On-line консультация | ![]() |
14.08.2013 17:39 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 45. россия воронеж
осенью 2012 при скачке ад до 180\100 диагностировали оим.холтер показывал депрессию ст,но стресс эхо с добутамином -отрицательная, эхо-кг в норме,делала к-графию.все коронарные сосуды без патологиии.но почеьму на холтере синдром основного ствола левой коронарной артерии.живу впостоянном напряжении.кажется что с сердцем что-то не так.мои поражения органические или функциональные если нужно выложу необходиьые данные.принимаю нолипрел по1\4 таб.2,5мг,аторвастатин10мг,тромбо-асс50.нужно ли это делать. многие врачи говорят ,что изменения на экг могут быть инейрогенного характера. а каково ваше мнение.
Если коронарография патологии не выявила и при стресс-тесте с добутамином проба оказалась отрицательной, то можно выбросить все опасения и подозркения. Холтеровское мониторирование вообще не предназначено для выявления коронарной патологии. Вы пытаетесь определить время по термометру и удивляетесь результатам. Я не вижу оснований для проводимого Вами лечения. Вам нужен психиатр или психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2013 22:11
14.08.2013 22:11
14.08.2013 16:10 Кардиология / Кардиолог
Достык Муж., 25. казахстан семей
можно ли заниматься спортом при диагнозе Пролапс передней митральной створки легкой степени
Можно. Но лучше физкультурой, чем спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2013 20:27
14.08.2013 20:27
14.08.2013 15:12 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 28. Россия Саратов
Здравствуйте уважаемые врачи! Моей маме 49 лет, 2 недели назад начались скачки давления 177 на 110, 98 на 142, ощущения онимения лица и руки слева, сильное сердцебиение, краснеет шея, а посередине горла белое пятно, нехватка воздуха, обращались к кардиологу, без всяких обследований назначили индопамид, эгилок, триметазидин, систему: милдронат, глюкоза и еще какой то сульфат, было по легче, 2 дня назад давление вернулось, сбили конкором, у невропатолога обследовались, ишемия 1 степени гол мозга, верхнее давление ещё так себе в норме, но сердечное очень высокое, лишнего веса нет, пол года назад была операция по иссечению анальной трещины и удаление узлов с левой стороны внутри прямой кишки, подскажите пожалуйста как нам лечиться, как спасаться, какие обследования делать, мама живет в деревне, врачи там относятся наплевательски! Спасибо
На стенокардию это мало похоже. Гипертония, возможно, есть. Но скачки давления за две недели не позволяют правильно определить характер давления. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Эгилок и индапамид применяются при лечении гипертонической болезни. Милдронат, глюкоза и какой-то сульфат не нужны. Назначать лечение, не видя больной, трудно, а когда её состояние передается по телефону и потом через интернет, вообще невозможно. Надо искать врача на месте. Или забирать маму к себе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2013 19:58
14.08.2013 19:58
14.08.2013 15:09 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 31. Россия Ленинск-Кузнецкий Кемеровская об
Здравствуйте. В1991 была операция диагноз ДМПП и клапанный стеноз легочной артерии.Было сделано с/п ушивание ДМПП и инструментальная легочная вальвулоделятация.Была на приёме 05 08 2013 г.теперь пишут БПВЛНПГ. НЖЭС и ЖЭС 3 гр по ЛАУНУ. ПМК 1 ст. ХСН 1. ФК 2. ВСД по гипотоническому типу.Тромбоцитоз. Объясните пожалуйсто что это такое так как мне ничего не объясняют. И могу ли я восстановить себе инвалидность ведь после операции она была 2 года, но маму не предупредили что её надо восстанавливать каждые 2 года. Спасибо.
Все самое существенное Вы не написали. Каковы результаты операции? Как Вы себя чувствуете? Степень физической активности? Протокол ЭхоКГ? Почему Вам нужна инвалидность? Образование? Специальность? Характер работы? Все что Вам теперь пишут, не имеет принципиального значения.Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2013 20:12
14.08.2013 20:12
14.08.2013 14:38 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 35. Серпухов
Здравствуйте!
Сделал МСКТ коронарных артерий, вот результат:
Кальцинаты в проекции стенок коронарных артерий не определяются.
Правый тип коронарного кровоснабжения.
Ствол ЛКА имеет широкий просвет, ровные контуры хорошо заполняется контрастным препаратом.
В проксимальном сегменте ПНА определяется плоская мягкая бляшка, не стенозирующая просвет артерии, дистальнее стенотических изменений не выявлено.
ОА и ПКА заполняются контрастным препаратом на всем протяжении без стенотических изменений.
Дефектов перфузии миокарда ЛЖ не выявлено.
Заключение:
Единичная плоская мягкая бляшка в проксимальном сегменте ПНА, стенотических изменений коронарных артерий не выявлено.
УЗИ сосудов шеи:
СПРАВА: комплекс медиа-интима 0,7мм, несколько уплотнен, локально уплотнен в бифурк.
ВСА: ЛСК 42см/с, S-образный кинкинг в дистал. сегменте со стеноз. до 40%
СЛЕВА:комплекс медиа-интима 0,9мм, несколько уплотнен, локально уплотнен в бифурк.
ВСА: ЛСК 55см/с, койлинг дистал. устья со стенозиров. до 50%(ЛСК 103 см/с)
Заключение:ЭХО признаки макроангиопатии(начальные атеросклеротические изменения.Выраженная извитость обеих ВСА.Выраженная справа, умеренная слева деформация хода ПА в к/канале с компрессией.
