On-line консультация | ![]() |
09.06.2019 11:53 Кардиология / Кардиолог
Ами Муж., 24. Россия Украина
Обследовался год назад узи кровь и экг.
Постоянно боялся высокого давления. Обычно во время паники 160 на правом руке.
Че то сам не осознавая начал мерить давление на левом руке, постоянно во время паники давление на левом руке было 120-130 на 80-70 это меня начало пугать и я думал если успокоюсь оно вообще упадет, все таки успокоился и решил проверить мерю и вижу цифры 100 на 60 ужаснулся на время перестал дышать весь в напряжении и меряю показывает 95 на 40 потом ужас прошел и опят паника меряю давление 120 на 80. надоело бросил измеритель и пошел поесть. На след день думал почему у меня во время паники так низко было так как должен был быть 160 на 100.
Потом начал думать а может у меня кровь ушел в правую часть тела так как мой страх тянул меня в правую сторону как будто я убегал от измерителя. Потом словил панику меряю давление на правой руке оно 100 на 60 но тоны были такими как на левом когда было 95 на 40 потом ужас прошел паника и давление 160 на 100 успокоился так как это нормально для меня во время паники.
Теперь думаю когда у меня было на левом руке давление 95 на 40 это может привести к смерти, знакомые так сказали.
Постоянно боялся высокого давления. Обычно во время паники 160 на правом руке.
Че то сам не осознавая начал мерить давление на левом руке, постоянно во время паники давление на левом руке было 120-130 на 80-70 это меня начало пугать и я думал если успокоюсь оно вообще упадет, все таки успокоился и решил проверить мерю и вижу цифры 100 на 60 ужаснулся на время перестал дышать весь в напряжении и меряю показывает 95 на 40 потом ужас прошел и опят паника меряю давление 120 на 80. надоело бросил измеритель и пошел поесть. На след день думал почему у меня во время паники так низко было так как должен был быть 160 на 100.
Потом начал думать а может у меня кровь ушел в правую часть тела так как мой страх тянул меня в правую сторону как будто я убегал от измерителя. Потом словил панику меряю давление на правой руке оно 100 на 60 но тоны были такими как на левом когда было 95 на 40 потом ужас прошел паника и давление 160 на 100 успокоился так как это нормально для меня во время паники.
Теперь думаю когда у меня было на левом руке давление 95 на 40 это может привести к смерти, знакомые так сказали.
Надо тщательнее выбирать знакомых.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2019 17:01
09.06.2019 17:01
09.06.2019 00:09 Кардиология / Кардиолог
Pretty Жен., 34. Москва
Добрый день!
На этих Экг есть ишемия или нет?
Особенно интересны нижне-боковые участки, III ст и V5-V6?
Один доктор говорит, что есть и нужно срочно в стационар.
Другой, что в пределах нормы.
Экг сделаны в январе и июне.
Спасибо.
https://d.radikal.ru/d05/1906/86/0ffdf5e3924a.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1906/34/ad2b418c921e.jpg
На этих Экг есть ишемия или нет?
Особенно интересны нижне-боковые участки, III ст и V5-V6?
Один доктор говорит, что есть и нужно срочно в стационар.
Другой, что в пределах нормы.
Экг сделаны в январе и июне.
Спасибо.
https://d.radikal.ru/d05/1906/86/0ffdf5e3924a.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1906/34/ad2b418c921e.jpg
Все зависит от обстоятельств. Если это случайная находка, то ничего делать не надо. Если были симптомы (боли, одышка), то, надо обратиться к доктору. Надобности в госпитализации нет. Подобные изменения могут быть неспецифическими и на ишемию не указывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2019 04:20
09.06.2019 04:20
08.06.2019 18:14 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Россия Ульяновск
Здравствуйте.Мне 22 года.У меня пролапс митрального клапана первой степени.Помимо этого беспокоят учащенное сердцебиение,ощущение нехватки
воздуха, ощущение неполного вдоха, трудно дышать, иногда головные боли.У меня еще ВСД.В интернете почитала симптомы всд и пролапса схожи.Еще прочитала, что при пролапсе митрального клапана первой степени в некоторых случаях могут быть осложнения, такие как ишемическая болезнь сердца, инсульт, разрыв хорд и многие другие.Скажите, это правда, могут ли при пролапсе митрального клапана первой степени быть такие симптомы или это чистое всд? И могут ли при пролапсе митрального клапана 1 степени быть такие осложнения? Просто везде почитала и информация противоречит одна другой.У меня еще врожденный порок сердца малый, дмпп и открытое овальное окно, по экг синусовая тахикардия, сказали поводов для беспокойства нет, жить можно
воздуха, ощущение неполного вдоха, трудно дышать, иногда головные боли.У меня еще ВСД.В интернете почитала симптомы всд и пролапса схожи.Еще прочитала, что при пролапсе митрального клапана первой степени в некоторых случаях могут быть осложнения, такие как ишемическая болезнь сердца, инсульт, разрыв хорд и многие другие.Скажите, это правда, могут ли при пролапсе митрального клапана первой степени быть такие симптомы или это чистое всд? И могут ли при пролапсе митрального клапана 1 степени быть такие осложнения? Просто везде почитала и информация противоречит одна другой.У меня еще врожденный порок сердца малый, дмпп и открытое овальное окно, по экг синусовая тахикардия, сказали поводов для беспокойства нет, жить можно
При пролапсе 1 степени осложнений нет. И симптомов тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2019 23:27
08.06.2019 23:27
08.06.2019 17:19 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 28. Россия Благовещенск
Здравствуйте,меня волнует такой вопрос,у меня часто давление 130/90 ,это можно считать предгипертонией или нет?мой рост 172 вес 60 кг.Прочла информцию в интернете,что давление 130/90 это уже показатель к гипертонии
Можно считать предгипертонией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2019 23:21
08.06.2019 23:21
08.06.2019 16:50 Кардиология / Кардиолог
Вера Муж., 56. Ростов-на-Дону
Добрый день!
