On-line консультация | ![]() |
23.06.2019 13:01 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 24. Россия москва
Пожалуйста, помогите разобраться с ситуацией. До этого уже месяц нахожусь в каком-то нервном состоянии или с сердцем проблемы, не знаю.
Неделю назад испытала ужасное чувство страха сидя в машине, подумала, что сердечный приступ, схватилась за сердце, было тяжело дышать и нет сил разговаривать, даже встать не могла, ноги и руки холодные, чувство покалывания.
Приехала скорая, сделала кардио, ничего не сказала, кроме того, что мне нужно в отделение неврозов, выпить фенозепам.
была очень ослаблена после этого приступа, при любом поднятии пульс учащался, было страшно. поехала к кардиологу, там себя почувствовала лучше, он тоже сказал, что все нормально.
но сейчас испытываю чувство страха, кажется пульс очень сильно поднимается при минимальной нагрузке и думаю, что это не ПА, а мерцательная аритмия...
прикладываю фото экг во время приступа, сделанного скорой
https://d.radikal.ru/d14/1906/5c/89f9df8790ca.jpg
как с этим жить дальше, нсли это все таки аритмия ?
Неделю назад испытала ужасное чувство страха сидя в машине, подумала, что сердечный приступ, схватилась за сердце, было тяжело дышать и нет сил разговаривать, даже встать не могла, ноги и руки холодные, чувство покалывания.
Приехала скорая, сделала кардио, ничего не сказала, кроме того, что мне нужно в отделение неврозов, выпить фенозепам.
была очень ослаблена после этого приступа, при любом поднятии пульс учащался, было страшно. поехала к кардиологу, там себя почувствовала лучше, он тоже сказал, что все нормально.
но сейчас испытываю чувство страха, кажется пульс очень сильно поднимается при минимальной нагрузке и думаю, что это не ПА, а мерцательная аритмия...
прикладываю фото экг во время приступа, сделанного скорой
https://d.radikal.ru/d14/1906/5c/89f9df8790ca.jpg
как с этим жить дальше, нсли это все таки аритмия ?
Дальше можно жить спокойно. Никакой мерцательной аритмии не было. Сердце работает хорошо, спокойно, нормально. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2019 18:15
23.06.2019 18:15
23.06.2019 12:57 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 37. россия Москва
Доктор, добрый день! Скажите пожалуйста, чем можно заменить АНАПРИЛИН, которого сечас нет в москве? Что нибудь такое же быстродействующее. У меня редко бывают функциональные приступы тахикардии, обследован, всё хорошо. Вегетативная дисфункция.
КОНКОР, КАРВЕДИЛОЛ, НЕБИЛЕТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2019 17:04
23.06.2019 17:04
23.06.2019 12:10 Кардиология / Кардиолог
Наталья Л. Жен., 31. Москва
Добрый день! Уважаемые специалисты, очень важно услышать ваше мнение по поводу моего Холтера!Причина сделать Холтер постоянная слабость и предобморочные состояния. И ночью раз в полгода именно во время сна случаются приступы тахикардии, я просыпаюсь вся мокрая и жгет как зажигалкой в области сердца, высокий пульс и хочется в туалет. Встать не могу, очень страшно. Всегда это происходит, именно когда сплю. Мой папа умер в 44 года от острой коронарной недостаточности. На холтере пугает ночной пульс 42 и укороченный интервал PQ. Почему именно ночью он укороченный, значит днем с моим интервалом PQ все нормально?Очень переживаю. Какие обследования по поводу сердца мне еще нужно пройти или нужно ли? Боюсь запустить эти состояния. Огромное спасибо за потраченное на меня время.
https://a.radikal.ru/a19/1906/31/31f7cbef5dd8.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1906/24/459e701695d7.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1906/81/a2141592903f.jpg
https://b.radikal.ru/b17/1906/05/c9a278fcdccct.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1906/e4/e37de2ff9a5b.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1906/1d/5e25e0884ca8.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1906/04/ee70a337c6a5t.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1906/bd/77ac95253d45.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1906/31/31f7cbef5dd8.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1906/24/459e701695d7.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1906/81/a2141592903f.jpg
https://b.radikal.ru/b17/1906/05/c9a278fcdccct.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1906/e4/e37de2ff9a5b.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1906/1d/5e25e0884ca8.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1906/04/ee70a337c6a5t.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1906/bd/77ac95253d45.jpg
Можно считать вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2019 17:12
23.06.2019 17:12
23.06.2019 11:56 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 52. Юрмала
В последние два года у нас летом стоит просто аномальная жара.Я пью очень много пива крепостью от 4,9 до 5,5% Улучшается настроение и аппетит У меня лет 7 назад была диагностирована ишемическая болезнь сердца а в прошлом году-стенокардия Кто-то мне сказал что при этих заболеваниях пиво противопоказано Объясните пожалуйста чем именно? Ведь это же не водка И если пиво действительно противопоказано,то подскажите чем можно снять жажду и улучшить настроение?
