On-line консультация | ![]() |
31.05.2019 12:34 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 76. Москва
Добрый день, доктор! Сначала принимала энап долгое время, врач посоветовал периндоприл. Года полтора принимаю, стал беспокоить кашель, подруга сказала, что от этого лекарства. Врач ничего не сказал по этому поводу. Скажите, чем можно заменить? Максимальное давление до 160.
"прилы" можно заменить на "сартаны" - антагонисты рецепторов ангиотензина - ВАЛЗ, ЛОЗАП, ВАЛСАКОР, ЛОРИСТА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2019 19:27
31.05.2019 19:27
31.05.2019 12:02 Кардиология / Кардиолог
Владислава Жен., 34. Воронеж
Диагноз:Параксизмальная суправертикулярная тахикардия. Опасна ли для жизни? Беременность 34 недели.
Нет, не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2019 19:09
31.05.2019 19:09
31.05.2019 11:10 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 39. Канск
Здравствуйте. У меня частые панические атаки с сильным повышением давления. Да и без ПА давление скачет каждый день до 160. а при ПА до 180. Мучаюсь уже второй год. 12 сеансов психотерапии результатов не дали. На антидепрессанты боюсь заходить. Врач назначил Лозап 50 мг 1 раз в день. Пью второй день. Состояние пока что такое же как и было или даже хуже ( скачки давления. болит затылок, страх, тревога). Пульс у меня в покое 48- 59( я вешу 41 кг, рост 155 см) при ходьбе 60 70. Даже при ПА редко поднимается выше 70. Вопросы : помогут ли при панических атаках гипотензивные препараты нормализовать давление? И какие гипотензивные лучше применять в таком случае? Правда ли что лозап увеличивает количество ПА? ( так написано в статье в интернете и лучше использовать амплодипин. ) Что амплодипин снимает вазоспазм. Если я продолжу принимать лозап через сколько дней можно увеличить дозу? Второй день по 50 мг, можно ли уже увеличить например вечером добавить еще 25 мг? К врачу нет возможности сейчас попасть.
Почти все гипотензивные средства проявляют свой эффект постепенно, достигая максимума в конце второй недели. Так что не надо торопиться с выводами. ЛОЗАП мало влияет на количество панических атак. Чаще всего нужно не одно, а несколько средств, например ЛОЗАП ПЛЮС или ЛОЗАП ПЛЮС и АМЛОДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2019 18:59
31.05.2019 18:59
31.05.2019 10:02 Кардиология / Кардиолог
Дарчук Оксана Жен., 48. Ставрополь
Добрый день! У моей мамы последние пол года появилась проблема-периодическое учащенное сердцебиение. При том, что может быть нормальный пульс и нормальное давление, а сердце колотится или сбивается ритм. Она предполагает, что это началось от приема таблеток Нейромидин, которые ей выписали пропивать 1 раз в полгода для профилактики инсульта. Нейромидин она перестала пить, но перебои сердца периодически продолжаются.
Маме 80 лет,она диабетик ( на таблетках, сахар нормальный), и гипертоник, принимает вероамлодипин 10мг и верапамил 240 мг в сут.
В целом, проблем с сердцем у неё нет, но вот эти сбои довольно часты. На тонометре вылезает значок аритмия.
Подскажите, есть ли какие-то лекарства от этого сердцебиения, никаких сердечных препаратов она не принимает.
Заранее спасибо.
Маме 80 лет,она диабетик ( на таблетках, сахар нормальный), и гипертоник, принимает вероамлодипин 10мг и верапамил 240 мг в сут.
В целом, проблем с сердцем у неё нет, но вот эти сбои довольно часты. На тонометре вылезает значок аритмия.
Подскажите, есть ли какие-то лекарства от этого сердцебиения, никаких сердечных препаратов она не принимает.
Заранее спасибо.
Надо сделать, ЭКГ, чтобы определить характер аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2019 14:32
31.05.2019 14:32
31.05.2019 08:06 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 34. Россия Сочи
Добрый день лежал в неврологии перед выпиской вышел на улицу подышать воздухом на улице резко сдавило в груди как будто сердце перестало биться потом очень сильно стало стучать под 200 уд чуть не потерял сознание перевели в кардиологию попал на майские праздники сделали много обследований но что конкретно не сказали помогите расшифровать выписку что с сердцем. Спасибо
https://d.radikal.ru/d00/1905/6b/cfed754205fc.jpg
https://d.radikal.ru/d12/1905/07/85adc636f7c6.jpg
https://b.radikal.ru/b22/1905/a9/01e46d1683cc.jpg
https://b.radikal.ru/b29/1905/de/909cd2daa15c.jpg
https://d.radikal.ru/d00/1905/6b/cfed754205fc.jpg
https://d.radikal.ru/d12/1905/07/85adc636f7c6.jpg
https://b.radikal.ru/b22/1905/a9/01e46d1683cc.jpg
https://b.radikal.ru/b29/1905/de/909cd2daa15c.jpg
Нарушения незначительные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2019 14:19
31.05.2019 14:19
30.05.2019 23:52 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 23. Самара
Здравствуйте. Я уже писала вопрос,но не дописала.