Принимаю конкор утро 2/5 мг, и апроваск 5/150.
В последние месяцы давление стало снижаться днем до 80/50, хотя утром встаю с нормой 110/60. Потом похожу и вроде поднимается.Заметила что это снижение после приема конкора.
Скажите пож.возможно что препараты мне не подходят? Или их совместимость.
И что делать в такой ситуации?
Выписка результатов:
Холтер пауз не выявлено,интервал pq 219-166, QT 366. 3 одиночные экстрасистолы.
Узи умеренное уплотнение аорты,нмк 1 ст,нтк 1ст.
Экг av блокада 1 ст, умеренн.дифф.изменения в миокарде. Ритм синусовый 78.
Принимаю конкор утро 2/5 мг, и апроваск 5/150.
В последние месяцы давление стало снижаться днем до 80/50, хотя утром встаю с нормой 110/60. Потом похожу и вроде поднимается.Заметила что это снижение после приема конкора.
Скажите пож.возможно что препараты мне не подходят? Или их совместимость.
И что делать в такой ситуации?
Выписка результатов:
Холтер пауз не выявлено,интервал pq 219-166, QT 366. 3 одиночные экстрасистолы.
Узи умеренное уплотнение аорты,нмк 1 ст,нтк 1ст.
Экг av блокада 1 ст, умеренн.дифф.изменения в миокарде. Ритм синусовый 78.
А что значит 2/5 или 5/150? Две пятых или 5 стопятидесятых?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2019 23:24
08.06.2019 23:24
08.06.2019 08:29 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 79. Москва
Добрый день
Страдаю гипертонией,до 185 на 100 подьемы бывают давления,часто аппарат давления показывает аритмию.
Сделал холтер,на фоне синусувого ритма выявлено 17 эпизодов ускоренного предсердного ритма-2 ночью длительностью от 3х до 7 сек
3140н/э(255 во сне),в том числе по типу аллоаритмии,пар-192 эпизода.,групп 11 эпизодов(по 3 э/с в группе),1ж/э.,1968 парасистол с преобладанием активности парасистолического центра во время бодрствования,27 са блокад во время сна с максимальной паузой 2070мс,1440 эпизодов синусовой аритмии (240 во сне)с максимальной паузой 1920мс,максимальная пост э/с пауза. 2230 мс .Все сутки АВ блокада 1 степени с удлинением АВ проводимости от 0.26 до 0.33 -0.41 сек.Ишемические изменения экг при максимумедостигноутойЧсс синусого ритма 96 в минуту не выявлены.
Пью с утра небиволол 5 мг,кандесартан 16 мг.
Нужно ли менять терапию..?.От аритмии что то пить?на ночь нужно ли амлодипин? Подскажите пожалуйста ,нужно ли срочно к врачу,или просто пить кандесартан или другой препарат
Страдаю гипертонией,до 185 на 100 подьемы бывают давления,часто аппарат давления показывает аритмию.
Сделал холтер,на фоне синусувого ритма выявлено 17 эпизодов ускоренного предсердного ритма-2 ночью длительностью от 3х до 7 сек
3140н/э(255 во сне),в том числе по типу аллоаритмии,пар-192 эпизода.,групп 11 эпизодов(по 3 э/с в группе),1ж/э.,1968 парасистол с преобладанием активности парасистолического центра во время бодрствования,27 са блокад во время сна с максимальной паузой 2070мс,1440 эпизодов синусовой аритмии (240 во сне)с максимальной паузой 1920мс,максимальная пост э/с пауза. 2230 мс .Все сутки АВ блокада 1 степени с удлинением АВ проводимости от 0.26 до 0.33 -0.41 сек.Ишемические изменения экг при максимумедостигноутойЧсс синусого ритма 96 в минуту не выявлены.
Пью с утра небиволол 5 мг,кандесартан 16 мг.
Нужно ли менять терапию..?.От аритмии что то пить?на ночь нужно ли амлодипин? Подскажите пожалуйста ,нужно ли срочно к врачу,или просто пить кандесартан или другой препарат
На холтере есть состояния, требующие диаметрально противоположного лечения. С одной стороны рисковано продолжать принимать бета-блокаторы (небивалол), а с другой - есть предсердная экстрасистолия, которая сама по себе не опасна но иногда может переходить в мерцательную аритмию. Бета-блокаторы могут быть полезны при таких состояниях. Оценить степени риска того и другого по однократной заочной консультации практически невозможно. Поэтому нужен очный доктор, который будет пробовать разные варианты и оценивать результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2019 16:17
08.06.2019 16:17
08.06.2019 07:51 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 21. Минск
Здравствуйте! У меня сейчас часто бывают панические атаки, хочу узнать от чего может возникать следующий симптом: во время панической атаки, если не удается успокоится и сохраняется сильное напряжение плюс нахожусь без движения(например сижу в машине), начинаются неприятные покалывания и онемения. Сначала прокалывают пальцы рук, потом эти ощущения поднимаются выше и покалывает уже всю часть рук по локоть, затем добавляется лицо, и другие части тела, но стоит успокоится и, например, немного пройтись, как эти ощущения точно также постепенно отступают и возвращается нормальная чувствительность.
От чего возникают эти ощущения? Безопасно ли находится в таком состоянии? Это признак повышения давления, спазма сосудов, проблем с сердцем? Нужно ли при появлении этого симптома срочно что то делать или можно терпеть?
От чего возникают эти ощущения? Безопасно ли находится в таком состоянии? Это признак повышения давления, спазма сосудов, проблем с сердцем? Нужно ли при появлении этого симптома срочно что то делать или можно терпеть?
