On-line консультация | ![]() |
21.08.2013 21:37 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 57. Россия Курск
Синусовый ритм, одиночная желудочковая экстрасистола. Признаки гипертрофии левого желудочка. Блокада передней ветви левой ножки п.Гиса.
К врачу через 4 дня. Правда, что при блокаде левой ножки, надо ставить кардиостимулятор? Очень переживаю, опишите насколько это серьезно? Ваши рекомендации.
К врачу через 4 дня. Правда, что при блокаде левой ножки, надо ставить кардиостимулятор? Очень переживаю, опишите насколько это серьезно? Ваши рекомендации.
Хоть бы слово "пожалуйста" прибавили. Я понимаю, что у многих людей бесплатная консультация уважения не вызывает, но ведь Вы мне в дочки годитесь.Синусовый ритм - это норма. Одиночная желудочковая экстрасистолия тоже. Признаки гипертрофии левого желудочка по ЭКГ очень ненадежны, это надо проверить с помощью ЭхоКГ. А блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса это совершенно бессимптомное состояние, она ничем себя не проявляет, часто бывает результатом возрастных склеротических процессов в сердечной мышце. Никакой кардиостимулятор для неё не нужен. Это Вас ввели в заблуждение или вы чего-то не поняли. И никакого лечения для такой блокады не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 02:47
22.08.2013 02:47
21.08.2013 21:30 Кардиология / Кардиолог
таня Жен., 40. россия ставрополь
Здравствуйте. Давление 139/90 , раньше сидела на конкоре2,5. Недавно врач поменяла лечение ко-перинева 4/1,25 мг. утром постоянно нипертен 2,5мг. в обед постоянно и мексидол 125мг. 2р. в день-1 месяц) ВОПРОС: не могу понять дозировку ко-периневы? и стоит менять конкор на нипертен???Спасибо
Конкор на нипертен менять нет смысла. Это одно и то же. Однако лечение одними бета-блокаторами обычно не является адекватным. Мексидол для лечения гипертонии вообще не применяется, он не снижает давления.Ко-перинева - комплексный препарат. В него входят периндоприл в дозах 2, 4 и 8 мг и индапамид в дозах 0,625, 1,25 и 2,5 мг. В зависимости от дозировок различают три вида таблеток. У Вас 4 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида в 1 таблетке. Совместное применение КО-ПЕРИНЕВЫ и КОНКОРА представляется хорошей грамотной комбинацией. Через две недели можно будет оценить полный эффект этой комбинации и в зависимости от результата внести коррективы в принимаемые дозы препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 03:02
22.08.2013 03:02
21.08.2013 20:19 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 30. России Санкт Петербург
Здравствуйте.меня очень беспокоят сильные перебои сердца,приступы участились.Диагноз:пролапс митрального клапана.МР 1ст.ТН 1ст.Аневризма мпп,экстросистрлическая аритмия.Преходящая АВ блокада 2ст,Мобиц 1.Сделала ЭКГ в приступ.ORS 100мс,QT/QTсB 410/441мс,PQ 144мс,P98мс,RR/PP 864/860мс,P/QRS/T 95/70/70град.QTD/QTсBD 46/49мс,Sokolow 1.4мВ,,NK 4,.И вчерашняя ЭКГ:QRS 100мс,QT/QTсB 436/416мс,PQ 128мс,Р 102,RR/PP 1100/1100мс,P/QRS/T 65/70/60градус.QTD/QTсBD. 38/36мс,Sokolow 2.0мB,NK 7.Скажите пожалуйста опасно это.Спасибо.
Ничего опасного в экстрасистолии (Э) нет. Это самая легкая и безвредная форма аритмии. Её находят у 80% здоровых людей. Чаще всего она протекает совершенно незаметно. Не дает осложнений, не сокращает жизнь.Но у людей с повышенной чувствительностью, со склонностью к невротическим реакциям они обычно вызывают неприятные ощущения. Подавить экстрасистолы антиаритмическими средствами не трудно. Беда в том, что они сами для организма гораздо вреднее, чем Э. Поэтому мы стараемся не пользоваться такими препаратами для лечения Э. Часто помогают мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Иногда приходится обращаться к помощи психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 02:38
22.08.2013 02:38
21.08.2013 19:41 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 22. Россия Ставрополь
Скажите пожалуйста может ли АВ блокада 2 типа Мобитц 2 на одном мониторе регестрироваться а на другом ее может не быть?или если она есть она будет регестрироваться на всех мониторах?
Она может быть непостоянной. И если два мониторирования проводятся в разное время, то так может быть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 23:59
21.08.2013 23:59
21.08.2013 19:34 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 43. Россия Саратов
Моей дочери 18 лет. При УЗИ сердца доктор поставил такое заключение:«Незарощение межпредсердной перегородки. Диаметр 0,6 см.Сброс крови слево направо. Систолическое выпячивание 0,84 см. Аорта не изменена» Скажите, требуется ли операция, и как опасно это для жизни дочери? Умоляю, ответьте!!!!!!!!
