On-line консультация | ![]() |
02.08.2013 22:09 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Украина Запорожье
Добрый день у меня пролабс митрального клапана 4мм! что с этим делать? и самое главное модно ли заниматься спортом? ничего не будет? ато читал это типо слабый клапан итд...! зарание спасибо пугает это всё! ещё и экстросистолии есть 20 в сутки! но бывает что нету дни! когда как!
Надо уточнить степень регургитации, если там стоит ноль или один плюс, то можно не обращать внимания и спокойно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2013 04:12
03.08.2013 04:12
02.08.2013 19:59 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Зеленоград
Здравствуйте.
Пол мужской, возраст 25 лет. У меня такая проблема, после того как я просыпаюсь не могу даже медленно встать, так как пульс подскакивает до 190 ударов по пульсометру. При этом пульс то ускоряется то замедляется. Все конечности начинают дрожать при том что температура тела в норме. Даже когда из положения сидя встаю пульс сразу подпрыгивает до 120+ ударов. И в обоих случаях жар за грудиной и кажется сто сердце вот-вот выпрыгнет. А в течении дня средний в положении сидя 78, при ходьбе 120-140, во сне 55. До этого две недели назад была просто незначительная тахикардия, полное обследование ни чего не выявило. Прописали МАГНЕРОД. Полегчало, но вот теперь ещё эти напасти, что со мной происходит?
Спасибо.
Пол мужской, возраст 25 лет. У меня такая проблема, после того как я просыпаюсь не могу даже медленно встать, так как пульс подскакивает до 190 ударов по пульсометру. При этом пульс то ускоряется то замедляется. Все конечности начинают дрожать при том что температура тела в норме. Даже когда из положения сидя встаю пульс сразу подпрыгивает до 120+ ударов. И в обоих случаях жар за грудиной и кажется сто сердце вот-вот выпрыгнет. А в течении дня средний в положении сидя 78, при ходьбе 120-140, во сне 55. До этого две недели назад была просто незначительная тахикардия, полное обследование ни чего не выявило. Прописали МАГНЕРОД. Полегчало, но вот теперь ещё эти напасти, что со мной происходит?
Спасибо.
Если при вставании пульс доходит до 190 ударов в минуту, то при полном обследовании не могло все быть нормальным. Эти факты несовместимы. Такие приступы тахикардии холтер не мог не зафиксировать. Нужно полное заключение кардиолога по результатам всех обследований. О назначении антиаритмиков говорить рано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2013 00:45
03.08.2013 00:45
02.08.2013 19:35 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 39. Салават
Здравствуйте!В результатах ЭХОКГ написано:АК-поток ламинарный,регургитация(++)-(+++),скажите пожалуйста что это?может ли это быть причиной отдышки и слабости.Нужно ли обратится к кардиологу по месту жительства?
Такая степень регургитации на аортальном клапане может вызывать одышку и слабость. Необходимо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2013 00:39
03.08.2013 00:39
02.08.2013 18:44 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 21. Москва
Здраствуйте. Поставили диагноз примерно месяц-полтора назад - митральная регургитация 0-1 степени(синусовую аритмию ставили всегда), МПК , овальное окно до 4 мм, норма до 5 сказали. Я читал, что от 6-9 это уже 2-я умеренная степень. Дело в том, что я занимался спортом этот месяц, занимался 3 р/нед около 3-4 недель, повышая постепенно нагрузки(конкретно - езда на велосипеде, подтягивался, качал пресс уголком, поднимая ноги, упираясь и вися на лестничном комплексе, отжимался только последнюю неделю тренировок, но всего этого я брал немного по количеству при моем весе 63 кг, рост 173). Одновременно проходил курс лечения нервов и сердца после определения диагноза, также после расставания с девушкой и сдачи диплома(похудел на 6-7 кг, вес составлял до – 69-70 кг) Афобазолом(1 табл.), Глицином(2 табл.) 2-3 р/д, Магнелисом B6 и Бероккой плюс чередуя из-за разъездов, также лечился от носоглотного треугольника(хронические синусит, тонзиллит) Тонзилгоном Н(2 табл.), Тонзилотреном(1 табл.), Авамисом(2 впрыск.) 2-3 р/д, все было вполне хорошо до последних нескольких дней, когда стал ощущать усталость по нарастающей(тренировки мне не мешали, успокаивали, но в конце сказались судя по всему), и в нынешний момент я чувствую тяжесть в груди, усталость, небольшие нагрузки даются с одышкой, кашлем, в общем тяжело переношу нагрузки, понял, что переборщил. Также сбился режим, стал спать ложиться поздно 2-ю неделю, сначала все соблюдал и было все в порядке, чувствую недосыпание, от этого раздраженным бываю днем. И боюсь, что теперь заработал себе 2 степень, 5-6 мм может быть, понял свою ошибку слишком поздно. Возможно такое, что за месяц можно заработать 2 или 3 степень не дай бог? И какова вероятность в моем случае усугубления моего диагноза? Какие симптомы могут точно сказать, что все же ухудшения в диагнозе произошли(что сейчас уже не 4 мм, а больше, и может прибавиться какая-нибудь неприятность, к примеру тахикардия или еще чего-нибудь)? Или же просто надо отоспаться и сделать перерыв в занятиях спортом(я уже не занимаюсь 5-й день)? При возможности очень прошу дать ответ как можно точнее. Заранее благодарен за любой ответ.