Можно терпеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2019 16:01
08.06.2019 16:01
07.06.2019 21:32 Кардиология / Кардиолог
Ненси Жен., 32. Россия Таганрог
Началось все в марте этого года. Все симптомы всд.(сначала повышение ад, потом снижение, тахикардия при хотьбе или на лестнице или просто утром 100/130уд в мин, самое для меня страшное что увеличение чсс происходят каждую ночь по 3 раза минут по десять сердце стучит 120(+-)уд в мин) я этого не ощущаю во сне ,но когда просыпаюсь вижу на графике с часов они об этом предупреждают. Иногда просыпаюсь от тахикардии и она тут же прекращается. Делала холтер(он не поймал этой ночью не было) узи сердца просто экг много раз Кардиологи ставят астеноневроз. Психотерапевт прописал антидепрессанты (Вальдоксан) с ними ушла тревожность и появился аппетит до этого похудела на 8 кг. Анализы крови выявили незначительные превышения холестерина и тромбоцитов. Пью аспирин и амега3, по назначению терапевта. Ещё прописали эгилок для снижения чсс(половина от 25 мне утром) но самый большой страх ночные скачки пульса. Может ли быть это опасно? Вдруг это вазоспастическая стенокардия?
О вазоспастической стенокардии можно рассуждать только в плане бреда. А все остальное вполне укладывается в представление о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2019 02:39
08.06.2019 02:39
07.06.2019 20:34 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 79. Москва
Добрый день
Сделал холтер,на фоне синусувого ритма выявлено 17 эпизодов ускоренного предсердного ритма-2 ночью длительностью от 3х до 7 сек
3140н/э(255 во сне),в том числе по типу аллоаритмии,пар-192 эпизода.,групп 11 эпизодов(по 3 э/с в группе),1ж/э.,1968 парасистол с преобладанием активности парасистолического центра во время бодрствования,27 са блокад во время сна с максимальной паузой 2070мс,1440 эпизодов синусовой аритмии (240 во сне)с максимальной паузой 1920мс,максимальная пост э/с пауза. 2230 мс .Все сутки АВ блокада 1 степени с удлинением АВ проводимости от 0.26 до 0.33 -0.41 сек.Ишемические изменения экг при максимумедостигноутойЧсс синусого ритма 96 в минуту не выявлены.
Пью с утра небиволол 5 мг,кандесартан 16 мг.
Нужно ли менять терапию..?.От аритмии что то пить?на ночь амлодипин?
Сделал холтер,на фоне синусувого ритма выявлено 17 эпизодов ускоренного предсердного ритма-2 ночью длительностью от 3х до 7 сек
3140н/э(255 во сне),в том числе по типу аллоаритмии,пар-192 эпизода.,групп 11 эпизодов(по 3 э/с в группе),1ж/э.,1968 парасистол с преобладанием активности парасистолического центра во время бодрствования,27 са блокад во время сна с максимальной паузой 2070мс,1440 эпизодов синусовой аритмии (240 во сне)с максимальной паузой 1920мс,максимальная пост э/с пауза. 2230 мс .Все сутки АВ блокада 1 степени с удлинением АВ проводимости от 0.26 до 0.33 -0.41 сек.Ишемические изменения экг при максимумедостигноутойЧсс синусого ритма 96 в минуту не выявлены.
Пью с утра небиволол 5 мг,кандесартан 16 мг.
Нужно ли менять терапию..?.От аритмии что то пить?на ночь амлодипин?
Вероятно НЕБИВОЛОЛ стоит отменить. Про давление Вы ничего не написали. Ни жалоб, ни анамнеза, ни клинического состояния, ни физической активности. А лечить - то что будем: человека или холтер? Я ни холтер, ни анализ мочи лечить не умею. Вам надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2019 02:36
08.06.2019 02:36
07.06.2019 20:30 Кардиология / Кардиолог
Валентина Муж., 78. Россия Славянск-на-Кубани
Здравствуйте, уважаемые доктора!
У мужа при прохождении КТ легких после левостороннего воспаления (эпидемия гриппа зимой, 20 лет астма, сидит на гормональных ингаляторах, иногда подкалываю дексаметозон) вот такое
заключение: признаки метатуберкулезных изменений легких без динамики.
Но, тамже COR - выраженный склероз сосудов, аневризматическое расширение в/3 нисходящей аорты.
Про аневризму читала, но что значит в/3?
Какие еще исследования для подтверждения диагноза советуете нам пройти. Поддерживающая терапия? Состояние на данный момент удовлетворительное.
Дайте, пожалуйста, совет!
С уважением,
Валентина
У мужа при прохождении КТ легких после левостороннего воспаления (эпидемия гриппа зимой, 20 лет астма, сидит на гормональных ингаляторах, иногда подкалываю дексаметозон) вот такое
заключение: признаки метатуберкулезных изменений легких без динамики.
Но, тамже COR - выраженный склероз сосудов, аневризматическое расширение в/3 нисходящей аорты.
Про аневризму читала, но что значит в/3?
Какие еще исследования для подтверждения диагноза советуете нам пройти. Поддерживающая терапия? Состояние на данный момент удовлетворительное.
Дайте, пожалуйста, совет!
С уважением,
Валентина
Уважаемая Валентина!
в/3 это значит верхняя треть нисходящей аорты. Никакая поддерживающая терапия ненужна. Избегать больших физических нагрузок.
в/3 это значит верхняя треть нисходящей аорты. Никакая поддерживающая терапия ненужна. Избегать больших физических нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2019 02:23
08.06.2019 02:23
07.06.2019 19:47 Кардиология / Кардиолог
нина Жен., 57. Россия Пермь
Здравствуйте, Эдуард Романович, скажите пожалуйста, пульс 90 ударов в минуту в состоянии покоя нормален для 33 лет , если результаты обследований в норме?
Наверное, немного многовато. Может быть случайность, уж больно величина прыгучая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2019 02:17
08.06.2019 02:17
07.06.2019 19:05 Кардиология / Кардиолог
Алексец Муж., 26. Россия Москва
Здравствуйте еще раз,скадите пожалуйста мое давление в последнее время 130 на 90,а пару месяцев назад было 110 на 70 120 нс 80,это что значит что с этим давлением нужно что то делать и оно может перерости в гипертонию?