Для жизни это не опасно. Никакой срочности нет. Вероятно, со временем это отверстие надо будет закрыть. Делается это в катетеризационной лаборатории, без операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 23:57
21.08.2013 23:57
21.08.2013 18:14 Кардиология / Кардиолог
Alice Жен., 19. Азербайджан Баку
Здравствуйте. У меня каждый день кружится голова, приливает кровь и начинается сердцебиение, когда встаю или мне жарко, каждый день сопровождается постоянным страхом и напряжением. Иногда кажется, что я задыхаюсь. При движениях болит в области груди и рёбер, на сердце тяжесть, страх, в горле постоянный будто ком, что-то мешает, иногда болит рука. Перед чем-то важным всё бывает ещё хуже, руки трясутся, задыхаюсь. Я постоянно контролирую своё дыхание, боюсь. В душном помещении тоже самое, страх и сердцебиение, боль в сердце давящая. Проверялась в феврале, ничего не нашли опасного, но симптомы остались до сих пор, от этого мне плохо. Я часто плачу из-за этого, но когда я чем-то занята, я забываю об этом, и кажется, что я здоровый человек. Что это? Мне 19. Помогите. Как лечиться? Спасибо.
Больше всего это похоже на невроз. Неврозы лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 23:47
21.08.2013 23:47
21.08.2013 18:13 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 36. украина одесса
Здравствуйте,сегодня ночью был сильный прилив в голову и начало печь лицо(до этого я сильно перенервничала).Ничего не делала думала посплю пройдет,но утром было то же самое.В больнице АД показало 120/95,а мое нормальное 90/60.Назначили сразу 1 таб андипала,а потом валерьянку,предуктал,цинаризин. Состояние не улучшилось,что бы еще принять?
Может быть таблетку сибазона?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 23:32
21.08.2013 23:32
21.08.2013 16:52 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 61. Россия Краснознаменск
Сделала флюроографию,написали обогащен сосудистый рисунок сердце расширено влево.В последнее время-2 недели при ходьбе появилась одышка,боль в середине груди,при применении нитроминта-проходит,терапевт назначила дополнительно применять мочегонное,основное заболевание-сах.диабет 2ст.Принимаю постоянно таблетки амарил и метформин,а также конкор,моноприл и амлодипин,кардиомагнил.На узи сердца записали через два месяца,ЗКГ сделали.Но в данный момент в состоянии покоя появляется боль грудинная,которая не проходит.Что принимать?Ко врачу на прием в пятницу.
Надо опять применять нитроминт. Если боль не пройдет, вызывайте скорую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 21:53
21.08.2013 21:53
21.08.2013 15:58 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 25. Н.Новгород
Добрый день,боли в сердце 2 мес, прошла суточное мониторирование , результаты синусовый ритм с ЧСС 47-141, 79 уд в минуту средний, выявлено 200 одиночных наджелудочковых экстрасистол, 3 из которых по типу бигеминии, Зафиксированы 14194 мономорфные желудочковые экстрасистолы, в тч 2043 -по типу бигеминии, 3525 - тригеминии, 291 -парных, прописали омакор и панангин, не помогает, боли тупые ноющие
Боли в сердце не могут быть связаны с экстрасистолией (Э). Скорее это проявления нервного порядка. Не уверен в необходимости лечить такую Э. Скорее надо лечить невроз, который обуславливает повышенную чувствительность к Э. Омакор и панангин на экстрасистолию вообще не действуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 20:19
21.08.2013 20:19
21.08.2013 15:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 23. Россия Шахты
Здравствуйте подскажите пожалуйста! У меня порой бывает задышка, мне кажется что нечем дышать, появляется страх, и еще кажется что сердце остановится! Я Вас очень прошу помогите, подскажите что это, это не смертельно?
То, что Вы описываете, это признаки невроза. Умереть от него трудно. До сих пор это никому не удавалось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 20:07
21.08.2013 20:07
21.08.2013 15:15 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 25. москва
Здравствуйте.Проконсультируйте пожалуйста..Делал эхо.Заключение:Пролапс передней створки МК 5 мм и подклапанная рег,полости сердца не расширены,сократительная функция миокарда ЛЖ сохранена,ФВ=68%...ЭКГ:без поталогий(пульс 120-волнлвался),Мониторинг:миграция водителя ритма,синдром реполяризации,нарушения проводимости и значимых изменений ST не заригистрировамно..Давление в пределах нормыЖалобы-сдавленность в груди,сердцебиение при незначительных нагрузках,(иногда даже с кровати всаеш,а пульс уже 120,а иногда пройтись километра 2 могу и даже не устать пульс будет 110).Пульс лежа 65-90,стоя 90-100,при хотьбе до120,при быстрой до 140.Это нормально?При нагрузках(допустим быстро идеш)на вдохе происходит какое-то замирания в груди,но не всегда(почему то мне кажется что это зависит от моего эмоционального состояния).Это экстросистолы?Хотел спросить мне кажется это из-за нервов ДА?Насчет пролапса моего каких нагрузок избегать?чего опасаться?можно ли спорт?
