Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
почему начались боли с лева под грудью?кроме верапамила больше не чего не принимаю.болею уже как 2 года.приступы проктически каждый месяц.поталогия выявилась во время биремености.принимала кон кор.он мне не помог.стала принимать верапамил,помогает,но приступы не проходят.экг не чего не показывает.еще у меня врожденый поленефрит.
Ничего не понял. Что такое "пароксизмальная тахикардия очаговая справа"? Что значит "верапамил помогает, но приступы не проходят"Я думаю, что для того, чтобы избежать таких недоразумений, Вам надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 18:40
здравствуйте. у меня к вам вопрос такого плана: помогает ли препарат Q-10 «Кудесан» при болезнях сердечно-сосудистой системы..защищает ли сердце от аритмии, тахикардии, повышенного артериального давления, от инфаркта миокарда и инсульта.И еще, кто занимается оздоровительной быстрой ходьбой, оздоровительным медленным бегом и тяжелой атлетикой (штангами, гирями), для укрепления сердца и профилактики сердечно - сосудистых заболеваний, инфактов и инсультов, можно ли также принимать этот препарат.
Считаю, что Кудесан - это шарлатанство. несколько раз писал здесь об этом подробно.Если не лень, посмотрите на этот материал: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/178430/
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 18:35
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Моей маме 38 лет. Проходит мед. комиссии на работе каждый год. ( мерили давление, снимали кардиограмму - все в норме, не считая пониженного давления от 90/55 до 105/70. ) Недавно я заметила, что у него явно пониженный пульс ( выше 65 не поднимается, а обычно где-то 55, сегодня же вообще 53. )
Каждый день, после работы выпивает чашку кофе, а после курит. За день в общем она выкуривает 10 сигарет.
Это брадикардия? Что делать?
Уважаемая Алина!
Ничего с этим делать не надо. А курить хорошо бы бросить. Хотя бы ради Вас. Не знаю ни одного человека, которому курение принесло бы пользу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 18:27
Здравствуйте, помощь нужна моему брату, ему 52 года, стоит на учете у психиатра, у него эпилепсия с детства. Случайно обнаружили у него очень высокое давление, 238 на 115, видимо это давление у него давно, чувствовал себя как обычно, не жаловался. И все-таки я с ним поехала в больницу, к участковому терапевту. Врач назначила ему для начала лизиноприл по 10 мг 2 раза в день, гипотиазид 25 мг утром до еды, эгилок по 25 мг 2 раза в день, и кардиомагнил 75 мг в обед. Сдали анализы, все в норме, ЭКГ тоже нормальная. Давление снижается с трудом, в среднем 200 на 110. На следующем приеме через неделю врач назначила лизиноприл уже по 20 мг 2 раза в день, метапролол по 50 мг 2 раза в день, гипотиазид оставила 25 мг в день утром, кардиомагнил, и добавила еще один препарат амлодипин по 10 мг утром и вечером. Да, давление медленно, но начало снижаться, правда прыгало в разное время дня по-разному, в среднем 140 на 90, а перед сном падало до 110 на 70. Но его состояние начало вызывать у меня опасение. Ему стало очень плохо, внешне он стал выглядеть как очень пьяный человек, идет по дому держась за стеночку, постоянно хочет спать, начал отказываться пить таблетки, мне и так сложно с ним, учитывая его психическое состояние, а сейчас вообще не знаю, как ему помочь. Видимо, какое-то лекарство очень плохо на нем отражается. Может быть что-то отменить, или убавить дозу? К врачу только через месяц, а сейчас она вообще ушла в отпуск. И каждый поход к врачу для него стресс. Может быть вы мне подскажете что-то ?