Бывают головокружения,нереальность,шатает.Вообще следует ли дальше продолжать измерять давление?
Спасибо
Бывают головокружения,нереальность,шатает.Вообще следует ли дальше продолжать измерять давление?
Спасибо
2-3 раза за месяц проверить стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2019 02:07
08.06.2019 02:07
07.06.2019 19:04 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 53. Россия Красноярск
Здравствуйте! Помогите разобраться. В связи с повышением давления обратилась к кардиологу, что бы подобрать другие таблетки, сейчас принимаю беталок-зок 12,5 мг. Но бывают скачки бавления до 150/85, редко но меня это беспокоит. Кардиолог направила на эхокардиографию и вот, что она показала: https://c.radikal.ru/c26/1906/11/073b6981a000.jpg
Хотелось бы понимать чем это мне грозит. Заранее благодарна за помощь.
Хотелось бы понимать чем это мне грозит. Заранее благодарна за помощь.
Сердце в хорошем состоянии. Очень небольшие возрастные изменения. Легочной гипертонии нет. Цифра на верхней границе нормы и никакой опасностью не угрожает. Можно жить спокойно, долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2019 02:15
08.06.2019 02:15
07.06.2019 15:54 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 65. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Добрый день, моей маме 65 лет, более 15 лет у неё проблемы с сердцем. Всё это время она принимала необходимые препараты и чувствовала себя более-менее комфортно. В течение этого времени было 2 микроинфаркта и 5 лет назад ТИА. Последние года 3 у неё нарастает отдышка, сейчас она появляется даже при незначительных физических нагрузках. Сейчас она принимает:
- Дилатренд 12,5 – 1 т утром и 1/2 т вечером
- Прадакса 150 мг – 1 раз в сутки
- Инспра 50 мг – 1 раз в сутки + Верошпирон 50-75 мг в сутки
- колит инсулин (диабет 2 типа)
- целанид – 250 мкг в сутки по ½ таблетки утром и вечером 5 дней, потом 2 дня перерыв – добавили в последнюю неделю, поскольку выросло ЧСС до 90
- Предуктал МВ 35 мг – 2 раза в сутки утром и вечером
На фоне этого лечения давление 125/80, не поднимается выше 160/95. ЧСС 75-85 (с целанидом по вышеуказанной схеме), но может подняться и до 150 (если понервничает или при физических нагрузках).
В целом самочувствие не плохое, отеков нет, в состоянии покоя отдышки нет, ночью не просыпается от удушья. В последний год усилилась отдышка, тяжело ходить, обслуживать себя. Появилась охриплость голоса с утра. Слабость. Сделали УЗИ сердца, по результатам к ранее имеющимся добавилась легочная гипертензия 2 степени, гипертрофия миокарда правого желудочка. Все остальное было и до этого. Нарушение сердечного ритма более 10 лет. Ниже прилагаю результаты УЗИ, прошу простить за качество, фотографировала мама (живет в Беларуси), а она не очень хорошо умеет это делать.
https://c.radikal.ru/c33/1906/f9/06764dd0cc65.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1906/6b/a1400a717d8b.jpg
https://b.radikal.ru/b39/1906/6c/03f67c8c00e1.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1906/2f/b989aa88eb27.jpg
Анализы у мамы в норме, регулярно проходит диспансеризацию.
Кардиолог у мамы рекомендует добавить к лечению прием Диротона, либо заменить 1 прием Дилатренда на прием диротона 10мг. Назначили прием Тиотриазолина 200 мг 2 раза в день утром и вечером.
Диротон пока не принимали, но начали принимать Тиотриазолин 2 раза в день и но-шпа 2 таблетки 1 раз в день в обед. Вроде стало полегче.
Скажите, пожалуйста, стоит ли добавлять/заменять к дилатренду диротон (опасаемся снижения давления, такое уже бывало, когда принимали дилатренд по 12,5 мг и утром и вечером)? Что ещё можно откорректировать в лечении для повышения толерантности к физическим нагрузкам?
- Дилатренд 12,5 – 1 т утром и 1/2 т вечером
- Прадакса 150 мг – 1 раз в сутки
- Инспра 50 мг – 1 раз в сутки + Верошпирон 50-75 мг в сутки
- колит инсулин (диабет 2 типа)
- целанид – 250 мкг в сутки по ½ таблетки утром и вечером 5 дней, потом 2 дня перерыв – добавили в последнюю неделю, поскольку выросло ЧСС до 90
- Предуктал МВ 35 мг – 2 раза в сутки утром и вечером
На фоне этого лечения давление 125/80, не поднимается выше 160/95. ЧСС 75-85 (с целанидом по вышеуказанной схеме), но может подняться и до 150 (если понервничает или при физических нагрузках).
В целом самочувствие не плохое, отеков нет, в состоянии покоя отдышки нет, ночью не просыпается от удушья. В последний год усилилась отдышка, тяжело ходить, обслуживать себя. Появилась охриплость голоса с утра. Слабость. Сделали УЗИ сердца, по результатам к ранее имеющимся добавилась легочная гипертензия 2 степени, гипертрофия миокарда правого желудочка. Все остальное было и до этого. Нарушение сердечного ритма более 10 лет. Ниже прилагаю результаты УЗИ, прошу простить за качество, фотографировала мама (живет в Беларуси), а она не очень хорошо умеет это делать.
https://c.radikal.ru/c33/1906/f9/06764dd0cc65.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1906/6b/a1400a717d8b.jpg
https://b.radikal.ru/b39/1906/6c/03f67c8c00e1.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1906/2f/b989aa88eb27.jpg
Анализы у мамы в норме, регулярно проходит диспансеризацию.
Кардиолог у мамы рекомендует добавить к лечению прием Диротона, либо заменить 1 прием Дилатренда на прием диротона 10мг. Назначили прием Тиотриазолина 200 мг 2 раза в день утром и вечером.