Холестерин 6,03ммоль/л, Холестерин ЛПВП 0,79 ммоль/л, Холестерин ЛПНП 4,34 ммоль/л, Холестерин ЛПОНП 0,90 ммоль/л, индекс атерогенности 6,63
Врач-кордиолог назначил статины, липримар 10мг. 1 раз в сутки., диета, физ. нагрузка.
Гемоглобин 172 г/л, Эритроциты 5,89 *10^12/л, гематокрит 51,5%.
Вопросы:
1.Насколько опасна единичная плоская мягкая бляшка в проксимальном сегменте ПНА? Я прочитал, что это не очень хорошо т.к. она может в любой момент разорваться и образоваться тромб, кот может перекрыть артерию. И вообще сколько можно прожить с такой бляшкой.
2.Насколько опасны изменения в сосудах шеи? Уплотнение медиа-интимы, стеноз?
3.Насколько я понимаю у меня уже начался атеросклероз сосудов, его можно как-то приостановить и вообще существует какая-то «скорость» развития атеросклероза?
4.Липримар-насколько он эффективен и как долго его принимать, потому-что насколько я понимаю статины разрушают печень?
5.Опасен ли высокий гемоглобин и эритроциты и нужно ли их понижать медикаментозно, и возможно ли понизить эти показатели без таблеток?
Сделал МСКТ коронарных артерий, вот результат:
Кальцинаты в проекции стенок коронарных артерий не определяются.
Правый тип коронарного кровоснабжения.
Ствол ЛКА имеет широкий просвет, ровные контуры хорошо заполняется контрастным препаратом.
В проксимальном сегменте ПНА определяется плоская мягкая бляшка, не стенозирующая просвет артерии, дистальнее стенотических изменений не выявлено.
ОА и ПКА заполняются контрастным препаратом на всем протяжении без стенотических изменений.
Дефектов перфузии миокарда ЛЖ не выявлено.
Заключение:
Единичная плоская мягкая бляшка в проксимальном сегменте ПНА, стенотических изменений коронарных артерий не выявлено.
УЗИ сосудов шеи:
СПРАВА: комплекс медиа-интима 0,7мм, несколько уплотнен, локально уплотнен в бифурк.
ВСА: ЛСК 42см/с, S-образный кинкинг в дистал. сегменте со стеноз. до 40%
СЛЕВА:комплекс медиа-интима 0,9мм, несколько уплотнен, локально уплотнен в бифурк.
ВСА: ЛСК 55см/с, койлинг дистал. устья со стенозиров. до 50%(ЛСК 103 см/с)
Заключение:ЭХО признаки макроангиопатии(начальные атеросклеротические изменения.Выраженная извитость обеих ВСА.Выраженная справа, умеренная слева деформация хода ПА в к/канале с компрессией.
Холестерин 6,03ммоль/л, Холестерин ЛПВП 0,79 ммоль/л, Холестерин ЛПНП 4,34 ммоль/л, Холестерин ЛПОНП 0,90 ммоль/л, индекс атерогенности 6,63
Врач-кордиолог назначил статины, липримар 10мг. 1 раз в сутки., диета, физ. нагрузка.
Гемоглобин 172 г/л, Эритроциты 5,89 *10^12/л, гематокрит 51,5%.
Вопросы:
1.Насколько опасна единичная плоская мягкая бляшка в проксимальном сегменте ПНА? Я прочитал, что это не очень хорошо т.к. она может в любой момент разорваться и образоваться тромб, кот может перекрыть артерию. И вообще сколько можно прожить с такой бляшкой.
2.Насколько опасны изменения в сосудах шеи? Уплотнение медиа-интимы, стеноз?
3.Насколько я понимаю у меня уже начался атеросклероз сосудов, его можно как-то приостановить и вообще существует какая-то «скорость» развития атеросклероза?
4.Липримар-насколько он эффективен и как долго его принимать, потому-что насколько я понимаю статины разрушают печень?
5.Опасен ли высокий гемоглобин и эритроциты и нужно ли их понижать медикаментозно, и возможно ли понизить эти показатели без таблеток?
1. Опасность мягкой бляшки Вы очень преувеличиваете. Статины хорошо стабилизируют такие бляшки. А сроки жизни определяет только Бог.2. Атеросклероз обычно протекает десятилетиями.3. Липримар - аторвастатин достаточно эффективное лекарство. Принимать его приходится постоянно. Печень он обычно не разрушает. Его принимают многие тысячи людей.4. Гемоглобин и эритроциты высокие. Надо обратиться к гематологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2013 19:51
14.08.2013 19:51
14.08.2013 12:54 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 19. россия ялуторовск
сдавала много раз кардиограммы и вот такое заключение..ритм 60-75..нарушение функций автоматизма,нижнего предсердия.узи хорошее.. к кардиологу ходила..выписывали таблетки предуктал..не помагло..наоборот колоть сердце начало.в данный момент часто колит...почему так??
Нижнепредсердный ритм никаких симптомов не вызывает. Лечить его не надо. Предуктал - это пустышка. А колючие боли в Вашем возрасте чаще всего свидетельство невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2013 17:06
14.08.2013 17:06
14.08.2013 12:03 Кардиология / Кардиолог
Булат Муж., 29. Казань
Добрый день.