Вы совершенно правы. Пиво не водка. Но это тоже алкогольный напиток. И в больших количествах действует на организм губительно. А жажду можно снимать водой или безалкогольными напитками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2019 17:01
23.06.2019 17:01
22.06.2019 22:36 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 52. PФ Дубинино
Здравствуйте доктора. Сделала эхо и по результатам: аорта уплотнена кальциноз кольца Синусы Вальсавы 3.3см.ао клапан 1.9см PPG 8.6 Левое предсердие 3.8см.Левый желудочек КДР 5.1см ,КСР3.3см фв 64%фу 35% не уаеличен. Межжелуд.перегор.Тд 1.0 не утолщена. Задняя стенка Тд 0.9см не утолщена.митральный клапан Е/А=>1.0 m/s кальциноз есть.правый желудочек 2Д.4К 3.9см не расширен.Трикусп.клапан регуртация+, легочные артерии не расширена PPG 3.3mm Hg
регуртация есть. Заключение:аорта уплотнена.кальциноз кольца. Размеры полостей сердца в пределах нормы.Диастолическая дисфункция ЛЖ.сократительная сохранена.изменение подклапанных структур МК (множественве кальцинаты папиллярных мышщ) КФКМК.ТК R. У меня чувство нехватки воздуха. Пью бисопролол. Что мне делать дальше?
регуртация есть. Заключение:аорта уплотнена.кальциноз кольца. Размеры полостей сердца в пределах нормы.Диастолическая дисфункция ЛЖ.сократительная сохранена.изменение подклапанных структур МК (множественве кальцинаты папиллярных мышщ) КФКМК.ТК R. У меня чувство нехватки воздуха. Пью бисопролол. Что мне делать дальше?
Это случайная находка. Никакого отношения к нехватке воздуха не имеет. Не лечится. Можно дальше жить спокойно, долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2019 04:10
23.06.2019 04:10
22.06.2019 22:34 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 45. Нижний Новгород
Здравствуйте. Скажите пожалуйста какой код согласно мкб10 имеет диагноз незарощение овального окна с левоправым сбросом. Спасибо.
Не знаю. Код МКБ10 есть в интернете. Ищите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2019 04:03
23.06.2019 04:03
22.06.2019 20:21 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 37. _
Здравствуйте. В последнее время ни с того, ни с сего бывает тяжело дыгать, как будто воздуха не хватает, иногда так плохо становится что на пару минут надо прилечь, давит на грудь, тошнота, общая слабость, но в глаза не темнеет. Рентген легких делал, там показало что чистые. А как еще ожно лекгие проверить? ЭКГ делали, тоже нормально, только холестирин высокий. я точно не помню какой, но терапевт мой говорит тчо он прото зашкаливает.
Это сердце или легкие? Стоит ли ложитьс в кардиологичекое отделение?
Это сердце или легкие? Стоит ли ложитьс в кардиологичекое отделение?
Н на сердце, ни на легкие не похоже. Может быть невроз?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2019 02:17
23.06.2019 02:17
22.06.2019 17:55 Кардиология / Кардиолог
Олег Юрьевич Муж., 55. Россия Санкт-Петербург
http://03online.com/news/pri_primenenii_enalaprila_silnaya_bol_v_grudi_chem_zamenit/2018-7-14-446142
или
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/785684/
абсолютно такой же эффект у меня от эналаприл и от b-блокаторов, но у меня в состоянии покоя.
Стенокардия подтверждена только через год (ЭКГ Холтер), когда началась нестабильная стенокардия без приема каких-либо лекарств. Диагноз подтвержденный пока не смогли поставить - сомневаются, похоже на вазоспазм.
Все виды холестерина и триглицериды - норма, тропонин менее 0,010.
ЭКГ-синусовый ритм, небольшая депрессия сегмента ST II V5-V6, улучшение реполяризации в последующем, суточное ЭКГ -ЧСС - 52-110, средняя 69, экстрасистолы-167, выраженная депрессия сегмента ST при пороговой ЧСС, характерной 2 ф.кл стенокардии. Длительность иш. приступа 6мин. Индекс ишемии 1077(мкВ/мин) каналы II V5 (до 225мкВ) в 6-00 утра.
Есть гипертонические изменения левого желудочка - незначительно увеличена полость ЛП. Концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Еще бы, лечащего врача до сих пор нет... А гипертензия зафиксирована уже как год с давлением 160 тире свыше 200. Никто же не заменил лекарства за этот год... Лечащего врача как не было, так и нет... Но это -лирика.
Далее: Коронография - Правая коронарная артерия стеноз 40-45% в дистальном сегменте.
ЭФГ - Кардия смыкается не полностью, пролапс слизистой желудка в просвет пищевода определяется, единичные эрозии желудка.
Платный нагрузочный тест (Вело-ЭхоКГ) - отрицательно.
Выписали - боли продолжались. Сам убрал ингибиторы АПФ и b-блокаторы. Добавил верапамил. Оставил розовустатин 40мг, плавикс. Все как положено при вазоспазме. Пантопразол, де-нол уменьшаю дозировку, ибо уже полтора месяца принимаю. Стало значительно лучше. Приступы, если есть - то какие-то совсем короткие и смазанные, и стали похожи на стабильную стенокардию напряжения. При нагрузке, или при прекращении нагрузки. Ночью почти не бывают.
Ищу лечащего врача - пока отрицательно... В поликлинике к кардиологу не попасть, платные... - что-то мне на кардиологов не везет. В клинике кардиохирурги - молодцы, без доказательств не поставили стент. Хотя уже хотели во второй раз на операцию везти (приступ за приступом).