Диротон пока не принимали, но начали принимать Тиотриазолин 2 раза в день и но-шпа 2 таблетки 1 раз в день в обед. Вроде стало полегче.
Скажите, пожалуйста, стоит ли добавлять/заменять к дилатренду диротон (опасаемся снижения давления, такое уже бывало, когда принимали дилатренд по 12,5 мг и утром и вечером)? Что ещё можно откорректировать в лечении для повышения толерантности к физическим нагрузкам?
Я бы вероятно убрал "лишние" препараты, средства с недоказанной или сомнительной ценностью: ТИОТРИАЗОЛИН, ПРЕ ДУКТАЛ и может быть НО-ШПУ. ДИРОТОН ПО 10 мг добавил, а дозу ДИЛАТРЕНДА уменьшил бы в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2019 18:25
07.06.2019 18:25
07.06.2019 15:34 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 25. Казахстан Костанай
Заключение: основной ритм синусовый, средняя ЧСС 73 в мин. Частые эпизоды синусовой тахикардии в дневные часы на фоне умеренной физ. нагрузки. Синусовая брадикардия в основном в ночные часы. Частые эпизоды синусовой аритмии в ночные и дневные часы. Вариабельность сердечного ритма в норме. Пробежки ускоренного предсердного ритма в основном, в ночные часы. Редкие одиночные предсердные экстрасистолы ( 1,7 в час). Желудочковой эктопической активности не выявлено. Нарушений проводимости не выявлено. Достоверных ишемических изменений ST-T не выявлено. Эпизод косовосходящей депрессии ST.
По-моему - не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2019 20:45
07.06.2019 20:45
07.06.2019 14:41 Кардиология / Кардиолог
тАТЬЯНА Жен., 52. РОССИЯ Всеволожск
здравствуйте!у меня постоянно прыгает давление,в данный момент прописали Ордисс 8 мг ,сегодня давление 132/82,таблетки еще не пила,надо пить Ордисс при таком давлении,не понизится оно еще ниже?
Я вообще не уверен, что такое давление надо снижать. А прыгает оно у всех. Давление - величина очень прыгучая, очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. И пуль при этом обычно оказывается учащенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2019 20:33
07.06.2019 20:33
07.06.2019 10:05 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 45. Нижний Новгород
Здравствуйте. Мой сын с детства стоит на учёте у кардиолога. ЭХОКГ и ЭКГ делаем каждый год по рекомендации врача. Сейчас сыну 18 лет. После последнего исследования выявили изменения в ЭХОКГ и ЭКГ. Увеличились размеры ООО. На экг синдром ранней реполяризации желудочков. Врач говорит, что, такое может быть при сильных физических нагрузках , но их нет. Назначили препараты магния. Скажите, пожалуйста, мог ли врач ошибаться и это не ооо, а дмпп и необходимо серьёзное лечение. Спасибо.
Ничего не понял. почему сын с детства на учете у кардиолога? Что находили раньше? Жалобы есть? И какова величина сброса?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2019 17:40
07.06.2019 17:40
07.06.2019 08:36 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 51. РФ Ярославль
Здравствуйте, уважаемый доктор.
Муж., 51 год, 185/91., 8 лет как бросил курить, алкоголь - умеренно, питание-разумное.
Постоянно второй год принимаю л-тироксин (150 мкг/сут), отсутствует правая доля щитовидки.
Ранее с сердцем проблем не имел.
Иногда бывают скачки АД (до 160/100), что связываю с приёмом тироксина.
29.05. сделал плановую ЭКГ, итог-картинка какой-то страшной СУБЭПИКАРДИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ.
Затем суточный «холтер», итог-ИЗМЕНЕНИЯ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ: НА ФОНЕ ХОДЬБЫ И ПОДЪЁМА ПО ЛЕСТНИЦЕ ПРИ ЧСС>98 ОТМЕЧАЛИСЬ КРАТКОВРЕМЕННЫЕ (ДО 20 МИН.) БЕССИМПТОМНЫЕ ЭПИЗОДЫ ГОРИЗОНТАЛЬНОГО СМЕЩЕНИЯ ST ДО 2,5 ММ., В ОТВЕДЕНИЯХ, ОТРАЖАЮЩИХ ПОТЕНЦИАЛЫ ПЕРЕДНЕ-БОКОВЫХ ОТДЕЛОВ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.
Итоги других обследований: на фото
Кардиолог влепила ИБС (безболевая), назначила «Бисопролол» 2,5 мг, Аторвастатин, Кардиомагнил.
Прошу разъяснить мои наиболее вероятные прогнозы.
Заранее благодарю.
https://a.radikal.ru/a23/1906/20/1584f652ad4d.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1906/15/9c3ef18ab1c8.jpg
https://c.radikal.ru/c37/1906/2b/49012e651258.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1906/8a/b0194d15360b.jpg
https://c.radikal.ru/c25/1906/13/7d7559e33ad5.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1906/f1/5705c685abbb.jpg
https://b.radikal.ru/b24/1906/89/11f65e1c0fd7.jpg
https://d.radikal.ru/d23/1906/f5/e73929182b29.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1906/84/db5c7d6eab99.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1906/98/3b601a911b66.jpg
https://d.radikal.ru/d11/1906/77/0b6e28b1e501.jpg
https://d.radikal.ru/d16/1906/7e/4759d8d5739d.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1906/2b/924fc5b64698.jpg
https://c.radikal.ru/c30/1906/8c/88ec1f2bb5a7.jpg
https://b.radikal.ru/b10/1906/cc/472991f12aa1.jpg
Муж., 51 год, 185/91., 8 лет как бросил курить, алкоголь - умеренно, питание-разумное.
Постоянно второй год принимаю л-тироксин (150 мкг/сут), отсутствует правая доля щитовидки.
Ранее с сердцем проблем не имел.
Иногда бывают скачки АД (до 160/100), что связываю с приёмом тироксина.
29.05. сделал плановую ЭКГ, итог-картинка какой-то страшной СУБЭПИКАРДИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ.
