Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! я незнаю как описать свое состояние, у меня диагноз просторенный гемипорез средней степени, я родила двоих детей одному 15 лет, а второму 5 лет, все было отлично, но в последнее время, у начало схватывать сердце после полового акта, я даже несколько раз теряла сознание, а когда приходила всебя начала задыхаться и появляится ужасная боль в районе сердце и учащенное сердцебиение и появляется слабость во всем теле3, подскажите что мне делать? Спасибо
Надо обратиться к терапевту, пройти первичное обследование (ЭКГ, ЭхоКГ). Может быть потом он направит Вас к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2013 00:12
Здравствуйте уважаемы кардиологи!!!Неоднократно обращался к вам, спасибо за ответы!!на протяжении полугода мучаюсь сердцем(может и головой уже), головокружения, чувство пропуска ударов. на холтере от февраля обнаружена ав блокада 2степени 1 типа с паузой 2140 мсек. В мае и июле пауз и ав блокад не обнаружено. На свежем холтере,который я попросил сделать в течение 2 х суто выявлено 8 ав блокад 2 степени!!Что это, ухудшение проводимости и скоро она перейдет в 3 степень(пауза уже 2240мсек)??или просто опять же случайная находка учитывая что все они были ночью во время сна??и какой тип на этот раз не указали боюсь что 2 типа и нужен будет ЭКС экстренно....Ниже привожу сканы
http://s020.radikal.ru/i716/1308/65/5ea1d26bee0f.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1308/e4/00dd47e9a342.jpg
http://s56.radikal.ru/i153/1308/a5/4d0e3e7ce846.jpg
http://i062.radikal.ru/1308/6b/6ad6a9a55e64.jpg
Паузы в во время сна, а также АВ блокады 2 степени первого типа - это физиологическеое явление. Они не являются предшественниками полной АВ блокады и не требуют установки стимулятора. И вообще: сколько можно снимать холтеры? Вы получили более 20 ответов от консультантов-кардиологов. Совесть у Вас есть?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2013 01:09
Эхо КГ. Заключение: Структурных изменений сердца и нарушений гемодинамики не выявлено.

Однако - «трикуспидальный клапан не изменен, трикуспидальная регургитация 1-ой степени, давление в легочной артерии до 31 мм.рт.ст.»

31 мм - это далеко от нормы? По этому вопросу лучше сразу к пульмонологу записаться или кардиолога достаточно?
У Вас все в пределах нормы. Ни к кому не надо бежать и записываться.А от врача ничего не надо требовать. Лучше попросить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2013 22:57
Здравствуйте! Меня беспокоит, что у меня всё время разное давление-я его всё время меряю. Увлекаюсь ездой на велосипеде и фитнесом. В этом году после невроза заработала ВСД с паническими атаками. После кросса на велосипеде давление сразу 150-160/100/90, через полчаса успокаивается 130-140/80, пульс 60. Причём на правой руке давление достигает значений 120/70, на левой-приближено к 140. Искривление позвоночника и артроз позвоночника слева. Кардиограмма год назад в норме. Может ли так различаться давление. Вот пока я Вам писала и читала вопросы у меня снова подскочило давление. Только что было 130/90, опять 150, через минуту 136. Я уже устала от этого. Я не понимаю у меня гипертония или невроз?
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.