Сегодня нервничала много и плакала,потом перед сном нервничала,выпила Валемидин и начала засыпать,потом так резко замерло все тело,ощущения остановки всего тела сразу от испуга закружилась голова. Но я этого замирания не почувствовала даже,обычно я знаю как бывают экстрасистола и их не боюсь,но это ,просто отключка какая то была. Соскочила и побежала от испуга,колотило ужас.
Эхокг делала 1 февраля 2019г - никаких отклонений нету вообще.
Холтер экг делала месяцев 6 назад.- вариант нормы,экстрасистол около 40.
ЭКГ делаю переодически- Нбпнпг и внутрижелудочковых нарушения.
1) опасно ли это?
2) это была остановка или страх?
3) может ли быть что то с сердцем?
Сегодня нервничала много и плакала,потом перед сном нервничала,выпила Валемидин и начала засыпать,потом так резко замерло все тело,ощущения остановки всего тела сразу от испуга закружилась голова. Но я этого замирания не почувствовала даже,обычно я знаю как бывают экстрасистола и их не боюсь,но это ,просто отключка какая то была. Соскочила и побежала от испуга,колотило ужас.
Эхокг делала 1 февраля 2019г - никаких отклонений нету вообще.
Холтер экг делала месяцев 6 назад.- вариант нормы,экстрасистол около 40.
ЭКГ делаю переодически- Нбпнпг и внутрижелудочковых нарушения.
1) опасно ли это?
2) это была остановка или страх?
3) может ли быть что то с сердцем?
Я думаю, что это только испуг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2019 14:23
31.05.2019 14:23
30.05.2019 23:19 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 23. Самара
Здравствуйте.
Я сильно нервничала,потом не могла уснуть,потом успокоилась и легла спокойно спать, лежала и было ощущение что весь организм затормозил мне показалось чтл все затормозило,я резко соскочила с кровати,от испуга. Показалась остановка,но я не ощутила никаких замираний.
Что это может быть?
Это опасно?
Я сильно нервничала,потом не могла уснуть,потом успокоилась и легла спокойно спать, лежала и было ощущение что весь организм затормозил мне показалось чтл все затормозило,я резко соскочила с кровати,от испуга. Показалась остановка,но я не ощутила никаких замираний.
Что это может быть?
Это опасно?
испуг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2019 13:43
31.05.2019 13:43
30.05.2019 22:56 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 30. Россия Волгоград
Добрый вечер! Давлением и болезнями сердца не страдал. Вечером стало плохо, сердцебиение, слабость, нехватка воздуха, серый цвет лица и небольшой страх. Вызвали скорую. Давление оказалось 170/80 пульс 112. Сделали ЭКГ, дали под язык каптоприл и укол кеторола. Фельдшер сказала обследоваться. Она увидела блокаду пучка Гиса. Скажите опасно ли это? Что могло спровоцировать такой сильный подъем у практически здорового человека. ЭКГ пиилагаю. Спасибо большое за ответ. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b11/1905/a6/58d220da4772.jpg[/IMG][/URL]
Однократное повышение давления ни о чем не говорит. Это может быть и у здорового человека. а Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2019 13:39
31.05.2019 13:39
30.05.2019 22:04 Кардиология / Кардиолог
Denis Муж., 31. Estonia Tallinn
Добрый вечер Врачи, у меня опять был приступ ПА.
Опять делал эхо сердца и мрт сердца с контрастным веществом.
По эху сердца все в норме, минимальный пролапс митрального клапана с минимальной регургитацией, сосуду на мрт все в норме.
Вообщем 6 раз за 14 месяцев у меня стоял холтер экг, на одном из холтеров врач сказал, что у меня были ночные AV блокады 1 степени (3 ед, ночью продолжительностью 0.14, 0,13 ,0,15). а также 39 экстрасистолов.
Но прибор этого не заметил,мне сказал сам врач, когда расшифровывал ЭКГ. Хотя другие врачи были другого мнения.
Меня отправили на стресс тест крутить педали велосипеда, почти за 2 часа ни одной AV блокады, потом делали ЭКГ и их тоже не было.