Был и у профессора в «Алмазова» и у КМН в «Медика». Эти - безразличные... Желудок чуть подлечил. Сам себе лекарства отменяю и назначаю (приходится изучать тему). Дальше что делать - не знаю. Если будете консультировать - буду признателен. Документацию могу только эл.почтой позже, если ответите (захотите консультировать).
С уважением к Вашему Огромному Опыту, Доктор.
или
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/785684/
абсолютно такой же эффект у меня от эналаприл и от b-блокаторов, но у меня в состоянии покоя.
Стенокардия подтверждена только через год (ЭКГ Холтер), когда началась нестабильная стенокардия без приема каких-либо лекарств. Диагноз подтвержденный пока не смогли поставить - сомневаются, похоже на вазоспазм.
Все виды холестерина и триглицериды - норма, тропонин менее 0,010.
ЭКГ-синусовый ритм, небольшая депрессия сегмента ST II V5-V6, улучшение реполяризации в последующем, суточное ЭКГ -ЧСС - 52-110, средняя 69, экстрасистолы-167, выраженная депрессия сегмента ST при пороговой ЧСС, характерной 2 ф.кл стенокардии. Длительность иш. приступа 6мин. Индекс ишемии 1077(мкВ/мин) каналы II V5 (до 225мкВ) в 6-00 утра.
Есть гипертонические изменения левого желудочка - незначительно увеличена полость ЛП. Концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Еще бы, лечащего врача до сих пор нет... А гипертензия зафиксирована уже как год с давлением 160 тире свыше 200. Никто же не заменил лекарства за этот год... Лечащего врача как не было, так и нет... Но это -лирика.
Далее: Коронография - Правая коронарная артерия стеноз 40-45% в дистальном сегменте.
ЭФГ - Кардия смыкается не полностью, пролапс слизистой желудка в просвет пищевода определяется, единичные эрозии желудка.
Платный нагрузочный тест (Вело-ЭхоКГ) - отрицательно.
Выписали - боли продолжались. Сам убрал ингибиторы АПФ и b-блокаторы. Добавил верапамил. Оставил розовустатин 40мг, плавикс. Все как положено при вазоспазме. Пантопразол, де-нол уменьшаю дозировку, ибо уже полтора месяца принимаю. Стало значительно лучше. Приступы, если есть - то какие-то совсем короткие и смазанные, и стали похожи на стабильную стенокардию напряжения. При нагрузке, или при прекращении нагрузки. Ночью почти не бывают.
Ищу лечащего врача - пока отрицательно... В поликлинике к кардиологу не попасть, платные... - что-то мне на кардиологов не везет. В клинике кардиохирурги - молодцы, без доказательств не поставили стент. Хотя уже хотели во второй раз на операцию везти (приступ за приступом).
Был и у профессора в «Алмазова» и у КМН в «Медика». Эти - безразличные... Желудок чуть подлечил. Сам себе лекарства отменяю и назначаю (приходится изучать тему). Дальше что делать - не знаю. Если будете консультировать - буду признателен. Документацию могу только эл.почтой позже, если ответите (захотите консультировать).
С уважением к Вашему Огромному Опыту, Доктор.
Познакомился с вашим мнением. К сожалению жалобы и анамнез изложены столь обрывисто и бессистемно, что составить свое мнение не смог. Ничего не понял. При такой степени неумения излагать эти данные письменно, надо искать очного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2019 23:40
22.06.2019 23:40
22.06.2019 16:37 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 39. Украина Днепр
Уважаемые доктора!Подскажите,если велоергометрия-отр.но во время пробы,дискомфорт в груди, сердцебиение, одышка, напряжение в груди без изменений на екг. Можно отрицать ишемию?Сомневаюсь,потому, что боли возникают при малейших нагрузках и в покое. На коронографию нет показаний да ещё есть аллергия. Как вы думаете?Не пора ли музыку заказывать.
Вероятно отрицать можно. Репертуар уже составили?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2019 23:51
22.06.2019 23:51
22.06.2019 13:43 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 57. Россия Москва
Приветствую! В продолжение темы моих жалоб: пастозность лодыжек, холодный пот при двиг. активности, набухание яремных вен при нагибании корпуса и лежа на животе, эпигастр. пульсация.
Кардиолог по МЖ отправил по результатам эхо и экг на ТТГ гликелированный гемоглобин и концевой мозговой нуп. Результаты все в области референтных значений. МНУП 78,4 пг/мл.
Цифры любые можно написать, а объективная картина, она налицо. Принимал по настоянию другого кардиолога Омакор 1 капс, кораксан 1/2 2 раза, верошпирон 10 таблеток по 25 мг
и фуросемид 10 раз - эффекта от диуретиков визуально 0. или почти 0.
Могли эти дозы и курс в 1,5 недели повлиять на уровень гормона? Вес мой прежний 79-78 кг. давление в среднем 110-70, а то и 110-65.
Теперь что делать не ясно совсем: кардиолог спросил какой порок? Вы о чем?
Кардиолог по МЖ отправил по результатам эхо и экг на ТТГ гликелированный гемоглобин и концевой мозговой нуп. Результаты все в области референтных значений. МНУП 78,4 пг/мл.
Цифры любые можно написать, а объективная картина, она налицо. Принимал по настоянию другого кардиолога Омакор 1 капс, кораксан 1/2 2 раза, верошпирон 10 таблеток по 25 мг
и фуросемид 10 раз - эффекта от диуретиков визуально 0. или почти 0.