Затем суточный «холтер», итог-ИЗМЕНЕНИЯ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ: НА ФОНЕ ХОДЬБЫ И ПОДЪЁМА ПО ЛЕСТНИЦЕ ПРИ ЧСС>98 ОТМЕЧАЛИСЬ КРАТКОВРЕМЕННЫЕ (ДО 20 МИН.) БЕССИМПТОМНЫЕ ЭПИЗОДЫ ГОРИЗОНТАЛЬНОГО СМЕЩЕНИЯ ST ДО 2,5 ММ., В ОТВЕДЕНИЯХ, ОТРАЖАЮЩИХ ПОТЕНЦИАЛЫ ПЕРЕДНЕ-БОКОВЫХ ОТДЕЛОВ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.
Итоги других обследований: на фото
Кардиолог влепила ИБС (безболевая), назначила «Бисопролол» 2,5 мг, Аторвастатин, Кардиомагнил.
Прошу разъяснить мои наиболее вероятные прогнозы.
Заранее благодарю.
https://a.radikal.ru/a23/1906/20/1584f652ad4d.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1906/15/9c3ef18ab1c8.jpg
https://c.radikal.ru/c37/1906/2b/49012e651258.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1906/8a/b0194d15360b.jpg
https://c.radikal.ru/c25/1906/13/7d7559e33ad5.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1906/f1/5705c685abbb.jpg
https://b.radikal.ru/b24/1906/89/11f65e1c0fd7.jpg
https://d.radikal.ru/d23/1906/f5/e73929182b29.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1906/84/db5c7d6eab99.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1906/98/3b601a911b66.jpg
https://d.radikal.ru/d11/1906/77/0b6e28b1e501.jpg
https://d.radikal.ru/d16/1906/7e/4759d8d5739d.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1906/2b/924fc5b64698.jpg
https://c.radikal.ru/c30/1906/8c/88ec1f2bb5a7.jpg
https://b.radikal.ru/b10/1906/cc/472991f12aa1.jpg
Лепить прогнозы без жалоб, детального анамнеза, клинической картины, физической активности, реакцией на предыдущее лечение не считаю возможным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2019 13:55
07.06.2019 13:55
07.06.2019 06:26 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 60. Россия Санкт-Петербург
Добрый день!
Муж, 66 лет, после длительных жалоб на слабость, одышку, головокружения, давящую боль в груди, аритмию,посетил мед центр, где сделал ЭКГ(большое количество ЖЭС), ЭХО ЭКГ и получил совет дообследоваться в стационаре и пройти стресс-тест. Более 15 лет -гипертоник, давление удерживал 135-140 на 80-85 энапом Н по полтаблетки утром и вечером. Ежедневно - кардиомагнил. В стационаре получил терапию:лориста, сотагексал, аторис, омез, кардиомагнил.Дозировку, увы, не знаю.
Сотагексал не пошёл, был заменён на беталок зок. Улучшения состояния не наблюдает, кроме уменьшения аритмии, зато появились боли в мышцах, гриппоподобные симптомы.
Сделано ЭХО ЭКГ, его данные исключили возможность стресс-теста - обнаружена аневризма грудной аорты и прочие нарушения : в клапанном аппарате, гемодинамике и т.д.
Специалист по УЗИ значительную разницу двух исследований(промежуток - 2 недели) объяснил разной точностью приборов... Вопрос: требуется ли операция, если да, какая именно? Стент, полостная?
Буду благодарна за любой совет и рекомендации.
Документы прилагаю.
https://a.radikal.ru/a15/1906/8f/d9ecdbbd1a6f.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1906/66/fc96979fbf6b.jpg
https://b.radikal.ru/b10/1906/e8/016c8793fe67.jpg
Муж, 66 лет, после длительных жалоб на слабость, одышку, головокружения, давящую боль в груди, аритмию,посетил мед центр, где сделал ЭКГ(большое количество ЖЭС), ЭХО ЭКГ и получил совет дообследоваться в стационаре и пройти стресс-тест. Более 15 лет -гипертоник, давление удерживал 135-140 на 80-85 энапом Н по полтаблетки утром и вечером. Ежедневно - кардиомагнил. В стационаре получил терапию:лориста, сотагексал, аторис, омез, кардиомагнил.Дозировку, увы, не знаю.
Сотагексал не пошёл, был заменён на беталок зок. Улучшения состояния не наблюдает, кроме уменьшения аритмии, зато появились боли в мышцах, гриппоподобные симптомы.
Сделано ЭХО ЭКГ, его данные исключили возможность стресс-теста - обнаружена аневризма грудной аорты и прочие нарушения : в клапанном аппарате, гемодинамике и т.д.
Специалист по УЗИ значительную разницу двух исследований(промежуток - 2 недели) объяснил разной точностью приборов... Вопрос: требуется ли операция, если да, какая именно? Стент, полостная?
Буду благодарна за любой совет и рекомендации.
Документы прилагаю.
https://a.radikal.ru/a15/1906/8f/d9ecdbbd1a6f.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1906/66/fc96979fbf6b.jpg
https://b.radikal.ru/b10/1906/e8/016c8793fe67.jpg
Вопросы о необходимости операции, её срочности и характере не может решаться заочной консультацией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2019 13:38
07.06.2019 13:38
06.06.2019 22:24 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 30. Москва
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. У меня в последнее время периодически болит голова спазмами, закладывает левое ухо, и сегодня вообще будто сложно говорить, давление последние три дня чуть для меня повышено, при моем нормальном 90 на 60 100 на 60.117 на 75 среднее, я выпила вечером пол таблетки капотена, но голова все равно болит больше вправа у лба. У меня бывают мигрени, но это не мигрень. Недавно делала экг вертикальное положение оси норма но пульс 103 удара. Беспокоит голова, что может быть инсульт.
