On-line консультация | ![]() |
06.08.2013 14:39 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 23. Россия Ставрополь
Здравствуйте.3 дня назад заметил,что когда смеюсь появляется сильная боль под левой грудью.Связано ли это с сердцем,и что это может быть.
Думаю, что с сердцем это не связано. А нервная или мышечная эта боль - надо разбираться очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 19:46
06.08.2013 19:46
06.08.2013 13:57 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 40. Россия Борисоглебск
Пожалуйста расшифруйте мою кардиограмму, которую мне сделали во время профосмотра.
Вот копия моей кардиограммы:
http://s019.radikal.ru/i605/1308/22/c9cad0b995df.jpg
Спасибо.
Вот копия моей кардиограммы:
http://s019.radikal.ru/i605/1308/22/c9cad0b995df.jpg
Спасибо.
По этой ЭКГ нельзя исключить передний инфаркт, хотя это может быть и дефектом записи. Я бы посоветовал сделать ЭхоКГ. И конечно все это надо сопоставить с клиникой, анамнезом и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 18:15
06.08.2013 18:15
06.08.2013 13:52 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 23. Россия Бирск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я Артем, мне 23 года. Примерно месяц назад в области сердца начали появляться не приятные ощущения в виде кратковременных жжений, сердечный ритм нарушен и появляются ощущения, будто сердцу не хватает места. Делал экг- сказали, что все в порядке. Что это может быть за недуг? Посоветуйте пожалуйста что нибудь. Спасибо.
Скорее всего невроз. Этими проблемами занимаются психиатры или психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 18:08
06.08.2013 18:08
06.08.2013 13:52 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 23. Россия Москва
уважаемые врачи, на этом сайте от моего лица было огромное количество вопросов. в итоге все пришли к выводу что у меня невроз или вегетососудистая дистония, и я привыкла уже с ней жить. сегодня вопрос будет не об этом. на многих сайтах пишут разные границы АД которые можно считать нормой, так вот все таки, повышение давления до 140\90 и выше иногда при неврозе это норма или же уже 1я степень гипертонии? в каких пределах колебание АД можно считать нормой, так же какой пульст так же считается нормой, и какой должна быть разница между систолическим и диастолическим давлением? к пример 100\70 норма?
От 140/90 это уже повышенное давление. А разница меду систолическим и диастолическим (пульсовое давление) так строго не декретируется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 18:06
06.08.2013 18:06
06.08.2013 12:55 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 23. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте доктор. Помогите разобрать мою проблему. На протяжение месяца неприятные ощущения были возле сердца, сходила в больницу делала ЭКГ сказали что сердце здоровое, анализы все в норме. Единственное рентген делала, сказали искривление позвоночника, прописали на массаж. Не помогает, тяжесть на сердце и волнение до сих пор какое-то, закрываю глаза, я как буд-то куда улетаю, страшно становится и такое чувство как буд-то адреналин выходит из меня. Что это может быть? Заранее огромное спасибо.
Вы описываете признаки невроза. Такие состояния лечат психиатры или психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 17:19
06.08.2013 17:19
06.08.2013 12:01 Кардиология / Кардиолог
Olga Жен., 48. Россия Тула
Может ли длительный стресс вызвать повышение холестерина (у меня повышены ЛПВП и ЛПНП примерно в 2 раза от нормы, а коэффициент атерогенности меньше 3 триглицериды в норме, обследованиями никаких паталогий сердца и сосудов не выявлено)? Если да, то подскажите после лечения (астено-невротический синдром) может ли холестерин придти в норму, или все-таки нужно пить статины.
Дополняю о себе - расширены вены на ногах уже примерно лет 20 , но никаких болевых ощущений нет. Судороги бывают, но очень редко (1 в 2-3 месяца по ночам но быстро проходят.
Дополняю о себе - расширены вены на ногах уже примерно лет 20 , но никаких болевых ощущений нет. Судороги бывают, но очень редко (1 в 2-3 месяца по ночам но быстро проходят.
Стрессы стабильного повышения холестерина не вызывают и лечение астено-депрессивного синдрома уровни холестеринов не снизят. Нужен здоровый образ жизни, достаточные физические нагрузки, антиатеросклеротическая диета, но без статинов рассчитывать на хороший результат трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 17:17
06.08.2013 17:17
06.08.2013 11:30 Кардиология / Кардиолог
Гульфия Муж., 44. Татарстан
Сыну 11 лет ,5 лет занимается спортом(футбол).Прошли суточн. монит. ЭКГ. Поставили диагноз (Выраженная брадикардия в отд. моменты времени с ЧСС 40уд. в мин. ЧСС днем макс.-169 в мин ,мин -53,ср-73. ЧСС ночью макс.-91,мин -40, ср.- 59. Редкая одиночн. предсердная экстрасистолия (34 за сутки), Эпизоды ускоренного предс. ритма 79-95 уд. в мин.(5за сутки),продолж. 3-10сек.. Жалоб на сост здоровья нет,все физ. пробы прошли без жалоб. Сут монит. проходим каждый год. 8 лет- было. ЧСС макс-158,мин-56,ср-77, ЧСС ночью -макс-104,мин-45,ср-63 Одиночноая предсердная экстрасистолия9426 за сутки,в период бодствования 65, в период сна 361) эпизоды нижепредс. ритма от неск. компл. до неск. минут с частотой 50-60 в мин.,в ночное время суток. Все физ пробу без жалоб. 3 года ставили диагноз просто Брадикардия. А в посл. заключение ВЫРАЖЕННАЯ БРАДИКАРДИЯ, Вопрос.1) Можно ли ему дальше заниматься спортом ? 2) Результ . ЭКГ может зависеть от того,что он в этот день целый день просидел дома,за телевизором,комп.,лежа, не выходя на улицу? 3)Это может просто возрастные изменения? СПАСИБО!
Если родители находят такой вид деятельности и интересов нормальными, то мальчик может и дальше играть в футбол. Брадикардия естественна и нормальна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 17:08
06.08.2013 17:08
06.08.2013 11:22 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 26. Питер
Здравствуйте! Я страдаю от одиночных экстрасистол, но в последнее время они перешли уже в групповые. Врачи ставят диагноз ВСД. Холтер, Эхо, Узи щитовидки - в норме. Имеется нервный тик (подергивания руками, плечами, лицом) и сопровождается быстрым и коротким выдохом. Последнее время ЭС начали проявляться во сне, от них я просыпаюсь, бывают одиночные и групповые, что представляет особый дискомфорт и страх. У меня к Вам следующие вопросы: с чем связано то, что ЭС начали проявляться во сне и будить меня при этом, насколько это опасно и может ли наличие ЭС быть связано с нервным тиком? P.S.: я очень раздражен, мнителен и нервозен. Спасибо!