Почему они могут появляться и исчезать, на сколько это опасно, нужно ли ставить электрокардиостимулятор?
Просто врачи к которым я хожу, а их уже было 7 человек, не хотят со мной разговаривать на эти темы и не отдают мне результаты на руки.
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a22/1905/ba/dd109f463090.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c09/1905/bf/b6b55d72491e.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d09/1905/5b/7ba9c94b3d08.jpg[/img][/url]
Опять делал эхо сердца и мрт сердца с контрастным веществом.
По эху сердца все в норме, минимальный пролапс митрального клапана с минимальной регургитацией, сосуду на мрт все в норме.
Вообщем 6 раз за 14 месяцев у меня стоял холтер экг, на одном из холтеров врач сказал, что у меня были ночные AV блокады 1 степени (3 ед, ночью продолжительностью 0.14, 0,13 ,0,15). а также 39 экстрасистолов.
Но прибор этого не заметил,мне сказал сам врач, когда расшифровывал ЭКГ. Хотя другие врачи были другого мнения.
Меня отправили на стресс тест крутить педали велосипеда, почти за 2 часа ни одной AV блокады, потом делали ЭКГ и их тоже не было.
Почему они могут появляться и исчезать, на сколько это опасно, нужно ли ставить электрокардиостимулятор?
Просто врачи к которым я хожу, а их уже было 7 человек, не хотят со мной разговаривать на эти темы и не отдают мне результаты на руки.
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a22/1905/ba/dd109f463090.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c09/1905/bf/b6b55d72491e.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d09/1905/5b/7ba9c94b3d08.jpg[/img][/url]
Такие мимолетные изменения не представляют опасности и не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2019 02:29
31.05.2019 02:29
30.05.2019 21:37 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 30. Россия Ростов на Дону
Доброго дня! С недавних пор начала беспокоить давящая тупая боль левого плеча, а именно ближе к ключице. Боль появляется беспричинно, длится по разному, от 10 минут до 1 часу. Появляется в любое время дня. Раньше была слабо выражена, но в последнее время давит очень сильно. Я инстинктивно бью в место боли кулаком и мну это место рукой, легче не становится, но все же.. Весной проверял сердце, делал эхо и ЭКГ, без патологии. Давление всегда в норме, иногда после работы может подскочить до 139/80, но не выше. Пульс нормальный. Был невроз и ПА давно, лечил фенозепам ом, все прошло. Также больной желудок, хронический гастрит. Скажите пожалуйста, может ли это быть похоже на сердце или нет? Возможно ли это проявление невроза и опасно ли оно для жизни? Заранее спасибо за ответ.
P. S. Сопутствующие симптомы, немного становится тяжело дышать и слабость, но не критично.
P. S. Сопутствующие симптомы, немного становится тяжело дышать и слабость, но не критично.
На заболевание сердца не похоже. И опасности для жизни не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2019 02:25
31.05.2019 02:25
30.05.2019 20:22 Кардиология / Кардиолог
Толстобров Муж., 36. Екатеринбург
В общем проблема такая - я очень много сижу , хрустит позвоночник , шея . Хожу мало , кардио нагрузки нет никакой последние лет 10 . Сам бывший военный. Сегодня ехал в машине - и у меня изнутри как будто из желудка пошёл выплеск чего то и такое ощущение что началось замедление пульса . Потом резко (как горячий укол поставили ) пошёл жар . И сердце быстрее забилась . Началась паника что все . Кое как в мутно состоянии доехал до работы . Я боюсь что у меня остановится сердце .
По-моему это вариант панической атаки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2019 02:03
31.05.2019 02:03
30.05.2019 19:02 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 37. Печора
Здравствуйте. У мужчины 37 лет был сердечный приступ, боль по описанию чуть ли не до потери сознания, длилась часа 2-4. Можно что-то предварительно сказать исходя из этих результатов?