При первичном измерении давления оно обычно
выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление
повторно через каждые три - пять минут , во время которых человек спокойно сидит
и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они
перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно
гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке
обычной жизни у людей не хватает терпения и времени определять более точное
"остаточное " давление. Ваше давление характерно для невроза. И прежде всего надо прекратить его измерять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2013 22:54
Здравствуйте! Я снова к вам за советом, сходила к кардиологу и сделала ЭКГ, кардиограмма хорошая, врач сказал, что с сердцем всё хорошо, но у меня тахикардия и врач сказал, что это скорее всего невроз и сказал, что мне нужно к психотерапевту, что он этим занимается. Уважаемые врачи, скажите пожалуйста, тахикардия не зависимающая от заболеваний сердца, а на основе невроза может привести к сердечной недостаточности? Мне просто так сказал мой кардиолог. Заранее спасибо за ваши ответы.
Нет. не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2013 20:00
Здравствуйте ,пол года назад был в нии имени Алмазова,на консультации у кардиолога,врач посмотрел мои анализы(холтер,эхоэкг и анализы крови)и сказала что боль не сердечного характера,скажите можно ли считать это гарантией того что с сердцем у меня все в порядке,потому что боли остались,плюс появились новые ,плюс какие-то шевеления в грудной клетке,толчки(плюс недавна была странная боль в челюсти на пару секунд),писал вам тоже,вы говорите что это все невроз,я уважаю ваше мнение но не понимаю,у меня не может быть скрытой формы ибс например?
Если что анализы:анализы такие: заключение холтер.Весь период мониторирования регистрировался синусовый ритм.Снижение чсс ночью в пределах нормы.Эктопическая активность предсердий и желудочков в допустимых возрастных пределах. Ишимических изенений сигмента st-t не обнаруженно .Пауз свыше 2 сек не выявленно.толерантность к физ.нагрузке высокая. Заключение эхо-кг:эхо признаки синдрома стд в виде.1)небольшого поздне-систолического пролапса передней створки митрального клапана 1ст с митральной регургитуцией 1ст.2)множественных добавочных хорд левого желудочка.3)открытой межпредсердной коммуникации без гемодинамической значимой перегрузки правых камер.Экг сказали в порядке.Холестерин в норме давление 120\70
Холтер для диагностики ИБС не предназначен и непригоден.Ошибаться могут все, но обычно по-одиночке. Но в данном случае я думаю никакой ошибки нет. И никакой скрытой формы ИБС у Вас нет, это фантазии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2013 19:59
Добрый день.
Я обращалась ранее по поводу ишемических изменений, выявленных холтером (вопрос 711625). По Вашему совету, уважаемые кардиологи, прошла ВЭМ, которая показала отрицательный тест на ИБС (вопрос 713028).
Далее опять по Вашим советам обратилась к психотерапевту, который поставил мне диагноз «астено-невротический синдром» и «панические атаки», а также выписал лекарста:
Атаракс (действующее вещество гидроксизин) и Тералиджен (алимемазин).
Так как я в данный момент принимаю бете-адреноблокатор Конкор, то уточнила у врача их совместимость. Доктор ответил, что принимать все одновременно можно.
Однако, в инструкции к тералиджену написано, что совместное его употребление с блокаторами приводит к аритмиям.
Так можно или нет лечиться этими тремя лекарствами одновременно?
Совместное применение тералиджена с конкором нежелательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2013 19:52