Пролапс митрального клапана с такой степень регургитации ничем не грозит.Все колебания частоты пульса в пределах нормы. Ничего не надо опасаться. Спорт возможен. Думаю, что все неприятные ощущения связаны только с невротическими моментами.Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 20:04
21.08.2013 20:04
21.08.2013 15:08 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 60. Tallinn
Субъективные жалобы ( боли. головокружение и т. д. ) - отсутствуют. Никогда ничего подобного не было.
Объективния жалоба: стал замечать, что иногда из равномерного ритма пульса стали пропадать отдельные такты. Таких пропусков бывает 1 - 2 на каждые 10 тактов. Прописанные лекарства поначалу не помагали. Но когда я начал принимать Амиокордин (?? - на рецепте неразборчиво), то после первой же таблетки картина нормализовалась, пропусков тактов пульса я больше не замечал. Вопрос: Как долго я должен их принимать ? Пожизненно, или только тогда, когда буду снова замечать нарушения ритма, или больше не есть их, так как курс лечения уже пройден.
Ну и несколько мелкох вопросов. Что это за болезнь такая? Каково может быть её развитие? На что конкретно влияют выписанные лекарства? Каковы их побочные эффекты?
К сожалению, сердечный врач оказался «безсердечным». Общение было очень сухое. Ничего толком он мне не объяснил.
Есть отсканированные результаты ЭКГ, ЭХА, Холтера, анализов крови и рецепты выписанных лекарств. Если это поможет - могу переслать.
[URL=http://radikal.ru/fp/e54d2ec13ba5493aa9a4cb3e3748bc12][IMG]http://s020.radikal.ru/i717/1308/4e/359c888dd588t.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/fp/1af189d42d6540eca407a3887c61b551][IMG]http://s57.radikal.ru/i156/1308/3c/ead9a5c3c754.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/fp/23dedcdb8ff84558a5beccb7292c817b][IMG]http://s019.radikal.ru/i634/1308/0e/193059076fd2.jpg[/IMG][/URL]
Объективния жалоба: стал замечать, что иногда из равномерного ритма пульса стали пропадать отдельные такты. Таких пропусков бывает 1 - 2 на каждые 10 тактов. Прописанные лекарства поначалу не помагали. Но когда я начал принимать Амиокордин (?? - на рецепте неразборчиво), то после первой же таблетки картина нормализовалась, пропусков тактов пульса я больше не замечал. Вопрос: Как долго я должен их принимать ? Пожизненно, или только тогда, когда буду снова замечать нарушения ритма, или больше не есть их, так как курс лечения уже пройден.
Ну и несколько мелкох вопросов. Что это за болезнь такая? Каково может быть её развитие? На что конкретно влияют выписанные лекарства? Каковы их побочные эффекты?
К сожалению, сердечный врач оказался «безсердечным». Общение было очень сухое. Ничего толком он мне не объяснил.
Есть отсканированные результаты ЭКГ, ЭХА, Холтера, анализов крови и рецепты выписанных лекарств. Если это поможет - могу переслать.
[URL=http://radikal.ru/fp/e54d2ec13ba5493aa9a4cb3e3748bc12][IMG]http://s020.radikal.ru/i717/1308/4e/359c888dd588t.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/fp/1af189d42d6540eca407a3887c61b551][IMG]http://s57.radikal.ru/i156/1308/3c/ead9a5c3c754.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/fp/23dedcdb8ff84558a5beccb7292c817b][IMG]http://s019.radikal.ru/i634/1308/0e/193059076fd2.jpg[/IMG][/URL]
Все Ваши 4 URL не раскрылись.Пришлите сканы ЭКГ, Холтера и ЭхоКГ и повторите текст этого письма.Скорее всего надо думать об экстрасистолии. Амиокардин (кордарон) при ней принимать не надо. Хотя он хорошо купирует эти экстрасистолы, но его действие на организм вреднее, чем они сами!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 19:40
21.08.2013 19:40
21.08.2013 15:03 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 59. Москва
Уважаемый Эдуард Романович! В связи с очень плохой невротической переносимостью экстрасистолии (2000 по Холтеру) посетила 3 врачей.
1. Омакор, беталок-зок (1/2т 2р/д), Кордарон-17дней;
2.Омакор,конкор-кор 1/2-1/4 т, клоназепам по необходимости;
3. Сотагексал по 1/4, клоназепам по 1/4 от 0, 5 2р/д
На чем мнеи остановиться. Что безопасней?
Заранее благодарю за ответ.
1. Омакор, беталок-зок (1/2т 2р/д), Кордарон-17дней;
2.Омакор,конкор-кор 1/2-1/4 т, клоназепам по необходимости;
3. Сотагексал по 1/4, клоназепам по 1/4 от 0, 5 2р/д
На чем мнеи остановиться. Что безопасней?
Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Людмила!
Против кардарона категорически возражаю!Омакор при экстрасистолии не помогает.Корнкор кор или беталок ЗОК принципиальной разницы не имеют. Только дозы Вам назначили слишком маленькие. Конкор кор надо принимать по 1 или 2 таблетке (2,5 мг - 5 мг) один раз в день. Беталок ЗОК в таблетках бывает по 25, 50 и 100 мг. Без указания дозы 1/2 таблетки смысла вообще не имеет. И действует он на протяжении суток, так что принимать его надо один раз в день, по 25 или 50 мг в сутки.От сотагексала я бы, наверное, воздержался.
