сразу жар в голову и страх, который проходит часа через полтора после принятия успокоительного.
Вы всегда говорите, что ЭС при отсутствии ишмических изменений не опасны.
А могут последовать осложнения (фибриляция, мерцание и т.д.)? Или на этот вопрос достоверно ни один врач ответа не даст? Всё непредсказуемо? На всё воля бо..я как говорится? Спасибо.
https://b.radikal.ru/b31/1905/22/895fa1336d78t.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1905/d8/e71748eafe95t.jpg
экстрасистолия не переходит ни в фибрилляцию, ни в мерцание. Это давно известно и подтверждено многолетними наблюдениями над тысячами людей. И воля божья, и фатализм тут не при чем. И лечить её не надо, ни САТОЛОЛОМ, ни МЕТОПРОЛОЛОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2019 18:16
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, после волнения появляется внутреннее напряжение повышается ад 150/90, тяжело двигаться, идёт волна в голову, тяжесть в груди в области сердца, лежу в напряжении, чуть резкое движение сразу ощущаю нарастание давления в нутри себя, тяжело дышать, тяжесть в груди, таблетки не принимаю, состояние нормализуется как только успокоюсь чуть, сразу чувствую улучшение, по самочувствию могу сказать, что давление нормализовалось ,буквально через час нормализуется, долго не держится, само падает, мое давление 110/70. Так же если с кем то ругаюсь, сразу напряжение такое, очень тяжело в таком состоянии двигаться, ЭКГ в норме, УЗИ сердца норма, холтер норма, подскажите пожалуйста это не Гепертония? Так же скажу, мне 20 лет, вес 53 кг, рост 170, веду сидячий образ жизни, нет физ нагрузок.сильная тахикардия на небольшие нагрузки. Ещё добавлю бывает когда что то делаю,по дому,в гараже на присядках тоже напряжение внутри как бы давит , давление,резко встаёшь как бы плывешь ,и дыхание тяжёлое будто перекрывается, в связи чем это может быть? какие анализы сдать? анализы крови,биохимия,моча, в норме.
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. И пуль при этом обычно оказывается учащенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2019 18:19
Здравствуйте, уважаемые консультанты. Вот у меня такой вопрос: Принимаю конкор 5мг уже 6 лет с диагнозом синусовая тахикардия, гипертония 1 стадия и синдром реполяризации. До недавнего времени все было замечательно, но месяца 3-4 назад начались неприятные ощущения после утреннего приёма конкор. А именно: учащение сердцебиения, головокружение, ощущение выброса адреналина, как будто волнуюсь или прыгаю с парашютом, слабость в ногах. Через полчаса-час, иногда дольше, все приходит в норму. И это каждое утро так. Также стал замечать перебои в работе сердца, но это не имеет отношение к препарату, ощущаются, как будто тряпочка на ветру полощется. Причём очень быстро полощется. Длится приступ от секунды до трёх. Что все это может означать? Вызывал скоряков. Сказали, что ЭКГ в норме и нечего их дергать по пустякам:-))
Думаю, что многолетнее применение бета-блокаторов, тем более без особых на то обоснований, как в данном случае, не может оставаться без отрицательных последствий. Проявления реполяризации не является показанием для приема бета-блокаторов. Да и для гипертонии 1 бета-блокаторы далеко не лучшая тактика. Надо очень постепенно уходить от приема бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2019 18:07
Здравствуйте посмотрите пожал ЭКГ,беспокоит отклонение ЭОС вправо,по жизни было вертикальное положение.PQ-0/16 QRS 0/08 ритм синусовый 75


https://b.radikal.ru/b17/1905/a9/1f77b79e4959.jpg
Пусть это будет последним беспокойством в Вашей долгой и счастливой жизни. Ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2019 15:52
https://a.radikal.ru/a07/1905/27/1e662db382fa.png
Всем добрый день . Мучают редкие удары слева , возможно это какой то спазм , но не могу понять . Очень сижу много , мало двигаюсь , боюсь всего . В голове сидит , что у меня может остановится сердце . Бываю приливы к голове в виде покраснений лица . Есть боль слева так как позвоночник 14 лет в одном положении . Начинаю допустим нервничать за рулём , или устраивать гонки - у меня сразу подскакивает пульс , становится дурно . Что сделать и как вернуться обратно в молодость ( не прислушивается к своему телу и организму .?
пСИХОТЕРАПИЯ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2019 18:18
Здравствуйте. Страдаю неврозом, посдеднии несколько дней плохо спал, в данный момент уже как сутки беспокоит тахикардия в покое 110-120 уд. даже лежа. Все это время, по мимо тахикардии замучало частое мочеиспускание, за сутки раз 15 сходил. Если сделать глубокий вдох и выдох или напрячся, пульс приходит в норму на несколько секунд, а затем снова разгоняется. Из за такой тахикардии немогу спать, сижу ночью пишу вам :)

Вопрос такой, я вот сижу жду когда пройдет тахикардия, неопасна ли такпя постояная тахикардия 110-120 уд.? При ходьбе еще выше подскакивает. Подскажите что предпренять в моем случае, как нормализовать пульс?
Думаю, что Вам нужна лишь психотерапия. А весь поток шарлатанских ухищрений от Семения - это только бесплатная реклама своих платных услуг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2019 00:27
Доброй ночи,
Будьте добры, помогите расшифровать кардиограмму - что происходит? что делать? есть сентябрьская кардиограмма по сравнению с которой динамика отрицательная. как лечиться? Спасибо!