Насколько я понял, 5-6 мм это Ваше предположение, догадки. Скорее всего вы просто перетренировались. Для успокоения можно повторить ЭхоКГ. И отдохнуть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2013 00:36
03.08.2013 00:36
02.08.2013 16:50 Кардиология / Кардиолог
Olga Жен., 48. Россия Тула
результаты биохимии:-общий холестерин -10,4;
-триглицериды - 0,6;
- ЛПВП 3,3;
- ЛПНП- 5,6
- коэф. атерогенности меньше 3;вес 60кг. рост 167см. женщина, утром бегаю, не курю, не пью, не ем мяса и сл. масла, много лет ограничиваю калории, чтобы не поправиться. Стоит ли мне пить статины при таком соотношении ЛПВП и ЛПНП, если да то какие лучше. Врач мне сразу назначил Розукард 20 мг, опасаюсь, что это слишком сильный препарат и можер вызвать привыкание организма
-триглицериды - 0,6;
- ЛПВП 3,3;
- ЛПНП- 5,6
- коэф. атерогенности меньше 3;вес 60кг. рост 167см. женщина, утром бегаю, не курю, не пью, не ем мяса и сл. масла, много лет ограничиваю калории, чтобы не поправиться. Стоит ли мне пить статины при таком соотношении ЛПВП и ЛПНП, если да то какие лучше. Врач мне сразу назначил Розукард 20 мг, опасаюсь, что это слишком сильный препарат и можер вызвать привыкание организма
По-моему врач поступил правильно. К статинам привыкания нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 21:15
02.08.2013 21:15
02.08.2013 16:46 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 22. Запорожье
Доброго времени суток.Моей матери 42 года,во время проведения КТ сердца когда вводили контраст появились экстросистолы и пульс подскочил до 160 ударов.Исследование не сделали,какова причина такого повышения пульса,если учесть тот факт что он не нервничала и была спокойной!Заранее благодарю за ответ
Такая реакция на введение контраста возможна. Ничего страшного не произошло. Напряжение симпатической нервной системы не всегда сопровождается психо-эмоциональной реакцией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 21:12
02.08.2013 21:12
02.08.2013 16:43 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Ярославль
Добрый день! Я уже вам многократно писала,подскажите пожалуйста! Была у кордиолога с жалобами на сильно сердцебиение, раздражительносьт, страхи.Сделали ЭКГ - учащеное сердцебиение 143, ритм смнусовый,но целый день ощущаю экстасистолы,довольно часто. Давление 100 на 60.(в норме) До это делала холтер ( было 5 Э ,ишем.отклон. не было) УЗИ в нормк. Она назначила Кораксан и Анвифе. Скажите а Кораксан не опасно приниматьь при Э? А то такие ужасные отзывы в интернете об этом припарате. Заранее спасибо!
Кораксан очень хороший, спокойный препарат. И при экстрасистолиях его принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 21:09
02.08.2013 21:09
02.08.2013 16:28 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 19. Орёл
Здравствуйте! Занимаюсь спортом: велоспорт и лёгкая атлетика с 2000г по настоящее время. В неделю получается от 3 до 10 часов кардио тренировок и 2-3 часа анаэробных нагрузок в тренажёрном зале. 1.08.13 сделала ЭКГ и меня беспокоит описание. Пожалуйста, посмотрите мои результаты ЭКГ и скажите, есть ли поводы для беспокойства или с сердцем всё в порядке? Спасибо
http://i054.radikal.ru/1308/df/bd1055ee32bd.jpg - полная
http://s004.radikal.ru/i207/1308/86/537a7fab73d4.jpg - часть 1 (большой размер)
http://s019.radikal.ru/i609/1308/46/4f411b3ed3fb.jpg - часть 2 (большой размер)
http://i054.radikal.ru/1308/df/bd1055ee32bd.jpg - полная
http://s004.radikal.ru/i207/1308/86/537a7fab73d4.jpg - часть 1 (большой размер)
http://s019.radikal.ru/i609/1308/46/4f411b3ed3fb.jpg - часть 2 (большой размер)
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 21:07
02.08.2013 21:07
02.08.2013 16:23 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 27. Россия Москва
Добрый день!
По четвергам играю в футбол, игра длится по 45 минут тайм и того 1,5 часа. Отдых между периодами составляет 5 минут. Играем обычно без замен.
Вчера во время игры заметил сильное сердцебиение, пульс не мерил.