Против кардарона категорически возражаю!Омакор при экстрасистолии не помогает.Корнкор кор или беталок ЗОК принципиальной разницы не имеют. Только дозы Вам назначили слишком маленькие. Конкор кор надо принимать по 1 или 2 таблетке (2,5 мг - 5 мг) один раз в день. Беталок ЗОК в таблетках бывает по 25, 50 и 100 мг. Без указания дозы 1/2 таблетки смысла вообще не имеет. И действует он на протяжении суток, так что принимать его надо один раз в день, по 25 или 50 мг в сутки.От сотагексала я бы, наверное, воздержался.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 19:59
21.08.2013 19:59
21.08.2013 14:31 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 22. Россия Ставрополь
Спасибо большое за ответ!в прошлый раз я писала что на Холтере была зарегестрирована АВ блокада 2 степени мобитц 2 макс 1.8 сейчас сделали еще один монитор блокады нет, сказали что она была преходящий нужно наблюдать может ли она возникать в результате приема кораксана в дозировке 7.5 мг 2 раза в день
Нет. Кораксан влияет только на синусовый узел и совершенно не влияет на проводимость. Он не может вызвать АВ блокады.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 19:27
21.08.2013 19:27
21.08.2013 14:13 Кардиология / Кардиолог
яна Жен., 25. россия краснодар
здравствуйте уважаемый доктор на узи сердца врач сказала что у меня дилатация левого предсердия 42 мм остальное все в норме я очень переживаю что могу умереть чем это все грозит еще у меня бываю экстросистолы делала холтер хотя врач меня успокоила сказала что не умру но хочется услышать ответ хорошего врача за ранее спасибо!
Ерунда это все. До 40 мм - это норма. А 2 мм может быть ошибка измерения и вообще никакой роли не играет. Пусть это будет последним горем в Вашей долгой жизни!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 18:40
21.08.2013 18:40
21.08.2013 13:56 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 24. Россия нижний тагил
Здравствуйте, хотела бы задать вам вопрос! С детства страдаю ПА, уже привыкла, что при них тахикардия и потеют руки и становится трудно дышать. Я сразу понимаю, что это они! Периодически возникают боли в груди, 2 года назад делала аж 2 узи сердца(была беременная). Врач написал без патологий, экг показыает то синусовую тахикардию, то аритмию. Была у терапевта, посмотрев мое экг(апрель месяц)сказала ничего страшного(забрала его), поэтому не смогу написать, что там конкретно было написано!Помню ,что была синусовая тахикардия, и был большой пульс 98(это был период ПА), а сейчас вот что произошло! Я проснулась, полежала чуть чуть, пошла и почувствовала, что под ребрами слева(ближе к желудку) сильно колющую боль, кольнуло 2 раза, мне показалось сильно! как ножом наверное тыкнули. Ничего не выпила(ни карвалол,ни валосердин)-это только дома есть. Само отпустило. Сейчас страшно, что опять такое будет. Стоит ли опять делать ЭКГ и Узи? Или что еще можно сдать? Не пью, не курю, иногда занимаюсь спортом,есть маленький ребенок
Похоже, что это какая-то невралгия. Никаких дополнительных обследований не надо. Ничего страшного нет. Само пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 18:35
21.08.2013 18:35
21.08.2013 13:11 Кардиология / Кардиолог
denis Муж., 20. Россия Красноярск
Здраствуйте.. уже не в первой пишу по поводу своего сердца, у меня дискомфорт в области грудной клетки просто что то давит сердце но болей нет просто давит, были бы боли я бы понял что это и когда ложусь на кровать мне както легче т.е вверх головой когда,грудная клетка будто расслаблена или както так при всем этом когда сердце давит какой то комок в горле появляется... иногда дышать тяжело,иногда мокрота когда вверху головой ложусь.. перебои сердца есть.. кардиолог отправила к терапевту терапевт выставила нцд кардиолог тоже... мне страшно очень у меня замирания сердца то стучит то медленно стучит то замирает то не замирает както так всего 20 лет мне кроме синусовой тахикардии и СА блокады по варианту нормы ничего не нашли.. может у меня что то развивается какое то заболевание и они его не замечают? каждый день скорые приезжают хоть совет бы какой дали уже...а то всд всд всд чё всд у меня грудная клетка вся давит иногда боли даже есть и комок в сердце...
Вы обращались больше десяти раз. Получили несколько десятков ответов. У Вас имеется психопатия, выраженная кардиофобия. Вам не нужны кардиологи. Надо обращаться к психиатрам и лечиться под их наблюдением. Думаю, что одной психотерапии тут будет недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 17:48
21.08.2013 17:48
21.08.2013 13:07 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 28. Россия Белоярский
Я делала ХМ ЭКГ, таков вердикт...
За период суточного мониторирования ЭКГ регистрировался синусовый ритм со средней ЧСС = 87 уд/мин.