Инсульт протекает не так. У Вас его теперь быть не может. Не выдумывайте себе страшилки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2019 13:25
07.06.2019 13:25
06.06.2019 17:29 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 22. Россия Москва
Здравствуйте. Беспокоят несколько вопросов. С детства всегда был повышенный пульс, на всех экг стояла тахикардия. Должны были удалять кисту пазух носа, но я переволновалась и пульс поднялся до 180 + давление где то 150 на 80, отложили ее на следующий день и сказали что бы я проверила сердца (врач так и сказал что у меня с них проблемы) А до этого страдала паническими атаками и поэтому заработала себе еще и сильный нервоз. Началась ходьба по кардиологам , все говорили по разному, кто то ставил мне чуть ли не сердечную недостаточность.Беспокоит на данный момент маленький пульс (для меня) т.к. всегда был высокий, пила около 4 месяцев антидепрес. после этого пульс может опускаться до 50 перед сном! Врач который делал эхо сердца сказал что для моего возраста фв маленькая. И еще беспокоят сильные боли в левой стороны где грудь, плюс минут выше или ниже , отдающие в подмышку левую и боли выше солнечного сплетения . Просто уже не знаю что проверить, т.к. не могу разобраться в чем причина болей (делала узи молочных желез все было в норме, потому что боли были именно в груди как мне казалось) Прилагаю фото холтера и эхо.
https://b.radikal.ru/b06/1906/4a/eff57c272c13.jpg
https://d.radikal.ru/d20/1906/f1/0cb456f7c5bc.jpg
https://b.radikal.ru/b27/1906/6e/01e3a4ae6e0c.jpg
https://c.radikal.ru/c23/1906/0d/e41185cae885.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1906/4a/eff57c272c13.jpg
https://d.radikal.ru/d20/1906/f1/0cb456f7c5bc.jpg
https://b.radikal.ru/b27/1906/6e/01e3a4ae6e0c.jpg
https://c.radikal.ru/c23/1906/0d/e41185cae885.jpg
При обследовании патологии сердца не выявлено. Боли с сердцем явно не связаны. И ФВ совершенно нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2019 01:34
07.06.2019 01:34
06.06.2019 13:09 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 23. Самара
Здравствуйте.
У меня часа 3 болит голова,давление с утра было 90 на 60,слабость была,потом как заболела голова давление стало 120 на 80. Выпила обезболивающее пенталгин не помогло. Спустя три часа головной боли,начались экстрасистола. Очень пугает.
Это опасно?
Что это может быть?
С сердцем связано?
Эхокг делала 1 февраля.
ЭКГ делала месяца два назад.
ЭКГ мониторинг суточный делала в октябре 2018г.
У меня часа 3 болит голова,давление с утра было 90 на 60,слабость была,потом как заболела голова давление стало 120 на 80. Выпила обезболивающее пенталгин не помогло. Спустя три часа головной боли,начались экстрасистола. Очень пугает.
Это опасно?
Что это может быть?
С сердцем связано?
Эхокг делала 1 февраля.
ЭКГ делала месяца два назад.
ЭКГ мониторинг суточный делала в октябре 2018г.
И где результаты всего проделанного?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2019 20:15
06.06.2019 20:15
06.06.2019 09:59 Кардиология / Кардиолог
Стас Муж., 24. Караганда
Добрый день!Планово пошел сдать ЭКГ. Что показало ЧСС59, PR инт.126 мс, QRS постоян. 96 мс, QT/QT с инт. 364/363, P/QRS/T ось 70/85/39
Заключение:
Ритм синусовый, синусовая аритмия (RR изменения инт. более 20%) Не спецефическая элевация сегмента ST
На сколько это страшно? Занимаюсь спортом, можно ли мне продолжать ?
Заключение:
Ритм синусовый, синусовая аритмия (RR изменения инт. более 20%) Не спецефическая элевация сегмента ST
На сколько это страшно? Занимаюсь спортом, можно ли мне продолжать ?
Ничего страшного нет. Физкультурой заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2019 15:08
06.06.2019 15:08
06.06.2019 08:10 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 56. Россия Уфа
Скажите пжалуйста почему у меня повысился пульс до 90-95 уд.м. при этом тонометр показывает постоянно аритмию,которую я не ощущаю,но при прощупывании пульса пальцами есть плавающее изменение частоты пульса( чаще-медленнее без перебоев) Ранее пульс был нормальным 60-70 уд.м. До этого в 15 и 17 году при обследовании обнаруживали экстрасистолы переходящие в мерцательную аритмию,но такого увеличения пульса не было. Пол года назад появилась сильная одышка и стал просыпаться от нехватки воздуха во сне. Обратил внимание если давление нормальное ,в пределах 140×90,то пульс обязательно под 100. Кладу под язык 20 мг. Анаприлина и через пол часа пульс становится 70-80 а давление вырастает до ~150 100. Принимаю таблетки ЛИЗИНОПРИЛ 15 мг. вечером, этацизин-по симптомам аритмии,анаприлин под язык при приступах аритмии. Можно ли считать такое увеличение пульса мерцательной аритмией или это тахикардия?
Мерцательная аритмия - это принципиально иное состояние. Её легче всего определить по ЭКГ. А плавающее изменение частоты ритма чаще всего связано с дыхательной аритмией. Она нормальна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2019 15:06
06.06.2019 15:06
06.06.2019 07:18 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 39. Канск
Здравствуйте. У меня невроз с паническими атаками, и повышением давления до 190. Но и без сильных ПА давление часто повышается до 160. Терапевт назначил лозап 50. Пропила неделю, сейчас второй день как увеличила до 75 мг. Иногда возникает чувство головокружения. (чего раньше не было). Иногда появляется чувство нехватки воздуха, и выкидывание из сна, ком в горле. Этого всего тоже не было. В инструкции к лозапу написано, что может вызывать паническое расстройство. Почему? Он же снижает уровень адреналина. Хочу перейти на препарат Норваск, как это сделать и с какой дозы начать? Утром вместо лозапа принять норваск 2,5 или сразу 5 мг? С терапевтом понимания нет. Она предлагает сразу перейти на лозап плюс 100 мг.
