Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Скажите пожалуйста из за чего может быть нагрузка на правое предсердие,синусовая тахикардия? По утрам и вечерам отёки,пульс 93-98,АД 100/60,теперь ещё и боль при вдохе в грудной клетке ниже лопатки слева,боль пронзающая.
Информация совершенно недостаточная. Надо обратиться к терапевту очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 15:20
Здравствуйте, уважаемые доктора!
У дочери – 20 лет – диагностирован первичный гипотиреоз. Лечение пока не начинали, находимся в стадии дообследования. Со стороны сердца субъективных жалоб не предъявляет, но, тем не менее, присутствует брадикардия, что, по словам эндокринолога, является одним из характерных симптомов гипотиреоза. В связи с чем были выполнены следующие обследования:
ЭХО-КГ:
ЛП – 2,8 см – N; ЛЖ – N
КСР-2,4; КДР-4,2; КСО- 21 мл; КДО-79 мл;УО-58 мл; ФВ- 74%;
МК- створки тонкие, ПМС пролабирует на 3-4 мм, фиброзное кольцо-30 мм; степень регургитации минимальная.
Аорта- восх., 25 мм – кровоток N; АК- б/о; фиброзное кольцо 22 мм; градиент давления пиковый 6,0 мм/рт.ст
ПП; ПЖ – б/о
ЛА- 24 мм; ЛК-б/о
ТК-не изменен; фиброзное кольцо-30мм
МЖП-толщина 7 мм
МПП-в средней 1/3 аневризма 17х4 мм с отверстием 2 мм. Сброс минимальный.
Заключение: аневризма МПП с отверстием 2 мм. ПМК I ст. с минимальной регургитацией. Полости сердца не изменены.

ЭКГ:
Синусовая брадикардия с ЧСС – 35 в мин. N эл. Ось сердца. Неполная блокада правой н.п. Гиса

Результаты холтеровского мониторирования:
Синусовая аритмия, более выраженная ночью. Средняя ЧСС 56 уд/мин.
Максимальная ЧСС: днем – 138 уд/мин; ночью – 78 уд/мин
Минимальная ЧСС: днем – 38 уд/мин; ночью – 36 уд/мин
Зарегистрировано 2 эпизода синусовой тахикардии с ЧСС 128 – 138 уд/мин – занятие спортом ( 7 мин) и с ЧСС 121 уд/мин (1 мин) – стресс.
Зарегистрировано 115 эпизодов синусовой брадикардии с ЧСС 34-36 уд/мин в 13:52; 20:56 и с 02:46 до 06:26 час. Из 4, 12, 33….1816 комплексов в эпизоде. Самый длинный эпизод зарегистрирован в 02:25 час. и составил 46 мин с ЧСС 36 уд/мин.
Максимальное удлинение интервала PQ до 0,17 сек. QT до 0,47 сек. на фоне синусовой брадикардии.
Пауз продолжительностью более 2 сек. за сутки не зарегистрировано.
Диагностически значимой депрессии сегмента ST выявить не удалось.