Никакой опасности ни единичные, ни групповые экстрасистолы не представляют. Лечить надо невроз. Нервные тики, вероятно, с ним связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 17:03
06.08.2013 17:03
06.08.2013 11:21 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 53. Украина Симферополь
Добрый день! В 2008 году у меня был пароксизм мерцательной аритмии который был купирован в кардиоцентре кордароном.С того времени врач кардиолог назначил мне конкор по 5 мг ежедневно.При оследовании на велоэргонометре было вынесено следующее заключение,, ЭКГ после стресса: Сегмент-ST и ЗЕ во время нагрузки и отдыха без пат.динамики.Во время отдыха регистрировались единичные полиморфные экстрасистолы,преходящий с-м WPW(в отдыхе регистрировались ед. комплексыQRS с графикой WPW/ /Заключение: Жалоб во время нагрузки не предявлял.АД реакция нормотическая.Проба отрицательная.Толерантность к физическим нагрузкам средняя.Период востановления 9 минут,умеренная синусовая тахикардия. Подскажите пожалуйста по по синдрому WPW какие нужны действия и у меня ежедневно бывают по нескольку экстрасистол.а в последние 5 дней и по несколько подряд
Экстрасистолия дополнительного лечения не требует. Можно продолжать прием конкора в той же дозе. Однократный пароксизм мерцательной аритмии пять лет назад едва ли делает актуальным проведение сейчас чреспищеводного электрофизиологического исследования с его провокационными пробами. Я пока не вижу показаний к нему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 17:00
06.08.2013 17:00
06.08.2013 10:21 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 30. Москва
Здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста, какая должна быть норма пульса у человека в положении стоя и при движении (хотьбе например). Просто мой пульс сидя 80, если просто стою не двигаясь то 100, если иду 110, быстро иду 120. Нормально ли это, такая разница в положении сидя 80, а стоя аж 100. О себе на узи сердца выявили только ПМК 1ст, холтер - 30 наджел. еден. экстрасистол, гормоны щитовидки норма. Организм не тренирован, есть невроз, с паническими атаками (частыми). во время приступов сидя 100, стоя пульс 120, если иду во время приступа паники то и все 140. Меня волнует это вопрос потому что во время длительных приступов, если очень сильно нервничаю несколько раз случалось учащение пульса до 200, останавливала глубокими вдохами. вот теперь боюсь этих приступов, что опять повторится. Измеряю постоянно пульс. И то что в спокойном состоянии 100 стоя, меня настораживает. Нормально ли это? Заранее спасибо за ответ
Это несколько чаще, чем в норме. Но при неврозах склонность к учащению пульса - обычное явление. А лечение неврозов с паническими атаками занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 16:54
06.08.2013 16:54
06.08.2013 09:44 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 52. Люберцы
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!Мне 52 года.15 лет назад у меня был инфаркт.После инфаркта вернулся на прежнюю работу(работаю водителем).Так же страдаю гипертонией 2-й ст.Недавно сделал УЗИ сердца; Аорта;корень 3,5 см, восходящяя Ао 3,8 см.стенки уплотнены. Аортальный клапан: не изменён.Градиент давления:пиковый 6 мм рт ст. Левое предсердие:расширено отн.3,8 см Левый желудочек: не расширен Митральный клапан: ФК 31 мм изменён :краевое уплотнение створок,раскрытие разнонаправленное.Регургитация : (+) 1.Градиент давления:пиковый 2 мм рт ст, средний 1 мм рт ст.Кровоток по допплер:Пик.А-Е. Правое предсердие: не расширено Правый желудочек:не расширен Трикуспидальный клапан: не изменён. Лёгочная артерия: не расширена Клапан лёгочной артерии: не изменён Межпредсердная перегородка:интактна Межжелудочковая перегородка : 0,9 см ; ЗСЛЖ 0,7 - 0,9 см Перикардиальный выпот : нет Нижняя полая вена:не расширена ,спадается на вдохе 50 % Очень хочется узнать Ваше мнение: насколько серьёзны изменения в сердце,судя по выше изложенным данным УЗИ .
Изменения очень небольшие. Сердце в хорошем состоянии. Даже следы от перенесенного инфаркта не указаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 16:50
06.08.2013 16:50
06.08.2013 09:22 Кардиология / Кардиолог
ольга васильевна Муж., 27. Казахстан астана
У сына хламидиоз,он сомневался,потерял время,сейчас последствия на суставах-болезнь рейтера,два раза наблюдали аритмию,вызывали скорую.Ревматолог приписал аркоксию,там побочные на сердце.Сейчас предлагают стационар.Дайте пожалуйста консультацию,как сберечь сердце от побочных влияний?Как правильно лечиться, если надежда на полное излечение?
Лечением болезни Рейтера занимаются ревматологи. Аркоксия может вызывать повышение АД, но не аритмию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 16:47
06.08.2013 16:47
06.08.2013 06:52 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 26. Россия Барнаул
Здравствуйте! Я занимаюсь спортом 15 лет (бокс), у меня брадикардия! На экг ЧСС 50 ударов в минуту, утром замиряю пульс, когда ещё не встал - 42 удара.... При нагрузках пульс хороший, нагрузки переношу хорошо. Сердце не беспокоит, самочувствие хорошее, давление 120-130. Делал узи, там сказали что незначительное увеличение левого предсердия... Вопрос: можно ли мне заниматься спортом?
Можно. А вот нужно ли - это вопрос. Я считаю, что профессиональный спорт, тем более бокс, это далеко не лучший способ сохранения здоровья. Такая брадикардия никакой опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 16:42
06.08.2013 16:42
06.08.2013 02:19 Кардиология / Кардиолог
орлов а.л. Муж., 23. россия Санкт-Петербург
спасибо за ответ Эдуард Романович.Меня направили на консультацию к психиатру,но это будет в начале августа.я хотел спросить у вас.я решил побороть себя и стал играть в волейбол,и было очень тяжело,пульс в районе 140 хотя движения минимальные но резкие,резкие вздохи и головокружение постоянное.и в один момент у меня ровно посередини груди сжало и отпустило,и в этот момент головокружения усилинные были,потом отпустило.и боль ровно между лопаток которая ещё не проходит долгое время,и при повороте тела тоже болит в спине,а потом и в груди посередине.поле первого раза как играли 1.5 часа пульс часа 4 опускался до 80,второй раз через минут 10 был уже в норме.и вечером после игр пульс был 40-45 ударов(давление 130-50,120-50).правильно ли я делаю что продолжаю играть,и нормальные ли эти состояния,нужно ли через силу не рагировать на них)
и второй вопрос,я очень сильно переживаю многие моменты,и от этого у меня постоянная боль и волнение в груди и неприятно внутри,случайно я прочитал на вашем сайте,что какой то консультант написал что от переживаний можно умереть,и люди описывают смерть людей 22-20 лет от переживаний,может ли такое быть со мной при переживаниях и волнениях???или нужны пороки сердца,а их вроде как не находили(тока пролапс митрального клапана)и как часто нужно проверять сердце если я сделал обследования пол года назад?