После игры в течении часа пульс составлял 92-105 ударов в минуту и нормализовался еще через час. Также во время игры испытывал тяжесть за грудиной (будто кто то из ну три давил) и отдавало в позвоночник. Раньше занимался хоккеем на профессиональном уровне, но ушел из за травмы, сейчас только играю в футбол
В спокойном состоянии мой пульс составляет 60-70 ударов в минуту
1) Также хочу добавить, что
10.04.2012. Прошел холтер мониторирование. Вот результат.
Зарегистрирован синусовый ритм,синусовая аритмия, миграция водителя ритма по предсердиям.
Средняя чсс 67 уд. мин, минимальная чсс 40 уд. мин. (сон), максимально 145 уд. мин (подъем по лестнице).
Зарегистрировано: 123 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол, 10 одиночных политопных суправентикулярных экстрасистол, 1 парная суправентикулярная экстрасистола. Значимого смещения сегмента ST не выявлено.
Анализ эпизодов ST
мин. уров. ST К1 (-0,3) К2 (-0,5) К3 (-0,5)
макс уров. ST К1 (2,7) К2 (6,2) К3 (2,7)
Эпизоды ST К1 (0) К2 (2) К3 (0)
Анализ QT
мин QT 283 мс
сред. QT 381 мс
макс QT 546 мс
мин QTc 359 мс
сред. QTc 410 мс
макс QTc 642 мс
2) Делал Узи сердца (все показатели в пределах нормы, отклонений не выявлено) (2012 год)
3) Делал Экг с нагрузкой (высокая толерантность к физической нагрузке) (2012 год)
Мой Вопрос:
С чем может быть связан такой высокий пульс во время и после тренировки? Опасно ли это?
Можно ли мне продолжать играть в футбол при наличии желудочковых экстросистул?
С чем связанна тяжесть за гардинной?
Нужно ли мне проходить дополнительное исследования холтер или достаточно одного исследования сделанного год назад?
Спасибо!
По четвергам играю в футбол, игра длится по 45 минут тайм и того 1,5 часа. Отдых между периодами составляет 5 минут. Играем обычно без замен.
Вчера во время игры заметил сильное сердцебиение, пульс не мерил.
После игры в течении часа пульс составлял 92-105 ударов в минуту и нормализовался еще через час. Также во время игры испытывал тяжесть за грудиной (будто кто то из ну три давил) и отдавало в позвоночник. Раньше занимался хоккеем на профессиональном уровне, но ушел из за травмы, сейчас только играю в футбол
В спокойном состоянии мой пульс составляет 60-70 ударов в минуту
1) Также хочу добавить, что
10.04.2012. Прошел холтер мониторирование. Вот результат.
Зарегистрирован синусовый ритм,синусовая аритмия, миграция водителя ритма по предсердиям.
Средняя чсс 67 уд. мин, минимальная чсс 40 уд. мин. (сон), максимально 145 уд. мин (подъем по лестнице).
Зарегистрировано: 123 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол, 10 одиночных политопных суправентикулярных экстрасистол, 1 парная суправентикулярная экстрасистола. Значимого смещения сегмента ST не выявлено.
Анализ эпизодов ST
мин. уров. ST К1 (-0,3) К2 (-0,5) К3 (-0,5)
макс уров. ST К1 (2,7) К2 (6,2) К3 (2,7)
Эпизоды ST К1 (0) К2 (2) К3 (0)
Анализ QT
мин QT 283 мс
сред. QT 381 мс
макс QT 546 мс
мин QTc 359 мс
сред. QTc 410 мс
макс QTc 642 мс
2) Делал Узи сердца (все показатели в пределах нормы, отклонений не выявлено) (2012 год)
3) Делал Экг с нагрузкой (высокая толерантность к физической нагрузке) (2012 год)
Мой Вопрос:
С чем может быть связан такой высокий пульс во время и после тренировки? Опасно ли это?
Можно ли мне продолжать играть в футбол при наличии желудочковых экстросистул?
С чем связанна тяжесть за гардинной?
Нужно ли мне проходить дополнительное исследования холтер или достаточно одного исследования сделанного год назад?
Спасибо!
Учащение пульса при физических нагрузках естественно. А замедленное восстановление свидетельствует о недостаточной сбалансированности симпатической и парасимпатической систем. Лекарственного лечения не требуется. Можно продолжать играть в футбол. Для решения остальных вопросов следует обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 21:05
02.08.2013 21:05
02.08.2013 16:22 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 19. Орёл
Здравствуйте! Занимаюсь спортом: велоспорт и лёгкая атлетика с 2000г по настоящее время. В неделю получается от 3 до 10 часов кардио тренировок и 2-3 часа анаэробных нагрузок в тренажёрном зале. 1.08.13 сделала ЭКГ и меня беспокоит описание. Пожалуйста, посмотрите мои результаты ЭКГ и скажите, есть ли поводы для беспокойства или с сердцем всё в порядке?