ПМК обнаружен примерно в 3 года, когда впервые делали ЭХО-КГ, тогда же писали про ООО 2 мм (делали для себя, типа диспансеризации). В дальнейшем с ПМК без изменений, а про ООО больше не говорили. И вот сейчас вдруг аневризма МПП…
Очень прошу Вас прокомментировать данные обследования, поясните, что все значит, насколько опасно для жизни и, если какие-то изменения связаны с гипотериозом, могут ли они быть обратимы при назначении и проведении правильного лечения ЩЖ.
Заранее благодарна Вам за ответы.
Ничего опасного нет. Сердце в хорошем состоянии. Ни аневризма, ни отверстие в межпредсердной перегородке на гемодинамику не влияют и специального лечения не требуют. А брадикардия вполне обратима. Надо лечить гипотиреоз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 15:05
Здравствуйте! Мне 19 лет, пол женский. У меня такой диагноз: наследственный синдром удлиненного интервала QT(мутации в генах KCNQ1, KCNQ2), желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, состояние после имплантации кардиовертера-дефибриллятора в 2006 году, реимплантации кардиовертера-дефибриллятора в 2010 году, состояние после левосторонней симпатэктомии от 2009 года. Терапия: аллапинин, обзидан, калий-нормин, магний B6, верошпирон.
Сейчас уролог поставил диагноз: хронический шеечный цистит. обострение. И назначил лечение: ципрофлоксацин, полиоксидоний, кальция глюконат.
Почитала в интернете к ним инструкции. Там написано, что у ципрофлоксацина есть снижение АД(которое у меня и так постоянно 90/60), аритмия. А у кальция глюконата риск возниконовения аритмий.
Можно ли мне препараты назначенные урологом?
Риск от приема глюконата кальция крайне мал, Не уверен в его необходимости, но применить можно. Антибиотик ципрофлоксацин снижает давление редко, нужно во время его приема просто проследить за АД. Меня несколько озадачил перечень лекарств, которые Вы принимаете постоянно. Препараты калия и магния могут иметь значение только при выявлении в анализах крови гипокалиемии и гипомагниемии. Эта недостаточность калия и магния действительно имеет место? И не уверен в необходимости верошпирона.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 03:59
Здраствуйте!у меня вопрос!!!я не однократно обследовал свое сердце!первый раз когда меня обследовали сказали что у меня пролапс мк!пролабирует на 0.5!ставили холтер!там показало что у меня нарушение по типу одиночной предсердной экстрасистолии!ишемических изменений ST не выявлено!во второй раз когда мне ставили холтер обнаружило брадикардию ночью 40 ударов в отдельные моменты!аритмии одиночные наджелудочковые экстрасистолы 18!в третий раз на узи опять показало пролапс!!!но меня очень беспокоит следующее!!!то что я ни одному врачу не могу объяснить что со мной происходит!!!например я лежу на спине!!!и вдруг такой как бы удар сердца внутренний после которого чуть становится не по себе в последнее время это участилось!!!я не знаю что это но после этого мне так плохо психологически!!!разные мысли!!!мне становится страшно!!!утот удар доходит аж до горла!!!я не знаю как это правильно обьяснить!!!и не знаю удар ли это непонятно!!!пожалуйста подскажите пожалуйста что это такое!!!как это лечится?и куда мне следует обратиться с этой проблемой!я уже много раз обращался к врачам кардиологам объяснял им но они как то не понимали что ли!!!скажите пожалуйста куда мне обратиться?!я очень надеюсь на ваш совет!!!спасибо!!!
Скорее всего это преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы (Э). Их не надо бояться, они совсем не страшные. При нормальной нервной системе их чаще всего не замечают. Они встречаются примерно у 80% здорового населения. Осложнений они не дают, длительность жизни не сокращают, в лечении не нуждаются. Их плохо переносят обычно невротики и тогда надо лечить именно невроз. Ночная брадикардия, пролапс митрального клапана и отдельные Э в специальном лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 02:55
Прошла обследования ЭКГ и КИГ, подскажите пожалуйста что значат их результаты.
ЭКГ: синусовая тахикардия, с ЧСС 105уд/мин. ЭОС вертикальная, умеренные нарушения процессов реполяризации.
КИГ: синусовая тахикардия ЧСС 100 уд в 1 мин, выраженная симпатикотония. реакция на ортостаз выраженная, снижена адаптация к меняющимся условиям внешней среды. реакция на вагусные пробы незначительная. эктопическая активность миокарда не зарегистрированы
Практически ничего серьезного нет. Сердце работает нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 01:35
Здравствуйте. С 2011г мучают боли в облости сердца, немеют руки и ноги, кружится голова. В последнее время сильно крутит руки, ноги и шею. Сильный хруст в шее, боль в сердце и позвоночнике при вдохе. Боль в сердце при глотании жосткой пищи, часто мучает изжога. Шум в голове, закладывает уши. Иногда бросает жар и пот. Пекущие, давящие, колющие боли в сердце. Непонятные прострелы, как током пронзает? Скачки даления до 210/150, пульс 120, очень редко. В основном давление115/65, 125/80, пульс постоянно 78-90. При резких скачках давления, на апарате срабатывает датчик аритмии. Иногда бывает чувство что сердце замирает, и кувыркается. Сильное чувство страха что умру. Отдышки нет, отеков тоже нет. По 3-4 раза в год ложусь в больницу, раньше каждый день вызывали скорую, сейчас терплю боли. Заключение врачей, Невролог-хроническая головная боль напряжения, тревожно депрессивное расстройство, выраженный астеноипохондрический синдром, дегенеративно дистрофическое заболевание позвоночника, протрузии дискив С5-С6, С7-ТН1, гемангиома Тн4-Тн10, протрузии L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S7, распостраненный остеохандроз, артроз шейного отдела, хроническая дорсалгия. Психиатр-саматофорная дисфункция вегетативной нервной системы сердца и ссс, F45.30. Кардиолог Г/Б 2 степени, хотя давление всегда в норме, иногда бывают скачки раза 2 в месяц, Краевой кардиолог ставит ВСД, синдром кардиалгии. 2 раза в месяц делаю ЭКГ, всегда норма, вчера сделал-дистрофические изменения в нижней боковой стенке, меня это напугало, врач экг ничего не сказала а к кардиологу не попасть, что это такое? Узи щитовидки норма, гормоны щитовидки норма. 29.06.2012 крутил велосипед проба отрицательная, холтер от17.01.2012 без особенностей, холтер от 29.07.2013 значимых изменений ST не зарегестрированно, 2 экстрасистолы, склонность к тахикардии, зарегестрирован отрицательный зубец Т (динамика на фоне тахикардии ЧСС 170, во 2 отведении при активной физ нагрузке), ритм синусовый. Узи сердца от 24.03.2012 ФИ 72% без особенностей, от 28.12.2012 ФИ 58% пульмональная регургитация 1ст, трикуспидальная 1-2ст, трансмитральный кровоток не изменен, дилатация левого предсердия, от 4.04.2013 ФИ 67%, узи признаки пролапса передней створки митрального клапана 1 ст. Что это такое??? Кардиолог сказала ничего страшного, ни какой дилатации нет у меня все в норме. Но в интернете написано что ДЕЛАТАЦИЯ это КАРДИОМИОПАТИЯ, что после такого диагноза живут лет пять и вообще в любой момент сердце может остановится??? Сейчас пью антидеприсанты, грандаксин, атаракс, на ночь пустырник, утром беталок зок. Какие еще можно сделать чтобы проверить сердце. Я женат , у меня двое детей, хорошая работа,а я ничего не хочу. Посстоянные мысли что сердце остановится или будет инфаркт, инсульт. Ночью если проснусь немогу заснуть, немеет рука, боль в сердце и мысли страхи за сердце. Где найти хорошего кардиолога не знаю, вот и бегаю к нашим раз месяц.
Уважаемый Алексей!
Перестаньте заниматься страшилками. Тем более неграмотными. Дилятация - это расширение. А кардиомиопатия - это болезнь. Ну зачем вы лезете в терминологию, которую вы не знаете, знать не должны, не обязаны, но пытаетесь рассуждать и пишите всякие глупости. Есть разные кардиомиопатии, у Вас нет признаков ни одной из них. Начинайте искать у себя сифилис, лихорадку Скалистых гор, цуцугамуши или Такоцубо. У Вас есть явная психопатия. Эти состояния хорошо лечатся психиатрами, к одному из которых Вам и надо направиться. А кардиологи Вам не нужны. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 00:56
Добрый день. После обморока ребенку сделано суточное мониторирование ЭКГ сердца и ЭЭГ мозга. ЭЭГ без патологии. Прошу консультации по ЭКГ, что означают данные изменения и что нам делать дальше в плане выяснения причины обморока? Обморок возник во время бега. Ребенку 8,5 лет.
http://s017.radikal.ru/i401/1308/22/0c99afefaeec.jpg
http://i054.radikal.ru/1308/5f/12c5c2b1c15f.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1308/30/959d74399c8e.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1308/f7/50b9a8cace97.jpg
При холеровском мониторировании патологии не обнаружено и никаких причин для обморока со стороны сердца не видно. Нужны консультации педиатра и невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 00:38
Эдуард Романович подскажите пожалуйста моему приемному сыну 11 полных лет 08.03.2002 г.р. год назад поставили окончательный диагноз «желудочковая экстрасистолия » ребенок активный развивается по годам (вес рост цвет кожи), состоим на учете у врача кардиолога, который сказал, что ребенку можно заниматься футболом. Скажите пожалуйста можно ли ребенку заниматься футболом с данным диагнозом? и какую необходимо уточнить информацию для более точного ответа?
Уважаемая Марина!
Надо сделать две вещи.1. Провести ЭхоКГ. Убедиться что никаких органических изменений в сердце нет.2. Проверить после физической нагрузки количество экстрасистол уменьшается или увеличивается.Если органических изменений нет и число Э после нагрузки не увеличивается, то можно продолжать играть в футбол. Занятием это "дело" я бы называть не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 00:30
Здравствуйте. Проблема в том, что свои военные врачи не хотят проводить полноценное обследование и ставить точный диагноз - дело идёт к увольнению в запас.