https://a.radikal.ru/a41/1905/2c/1f5c908a3499.png

https://c.radikal.ru/c06/1905/13/d68d97a2649c.png
Хорошая, нормальная ЭКГ. Возрастные несущественные изменения. Нет поводов для тревоги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2019 15:48
Доброго времени Антон Владимирович.
Подскажите пожалуйста что мне делать и к кому идти.
Основная проблема заключается в том что у меня резко поднимается давление. Примерно до 180/85 пульс 70. Это примерно т.к. фиксировать сразу не удаётся. Состояние конечно предобморочное, начинает побаловать голова и пр.
Все началось месяц назад. Я упал в обморок порезав палец. Были судороги (вытягивание и дальнейшее расслабление мышц). Ранее случались обмороки, но без судорог. Без сознания был минуты 3. (Так мне сказали). Через два дня стало снова плохо. В этот день я отказался от курения, кофе. Алкоголь и так мало пил. Ранее занимался окраской автомобилей (вредная работа). Было плохое питание.
Целый месяц я думал, что пройдёт т.к. головные боли и недомогание + скачки давления проявились со дня отказа от пагубной привычки. Думал от нехватки никотина. Но увы.
Сделал:
анализ крови, норма
ТТГ, норма
УЗИ сердца, дистрофия левого желудочка
УЗИ сосудов шеи и головы, патологий не нашли
МРТ Головы и сосудов шей, отклонений не выявлено
Холтер суточный, есть пробелы частоты с.б. до 40 уд. в ночное время. перебои дыхания. паузы в работе сердца. Врач сказала пока мониторить разницу и ничего не делать.
По внутренним органам из заключения УЗИ : УЗ признаки уплотнения печени, хр. холанго-холецисто-панкреатит вне обострения, 2 полип в полости ж/пузыря, застой желчи в ж/пузыре - ДЖВП по гипомоторному типу, НСО в почках- микролиты.
Инцефолограмма головного мозга. Выраженной эпи активности нет , но есть какая-то активность и все очень расплывчато (нет конкретики).Врач невролог в МРТ клинике после осмотра обследования написала в заключении что у меня
все это после прежней вредной работы и присутствует предсудорожное состояние клеток мозга.
Хочу сдать анализ мочи, сделать МРТ 3 тесла с контрастом (гипофиз). Возможно проверить защемление сосудов в шее (не знаю какое исследование и кто делает). Возможно надо сделать анализ АКТГ (гипофиза)

Появилось частое но в малом объёме мочеиспускание.
Врач прописала 5 МГ. Престариум по утрам. Канефрон по 1 тб. 3 раза в день за 30 мин. до еды.
Так же сказала купить Капотен в качестве срочного лекарства при резком повышении АД ( принимал уже 2 раза за два дня). Сегодня после утреннего приёма 0.25 престариума (не знаю почему выпил только половину) вечером давление снова стукнуло до 180 на 85 пульс 100. (Танометр был с собой). Принял пол таблетки капотена и отпустило через 30 минут до 139/82/65.Очень чувствуется сильное сердцебиение. Появляется предобморочное состояние. Не хватает воздуха. Пытаюсь правильно дышать вплоть до брюшного дыхания. Помогает мало.

Так же был у врача невролога в поликлинике. Посоветовала сделать инцефолограмму ночную чтоб исключить возможность эпилепсии. Проверить глазное дно на давление в сосудах я так понял. Прописала уколы кортексина и Мексидол по 10 уколов каждого. Потом пить Мексидол в таблетках. Сделал 9 пар. уколов. Толку нет. Или я не чувствую. Ещё выписала мне финлепсин, но принимать не обязана. Сказала он должен быть куплен и принимать если обморок с судорогами повториться. После курса уколов к ней на прием.

Посоветуйте пожалуйста что делать дальше.
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2019 02:32
Уважаемый, доктор, подскажите пожалуйста нужен ли прием статинов при таком результате крови на холестерин или же можно попробовать начать с диеты и физ. нагрузок? Общий холестерин - 7,49 липопротеиды очень низкой плотности - 1,03 холестерин ЛПВП - 1,87 холестерин ЛПНП - 4,59 триглицериды - 2,25
Мне 28 лет, есть лишний вес около 12 кг, образ жизни не очень подвижный, много стрессов. Прочитала, что повышенным холестерином инфаркт случается за 10 лет жизни. Очень страшно теперь.
"за 10 лет" это чушь. Похудеть нужно. Увеличить физические нагрузки.              Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2019 00:54
Эдуард Романович, добрый вечер. у меня вопрос по поводу анализа на пти и мно. При сдаче крови на лечении на дневном стационаре (по поводу остеохондроза), сделали анализ на пти и мно. Лечащий врач сказал, что пти высокий и надо просить месяц кардиомагнил. Врач в поликлинике сказал что показаний для приёма кардиомагнила нет и надо три месяца пропить курантил. Я в замешательстве, хотела узнать ваше мнение.
Мно 0,83 (0,7-1,1)
Пти 130 (70-130)
Фибриноген 2,1 (1,8-3,5)
Протромбиновое время 10,2 (10-12,6)
АРТТ сек 34 (26-37,5)
Все показатели общего анализа крови в норме, тромбоциты 211.
По-моему ничего не надо принимать. Все в пределах нормы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2019 00:56
0