Я думаю, что вы правы. это результат перидозировки лекарствами.Надо уменьшить дозу лизиноприла до 20 мг один раз в сутки. Эгилок по 25 мг два раза в сутки. Гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки и амлодипин по 5 мг один раз в сутки. Это примерная схема и её надо коррегировать по самочувствию и состоянию. Мозг привык к такому повышенному давлению и снижать его надо более постепенно. Частота визитов к врачу один раз в месяц никуда не годится. так лечить гипертонию нельзя. Врач должен смотреть больного не реже одного раза в неделю, по крайней мере до стойкой стабилизации давления. Не обязательно стремится к кардиологу, такое наблюдение может осуществлять и участковый терапевт. Если каждый визит врача для больного стресс, надо привыкнуть измерять давление дома, в условиях полного покоя, и записывать результаты, чтобы доктор мог сравнить свои и Ваши результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 18:22
Добрый день, сделал тредмил, по отчету которого появился вопрос, К сожалению, уже нет возможности обратиться к врачу, сделавшему тест, также в близкое время повторить тест, поэтому надеюсь на помощь.
У меня пролапс МК с регургитацией до 1 ст, жел. Экстросистолия 15-25 э/мин днем (ночью до нуля).
Отчет тредмила на картинках. Какакя то непонятная вещь в покое. У меня обычно 15.25 э/мин, явно не не 0-5 (первая стр.). Может какая-то ошибка. Результаты на второй странице. Врач сказал устно, что результаты не хорошие: при возрастании нагрузки, повышается эс, появляется тахикардия.
Вопрос.. Из таблицы на 1 стр. я вижу скорее уменьшение эс. Может я что-то упустил (не понимаю экг на 4 стр). Каково ваще заключение? И еще, тест остановлен, когда пульс был 116, что, мне кажется, не большой, усталости я тоже не чувствовал, болей тоже. Возможно было увеличение нагрузки?
Спасибо
http://s019.radikal.ru/i619/1308/9c/d1bb9b22c01e.png
http://s019.radikal.ru/i626/1308/7e/9a07b13c9c48.png
http://s55.radikal.ru/i149/1308/f2/e990976aaf65.png
http://i031.radikal.ru/1308/ed/a66d987ab947.png
Надо сделать ЭхоКГ. И если там все в порядке, то про результаты тредмила можно забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 18:06
Я замечаю, что у меня экстрасистолы носят нервный характер. Первый сбой произошел после экзамена. после проведенных исследований врачи лишь предположили, что может быть две причины экстрасистол: либо от хр. тонзиллита (при этом не все лоры мне говорят, что тонзиллит у меня сильный и требует удаления миндалин), либо просто так...
Насколько вреден этацизин? Много где пишут, что он один из самых вредных препаратов...
Пью его уже 2 месяца. При этом пробовала снижать дозу. Нормально себя чувствовала. но экстрасистолы вернулись после отдыха (перелеты, нервы). Во время холтера самочувствие резко ухудшается. Я чувтсвую, что делаю холтеры либо в самый худший день, либо нервничаю - и от этого становится хуже показания. При этом врач оперирует холтером... И назначает лечение исходя из него. Показания холтеров такие: 16000, 4000, 6500, 2200, 30000 и последний - 4000.
Лечилась эголоком сначала. потом добавили этацизин. После 30000 - назначили снова этацизин. Я волнуюсь, что меня закормят лекарствами....И я не смогу уже без них.
Экстрасистолия, как правило, не требует применения антиаритмических лекарств. Показаний к применению этацизина в данном случае не вижу. Может быть достаточно заняться лечением нервной системы. И прекратить делать холтеры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 17:46
Здравствуйте! Мне 38 лет. Меня беспокоили мигрени и еще обмороки с болью в области сердца с левой стороны , не частые, 1 раз в 2-3 месяца. Я обратилась к неврологу по-поводу мигрени. Она назначила некоторые обследования и в том числе холтер с АД. На холтере обнаружили следующее: 1. Регистрируются патологические наджелудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц. Синусовый ритм. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Всего 4. Днем 3, ночью 1. Паузы с RR -интервалом более 2с с AV блокадой (транзиторная) 2 степени (1 тип Мобитца) длительностью 6 ч 50 мин (пример аритмии с продолжительностью от 2051 до 2222 (в среднем 2136). 2.Динамика АД хар-на для стабильной изолированной систолической артериальной гипотензии в ночные часы. Обращает внимание эпизод снижения АД до 82/48 с 22 до 2, а также кратковременные понижения АД до 75/53 в 5.53 и 76/53 в 7.15. Снижение диастолического АД ночью избыточное. Невролог обнаружила высокий порог судорожной готовности и кроме этого направила к кардиологу из-за холтера. Не могли бы вы проконсультировать меня по-поводу холтера. Насколько это серьезно. Так как я уезжаю по работе и не могу срочно обратиться к кардиологу. С уважением, Любовь
http://s020.radikal.ru/i721/1308/fc/a465de5bd4d6.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1308/f6/cada8a963b54.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1308/12/949d6c2504bd.jpg
Ничего серьезного в результатах Вашего холтера я не обнаружил. Выявленные особенности в медикаментозном лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 17:41
Доброго дня. Снова задаю тут вопрос, потому что врачи в моей поликлиники ничего не знают.
