On-line консультация | ![]() |
12.08.2013 11:56 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 75. Брянск
Уважаемый Эдуард Романович!
Недавно лечащий врач назначил маме (возраст 75 лет) новое для неё лекарство от давления - моксонидин 0,3 мг два раза в день.
1. Ответьте, пожалуйста, хороший ли это препарат и как он себя зарекомендовал?
2. Можно ли его принимать пожилым людям при NYHA IV и гипертрофии сердца, если оно работает всего на 30 % и в плевре часто набирается жидкость?
3. Имеются ли противопоказания к нему, и в каких случаях он может нанести больше вреда, чем пользы?
4. Может ли от его применения случиться инфаркт?
5. С какими препаратами его лучше не совмещать?
Заранее благодарю.
С уважением,
Алексей
Недавно лечащий врач назначил маме (возраст 75 лет) новое для неё лекарство от давления - моксонидин 0,3 мг два раза в день.
1. Ответьте, пожалуйста, хороший ли это препарат и как он себя зарекомендовал?
2. Можно ли его принимать пожилым людям при NYHA IV и гипертрофии сердца, если оно работает всего на 30 % и в плевре часто набирается жидкость?
3. Имеются ли противопоказания к нему, и в каких случаях он может нанести больше вреда, чем пользы?
4. Может ли от его применения случиться инфаркт?
5. С какими препаратами его лучше не совмещать?
Заранее благодарю.
С уважением,
Алексей
Уважаемый Алексей!
Физиотенз или моксонидин - хорошее лекарство. Но Вашем маме он был назначен по недоразумению. Сердечная недостаточность IV степени с величиной фракции выброса, сниженной до 30% и гидротораксом (жидкостью в плевре) является противопоказанием для назначения моксонидина. Я думаю, что остальные Ваши вопросы уже отпадают.
Физиотенз или моксонидин - хорошее лекарство. Но Вашем маме он был назначен по недоразумению. Сердечная недостаточность IV степени с величиной фракции выброса, сниженной до 30% и гидротораксом (жидкостью в плевре) является противопоказанием для назначения моксонидина. Я думаю, что остальные Ваши вопросы уже отпадают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2013 20:05
12.08.2013 20:05
12.08.2013 03:51 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. В последнее время стало беспокоить сердце. А именно колющие боли в левой части, обычное ночное время, постоянно кажется что дрожит левая часть груди, около сердца, если лежать на спине, то можно увидеть как живот колыхается в такт биения сердца, отчетливо ощущаю биение сердца, даже бывает не могу уснуть на левой стороне. Но больше всего стали пугать странные приступы, как будто останавливается сердце на секунду, затем следует волна по жара по телу, как будто выброс адреналина. Иногда вместе с этим появляется чувство, как будто сердце «переворачивается». Вчера был на дне рождении и довольно много выпил, на следующий день целый день беспокоило сердце, кололо, остановки были почти каждый час, кажется что вот вот и все, сердце остановится. С этими приступами стал мнительным, постоянно со страхом жду их, стало трудно засыпать по ночам. Ходил к кардиологу, делал ЭКГ, по результатам выявлена синусовая тахиокардия, неполная блокада ножки пучка гиса. Во время экг приступов остановки не было. Тенденцию таких приступов выявить трудно, могут быть каждый день по нескольку раз в день, а могут и не быть неделями. Хотелось бы узнать, насколько опасны эти остановки сердца, с чем они могут быть связаны и как от них избавиться? А то страх после каждой остановки усиливается, того и гляди стану параноиком и то и дело, что буду ждать их.
Уважаемый Олег! Параноиком Вы не станете, это я Вам гарантирую, а невротиком - вполне. У Вас уже есть неврастения. Синусовая тахикардия и неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это варианты нормы. А остановки сердца - это так называемые компенсаторные паузы после преждевременных сокращений сердца, так называемых экстрасистолий. Они представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Экстрасистолия - это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Появляется страх. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Они улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются. Поскольку за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от серьезности. ЖЭ не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с брадикардией. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, перестать следить за "выбросами адреналина", не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Доброго Вам здоровья!