Не вижу необходимости в еще одном повторном обследовании сердца. Физические нагрузки я бы пока не увеличивал. А до консультации психиатра осталось совсем не много времени. Реальных причин опасаться инсульта я не вижу. Нет никаких предвестников. Можно жить спокойно. Вы получили уже десять консультаций.
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович
Простите что отнимаю время,если вопрос окажется глупым,по вашим рекомендациям я сходил к психиатру,но после 3 проведённых тестов на какие то темы и не спрашивая мои жалобы,мне сказали лечится от всд.и что тут у него помощь оказывается тем,кому это действительно нужно.
Я не хочу ходить к врачам больше,я устал от этих нервов потраченных,я три дня после посещения психиатра стараюсь бегать.бегаю я один раз в день по метров 600 пока,со скоростью чуть быстрее шага,пульс мой доходит до 150 ударов,через 3 минуты он до 90 спадает,а если вообще пойти и сразу сесть то и до 70 спадёт,плохих ощущений нет тока голова немного кружится.Но если я буду делать более резкие нагрузки как игра в волейбол или удары по воротам без бега,то мой пульс будет меньше,в районе 120-130,но восстанавливаться будет дольше минут на 30,и сразу в груди появляется неудобство и стянутость и дискомфорт,может ли позвоночник давать провакации,так как при повороте тела между лопатками боль,и при прыгающих и более резких нагрузках, тяжелее чем при плавных.
Эдуард Романович, я очень стараюсь следовать реомендациям,я хочу снова начать профессиональный спорт,я стараюсь через силу и страх нагружаться,я успокаиваюсь сам когда плохо не вызывая скорые и не принимая ничего кроме глицина.
Пожалуйста подскажите 2 момета:
1-Про связанность пульса и восстанавливающий режим после нагрузки,потому что при беге легко бегом(пульс 150-может и много)восстановление быстрое,при резких движениях пульс меньше а восстановление дольше,не может из за боли в спине восстановление длиться дольше?
2-Правильно ли я бегаю на пульсе 150,легко бегом,и как наращивать расстояния???и какое время можно бегать на таких пульсах?,не коордиолог в поликлинике не Лфк,не дают мне информацию как привести себя в форму,мне говорят плохо от бега,не бега,но я не считаю что это правильно.
3-САМОЕ ВАЖНОЕ.на тредмил тесте,меня проверяли на пульс равный 170 ударам в минуту(это был средней темп бега),и по результатам было всё хорошо,НО если мне получится и я выйду на быстрый бег он будет подниматься и до 200 и возможно больше.нужно ли просить смотреть как поведёт себя сердце при 200,или там уже так же всё хорошо если до этого значения дошёл и ничего не показало. просто больше 170 они не дают бежать,даже когда я просил.не может ли при 200 начаться недостаточности которою допустим не показывает на 170?
4-Стоит ли мне просить направление в психосамотическую клинику,к психотерапевту,если психиатр не стал мной заниматься?
Простите что беспокоил Вас,а не врачей в поликлиники,но они просто не советуют ничего,кроме не магния и пентангина.а мне тяжело самостоятельно справиться с ситуацией не обладая никакими медицинскими знаниями.
и второй вопрос,я очень сильно переживаю многие моменты,и от этого у меня постоянная боль и волнение в груди и неприятно внутри,случайно я прочитал на вашем сайте,что какой то консультант написал что от переживаний можно умереть,и люди описывают смерть людей 22-20 лет от переживаний,может ли такое быть со мной при переживаниях и волнениях???или нужны пороки сердца,а их вроде как не находили(тока пролапс митрального клапана)и как часто нужно проверять сердце если я сделал обследования пол года назад?
Не вижу необходимости в еще одном повторном обследовании сердца. Физические нагрузки я бы пока не увеличивал. А до консультации психиатра осталось совсем не много времени. Реальных причин опасаться инсульта я не вижу. Нет никаких предвестников. Можно жить спокойно. Вы получили уже десять консультаций.
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович
Простите что отнимаю время,если вопрос окажется глупым,по вашим рекомендациям я сходил к психиатру,но после 3 проведённых тестов на какие то темы и не спрашивая мои жалобы,мне сказали лечится от всд.и что тут у него помощь оказывается тем,кому это действительно нужно.
Я не хочу ходить к врачам больше,я устал от этих нервов потраченных,я три дня после посещения психиатра стараюсь бегать.бегаю я один раз в день по метров 600 пока,со скоростью чуть быстрее шага,пульс мой доходит до 150 ударов,через 3 минуты он до 90 спадает,а если вообще пойти и сразу сесть то и до 70 спадёт,плохих ощущений нет тока голова немного кружится.Но если я буду делать более резкие нагрузки как игра в волейбол или удары по воротам без бега,то мой пульс будет меньше,в районе 120-130,но восстанавливаться будет дольше минут на 30,и сразу в груди появляется неудобство и стянутость и дискомфорт,может ли позвоночник давать провакации,так как при повороте тела между лопатками боль,и при прыгающих и более резких нагрузках, тяжелее чем при плавных.
Эдуард Романович, я очень стараюсь следовать реомендациям,я хочу снова начать профессиональный спорт,я стараюсь через силу и страх нагружаться,я успокаиваюсь сам когда плохо не вызывая скорые и не принимая ничего кроме глицина.
Пожалуйста подскажите 2 момета:
1-Про связанность пульса и восстанавливающий режим после нагрузки,потому что при беге легко бегом(пульс 150-может и много)восстановление быстрое,при резких движениях пульс меньше а восстановление дольше,не может из за боли в спине восстановление длиться дольше?
2-Правильно ли я бегаю на пульсе 150,легко бегом,и как наращивать расстояния???и какое время можно бегать на таких пульсах?,не коордиолог в поликлинике не Лфк,не дают мне информацию как привести себя в форму,мне говорят плохо от бега,не бега,но я не считаю что это правильно.
3-САМОЕ ВАЖНОЕ.на тредмил тесте,меня проверяли на пульс равный 170 ударам в минуту(это был средней темп бега),и по результатам было всё хорошо,НО если мне получится и я выйду на быстрый бег он будет подниматься и до 200 и возможно больше.нужно ли просить смотреть как поведёт себя сердце при 200,или там уже так же всё хорошо если до этого значения дошёл и ничего не показало. просто больше 170 они не дают бежать,даже когда я просил.не может ли при 200 начаться недостаточности которою допустим не показывает на 170?
4-Стоит ли мне просить направление в психосамотическую клинику,к психотерапевту,если психиатр не стал мной заниматься?
Простите что беспокоил Вас,а не врачей в поликлиники,но они просто не советуют ничего,кроме не магния и пентангина.а мне тяжело самостоятельно справиться с ситуацией не обладая никакими медицинскими знаниями.