https://a.radikal.ru/a23/1905/d5/fa44eebf5fe6.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1905/99/7c6ad31cd3fe.jpg
https://b.radikal.ru/b38/1905/0a/dd72b8842b7d.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1905/2d/750ea5bd4bcf.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1905/31/cac6ff42aba9.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1905/4a/5c93c19c2364.jpg
https://c.radikal.ru/c28/1905/e1/b6ebab3fc35d.jpg
https://b.radikal.ru/b40/1905/d9/099eb41a7b8c.jpg
https://d.radikal.ru/d39/1905/e8/a1b334decd9e.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1905/86/403b774e84a4.jpg
https://d.radikal.ru/d36/1905/e1/ba7c5f7a717b.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1905/d5/fa44eebf5fe6.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1905/99/7c6ad31cd3fe.jpg
https://b.radikal.ru/b38/1905/0a/dd72b8842b7d.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1905/2d/750ea5bd4bcf.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1905/31/cac6ff42aba9.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1905/4a/5c93c19c2364.jpg
https://c.radikal.ru/c28/1905/e1/b6ebab3fc35d.jpg
https://b.radikal.ru/b40/1905/d9/099eb41a7b8c.jpg
https://d.radikal.ru/d39/1905/e8/a1b334decd9e.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1905/86/403b774e84a4.jpg
https://d.radikal.ru/d36/1905/e1/ba7c5f7a717b.jpg
Я по украински не читаю. И, кроме анализов, нужен подобный анамнез и клиническая картина
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2019 02:18
31.05.2019 02:18
30.05.2019 18:11 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 43. Россия Калуга
сегодня проходил СМАД, на фоне частых головных болей прошу Вас дать свой комментарий по результату обследования. Что значит суточный профиль нарушен, и может ли такое снижение быть на фоне приема на ночь антидепрессанта Триттико 150 мг.
https://d.radikal.ru/d01/1905/f7/1dfe385ba7e7.jpg
https://b.radikal.ru/b12/1905/77/8d2ee9aa4308.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1905/08/c17722545317.jpg
https://d.radikal.ru/d19/1905/e6/0a1335aef5ce.jpg
https://d.radikal.ru/d01/1905/f7/1dfe385ba7e7.jpg
https://b.radikal.ru/b12/1905/77/8d2ee9aa4308.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1905/08/c17722545317.jpg
https://d.radikal.ru/d19/1905/e6/0a1335aef5ce.jpg
Результаты обследования хорошие. Гипертония не подтвердилась. ВСЕ остальное практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2019 02:00
31.05.2019 02:00
30.05.2019 17:29 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 34. Россия Сочи
Добрый день лежал в неврологии перед выпиской вышел на улицу подышать воздухом на улице резко сдавило в груди как будто сердце перестало биться потом очень сильно стало стучать под 200 уд чуть не потерял сознание перевели в кардиологию попал на майские праздники сделали много обследований но что конкретно не сказали помогите расшифровать выписку что с сердцем. Спасибо
https://d.radikal.ru/d00/1905/6b/cfed754205fc.jpg
https://b.radikal.ru/b02/1905/7b/ea34ced37d00.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1905/67/46116c41e8ed.jpg
https://b.radikal.ru/b29/1905/de/909cd2daa15c.jpg
https://d.radikal.ru/d00/1905/6b/cfed754205fc.jpg
https://b.radikal.ru/b02/1905/7b/ea34ced37d00.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1905/67/46116c41e8ed.jpg
https://b.radikal.ru/b29/1905/de/909cd2daa15c.jpg
Страницы, размещенные боком, читать неудобно. Я и не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2019 18:37
30.05.2019 18:37
30.05.2019 16:16 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 32. Россия Владимирская область
Здравствуйте! У меня что то непонятное со здоровьем. Начинается всё как от толчка в грудь что-ли. Ощущение как будто с горки еду,сердце замирает.потом начинает окруживать голову,сжимает череп,в груди как то сильно ,но не быстро начинает биться сердце. Уши закладывает. Я сразу ложусь. Вчера был такой приступ-давление было 120/80. Температура в норме. А ощущение,что сжимает грудь живот голову. Мне-32 года,до этого никакими такими особо страшными хроническими болячками не болела. Сейчас не работаю-дома с ребенком,ну выхожу на часика два в сад огород полить прополоть грядочки. Мой вес 70 кг,рост 180. Ожирения нет,но появляется одышка.даже не одышка,а чувство что воздух не проходит. Не курю,алкоголь не употребляю,стараюсь питаться без жареного копченого и тд. Где то полгода назад проходила типа медосмотра в сосудистом центре-написали мне чтохоть в космос лети,здорова. Ну конечно не очень там обследовали-сахар,холестерин ,ЭКГ,пульс ,давление,вообщем там всё по сердцу. Не знаю что и делать. Лежу и сижу дома. Больше то беспокоит чувство в груди и животе-как замирает. Слабость в ногах,боюсь что упаду в обморок,я дома с ребенком. Туманная голова. Ничего не соображаю. Не жизнь,а каторга. Еще и живот вечно крутит,аппетит пропадает.Какие обследования мне пройти? Чем лечиться? Спасибо за ответы! Помогите пожалуйста,я как разбитое корыто,а мне 32 года,хотим второго ребенка,но боюсь в таком состоянии. Моих сил и терпения хватает лишь сварить обед,дойти до ближайшего магазина,ну и выйти в сад. У меня бабушки соседки и то активнее меня,я же иной раз по стеночке хожу. Может у меня что то с мозгом или сердцем,может сильно сужены сосуды?