с 27 лет стали беспокоить боли в области сердца. Обследовался, диагноз Гипертония 1 ст. Однако меня тревожит ЭКГ. Где бы я не делал ЭКГ все у меня спрашивают ,не был ли у меня инфаркт? Отвечаю, что не было. Это видно по УЗИ сердца. Отклонения, конечно есть, но как я понял не критичные. Но меня беспокоит это. Почему ЭКГ показывает, что был инфаркт. Какие могут быть причины?
с 27 лет стали беспокоить боли в области сердца. Обследовался, диагноз Гипертония 1 ст. Однако меня тревожит ЭКГ. Где бы я не делал ЭКГ все у меня спрашивают ,не был ли у меня инфаркт? Отвечаю, что не было. Это видно по УЗИ сердца. Отклонения, конечно есть, но как я понял не критичные. Но меня беспокоит это. Почему ЭКГ показывает, что был инфаркт. Какие могут быть причины?
Если не видеть ЭКГ, то можно только гадать на кофейной гуще. Вам это надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2013 16:51
14.08.2013 16:51
14.08.2013 11:20 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 16. Россия Егорьевск
Затаскали по врачам.Я чувствую себя нормально.Мать повела к хирургу, так как ей не дает покоя моя килевидная грудь.Хирург отправил к кардиологу, а он уже к стоматологу, лору, эндокринологу. Стомалолог- все ок, Лор-ок( раньше были аденоиды),Кардиолог ставит, после ЭКГ, ЭХО- небольшую тахикардию, какую -то дисплазию( Показываться один раз в год). Эндокринолог направляет на анализы крови( щитовика ок, кортизол 1800!) направляет к невропатологу, анализы на кортизол сдать повторно через месяц.Дефицит веса, при росте 175 мой вес 50 кг.Еще на пояснице стрии.
Как вы считаете, а реально болен, ведь я себя чувствую хорошо.
Как вы считаете, а реально болен, ведь я себя чувствую хорошо.
Я не знаю, но если чувствуете себя хорошо, то может быть не надо больше ходить по врачам. Потому что каждый специалист чего-нибудь да найдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2013 16:50
14.08.2013 16:50
14.08.2013 11:18 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 63. Курск
Добрый день ! Подскажите пожалуйста на такой вопрос.Моей маме 85 лет,после перелома бедренной кости,постоянно дущит стенокордия,сначала назначили милдронат в\м,а затем прописали пирацетам.Вот вопрос эти лекарства совместимы?И почему милдронат в таком возрасте нельзя ставить в вену?
Милдронат и пирацетам для лечения стенокардии вообще не употребляются. Для лечения стенокардии используются пролонгированные нитраты, бета-адреноблокаторы, молсидамин, ранекса, ивабрадин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2013 16:47
14.08.2013 16:47
14.08.2013 09:59 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Россия Шахты
Здравствуйте. У меня имеется диагноз скв, основные жалобы на сердце. Переодические боли не связанные с нарузкой, на холтер экг уже 3 года подряд присутствуют наджелудочковые экстрасистолы( около 20 тыс\сут) и желудочковые ( около 8 тыс/сут), из лабораторных показателей повышены только антитела к Днк, ОАК, ОАМ в норме. Эхо-кг такжев норме. Последнее экг с нагрузкой: ускоренный нижнепредсердный ритм с чсс 94, нарушение внутижелудочковой проводимости, нарушение процессов реполяризации, после нагрузки чсс 114, ритм синусовый. Может ли данное заключение экг и колличество экстрасистол на холтере говорить о перенесенном миокардите или о присутствующем и есть ли необходимость назначения каких-либо лекарств помимо препаратов для основного заболевания?
Нет. Все то, что вы описываете, не является признаками миокардита текущего или прошедшего. Никакого специального лечения для сердца не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2013 16:37
14.08.2013 16:37
14.08.2013 09:34 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Россия Муром
Добрый день. Скажите пожалуйста, может ли от невроза и вегето-сосудистой дистонии развиться атеросклероз и стенокардия. Большое спасибо.
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2013 16:33
14.08.2013 16:33
14.08.2013 09:27 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 27. Россия Томск
Здравствуйте!
К сожалению, не нашла в консультациях терапевта.. может не по адресу вопрос будет, но все же надеюсь, что подскажите...
Вчера была на приеме у стоматолога, вкололи анестетик полдозы с адреналином, у меня онемела рука (на стороне, по которой вкололи анестетик), пульс зашкаливал, врач предложила измерить АД, оказалось 160/110. Такого давления не было никогда..мое рабочее 100/60. Врач предложила скорую вызвать, но мне обидно было, я долго настраивалась на поход к стоматологу. В общем, что за ситуация произошла, что это за реакция такая? (до этого делала алергопробы на все анестетики, кот. применяются в этой клинике, пробы отрицательные). Есть миакардит, экстрасистолия, ПМК. Стоит ли проходить доп. обследование на заболевание сосудов?(т.к. понимаю, что такие повышения давления не проходят бесследно..) или может что то следует принимать перед введением анестетика?
Спасибо!
К сожалению, не нашла в консультациях терапевта.. может не по адресу вопрос будет, но все же надеюсь, что подскажите...