Я думаю, что пульс до 170 в минуту при нагрузках - это хорошая и достаточная реакция. Доводить её до 200 я бы не рекомендовал. Профессиональный спорт при Вашей нервной системе, по-моему, не желателен. А любительским заниматься можно. Боли в спине к сердцу отношения не имеют. Тут надо искать другую, местную причину у терапевта или ревматолога. Магний Вам не нужен, да и пенталгин, в общем, не лечение, а только снятие болей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 16:39
06.08.2013 16:39
06.08.2013 01:58 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 42. Беларусь Могилев
Здравствуйте, моя мама 5 лет назад в возрасте 69 лет перенесла инфаркт, через год еще один, после этого у нее практически потерялось обоняние. В еде перестала чувствовать вкус, ест очень мало неохотно, от мяса даже диетического воротит. Посоветуйте пожалуйста как ей вернуть былой вкус к пище и аппетит. Лекарства выписанные кордиологом принимает по всем правилам это Диласидом 4 мг, верошпирон 25мг, бисопролол 10мг, ловастатин 20 мг. Спасибо.
На 25 тысяч больных инфарктом миокарда, прошедших через мой инфарктный центр, никогда не встретил такого осложнения. Применяемые лекарства такого побочного действия тоже не вызывают. Надо искать другую причину, вероятно со стороны центральной нервной системы. Показаний к назначению верошпирона не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 14:54
06.08.2013 14:54
06.08.2013 00:39 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 26. Россия Таруса
У меня переодически жжение по всему телу(По очереди) и сразу начинается паника,темнеет в глазах и резко подскакивает давление.Кордиограмма отличная,онализы все в норме,Подскажите что это может быть,врачи разводят руками и говорят попить мизим и омез.Это все продолжается около месяца.Что мне делать?
Какой-то вариант невроза с выраженными вегетативными реакциями. Особенно если это сопровождается какими-то элементами панических атак. Это лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 14:40
06.08.2013 14:40
05.08.2013 23:25 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 16. Россия Харьков
Врачи, умоляю, помогите...Лежа на спине я просто так потужилась и у меня началась аритмия, то есть как будто бы несколько сильных ударов, не могу сказать сколько, но проходит буквально за 3 секунды. Что это?? Экстрасистолы? Слышала, что у всд-эшников они появляются чаще всего лежа на спине..как у меня иногда. А возможно, что они тоже появляются когда я тужусь так же лежа на спине? именно когда тужусь? Или это все-таки из-за моего WPW и ВСД?
Экстрасистолы (Э) часто появляются при ВСД и не имеют никакого отношения к синдрому WPW. Но чтобы убедиться в том, что это действительно Э, их надо поймать и записать на ЭКГ. А лечить их не надо, они совершенно безобидны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 04:03
06.08.2013 04:03
05.08.2013 23:22 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. Россия Воронеж
Здравствуйте.Прокомментируйте,пожалуйста,мою ЭКГ:
P-0.10 сек
PQ 0.14 QRS 0.08 QT 0.36 RR 0.70 alphaQRS 49гр
ЧСС 84 уд/мин
Синусовый ритм.Нормальное положение ЭОС.Изменения реполяризации в виде слабо (-+) з.Т V3-V4, уплощенного з.Т V5-V6, вероятно ,вегето-дисметаболического генеза.
Гипертоническая болезнь 1 степ.Принимаю Эгилок 0,25 1 раз в день.
Жалобы на болевые ощущения в левой стороне груди в верхней части.
P-0.10 сек
PQ 0.14 QRS 0.08 QT 0.36 RR 0.70 alphaQRS 49гр
ЧСС 84 уд/мин
Синусовый ритм.Нормальное положение ЭОС.Изменения реполяризации в виде слабо (-+) з.Т V3-V4, уплощенного з.Т V5-V6, вероятно ,вегето-дисметаболического генеза.
Гипертоническая болезнь 1 степ.Принимаю Эгилок 0,25 1 раз в день.
Жалобы на болевые ощущения в левой стороне груди в верхней части.
Поскольку саму ЭКГ (картинку) Вы не прислали, я могу ориентироваться только на то, что описал Ваш электрокардиографист. Все интервалы нормальные а изменения реполяризации никакого значения не имеют.Один эгилок, по-моему, не лучший вариант лечения гипертонической болезни. Вы неправильно указали дозу, завысив её в десять раз. Эгилок выпускается в таблетках по 25 мг, а Вы написали 250 мг! А 25 мг на целые сутки все равно не хватит, от короткодействующий препарат. Может быть лучше взять ЭНАП HL или ЭНАП Н по 1 таблетке 1 раз в день. Это надо согласовать с Вашим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 03:58
06.08.2013 03:58
05.08.2013 22:25 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 17. Нижнекамск
Добрый день, болит очень часто сердце.Мне 17 лет. Давно уже ходила на ЭКГ. Затем пошла к платному кардиологу,она сказала.что все хорошо. Если можно я вам вышлю расшифровку ЭКГ и вы ответите в действительности ли это так, потому что боли в сердце стали еще сильнее.
Синусовый водитель ритма
Нормосистолия, ритм умеренно нерегулярный, ЧСС=77, RR=0,91
Форма PQRST-ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ
отклонение электрической оси сердца вправо
Гипертрофия правого желудочка, S-типа, исключить легочную патологию
Синусовый водитель ритма
Нормосистолия, ритм умеренно нерегулярный, ЧСС=77, RR=0,91
Форма PQRST-ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ
отклонение электрической оси сердца вправо
Гипертрофия правого желудочка, S-типа, исключить легочную патологию
Уважаемая Карина!
Такого описания совершенно недостаточно. Нужно смотреть и Вас и ЭКГ и ЭхоКГ. Обратитесь к очному кардиологу.
Такого описания совершенно недостаточно. Нужно смотреть и Вас и ЭКГ и ЭхоКГ. Обратитесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 03:06
06.08.2013 03:06
05.08.2013 22:15 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 28. Москва
был вопрос:
Подскажите, если при замерах в положение стоя после 3-х минут, иногда давление 121-135 на 85 -91 ,при измерении сидя обычно диастолическое 71-78, 91 считается это повышено (ес например последний раз было 130 на 91)? так как мне кажется болит голова именно из- за него.
и если после жары заходишь в помещение где прохладно, работают кондиционеры, начинает как бы давить голову, внутреннее головокружение, это может быть от сильного повышения давления?
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не надо измерять давление в положении стоя. Все нормативы рассчитаны при измерениях в положении сидя и Ваши результаты не с чем сравнивать. Никакого «сильного» повышения АД у Вас нет и головные боли имеют какую-то иную причину.
А вообще возможны сильные повышения давления при переходе с жары в прохладное помощение с кондиционерами (получается сосуды сужаются в холоде?) так как резко возникает давление головы, как будто внутреннее головокружение,нечеткость зрения, заторможенность или это все таки головные боли от другого могут быть.? думаю просто может стоит прнимать таблетки от давления, так как от врача конкретики нет. Ранее уже были скачки давления до 150 на 100.