http://i054.radikal.ru/1308/df/bd1055ee32bd.jpg - полная
http://s004.radikal.ru/i207/1308/86/537a7fab73d4.jpg - часть 1 (большой размер)
http://s019.radikal.ru/i609/1308/46/4f411b3ed3fb.jpg - часть 2 (большой размер)
http://i054.radikal.ru/1308/df/bd1055ee32bd.jpg - полная
http://s004.radikal.ru/i207/1308/86/537a7fab73d4.jpg - часть 1 (большой размер)
http://s019.radikal.ru/i609/1308/46/4f411b3ed3fb.jpg - часть 2 (большой размер)
Судя по ЭКГ у Вас с сердцем все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 20:57
02.08.2013 20:57
02.08.2013 13:30 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 40. россия ворон обл
Спасибо ,Ксения! инфаркт у нас был передней стенки ,верхушки и перегородки по типу асматической формы, начинался с кашля и одышки,но в больнице( мы с деревни) почему то мочегонные не назначали,только один раз в первый день, дежурный врач,а потом лечащий сказала что« схема одна и та же и в москве и в деревне!!!!!.» т.е к верошпирону и моноприлу можно тобавить гипотиазид ? ( принимаем Моноприл 10мг ,верошп 25мг) или может верошпирон заменить на гипотиазид плюс аспаркам,уж очень не нравятся побочные эффекты верошпирона . (язва желудка была в анамнезе, 66 лет,ж)
А если заочный консультант не согласен с диагнозом или назначениями лечащего врача? Как будет осуществляться это согласование? И кто будет этим согласователем - сам больной? И кто будет определять очевидность "очевидных" ситуаций? Все эти принципы сводятся к одному: запишитесь ко мне на платную консультацию, адреса и телефоны услужливо напоминаются при каждой консультации. И заочные консультации окружаются флажками "принципиальных запретов", исполняя роль блесны над крючком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 19:58
02.08.2013 19:58
02.08.2013 11:53 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 57. Россия Архангельск
Здравствуйте! У меня ИБС аритмический вариант, постоянная форма фибрилляции предсердий, ХСН-2А (ФК-2), субклинический гипотиреоз, нарушение толетартности к глюкозе. Результаты ЭКГ - ЧСС-98, ФП тахисистолическая форма, отклонение ЭОС влево, переходящая блокада ПНПГ. Принимаю конкор-2,5 мг, дигоксин-0,25 мг, лористу-25 мг, кардиомагнил-75 мг, эутирокс 25 мкг, глюкофаж - 1000 мг. Снизилось давление до 110/90, 100/70 бывает и 90/70 ЧСС - 60-65. Может из таблеток что-то уменьшить или вообще отменить? Чем все это лечить, надо ли делать операцию по прижиганию аритмии?
Вы ни слова не написали про жалобы, состояние. Как без этого решить, все ли таблетки нужны или есть лишние? нет анамнеза (истории) мерцательной аритмии: как давно, установилась ли сразу, были ли попытки кардиоверсии (лекарственной или электрической), насколько успешные? Каково состояние левого предсердия, есть ли шансы на стабильное восстановление нормального ритма. Тут десятки вопросов, которые надо задать, что бы решить вопрос о "прижигании" - абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 16:23
02.08.2013 16:23
02.08.2013 11:10 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 35. Россия Ясный
Здравствуйте, я военнослужащий офицер вооруженных сил с 17- летним стажем, никогда боли в сердце не беспокоили, но недавно сильно схватило посередине грудины и давило не отпускало часа 1,5, не мог вздохнуть полной грудью. После этого сейчас каждый день схватывает при подъёме тяжести не более 5 кг.Служба нервная, напряжённая. В госпитале сделали ЭКГ всё норма, флюрография грудного отдела показала хандроз. Другими методами обследования более не обладают надо ехать в область.
Если можно сделать ЭКГ, значит можно и нужно сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле (в крайнем случае на ступеньках, это в любом госпитале организовать не трудно) и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. И еще при приступе такой боли я бы попробовал нитроглицерин под язык принять или нитроминт вдохнуть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 16:13
02.08.2013 16:13
02.08.2013 09:22 Кардиология / Кардиолог
dana Жен., 22. astana
Добрый день.Сегодня прошла экг сердца ,сказали идти к врачу,а мой врач не может сегодня принять меня так как уезжает.В протоколе исследования следующее заключение -чсс 67удм.
PR инт-128мс.
QRS-78мс
QT/QTс-418/434мс
P/QRS/T ось - 30/14/38
RV5/SV1amp - 1.045/0.695mb
RV5+SV1 ампл-1.740mb
Заранее Спасибо!
PR инт-128мс.
QRS-78мс
QT/QTс-418/434мс
P/QRS/T ось - 30/14/38
RV5/SV1amp - 1.045/0.695mb
RV5+SV1 ампл-1.740mb
Заранее Спасибо!