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Появляется страх. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Они улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются. Поскольку за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от серьезности. ЖЭ не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с брадикардией. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, перестать следить за "выбросами адреналина", не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2013 14:19
12.08.2013 14:19
12.08.2013 00:03 Кардиология / Кардиолог
митя Муж., 25. москва
Здравствуйте.на сколько опасны редкие эпизоды са или ав блокады.раз в 2,3 дня...а может и неделю не быть.а может и несколько раз за день.Проявляется это в виде замирание,перебоя ,пропуск удара.бывает это одноразово ,т.е. пропуск дальше норм ритм.делал экг,эхо,мониторинг,вэм .поймать ничего не удалось.эхо пмк 5 мм и рег 1ст.монитор только 3 эс.вэм показало неважно форму и все..надо ли ловить эту фигню или нет?может это вообще эс?имеется нцд.Состояние длится года 4,5..состояние по сравнению с первым годом отличное. Па нет,работаю,гуляю.из симптомов осталось только тахикардия и эти самые замирание..первая па началась как раз с испуга этих замираний .Заметил связь с дыханием,если пробежаться метров 400 и потом сильно вздохнуть происходит замирание.но точной связи с нагрузкой нет.могу на 5 этаж подняться и все ок.но если подняться и вздохнуть,то может произойти.стараюсь избегать их.не провоцируют.Делал за все время много экг,2 монитора,смад ,вэм..ничего не показывало.но я ощущаю его....Помогите
По-моему, надо жить спокойно. Прекратить эту ловлю и постоянное прислушивание к своему сердцу. Работайте, гуляйте и ведите себя, как здоровый человек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2013 13:58
12.08.2013 13:58
11.08.2013 22:57 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 16. Россия Харьков
ВСД, WPW, Женский пол, 15 лет. Боль в сердце за грудиной, отдающая в руку, то в области сердце, боль где-то под подмышкой, то в области сердца в груди. Появляется только когда вздыхаю ( иногда ) , повороты туловищем, и выпрямление, действия руками. Может даже просто когда лежу... Последние ЭКГ делала скорая две недели назад, сказали все вроде бы нормально...Обследовалась поставили феномен wpw, вроде тоже все нормально.. Задыхаюсь вообще, воздуха не хватает, давление прыгает до 160 и 100, пульс макс 140, боли вот эти в сердце. Почитала в интернете - в итоге думаю, что у меня либо стенокадия либо инфаркт миокарда какая-то, вообщем скоро умру. Бред?
БРЕД!Ни стенокардия, ни инфаркт миокарда, ни смерть Вам не угрожают. Больше всего это похоже на невроз. Хотя такие боли могут быть при межреберной невралгии, опоясывающей лишае, миозите. Они могут появляться при поворотах туловища, вдохах, размахиваниях руками. Вы уже получили больше десятка ответов кардиологов на свои вопросы. Может быть пора и остановиться? Консультации бесплатные, но совесть-то никто не отменял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2013 04:13
12.08.2013 04:13
11.08.2013 20:41 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 21. Украина Киев
Доброго времени суток ! мне 21 год.курю иногда пью спиртные напитки. Пол года назад попробовал амфетамин и быстро пристрастился употреблял сначала 1-2 раза в неделю , а с начала лета употреблял чуть ли не каждый день (через нос), все это мешая с алкоголем и нехваткой сна.До Этого года 3 покуривал траву, но практически не употребляю уже года 2 ,так как перестал испытывать удовольствие от этого, оно сменилось какой то паникой, стрёмом что ли!так вот в начале лета попробовал первинтин и вот где то примерно месяца полтора употребляю часто , а вот 2 недели назад после вторых бессонных суток под первинтином пришёл домой и начал чувствовать сердце , какие то перебои в его работе ,тяжесть в груди,испытал жуткую панику и страх перед смертью,принял душ но стало еще хуже! короче выпил карваллола и чай с мелиссой и вышел на свежий воздух ,вроде бы отпустило,хорошенько выспался и после этого неделю не употреблял нечего кроме сигарет. нормально питался, но периодически опять появлялась тахикардия и все время испытывал то тяжесть то дискомфорт в раёне грудной клетки .сходил на ЭКГ там только тахикардия была, на УЗИ обнаружили Пролапс Мк 1 степени с регургитацией , сказали что все норм.После больнички решил снова попробовать немного и опять со мной случился подобный приступ Дышать тяжело давит в груди страх что остановиться сердце а еще немеет кура и нога левые ладошки холодные и потеют жутко,! Уменьшил дозу в разы , даже после самой маленькой дорожки наступает эта жесть , в общем хочу завязать и разобраться что со мной ,ведь на данный момент я все равно употребляю по немного хоть и испытываю гаму неприятных ощущений , в области сердца и от этого панику ужасную , спасаюсь валерианой и анаприлином .Кстати начал замечать еще , то в плече зажмет то в ноге , и тяжесть в шее . В общем помогите разобраться , что со мной происходит?