Вчера была на приеме у стоматолога, вкололи анестетик полдозы с адреналином, у меня онемела рука (на стороне, по которой вкололи анестетик), пульс зашкаливал, врач предложила измерить АД, оказалось 160/110. Такого давления не было никогда..мое рабочее 100/60. Врач предложила скорую вызвать, но мне обидно было, я долго настраивалась на поход к стоматологу. В общем, что за ситуация произошла, что это за реакция такая? (до этого делала алергопробы на все анестетики, кот. применяются в этой клинике, пробы отрицательные). Есть миакардит, экстрасистолия, ПМК. Стоит ли проходить доп. обследование на заболевание сосудов?(т.к. понимаю, что такие повышения давления не проходят бесследно..) или может что то следует принимать перед введением анестетика?
Спасибо!
Анестетик такого подъема давления не дает. Скорее это результат волнения, напряжения. может быть перед очередным посещением стоматолога принимать таблетку реланиума.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2013 16:32
14.08.2013 16:32
14.08.2013 01:08 Кардиология / Кардиолог
лара Жен., 47. токмак
добрый день мой муж страдает давлением начинаются головные боли и покраснение лица болит затылок и щимит сердце..давление 135-87 пульс 98 вернее сердце биение.....ему 45 лет при росте 172 вес 105кг.час то большие физические нагрузки..врачей ни очень признает что делать не знаю..сп
Я бы попробовал ЭНАП HL и КОНКОР КОР по 1 таблетке один раз в день. Но это надо делать регулярно, а не от случая к случаю. И худеть надо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2013 16:28
14.08.2013 16:28
14.08.2013 00:40 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Рязань
Последние несколько месяцев меня беспокоит ощущение сердцебиения, то есть я слышу и чувствую как бьется мое сердце, обычно это начинается в состоянии покоя, например, когда перед сном. Также иногда появляется покалывание в груди.
Делала ЭКГ, в заключении написали «нижнепредсердный эктопический ритм с чсс 75, неполная блокада правой ножки пучка Гиса»
На УЗИ сердца в заключении написали «пролапс митрального клапана 1 ст.»
На сколько это серьезно, стоит ли ли мне беспокоиться и требуется ли лечение? А то кардиолог прописал мне только капли Кудесан, но ощущение сердцебиения все равно не проходит. Раньше такого не было.
Делала ЭКГ, в заключении написали «нижнепредсердный эктопический ритм с чсс 75, неполная блокада правой ножки пучка Гиса»
На УЗИ сердца в заключении написали «пролапс митрального клапана 1 ст.»
На сколько это серьезно, стоит ли ли мне беспокоиться и требуется ли лечение? А то кардиолог прописал мне только капли Кудесан, но ощущение сердцебиения все равно не проходит. Раньше такого не было.
Нет, это все не серьезно. Лечение сердца не нужно. Можно жить спокойно. И кудесан не нужен - это пустышка. Попробуйте мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2013 15:42
14.08.2013 15:42
14.08.2013 00:04 Кардиология / Кардиолог
Елена Анатольевна Жен., 48. п.Яр Удмуртская респ.
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Прошу Вас проконсультировать меня по кардиограмме моей мамы. Ей 77 лет, сильно отекают голени. Спасибо.
http://s017.radikal.ru/i416/1308/ce/32301c095470.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1308/87/82afc5d901f2.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1308/dc/a1019e5cebe0.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1308/ce/32301c095470.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1308/87/82afc5d901f2.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1308/dc/a1019e5cebe0.jpg
Уважаемая Елена Анатольевна!
Кардиограмма спокойная, хорошая. А отеки голеней, наверное, требуют очной консультации. Смотреть надо. Изолированные отеки на сердечную недостаточность мало похожи. Может быть флеботромбоз. Тогда надо сделать УЗИ.
Кардиограмма спокойная, хорошая. А отеки голеней, наверное, требуют очной консультации. Смотреть надо. Изолированные отеки на сердечную недостаточность мало похожи. Может быть флеботромбоз. Тогда надо сделать УЗИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2013 16:11
14.08.2013 16:11
13.08.2013 22:30 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. МСК
Здравствуйте, у меня на конечных фалангах пальцев рук появился симптом барабанных палочек (смотрел фотографии в интернете - это точно они).
На прием к терапевту записался только на конец августа. Но очень мучает вопрос: это уже навсегда останется??? Или возможно, что при лечении пальцы вновь станут нормальными??? Ответьте, умоляю!!!
На прием к терапевту записался только на конец августа. Но очень мучает вопрос: это уже навсегда останется??? Или возможно, что при лечении пальцы вновь станут нормальными??? Ответьте, умоляю!!!
О наличии симптома "барабанных палочек" судить не могу, ориентируюсь только на Ваши слова. Иногда они бывают врожденными, тогда другими они уже не станут. Иногда они зависят от какой-то причины: врожденные пороки сердца, бронхоэктатическая болезнь. Тогда успешное лечение может способствовать уменьшению этого симптома.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2013 02:54
14.08.2013 02:54
13.08.2013 22:10 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 49. Россия Ставрополь
Может ли двустворчатый аортальный клапан быть причиной гипертонической болезни?
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2013 02:48
14.08.2013 02:48
13.08.2013 22:04 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 46. Россия Москва
Многоуважаемый Эдуард Романович,Правопредсердный ритм что это и требуется ли лечение .За ранее очень Вам благодарен
Уважаемый Алексей!
Это состояние, при котором пейсмейкер - водитель ритма расположен в правом предсердии по соседству с синусовым узлом, который является пейсмейкером в норме. Это аномалия, которая видна только на ЭКГ, не дает никаких клинических проявлений, не нуждается в лечении или ограничениях образа жизни и не имеет никакого практического значения.