Перед сном, когда принимаю горизонтальное положение, сердце начинает учащённо биться, я его слышу и это не просто вызывает дискомфорт, а не даёт уснуть. Спать на левом боку не могу, так как в левой стороне груди возникают неприятные ощущения. Зимой врачи говорили про признаки сердечной недостаточности по лёгочному типу («лёгочное сердце»), а теперь говорят, что поводов для беспокойства нет. Раньше по результатам «ЭХО сердца» гражданские специалисты ставили пролапс митрального клапана ... II степени.

Какие анализы на гормоны (кроме ТТГ, чтобы исключить «щитовидку») нужно мне сдать, прежде чем прийти к платному кардиологу или хотя бы своих специалистов раскачать. Или проблема с сердцебиением может быть вызвана вегетососудистыми нарушениями (есть диагноз НЦД (НЦА))?

Заранее большое спасибо за помощь! С уважением, Анатолий
Судя по Вашему описанию, у Вас есть картина НЦД или ВСД или попросту невроза. Пролапс митрального клапана тут не при чем. Если Вы сделаете ЭКГ и ЭхоКГ перед консультацией, то вероятно облегчите работу консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 00:24
Добрый день! Неделю назад на даче, когда мыла пол, возникло чувство, что у меня кольнуло в области сердца, будто защемило. Потом боль усилилась, немного успокаивалась, когда наклонялась вправо. Домой на машине доехала нормально, сидела больше наклоном вправо. Даже думала, что все стихло, но сильная боль периодически давала о себе знать. Скорую не вызывала. Давление повысилось. Так как возможность попасть на прием к кардиологу только 21.08, то записалась к терапевту. Она сказала, что скорее всего - межреберная невралгия, назначила индапамид, атенол, предуктал, панангин. Давление 157 на 104 держалось дня два, сейчас 130 на 90, пульс 57. Неделю провела в постели, сильных болей не было, но возникает ощущение,что в груди то покалывает, то немного печет. Боюсь наклоняться, что то делать. Сдала анализы - креатинин в крови 134 мкмоль/л, глюкоза - 5,6; АСТ - 21; АЛТ -16; холестерин общий - 5,0. Появилась очень сильная слабость, и пот ручьем. Могут ли быть от лекарств такие симптомы. ЭКГ пока не делала, запись только на 21.08. Такой же аналогичный приступ был два года назад, вызывали скорую, сказали что межреберная невралгия. Тогда сделали какой то укол, боль прошла в течение часов 4-х, больше не беспокоила. За неделю до приступа была простуда (першило горло, сильный кашель). Температуры не было и нет. Подскажите, что со мной может такое происходить? Не может ли так развиваться инфаркт? Что можете порекомендовать? С уважением, Елена.
Нет, на инфаркт Ваши боли совсем не похожи. Очень может быть, что это новое обострение межреберной невралгии. А может быть миозит. Такие боли может давать и опоясывающий лишай. Я думаю, что рентген тут мало что даст. Смотреть надо. Искать болевые точки. А консультация терапевта может оказаться очень полезной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 00:11
Здравствуйте!