Здравствуйте,хотел бы проконсультироватся у вас по поводу того что ,вероятно после долгого перенапряжения (накождения в стрессе ) у меня стали наблюдатся ,головокружения ,тревожность особенно после нечастых екстрасистолы .Меня больше беспокоят ,парные буквально сегодня случились две подряд ,очень сильные толчки ,сильно испугался ,какоето чувство нехватки воздуха , думал что начнется фибриляция предсердий .При прохождении ЭКГ (СКАНЫ ВЫКЛАДЫВАЮ) ,Сильно нервничал ,пульс был высокий ,написали какое то заключение непонятным мне подчерком .Скажите что делать .УЗИ сердца делал , нормальный мотор. Сейчас катаюсь на велосипеде ,при кактании ,не задыхаюсь ,сердце не болит .Скажите стоит ли бить тревогу ?
http://s017.radikal.ru/i412/1305/3c/5b9bebb0c444.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1304/3d/ea71988f641d.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1304/3a/e6516bce8f26.jpg
То, что Вы испугались, понятно. То, что причин для испуга нет - тоже понятно. По-видимому, просто невроз. Можно продолжать кататься на велосипеде. А лечат неврозы психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2013 14:57
Добрый день! Моему папе 60 лет. Получил третью группу инв. по ИБС, стенокардия напряжения. Кардиологом в области был прописан Коронал -5 мг 1 раз в день. А местным врачом был ещё прописан нипертен пол таблетки в день. (теперь консультироваться нет возможности, т. к. кардиолога в городе нет, только в стационаре). Являются ли эти таблетки взаимозаменяемыми, можно ли принимать только один из вариантов. И можно ли самому уменьшить дозу, т.к иногда давление становится очень низким.(90/60). Весь список лекарств, которые он принимает: фозикард, кардикет, амлодипин, ацекардол, престариум, диувер, тромбо АСС, изокет(перед нагрузкой) ну и + коронал и нипертен
Коронал и нипетен это одно и то же лекарство (дженерики). И дозу можно уменьшить, если давление слишком низкое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2013 17:09
Здравствуйте. Недавно сделал ЭКГ и терапевт назначила провести кучу недешевых исследований по поводу изменений в левом желудочке и показала на отведение V4. Но что конкретно не так - она не сказала. Вот ЭКГ: http://s60.radikal.ru/i167/1308/90/44fff403ee3d.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1308/01/157d9bb1b2d8.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1308/86/53baa301f71b.jpg
Скажите, действительно ли необходимо проводить какие то исследования? И насколько это все серьезно?
Ничего серьезного не вижу. Можно жить спокойно. И можно прекратить дальнейшие исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2013 14:59
Добрый день!
Уже 4 день периодически в течении появляются сильные удары сердца, как будто вырывается из груди, обычно таких ударов за раз 2-3, потом все затихает и через какое то время опять повторяется, промежутки между такими ударами могут быть от минуты до часа. От физической нагрузки ни как не зависит.... Головных болей, головокружений, тошноты нет. Удары ощущаются где то поцентру грудной клетки, ближе к сердцу.
Что это может быть и с чего начать обследование?
Заранее спасибо.
Надо сделать ЭКГ. Если эти толчки на ней не будут зафиксированы, то провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. Скорее всего это экстрасистолы. Ничего страшного в них нет и в лечении они не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2013 15:09
Уважаемый Эдуард Романович!Пишет Вам Юлия.Я Вам раньше писала уже по поводу экстрасистол.Этому предшествовали долгих 7 лет стрессов со смертями и болезнями близких мне людей.Экстрасистоллия была у меня и 4 года назад,но несильная и я не обращала на нее внимание.В последний Холтер ее 2700 наджелудочковых на фоне приема 0.25 вазокордина 2 раза в день..До этого было 340 наджелудочковых и 880 желудочковых.Узи сердца без паталогий,кроме ПМК и дополнительной хорды.Щитовидку проверяла Узи и на гормоны-норма.Гемоглобин и сахар в норме.Только после перенесенного бронхита 8 лет назад на рентгене легких усиление легочного рисунка.