максимальная ЧСС =157 уд/мин (дорога на работу)
минимальная ЧСС = 52 уд/мин (сон)
Зарегистрировано: 5 изолированных наджелудочковых и 44 изолированных желудочковых экстрасистол (N до 50)
Пауз и нарушения проводимости не выявлено.
Изменений з. T и сегмента ST не выявлено.Блокад нет.
Скажите пожалуйста, о чем говорит это заключение?
За период суточного мониторирования ЭКГ регистрировался синусовый ритм со средней ЧСС = 87 уд/мин.
максимальная ЧСС =157 уд/мин (дорога на работу)
минимальная ЧСС = 52 уд/мин (сон)
Зарегистрировано: 5 изолированных наджелудочковых и 44 изолированных желудочковых экстрасистол (N до 50)
Пауз и нарушения проводимости не выявлено.
Изменений з. T и сегмента ST не выявлено.Блокад нет.
Скажите пожалуйста, о чем говорит это заключение?
Эти результаты говорят о том, что сердце работает нормально. При этом следует учесть, что холтеровское мониторирование позволяет оценивать только ритм сердца. Все остальные функции сердечной мышцы остаются вне возможностей оценки этим методом исследования. Для полноценного заключения нужны жалобы, анамнез, клиническая картина, ЭКГ, ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 17:42
21.08.2013 17:42
21.08.2013 10:28 Кардиология / Кардиолог
маргарита Жен., 18. Украина севастополь
Расшифруйте мою кардиограмму
P(ms)=120
QRS(ms)=102
PQ(ms)=129
QT(ms)=276
QTc(ms)=405
@QRS=89
ЧСС=134
P(ms)=120
QRS(ms)=102
PQ(ms)=129
QT(ms)=276
QTc(ms)=405
@QRS=89
ЧСС=134
Все параметры нормальны, кроме частоты пульса. Но это не ЭКГ. Для заключения нужна картинка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 17:02
21.08.2013 17:02
21.08.2013 10:13 Кардиология / Кардиолог
света Жен., 42. россия воронеж
Всем большое спасибо за консультации. Сегдня у меня возникла необходимость в таком вопросе. второй день пульс в пределах 54-59( вообще, бывают систолы-перерывы,бывает и без них) .женщина 66 лет ,принимаем конкор 2,5 утром и кордарон 1 таб в обед. в связи с урежением пульса может пока не принимать их или конкор отменить ? ( Врачей у нас нет,спросить не у кого)
Степень брадикардии не опасная. Кордарон больным в возрасте до 70 - 75 лет стараюсь, по возможности, не назначать. А насколько нужен КОНКОР, знать не могу, Вы об этом ничего не написали. Но он может замедлять пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 17:25
21.08.2013 17:25
21.08.2013 09:08 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 26. Россия Вольск
Добрый день. Недавно прошла обследование: выявлены признаки умеренной гипоксии миокарда, умеренные изменения в процессе деполяризации предсердий. Пульсоксиметрия. АД в норме, анализ на сахар, холестерин в норме, вес в норме. У меня иногда (где-то раз 2 недели) болит сердце, минуты 2, колит. Не курю. Напиши, пожалуйста опасно это или нет, мне толком ничего не сказали.
Нет, это совершенно не опасно. Никакой гипоксии у Вас нет и быть не может. Это стандартная ошибка в заключении, к сожалению очень распространенная. на неё можно плюнуть и забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 17:23
21.08.2013 17:23
21.08.2013 08:59 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 68. Николаев
Мне 68 лет. Проблем накопилось много ,но сейчас особенно беспокоит повышение давления в ночное время. Принимаю именно перед сном 5мг амлодипина,тем не менее к утру а/д 155/95 ,а иногда и выше. Затем после подъема давление постепенно без приема гипотензивных лекарств снижается и втечение дня держится в норме. Принимаю утром соталол 40мг. Кстати, по Вашей рекомендации сократил дозу соталол ,но полностью исключить не решаюсь. Прошу Ваших рекомендаций.Заранее благодарен.С уважением . Леонид.
Одним амлодипином трудно добиться стабильной нормализации давления. Лучше сочетать его с другими гипотензивными средствами. Можно использовать комплексный препарат КОНКОР АМ. Он состояит из АМЛОДИПИНА и бета-блокатора КОНКОРА. Выпускается в 4-х формах в зависимости от доз. 5/5, 5/10, 10,5, 10/10. А можно сочетать АМЛОДИПИН с антагонистами АПФ в сочетании с диуретиками (ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 16:50
21.08.2013 16:50
21.08.2013 08:41 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 27. воронеж
здравствуйте . что это значит .заключение узи размеры камер и толщина стенок миокарда в пределах нормы ,общая систолическая функция удовлетворительная пролапс передней створки мк 1 ст (0,44см)с регургитацией на мк 1 ст генодинамически не значимый
Это значит, что все в порядке. Никаких структурных изменения в сердце нет. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 16:43
21.08.2013 16:43
21.08.2013 07:59 Кардиология / Кардиолог
Николай Жен., 61. Россия Обнинск
Здравствуйте!! 11.11.11 г. в центре им. Бакулева проведена реконструкция митрального клапана. Принимаем варфарин. МНО в целевом диапазоне.В наст. время наступила острая необходимость удаления зуба. Посоветуйте алгоритм действий по приему вышеуказанного препарата и антибиотиков перед стоматалогической процедурой и после нее. Спасибо.