Эпидуральная анестезия есть ли противопоказания для лиц имеющие проблемы с сердцем(аритмии).Если есть ,то подскажите какие.Буду благодарен .Спасибо
Аритмии не являются противопоказаниями для проведения эпидуральной аритмии. Анестезиологи это знают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 20:07
Добрый день, хотелось бы услышать Ваше мнение. Мне 27 лет, зимой беспокоили тахикардии до 120 в мин,иногда ощущала экстрасистолы, на экг их не поймали, проходила Холтер- там ничего особенного кроме синусовой аритмии и ни одной экстрасистолы не поймали, и вот через пол-года повторила Холтер(всетаки при волнении ощущаю э/c). в результате зарегистрирована 1 наджелуд. э/c., но теперь проблема в другом- выявлена преходящая АВ-блокада2 ст, мобитц 1 продолжительностью в 2 комплекса.Кардиологи сказали что до 31 года это может быть в норме. Так ли это? Спасибо большое
Не понимаю, почему это в пределах нормы только до 31 года. А в 33 года она что, станет патологией? Глупость какая-то. Или Вы не так поняли своего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 20:04
Здравствуйте, уважаемые специалисты,
помогите пожалуйста! Почти год назад (в
сентябре 2012г) перенесла Острый
вирусный миокардит. Лежала в стационаре
месяц. Мне делали все узи, анализы и все
что можно! Вроде миокардит вылечили. Но
помимо миокардита, мне поставили
диагноз, еще до Миокардита, года 3-4
назад, Блокада левой ножки пучка Гисса.Все
утверждают, что с блокадой этой живут и
ничего страшного, она не беспокоит и у
каждого второго эта блокада. Но вот почему
что меня стала беспокоить брадикардия.
Однажды лежа на кровате ночью обратила
внимание на стук сердца, измерила а
пульс 52. Я стала отслеживать время от
времени. Пульс и до 46 спал и вовсе. Была
ночь, и в скорой мне дали понять, что это
норма. У спортсменов и до 30ти падает
пульс, а вот меньше 30ти тогда да.. Мне
недавно опять снимали экг, все так же
блокада без изменений.Не хуже и не лучше. Болей каких-
то особых не наблюдала за грудиной.
Перечитала кучу статей о блокаде. Пишут
может и от спорта.. Может из-за блокады..
А может и вообще из-за болезней желудка
12- ти перстной кишки..
Меня интересует, может и правда из-за
спорта брадикардия? я занималась 5 лет баскетболом,
потом резко бросила.
Мне поставили Гастродуоденит. Может из-
за желудка брадикардия?
Или блокада дает о себе знать?
Ведь днем, когда я не особо утруждаюсь и
отдыхаю пульс 52-57.
Иногда это пугает. Подскажите мне как
быть пожалуйста? Я накручиваю вечно
себе ужасов всяких. А страхи мои
списывают врачи на ВСД.
Стоит ли бояться? Заранее большое
спасибо.
Блокада левой ножки пучка Гиса никаких особых проблем не создает. Можно предположить, что с годами физическая выносливость будет несколько снижаться. Вероятно тяжелая физическая работа для Вас нежелательна. А во всем остальном можно жить спокойно. Ни работе, ни жизни, ни беременности, ни родам эта блокада не помешает. Никакими симптомами она не проявляется и видна только на ЭКГ. Лечить её не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 19:57
подскажите, пожалуйста, как правильно держать другую руку при замере давления (руку на которой не производится измерение)?
Так как при положение второй руки на уровне таком же что и первой (руки лежат одинаково на столе) получается гораздо ниже давления, чем при замере когда вторая рука расположена ниже(просто висит или на коленке).
Обычно такой разницы нет. При повторных измерениях цифры обычно ниже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 16:22
Доктор здравствуйте,в последнее время(месяца 2) во время сна,я периодически слышу тем ухом на котором лежу стук сердца,при этом он не ритмичный,то учащенный то как то через раз,самое главное что на пульсе это не отражается и телом я это не чувствую.С чем это может быть связано?Добавлю что днем периодически наблюдаются экстрасистолы,давление 140/80.заранее спасибо
Скорее всего это и есть экстрасистолы. Никакой опасности они не представляют. Надо постараться не обращать на это внимания. А полинаркомания, о которой Вы писали раньше, требует лечения у психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 16:21
здравствуйте. на протяжение 3х лет пила конкор .была тахикардия пульс был 120 .год назад бросила пить в связи с беременностью. но вот уже как неделю пульс в покое 54 почему так ?
Почему так, я не знаю. Можно, конечно, придумать какое-нибудь "умное" объяснение, чисто спекулятивное по сути. Приведенная Вами цифра в пределах нормы, никакой опасности не представляет и в коррекции не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 16:13
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!