Могли эти дозы и курс в 1,5 недели повлиять на уровень гормона? Вес мой прежний 79-78 кг. давление в среднем 110-70, а то и 110-65.
Теперь что делать не ясно совсем: кардиолог спросил какой порок? Вы о чем?
Продолжение темы вслед за её началом надо излагать в одном файле. И избегать сокращений. Иначе - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2019 23:47
22.06.2019 23:47
22.06.2019 12:48 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 32. Белгород
Здравствуйте! в 6 лет поставили диагноз ВПС умеренный стеноз аортального клапана, градиент был 25, после этого наблюдался каждый год вплоть до 18 лет, изменений не происходило градиент оставался прежним 25-30, сердце беспокоило очень редко, самочувствие было хорошее. После 18 лет не наблюдался 14 лет, недавно прошел УЗИ сердца, стеноза не обнаружили, все показатели в пределах нормы, лишь немного уплотнены края створок аортального клапана, гипертрофии левого желудочка не обнаружили, хотя занимаюсь бегом на длинные дистанции. Соответственно вопрос, такое возможно и были ли еще такие случаи?
Стеноз сам по себе "пройти" не мог. Могла быть ошибка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2019 23:25
22.06.2019 23:25
22.06.2019 09:51 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 64. Новосибирск г
Добрый день, уважаемый доктор!
Буду очень признательна за ответ на следующий вопрос.
По рекомендации кардиолога принимаю Беталок зок 25 мг 1 раз в день (диагноз: гипертоническая болезнь, желудочковая экстрасистолия, ХСН).
Недавно приобрела БАД Еcological Formulas, монолаурин, 600 мг (для чистки ЖКТ).Как оказалось, в его составе содержится инозин в количестве 7.5 мг.
Прочла, что одно из действий инозина - аритмическое. Подскажите, пожалуйста, нужно ли на период чистки ЖКТ (1.5 месяца) корректировать дозу балок зок?
Благодарю за внимание.
Буду очень признательна за ответ на следующий вопрос.
По рекомендации кардиолога принимаю Беталок зок 25 мг 1 раз в день (диагноз: гипертоническая болезнь, желудочковая экстрасистолия, ХСН).
Недавно приобрела БАД Еcological Formulas, монолаурин, 600 мг (для чистки ЖКТ).Как оказалось, в его составе содержится инозин в количестве 7.5 мг.
Прочла, что одно из действий инозина - аритмическое. Подскажите, пожалуйста, нужно ли на период чистки ЖКТ (1.5 месяца) корректировать дозу балок зок?
Благодарю за внимание.
Никогда не работал с БАДами. Это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2019 16:06
22.06.2019 16:06
22.06.2019 06:02 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 65. Россия Москва
Добрый день, у меня такой вопрос. Я гипертоник . Удалось подобрать лекарства и нормализовать давление. Пью сейчас Нормодипин на ночь 5 мг и утром Энап НЛ 5 мг. Давление было и утром и днем и вечером 100-110 на 70. Сейчас и последнее время просыпаюсь, в голове тяжело, нехорошо, давление 130-140 на 80, днем 110-120 на 70-80. Добавила к 5 мг нормодипина еще 2,5 мг. Пью 7,5 мг нормодипина на ночь, но пока не помогает. Холестерин 8, от него пью аторвастатины. Понижается до 5. Пульс часто бывает 50-60. Что к чему добавить, чтобы давление вернулось в норму? Почему гипертония прогрессирует? Ведь держалось давление в норме и все было хорошо! Теперь всегда нужно увеличивать дозу или менять препарат? Спасибо)
Я бы ко всему тому, что Вы принимаете, попробовал бы добавить КОНКОР 2,5 или 5 мг один раз в сутки. Да и дозу ЭНАП HL можно было бы удвоить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2019 16:02
22.06.2019 16:02
22.06.2019 00:58 Кардиология / Кардиолог
Наталья Л. Жен., 31. Москва
Всем здравствуйте! Мне 31 год, часто слабость и предобморочные состояния. Раз в полгода бывают ночные приступы. Просыпаюсь среди ночи с высоким пульсом и жгет в груди, вся мокрая и хочется в туалет, но встать не могу. Вызывали скорую. Пульс один раз смогла померить уже когда встала был 155.Кардиолог отправила на холтер. Помогите пожалуйста, все ли у меня хорошо? Или моя слабость и такие состояния из-за сердца? На холтере пугает ночной пульс и укороченный интервал PQ. Какие еще обследования пройти? Какое лечение необходимо? Папа умер от острой коронарной недостаточности в 44 года.