Это состояние, при котором пейсмейкер - водитель ритма расположен в правом предсердии по соседству с синусовым узлом, который является пейсмейкером в норме. Это аномалия, которая видна только на ЭКГ, не дает никаких клинических проявлений, не нуждается в лечении или ограничениях образа жизни и не имеет никакого практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2013 02:47
14.08.2013 02:47
13.08.2013 21:22 Кардиология / Кардиолог
Валентина Александровна Жен., 67. РФ СПБ
В октябре 2012 г случился удар в сердце, было нарушение дыхания, не было произвольного дыхания, дышала искусственно на счёт 1,2,3. Обратилась к кардиологу. Кардиограмма - Частичная блокада правой ...Гиса. Фиброзные изменения в передне-перегородочной области л.ж. Гипертрофия левого желудочка. Получила назначение: лозап плюс 50/12.5, коронал 2,5, милдронат 0,25 (месяц 1), омакор (2 месяца), глицин (1,5 месяца). Лечилась, но самочувствие было неважным. В мае 2013 у меня умер муж и я оказалась в реанимации с приступом стенокардии. ЭКГ - синус.ритм 85 в мин, ГЛЖ, рубцовые изменения переднеперегородочной области неизвестной давности. Эхокардиография - снижение сократительной способности левого желудочка, его умеренная дилятация. Дальше что-то вроде гипокинез межжелудочковой перегородки, передней стенки левого желудочка. Кинетика миокарда нарушена. Предложили коронарографию и с возможным последующим стентированием и шунтированием при необходимости. Именно от этих мероприятий только что умер мой муж и я отказалась. К тому же мне неудачно поставили катетор и у меня возникла резкая нестерпимая боль в мочевом пузыре. В больнице мне рекомендовали такую схему лечения - аторвастинн 20 мг, тромбоасс 0,1, верошпирон 25, лориста 50 мг, конкор 5, клопидогрел 75, глицин, нольпаза 40, мотилиум. К тому же два года с лишним я принимаю 5 мг преднизолона в день по поводу неподтверждённого диагноза то ли РА, то ли ревматической полимиалгии. Сначала было всё терпимо. Очень часто давление было 100/116 на 54/60 при пульсе 50-55. Жить с таким давлением нормально я не могла. Направили ещё к одному кардиологу. Он назначил- лориста Н - 0,5 табл, конкор 2,5, верошпирон 25, лопирел 75, аторис 20. Всё это время и в больнице я захлёбывалась от сильного сухого кашля, не могла спать от кашля, болело сердце, голова и правый бок. Ни один врач мне не сказал, что это было от таблеток. Меня хотели лечить от трахеита антибиотиками. Я зашла в тупик. Сердце кололо, сдавливало. В середине июля я прекратила принимать все таблетки кроме преднизолона, панангина и кальция с вит.д3. 15 дней назад я отказалась и от панангина и кальция. Решила, что пусть будет так, как будет. Давление жутко скачет. Ночью просыпаюсь оттого, что «останавливается» сердце. 115 на 60. Немеют руки, ноги. Днём 160 на 57. С утра постоянно болит голова в лобной зоне. Теперь не вижу смысла идти к тому же врачу. Ощущение, что она не знает, как мне помочь. И не очень просто к ней попасть. Меня очень беспокоит низкое нижнее давление и большая разница между нижним и верхним. Редкий пульс - 55 уд часто. Замирает и колет сердце. Был период, когда меня лечили терапевты вольсакором, но как можно, если у меня бывает очень низкое давление.В больнице и пару недель после я чувствовала себя очень хорошо. Потом резко всё изменилось. Постоянно чувство сдавленности в сердце, трудно дышать. Прошу вас посоветовать, что можно сделать в моей ситуации? Какую схему мне попробовать? Какие есть варианты? Сердце болит при глубоком вздохе, при наклоне. Прочитала ответы докторов и поняла, что они реально помогают. С уважением Валентина Александровна.
Низкое диастолическое давление и большая разница между систолическим и диастолическим давлением не имеют никакого значения и не могут быть причиной каких-либо недомоганий. В целом изложение очень нечеткое и вносить коррективы в терапию я не могу. Необходима очная консультация кардиолога с подробным собиранием анамнеза и выяснением динамики всех жалоб. Извините.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2013 01:57
14.08.2013 01:57
13.08.2013 20:24 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 30. Украина Одесса
Здравствуйте, последние 6 лет мучаюсь тахикардией. Ставили мне и панические атаки, и всяческие неврозы и тп хотя сказать, что я настолько сильно нервничаю, не могу. На кардиограмме последней синусовая тахикардия, 130 ударов в минуту. На УЗИ сердца пролапс и ничего особенного.
Сейчас друзья подарили мне пульсометр - хотела начать заниматься спортом потихоньку. Пульсометр исправен, протестировали. Но сейчас меня охватил страх. Одела пульсометр, чищу картошку - пульс 160..И ощущение, как сжимает в груди. Легла - пульс 90 за пару минут восстановился.
Что это может быть? Естественно, я начинаю от этого нервничать.
Сейчас друзья подарили мне пульсометр - хотела начать заниматься спортом потихоньку. Пульсометр исправен, протестировали. Но сейчас меня охватил страх. Одела пульсометр, чищу картошку - пульс 160..И ощущение, как сжимает в груди. Легла - пульс 90 за пару минут восстановился.