Подскажите, если при замерах в положение стоя после 3-х минут, иногда давление 121-135 на 85 -91 ,при измерении сидя обычно диастолическое 71-78, 91 считается это повышено (ес например последний раз было 130 на 91)? так как мне кажется болит голова именно из- за него.
и если после жары заходишь в помещение где прохладно, работают кондиционеры, начинает как бы давить голову, внутреннее головокружение, это может быть от сильного повышения давления?
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не надо измерять давление в положении стоя. Все нормативы рассчитаны при измерениях в положении сидя и Ваши результаты не с чем сравнивать. Никакого «сильного» повышения АД у Вас нет и головные боли имеют какую-то иную причину.
А вообще возможны сильные повышения давления при переходе с жары в прохладное помощение с кондиционерами (получается сосуды сужаются в холоде?) так как резко возникает давление головы, как будто внутреннее головокружение,нечеткость зрения, заторможенность или это все таки головные боли от другого могут быть.? думаю просто может стоит прнимать таблетки от давления, так как от врача конкретики нет. Ранее уже были скачки давления до 150 на 100.
Нет. При таких переходах давление обычно не повышается. А принимать таблетки от давления без консультации с врачом я бы не советовал. Можно обратиться к другому врачу "с конкретикой".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 02:32
06.08.2013 02:32
05.08.2013 21:58 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 32. Россия Тольятти
Уважаемый доктор! Прошу помочь расшифровать анализ. Мне 32года, рост 168, вес 59кг. Под вопросом аутоиммуное заболевание (СКВ), прохожу обследование у разных специалистов. Липидограмма:
Холестирин общ-6,03
Триглицериды-0,77
ЛПВП-1,98
ЛПНП-2,67
индекс атерогенности-2,0
почему высокий общий холестирин? можно и нужно ли его снижать? очень волнуюсь т.к. сосуды очень хрупкие (петехии). Спасибо
Холестирин общ-6,03
Триглицериды-0,77
ЛПВП-1,98
ЛПНП-2,67
индекс атерогенности-2,0
почему высокий общий холестирин? можно и нужно ли его снижать? очень волнуюсь т.к. сосуды очень хрупкие (петехии). Спасибо
Повышение общего холестерина очень небольшое. И липопротеидов низкой плотности тоже. Я думаю, что лекарственная терапия не нужна. А вот некоторые диететические ограничения: меньше жирного мяса, исключить сало, уменьшить употребление животных жиров, были бы полезны. И можно добавить 1-2 чайные ложки рыбьего жира ежедневно. И через несколько месяцев повторить липидограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 02:29
06.08.2013 02:29
05.08.2013 21:53 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 19. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста по поводу тахикардии сердца
1.В 2012 году в феврале случился приступ сердцебиения ,но случился из-за того что мне было страшно(в голову лезли дурные мысли о недавней к тому времени аварии с моим участием ,я не пострадал физически лишь только морально.
Вот у меня такой вопрос.Прошло уже полтора года а приступа так и нет,почему ?Всё сердце в порядке но ЭФИ не делал ,а так даже велик на ИБС крутил.Врачи говорят невроз (стресс)я его уже вылечил ,но мысли посещают меня ,что же было? Как думаете Пароксизмальная тахикардия уже бы проявила себя?или нет.И ещё больной вопрос для врачей(извиняюсь) Какова вероятность заболеть Пароксизмальной тахикардии (врождённая она или нет?)И в каком возрасте она может проявиться?
Спасибо!
1.В 2012 году в феврале случился приступ сердцебиения ,но случился из-за того что мне было страшно(в голову лезли дурные мысли о недавней к тому времени аварии с моим участием ,я не пострадал физически лишь только морально.
Вот у меня такой вопрос.Прошло уже полтора года а приступа так и нет,почему ?Всё сердце в порядке но ЭФИ не делал ,а так даже велик на ИБС крутил.Врачи говорят невроз (стресс)я его уже вылечил ,но мысли посещают меня ,что же было? Как думаете Пароксизмальная тахикардия уже бы проявила себя?или нет.И ещё больной вопрос для врачей(извиняюсь) Какова вероятность заболеть Пароксизмальной тахикардии (врождённая она или нет?)И в каком возрасте она может проявиться?
Спасибо!
Приступ сердцебиения и пароксизмальная тахикардия это могут быть совсем разные состояния. Диагноз "пароксизмальная тахикардия" может поставить только врач и подтвержден такой диагноз должен быть на ЭКГ. Как я понимаю, ничего такого в Вашем случае не было. А обсуждать Ваши соображения по этому поводу не имеет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 02:21
06.08.2013 02:21
05.08.2013 21:43 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 21. Россия Черняховск
Товарищи доктора!
Меня правда, достало мое состояние. Прошу понять меня, так как в 21 год не иметь возможность наслаждаться всем тем, чем наслаждаются мои ровесники - это грустно и печально.
Я не тролль, я не психически больной человек. Но я изрядно надоел вам, не отрицаю.
Я много, ОЧЕНЬ много прочитал тем и многие люди боятся ЭС, болей, головокружений. Лучше бы это было у меня.
По этому я прошу в последний!!! раз ответить мне на четко поставленные вопросы и четко изложенные жалобы с комментариями.
После этого я напишу только в том случае, если у меня будет зарегистрированные ЖТ, ДКМП и прочее-прочее.
Беспокоят меня именно:
1)Сердцебиение.
Оно постоянно при ЛЮБЫХ нагрузках. От обычного вставания и ходьбы до каких-либо, действительно нагрузок.
2)Одышка.
После второго пролета и аналогичных ему нагрузок.
3)Утомляемость быстрая.
Даже после 2-3 часов ходьбы по городу ощущение, что я разгрузил вагон и жутко хочется лечь поспать, отдохнуть.
4) Сниженная толерантность к нагрузке.
Становится плохо даже после подъема по лестнице, уборки дома.
5) И эти приступы тахикардии и приступы перебоев, во время которых мне очень плохо. Особенно если пытаться игнорировать и идти. Максимальный пульс был 180-190.
6) Секс. Во время него, как и во время любой нагрузки пульс скачет, одышка, НО после секса возникают волнообразные приступы дурноты, приближению к потере сознания и падению давления по ощущению.
Это длится около 1-2 часов и удручает...
Вопросы:
1) Есть или нет миокардит, постмиокардитический кардиосклероз? Если он и есть(ПМКС), то он не играет роли и не может давать симптоматику и аритмии при нормальных ЭХО-кг, 3-хсуточном Холтере(при съемке которого не было не одного перебоя, что делает его не информативным наверное), МРТ СЕРДЦА у лучшего специалиста в России, ЭФИ сердца?
2) ЖТ. Можно ли утверждать с учетом ответа на 1-й вопрос, что ЕСТЬ\НЕТ морфологического субстрата для возникновения аритмии?