Дышать бывает тяжело и я иногда задыхаюсь при подъеме на лестницу. Когда я попала к врачам,то наслушалась страшилок и как человек впечатлительный,это все засело в подсознании..За последние 8 месяцев у меня уже развился на фоне запугивания врачей тревожно-фобический невроз со страхом смерти и т.д.Но я с этим борюсь.Пробовала ходить к психотерапевту - мне не понравилось.Пытался давать одни и те же установки.которые мне не помогли.Я ходила 1.5 месяца.Потом взялась за себя сама и вот уже месяца полтора жила и не обращала внимание на экстрасистоллию,можно сказать полноценно.А вчера и сегодня со мной произошли два случая,которые не дают мне теперь спать спокойно..Я легла спать,положила перед сном руку на пульс и он стучал равномерно и медленно....а потом я как-будто стала расслабляться и тут пульс пропал..не знаю на сколько сек..причем до этого он был громким и четким и тут пропал..у меня начался дикий панический страх..это было не на 1 не на 2 сек,а дольше..потом застучал быстро с экстрасистоллией не частой,так где-то полминуты,а потом выровнялся..От этого провала я не могу теперь спать лечь-мне кажется.что я умру..Что это может быть?Или это мой невроз такое вытворяет..Или это что-то серьёзное и надо бежать опять в кардиологию на обследование.Пожлуйста подскажите..
Уважаемая Юлия!
Я думаю, что все это фокусы невроза. Ничего страшного в этом нет. Вы уже убедились, что можете "взяться за себя сама" - это самый лучший, самый полноценный вид психотерапии. Ни вазокордин, ни пропанорм Вам не нужны. Успеха Вам и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2013 15:06
Часто возникает потливость кислородное голодание слабость задыхаюсь вестибулярное нарушение тошнота шум в ушах и в голове в груди и между лопатками боль хрип со свистом в груди и так продолжается уже не один месяц .
Я не думаю, что такие симптомы имеют отношение к сердцу, к кардиологии. Надо обращаться к очным врачам и начать с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2013 14:51
Здравствуйте уважаемый Александр Юрьевич!!! обращаюсь к вам за помощью как к специалисту и любителю своего дела) много слышала о вас хорошего нашла вас и решила написать !!!! проблема такая у меня(в детстве я была активным ребенком хорошо училась пошла с мамой в больницу нашли шумы( 12 лет было( кардиолог по узи и экг сказала диагноз ПМК 1 степени сказала ни в коем случае нельзя заниматься спортом и физ нагрузкой иначе умру( так после ее слов я слегла дома с давлением повышенным и каждый день ждала когда умру можно так сказать начались приступы страха тревоги стала очень мнительной( каждый год обследовалась все ставят ПМК 1 степени и по сей день сейчас мне 24 года кстати хочу сходить опять проверить сердце. так вот все потом прошло вроде начала учиться работать в один прекрасный день выпив кофе я поехала домой на элекстричке и мне стало плохо я выбежала оттуда и как оказалось это была паническая атака( все транспорта боялась ( потом с молодым человеком ссоры драки усугубилось все попала к психотерапевту( 4 года мучаюсь с тревожным расстройством(и только вот я начала пить ципралекс с 9 июня по нарастающей дозе сейчас пью 10 мг.пила неделю 15 но мне плохо от нее психотерапевт понизил пью снова 10 улучшений мало( тревога( но самый главный вопрос в том что я с 12 лет не занимаюсь физ нагрузкой и сейчас пытаюсь начать но боюсь за ПМК и мне с трудом дается нагрузка одышка сильное сердцебиение тревога нарастает давление поднимается(( волны жара какие то..можно ли заниматься физ нагрузкой и как правильно у кого подобрать занятия и чем лучше и как заниматься что вообще вы мне посоветуйте( заранее огромное спасибо!! фото высылаю вам прошлогоднего эхо кг и экг и недавние обследования и анализ ТТГ
кстати психотерапевт назначил еще лирику но я боюсь ее пить