Два месяца назад обратилась с высоким пульсом и давлением. Терапевт прописала конкор 2,5.
Пью больше месяца. давление стало низким 89-65, 90-70, 100-70. Пульс всегда держится 92-95 уд в минуту. Температура тела 37,0 - 37,5 держится полтора-два месяца. Может была и раньше, не проверяла.
Сдала кровь - все в норме , но холестерин 7,4. Гормоны щитавидки в номере. Сахар тоже в норме. Узи сердца и кардиограмма - хорошие. Все проверяю сама, т.к. терапевт ничего не назначает. Кардиолог посоветовала увеличить дозу конкора до 5мг. Я боюсь это делать, так как днем давление бывает 89 на 60. Как успокоить сердцебиение и стоит ли это делать? Что еще стоит проверить, что бы выяснить причину? Гормоны? МРТ сосудов? Не может же сердце просто так без причины так стучать?
Повышенная температура сама может быть причиной учащенных сердцебиений. Я бы начал с поисков причины субфебриллитета - повышенной температуры, может быть где-то есть воспалительный процесс. А гипертонию начинать лечить с конкора - нецелесообразно. Вы забыли указать, какое же было давление до лечения. Если она, действительно, была, то в качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Но все это надо делать под контролем своего лечащего врача. А уровень холестерина хорошо бы проверить еще раз, лучше сделать липидограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 17:36
Просьба ко врачам дать последнюю развернутую по моему вопросу консультацию, в свете новых данных.

Напомню что за последние полгода по холтеру пульс покоя упал до 34 (ночью) и 39 (днем), есть легкие головокружения по вечерам, обмороков и отеков нет.

По данным выполненного ЧПЭКС (с атропином и беталоком по очереди) врач поставил диагноз СССУ.

Очень хочу услышать Ваше авторитетное мнение по моей ситуации:

1. Есть ли реальная СССУ по этим данным?
2. Чем она грозит мне в будущем, как планировать жизнь и семью дальше, когда статистически ожидать имплантации ЭКС?
3. Как сейчас поднять пульс покоя? Спортом занимаюсь активно последние 3-4 месяца, но результата для пульса это не дает.


Актуальные данные по ЧПЭКС:

http://joxi.ru/b1L_Udg5CbCTUgQWUNM


и Холтеру:

http://joxi.ru/gr3nUdg5CbAaHvAwj20
http://joxi.ru/3L3nUdg5CbCtHasTHeo
http://joxi.ru/CL7nUdg5CbC3HXzw5Vk
http://joxi.ru/L77nUdg5CbBrHt1qZFQ
http://joxi.ru/Ur7nUdg5CbCdHag6Z4w

Буду крайне благодарен за развернутый ответ.
По-моему ничего делать не надо. Диагноз СССУ весьма проблематичен. Перспективы для имплантации ЭКС не просматриваются. Сейчас вопрос об этом не стоит. Живите нормальной жизнью. А спорт может привести только к еще большей брадикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 17:23
Доброго времени суток. Хотела бы проконсультироваться по результатам ЭКГ, последнее время стала беспокоить ЭКС, раньше тоже была , но единично, а сейчас как бы приступами. В анамнезе ПМК и ПТК 1 ст. с регургитацией 1ст. (ЭХО 2 года назад делала)
Результат ЭКГ:ритм синусовый 86 уд.,вертикальное положение ОС,нарушение проводимости проведения по право ветви н.Гисса, признаки гипертрофии левого желудочка,умеренное изменение миакарда.