3) Каковы мои прогнозы и чем чревата физическая нагрузка?
4) Как быть с сексом???? Отвечающие консультанты-мужчины должны меня понимать больше всего.
Это самое уязвимое....невозможность полноценно заниматься сексом.
У меня завтра день рождения и я был бы ОЧЕНЬ благодарен Вам за такой подарок, как консолидированное мнение кардиологов этого ресурса, а значит и мировых кардиологов!
Вот мои темы:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/511365/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/541145/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/634246/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/666464/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/669213/
Меня правда, достало мое состояние. Прошу понять меня, так как в 21 год не иметь возможность наслаждаться всем тем, чем наслаждаются мои ровесники - это грустно и печально.
Я не тролль, я не психически больной человек. Но я изрядно надоел вам, не отрицаю.
Я много, ОЧЕНЬ много прочитал тем и многие люди боятся ЭС, болей, головокружений. Лучше бы это было у меня.
По этому я прошу в последний!!! раз ответить мне на четко поставленные вопросы и четко изложенные жалобы с комментариями.
После этого я напишу только в том случае, если у меня будет зарегистрированные ЖТ, ДКМП и прочее-прочее.
Беспокоят меня именно:
1)Сердцебиение.
Оно постоянно при ЛЮБЫХ нагрузках. От обычного вставания и ходьбы до каких-либо, действительно нагрузок.
2)Одышка.
После второго пролета и аналогичных ему нагрузок.
3)Утомляемость быстрая.
Даже после 2-3 часов ходьбы по городу ощущение, что я разгрузил вагон и жутко хочется лечь поспать, отдохнуть.
4) Сниженная толерантность к нагрузке.
Становится плохо даже после подъема по лестнице, уборки дома.
5) И эти приступы тахикардии и приступы перебоев, во время которых мне очень плохо. Особенно если пытаться игнорировать и идти. Максимальный пульс был 180-190.
6) Секс. Во время него, как и во время любой нагрузки пульс скачет, одышка, НО после секса возникают волнообразные приступы дурноты, приближению к потере сознания и падению давления по ощущению.
Это длится около 1-2 часов и удручает...
Вопросы:
1) Есть или нет миокардит, постмиокардитический кардиосклероз? Если он и есть(ПМКС), то он не играет роли и не может давать симптоматику и аритмии при нормальных ЭХО-кг, 3-хсуточном Холтере(при съемке которого не было не одного перебоя, что делает его не информативным наверное), МРТ СЕРДЦА у лучшего специалиста в России, ЭФИ сердца?
2) ЖТ. Можно ли утверждать с учетом ответа на 1-й вопрос, что ЕСТЬ\НЕТ морфологического субстрата для возникновения аритмии?
3) Каковы мои прогнозы и чем чревата физическая нагрузка?
4) Как быть с сексом???? Отвечающие консультанты-мужчины должны меня понимать больше всего.
Это самое уязвимое....невозможность полноценно заниматься сексом.
У меня завтра день рождения и я был бы ОЧЕНЬ благодарен Вам за такой подарок, как консолидированное мнение кардиологов этого ресурса, а значит и мировых кардиологов!
Вот мои темы:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/511365/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/541145/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/634246/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/666464/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/669213/
Я насчитал около 30 Ваших вопросов и около 70 ответов на них. В эти игры я не играю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 22:06
05.08.2013 22:06
05.08.2013 20:52 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 24. РОССИЯ кашира
лечение не назначили т.к установили на работе при плановой мед.комиссии .Как мне следует поступить?в комиссии написано контроль экг этого будет достаточно?
Отклонение электрической оси сердца (ЭОС) влево может быть вариантом нормы. Полная блокада правой ножки пучка Гиса иногда остается как свидетельство ранее перенесенного ограниченного воспалительного процесса. Он мог быть совершенно незаметным. Никаких симптомов он не дает и в лечении или специальном режиме не нуждается. Можно жить спокойно. А повторить ЭКГ через несколько месяцев можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 01:52
06.08.2013 01:52
05.08.2013 19:16 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 42. Россия Москва
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Женя 38 лет,рание на сердце не жаловалась. Давление обычнок 125/60.
Два дня жалуется что тяжело дышать, зевает как будто воздуха не хватает, ,болей в области груди нет, небольшое сердцебиение, как она сама описывает. Иногда даже кашель небольшой, при этом дышать становится легче. сегодня смерили давление оказалось 105/57, пульс 67. Так ,как мы сейчас далеко от Москвы,до ближайшей больницы почти 120 киллометров. Хотелось бы узнать, стоит ли бепокоится срочно уезжать в Москву к врачу? Зарание спасибо за ответ.
С уважением.
Александр.
Два дня жалуется что тяжело дышать, зевает как будто воздуха не хватает, ,болей в области груди нет, небольшое сердцебиение, как она сама описывает. Иногда даже кашель небольшой, при этом дышать становится легче. сегодня смерили давление оказалось 105/57, пульс 67. Так ,как мы сейчас далеко от Москвы,до ближайшей больницы почти 120 киллометров. Хотелось бы узнать, стоит ли бепокоится срочно уезжать в Москву к врачу? Зарание спасибо за ответ.
С уважением.
Александр.
Причины для срочного возвращения в Москву я не вижу. Если после кашля дышать становиться легче, я бы предположил какой-то воспалительный процесс в трахее, бронхах. Может быть попить пару дней горячее молоко с медом, принять какие-нибудь отхаркивающие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 01:45
06.08.2013 01:45
05.08.2013 19:13 Кардиология / Кардиолог
zubova.dudikova Жен., 60. Россия омская область
Здравствуйте! Меня зовут Людмила. Мне 60 лет
Рост 162 см,Вес 53 кг.
Неприятные ощщущения в области сердца начались примерно в 35 -38 летнем возрасте. Тогда у меня была постоянная анемия. После климакса и до сего времени гемоглобин в норме. Делала много раз ЭКГ.Терапевт сказал, что возможно это от хандроза, а лет 10 назад написали в мед.карточке «кардиомиопатия», чуть позже ИБС под вопросом.
В последнее время часто бывает слабость, немного даже одышка, как будто нехватка воздуха, потливость, сердцебиение даже при небольшой нагрузке. Иногда бывают немотивированные, (даже в состоянии покоя) сердцебиения неровные и сильные всего на несколько секунд, а иногда, как будто сердце выскакивает или «ворочается» или где то замирает, проваливается.
Артериальное давления в среднем всегда было 110/70, иногда бывает 90/60, и очень редко 120-130/85.
Обычная частота пульса-60-65- это в состоянии покоя, а при физических нагрузках, даже небольших - резко возрастает до 120-170.
В 2002 году делала эхокардиографию- заключение: дистрофические изменения в миокарде
В 2009 году сделала эхокардиографию и и суточное мониторирование ЭКГ. Заключение эхокардиографии: Диффузные изменения сердца с признаками диастолической дисфункции миокарда. Недостаточность митрального , аортального клапанов кмеренно выраженные.