http://s018.radikal.ru/i508/1308/f5/806b4b0d383f.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1308/e3/01d43f53305a.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1308/5a/6cffc0f36c98.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1308/32/7d9f8eb5723d.jpg
http://s55.radikal.ru/i149/1308/de/f22bfc9e77ee.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1308/55/81402d11be7a.jpg
-------------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2013 14:40
Добрый день!

Жалоб нет, в рамках периодического мониторинга желудочковой экстрасистолии сделан ЭХО КГ.

На Эхо КГ в «Параметры центральной гемодинамики» результаты:
Teicholz:
КДО: 61 мл, КСО: 14 мл, УО: 47 мл, ФВ: 77%, ФУ: 45,8%, УИ: 31,9 мл/м2, МОС: 1,6 л/мин, СИ: 1,1 л/мин/м2
ЧСС: 50 уд\мин

В заключении стоит только пролапс митрального клапана с митральной недостаточностью 1 ст., собственно, поэтому вопросов к врачу не возникло..

Дома уже стала внимательнее смотреть результаты, смущает значение СИ, судя по интернетам норма сильно выше. С чем может быть связано пониженное значение, является ли это диагностическим признаком, почему об этом ничего нет в заключении?

Отмечу, что ЧСС для меня нехарактерен, обычно выше (в районе 80-90), исследование проводилось утром.
Никогда не пользуемся этим показателем ( отношение ударного объема к поверхности тела), нет в нем практической нужды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2013 04:23
Здравствуйте! В связи с учащением ЭС и перехода из одиночной в групповую, врач назначил конкор 5 мг, 1 раз в сутки на протяжении месяца. Начитался про побочные эффекты ( брадикардия, снижение АД) и теперь боюсь его принимать. У меня к Вам следующие вопросы: помогает ли конкор при ЭС, можно ли мне снизить дозу до 2.5 мг разделив таблетку пополам? И как быть с «ночной» брадикардией в связи с побочным эффектом? Ведь ночью ЧСС замедляется и так у всех, а так еще и конкор будет тормозить. Или принимать все так, как назначил врач?
Я не уверен в том, что Вам нужен конкор. Я в таких случаях его обычно не назначаю. Если врач настаивает, можно принимать его в половинной дозе. Препарат называется КОНКОР КОР, там в одной таблетке ровно 2,5 мг. А можно и делить таблетку пополам, это будет чуть менее точно, не страшно. В принципе такие дозы конкора заметно брадикардию не усиливают и гипотонии тоже бояться не надо. Это Вы уже сами себя запугиваете. Препарат спокойный и очень легко переносимый.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2013 04:14
внезапная резкая точечная колющая боль в районе солнечного сплетения чуть правее блуждающих три рези потом ухудшение самочувствия слабость испуг выпил ношпу рези не повторились выпил карсил слабость осталась немного подтрухивало пришел домой лег небольшое головокружение неуютное состоляние под правым ребром нудная тянущая боль наплывом как будто ударили под дых выпил корвалол немного успокоился выпил эсенциале резь не повторялась пока но когда резало дыхание перехватывало мочеиспускание после выпитого молока обильное и частое моча прозрачная что может быть у меня не знаю к кому обратиться может вы посоветуете с вашим опытом и знаниями?прошу подскажите опасно ли это для жизни.
Думаю, что для жизни это не опасно. Но к терапевту обратиться надо. Проверить температуру, сделать общий анализ крови. Смотреть надо, тщательно прощупать живот.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2013 03:52
доктор,здравствуйте,у моего отца ему 55 лет при прохождении медкомиссии обнаружили что он перенес инфаркт,таблеток никаких не назначили,записали на холтер,подскажите пожайлуста опасны ли последствия и каковы прогнозы?очень переживаю за него
Когда перенес? Какой инфаркт? Зачем холтер? Каким методом установлен ИМ? Какова сейчас клиника? Какой образ жизни? переносимость физических нагрузок? И еще два-три десятка вопросов, для того чтобы подойти к определению прогноза. Проще пойти к очному кардиологу. А последствия могут быть и опасны: повторный ИМ, сердечная недостаточность и др.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2013 02:20
Здравствуйте.
Хожу в спорт зал.3 недели. Беговая дорожка и силовые (гантели. тренажер для пресса и груди http://www.4gym.ru/cybex/zimotgrudi/# ,вес минимальный и отжимание)
Диагноз - тахикардия и экстрасистолия. Но уже как год не проявляет себя. ЧСС 80. При нагрузках ЧСС 120-160
Неделю назад начала ныть ЛЕВАЯ часть грудной клетки СБОКУ!!в одном месте нажимаю становиться полегче.
http://cs421725.vk.me/v421725451/4250/ICOje9V4oRI.jpg
Что это может быть?
Сердце или невралгия, или мышца(но почему только слева)?
Дайте совет.
На днях хочу пойти сделать ЭКГ.
На рисунке зона боли обозначена справа, в тексте слева. Но все равно это не сердце. Думаю, что и ЭКГ не нужно. Может быть невралгия или миозит. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2013 02:15
Добрый день! У меня начинает кружится голова после легких физических нагрузок. Например быстрый шаг, бег, если занимаюсь в тренажерном зале. Что это может быть? Может сосуды? Как быть, ведь хочется заниматься спортом!? Спасибо!
Надо обратиться к неврологу и ЛОР-специалисту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2013 00:39
Здравствуйте! С некоторых пор меня стало беспокоить онемение левой руки от кисти до локтя, один раз онемели мизинцы на обеих руках. Иногда чувствую тяжесть в груди слева, и как-будто что-то мешает глубоко вдохнуть - не боль, а просто какой-то неполноценный вдох и воздуха не хватает. Хотелось бы получить Ваш совет: все бросать и бежать проверять сердце? Или к сердцу это не имеет отношения? Спасибо.
Больше всего это похоже на невроз. Ничего бросать не надо, никуда бежать не надо. А обратиться к терапевту стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 23:54
Здравствуйте, Доктор.