Была бы благодарна за консультацию, врач пока в отпуске.
Ничего серьезного нет. И специального лечения сердца не требуется. Можно принимать водные настои пустырника и валерианы. Они значительно улучшают переносимость ЭКС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 17:02
Здравствуйте,нужна очень ваша консультация, 2 года назад началось все с тахикардии до 120, страха смерти и нехватки воздуха, кардиологи не нашли ничего серьезного, но пропила я много лекарств от витаминов до блокаторов, вроде состояние улучшилось, но недавно началось самое страшное перебои в сердце, причем не приступами а целый день, стук, стук, толчок, пауза или сильный толчок который отдает в горло и с сильным сердцебиением. Прошла обследование у кардиолога, на холтере экстрасистолы наджел. но есть и по типу биге.и тригем. Диагноз невроз. Но меня пугают такие перебои, как Вы думаете может тщательнее обследоваться? Могут ли такие перебои которые дляться целый день привести к внезапной смерти?
К смерти такие перебои привести никак не могут. А тревога, страхи, перебои и сердцебиения - это типичные проявления невроза. Попробуйте начать с мягких растительных успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Обычно они хорошо помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 16:58
Очень беспакоят перебои в работе сердца и высокий пульс(100 -120 в мин ) - по утрам. Началось всё с весны.. Даже скорую вызвала.. У них что то с прибором ЭКГ было не так - увезли в стационар.. положили (этот диагноз у меня с 2010г может по раньше) Проверили всё - гормоны, УЗИ щитовидки, УЗИ Брюшн. полости, ЭКГ с нагрузкой (при 2й нагрузке пульс был 180 и третью уже не дали) - Лечили магнезией, бисапрлолом по четвертинке или половинке на утро ( котороый я не всегда пила)
Пироцетам внутривенно раза 3, вообщем спустя неделю выписали с диагназом. ВСД по гипот. типу (этот диагноз у меня с 2010г может по раньше), нашли ещё хранический панкриотит, и шейно-грудно остеохондроз ( он у меня был до поступления в стационар) А по-скольку последнее заболевание меня мучало с зимы различными болями в области сердца. Сама прошла суточный мониторинг и узи этого органа, Нашли пролабс 0,1 ( сказали что врожденный) изменения в миокарде левого желудочка. Синусовую ариитмию. Всё остальное вроде бы в норме. После больницы пила корвалол, но в основном на ночь.. Перебои накакое то время отступили, может это связано было с тем что я поняла, что со мной все в порядке и успокоилась...В начале лета снова начались перебои и боли в области сердца и под лопаткой. Сходила к терапевту, про кардиограму она сказала что всё в порядке возрастной нормы, прописала пананги и рибоксин - я пропила, но немного не правильно ( по поричине боязне таблеток пила не по 2 как надо было а по 1 таб в день - 1 мес рибоксин инеделю панангин).. Вроде бы и понимая что это остеохондрозные боли - беспокойство меня победило и я сделала экг - там вроде единственное что поменялось это синусовая аритмия на синусовую тахиаритмию ( только вот моё предположение что результатом этого диагноза стала моя пробежка до больници, т.к. я опаздывала, и толком не отдышалась).. После этого сходила к кардиологу - она сказала проить панангин и бисангил( самая маленькая дозировка) по пол-таблетки, да и персен..На 3й день давлени сильно упало - моё нормальное давление 100 на 60, а упало 80-40 и пульс был очень низкий, я прекратила прием.. Пила только на ночь персен, чтоб спать хорошо.. Какое то время чувствовала себя нормально - со 2 августа снова началось чуствую перебои и высокий пульс иногда аж дыхание сбивает и покашлить хочется, но только с утра в течении часа пульс приходит в норму.. Начала пить панангин..