Был поставлен диагноз:вегето-эндокринная дистрофия миокарда ХСН-1, ФК2. Назначили метопролол, триметазидин, милдронат. Пролечилась, вроде-бы стало чуть лучше.
В апреле 2013 г. терапевт (кардиолога у нас нет)назначила лечение: коронал 1,25-2,5 , кардиомагнил,
милдронат 250мл 1кап. 2 р в д- 1 мес. Изменений к лучшему не почувствовала.
В июне 2013 года опять сделала эходопплеркардиографию и суточное мониторирование ЭКГ
Комментарии к эходопплеркардиографии: Полости сердца не увеличены. толщина и экскурсия стенок в пределах нормы. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Зон гипокинеза не выявлено. Аорта, аортальный и митральный клапан уплотнены. Регистрируется поток регургитации через аортальный клапан 1ст.- 2 ст. При доппплеркардиографии в митральном потоке преобладает скорость предсердного компонента. Регистрируется поток регургитации через митральный клапан 1 ст.
Заключение: Диффузные изменения сердца. Формирующаяся недостаточность аортального клапана. Признаки диастолической дисфункции левого желудочка.
После этого пока ничем не лечилась.
Какой возможен прогноз на будущее при консервативном систематическом лечении? Можно ли очень долго принимать коронал без негативных последствий и можно ли при моём заболевании вообще обойтись без него? Есть ли какие-то безвредные аналоги коронала? Можно ли по результатам моих обследований определить наличие признаков жизнеспособности миокарда и потенциала для улучшения его функции?
Какой возможен прогноз на будущее при консервативном систематическом лечении?
С уважением к Вам, Людмила.
http://s018.radikal.ru/i511/1307/b1/4095b5097faa.jpg
http://s53.radikal.ru/i140/1307/94/4a94df702f69.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1307/8b/a1a840db203f.jpg
Рост 162 см,Вес 53 кг.
Неприятные ощщущения в области сердца начались примерно в 35 -38 летнем возрасте. Тогда у меня была постоянная анемия. После климакса и до сего времени гемоглобин в норме. Делала много раз ЭКГ.Терапевт сказал, что возможно это от хандроза, а лет 10 назад написали в мед.карточке «кардиомиопатия», чуть позже ИБС под вопросом.
В последнее время часто бывает слабость, немного даже одышка, как будто нехватка воздуха, потливость, сердцебиение даже при небольшой нагрузке. Иногда бывают немотивированные, (даже в состоянии покоя) сердцебиения неровные и сильные всего на несколько секунд, а иногда, как будто сердце выскакивает или «ворочается» или где то замирает, проваливается.
Артериальное давления в среднем всегда было 110/70, иногда бывает 90/60, и очень редко 120-130/85.
Обычная частота пульса-60-65- это в состоянии покоя, а при физических нагрузках, даже небольших - резко возрастает до 120-170.
В 2002 году делала эхокардиографию- заключение: дистрофические изменения в миокарде
В 2009 году сделала эхокардиографию и и суточное мониторирование ЭКГ. Заключение эхокардиографии: Диффузные изменения сердца с признаками диастолической дисфункции миокарда. Недостаточность митрального , аортального клапанов кмеренно выраженные.
Был поставлен диагноз:вегето-эндокринная дистрофия миокарда ХСН-1, ФК2. Назначили метопролол, триметазидин, милдронат. Пролечилась, вроде-бы стало чуть лучше.
В апреле 2013 г. терапевт (кардиолога у нас нет)назначила лечение: коронал 1,25-2,5 , кардиомагнил,
милдронат 250мл 1кап. 2 р в д- 1 мес. Изменений к лучшему не почувствовала.
В июне 2013 года опять сделала эходопплеркардиографию и суточное мониторирование ЭКГ
Комментарии к эходопплеркардиографии: Полости сердца не увеличены. толщина и экскурсия стенок в пределах нормы. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Зон гипокинеза не выявлено. Аорта, аортальный и митральный клапан уплотнены. Регистрируется поток регургитации через аортальный клапан 1ст.- 2 ст. При доппплеркардиографии в митральном потоке преобладает скорость предсердного компонента. Регистрируется поток регургитации через митральный клапан 1 ст.
Заключение: Диффузные изменения сердца. Формирующаяся недостаточность аортального клапана. Признаки диастолической дисфункции левого желудочка.
После этого пока ничем не лечилась.
Какой возможен прогноз на будущее при консервативном систематическом лечении? Можно ли очень долго принимать коронал без негативных последствий и можно ли при моём заболевании вообще обойтись без него? Есть ли какие-то безвредные аналоги коронала? Можно ли по результатам моих обследований определить наличие признаков жизнеспособности миокарда и потенциала для улучшения его функции?
Какой возможен прогноз на будущее при консервативном систематическом лечении?
С уважением к Вам, Людмила.
http://s018.radikal.ru/i511/1307/b1/4095b5097faa.jpg
http://s53.radikal.ru/i140/1307/94/4a94df702f69.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1307/8b/a1a840db203f.jpg
Ваше сердце находится в очень хорошем состоянии. Имеются небольшие возрастные изменения. Весь миокард жизнеспособен и никакие лекарства для повышения его "потенциала" Вам не нужны. Прогноз хороший. Коронал можно принимать очень долго, но в том, что он Вам необходим, я не уверен. Его спокойно можно отменить на несколько месяцев, а потом подумать, было ли с ним лучше или нет. Если с ним лучше, всегда можно прием возобновить. Признаков сердечной недостаточности нет. То, что Вас беспокоит, скорее проявления невроза. В этом случае успокаивающие препараты могут принести определенную пользу( настои пустырника, валерианы). В необходимости допплерографии брахиоцефальных артерий с измерением толщины комплекса интима-медиа я не уверен. Рекомендовать Вам её я бы не стал. Ведь проверять при желании можно все органы и каждую систему. Стоит ли усложнять себе жизнь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 01:38
06.08.2013 01:38
05.08.2013 17:20 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 22. Одесса
Добрый день,помогите мне пожалуйста,последнее время,очень сильная усталость,головокружение,чувствуется сильное биение сердца,а иногда наоборот как будто оно замирает,на вечер боль в сердце и дискомфорт,и еще стали ноги болеть хотя раньше такого не было.подскажите что мне делать??
Я думаю, самое естественное - обратиться к терапевту. Странно, что для такого решения Вам понадобилась заочная консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 22:38
05.08.2013 22:38
05.08.2013 16:27 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 55. Беларусь Гродно
Добрый день,доктор!Прошу вашего совета, у меня ИБС,прогрессирующая стенокардия. Принимаю утром 0,25 лориста. Последнее время ночью чувствую замирание, как будто стою на высоте. Сделала исслед. холтер.Основной ритм:
синусовый,нестабильный,большую половину исслед.пресердные ритмы. Ср.ЧСС-80уд/мин.Мин.ЧСС-53уд/мин. Макс. ЧСС-130(это я ходила по лестнице),Днев.время средняя ЧСС-84 уд/мин. ночное время-7 уд/мин. циркальный индекс 1.20- нормальный циркадный профиль ЧСС.