Уважаемый Николай!
Если это действительно была только реконструкция, а не протезирование, то непонятно зачем вообще назначен варфарин. От него можно отказываться. Если был поставлен механический протез, то надо за неделю до вмешательства варфарин отменить и назначить какой-то из низкомолекулярных гепаринов. Дозу должен рассчитать Ваш доктор на основании массы тела. Сравзу после операции надо возобновить прием варфарина в обычной дозе. И в том и в другом случае надо принимать антибиотик амоксициллин 2 г одна доза за 1-2 часа до удаления зуба. А в стационар для удаления зуба никого не направляют, это совет только для того, что придать себе значимость.
Если это действительно была только реконструкция, а не протезирование, то непонятно зачем вообще назначен варфарин. От него можно отказываться. Если был поставлен механический протез, то надо за неделю до вмешательства варфарин отменить и назначить какой-то из низкомолекулярных гепаринов. Дозу должен рассчитать Ваш доктор на основании массы тела. Сравзу после операции надо возобновить прием варфарина в обычной дозе. И в том и в другом случае надо принимать антибиотик амоксициллин 2 г одна доза за 1-2 часа до удаления зуба. А в стационар для удаления зуба никого не направляют, это совет только для того, что придать себе значимость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 16:59
21.08.2013 16:59
21.08.2013 07:09 Кардиология / Кардиолог
Yulia Жен., 31. Алчевск
Здравствуйте уважаемый доктор. Мне 31 год. Женщина.Давление 120-80,135-90, 140-100. В зависимости от обстановки меняется и скачет. Рост 175, вес 105, после рождения ребенка.Сижу на диете. Анализ крови и мочи -в норме. Все гормоны в норме. ЭКГ делала около года назад вариант нормы. ЭХО ЭКГ без патологии.Имеится рефлюкс, гастрит , беспокоит вздутие желудка и кишечника очень часто.Переодически случаются экстрасистолы.Я невротик. Переживаю из-за всего сильно.Недавно пережила сильный стресс из-за мужа. Спала плохо. Работала много.Такая ситуация: После физической нагрузки я присела резко на стул и поджала ноги под себя и еще в тот день у меня было вздутие желудка, как почувствовала толчок в области сердца, а затем пауза, но с замедлением было чувство что сердце остановится. После замедления проскочила тахикардия три быстрых удара. Потом опять толчок и замедление, так медленно и с паузами, что я подумала что сейчас умру. какая-то медленная волна подкатывала к серду и к горлу.Это продолжалось пол минуты. При этом голова не кружилась в глазах не темнело. От испуга я глотнула воздуха и мне показалось-это помогло. При физических нагрузках я не испытываю подобного, а в покое нет сил просто.Доктор скажите: 1.Могло ли вздутие желудка и кишечника поджать сердце и вызвать такую аритмию? 2. Могут ли после экстраситол быть такие ощущения ,как у меня и нормально ли это? 3. Можно ли от этого помереть? 4. На что это похоже вооще?Очень нужен Ваш ответ.
После экстрасистол могут быть такие явления.Умереть от этого нельзя.Экстрасистолы (Э) - это самые безобидные из всех видов аритмий, специального лечения они не требуют.Вздутие желудка и кишечника легко могут рефлекторно вызывать такие Э.Надо продолжать худеть, ограничения в еде - это единственный нормальный путь. Очень может быть, что при нормализации веса и давление нормализуется.Невроз надо лечить. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 16:39
21.08.2013 16:39
21.08.2013 06:27 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 75. Брянск
Уважаемый Эдуард Романович!
12.08.2013 я консультировался с Вами по поводу лекарства моксонидина, назначенного маме врачом.
Вы ответили, что „физиотенз или моксонидин - хорошее лекарство. Но Вашей маме он был назначен по недоразумению. Сердечная недостаточность IV степени с величиной фракции выброса, сниженной до 30% и гидротораксом (жидкостью в плевре) является противопоказанием для назначения моксонидина“.
А какие медикаменты, исходя из Вашего многолетнего опыта, зарекомендовали себя, положительным образом при лечении гипертонии и могли бы эффективно и действенно стабилизировать давление, учитывая состояние и возраст мамы (75 лет, NYHA IV, величина фракции выброса 30 %, гипертрофия миокарда левого желудочка, жидкость в плевре)?
Заранее благодарю.
С уважением,
Алексей
12.08.2013 я консультировался с Вами по поводу лекарства моксонидина, назначенного маме врачом.
Вы ответили, что „физиотенз или моксонидин - хорошее лекарство. Но Вашей маме он был назначен по недоразумению. Сердечная недостаточность IV степени с величиной фракции выброса, сниженной до 30% и гидротораксом (жидкостью в плевре) является противопоказанием для назначения моксонидина“.