Все параметры в пределах нормы и я не знаю, что озаботило врача. нужно видеть сами кривые.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 16:15
02.08.2013 16:15
02.08.2013 08:11 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 40. россия ворон обл
Здравствуйте! я про экстрасистолию хочу спросить. слышала,что они безобидны.А если у человека,перенесшего инфаркт месяц назад, они каждый раз при измерении давления показываются как аритмия да и так если пульс проверить ,то перебои,даже страшно. на кардиограмме экстрасистолы( но их сразу после инфаркта было меньше) врач говорит не обращать внимания. А другой врач выписал кордарон, а конкор тоже принимаем ,а эти препараты вместе вроде по инструкции не рекомендуют. Но так вообще систолы были и до инфаркта. вот все препараты,которые принимаем: Моноприл,верошпирон,зилт,конкор,аторвастатин,тромбоасс,кордарон. кордарон принимать месяц,все остальное год. а можно ли зилт (клопидогрел,) принимать год там вроде 35 дней написано? только что то моноприл с верошпироном не помогают,завление бывает и до 160/100,особенно утром после сна. Может вместо этих двух комбинаций попробовать энап Н Л,( знаю скажете что это нужно с врачем обсуждать ,а не по интернету.,но мы живем в деревне и каждый раз нет возможности попасть к врачу. а в деревнях,знаете--их нет. Да и назначают всем одно и то же,особо не анализируя ни показания ни противопоказания.
Экстрасистолы (Э) после инфаркта миокарда не так уж безобидны. Они свидетельствуют об органических повреждениях миокарда. Другое дело, что самостоятельное прицельное их лечение мало чего дает. Здесь гораздо ценнее мероприятия, направленные на восстановление миокарда. В том числе и хорошая комплексная гипотензивная терапия. Энап HL с конкором - очень хорошая комбинация, надо только тщательно подобрать дозы. Их заранее не продиктуешь, тут нужна индивидуальная подгонка по самочувствию и по величинам АД. А кордароном от Э я бы пользоваться не рекомендовал. Зилт в течение года принимать можно, не надо ограничиваться одним месяцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 16:08
02.08.2013 16:08
01.08.2013 23:35 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 24. Казахстан Актау
Часто стало болеть сердце, слабость, головные боли ежедневно, чаще приступы-печет под левой грудью и немеет левая рука.
На болезни сердца не похоже. Стоит обратиться к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 04:00
02.08.2013 04:00
01.08.2013 23:07 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 88. Москва
Добрый день, сегодня пришли анализы моей бабушки, ей 88 лет, два месяца назад перенесла инфаркт, страдает сахарным диабетом 2-го типа и гипертонией. Принимает Валз, Гипотеозид, Плавикс, Крестор, Кардиомагнил. В анализах есть некоторые отклонения, которых месяц назад не наблюдалось, подскажите, что они означают? Анализ ниже:
http://s019.radikal.ru/i635/1308/8f/5685dabf1d40.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1308/8f/5685dabf1d40.jpg
Отклонения совершенно незначительные. Ничего они не обозначают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 03:58
02.08.2013 03:58
01.08.2013 22:51 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Ташкент
уважаемые доктора!спасибо большое Вам за помощь,мне очень важно,что я,находясь на 4м м5сяце долгожданной беременности,могу хоть кому то обратиться и знаю,что мне помогут.я уже задавала вопрос,что испытываю постоянное чувство тревоги во время беременности,переживаю,плачу,тахикардия.изза чего,сама обьяснить не могу(((...очень сильно боюсь в этом случае за малыша.мне ответили на вашем сайте,что такие страхи не опасны и на ребенка не влияют.Вы даже не представляете,как мне помогли.я стала успокаиваться.обещаю Вам,злоупотреблять консультациями я больше не буду и это мой крайний вопрос.получается,что мои нервы -это только мои?мой малыш вне опасности от моих переживаний?мои переживания не могут вызвать выкидышь ,например?мой ребеночек не «выпадет» изза того,что я нервничаю.я знаю,что пишу бред,и не по теме,но мне важно успокоиться.если вы ответите,я буду спокойна и может совсем перестану переживать и нервничать.очень очень жду вашего ответа,мне не к кому больше обратиться.спасибо заранее и дай Бог вам крепкого здоровья.
Ваши тревоги и переживания вызвать выкидыш не могут. Но чем меньше вы будете нервничать, тем спокойнее будет и ребенку расти и развиваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 03:19
02.08.2013 03:19
01.08.2013 22:08 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте, снова обращаюсь к вам с этой бедой, не могу нормально жить из за экстрасистол, уже стала чувствовать их по целому дню, по холтеру они выявляются до 1000, на самом деле холтер за этот год уже делала 3 раза, причем как его одеваю нормально себя чувствую, раньше они случались приступами по вечерам, а теперь целый день, кардиолог прописали финлепсин, но он мне не помогает, подскажите как от них избавиться уже год, жизни никакой нет от них. Пила пустырник как вы мне советовали месяц их не было как прекратила опять начались. Экстрасистолы наджелудочковые есть и по типу бигемении и тригемении. Спасибо.