Экстрасистолия уже 4 года не даёт спокойно и полноценно жить. Бывает что нет её по несколько дней, а иногда неделями не проходит. Обследование органических изменений не зафиксировало. Единственное что не прошла - это ЧПЭКС. Жутко боюсь этой процедуры и решиться на неё не могу. ЭС в основном желудочковые. Субъективно плохо их переношу. Бывают групповые. С пятницы произошло видимо какое то обострение, они стали очень частыми, особенно сильные с вечера и до утра, какие то болезненные, как будто резко сердце дёрнули вниз, боль отдаёт в горло. После этого дискомфорт за грудиной. При разговоре и наклонах тоже постоянно стали возникать. Принимаю водные настои пустырника и валерианы + МагнеВ6 форте+валокордин. Но толку мало. Стрессов не было, веду здоровый образ жизни. До этих сильных приступов эс планировала беременность, но судя по моему состоянию не знаю сколько сама проживу. Уважаемый Эдуард Романович, нужно ли обратиться срочно в кардиологию или терпеть эти экстрасистолы, что ещё можно принять для облегчения состояния?
Уважаемая Ольга!
В кардиологию обратиться можно, срочности в этом никакой нет. Попробуйте принимать КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. Давно доказано, что экстрасистолы не сокращают жизнь. Из-за них отказываться от ребенка? По-моему, это не серьезно. Нередко в период беременности они даже затихают. Вопрос серьезный, решение целиком принадлежит Вам, оно зависит от тысячи разных причин и обстоятельств, но экстрасистолия в этом решении занимает последнее и очень скромное место.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 16:08
Добрый вечер! Хочу задать вопрос в отношении сына, 16 лет. Пять лет назад при плановом медосмотре сделали УЗИ сердца, были такие результаты:
аорта не уплотнена - 22 (н.20-37), левое предсердие не расширено - 27 (н.20-40), левый желудочек в систолу - 23 (н.25-38), левый желудочек в диастолу - 39 (н.40-56), сократимость миокарда левого желудочка - 73 (н.более 50), % передне-заднего укорочения ЛЖ - 41 (н.более 29), зоны гипо- и акинезии не выявлены, ТМЖП - 7 (н.6-11), ТЗСЛЖ - 7 (н.6-11), ТСПЖ - 3 (2-5), створки аортального клапана не уплотнены, амплитуда раскрытия - 15, створки митрального клапана уплотнены, противофаза есть, кальциноза митрального кольца нет, ПЖ - 18 (н.18-26), ПП - 27 (н.25-35), КДО - 66 (н.70-148), КСО - 18 (н.22-62), УО - 48 (н.50-80), МОС - 3,6 (н.3-7), ММЛЖ - 73 (н.до 160), признаков легочной гипертензии нет, легочная артерия не расширена, эхосвободного пространства нет, митральная регургитация 1-2 ст., диастолический градиент давления на МК в норме, трикуспидальная регургитация 1 ст., диастолический градиент давления на ТК в норме, аортальная регургитация 0 ст., систолический градиент давления на АК в норме, градиент давления в выносящем тракте ЛЖ в норме, легочная регургитация 0 ст., систолический градиент давления на клапане легочной артерии в норме, диастолическая дисфункция левого желудочка - нет.
Заключение - митральная недостаточность легкой степени.
Детского кардиолога у нас в городе тогда не было, консультировались у взрослого кардиолога, делали несколько кардиограмм, признаков митральной недостаточности не выявлено. В итоге врач сказал, что это возможно возрастные проблемы, посоветовал сделать УЗИ повторно в 16 лет.
Два года назад при записи в спортивную секцию - баскетбол - проходили обследование на велоэргометре в отделении спортивной медицины, снимали ЭКГ под нагрузкой, проблем с митральным клапаном по ЭКГ врач не видел, хотя акцент я на этом делала.
В июне исполнилось 16 лет, решили сделать повторное УЗИ у того же специалиста для выявления динамики. Результаты следующие:
аорта не уплотнена - 27 (н.20-37), левое предсердие не расширено - 31 (н.20-40), левый желудочек в систолу - 28 (н.25-38), левый желудочек в диастолу - 44 (н.40-56), сократимость миокарда левого желудочка - 66 (н.более 50), % передне-заднего укорочения ЛЖ - 36 (н.более 29), зоны гипо- и акинезии не выявлены, ТМЖП - 8 (н.6-11), ТЗСЛЖ - 7 (н.6-11), ТСПЖ - 4 (2-5), створки аортального клапана не уплотнены, амплитуда раскрытия - 18, створки митрального клапана уплотнены, противофаза есть, кальциноза митрального кольца нет, ПЖ - 23 (н.18-26), ПП - 30 (н.25-35), КДО - 88 (н.70-148), КСО - 30 (н.22-62), УО - 58 (н.50-80), МОС - 5,1 (н.3-7), ММЛЖ - 90 (н.до 160), признаков легочной гипертензии нет, легочная артерия не расширена, эхосвободного пространства нет, митральная регургитация 1-2 ст., диастолический градиент давления на МК в норме, трикуспидальная регургитация 1 ст., диастолический градиент давления на ТК в норме, аортальная регургитация 0 ст., систолический градиент давления на АК в норме, градиент давления в выносящем тракте ЛЖ в норме, легочная регургитация 0 ст., систолический градиент давления на клапане легочной артерии в норме, диастолическая дисфункция левого желудочка - нет.
Заключение - митральная регургитация 1-2 степени.
Врач УЗИ сказал, что створки клапана также уплотнены, как и пять леть назад, но гемодинамически значимых нарушений он не видит. Тем не менее предложил повторить УЗИ через полгода, чтобы попытаться выявить причину уплотнения створок.
Подскажите, пожалуйста, насколько опасно такое уплотнение створок клапана, сын активно занимается спортом, можно ли ему заниматься в секции? Может быть, нужно пройти еще обследования? Год назад был медосмотр, сдавали в том числе биохимию, все показатели были в норме. Я просто не знаю, что делать, просто ждать как-то не очень успокаивает.
Заранее спасибо за ответ.
Не надо ничего ждать. Можно просто жить спокойно. Ничего серьезного нет. Практически мальчик здоров. Ничего лечить не надо. Спортом любительским заниматься можно, профессиональным не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 15:50
Здравствуйте! Лечусь тирозолом 1 год от гипертиреоза. Сдала ЭКГ ритм синусовый 67 в мин, единичные наджелудочковые экстрасистолы. Эхопризнаки уплотнения стенок аорты, створок АК,МК, начальные проявления диастолической дисфункцииЛЖ, подклапанная регургитация на МК-0-I ст, без признаков недостаточности. Какие пить мне лекарства?
Данные ЭКГ и ЭхоКГ, приведенные в Вашем письме не дают оснований для лечения сердца. Они не требуют никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 04:06
Здравствуйте доктор у меня нашли А В блокаду 2 степени 2 типа 1.8 сек 17 пауз за сутки 13 днем и 4 ночью есть экстрасстолия желудочковая и наджелудочкова я ее очень ощущаю,остальные показатели в норме в течение года имеется синусовая тыхикардия принимала караксан по 7.5 мг 2 раза в день в июле почувствовала себя лучше и посепенно перестала его принимать стала ощущаь экстрасистолию решила сделать холтер на нем и выявиди блокаду экстрасистолы в пределах нормы работа связана со стрессами реанимация лдля новоржденный и вообще я очень эмоциональный человек нервничаю постоянно переживаю из за всего хронический невроз у меня однозначно и помимо этого с нервами большие проблемыэСкажите пожалуйста наколько опасно мое состояние связанное с блокадой ожет ли причиной быть нервы?Нужно ли ставить кардиостимулятор?
Диагноз АВ-блокада 2 типа и 2 степени очень часто ставится ошибочно. Надо прислать соответствующие пленки для дополнительного анализа, повторив это письмо. Экстрасистолия не имеет серьезного значения. Никакие нервные переживания не могут вызвать АВ блокаду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 04:03
Добрый день!
Мне 28 полных лет. 5 лет назад был поставлен диагноз ВСД (какой именно вид - не уточнили). Нормальный для меня пульс с детства - 83-87 уд/мин, АД 125 на 83. Стаж курильщика 8 лет. Рост 183 см, вес 87 кг. Пью очень много жидкости (до 3,5 л в день), диабета нет. Есть хронический вазомоторный ринит, остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Неделю назад в течение двух дней была тошнота при каждом приеме пищи ( не отравление), затем к вечеру третьего дня пульс поднялся до 120 ударов в минуту (с этого момента либо не курю вообще, либо не более 5ти сигарет в день). На следующее утро пришла на работу, пульс опять поднялся до 110 уд/мин, попыталась вызвать скорую, приняв валокордина (до скорой не дозвонилась). Спустя пол-часа пульс, наконец, упал. Однако весь день держался не выше 75 уд/мин, давление было, в основном, 100 на 70, сильно кружилась голова. До вчерашнего дня помимо немного повышенного пульса ничего не тревожило, но вчера почти весь день ощущала сильное сердцебиение, словно сердце вот-вот проломит грудную клетку. Дважды принимала по 20 капель валокордина - не помогло. Отдых и сон тоже не помогли, пульс при этом был до 85 уд/мин. Даже уснуть не могла от такого сердцебиения. Постоянно бросает то в жар, то в холод, но при этом ничего не болит. Из неприятных ощущений - немного тяжело дышать, давит на грудь иногда.