НОРВАСК можно начать с дозы 5 мг в сутки. А почему не начать с ЭНАЛАПРИЛА или ЛИЗИНОПРИЛА? с последующей добавкой ГИПОТИАЗИДА или НОРВАСКА, если в этом будет необходимость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2019 14:54
06.06.2019 14:54
06.06.2019 06:11 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Россиия Москва
Добрый лень! Прошу помогите нам чем сможете! Дочка 6 лет, с 2016 на 2017 перенесла много гнойных отитов и пропила много антибиотиков.летом 2017 года появилась кольцевидная гранулема на ноге , анф 1:2560, анф сохраняется и по сей день в таком же титре. Лежали в морозовской больнице в ревматологическом отделении. Ревматологи говорят что ревматологического заболевания нет. Но недавно у ребёнка появились вены на ногах иногда видно мраморность кожи. Сердцебиение 87. Лежали в морозовской больнице 13 мая биохимия в норме, оак и лам в норме, иммуноглобулина в норме, комплименты в норме, волчаночноченый антикоагулянт в норме, положительный цитомегаловирус в неактивной форме, Эпштеин Барра в активной, но небольшие титры. Появляются синяки, но она у меня часто падает , не могу понять это это реальные синяки или сыпь какая то. Очень похоже на полиартериит. Не подскажите что нам делать дальше и вообще какой прогноз нас ожидает в случае подтверждения.
Это не кардиология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2019 14:18
06.06.2019 14:18
05.06.2019 21:35 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Владимир
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, на сколько опасны результаты мониторинга.Мне 31 год, беспокоят перебои в сердце, сейчас не очень часто, иногда головокружениие. Анализы все норме, ЭХО тоже. Кардиолог назначил беллатаминал и милдронат. Два года назад была одна блокада, а сейчас 47. Холтер: Зарегистрированы редкие политопные одиночные предсердные экстрасистолы - смешанный( преимущественно дневной) тип распределения, не имеющей связи с физ нагрузкой, неоднократно регистрирующиеся по типу бигеминии (3 шт). Зарегистрированы редкие полиморфные одиночные желудочковые экстрасистолы, не имеющие связи с физ нагрузкой, относящиеся к 3й градации по LOWN. Циркадный индекс в пределах нормы (1,32) . Ночное снижение ЧСС недостаточное. Средняя ЧСС несколько выше средней нормы - преобладает минусовая тахикардиях в дневное время . В вечерние , ночные и ранние утренние часы ( во время сна) неоднократно регистрировалась AV блокада 2 степени 1 типа, на фоне которой зарегистрировано 47 пауз продолжительностью от 1,9 до 2,3 сек каждая . Ишемической депрессии или элевации сегмента ST не выявлено . Вариабельность ритма снижена в дневные часы .
Это достаточно безопасная форма АV блокады. Она не нуждается ни в каком лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2019 02:01
06.06.2019 02:01
05.06.2019 21:15 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 35. Москва
Здравствуйте
Подскажите, пожалуйста, делала кардиограмму для стоматолога, она зачем-то перестраховывалась из-за экстрасистол, и там написали заключение-синусовая аритмия, снижение вольтажа зубцов. Спрашивали в кабинете что у меняла ужи ? До этого никогда про вольтаж не писали. Что может обозначать это снижение, какая причина и что делать? Делала УЗИ сердца в феврале и кардиограмму. Там все в пределах нормы, пролапс и регургитации. На ЭКГ был только высокий зубец Р, но сейчас сказали он нормальный. В этот период болела только гнойной ангиной и удаляла зуб . Единственное в ночь перед кардиограммойпроснулась с головокружением и болью в спине , накануне много плавала
Спасибо заранее за ответы !
Подскажите, пожалуйста, делала кардиограмму для стоматолога, она зачем-то перестраховывалась из-за экстрасистол, и там написали заключение-синусовая аритмия, снижение вольтажа зубцов. Спрашивали в кабинете что у меняла ужи ? До этого никогда про вольтаж не писали. Что может обозначать это снижение, какая причина и что делать? Делала УЗИ сердца в феврале и кардиограмму. Там все в пределах нормы, пролапс и регургитации. На ЭКГ был только высокий зубец Р, но сейчас сказали он нормальный. В этот период болела только гнойной ангиной и удаляла зуб . Единственное в ночь перед кардиограммойпроснулась с головокружением и болью в спине , накануне много плавала
Спасибо заранее за ответы !
Спокойная нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2019 02:15
06.06.2019 02:15
05.06.2019 20:26 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 36. Россия Орехово зуево
Добрый день. После еды начинаются экстросистолы причем очень больные а так же изжога. Боль отдает в руки желудок и спину. Когда не переедаю их нет. Еще бывает после еды как будто булькает в сердце. Опасно ли это .
экстрасистолы болей не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2019 15:00
06.06.2019 15:00
05.06.2019 14:33 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 43. казахстан Уральск
Добрый день,
На ЭХО сердца обнаружили налет на клапане.
Температура поднималась до 39,5. после прохождения анализов и врачей выявили налет на клапане сердца. Положили в кардиологию. Прокапали антибиотики и еще что-то. Выписали. Через 2 недели началось опять то же самое. Слабость, плохой аппетит, отдышка, похуделатемпература держится.
Может ли такое быть от налета на клапане. По ОАК все в норме только СОЭ повышенно.
На ЭХО сердца обнаружили налет на клапане.
Температура поднималась до 39,5. после прохождения анализов и врачей выявили налет на клапане сердца. Положили в кардиологию. Прокапали антибиотики и еще что-то. Выписали. Через 2 недели началось опять то же самое. Слабость, плохой аппетит, отдышка, похуделатемпература держится.
Может ли такое быть от налета на клапане. По ОАК все в норме только СОЭ повышенно.
Вероятно, это эндокардит. При нем такое может быть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2019 18:52
05.06.2019 18:52