Экстрасистлы (Э) совершенно безвредны. Они могут причинять неприятности, "мучить" только при повышенной чувствительности нервной системы, нервозности. Пустырник не обладает антиаритмическим действием, но он снижает повышенную раздражительность и за этот счет помогает при Э. Можно повторять лечение пустырником через каждые две недели на две недели. Если этого окажется недостаточно, лечением неврозов занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 03:06
02.08.2013 03:06
01.08.2013 20:10 Кардиология / Кардиолог
Angelitta Жен., 16. Uzbekistan Tashkent
Здравствуйте)Мне 16 лет и в последнее время очень часто болит сердце,болит так,что аж дышать сложно...Колется(Недавно было поступление в лицеи и я много нервничала.Также у меня анорексия 1 степени,рост 154 вес 38,2)Могло ли это повлиять?
Это может быть и от истощения. Надо больше есть. Девочки Вашего возраста иногда, в погоне за хорошей фигурой, вытворяют черт знает что. Лечите анорексию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 01:43
02.08.2013 01:43
01.08.2013 20:06 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. Россия Казань
Здравствуйте!Мне 38 лет. Не пью, не курю. Проходили очередной медосмотр и сделали ЭКГ. ЭКГ показало:
QRS 90mc
QT/QTcB 364/431 mc
PQ 130 mc
P 104 mc
RR/PP 714/710 mc
P/QRS/T 70/60/50 град.
QTD/QTcBD 30/36 mc
Sokolow 2.0 mB
NK 10
Что можно сказать по этим данным?
QRS 90mc
QT/QTcB 364/431 mc
PQ 130 mc
P 104 mc
RR/PP 714/710 mc
P/QRS/T 70/60/50 град.
QTD/QTcBD 30/36 mc
Sokolow 2.0 mB
NK 10
Что можно сказать по этим данным?
Эти параметры нормальны. И больше по ним ничего сказать нельзя. Но ведь это не ЭКГ. Для оценки, анализа нужна картинка. И очень часто и её мало. Ведь ЭКГ лишь один из вспомогательных методов исследования сердца, обычно нужны жалобы, анамнез, клиническая картина и т. д. и в придачу к ним ЭКГ. А Вы просто переоцениваете её значение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 01:38
02.08.2013 01:38
01.08.2013 20:02 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 17. Россия Красноярск
Подскажите, пожалуйста. У меня раньше было ощущение захлебывания сердца в груди, но это как-то не настораживало и не беспокоило, но сейчас у меня второй день такая проблема. Честно говоря-страшно. С сердцем вроде все в порядке, но давно поставили тахикардию. С утра, первого дня беспокоил сначала хрип в этой области или мне так казалось, или в легких а после чего стали вот эти ощущения захлебывания сердца. Не знаю, что делать «НАПОМНЮ, у меня обостренный »Шейный остеохондроз« И сколиоз с детства. Может ли вот именно эти проблемы влиять на эти ощущения, может это нервы? Вообщем, я не знаю подскажите, пожалуйста...
Хрип и захлебывания сердца - жалобы очень необычные. Даже не понять, что вы имеете в виду. По вычурности они больше похожи на невротические. На что-то серьезное, вроде не похоже. Надо сначала обратиться к терапевту, пусть он послушает, посмотрит и тогда решит, нужны ли дополнительные исследования и какие именно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 01:32
02.08.2013 01:32
01.08.2013 17:58 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 43. Москва
С утра давление всегда повышенное >138/95. В течении дня давление удается стабилизировать в районе 117-128/80-89 валз -н (80) + эгилок(25) по 2 табл. в день. Но вот с пульсом беда... в спокойном состоянии не менее 90-93, а если что-то делаю прямо из горла хочет выпрыгнуть и доходит до 125-130... Уж и незнаю чем его стабилизировать?
Ну, попробуйте увеличить дозу эгилок-ретарда до 100 мг в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 23:14
01.08.2013 23:14
01.08.2013 16:31 Кардиология / Кардиолог
Оганесян Анна Георгиевна Жен., 64. Россия Ростов-на-Дону
Уважаемый Эдуард Романович!
У мня сердечная недостаточность. Около года назад был поставлен кардиостимулятор . Две недели назад проведена коронография. На начало сентября назначена операция шунтирования.
Состояние плохое, сильная одышка при любом движении.
Вопрос: Можно ли в таком состоянии отправляться в поездку в Закавказье, в Ереван на автомобиле? Длина пути больше тысячи километров.
Или не стоит рисковать перед операцией?
У мня сердечная недостаточность. Около года назад был поставлен кардиостимулятор . Две недели назад проведена коронография. На начало сентября назначена операция шунтирования.
Состояние плохое, сильная одышка при любом движении.
Вопрос: Можно ли в таком состоянии отправляться в поездку в Закавказье, в Ереван на автомобиле? Длина пути больше тысячи километров.
Или не стоит рисковать перед операцией?
Уважаемая Анна Георгиевна!
Я бы посоветовал отложить поездку. Не надо рисковать.