По-моему тут больше нервно-пстхического, чем сердечного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2019 02:09
31.05.2019 02:09
30.05.2019 15:17 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 29. Россия Благовещенск
Здравствуйте,где-то года полтора назад случилась паническая атака,в момент приступа измерила давление,тонометр показал 150/90,я тогда очень испугалась этого.После этого,у меня появилась некоторая зависимость от тонометра.Я все боялась повторения повышения давления.Как-то слишком часто стала его измерять,цифры меня устраивали,т я как-то постепенно забылась.А месяца два назад,бы стресс,и я почувствовала сильную тревогу,снова взялась за тонометр,а там 140/90,я сильно испугалась,перемерила,а там уже 150/90,как успркоилась и взяла себя в руки,то давление нормализовалось.Вот теперь я практически каждый день раз по 10-ть измеряю давление,где-то в течении месяца,оно варьируется от 110/70-130/90,иногда при сильном волнении 140/90.Вот у меня такой вопрос,являются ли эти колебания нормой или это уже предгипертония?стоит ли прекратить эти измерения?Головная боль редко бывает,меня скорее пугает это повышение,чем я ощущаю это на физическом уровне.
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. И пуль при этом обычно оказывается учащенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.По-моему, тонометр можно кому-нибудь подарить.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.По-моему, тонометр можно кому-нибудь подарить.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2019 19:59
30.05.2019 19:59
30.05.2019 13:47 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте! Страдаю неврозом 6 лет. Подскажите при «полной блокаде левой ножки пучки гиса» можно принимать антидепрессант «Амитриптилин»?
Можно. Только этот препарат очень устарел и им почти не пользуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2019 18:29
30.05.2019 18:29
30.05.2019 13:01 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 41. Россия Обнинск
Здравствуйте уважаемые медики-консультанты, у меня возник вопрос я очень сильно люблю зелёный чай и могу его выпить до полутора литра в день, но я принимаю фарфарин пожизненно, я услышал что в зелёном чае много витамина К который усиливает свёртывает кровь. Можно ли мне употреблять зелёный чай.
Зеленый чай очень богат витамином К. По-видимому вы перебарщиваете. Важно следить за уровнем МНО (нужно от 2 до 3) и не допускать резких колебаний в количестве кружек чая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2019 02:46
31.05.2019 02:46
30.05.2019 08:24 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 65. Украина Старобельск
Здравствуйте, у меня постоянно кружиться голова и шаткость походки.
Принимаю таблетки бетагистин 16 млг 3 раза в день от головокружения.Врач терапевт ,направил к эндокринологу. Сдала анализы на гормоны .Анализы сказали ,что в норме. Но по кардиограмме плохие показатели. Назначила эндокринолог пить таблетки тиатриазолин 2 раза в день 2 недели .Пью вторую неделю ,появилась в голове непонятные ощущения .как чумная голова и боли в низу живота. Врач говорит, что от этих таблеток не может быть таких симптомов. Легкое головокружение еще есть и тошнота. Возможно по кардиограмме другое лечение.?
[url=https://radikal.ru/big/jayyfoll47670][img]https://a.radikal.ru/a06/1905/f9/8bedab0b322ct.jpg[/img][/url]
Принимаю таблетки бетагистин 16 млг 3 раза в день от головокружения.Врач терапевт ,направил к эндокринологу. Сдала анализы на гормоны .Анализы сказали ,что в норме. Но по кардиограмме плохие показатели. Назначила эндокринолог пить таблетки тиатриазолин 2 раза в день 2 недели .Пью вторую неделю ,появилась в голове непонятные ощущения .как чумная голова и боли в низу живота. Врач говорит, что от этих таблеток не может быть таких симптомов. Легкое головокружение еще есть и тошнота. Возможно по кардиограмме другое лечение.?