А какие медикаменты, исходя из Вашего многолетнего опыта, зарекомендовали себя, положительным образом при лечении гипертонии и могли бы эффективно и действенно стабилизировать давление, учитывая состояние и возраст мамы (75 лет, NYHA IV, величина фракции выброса 30 %, гипертрофия миокарда левого желудочка, жидкость в плевре)?
Заранее благодарю.
С уважением,
Алексей
Уважаемый Алексей!
Для лечения гипртонической болезни с такой сердечной недостаточностью мы обычно используем ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл), верошпирон, малые дозы бета-блокаторов (конкор, эгилок, небилет, карведилол) и, конечно, диуретики (фуросемид или торасемид). Но схему приема этих комбинаций и дозы каждого лекарства должен устанавливать лечащий врач. Это не одномоментная консультация и в зависимости от самочувствия, жалоб больной и её состояния все эти назначения приходится гибко изменять. Это и есть активное ведение такой больной. Желаю Вам успеха!
Для лечения гипртонической болезни с такой сердечной недостаточностью мы обычно используем ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл), верошпирон, малые дозы бета-блокаторов (конкор, эгилок, небилет, карведилол) и, конечно, диуретики (фуросемид или торасемид). Но схему приема этих комбинаций и дозы каждого лекарства должен устанавливать лечащий врач. Это не одномоментная консультация и в зависимости от самочувствия, жалоб больной и её состояния все эти назначения приходится гибко изменять. Это и есть активное ведение такой больной. Желаю Вам успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 16:21
21.08.2013 16:21
20.08.2013 23:24 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 88. Россия Москва
Здравствуйте!
Пожалуйста помогите разобраться в результатах анализов. Бабушке 88 лет, в мае перенесла инфаркт, диабет 2-го типа, гипертония. Лечили: Валз80, Гипотеозид 12,5, Амлодипин 2,5, Плавикс 75, Крестор 5. Анализы были в норме. Теперь терапию немного изменили: Вместо Гипотеозида 12,5 стал Верошпирон 25 мг. Анализы такие:
Биохимия
Глюкоза плазмы 4.74 ммоль/л 4.50-6.40
Альбумин 37.4 г/л 35.0-52.0
Общий белок v 63.7 г/л 66.0-83.0
Креатинин ^ 100 мкмоль/л 58-96
Мочевина ^ 10.10 ммоль/л 2.80-7.20
Мочевая кислота ^ 430.3 мкмоль/л 154.7-357.0
Холестерин 3.6 ммоль/л 3.6-7.1
рекомендуемый уровень
Холестерин-ЛПВП 1.10 ммоль/л 0.85-2.38
Холестерин-ЛПНП v 2.06 ммоль/л 2.49-5.34
Триглицериды 0.96 ммоль/л 0.69-2.72
оптимальный уровень
Билирубин общий 6.5 мкмоль/л 5.0-21.0
Билирубин прямой 1.4 мкмоль/л 0.0-3.4
АЛТ 5 Ед/л 0-35
АСТ 11 Ед/л 0-35
ГГТП 19 Ед/л 4-38
Щелочная фосфатаза 51 Ед/л 30-120
Калий 5.04 ммоль/л 3.60-5.30
Натрий 136.4 ммоль/л 134.0-150.0
Хлориды ^ 106.6 ммоль/л 95.0-106.0
Кальций общий 2.35 ммоль/л 2.20-2.65
Могли ли такие изменения быть вызваны Верошпироном? Может снова вернуться на Гипотеозид? Еще бабушка стала часто ходить в уборную, даже по ночам, и так же по ночам сводит у нее сводит ноги.
Большое спасибо!
Пожалуйста помогите разобраться в результатах анализов. Бабушке 88 лет, в мае перенесла инфаркт, диабет 2-го типа, гипертония. Лечили: Валз80, Гипотеозид 12,5, Амлодипин 2,5, Плавикс 75, Крестор 5. Анализы были в норме. Теперь терапию немного изменили: Вместо Гипотеозида 12,5 стал Верошпирон 25 мг. Анализы такие:
Биохимия
Глюкоза плазмы 4.74 ммоль/л 4.50-6.40
Альбумин 37.4 г/л 35.0-52.0
Общий белок v 63.7 г/л 66.0-83.0
Креатинин ^ 100 мкмоль/л 58-96
Мочевина ^ 10.10 ммоль/л 2.80-7.20
Мочевая кислота ^ 430.3 мкмоль/л 154.7-357.0
Холестерин 3.6 ммоль/л 3.6-7.1
рекомендуемый уровень
Холестерин-ЛПВП 1.10 ммоль/л 0.85-2.38
Холестерин-ЛПНП v 2.06 ммоль/л 2.49-5.34
Триглицериды 0.96 ммоль/л 0.69-2.72
оптимальный уровень
Билирубин общий 6.5 мкмоль/л 5.0-21.0
Билирубин прямой 1.4 мкмоль/л 0.0-3.4
АЛТ 5 Ед/л 0-35
АСТ 11 Ед/л 0-35
ГГТП 19 Ед/л 4-38
Щелочная фосфатаза 51 Ед/л 30-120
Калий 5.04 ммоль/л 3.60-5.30
Натрий 136.4 ммоль/л 134.0-150.0
Хлориды ^ 106.6 ммоль/л 95.0-106.0
Кальций общий 2.35 ммоль/л 2.20-2.65
Могли ли такие изменения быть вызваны Верошпироном? Может снова вернуться на Гипотеозид? Еще бабушка стала часто ходить в уборную, даже по ночам, и так же по ночам сводит у нее сводит ноги.