Что это может быть? Естественно, я начинаю от этого нервничать.
Судить о здоровье сердца по пульсометру несерьезно. Надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2013 01:20
14.08.2013 01:20
13.08.2013 19:47 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Россия Курск
Добрый вечер Эдуард Романович! В последнее время очень часто встречаются вопросы об ЖЭ. У меня они тоже присутствуют. При волнении очень частые,бывают в покое и при физнагрузках(холтер и тредмил 1,5 года назад были в пределах нормы). Мой вопрос:если ЖЭ проявляются при физнагрузках-говорит ли это о явной сердечной патологии?
Нет, прямо не говорит, но все же несколько настораживает. Стоит пройти ЭхоКГ, чтобы убедиться, что никаких органических изменений в сердце нет. Когда мы смотрим спортсменов, то появление или усиление экстрасистолии при нагрузке обычно ведет к снятию их с соревнований. В обычной жизни я бы рекомендовал устранить выраженные физические перегрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2013 00:14
14.08.2013 00:14
13.08.2013 19:14 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 40. Украина Житомир
Здраствуйте, мне 40 лет, вес 51 кг, АД 120/80..Беспокоит тахикардия, головные боли,часто принимаю обезбаливающие.В прошлом году проходила ЭКГ-синусовая тахикадия, дуплексное сканирование сосудов головы-перед входом в ВСА плотный участок,по типу мелкой бляшки 0,13 см.Два дня назад сдала анализ крови(липопротеиды фракционно), хотелось бы узнать Ваше мнение о результатах, развивается ли у меня атеросклероз?
холестерин 3,97
тиглицериды 0,44
ЛПВП 1,93
ЛПНП 1,94
ЛПОНП 0,2 - этот результат выделен
КА 1,06.
Буду признательна за ответ.
холестерин 3,97
тиглицериды 0,44
ЛПВП 1,93
ЛПНП 1,94
ЛПОНП 0,2 - этот результат выделен
КА 1,06.
Буду признательна за ответ.
Нет. У Вас очень хороший, нормальный спектр холестеринов. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2013 00:08
14.08.2013 00:08
13.08.2013 19:04 Кардиология / Кардиолог
эльвира Жен., 75. сейчас Австралия г.Аделаида
Уважаемый Эдуард Романович! У меня гипертоническая болезнь,отягощенная аритмией(фибрилляция предсердиц). Постоянно принимаю индопамид1,5мг, бета лок 50мг, и лариста 50мг,чувствую себя удовлетворительно,на этой комбигации уже больше года.Принимала раньше аспирин 75мг,но стал беспокоить желудок. Назначили прадаксу по220мг в сутки. Как вы относитесь к этому препарату?требуется ли следить за свертываемостью крови также регулярно к
ак при приеме варфарина?
ак при приеме варфарина?
Уважаемая Эльвира!
К препарату ПРАДАКСА отношусь хорошо. Дозировка правильная, по 110 мг (1 капсула) два раза в сутки. Основным достоинством ПРАДАКСЫ по сравнению с ВАРФАРИНОМ, является отсутствие необходимости контролировать свертываемость крови, в частности определять МНО. Надо только один раз в год проверять функции почек (калий и креатинин).
К препарату ПРАДАКСА отношусь хорошо. Дозировка правильная, по 110 мг (1 капсула) два раза в сутки. Основным достоинством ПРАДАКСЫ по сравнению с ВАРФАРИНОМ, является отсутствие необходимости контролировать свертываемость крови, в частности определять МНО. Надо только один раз в год проверять функции почек (калий и креатинин).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2013 00:05
14.08.2013 00:05
13.08.2013 18:43 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 32. россия самара
Добрый вечер!! Хочу узнать Ваше мнение по заключению Холтер. Мне 32 года, рост 160, вес 55 кг. За время мониторирования зафиксирован синусовый ритм со средней ЧСС 77 уд в 1 мин от 52 до 153 в мин. Обнаружено 9 одиночных 1 парная НЖЭ, 1 одиночная ЖЭ, 1 эпизод пароксизмальной тахикардии, продолжительностью 2 мин. Интервал QT существенно удлинен. Обнаружено 3 эпизода депрессии интервала ST продолжительностью 2 мин на канале, 4 мин на третьем канале, зафиксированные во время тахикардии, вероятно связанные с ишемией миокарда. Врачи напугали инфарктом, существенным риском внезапной смерти. Заранее большое спасибо!
Уроды бывают в любой профессии. И врачи тут не исключение. Врач который пугает своих больных профессионально не пригоден. К сожалению, официально тут ничего не сделать, надо просто стараться избегать таких врачей.Холтеровское мониторирование , то есть запись ЭКГ на протяжении суток , совершенно не приспособлено, не предназначено для диагностики ишемии. Это все равно, что определять время по весам. В отношении ритма сердца ничего особенного в Вашем холтере нет. При отсутствии болей в груди женщине в 32 года я бы не стал назначать никаких нагрузочных проб.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2013 23:51
13.08.2013 23:51
13.08.2013 18:30 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. Москва
Добрый день!
в январе поставили диагноз ВСД,но после этого осталась привычка мерить своё давление. Всегда было около 120на 80.
Вчера утром, проснувшись заметила что из носа идёт кровь - померила давление - 90 на 60.