У меня периодические редкие толчки в сердце, начиная с 18 лет, обычно это начиналось и прекращалось по весне.
С возрастом эти толчки и трепетания стали периодически начинаться со следующих причин:

плотно поел, стресс, день на морозе, далее зашел в теплую квартиру, рюмка спиртного после мороза, две и более ночные смены на ногах, усталость.

Несколько раз делал ЭКГ, по поводу этих толчков, которые я называю экстрасистолы (извините), кардиологи ничего не говорят.

Дело в том, что в последнее время эта проблема сильно мешает, сегодня ночью на работе, после обеда началась эта проблема и очень сильная, отдавало в голову, появлялись микро- головокружения, краснело лицо.
Обычно купировать приступ помогает корвалол, эти толчки не так ощущаются, сегодня выпил в два приема около 70 капель препарата и только через два часа было облегчение. Длилось это до сна 9 часов.
Окончательно проблема пропала после 5- ти часового домашнего сна.

У меня гипертензия, 5 лет назад лежал в больнице.
Более информативно обо мне по ссылкам, это информация пятилетней давности.

http://i33.fastpic.ru/big/2013/0806/57/297f747ad17adbc680eb0cced21f7d57.jpg
http://i49.fastpic.ru/big/2013/0806/2b/d8166c206e855b52e6904047b87df42b.jpg
Информация пятилетней давности представляет очень малую ценность. Какие величины гипертонии, чем она проявляется, чем вы её лечили и с каким эффектом? Если у Вас не хватило времени или желания пройти полное обследование до обращения к заочной консультации, вряд ли можно рассчитывать на пользу такой консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 23:52
Здравствуйте! Очень нужна Ваша консультация. Год назад начались приступы ВСД (повышения пульса, страх и т.д.) Делала и кардиограмму и УЗИ сердца (нашли только пролапс митрального клапана 1 ст без регургитации) и проверяла щитовику. Вообщем сказали полностью здорова. Пол года я так промучилась с этими приступами, потом взяла себя в руки и все прекратилось))Все приступы как рукой сняло) Бывало из -за резкого движения прыгнет пульс. но потом постепенно, если я посижу, он успакаивается, бывает пульс не уменьшается и я принимаю конкор 1,25 мл и пульс становится в норму. Две недели назад испытала сильный стресс и сделала после стресса через 5 дней кардиограмму, сказали идеальная) Поехала на море начала играть в волейбол и после 15 мин. минут игры очень сильно прыгул пульс, я даже не могла его сосчитать, сердце как будто выпрыгивает из груди, вообщем я опять очень сильно испугалась. Скажите пожалуйста что мне сделать чтоб пульс вот так быстро и резко не прыгал?????????? И сердце часто болит(((А то самочувствие сразу же становится плохим и становится страшно(((( Заранее большое спасибо за советы!!!!
Но Вы же умница и умеете брать себя в руки. При таких неврозах это самое главное, важнее всех лекарств. А маленькие дозы конкора принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 23:43