Большое спасибо!
У бабушки хорошие анализы. О каких результатах Вы говорите? Что Вас, собственно говоря, не устраивает в анализах? Верошпирон, как и указанная доза гипотиазида, обладают очень слабым мочегонным действием. И я не вижу особой разницы между ними. Все электролиты в пределах нормы. Так что судороги с ними не связаны. Может быть по ночам критически падает кровоток в конечностях. Можно показать сосудистому хирургу, проверить АД на руках и ногах, сделать УЗИ. Показать неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 04:06
21.08.2013 04:06
20.08.2013 21:05 Кардиология / Кардиолог
anastasiya Жен., 68. efremov
Здравствуйте! У меня ревматический порок сердца, перенесла комиссуротомию в 1984 г., сейчас рестеноз имеет место. С недавних пор пор появились устойчивые отеки на ногах, особенно в области голеностопного сустава. Чем обусловлено это? Может от сердечной недостаточности, потому что появилась одышка, или патологией почек? Какие диуретики попить?
При патологии почек обычно имеются патологические изменения в анализах мочи, это очень легко проверить. Отеки обычно бывают не только на ногах, но и на лице и одышки обычно нет. Можно предположить, что это проявления сердечной недостаточности. Уточнить это поможет Вам Ваш лечащий врач. Это не трудно.Среди мочегонных чаще всего применяют фуросемид или диувер. Фуросемид принимают по 1 таблетке (40 мг) утром во время или после еды, диувер (торасемид) по 5-10 мг так же. Принимать эти лекарства обычно рекомендуют 2-3 раза в неделю. Проводить такое лечение надо под наблюдением своего лечащего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 02:32
21.08.2013 02:32
20.08.2013 20:59 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. россия Санкт -Петербурга
Здравствуйте.Скажите пожалуйста,меня очень мучают перебои сердца,начались учащенные приступы аритмии,во время экг очень вырожено и чувствую себя очень плохо.Диагноз:пролапс митрального клапана,Аневризма мпп преходящая АВ блокада 2ст.эксистролическая аритмия.Ч то делать при приступах,очень пугает.Скажите это опасно,перебои влияют на сердце.И что делать когда они начинаются.Спасибо большое.
Я думаю, что ничего страшного в этих приступах быть не может. Пролапс, аневризма и преходящая блокада никаких симптомов не дают и пугать никак не могут. Значит плохое самочувствие и испуг связаны только с экстрасистолией (Э). Она является банальной, очень распространенной и совершенно доброкачественной формой аритмии, которую, если её не пугаться, можно вообще не замечать и относиться к ней совершенно спокойно. А неприятные ощущения и испуг связаны с неврозом, который и надо лечить. Сначала можно использовать мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если они не помогут, надо будет обратиться к психиатру или психотерапевту, которые обычно и лечат неврозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 02:23
21.08.2013 02:23
20.08.2013 19:43 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 49. Россия Смоленск
Здравствуйте,Эдуард Романович Подскажите пожалуйста,что принимать от давления,если от ингибиторов АПФ-кашель,сейчас принимаю лористу и конкор,но опять начался кашель,думаю от лористы ,больше ничего не принимаю,утром лористу,вечером конкор и все,с лекарствами давление в норме.Спасибо.
Уважаемая Светлана!
От лористы кашель бывает очень редко. Но попробуйте обойтись без неё. Можно взять лекарство, которое называется КОНКОР АМ. Это комбинация КОНКОРА и АМЛОДИПИНА. Она выпускается в четырех вариантах в зависимости от дозировок 5/5, 5/10, 10/5 и 10/10. Я думаю, что с помощью врача вы сможете подобрать наиболее адекватную дозу. Если этого комбинированного препарата нет, его можно составить из соответствующих доз АМЛОДИПИНА и КОНКОРА. Можно усилить действие такой комбинации за счет добавления ГИПОТИАЗИДА по 12,5 мг один раз в сутки.
От лористы кашель бывает очень редко. Но попробуйте обойтись без неё. Можно взять лекарство, которое называется КОНКОР АМ. Это комбинация КОНКОРА и АМЛОДИПИНА. Она выпускается в четырех вариантах в зависимости от дозировок 5/5, 5/10, 10/5 и 10/10. Я думаю, что с помощью врача вы сможете подобрать наиболее адекватную дозу. Если этого комбинированного препарата нет, его можно составить из соответствующих доз АМЛОДИПИНА и КОНКОРА. Можно усилить действие такой комбинации за счет добавления ГИПОТИАЗИДА по 12,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 00:12
21.08.2013 00:12