.../Раньше я боялась всех этих симптомов и не понимала что пульс становился выше из-за страха - сейчас стараюсь контролировать - уже так не риагирую сильно, страх - сменило волнение, Да и болей от остеохондраза практически нет, только эти перебои - непонятно откуда... Мне наверно к психотерапевту надо. Наверно правильно говорят, что все прблемы от головы, но с другой строны не было бы этих ужасно неприятных ощущений, жила бы и радовалась../
Хочется через пару лет ещё ребёночка.. можно ли это выличить или просто с этим надо жить? И с каких нагрузок можно начинать чтоб натренировать свой организм, в меру конечно...- для здоровья, с ходьбы, легкого бега, что можно а что нельзя??? С нетерпением жду ответа.
Вы совершенно правы. Это типичный невроз. Ничего опасного в этом нет. Большинство лекарств, которые Вы принимали: панангин, рибоксин, по-моему, вообще не нужны. Персен - хорошее успокаивающее средство. Ваша мысль о психотерапии представляется очень здравой. Нет никаких возражений против беременности. Физкультура очень полезна: и ходьба, и гимнастика, и легкий бег, и плавание. А нагрузки надо подбирать по ощущениям, чтобы не сбивалось дыхание, не возникало ощущение утомленности и увеличивать очень постепенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 16:53
Добрый день!Перенес инсульт.17 июля невролог назначил сермион.Заметил утром имеряя ад, что пульс начал снижаться .До начала приема сермиона он составлял 60-67,а сейчас 52-55.Что делать в данной ситуации?
Спасибо.
Снижение частоты пульса от сермиона не зависит. А делать при такой частоте пульса ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 15:53
Здравствуйте, диагноз - постмиокардический кардиосклероз, ибс, атеросклероз аорты, параксизмальная устойчивая предсердная тахикардия с блокадой ав-проведения 2:1 , 3:2. Замедлениый эктопический предсердный ритм в ночное время с паузой 2,5 сек с пресинкопальным состоянием. Параксизмальная форма МА , частая желудочковая экстрасистолия (9000), неустойчивая параксизмальная желудочковая тахикардия. Гиперхолестеремия, АГ 2 риск 4. Пью рамиприл, варфирин, этацизин, индапамид,статин. Чувствую себя плохо - головокружение, отдышка,сильное сердцебиение и слабость. Ваше мнение уважаемые врачи.
Изложение очень конспективное. Много неясностей. Возникает масса дополнительных вопросов. Считаю, что случай не для заочной консультации. Надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 16:41
проснулся от боли в груди.последствия;при движении темнеет в глазах останавливаюсь,приседаю отдыщиваюсь,бешенные удары в затылок,трудро дышать,близость с женой прекратилась,могу пройти метров 30 и все нужен отдых что со мной
Надо обратиться к терапевту, пройти первичное обследование. Нет смысла начинать с заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 14:53
Здравствуйте.
В последнюю неделю испытываю боль внизу грудной клетки, немного левее. Боли в основном тупые (минутные, но частые) и возникают ночью. Скажите пожалуйста стоит ли мне срочно ехать в районную больницу (в моём городе кардиолог в отпуске)?
Думаю, что никакой срочности нет. Можно обратиться к терапевту. В таком возрасте серьезные сердечные заболевания встречаются очень редко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 14:50
Доброго времени суток Эдуард Романович.

Последние две недели. После ужина появилось ощущение: учащается пульс до 90-97 ударов в минуту (обычно до 80) и ощущение удушья-что-то сжимает нижнюю часть горла. Это ощущение появляется когда частота пульса увеличивается больше 80 ударов в минуту. При этом среднее давление АД - 73:107. После принятия половины таблетки Обзидана минут через 30-40 количество ударов опускается меньше 80 и ощущение удушья проходит. Однако, последние 2 дня даже после принятия половины таблетки Обзидана ощущение удушья не проходит. Только к утру все нормализуется. А вечером повторяется снова.
Обзидан посоветовал врач принимать если повышается давление выше 80:120 и частота пульса превышает 80 ударов в минуту.
Посоветуйте пожалуйста, что мне делать.
С уважением,
Василий Иванович.
Уважаемый Василий Иванович!