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b34/1906/60/a5086676a98b.jpg
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c15/1906/40/cfafd9cc78c3.jpg
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a26/1906/ca/1bb1d4629f06.jpg
[url=https://radikal.ru/big/8o6gbkucjmy0z][img]https://c.radikal.ru/c42/1906/51/7cf684a14b7dt.jpg
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d29/1906/53/0388dbf01f85.jpg
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a37/1906/fa/99b824cfbd4c.jpg
[url=https://radikal.ru/big/v4dsdpdfasmy3][img]https://a.radikal.ru/a02/1906/28/bd346c2a9830t.jpg
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d28/1906/eb/71a7734bb9a9.jpg
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b34/1906/60/a5086676a98b.jpg
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c15/1906/40/cfafd9cc78c3.jpg
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a26/1906/ca/1bb1d4629f06.jpg
[url=https://radikal.ru/big/8o6gbkucjmy0z][img]https://c.radikal.ru/c42/1906/51/7cf684a14b7dt.jpg
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d29/1906/53/0388dbf01f85.jpg
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a37/1906/fa/99b824cfbd4c.jpg
[url=https://radikal.ru/big/v4dsdpdfasmy3][img]https://a.radikal.ru/a02/1906/28/bd346c2a9830t.jpg
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d28/1906/eb/71a7734bb9a9.jpg
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2019 23:31
22.06.2019 23:31
21.06.2019 23:07 Кардиология / Кардиолог
Аля Муж., 23. Самара
Здравствуйте. Прям в сердце бывают начинаются какие то боли ( режет и горит) пугаюсь сильно минут 5 длятся и отпускает,раза 2-3 было за сутки сегодня.. Это сердечное?
Эхокг делала в феврале - никаких отклонений. ЭКГ месяца два назад - норма.
Эхокг делала в феврале - никаких отклонений. ЭКГ месяца два назад - норма.
Нет. Это нервное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2019 15:52
22.06.2019 15:52
21.06.2019 22:02 Кардиология / Кардиолог
София Жен., 26. Москва
Здравствуйте! Меня зовут София, мне 26 лет. У меня пароксизмальная тахикардия (приступы с 14 лет, с годами заметное ухудшение). При приступе пульс 170-180, сильная давящая, иногда сжимающая боль в груди, головокружение, иногда потемнение в глазах, одышка. При сильных приступах боль отдает в левую руку и шею (по линии от сердца к нижней челюсти).Приступы возникают как в состоянии покоя, так и при активности. Незначительная физическая нагрузка, поднимаю что-то тяжелое, поднимаюсь по лестнице - и тахикардия готова. У меня также постоянный отек левой ноги в нижней части голени с болью и почти всегда холодные руки и ноги, не знаю, конечно, связано ли всё это друг с другом. Природа приступов не определена. В последний раз обследовалась 6 лет назад. ЭКГ делалась не во время приступа и тем самым ничего не показала. ЭхоКГ обнаружила лишь незначительные аномалии - незначительная недостаточность трехстворчатого клапана и дополнительная хорда. Данные ЭхоКГ: Ao=2,6 мм LA=2,5 мм PW=0,8 мм LVedd=3,8 мм LVesd=2,8 мм IVS=0,8 мм RV=2,0 мм EF=50%. Незначительная недостаточность трехстворчатого клапана. Описание: аортальный клапан peak vel 1,3 m/sec, легочный клапан peak vel 1,2 m/sec. Нижняя полая вена коллабирует. Делали холтер-мониторинование, было два приступа (почти без боли, в основном только учащенное сердцебиение - пульс 188-192). Чтобы зарегистрировать тот приступ, ради которого обследовалась, сделали эвент-мониторинг. Был зарегистрирован приступ - пульс где-то 165, QRS 318 msec. Предложили ЭФИ, тогда не сделала. Сейчас, последний месяц все больше увеличились боли и одышка. При приступе пульс всего 120-130, но стало ненормальным давление 100/92, 90/80, 92/86 (у меня стандарт 110/70, 100/60). Одышка все больше увеличивается ночью, в положении лежа, особенно когда лежу на спине, в итоге утром просыпаюсь с сильным сердцебиением, провоцирующим ужасную боль в груди.
Во время приступов иногда принимаю эринит или верапамил 40 мГ. Немного становится легче, но эффект не долгосрочный, так скажем.
Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны подобные приступы, подобное ухудшение? Опасно ли такое давление и из-за чего оно может стать таким? Что можно делать при таких приступах и при таком давлении в качестве первой помощи?
Заранее спасибо!
Во время приступов иногда принимаю эринит или верапамил 40 мГ. Немного становится легче, но эффект не долгосрочный, так скажем.
Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны подобные приступы, подобное ухудшение? Опасно ли такое давление и из-за чего оно может стать таким? Что можно делать при таких приступах и при таком давлении в качестве первой помощи?
Заранее спасибо!
Для того,чтобы советовать лечение, нужен диагноз. Раз на эвент-мониторе приступ зарегистрирован, и предлагали ЭФИ, значит, у тех, кто видел запись мониторинга, есть хотя бы предположительный набор диагнозов. Тем более что QRS был 318 ... Скорее всего, Вы перепутали цифру, в такое трудно поверить. С ними и надо разговаривать. Если для того, чтобы поставить точный диагноз, надо делать ЭФИ - так и надо делать ЭФИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2019 15:51
22.06.2019 15:51
21.06.2019 20:25 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 57. Умань
Добрый день Скажите пожалуйста Если Фибрилляция предсердий происходит при частоте пульса не более 110 уд (обычно 70-90 уд )и при нормальном давлении каков риск образования тромбов и соответственно риск инсульта Необходима ли в таком случае антикоаагулятивная терапия Спасибо
Риск образования тромбов и риск инсульта никак не связан с частотой сокращения желудочков. Антикоагуляция при фибрилляции предсердий показана всегда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2019 00:54
22.06.2019 00:54
21.06.2019 17:04 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 48. Вологда
Уважаемый Эдуард Романович! Ранее обращался к Вам, всегда давали объективные ответы. 17.07.отцу,74 года предстоит операция по замене аортального клапана в условиях искусственного кровообращения,. При УЗИ у него обнаружили деформация и камни в желчном пузыре. Осложнит ли это операцию на сердце. Спасибо!
