Уроды бывают в любой профессии. И врачи тут не исключение. Врач который пугает своих больных профессионально не пригоден. К сожалению, официально тут ничего не сделать, надо просто стараться избегать таких врачей.Холтеровское мониторирование , то есть запись ЭКГ на протяжении суток , совершенно не приспособлено, не предназначено для диагностики ишемии. Это все равно, что определять время по весам. В отношении ритма сердца ничего особенного в Вашем холтере нет. При отсутствии болей в груди женщине в 32 года я бы не стал назначать никаких нагрузочных проб.

Носовые кровотечения не имеют никакого отношения к Вашему уровню АД.А привычка измерять у себя давление - дурная. Не столь вредная, как курение, но все же.100/70 - это вариант нормы и ничего с таким давлением делать не надо.

Уважаемый Леонид Павлович!
Такие экстрасистолы (Э) совершенно не опасны. Я не уверен, что Вам есть смысл принимать КОНКОР. Наверное, Вы правы: и снижение АД и замедление пульса - это от него. А фобии - это зона ответственности психиатров и психотерапевтов. У них в арсенале есть много анксиолитиков, средств снимающих ощущение страха, различные фобии.

Вопрос повторный.Диагноз стенокардии клинический. Он ставиться, прежде всего, на основании тщательно собранного анамнеза, детального рассказа о характере и особенностях этих болей. Это может сделать хороший терапевт, хотя, наверное, лучше кардиолог. Существенную помощь может оказать проба с нитроглицерином: как боли на него реагируют. Можно сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. О состоянии коронарных артерий можно судить по результатам компьютерной томографии. Это все неинвазивные методы. Или коронарография.

Уважаемая Даша!
Поставленные Вам диагнозы удивительно не соответствуют возрасту. Думаю, что это какая-то ошибка. UK: - это Гипертрофия Левого Желудочка, которая обычно развивается как реакция на любую гипертонию. Что такое ГХЕ - я не знаю. ХСН - это Хроническая Сердечная Недостаточность. ФК 1 - Первого Функционального Класса, то есть по сути дела почти нет у Вас сердечной недостаточности. ОНМК -это Острое Нарушение Мозгового Кровообращения, иногда осложняющее тяжелую гипертонию. Я не верю в такую гипертоническую болезнь. Это какая-то вторичная симптоматическая гипертония, связанная может быть с патологией надпочечников, может быть с почечными артериями или системным заболеванием артерий. надо ложиться в стационар и проходить углубленное обследование для выяснения причины этой гипертонии.

Лететь самолетом не опасно.

Можно снова пропить эглонил. Еще раз посоветоваться с психиатром. Лечить такую экстрасистолию не надо. Антиаритмики не нужны.

По-моему все в пределах нормы, ничего страшного нет. И не надо проводить никаких тестов. вы слишком много внимания уделяете пульсу и давлению. Это дорога к неврозу.

И я считаю, что никакой лекарственной помощи не нужно.

Исключить ишемию нельзя. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Хорошо бы еще сделать стресс-ЭхоКГ.

Примерно пол-часа - час.

Блокада левой ножки обычно свидетельствует о каком-то склеротическом процессе. Очень редко она может быть врожденной, иногда может возникнуть после ограниченного очагового миокардита, который чаще всего протекает бессимптомно и оставляет после себя такую блокаду. На ЭКГ она всегда видна. А диагноз ИБС, прежде всего, клинический. В 22 года думать об этом не приходится. Делать с нею ничего не надо. она не лечится, как любой рубец и остается на всю жизнь. С годами блокада левой ножки может вести к некоторому снижению сократимости левого желудочка, тогда требуется ограничение физических нагрузок.

Эти добавления ничего не меняют. 130/80 - это не гипертония и в лечении не нуждается.

Думаю, что это чисто невротические проявления. И сердце тут не при чем. Часто помогают водные настои пустырника или валерианы.

Рибоксин и предуктал не стоит принимать ни до, ни после обследования. Они не помогают ни до, ни после. Судя по описанию, надо думать об экстрасистолии, совершенно невинном виде аритмии, на который можно не обращать внимания. В лечении такие перебои не нуждаются.

Это вопросы к педиатру. А синдром ранней реполяризации - это вариант нормы.

Нет. Сердечными болями эти ощущения быть не могут. Думаю, что и остеохондроз тут не при чем. Надо обратиться к терапевту. Хотя скорее всего это невроз.

Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.



Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Присоединяются страхи, паника, самые различные боли в груди. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.

Уважаемый Михаил Михайлович!


Особенностью
действия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные
отеки у отдельных больных, именно в
области лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипина
оксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.



Установлено, что чрезмерная дилатация
прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей, обусловленная
избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного физиологического
механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних конечностей при
нахождении тела в вертикальном положении – так называемого прекапиллярного
постурального вазоконстрикторного рефлекса.



Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.



Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.



Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.



Существует еще одна возможность.
Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих
изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на
фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на
левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5-10 мг в сутки)
отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим
амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты
были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена
амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.)
обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой
разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием
вазодилатирующего действия S(–)амлодипина на прекапилляры,

Диагноз неправильный. Такого в природе не существует. Опасного в этом ничего нет. Вероятно надо сделать тонзиллэктомию. Но решать это должны Ваши ЛОР-специалист и кардиолог.

Такого быть не может. Вы что-то перепутали. Напишите толком, что Вас беспокоит и пришлите ЭКГ.

К сожалению Интернет читать часто вредно. Экстрасистолы (Э) это самые невинные и безопасные из всех видов аритмий. Их можно обнаружить у 80% здоровых людей. Ни к каким закупоркам, инсультам, инфарктам, остановке сердца и внезапной смерти они не ведут. Все это бред! ничего страшного в них нет. Вполне можно перестать обращать на них внимания.

Кроме Вашего письма никаких вложений не пришло. Нечего смотреть и комментировать нечего. При экстрасистолии(Э) пропанорм мы не назначаем. Чаще всего Э вообще не требует никаких противоаритмических лекарств. Это вполне доброкачественное и вполне невинное явление, которое отмечается у большинства здоровых людей. Они часто требуют психотерапии и активное самовнушение очень хорошо помогает. А врач, который кричит на больного, демонстрирует свою профнепригодность. Его лучше по возможности избегать.Липидограмму надо будет через несколько недель повторить. Если холестерин и ЛПНП будут столь же повышенными, вероятно надо будет начинать терапию статинами в дополнение к общим антисклеротическим мероприятиям.А как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Когда Вы описываете заключение по ЭКГ и не даете посмотреть саму ЭКГ, то Вы не даете консультанту никакой возможности самому проанализировать и оценить ЭКГ. То есть Ваш вопрос в такой форме и при таких условиях не имеет никакого смысла. Пришлите саму ЭКГ: скан или фотографию. И повторите текст, чтобы не разыскивать его в старых письмах.

Покажите мужу этот текст.

Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.



Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь, не ограничивают сексуальную жизнь и, как правило, не требуют лечения.

Повторяю ответ.Арифон по 2,5 мг надо принимать не 3 раза в делю, а ежедневно Если через две недели такой комбинации окажется недостаточно, можно добавить адельфан или физиотенз.

Это вопросы к педиатру.

Судя по данным ЭхоКГ проблем с сердцем не видно. Надо искать другие причины недомогания.

Варфарин с кортексином сочетаются. "Картоксил" - не знаю такого лекарства. А дозу варфарина надо подбирать по величине показателя МНО.

Панангин принимать явно не стоит. Да и ритм он обычно не восстанавливает. Я думаю, что если Вы не будете пугаться, то все будет проходить гораздо легче.