Я бы посоветовал отложить поездку. Не надо рисковать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 23:02
01.08.2013 23:02
01.08.2013 16:13 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 31. москва
доктор сегодня гуляла с ребенком вдруг 3 раза подрят как буд-то замерло и затрепетало сердце боли не было страх и головокружение длилось примерно минуту до этого были замирания но после ваших ответов что это экстросисталия я успокоилась и таких замираний уже как 2 недели нет.что это может быть и опасно?кардиолог в отпуске и если делать холтер то эти перебои не ежедневно экг от июня-выраженная тахикардия
Скорее всего - невроз. Но для такого вывода надо чтобы посмотрел терапевт или кардиолог и исключил заболевание сердца. А холтер сделать стоит, хотя бы для того, чтобы убедиться, что тахикардия не постоянная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 20:27
01.08.2013 20:27
01.08.2013 15:48 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 27. Украина Киев
Здравствуйте!
Мужчина 26 лет.
Часто болею простудными заболеваниями.
Снижена толерантность к физическим нагрузкам. Периодически перебои с чувством замирания в сердце.
На ЭКГ диффузные изменения миокарда. На Холтер ЭКГ редкие предсердные экстрасистолы и СА-блокада 2ст во времени совпадающие с физ. нагрузкой и периодом восстановления.
Д-з: Инфекционно-аллергический миокардит (легкое течение).
Лечение: Панангин 10дн, Манге В6 10дн, Оротат калия после 10дн Панангина в течении 3-х мес.
Очень беспокоят периодически появляющиеся желудочковый экстрасистолы в состоянии покоя и через 3-10 мин. после прекращения физической нагрузки. Заметил, что в последнем случаи, их можно дополнительно спровоцировать глубоким вдохом с задержкой и наклонами туловища.
По Вашему мнению, причина экстрасистол органическая, стоит ли беспокоиться, показаны ли физ. нагрузка и можно ли от них избавиться? Спасибо!
Мужчина 26 лет.
Часто болею простудными заболеваниями.
Снижена толерантность к физическим нагрузкам. Периодически перебои с чувством замирания в сердце.
На ЭКГ диффузные изменения миокарда. На Холтер ЭКГ редкие предсердные экстрасистолы и СА-блокада 2ст во времени совпадающие с физ. нагрузкой и периодом восстановления.
Д-з: Инфекционно-аллергический миокардит (легкое течение).
Лечение: Панангин 10дн, Манге В6 10дн, Оротат калия после 10дн Панангина в течении 3-х мес.
Очень беспокоят периодически появляющиеся желудочковый экстрасистолы в состоянии покоя и через 3-10 мин. после прекращения физической нагрузки. Заметил, что в последнем случаи, их можно дополнительно спровоцировать глубоким вдохом с задержкой и наклонами туловища.
По Вашему мнению, причина экстрасистол органическая, стоит ли беспокоиться, показаны ли физ. нагрузка и можно ли от них избавиться? Спасибо!
Диагноз миокардита не выглядит убедительным, Вашим описанием не подтверждается. Лечение смысла не имеет: панангин, Магне В6, оротат калия - это пустышки. Вероятно надо сделать ЭхоКГ и, если там патологии нет, можно перестать думать об экстрасистолах и не отказываться от физических нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 20:23
01.08.2013 20:23
01.08.2013 15:35 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 26. Николаев
Здравствуйте! Я когда-то писал Вам по поводу ЭС: уже пол года беспокоит ЭС, смирился с тем, что одиночные ЭС не опасные, но последний месяц появились групповые и ЭС по типу тригеминии. Заключение Эхо: пмк 1 степени, Холтер: 11 ЭС (1 желудочковая, 10 наджелудочковых, миграция водителя ритма в ночные часы, значимых пауз не выявлено), УЗИ щитовидки в норме. Обследования эти делал месяца полтора назад. Вы ответили, что кардиологичской проблемы нет, сканы Эхо, Холтер, Узи щитовидки в норме. ЭС беспокоят в основном в состоянии покоя, иногда при ходьбе, при физ.нагрузках не замечал их, бывают часто при эмоциональном напряжении в стрессовых ситуациях. Были панические атаки, которые сопровождались частыми приступами ЭС, так же ЭС проскакивали во время сна. Очень давно они были тоже, очень редко, несколько раз в год, я не обращал на них внимания. Перед новым годом я испытал криз ВСД..и тут понеслось..Кардиолог выписал небилет, адаптол, сульпирид. После приема небилета (парадокс), ЭС стали проявляться каждый день на протяжении всего дня и по сегодняшний день. Потом я был на приеме у разных кардиологов, ничего серьезного не находили, прописывали магний, кратал, предуктал, кораксан, атф-лонг и тот самый небилет, который я пропил неделю после первого визита к кардиологу и перестал, так как он снижал мне давление и замедлял пульс. Один кардиолог сказал, что мне он вообще не нужен. Сейчас принимаю пустырник, валлериану, корвалол, магнекум (магне В6). Сегодня ночью проснулся от групповой ЭС после нее последовали ЭС по типу тригемении, потом ритм восстановился, но спать я уже не мог. От чего возник такой приступ?, я теперь боюсь спать ложиться. Мне очень страшно за свою жизнь, они меня донимают, у меня уже опускаются руки, начитался, что долгая аритмия остается на всю жизнь и что частые приступы ЭС могут спровоцировать другие фатальные нарушения ритма, инсульт, инфаркт, так как из-за аритмии кровь застаивается, загустевает и образуются тромбы. Я боюсь, что могу умереть в молом возрасте из-за них, каждый «толчок» воспринимаю как последний удар сердца! Что Вы мне посоветуете и что мне делать с этим страшным мучением? Извините за такой длинный рассказ, но у меня уже нету сил.