Нет. Не осложнит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2019 00:45
22.06.2019 00:45
21.06.2019 14:16 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 63. Усть -Сема
Добрый день Доктор! Я принимаю 8лет Дилтиазем по 45мгХ3р .Диагноз Мерц.аритмия постоянной формы-тахивариант.Слабо помогает даже увеличения дозировки-только побочка больше ощущается..Ещё надоел ком в горле от Дилтиазема.. Дилтиазем ЧСС днем ниже 80-90 не опускается,ночью 75-80..Но при этом я чувствую себя нормально-нет одышки и отеков.Я бы хотела самостоятельно перейти на Верапамил- (попробовать,если не будет сильно понижать мое и так не высокое давление) я так понимаю это одна группа.Возможен такой переход или нужно постепенно уходить от Дилтиазема.Или можно не переживать и спокойно жить с таrой ЧСС?Всегда была склонность к тахикардии.Советоваться с кардиологом нет возможности-сейчас жара и 300км для меня сложновато добираться.Я точно не поеду.Тем более была и знаю его отношения к пациентам и вообще его «знания».Спасибо.
ВЕРАПАМИЛ попробовать можно. И еще можно попробовать КОНКОР по 2,5 - 5 мг один раз в день или КАРВЕДИЛОЛ по 6,25 - 12,5 мг один раз в день. Тут примерить можно, что лучше переносится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2019 19:01
21.06.2019 19:01
21.06.2019 14:05 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 39. Украина Днепр
Добрый день и извините за назойливость.Эдуард Романович,может ли быть давящие боли за грудиной,при малейших нагрузках,при неврозах?Спасибо всем,кто ответит.Думаю,куда мне,в психосоматику или уже пора музыку заказывать.Обследование практически в норме,на коронографию нет показаний да ещё есть аллергия.А давит в груди и при смехе,и при поднятии 1-2кг.
Может, конечно. Так с музыкой можно не торопиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2019 19:06
21.06.2019 19:06
21.06.2019 13:48 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 78. Россия Уфа
Здравствуйте,проходила диспансеризацию и одновременно была на приёме у участкового терапевта с целью получить направление к кардиологу. Направление не дали по причине отсутствия такового в поликлиннике миллионного города.В республиканский кардио-диспансер тоже направление не дали,обосновав это тем что кардиограмма при диспансеризации показала что «можно отправлять в космос». При этом комментировать кардиограмму отказались.Скажите можно ли оценить моё состояние по небольшому кусочку кардиограммы(конец),ксерокопию которой мне скрытно сделала медсестра? Мои жалобы : эпизодические приступы аритмии, замирания сердца с потемнением в глазах и последующих аритмиях,шумы в ушах и эпизодические головокружения. https://a.radikal.ru/a21/1906/8b/92c844f6d035.jpg
Пво такому маленькому кусочку судить о работе сердца нельзя. Здесь представлена его работа за несколько считанных секунд. Надо провести длительное, суточное мониторирование (холтер).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2019 18:56
21.06.2019 18:56
21.06.2019 13:46 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 32. Москва
Здравствуйте. Делала Кардиограммы. Первая месяц назад, диагноз - синусовая тахикардия, изменения в миокарде. Вторая на днях, так как испугалась, диагноз - синусовая тахикардия, изменения в нижней стенке миокарда.
Из симптомов это тахикардия, самое непонятное это было, когда поднималась в горку, в жару, и резко какой-то толчок в сердце, с испугу ноги подкосило и живот закрутил. Подумала, что все... Болей не было.
Страдаю нервозом, стрессы, па, ВСД и все в таком духе. Подскажите, пожалуйста, что это могло быть и опасно ли такие толчки в сердце?
Спасибо!
Из симптомов это тахикардия, самое непонятное это было, когда поднималась в горку, в жару, и резко какой-то толчок в сердце, с испугу ноги подкосило и живот закрутил. Подумала, что все... Болей не было.
Страдаю нервозом, стрессы, па, ВСД и все в таком духе. Подскажите, пожалуйста, что это могло быть и опасно ли такие толчки в сердце?
Спасибо!
Нет. Не опасно. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2019 18:49
21.06.2019 18:49
21.06.2019 13:42 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 48. РФ Вологда
Уважаемый Эдуард Романович!, ранее я уже консультировался у Вас. Ещё появились вопросы. Отец, 74 года готовится к операции 17.06. на открытом сердце по замене аортального клапана, сейчас проходит врачей, вроде все нормально, но нашли проблемы с желчным пузыре деформация и камни. Возможна ли операция на сё при таком побочном диагноз? Спасибо! рдце
Да. Возможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2019 18:46
21.06.2019 18:46
21.06.2019 13:15 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 45. Нижний-Новгород
Добрый день. Подскажите, можно ли изредка , скажем раз в неделю или две, принимать Сиалис (5мг) , если при этом я принимаю ежедневно (на протяжении лет пятнадцати уже... ставят ГБ 1ст.) Конкор , тоже 5 мг (не знаю как с этого Конкора «соскочить»).