При таких явлениях надо прежде всего исключить стенокардию. Для этого нужен очень подробный, тщательный, детальный расспрос кардиолога, Ваше описание совершенно недостаточное. ЭКГ сделать надо, но снятая в состоянии покоя она, как правило, ничего не выявляет. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. И еще, вместо обзидана, при таком приступе я бы проверил эффект нитроглицерина под язык или вдоха нитроминта. Быстрое и полное снятие этого сжатия характерно для стенокардии. Надо проверить уровень холестеринов (сделать липидограмму). Если диагноз подтвердится, врач подберет Вам комплексную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 14:48
Здравствуйте. Мне 29 лет. В заключении по холтеру ночное время на фоне брадикардии отмечаются «непатологические паузы» - 3 тыс. пауз, максимальной продолжительностью 1.6 с. Холтер прохожу третий раз за последние 4 года. СПРЖ, экстрасистолы - были. Пауз не было. Что это за паузы, имеют ли они какое то прогностическое значение? Стоит ли мне предпринимать какие либо действия или же это явление безобидно и можно забыть?
Немного о себе: ДЭП, СВД, ПМК, гастрит, недостаточности кардии, брадикардия днем в покое 54, ночью до 39, гипертония 2-3 ст.(по результатам 2х СМАД), грыжа C5/C6 и Th8/Th9 межпозвоночных дисков (по МРТ), боли различного характера в груди, нехватка воздуха.
Последние 3 года страдаю тревожным расстройством, редкими ПА, ипохондрией. В общем, классика, наверное скажете вы. Но про паузы все таки хотелсь бы узнать.
Вы совершенно правы. Это классические признаки невроза. И беспокоиться всерьез тут не о чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 14:28
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, расшифровать правильно ЭКГ и поставить диагноз. Терапевты разошлись во мнении. Особенно меня интересует есть ли ИШБ сердца.Я вам вышлю две ЭКГ с разницей в год и УЗИ сердца, сделанное в этом году.
http://s53.radikal.ru/i139/1308/e4/05256289f9c7.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1308/75/4c3a90a03359.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1308/58/dad0cbcfd43b.jpg
Ишемическая болезнь сердца всегда обозначается как ИБС. Не надо выдумывать свои оригинальные аббревиатуры, даже не объясняя их, это затрудняет понимание текста.ЭКГ плохого качества. Единственное заметное отличие: это исчезновение зубца R в отведении aVl. Для диагностики ИБС этого совершенно недостаточно, тем более, что согласно заключению по ЭхоКГ "локальных нарушений сократимости не выявлено". ЭКГ, снятой в покое, совершенно недостаточно, для выявления ИБС. Ваш возраст и пол делают возможность ИБС крайне мало вероятной. Но я бы порекомендовал сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. В диагностике ИБС большую роль играют жалобы, анамнез, клиническая картина, липидограмма, то есть сведения, которые Вы не привели. Если никаких клинических проявлений нет, то делать нагрузочную пробу я бы не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 02:14
Здравствуйте!
Если Вас не затруднит, дайте, пожалуйста, оценку следующему заключению эхокардиографии:
Аорта в восходящем отделе 35 мм не расширена.
Аортальный клапан: створки не уплотнены. Левое предсердие не расширено.
Митральный клапан: створки нерезко уплотнены. Митральная регургитация 1-2 степени. Недостаточность митрального клапана. Полость левого желудочка не расширена. Глобальная сократительная функция сохранена, ФВ 65%.
Трехстворчатый клапан: створки не уплотнены. ПТК 1 ст. Трикуспидальная регургитация 1-2 степени. Недостаточность трехстворчатого клапана. Правое предсердие не расширено. Правый желудочек не расширен. Легочная регургитация 1 степени. ДЛА ср.=12 ммHg, ДЛА сист.=16ммHg.
Меня интересует самый главный вопрос: на сколько это все серьезно?
Заранее благодарю.
Нет, все это совершенно не серьезно. Нормальная картина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 04:08
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, чем можно уменьшать пульс, имея СА блокаду 2 степени 1 типа (не на постоянной основе) и средний ночной пульс 43 удара.