[url=https://radikal.ru/big/jayyfoll47670][img]https://a.radikal.ru/a06/1905/f9/8bedab0b322ct.jpg[/img][/url]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2019 14:58
30.05.2019 14:58
30.05.2019 06:23 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Россия Лысково
Здравствуйте. Меня замучали постоянные спотыкания пульса, лежу я и и через каждые нормальные 3 удара он обязательно споткнется, это экстрасистолы я так понимаю? Их ужасно много? В минуту штук 20.Что с ними делать, это так выматывает, хочется плакать. Страшно.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2019 14:56
30.05.2019 14:56
29.05.2019 21:06 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. Москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.Давно заметила, что после очень интенсивной физической нагрузки(например быстрого бега или лыж) у меня начинает сначала болеть в области шеи и челюсти слева, потом немеет левая рука, болит мизинец. Может сердце кольнуть, тяжесть ощущается в области груди. Я делала обычное ЭКг, ЭХО- ЭГК. Без особенностей. Пролапс небольшой, ООО. Давление в норме. Холестерин у меня на верхней границы нормы. Вес в норме. Может это быть стенокардия? Стоит ли делать нагрузочные пробы? Была у кардиолога, он мне сказал, что у женщин моего возраста стенокардии быть не может. Но данные симптомы у меня года два уже. Причина так и неизвестна.
Уважаемая Наталья!
Не верю я в стенокардию в таком возрасте. Ну хотите, можно сделать стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны. Хотя велика вероятность получения ложно-положительного результата.
Не верю я в стенокардию в таком возрасте. Ну хотите, можно сделать стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны. Хотя велика вероятность получения ложно-положительного результата.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2019 02:49
30.05.2019 02:49
29.05.2019 20:38 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Россия Екатеринбург
Добрый день, Эдуард Романович, моя мама (58 лет , гипертония , стентирование плановое было 1,5 года назад (стент в устье поставили) принимает следующие таблетки: лозап плюс 50 мг, бисопролол 10 мг, аторвастатин 40 мг, плавикс, глюкофаж 850 мг и аспирин либо кардиомагнил. При этом давление в пределах 140, пульс 60. Скажите как можно грамотно уйти от приема бета - блокатора бисопролола (мне кажется, он ей не особо нужен) - пульс у нее в норме всегда был, аритмии нет, чувствует себя хорошо. Или может заменить его на какой-то более безвредный препарат для снижения давления. А также можно ли перестать пить аспирин либо со стентами (стент synergi )теперь его пожизненно принимать ? И также статины можно ли уже отменить (холестерин низкий у нее). Спасибо.
У меня нет уверенности в разумности тех изменений в лечении мамы, которые Вы предлагаете. Можно попробовать отменить БИСОПРОЛОЛ, учитывая, что мама поучает два других гипотензивных препарата (ЛОЗАП ПЛЮС), но не искючена необходимость вернуться к нему всоре. Отказ от статинов и аспирина нецелесообразен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2019 02:15
30.05.2019 02:15
29.05.2019 18:09 Кардиология / Кардиолог
TATYANA Муж., 42. РФ KIROV
Здравствуйте! Женщина, 70 лет,вес 55,рост 157. 10 дней назад обратилась на прием с отеками ног, одышкой, слабостью, высоким пульс (136-150). На ЭКГ пульс показал 182 уд в мин. Лечение: верошпирон,ксалерто, бетелок 3ок, периндопропил, торасемид. За неделю отеки спали, одышка уменьшилась.
Гормоны Т4 и ТТг норма, сахар норма. Низкий гемоглобин (94), концентрация в сыворотке железа 2.5 (очень низкая), ферратин 12,3.
По результатам ЭХо и ЭКГ кардиолог поставил диагноз:Хроническая персистирующая(?) перманентная (?) фибрилляция предсердий, тахисистолия,
гипертоническая болезнь 2 ст, 2ст.,Эксцентич.ГЛЖ ГРр.3СН 1 ФК1 легочная гипертензия, хроническая железодефицитная анемия«
Далее врач написал: »УЧИТЫВАЯ НЕИЗВЕСТНОСТЬ ВРЕМЕНИ СРЫВА РИТМА
,ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ-ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ в ВОССТАНОВЛЕНИИ РИТМА
НЕТ« принимать лекарства +аторвастатин и дигоксин. ЭХО через 3 месяца
У меня вопрос: а не восстанавливать такой высокий ритм (130-160) действительно целесообразно? И не опасно ли это (не восстанавливать ритм)?
Гормоны Т4 и ТТг норма, сахар норма. Низкий гемоглобин (94), концентрация в сыворотке железа 2.5 (очень низкая), ферратин 12,3.
По результатам ЭХо и ЭКГ кардиолог поставил диагноз:Хроническая персистирующая(?) перманентная (?) фибрилляция предсердий, тахисистолия,
гипертоническая болезнь 2 ст, 2ст.,Эксцентич.ГЛЖ ГРр.3СН 1 ФК1 легочная гипертензия, хроническая железодефицитная анемия«
Далее врач написал: »УЧИТЫВАЯ НЕИЗВЕСТНОСТЬ ВРЕМЕНИ СРЫВА РИТМА
,ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ-ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ в ВОССТАНОВЛЕНИИ РИТМА
НЕТ« принимать лекарства +аторвастатин и дигоксин. ЭХО через 3 месяца
У меня вопрос: а не восстанавливать такой высокий ритм (130-160) действительно целесообразно? И не опасно ли это (не восстанавливать ритм)?