В целом же веду здоровый и спортивный образ жизни, кардиограмма в норме.
Может в день приема Сиалиса Конкор вообще не принимать? Или возможен совместный приём? У нас терапевты в поликлинике меняются каждый месяц, даже посоветоваться не с кем.
Спасибо заранее за ответ.
В целом же веду здоровый и спортивный образ жизни, кардиограмма в норме.
Может в день приема Сиалиса Конкор вообще не принимать? Или возможен совместный приём? У нас терапевты в поликлинике меняются каждый месяц, даже посоветоваться не с кем.
Спасибо заранее за ответ.
При таком режиме возможен и совместный прием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2019 18:45
21.06.2019 18:45
21.06.2019 11:13 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 27. Москва
Здравствуйте! Мне 27 лет, рост 173 вес 68. Кормлю грудью. Двое родов подряд. Второе кормление подряд.
Все началось в декабре 2018. Был стресс. Потом через неделю у меня поднялось давление 160/100 и чсс 140, скорая приехала сказали ПА. Дали успокоительные. Ну и с того момента я постоянно мерию давление. Бывает абсолютно разное и 100/60 и 140/90 и 120/70. Тахикардия тоже по разному , бывает и 56 и 150 . Ночью фитнес браслет фиксирует 47 среднее 60-63 выводит. При этом чувствую уже пол года страх за свою жизнь, слабость, дезориентацию. То заболит в районе живота я начинаю переживать и ловлю опять высокое давление и чсс. Делала экг трирпза все в порядке, четвёртый раз 107 зафиксировали но я очень боялась в этот момент почему-то. Узи сердце все в норме. Узи почек, узи брюшной полости в норме! Болит часто спина и в области грудной клетки впереди и на спине. Мушки перед глазами бывают. До этого сдавала анализы в норме. Вчера сдала анализ гемоглобин 154, Гематокрит 46,9 и абсолютное содержание базофилы 0,08. СОЭ 3. На сколько опасно мое состояние? Что проверить ? К кому обращаться? Очень боюсь
Все началось в декабре 2018. Был стресс. Потом через неделю у меня поднялось давление 160/100 и чсс 140, скорая приехала сказали ПА. Дали успокоительные. Ну и с того момента я постоянно мерию давление. Бывает абсолютно разное и 100/60 и 140/90 и 120/70. Тахикардия тоже по разному , бывает и 56 и 150 . Ночью фитнес браслет фиксирует 47 среднее 60-63 выводит. При этом чувствую уже пол года страх за свою жизнь, слабость, дезориентацию. То заболит в районе живота я начинаю переживать и ловлю опять высокое давление и чсс. Делала экг трирпза все в порядке, четвёртый раз 107 зафиксировали но я очень боялась в этот момент почему-то. Узи сердце все в норме. Узи почек, узи брюшной полости в норме! Болит часто спина и в области грудной клетки впереди и на спине. Мушки перед глазами бывают. До этого сдавала анализы в норме. Вчера сдала анализ гемоглобин 154, Гематокрит 46,9 и абсолютное содержание базофилы 0,08. СОЭ 3. На сколько опасно мое состояние? Что проверить ? К кому обращаться? Очень боюсь
Со стороны сердца ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2019 18:39
21.06.2019 18:39
21.06.2019 08:22 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 29. Россия Благовещенск
Здравствуйте,пожалуйста расшифруйте заключение экг
ЧСС-74 в мин
P-0.08
PQ-6,12Синусовая аритмия с чсс 74 замедленна проводимость пр право п.п. гиса.Повышена нагрузка на левый желудочек.Гипоксические измениения миокарда.
ЧСС-74 в мин
P-0.08
PQ-6,12Синусовая аритмия с чсс 74 замедленна проводимость пр право п.п. гиса.Повышена нагрузка на левый желудочек.Гипоксические измениения миокарда.
Все это не существенно. С этим можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2019 13:22
21.06.2019 13:22
20.06.2019 22:00 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 24. Россия Казань
Добрый день!
Уже не знаю куда обратиться. Не понимаю, что со мной происходит.
Во время орви и трахеита, по ночам не могла уснуть, сильно билось сердце, была паника, что сейчас вдруг умру. потому что думала, что мне поставили неправильный диагноз, и это была не орви, а пневмония.
За неделю до, умер не особо близкий человек как раз из-за этой болезни. Была на похоронах и перепугалась.
После выздоровления, я все время измеряла температуру и давление. давление было 139/90 иногда выше, я работала в таком состоянии. по ночам так же плохо спала, помогал только бокал вина.
После 2 недель поехала в Москву обследоваться, выслушав меня, врач под подозрением поставила ПОДОСТРЫЙ миокардит. я начитавшись в интеренете про этому смертельную болезнь, которая особо не выявляется и особо не лечится стала ещё хуже себя чувствовать.
потом сдала анализы, сказали все в норме, исключили диагноз, но только плохая кардиограмма. что меня очень насторожило. Синусовая аритмия, поворот сердца влево...
узи сердца и кардиограмма во вложении .
2 дня назад испытала ПА, после этого постоянно измеряю пульс, боюсь делать какие-либо лишние движения, так как пульс повышается, сердце стучит, слабость. Очень страшно, что что-то с сердцем все-таки!