На всех бета блокаторах эта блокада в противопоказаниях.
Не надо уменьшать пульс при такой брадикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 02:57
Задавала выше вопрос про применение «Кардиомагнила» , а нужно было про «КОНКОР». Можно ли его применять эпизодически, во время учащения сердцебиения, которые случаются не часто. Спасибо
Можно. Надо быть внимательнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 01:47
Здравствуйте,Эдуард Романович! Спасибо Вам за консультации. Вопрос-можно ли «Кардиомагнил» применять время от времени или его нужно принимать ТОЛЬКО КУРСАМИ? Благодарю заранее.
Уважаемая Ирина!
Конечно, его можно применять время от времени. Только я не вижу смысла от такого приема. Ведь это же обычный аспирин в малой дозе с добавками, которые уменьшают раздражение слизистых желудка. Мы назначаем его обычно при ИБС, мерцательной аритмии, сердечной недостаточности, когда имеется повышенная склонность к тромбообразованию. Именно его постоянное, длительное применение обеспечивает уменьшение склеиваемости, слипания тромбоцитов, процесса, который лежит в основе образования сгустков крови, в основе тромбообразования. Такое действие аспирина снижает риск тромбообразования, то есть риск ишемических инсультов и инфарктов миокарда, риск тромбоэмболий. При отдельных, спорадических приемах кардиомагнила или любых других препаратов аспирина добиться такого эффекта невозможно. Это действие аспирина убедительно доказано многолетними наблюдениями за многими тысячами больных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 01:34
Помогите! Мне 15 лет. Пол женский. Диагноз всд, феномен wpw. Позавчера утром не могла подняться с постели, то есть встаю, иду и чувствую, как сильно и быстро колотится сердце в груди, чувствую, что пошатывает, нервозность небольшая....померила давление сразу ( 140/ 100) пульс ( 130 ) и аппарат показывает аритмию! Легла на кровать, прошло буквально 3 минуты - все пришло в норму. Встала снова - такая же история! Пришлось пить анаприлин - потом стало нормально. Что это такое?? Бывало у меня такое однажды, что прям не встать с кровати и все! Может быть связанно с предменструальным периодом или же это что-то серьезное? ( Я обследовалась: кровь и прочее в норме.) И второй вопрос: после того, как похожу и лягу в кровать у меня сбивается ритм. Похоже на экстрасистолы одиночные ( особенно чувствуется на спине ), а совсем недавно обнаружила, что если лежа на спине если потужиться сбивается сразу ритм, то есть начинается серия сильных ( очень ) ударов ( примерно 5 штук ) Что это?? Серьёзно?
Похожее случается, когда мастурбирую, хотя там вообще сердце сильно бьется, а после вообще непонятно как бьется, удары неритмичные, мне аж плохо становится, поэтому больше подобным не занимаюсь, что делать??? Ответьте, пожалуйста на эти три вопроса....
По-моему, кроме невроза, ничего у Вас нет. Обращайтесь к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2013 22:17
Здравствуйте! Неделю назад обратился к кардиологу по поводу аритмии, сделали ЭКГ и УЗИ сердца, вроде ничего опасного не обнаружели. 2 года назад на рентгене желудка нашли диафрагмальную грыжу, рефлюкс эзофагит. несколько месяцев пью Конкор-кор,но вроде таких побочных эфектов как сейчас я не ощущал, всегда пил 1/4 от 2.5мг, из за аритмии вчера немного прибавил дозу,но паралельно начал пить ещё от желудка Нольпазу и Ультоп, второй день чувствую брадикардию 65-55 уд/мин, но с подозрительно громкими ударами сердца, как будто давление в груди какоето, что что придерживает сердце и не даёт ему участиться, при хотьбе немного учащается но с нагрузкой, как будто на сердце что то давит! Прошлую ночь не мог заснуть из за этих ощущений, ритм замедленный но от громких ударов аж всё тело содрогается. Скажите может это быть от Конкора или от Нольпазы? Или может это диафрагмальная грыжа давит, или какое то брюшное давление?! Кстате артериальное давление низкое постоянно, 100/60, 98/70...