"Неизвестность времени срыва ритма" фраза безграмотная и с грамматических и с клинических позиций. Больная подлежит обследованию и затем выбору тактики лечения. Такая частота ритма крайне нежелательна. В принципе возможны и методы восстановления нормального ритма и уменьшение частоты сердечных сокращений при сохранении мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2019 01:55
30.05.2019 01:55
29.05.2019 14:40 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 26. Россия Пермь
Нерохирург назначил вазорал из за головных болей . Пошел к нему с МРТ и косвенными признаками вчд. Сказал что сужен позвоночный канал справа и из за этого есть боли и шум в ушах(звон).Выписал вазорал и Ковингтон. В инструкции к препарату вазорал написанно , что нельзя при пороках сердца с регургитацией . У меня эхокардиографии показало Пролапс митрального клапана 3-6мм с ругургитацией 1 степени.
1.Можно ли пить вазорал?
2.Можно ли пить вазорал и Ковингтон с аспирином ?
1.Можно ли пить вазорал?
2.Можно ли пить вазорал и Ковингтон с аспирином ?
Можно принимать и то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2019 17:30
29.05.2019 17:30
29.05.2019 13:22 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 44. Россия Курск
Доброго Вам здоровья Эдуард Романович! В последнее время появилось много статей (не в жёлтой прессе)-да Вы это знаете лучше меня, что ЧСС в покое 75 уд/мин-уже не норма. Я много лет принимаю 2.5 мг конкора- в начале приёма ЧСС резко снизилась до 50, сейчас ЧСС в покое 60-70. Посоветуйте, пожалуйста, может мне стоит добавить ещё 1.25 мг. конкора? И посмотрите мою ЭХО-КГ-есть ли серьёзные патологии? Спасибо! https://b.radikal.ru/b09/1905/d2/cdf13bb7fd6c.jpg.
Это Вы начали новый тур бесконечных ежедневных вопросов? Опять перестану отвечать. На ЭхоКГ патологии нет. И не надо регулировать ритм бета-блокаторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2019 17:39
29.05.2019 17:39
29.05.2019 12:08 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 24. Новокузнецк
Добрый день. М, 24.
У меня при тревоге внезапно начало подниматься ДАД до 100, бывает 160-180/100. Я слышал от кардиологов, что повышение АД при тревоге безопасно, но если говорить о периодических подъемах, то именно высокое ДАД настораживает и увеличивает риски, инсульта, к примеру.
Раньше повышалось до 160/70-80 и тревоги не вызывало.
Правда ли, что уровень ДАД является более существенным показателем, по сравнению с САД, если говорить о рисках?
В покое давление 110-130/60-85, измеряю несколько месяцев после пробуждения.
У меня при тревоге внезапно начало подниматься ДАД до 100, бывает 160-180/100. Я слышал от кардиологов, что повышение АД при тревоге безопасно, но если говорить о периодических подъемах, то именно высокое ДАД настораживает и увеличивает риски, инсульта, к примеру.
Раньше повышалось до 160/70-80 и тревоги не вызывало.
Правда ли, что уровень ДАД является более существенным показателем, по сравнению с САД, если говорить о рисках?
В покое давление 110-130/60-85, измеряю несколько месяцев после пробуждения.
В общем - да. Но так много исключений!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2019 17:33
29.05.2019 17:33
29.05.2019 07:16 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 43. россия арзамас
Здравствуйте уважаемые доктора у меня такой вопрос п о какой причине может нормализоватьс давление я гипертоник пил амлодепин с лизиноприлом по 5мл утром и вечером сейчас стал наблюдать что давление в течения дня стало 115- 120 / 75 перестал пить утреннюю дозу пью только наночь давление нормальное даже если их вобще не пьешь почему так?
Вероятно лечение помогло. Но если перестать принимать лекарства, оно скоро поднимется вновь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2019 15:02
29.05.2019 15:02
29.05.2019 07:12 Кардиология / Кардиолог
Раиля Муж., 60. Россия Нефтекамск
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
SOS!!!
Мужчина 60 лет.
Не болел, марафонец, спортсмен (с 12 лет)
вторые сутки не может уснуть, не помогают снотворные (донормил, новопассит, глицин, настойка синюхи и т.п.) Спортсмен, 60 лет. Бегал марафоны. Пол года назад решил согнать лишние килограммы. Ел ОЧЕНЬ мало, продолжал бегать по 10-12 км через день, поднимал штангу. Таким способом согнал 9 кг за пол-года.