И до сих пор - давление остается пониженным - 100 на70 в основном. как я понимаю,это норма, но всегда было другое. Иногда бывает головокружение
Может ли это быть связано с недавним(5 дней) отказом от курения?следует ли идти к врачу?
в январе поставили диагноз ВСД,но после этого осталась привычка мерить своё давление. Всегда было около 120на 80.
Вчера утром, проснувшись заметила что из носа идёт кровь - померила давление - 90 на 60.
И до сих пор - давление остается пониженным - 100 на70 в основном. как я понимаю,это норма, но всегда было другое. Иногда бывает головокружение
Может ли это быть связано с недавним(5 дней) отказом от курения?следует ли идти к врачу?
Носовые кровотечения не имеют никакого отношения к Вашему уровню АД.А привычка измерять у себя давление - дурная. Не столь вредная, как курение, но все же.100/70 - это вариант нормы и ничего с таким давлением делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2013 23:42
13.08.2013 23:42
13.08.2013 18:09 Кардиология / Кардиолог
Леонид Павлович Муж., 65. Казахстан Каскелен
Здравствуйте, уважаемый профессор. Мне 65 лет. С 202 года меня беспокоят предсердные ЭС. Десятки раз снимал ЭКГ, ЭХО- КГ, Холтер, лежал в больнице, принимал и пустырник и валериану и Конкор. Количество ЭС в начальной стадии было около 2000, а года полтора тому назад уже до 9000. По заключени. врача-терапевта и кардиолога ЭС носят функциональный характер. На ЭХО - КГ явных физиологических изменений не выявлено, если не учитывать возраст. Много читал Ваших советов в отношении ЭС, немного успокоился, - перестал серьезно к ним относится, но бывает и депрессия, страх. Особенно, когда внеочередные сокращения следуют одно за другим (штут 10), ощущаются провалы- вот тогда и напрягаешься, становится не по себе. Потом думаешь, - будь, что будет! Когда работаешь физически или чем то отвлекаешься, то вроде бы их не замечаешь. Особенно не коыфортно по утрам. Незнаю с чем это связано, может быть после приема пищи. Сейчас принимаю Конкор 1 раз в сутки по 1.25, но наверное, от него у меня пульс бывает 52-54 уд. в мин. и АД стало пониженным - до 105-10/60. Имеет ли смысл принимать его, если ЭС не исчезают? Несмотря на возраст, да какой там возраст 65, хочется быть мужчиной. ЭКГ, Холтер больше не снимаю, - надоело. Но смешно и горько от того, что из-за этих ЭС у меня развилась фобия. К стоматологу идти боюсь. И, не дай бог, на стол к хирургу. Но как перебороть себя? Поскажите, пожайлуста. Спасибо.
Уважаемый Леонид Павлович!
Такие экстрасистолы (Э) совершенно не опасны. Я не уверен, что Вам есть смысл принимать КОНКОР. Наверное, Вы правы: и снижение АД и замедление пульса - это от него. А фобии - это зона ответственности психиатров и психотерапевтов. У них в арсенале есть много анксиолитиков, средств снимающих ощущение страха, различные фобии.
Такие экстрасистолы (Э) совершенно не опасны. Я не уверен, что Вам есть смысл принимать КОНКОР. Наверное, Вы правы: и снижение АД и замедление пульса - это от него. А фобии - это зона ответственности психиатров и психотерапевтов. У них в арсенале есть много анксиолитиков, средств снимающих ощущение страха, различные фобии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2013 23:36
13.08.2013 23:36
13.08.2013 17:44 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 51. Украина Одесса
Уважаемый доктор!
Прошу вашей помощи вот по какому вопросу. У меня больше года при ускоренной ходьбе появляется сильное сдавливание вверху грудной клетки, это напряжение и боль распространяются в глубину, разливаются, отдаются в руки. Приходится останавливаться, это напряжение проходит через некоторое время.
Врачи рекомендовали Холтер, его результат показал наличие экстрасистол различной природы, повышенную среднюю ЧСС. Сказали, что только ангиография даст точный ответ на вопрос.
Скажите, пожалуйста, есть ли неинвазивные методы, позволяющие поставить диагноз стенокардии и вообще выявить состояние коронарных артериий?
Прошу Вас ответить на мою почту voinova_s@yahoo.com
С благодарностью, Светлана
Прошу вашей помощи вот по какому вопросу. У меня больше года при ускоренной ходьбе появляется сильное сдавливание вверху грудной клетки, это напряжение и боль распространяются в глубину, разливаются, отдаются в руки. Приходится останавливаться, это напряжение проходит через некоторое время.
Врачи рекомендовали Холтер, его результат показал наличие экстрасистол различной природы, повышенную среднюю ЧСС. Сказали, что только ангиография даст точный ответ на вопрос.
Скажите, пожалуйста, есть ли неинвазивные методы, позволяющие поставить диагноз стенокардии и вообще выявить состояние коронарных артериий?