Работаю с людьми, стрессов на работе много, за последние три года потеряла отчима и родного отца, очень тяжело переживала. Из-за повышенной раздражительности, проблем со сном принимала луцетам, MgB6, глицин. Уже неделю как не пью таблеток вообще. В прошлом году делали ЭКГ, но в карте оставили запись только об учащенном синусовом ритме.
Пожалуйста, подскажите, с чего лучше начать. Какие именно анализы лучше сделать перед тем, как записываться к врачу, чтобы можно было сразу к нему с чем-то прийти.
Спасибо!!
Ваше описание больше всего напоминает невроз. Колебания пульса совсем не опасные, лучше всего перестать считать пульс. Это очень вредная привычка. А показаний для специальных исследований я не вижу. Вероятно надо обратиться сначала к терапевту, убедиться что нет ничего серьезного, а потом пойти к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 03:56
Здравствуйте, уважаемые специалисты, помогите пожалуйста! Почти год назад (в сентябре 2012г) перенесла Острый вирусный миокардит. Лежала в стационаре месяц. Мне делали все узи, анализы и все что можно! Вроде миокардит вылечили. Но помимо миокардита, мне поставили диагноз, еще до Миокардита, года 3-4 назад, Блокада левого желудочка. Все утверждают, что с блокадой живут и ничего страшного, она не беспокоит и у каждого второго эта блокада. Но вот почему что меня стала беспокоить брадикардия. Однажды лежа на кровате ночью обратила внимание на стук сердца, измерила а пульс 52. Я стала отслеживать время от времени. Пульс и до 46 спал и вовсе. Была ночь, и в скорой мне дали понять, что это норма. У спортсменов и до 30ти падает пульс, а вот меньше 30ти тогда да.. Мне недавно опять снимали экг, все так же блокада. Не хуже и не лучше. Болей каких-то особых не наблюдала за грудиной.
Перечитала кучу статей о блокаде. Пишут может и от спорта.. Может из-за блокады.. А может и вообще из-за болезней желудка 12- ти перстной кишки..
Меня интересует, может и правда это из-за спорта? я занималась 5 лет баскетболом, потом резко бросила.
Мне поставили Гастродуоденит. Может из-за желудка брадикардия?
Или блокада дает о себе знать?
Ведь днем, когда я не особо утруждаюсь и отдыхаю пульс 52-57.
Иногда это пугает. Подскажите мне как быть пожалуйста? Я накручиваю вечно себе ужасов всяких. А страхи мои списывают врачи на ВСД.
Стоит ли бояться? Заранее большое спасибо.
Уважаемая Ната!
Бояться, действительно не стоит. К сожалению, Вы ничего не написали, о какой блокаде идет речь. Потому что они бывают очень разные, их много и общее слово "блокада" практически не содержит никакой информации. " Блокада левого желудочка" - это тоже не диагноз, тут Вы что-то не так запомнили или записали. Надо знать, какая блокада, блокада чего и какой степени. Ни от спорта, ни от желудочно-кишечных заболеваний блокады развиться не могут. Частота пульса 52 - 58 - это практически норма. А по ночам может быть и реже. С таким пульсом можно играть в баскетбол и в волейбол, можно даже в футбол, если захочется. Хотя девочка в футболе плохо смотрится. Надо во первых уточнить диагноз. Он должен быть правильно и грамотно сформулирован. Еще лучше прислать саму ЭКГ, тогда все станет ясным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 01:44
Уважаемые коордиологи,подскажите пожалуста.пять лет болею всд.2 года не занимаюсь спортом совсем.тяжело.все обследования ничейного нашли.кроме пролапса магистрального клапана 1 степени.и незначительных экстрасистол.началось все как у папы произошел инфаркт.в данный момент я месяц в командировке далеко от города. Неделю назад девушка попала в больницу а отец запил.переживал потом успокоился.сейчас у меня уже три дня странное состояние.мой пульс 60_70 сидя, стал 90, а стоя 80 стал 110,к вечеру он вроде опускается.при ходьбе 130.любая прогулка с небольшой горой по пути сразу глубокое учащенное дыхание как будто не хватает воздуха и не вдохнуть, а потом и тяжелая одышка,сердцебиение,головокружение.подскажите,что это может быть и что делать?месяца 2 назад сдавал стресс эхо, всё шикарно при пульсе 170, тока состояние было не очень.пью пустырник,толку малу, что делать?не может ли это быть сердечная или легочная недостаточность?и после любой такой нагрузке сразу сонливость заранее спасибо за советы.
Нет. Ни на сердечную, ни на легочную недостаточность это совсем не похоже. Скорее всего это обострение Вашей ВСД, то есть невроза. Как я понимаю, причины для такого обострения были. Если пустырник не помогает, надо обратиться к психиатру или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 19:49
Добрый вечер!! Хочу узнать Ваше мнение по заключению Холтер. Мне 32 года, рост 160, вес 55 кг. За время мониторирования зафиксирован синусовый ритм со средней ЧСС 77 уд в 1 мин от 52 до 153 в мин. Обнаружено 9 одиночных 1 парная НЖЭ, 1 одиночная ЖЭ, 1 эпизод пароксизмальной тахикардии, продолжительностью 2 мин. Интервал QT существенно удлинен. Обнаружено 3 эпизода депрессии интервала ST продолжительностью 2 мин на канале, 4 мин на третьем канале, зафиксированные во время тахикардии, вероятно связанные с ишемией миокарда. Врачи напугали инфарктом, существенным риском внезапной смерти. Заранее большое спасибо!
http://s51.radikal.ru/i131/1308/a4/4afd98051ffd.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1308/3d/197fab711942.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1308/66/bc411d6700e1.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1308/5e/f0b184cbe855.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1308/93/41fe8b95542d.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1308/93/c896d6aeee0e.jpg
http://i065.radikal.ru/1308/28/55e21b48d579.jpg
http://s017.radikal.ru/i432/1308/f9/c836545be389.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1308/0e/4727f21ef738.jpg
http://s51.radikal.ru/i133/1308/1d/2fd425298376.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1308/1b/da2feda68695.jpg
http://i064.radikal.ru/1308/19/c4257d36ea64.jpg
http://i051.radikal.ru/1308/b1/b1cca709c6a7.jpg
Холтеровское мониторирование не предназначено для выявления и оценки ишемии. Если есть подозрения, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 19:43
Здравствуйте! В этом году мне сделали кардиограмму сердца со следующим заключением:ЧСС73-85 Синусовая аритмия отклонение эос влево. Гипертрофия миокарда левого желудочка. (Данные взяты из выписки с медицинской карты).
Поставили диагноз ВСД смешанного типа. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Давление у меня высокое 140/100 низкое 97/70.Последнее время давление то падает то поднимается в течение дня. Постоянно головокружение, тошнота, слабость. Других данных к сожалению у меня нет,терапевт никуда не направил. Насколько мне известно через интернет, при такой кардиограмме если не лечится может развиться сердечная недостаточность, порок сердца и др.Если можите по этим данным мне ответить. Нужно ли мне лечение, нужно ли дополнительно мне обследоваться? Если да, то что пропить? Заранее спасибо.
Надо прежде всего выяснить, эти подъемы АД случайность или болееили менее постоянное явление. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Если такие подъемы часты вероятно надо диагностировать гипертоническую болезнь и начинать систематическое лечение. Обычно мы в качестве первичной исходной схемы предлагаем Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков, которые являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Но проводить такое лечение без постоянного наблюдения своего лечащего врача нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 19:30
Добрый день, Эдуард Романович!