Анализ нарушей ритма: миграция в/р по предсердиям. Желудоч. экстрасистолы: 96(0,08%).Предэктопический интервал 472-616 мс. Дем:80,ночью:16.
Сред. кол-во в час: 3,9 Макс. кол-во час: 12. Одиночные 96
Наджелудочковые экстрасистолы: 141 (0,12%).Предэктопический интервал 432-876 Днем 9,ночью132. Ср кол-во час 5,8 Максим.кол-во час120
Одиночные 141 Наджелудочковые бигеминии 4. Отмечены эпизоды похожие на блокированную предсердную ЭС, преимущественно ночью.
Анализ сегмента ST :
Диагностически значимой и достоверной (более 1мм для депрессии/2мм для элевации) и дольше 1 мин. динамики сегмента ST по ишемическому типу не зарегистрировано. Периодически отмечалось сглаженность з.Т в грудных отв. и инверсия в 3 и 0117 (диффуз.изменения в миокарде)., а так же заостренность з,Т. Преходящий с-м РРЖ. Субмаксимальная возрастная ЧСС (75%) достигнута.
Прошу Вашего мнения нужно ли мне идти к кардиологу или это замирание на нервной почве или от остеохондроза? И какие препараты можно принимать в случае замирания сердца? Спасибо! Здоровья ВАМ!
синусовый,нестабильный,большую половину исслед.пресердные ритмы. Ср.ЧСС-80уд/мин.Мин.ЧСС-53уд/мин. Макс. ЧСС-130(это я ходила по лестнице),Днев.время средняя ЧСС-84 уд/мин. ночное время-7 уд/мин. циркальный индекс 1.20- нормальный циркадный профиль ЧСС.
Анализ нарушей ритма: миграция в/р по предсердиям. Желудоч. экстрасистолы: 96(0,08%).Предэктопический интервал 472-616 мс. Дем:80,ночью:16.
Сред. кол-во в час: 3,9 Макс. кол-во час: 12. Одиночные 96
Наджелудочковые экстрасистолы: 141 (0,12%).Предэктопический интервал 432-876 Днем 9,ночью132. Ср кол-во час 5,8 Максим.кол-во час120
Одиночные 141 Наджелудочковые бигеминии 4. Отмечены эпизоды похожие на блокированную предсердную ЭС, преимущественно ночью.
Анализ сегмента ST :
Диагностически значимой и достоверной (более 1мм для депрессии/2мм для элевации) и дольше 1 мин. динамики сегмента ST по ишемическому типу не зарегистрировано. Периодически отмечалось сглаженность з.Т в грудных отв. и инверсия в 3 и 0117 (диффуз.изменения в миокарде)., а так же заостренность з,Т. Преходящий с-м РРЖ. Субмаксимальная возрастная ЧСС (75%) достигнута.
Прошу Вашего мнения нужно ли мне идти к кардиологу или это замирание на нервной почве или от остеохондроза? И какие препараты можно принимать в случае замирания сердца? Спасибо! Здоровья ВАМ!
Стенокардию лористой не лечат.Ваши "замирания" по-видимому связаны с экстрасистолами. Опасности они не представляют. И в лечении не нуждаются. А для подтверждения диагноза и полноценного комплексного лечения стенокардии надо, вероятно, обратится к другому доктору. В городе Гродно это, наверное, не трудно сделать. Могут понадобиться коронарография и стентирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 22:33
05.08.2013 22:33
05.08.2013 16:25 Кардиология / Кардиолог
Olga Жен., 48. Россия Тула
Какие группы препаратов, снижающие уровень холестерина, могут заменить статины?
Можно ли переходить на них после приема стаинов?
Можно ли заменить розукард (розувостатин) симвастатином, уж очень розукард дорогой для пенсионера, хоть и военного ? Тем более что в литературе много говориться о том, что все статины примерно одинаково действуют, а розукард еще новый и наименее изучен. Тем более, что у меня 12 лет назад был острый гнойный пиелонефрит и я боюсь, что розукард даст осложнение на почки. Заранее всем большое спасибо?
Можно ли переходить на них после приема стаинов?
Можно ли заменить розукард (розувостатин) симвастатином, уж очень розукард дорогой для пенсионера, хоть и военного ? Тем более что в литературе много говориться о том, что все статины примерно одинаково действуют, а розукард еще новый и наименее изучен. Тем более, что у меня 12 лет назад был острый гнойный пиелонефрит и я боюсь, что розукард даст осложнение на почки. Заранее всем большое спасибо?
Я считаю, что в такой ситуации заменить розувастатин симвастатином можно. Доза у него другая, так каждое лекарство имеет свои дозы. Симвастатин - хорошо изученное лекарство, побочные действия встречаются достаточно редко, он широко применяется во всем мире. И если стоит выбор: или симвастатин, или ничего, то, конечно, надо выбирать симвастатин. И на почки он почти никогда не действует. Розувастатин действительно препарат очень дорогой и не все больные могут себе его позволить. А заменить статины нечем, все остальное действует гораздо слабее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 22:19
05.08.2013 22:19
05.08.2013 15:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Молдова Кишинев
Здравствуйте, уважаемый доктор! 4-й год уже мучаюсь от экстасистол, которые появились на фоне стресса. В 2010 году проходила ЭхО сердца, тогда отклонений не выявили, на ЭКГ определили синусовую аритмию. Поставили диагноз: ВСД по кардиальному типу. Лечилась седативными препаратами, полностью экстасистолы не прошли, стали реже, но научилась я не обращать на них внимания. Но неделю назад перенесла сильный стресс (смерть близкого друга), и теперь с сердцем ужас что творится: ощущаю то сильные толчки, замирания, то быстрые удары, затруднение дыхания и головокружения, в общем трясусь как осиновый лист из-за страха, что сердце остановится... Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне снова пройти обследование? местные врачи отмахиваются и даже на ЭКГ не отправляют, говорят «нервное»... Но я боюсь, что за 3 года могут быть какие-то изменения в сердце...
Заранее благодарна вам за ответ.
Заранее благодарна вам за ответ.
Думаю, что никакого нового обследования сердца Вам не нужно. Была совершенно естественная причина для сильного стресса, который вызвал обострение невроза. Вам прошлый раз помогли седативные, успокаивающие препараты, помогут и теперь. Сердце от этого не останавливается, это вы зря себя пугаете. Все-таки невроз - это не смертельное заболевание. Можно обратиться и к психотерапевту, это много дороже, в ряде случаев помогает, но как и лекарства, не дает никаких гарантий на будущее. Обычно с годами проявления невроза сами становятся менее выраженными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 22:00
05.08.2013 22:00