Такая экстрасистолия не опасна и в лечении не нуждается. А вот невроз с паническими атаками, который Вы описываете требует лечения не у кардиолога, а у психиатра или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 20:14
01.08.2013 20:14
01.08.2013 15:33 Кардиология / Кардиолог
достык Муж., 25. семипалатинск
консультация по поводу фотаграфий?
http://s017.radikal.ru/i418/1308/cc/7a53de48ded5.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1308/f8/06daf7404077.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1308/d9/b82cb87127ab.jpg
http://i021.radikal.ru/1308/28/cc25ec196624.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1308/b5/1e378195213e.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1308/cc/7a53de48ded5.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1308/f8/06daf7404077.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1308/d9/b82cb87127ab.jpg
http://i021.radikal.ru/1308/28/cc25ec196624.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1308/b5/1e378195213e.jpg
Все фотографии очень плохого качества - не в фокусе. Разобрать невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 20:10
01.08.2013 20:10
01.08.2013 15:12 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Москва
Добрый день.
Возможно ли одновременное употребление конкора 1,25 мг с паксилом 20 мг или миртозаналом 30 мг.?
И все это еще при постоянном приеме дезогестрела как контрацептива?
Возможно ли одновременное употребление конкора 1,25 мг с паксилом 20 мг или миртозаналом 30 мг.?
И все это еще при постоянном приеме дезогестрела как контрацептива?
Возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 20:05
01.08.2013 20:05
01.08.2013 15:00 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 59. Россия Красноярск
Сделала ЭХО КГ. Аорта уплотнена не расширена на корень =3,0 см. Створки АоК кальциноз +, максимальный градиент давления=7,0 мм рт ст. Регургитация на АоК.
Левое предсердие -не расширено =3,6 см. Правое -не расширено. Левый желудочек не расширен КДР =4,4 см. см КСР -2,6 см. ЕF-68% FS-39% КДО -мл. КСО-мл УО -мл Участки гипокинезии не выявлены. МЖП не утолщина в перегородку -0,9 см в систолу =см Задняя ЛЖ не утолщена в диастолу =0,9 см. в систолу см. Митральный клапан: состояние створок не изменены. противофаза есть. Правый желудочек не расширен -2,0 см. Легочная артерия не расширена -1,8 см. состояние створок не изменены. Створки ТК не изменены градиент давления мм рт ст. Регургитация на ТК+ Легочная гипертензия - нет СДЛА = 25 мм рт ст.
Заключение: склерох аорты с кальцинозом кольца и створок АоК+. Полости сердца не увеличены. Стенки ЛЖ не утолщены. Диастолическая функция ЛЖ нарушена по первому типу. Митральная недостаточность 1 ст. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. В БОА поток магистральный. Легочной гипертензии не регистрируется.
Господа, прокомментируйте, пожалуйста, насколько критично состояние моего сердца? Спасибо!
Левое предсердие -не расширено =3,6 см. Правое -не расширено. Левый желудочек не расширен КДР =4,4 см. см КСР -2,6 см. ЕF-68% FS-39% КДО -мл. КСО-мл УО -мл Участки гипокинезии не выявлены. МЖП не утолщина в перегородку -0,9 см в систолу =см Задняя ЛЖ не утолщена в диастолу =0,9 см. в систолу см. Митральный клапан: состояние створок не изменены. противофаза есть. Правый желудочек не расширен -2,0 см. Легочная артерия не расширена -1,8 см. состояние створок не изменены. Створки ТК не изменены градиент давления мм рт ст. Регургитация на ТК+ Легочная гипертензия - нет СДЛА = 25 мм рт ст.
Заключение: склерох аорты с кальцинозом кольца и створок АоК+. Полости сердца не увеличены. Стенки ЛЖ не утолщены. Диастолическая функция ЛЖ нарушена по первому типу. Митральная недостаточность 1 ст. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. В БОА поток магистральный. Легочной гипертензии не регистрируется.
Господа, прокомментируйте, пожалуйста, насколько критично состояние моего сердца? Спасибо!
Нисколько не критично. Вполне нормальное описание хорошо работающего сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 19:59
01.08.2013 19:59