У моего мужа (47лет) мерцательная аритмия. Два раза в 2010 году и апреле 2013года были сделаны РЧА. Первый раз в 2010 году, фибрилляции стали возникать через два месяца после операции. Затем все чаще. Давление 95/60. С 2010 года принимал Кордарон, теперь лечит щитовидную железу преднизолоном по схеме. Состояние щитовидной железы стабилизируется.

Теперь в 2013 году сделали повторную операцию и после неё сердечный ритм так и не был восстановлен и пульс стал 120 уд/мин. до операции 56-62. Назначены препараты Дигоксин 0,25 мг в сутки (1/2 утром и вечером), Сотогексал 160мг в сутки (80/80 утро, вечер), Варфарин (доза регулируется МНО). По прошествии 3-х мес. сердечный ритм восстановился самостоятельно, пульс 56-62 уд/мин., давление 110/70 С начала восстановления ритма (июль 2013г.) по сегодняшний день фибрилляции возникали три раза от переутомления и недосыпа с последующим восстановлением ритма самостоятельно без применения дополнительных препаратов.

Сейчас его документы готовят еще для одной операции уже в г.Новосибирске теперь уже на открытом сердце. Сказали, что если две операции прошли неудачно третья, как правило, делается на открытом сердце.

Теперь сам вопрос нужно ли соглашаться на неё? Или лучше понаблюдать за состоянием еще какое то время? «Разрезать» ведь никогда не поздно - молодой ещё! Ходит в спортзал занимается волейболом два раза в неделю при занятиях спортом фибрилляции не возникают. Может поменять Сотогексал на другой? Ведь «одно лечим другое калечим», как в случае с Кордароном. И вы нас об этом предупреждали ранее!