Добрый вечер! Результаты Холтера показали: Продолжительность брадикардии: 5 ч 54 мин (43 эпизода-16 днем, 27 ночью), продолжительность тахикардии: 31 мин (34 эпизода-27 днем, 7 ночью). Синусовый ритм с ЧСС от 46 до 145 в мин, средняя 72 в мин. Выявлено 18405 желудочковых экстрасистол: 16627 днем и 1778 ночью, из них одиночных желудочковых экстрасистол 18 273 (макс в час 843 с 15 00 до 16 00), по типу бигемении (915 эпизодов), тригемении/квадригемении (518 эпизодов). Парных желудочковых э/систол - 132.Интервал сцепления от 0.250 сек до 118.867 сек. Выявлена 1 предсердная экстрасистола (ночью).
Вопрос: скажите,пожалуйста, насколько опасен мой диагноз (идиопатическая частая желудочковая экстрасистолия), стоит ли ее лечить, насколько большой риск внезапной смерти и можно ли мне посещать тренажерный зал 3 раза в неделю (веду очень активный образ жизни)? Спасибо большое за помощь. С уважением, Юлия
Диагноз не опасен. Лечить экстрасистолию не надо. Риск внезапной смерти минимален, теоретически он всегда есть, но никто об этом не думает. Надо проверить ЭхоКГ, если патологических изменений нет, то тренажерный зал посещать можно, но спорт только любительский. И надо проверить по холтеру: если физические нагрузки ведут к учащению экстрасистолии, значит их нужно уменьшать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 23:39
Добрый день.Была у кардиолога по поводу гипертонии. Давление у меня повышается уже лет пять, максимальное значение 150-160/100, но это уже критическое давление для меня, которое спровождается ознобом. Постоянно принимаю престариум, в течение продолжительного времени мне хватало половинки табелки 5 мг, но в последнее время часто давление 140-145/90-100, холодеют руки, паника, страх. Пошла к кардиологу, сделали ЭХО, пишу результаты, которые меня сильно озадачили и огорчили.
Левый желудочек: конечный диастолический размер 4,5 (до5,4)
систолический размер-3,1 (до 4,0), конечный диастолический объем 94 (до 193), конечный систолический объем 38 (до 65), толщина задней стенки в диастолу-0,8 (до 1,1), межжел.перегородка в диастолу-1,1 (до 1,1), фракция выброса левого желудочка 59 (>50-55%), ударный объем миокарда ЛЖ-55 в мл.
Правый желудочек не расширен (до3см), правое предсердие не расширено (до 4 см), левое предсердие 3,1-4,4 (4,0-4,8 см Пл.-17,8 кв.см), легочная артерия 1,4 (до 2.% см), аорта 2,4 (до 3,7 см), расхождение створок 1,8 (>1,6см). Допплеркардиография: митральная регургитация 1ст,трикуспидальная регургитация 1ст., аортальная регургитация 1ст. Заключение: полости сердца не расширены.Нарушения локальной и глобальной сократимости не выявлено.Аорта и клапаны несколько уплотнены.Признаков легочной гипертензии не выявлено.Выпота в полости перикарда нет.