так как чувствую то замирание, то ещё что-то.
https://d.radikal.ru/d16/1906/0f/7ac43cb2cae1.jpg
https://a.radikal.ru/a26/1906/53/4ea9160bd4c4.jpg
Уже не знаю куда обратиться. Не понимаю, что со мной происходит.
Во время орви и трахеита, по ночам не могла уснуть, сильно билось сердце, была паника, что сейчас вдруг умру. потому что думала, что мне поставили неправильный диагноз, и это была не орви, а пневмония.
За неделю до, умер не особо близкий человек как раз из-за этой болезни. Была на похоронах и перепугалась.
После выздоровления, я все время измеряла температуру и давление. давление было 139/90 иногда выше, я работала в таком состоянии. по ночам так же плохо спала, помогал только бокал вина.
После 2 недель поехала в Москву обследоваться, выслушав меня, врач под подозрением поставила ПОДОСТРЫЙ миокардит. я начитавшись в интеренете про этому смертельную болезнь, которая особо не выявляется и особо не лечится стала ещё хуже себя чувствовать.
потом сдала анализы, сказали все в норме, исключили диагноз, но только плохая кардиограмма. что меня очень насторожило. Синусовая аритмия, поворот сердца влево...
узи сердца и кардиограмма во вложении .
2 дня назад испытала ПА, после этого постоянно измеряю пульс, боюсь делать какие-либо лишние движения, так как пульс повышается, сердце стучит, слабость. Очень страшно, что что-то с сердцем все-таки!
так как чувствую то замирание, то ещё что-то.
https://d.radikal.ru/d16/1906/0f/7ac43cb2cae1.jpg
https://a.radikal.ru/a26/1906/53/4ea9160bd4c4.jpg
У Вас здоровое сердце. И ЭКГ совершенно нормальная. А все остальное - фантазии. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2019 02:32
21.06.2019 02:32
20.06.2019 21:50 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 29. Уфа
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста сердце или что это такое? Под вечер появилась сильная но не режущая.. Скорее ноющая сильная боль под лопаткой слева.. Слегка намазывла мазью не помогло... Болело всех вечер до этого за день в груди лева тянуло где сердце.. Панически атак нет.. Просто дискомфорт больно и переживаю чтоб не сердце.. Папа умер от инфаркта.. В детстве ставили пролабс сейсас многие и не видят его. Года два холтер не показал ишимию. Пожалуйста помогите
Думаю, что это не сердце. В этой области могут болеть мышцы, нервы, хрящи. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2019 02:35
21.06.2019 02:35
20.06.2019 18:01 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 67. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! У нас такая проблема. Маме 67 лет. Гипертония лет 10. Подобрали с помощью врача и Вас (огромное спасибо!) таблетки Энап HL 5 мг утром и Амлодипин 5 мг вечером. Давление было в норме- 100 на 60, 110 на 70. Все хорошо. Последнюю неделю давление по утрам стало 130 на 80. Днем и вечером -100 на 60, 110 на 70. Самочувствие хорошее. Скажите, пожалуйста, это нормальное давление утреннее или нет? Стоит ли его снижать больше? И если да, то как лучше? И чем грозит давление 130? Спасибо!
Я думаю, что это хорошие цифры. Если мама чувствует себя хорошо, то и менять ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2019 02:37
21.06.2019 02:37
20.06.2019 16:43 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 34. Россия Астрахань
Вчера задавала вопрос про толчки в сердце! Кстати спасибо за ответ. Незнаю как ответить доктору.... не зарегистрирована тут. Версия- Невроз. Сколиоз есть также, зажатость в шее и груди. УЗИ сердца и ЭКГ как бы в норме. Отклонений не найдено. На холтер денег нет.. Вообще туго с деньгами, не могу на массаж ходить и т.п. Пью успокоительные. Прописывали Раенол, не купила, дорого. Анаприлин при тахикардии написали можно, но его сейчас нет нигде в аптеках, запретили. Что еще можно принимать? И как вообще избавиться от этих очень неприятных толчков. Были вчера, и две недели назад. Почему это происходит если УЗИ и ЭКГ в норме? Невроз у меня наверно всегда был, но так не проявлялся. Теперь боюсь.... ПА раньше были часто, щас просто тревога, но от толчков стремно. У нас сейчас жара, дома сплитки нет, прохладно только на работе и в выходные(график 2 чере 2) гуляю по торг центрам где прохладно. Но!!! у меня вторая работа на улице- активные продажи, график свободный, но продавать надо. А в воскресенье понедельник у нас в городе до 40 жары!!!! Как быть вот... боюсь жары, боюсь толчков.... . А на этой работе на улице заработать можно больше чем я сижу в офисе получаю копейки.Потому бросить не могу вторую работу. Сменить сферу деятельности сложно, у меня проблемы с дисциплиной, не могу с утра вставать рано всегда опаздываю... На моей офисной работе не палят почти, а на других и камеры и т.д... И на пляж сходить боюсь тоже, год назад ходила до этих проблем. Что делать то...что лечить? Сердце, ВСД или нервы или позвоночник...все это дает...(((( Что принимать?
Успокаивающие средства принимать определенно стоит. Я предпочитаю чередовать по неделе ВАЛЕРИАНУ и ПУСТЫРНИК. а ЭПИЗОД ЖЭ я не помню. Надо присылать все вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2019 02:52
21.06.2019 02:52