Прошу Вас ответить на мою почту voinova_s@yahoo.com
С благодарностью, Светлана
Вопрос повторный.Диагноз стенокардии клинический. Он ставиться, прежде всего, на основании тщательно собранного анамнеза, детального рассказа о характере и особенностях этих болей. Это может сделать хороший терапевт, хотя, наверное, лучше кардиолог. Существенную помощь может оказать проба с нитроглицерином: как боли на него реагируют. Можно сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. О состоянии коронарных артерий можно судить по результатам компьютерной томографии. Это все неинвазивные методы. Или коронарография.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2013 00:19
14.08.2013 00:19
13.08.2013 16:59 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 22. Кирово-Чепецк
Здраствуйте уважаемые доктора мне 22 года...мне поставили такие диагнозы:Гипертоническая болезнь 3ст,кризовое течение,гипертонический криз.Риск4.ГЛЖ. ГХЕ.ХСН 1. ФК 1. Последствия перенесенного ОНМК.Интересует очень что означает ГЛЖ. ГХЕ.ХСН 1. ФК 1....как я поняла ГЛЖ И ХСН это по сердцу расскажите пожалуйста про эти диагнозы поподробнее...Постоянно принимаю индап,конкор,берлиприл,кардиомагнил...Заранее вам огромное спасибо
Уважаемая Даша!
Поставленные Вам диагнозы удивительно не соответствуют возрасту. Думаю, что это какая-то ошибка. UK: - это Гипертрофия Левого Желудочка, которая обычно развивается как реакция на любую гипертонию. Что такое ГХЕ - я не знаю. ХСН - это Хроническая Сердечная Недостаточность. ФК 1 - Первого Функционального Класса, то есть по сути дела почти нет у Вас сердечной недостаточности. ОНМК -это Острое Нарушение Мозгового Кровообращения, иногда осложняющее тяжелую гипертонию. Я не верю в такую гипертоническую болезнь. Это какая-то вторичная симптоматическая гипертония, связанная может быть с патологией надпочечников, может быть с почечными артериями или системным заболеванием артерий. надо ложиться в стационар и проходить углубленное обследование для выяснения причины этой гипертонии.
Поставленные Вам диагнозы удивительно не соответствуют возрасту. Думаю, что это какая-то ошибка. UK: - это Гипертрофия Левого Желудочка, которая обычно развивается как реакция на любую гипертонию. Что такое ГХЕ - я не знаю. ХСН - это Хроническая Сердечная Недостаточность. ФК 1 - Первого Функционального Класса, то есть по сути дела почти нет у Вас сердечной недостаточности. ОНМК -это Острое Нарушение Мозгового Кровообращения, иногда осложняющее тяжелую гипертонию. Я не верю в такую гипертоническую болезнь. Это какая-то вторичная симптоматическая гипертония, связанная может быть с патологией надпочечников, может быть с почечными артериями или системным заболеванием артерий. надо ложиться в стационар и проходить углубленное обследование для выяснения причины этой гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2013 23:14
13.08.2013 23:14
13.08.2013 16:39 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 56. Казахстан Семей
Добрый день! У меня миксома левого предсердия 2*3 см. Не беспокоит. Иногда повышается давление до 139/92, редко, но бывает аритмия. Летом нормальное -126/84. Мне 55 лет, работа - бухгалтер - сидячая. В январе этого 2013 г. врач-кардиолог направил на кардиограмму, а потом и эхокардиограмму. Поставили диагноз миксома в полости левого предсердия, гипертензия 2 степени. Принимаю по назначению кардиолога Берлиприл, верошпирон, кардиомагнил, глицин. Измеряю давление регулярно, веду дневник гипертоника. Живу в г. Семипалатинск, Восточный Казахстан, степная местность. Ежегодно езжу отдыхать на озеро Алаколь - 700 километров на юг по отвратительной, разбитой дороге, 16 часов на автобусе. Все с ужасом воспринимают эту дорогу, а я сплю, на остановках выхожу размяться и ничего , кроме радости от того, что вырвалась из офиса на свободу, не испытываю. На Алаколе , после одного-двух дней давление на свежем воздухе становится идеальным 124/84. Мне 56 лет.
Я хочу в сентябре полететь в Турцию на самолете, 6 часов перелет. Отдых хочу выбрать на 7 дней, например в Алании или Сиде , где равнина. Вопрос в том, не опасно ли мне лететь на самолете такое далекое расстояние.
Я хочу в сентябре полететь в Турцию на самолете, 6 часов перелет. Отдых хочу выбрать на 7 дней, например в Алании или Сиде , где равнина. Вопрос в том, не опасно ли мне лететь на самолете такое далекое расстояние.
Лететь самолетом не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2013 20:57
13.08.2013 20:57
13.08.2013 16:34 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. россия смоленск
Здраствуйте! У меня э(экстрасистолия) уже на протяжения 10 лет , в последние два года, после лечения у психитерапевта(лорафен, эглонил. паксил) э особо не причиняли неудобства , я их ощущала но не было страхов, паники , переносила легко( по холтеру 150 наджелудочковых э,Но вот за последний месяц появились приступы э от 5 до 11 штук за минуту,две пять минут нормальный ритм. и опять с такой частатой и так на протяжения всего дня( место себе не нахожу) , повышается давления в эти приступы( 140-100) при том что я гипотоник( 110-80). Экг ритм синусовый чсс 79.вертикальное положение ЭОС . частичная блокада правойНТИПА( если правильно прочитала) Скажите как и чем снять эти приступы?( валидол, боярашник, магнирот пью не помагает) раньше много пила антиаритмиков но от них еще хуже. и можно ли снова пропить эглонил?
Можно снова пропить эглонил. Еще раз посоветоваться с психиатром. Лечить такую экстрасистолию не надо. Антиаритмики не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2013 20:51
13.08.2013 20:51