Становится страшно насчёт такого сердечного ощущения
Не понял, какая аритмия и для чего Вы принимаете конкор? Попробуйте его отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2013 20:23
Здравствуйте! Вчера писала вам про давление и большой пульс, сегодня померила давление 152 на 97 и пульс 127, ещё больше стал пульс чем вчера, у меня истерика, потому что я боюсь, что такой высокий пульс, мне всего 18 лет. Что мне делать?
При истерике всегда учащается пульс и повышается давление. Надо лечить не сердце, а истерику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2013 20:19
Здравствуйте! У меня вопрос следующего характера. Муж, 60 лет в октябре 2012 г. перенес операцию АКШ. Поставлено 3 шунта. Послеоперационный период осложнился гидротораксем, т.к. на кануне операции он переболел гриппом. Несколько раз откачивали жидкость, уже по прибытию домой, лежал в связи с этим в больнице. Было улучшение. Недавно пролечился в санатории, где ему капали мексидол, актовегин, эсенциале для общего поддержания организма. Было назначено также физиолечение, а именно магнитор, алмаг, массаж, азонотерапия внутревенно, гирудотерапия. По прибытию домой из санатория появились сильные боли справа в спине, отдающие под лопатку. В поликлинике сделали рентген и обнаружили небольшое количество жидкости справа - гидроторакс. У меня вопрос, что могло спровацировать это обострение? И еще у него плохая кардиограмма, как ему сказала врач. Может было неправильно подобрано лечение в санатории?
Лечение в санатории странное. Мы этими лекарствами и методами при ИБС не пользуемся.Односторонний гидроторакс (?) - это не признак сердечной недостаточности. И он не может проявляться сильными болями в спине и под лопаткой. Скорее можно думать о плеврите, тем более, что плевральной пункции никто не делал и плевральную жидкость не исследовал. А с учетом послеоперационного "гидроторакса"(?), который чаще всего оказывается плевритом, такой рецидив тем более вероятен.И что такое "плохая кардиограмма" - совершенно неведомо. Надо сделать анализ крови и показаться очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2013 20:09
Ув. Эдуард Романович, правда ли, что групповая ЭС (в том числе и неустойчивая желудочковая тахикардия) без органических изменений сердца (имеется пролапс 1 степени) является опасной? Спасибо! P.S.: Это слова доктора Мельникова А.Ю. Интересует теперь Ваше мнение!
Уважаемый Станислав!
Я считаю, что она достаточно безопасна. Так что можно жить спокойно. И сделать с ней практически ничего нельзя. А с доктором Мельниковым мы, по ряду позиций, расходимся во мнениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2013 19:46
здравствуйте скажите пожалуйста результаты анализа
с - реактивный белок 1,37 ( н до 5 ), это норма ,? два врача два разных мнения , один говорит норма , другой утверждает , что в норме с реактивный белок отсутствует в крови. а если он есть в крови то это означает что в организме воспаление.
О воспалительном процессе можно думать, если величина СРБ достигает 10 мг/л или больше. А величина 1,37, по некоторым данным, свидетельствует о несколько повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний, то есть, практически, она не патологична.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2013 19:59
Мужчина, 65 лет. Рост 164, вес-103 В анамнезе ГБ-2, СД-2, гипотиреоз.
За время исследования регистрировался синусовый ритм с АВ блокадой 1 ст. ( PQ 0,21- 0,24 сек.), со средней ЧСС днем 70 уд/мин., ночью 69 уд/мин. Смены ритма не зарегистрировано. Циркадный индекс резко снижен 101% (ригидный ритм). На фоне данного ритма регистрировались одиночные суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы в непатологическом количестве. При выполнении лестничных проб мощностью до 149 вт. субмаксимальная ЧСС не достигнута ( максим. ЧСС 107 ST-T за время исследования без особенностей. Ишимических изменений ЭКГ не обнаружены.
Толерантность к физической нагрузке - ТФН выше средней. Скажите насколько опасен для гипертоника ригидный ритм? Спасибо!
Ничем не опасен. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2013 19:49
0