Спасибо Вам за внимание и терпение!
Уважаемая Елена!
Судя по Вашему описанию, основная проблема заключается в нестабильности синусового ритма. Чаще всего это определяется состоянием левого предсердия. Нужны данные из протокола ЭхоКГ о его размерах и степени увеличения, они в значительной степени определяют, будет ли стабильным и длительным восстановленный синусовый ритм. Мы для лечения мерцательной аритмии не пользуемся операциями на открытом сердце.Всегда есть альтернатива: оставить стабильную мерцательную аритмию, с помощью дигоксина и конкора довести частоту сокращений желудочков до нормальных величин и жить спокойно с мерцательной аритмией. Опыт показывает, что прогностически такая форма стабильнее и лучше, чем повторные эпизоды мерцательной аритмии. Кардиологи во всем мире уже много лет спорят о том, какой вариант лучше, полезнее. То есть преимущества стабилизации синусового ритма не очень убедительны.Но рецидивы мерцательной аритмии в первые три месяца после абляции не свидетельствуют о её неудачности. Я бы с операцией пока подождал бы. Продолжайте всю проводимую терапию, продолжайте давать сотогексал и посмотрите, что будет через несколько месяцев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 15:35
Вопрос по болезни - не знаем что это за симптом . Моему дедушке 66 лет . Наблюдается аритмия, давление 100 на 70 как правило - для него маленькое. Симптомы таковы: возникает сильное жжение с области левой лопатки, по ощущениям дедушки- как тошнота- с нехваткой кислорода, покрывается потом, проходит примерно через 2-3 минуты ,иногда немного больше, симптомы проявляются по ночам ~ в 2, 3 часа ночи. Однако вчера симптом проявился днем .Днем дедушка чувствует себя хорошо .Пожалуйста, подскажите что это может быть и как это возможно вылечить или хотя бы предотвратить такие приступы . Очень надеемся на вашу помощь.
Я бы для начала подумал о стенокардии. Надо с вечера приготовить нитроглицерин или нитроминт и когда ночью начнется такой приступ принять или вдохнуть его. И оценить насколько быстро и полностью пройдет это жжение. Нужен очень подробный детальный расспрос про эти ощущения кардиологом или терапевтом. и еще надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. После обстоятельного разговора с больным доктор решит, может быть все это можно сделать и без госпитализации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 14:54
Здравствуйте, Гуглин Эдуард Романович. Я задавала вопрс. http://www.consmed.ru/kardiolog/view/721331/
Вы спрашиваете: Какие обследования прошли и каковы их результаты?
Делали ЭКГ, ЭХОКС, суточный мониторинг, УЗИ брюшной полости и почек, анализы; крови, мочи, кала.

Заключение суточного мониторинга: За переод наблюдения (20ч. 05мин.) днем ритм синусовый, преобладает синусовая(?) тахикардия, периодами выраженная до 130-180 в мин. в том числе во время отдыха (ЧСС макс.182 в мин. при подъеме на 5 этаж.) Ночью миграция ритма от синусового к эктопическому предсердному, преобладает эктопический ритм с ЧСС=51-75 в мин. Средняя ЧСС днем- 105 в мин., средняя ЧСС ночью - 68 в мин.
Днем на фоне тахикардии редкие эпизоды переходящей неполной сино-атриальной блокады 2 степени с замещающим предсердным ритмом с ЧСС=68-75 в мин. (RR макс.=1360 мс.). В 9.29 неустойчивый пароксизм желудочковой тахикардии с ЧСС=250 в мин. (триплет). Зарегистрирована редкая политопная желудочковая экстрасистолия в сочетании с парасистолией (сливные комплексы), всего 13 одиночных и 2 парные за сутки, по Лауну-Вольфу III, IVa и б класс. Диагностически значимого смещения ST не выявлено.

УЗИ брюшной полости и все анализы хорошие.
На УЗИ сердца выявили пролапс митрального клапана 1 степени и ПМК.

А началось все с панических атак, но панические атаки ушли, а сердцебиение это осталось, как мне врач объяснила, что не панические атаки вызывали это сердцебиение, а наоборот.
Ну вот же повторюсь, во время положения лежа сердце стучит нормально 62-70 в минуту. Когда сижу, стою или иду, тогда и проявляется эта тахикардия, при этом я не чувствую как оно «из груди выпрыгивает», только пульс можно нащупать около 120 ударов в мин.
Уважаемая Алиса!
Я не вижу в Вашем описании ничего серьезного. Если эта тахикардия Вас беспокоит, то можно попить небольшие дозы бета-блокаторов, например конкор кор по 2,5 мг один раз в день. И можно об этом не думать и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 18:56
скажите пульс в покое 58-63 это нормально?
Да, это вариант нормы. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 14:46
Здрасть! С 2011 года фиксирую у себя экстрасистолы и парасистолии.Симптомы:толчки и компенсаторная пауза.Чтобы вы лучше поняли картину проишедешего, уточню.У меня невроз, всё время навязчивые мысли в голове, постоянно страх за своё здоровье и страх смерти.Эти явления с сердцем усугубили моё психологическое состояние так сильно, что я впал в депрессию.Со временем страх утих, ещё сильнее он утих, когда меня проверил врач фтизиатор, потом сделали обычное ЭКГ и наш врач кардиолог послушал меня, ничего не выявили.Страх пропал на месяц, затем опять начался.Начались экстрасистолы и парасистолы.Теперь перейду к самому важному! Я стал замечать, что если я фиксирую свои мысли на других органах своего тела, к примеру недавно это было на половоых органах, все мысли только за этот орган и экстрасистолы и парасистолы исчезли.Начал думать опять и опять всё началось по новой.Хотя бывает и не думаешь о сердце, а экстрасистола бывает, тогда опять подавленное состояние и боязнь помереть.Боюсь даже спать ложиться, так как страшно почувствовать эти ощущения, от которых меня бросает в дрожь.Мне даже страшно 100 метров пробежать, из-за своего сердца и страха за него.
Не надо лечить ни экстрасистолы, ни парасистолы. И кардиолог Вам не нужен. Обратитесь к психиатру - неврозы это его поле деятельности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 03:34
0