Сильно обеспокоена таким заключением. На фоне повышения холестерина 5.61 ммоль/л, ЛНП-3.69 ммоль/л назначен торвакард 10мг, от давления либо престариум, либо утром беталок зок 25мг, вечер-престанс 5/5.
Пока препараты не меняю, принимаю 5 мг престариума и больше ничего, давление держится в норме.
Очень беспокоят результаты ЭХО. Врач ничего не объяснила, сказала, что нормально.
Пожалуста, разъясните, есть ли у меня серьезных проблемы с сердцем, что нужно делать, как следить за собой.
Спасибо
Такому заключению по ЭхоКГ надо радоваться, а не огорчаться. Гипертония очень умеренная, на неё даже левый желудочек не отреагировал. Общий холестерин в норме до 5,2 ммоль/л, так что у Вас он чуть-чуть повышен. Существенно увеличена только фракция ЛПНП. Вопрос о назначении статинов серьезный. Не люблю решать такие вопросы на основании одного-единственного анализа. Повторите липидограмму и желательно в другой лаборатории. Если уровень ЛПНП будет таким же высоким, придется начинать статины ( тот же торвакард). Одной диетой тут не обойтись. Не понимаю назначений гипотензивной терапии: что значит либо так, либо иначе? Если от одного престариума в дозе 5 мг в сутки АД стойко сохраняется нормальным, его можно принимать длительно. Если давление будет повышаться, к сожалению диапазона цифр Вы не указали, надо заменить его престансом 5/5 или добавить к престариуму гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки. В проведении дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий необходимости не вижу. Считаю, что это от лукавого. Кстати комбинация престариум + диуретик почти точно воспроизведена в нолипреле. Но там доза престариума в два с половиной раза меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 23:28
Здравствуйте! Меня интересует что такое пролапс нейтрального клапана. Расскажите пожалуйста как лечить и какую зарядку или же какие виды спорта можно заниматься?
Не нейтрального, а митрального клапана. Это не консультация, а ликбез. надо взять книжки и прочитать. Или поставить вопрос в ГУГЛ или ЯНДЕКС и найти много ответов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 20:04
Уважаемый доктор! 3 года назад активно лечилась от экстрасистолии (желудочковая, единичная). Было до 2000. Много лекарств было принято (клоназепам, ципрамил. пробовались нейролептики). Я с 26 лет страдаю сильной вегетативной дисфункцией с вегетативными кризами. Удалось стабилизировать ситуацию до 300шт финлепсином, афобазолом. Финлепсин пила по 1/4 все это время. И вот ряд обстоятельств привели опять к обострению. Вторую неделю до 2000(все чувствую). Взята путевка в Сочи-видимо откажусь в пользу Подмосковья. Клоназепам уменьшает их в 2 раза.Что посоветуете,уважаемый доктор. Жизни нет-полностью в них!!
Заранее благодарю.
Неврозы с вегетативными проявлениями и кризами - это проблема не кардиологии. Саму экстрасистолию лечить не надо. А неврозами занимаются психиатры и психотерапевты. Психиатры - в основном бесплатно. А психотерапевты - почти исключительно за наличные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 19:56
Здравствуйте.3 дня назад заметил,что когда смеюсь появляется сильная боль под левой грудью.Связано ли это с сердцем,и что это может быть.
Думаю, что с сердцем это не связано. А нервная или мышечная эта боль - надо разбираться очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 19:46
Пожалуйста расшифруйте мою кардиограмму, которую мне сделали во время профосмотра.
Вот копия моей кардиограммы:
http://s019.radikal.ru/i605/1308/22/c9cad0b995df.jpg
Спасибо.
По этой ЭКГ нельзя исключить передний инфаркт, хотя это может быть и дефектом записи. Я бы посоветовал сделать ЭхоКГ. И конечно все это надо сопоставить с клиникой, анамнезом и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 18:15
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я Артем, мне 23 года. Примерно месяц назад в области сердца начали появляться не приятные ощущения в виде кратковременных жжений, сердечный ритм нарушен и появляются ощущения, будто сердцу не хватает места. Делал экг- сказали, что все в порядке. Что это может быть за недуг? Посоветуйте пожалуйста что нибудь. Спасибо.
Скорее всего невроз. Этими проблемами занимаются психиатры или психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 18:08
0