НО месяц назад начались проблемы со сном. Когда не мог спать 6 дней подряд, не мог пройти без одышки 100 м. вызвали скорую. Положили в реанимацию, откачали («накачали капельницами»), полежал неделю в кардиологии, выписали. Начал спать-есть-ходить нормально.
НО вот уже вторую ночь не может уснуть. Все повторяется. Слабость, еле ходит. Пульс все время около 100. Давление около 130 на 100.
Во время ежегодного медосмотра ему говорили, что : Сердце большое. Есть аритмия. Но мы вычитали в инете, что такое характерно для спортсменов-бегунов.
Заключение КТ головного мозга: Постишемические изменения в затылочной доле слева.
Заключение ЭКГ: Уплотнение аорты с умеренным расширением восходящего отдела аорты. Кальциноз створок аортального клапана ст.AR+. Выраженная дилатация предсердий. Относительная недостаточность АВ-клапанов. Гипертрофия стенок левого желудочка. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Жидкость в плевральных полостях. Легочная гипертензия 3 степени.
Заключение УЗИ органов брюшной полости и почек: Признаки портальной гипертензии. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Жидкость в плевральных полостях.
В нашем городке нет специалистов. Очень рассчитываем на компетентную помощь. ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ ? а ГЛАВНОЕ: КАК УСНУТЬ??? Он(муж) говорит« мне бы выспаться и все восстановится», так ли это? На что обратить внимание, что еще проверить?
SOS!!!
Мужчина 60 лет.
Не болел, марафонец, спортсмен (с 12 лет)
вторые сутки не может уснуть, не помогают снотворные (донормил, новопассит, глицин, настойка синюхи и т.п.) Спортсмен, 60 лет. Бегал марафоны. Пол года назад решил согнать лишние килограммы. Ел ОЧЕНЬ мало, продолжал бегать по 10-12 км через день, поднимал штангу. Таким способом согнал 9 кг за пол-года.
НО месяц назад начались проблемы со сном. Когда не мог спать 6 дней подряд, не мог пройти без одышки 100 м. вызвали скорую. Положили в реанимацию, откачали («накачали капельницами»), полежал неделю в кардиологии, выписали. Начал спать-есть-ходить нормально.
НО вот уже вторую ночь не может уснуть. Все повторяется. Слабость, еле ходит. Пульс все время около 100. Давление около 130 на 100.
Во время ежегодного медосмотра ему говорили, что : Сердце большое. Есть аритмия. Но мы вычитали в инете, что такое характерно для спортсменов-бегунов.
Заключение КТ головного мозга: Постишемические изменения в затылочной доле слева.
Заключение ЭКГ: Уплотнение аорты с умеренным расширением восходящего отдела аорты. Кальциноз створок аортального клапана ст.AR+. Выраженная дилатация предсердий. Относительная недостаточность АВ-клапанов. Гипертрофия стенок левого желудочка. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Жидкость в плевральных полостях. Легочная гипертензия 3 степени.
Заключение УЗИ органов брюшной полости и почек: Признаки портальной гипертензии. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Жидкость в плевральных полостях.
В нашем городке нет специалистов. Очень рассчитываем на компетентную помощь. ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ ? а ГЛАВНОЕ: КАК УСНУТЬ??? Он(муж) говорит« мне бы выспаться и все восстановится», так ли это? На что обратить внимание, что еще проверить?
По-видимому имеется сердечная недостаточность. Её надо лечить. У терапевтов или у кардиологов. В городе не может не быть таких специалистов. Нормальный сон очень важен, но это не главное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2019 14:59
29.05.2019 14:59
29.05.2019 05:44 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 64. Россия Старая Русса
Здравствуйте! У меня короткий вопрос. Может ли пульс на стопе ноги немного отставать от пульса на сонной артерии. То есть на ноге пульс идет с опозданием на секунду или чуть меньше. Это норма или патология?
Успокойтесь, пожалуйста, может. Даже если ногу подтянуть к шее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2019 14:53
29.05.2019 14:53
28.05.2019 22:25 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. Россия Курильск
Пью в паре с престариумом 5мг , бисапролол 2.5мг и верошпирон 25. Пью уже 3 месяца. Кашель сухой удушающий начался,особенно по ночам. Чем можно заменить престариум?
ВАЛЗом или ЛОЗАРТАНОМ или ЛОРИСТОЙ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2019 03:38
29.05.2019 03:38