Это вопросы к наркологу. До тех пор пока Вы полностью не избавитесь от употребления всей этой дури, у кардиолога Вам делать нечего. Испортить сердце легко, чинить труднее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2013 01:20
12.08.2013 01:20
11.08.2013 18:02 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 52. Россия Радужный
Добрый день! У нас нет сейчас кардиолога. Ответьте, пожалуйста. Месяц назад была операция по удалению миксомы левого предсердия. Выписана с таблетками-конкор-2,5, варфарин 1/2 табл., тромбо-асс. Давление при выписке 120/80, ЧСС-78. Сейчас давление падает до 100/80, ЧСС-55-47. Конкор, по совету терапевта, уменьшила до 1,25, пульс все равно падает. Сердце, ощущение, как бы трепыхается. Нужно ли отменять конкор или можно ли чем повысить ЧСС?
Я при таких показателях попробовал бы отменить конкор совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2013 01:16
12.08.2013 01:16
11.08.2013 17:03 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 25. Россия Москва
Уважаемый врач обращаюсь к Вам со следующим вопросом.
Меня зовут Роман, мне 25 лет я не пью, не курю, занимаюсь спортом. Рост у меня 183 см, вес 85 кг талия 85 см грудь 103 см (на самом деле я выгляжу намного худее, мой вес обусловлен тяжелой костью и многие называют меня худощавым на вид).
Сам я уже 3 года регулярно сдаю кровь и плазму на донорском пункте (3 раза кровь и 36 раз плазму), являюсь Почетным донором Москвы. Давление мое 110 на 70 пульс в покое 75-80 ударов в минуту. Питаюсь я, может быть не совсем правильно, но не могу сказать, что ем много жирной пищи. Правда, последний год часто питался в фаст фудах.
Как то моя мать сдавала кровь на холестерин и он у нее был выше нормы, что то около 6 и я решил проверить свой уровень холестерина, сдавал несколько раз всегда результат был 3,5-4,3 при норме от 3,6-6,2 потом как то мне посоветовали сдать развернутый анализ на холестерин результат
Холестерин 3,7 (рефератные значения 3,5-6,2)
Триглицериды 0,45 (рефератные значения 0,11-2)
ЛПВП 1,2 (выше 1,15)
ЛПНП 2,27 (рефератные значения 0-3,8)
Глюкоза 4,7 (рефератные значения 3,6-6,3)
Коэффициент атерогенной 2,1 (0-3,5)
Потом через 2 года я снова сдал развернутый анализ правда в другой лаборатории и вот результаты
Триглицериды 0,94 (0,57-2,31)
ЛПНП 2,96 (1,81-4,27)
ЛПВП 0,85 (0,81-1,63)
Холестерин общий 4,21 (3,37-6,06)
Коэффициент атерогенной 3,95
Получается у меня «хороший холестерин» находится на нижней границы нормы, а плохой можно было бы и чуть уменьшить
Вопрос: из за чего, может быть понижен «хороший холестерин» и как его можно
Меня зовут Роман, мне 25 лет я не пью, не курю, занимаюсь спортом. Рост у меня 183 см, вес 85 кг талия 85 см грудь 103 см (на самом деле я выгляжу намного худее, мой вес обусловлен тяжелой костью и многие называют меня худощавым на вид).
Сам я уже 3 года регулярно сдаю кровь и плазму на донорском пункте (3 раза кровь и 36 раз плазму), являюсь Почетным донором Москвы. Давление мое 110 на 70 пульс в покое 75-80 ударов в минуту. Питаюсь я, может быть не совсем правильно, но не могу сказать, что ем много жирной пищи. Правда, последний год часто питался в фаст фудах.
Как то моя мать сдавала кровь на холестерин и он у нее был выше нормы, что то около 6 и я решил проверить свой уровень холестерина, сдавал несколько раз всегда результат был 3,5-4,3 при норме от 3,6-6,2 потом как то мне посоветовали сдать развернутый анализ на холестерин результат
Холестерин 3,7 (рефератные значения 3,5-6,2)
Триглицериды 0,45 (рефератные значения 0,11-2)
ЛПВП 1,2 (выше 1,15)
ЛПНП 2,27 (рефератные значения 0-3,8)
Глюкоза 4,7 (рефератные значения 3,6-6,3)
Коэффициент атерогенной 2,1 (0-3,5)
Потом через 2 года я снова сдал развернутый анализ правда в другой лаборатории и вот результаты
Триглицериды 0,94 (0,57-2,31)
ЛПНП 2,96 (1,81-4,27)
ЛПВП 0,85 (0,81-1,63)
Холестерин общий 4,21 (3,37-6,06)
Коэффициент атерогенной 3,95
Получается у меня «хороший холестерин» находится на нижней границы нормы, а плохой можно было бы и чуть уменьшить
Вопрос: из за чего, может быть понижен «хороший холестерин» и как его можно
По-моему, у Вас хороший нормальный спектр липидограммы и не надо на него никак "влиять". Разница между двумя анализами может быть связана и с лабораторными погрешностями и с естественными колебаниями показателей. А от чего они такие, я ответить не могу. Думаю, что никто не ответит. От Бога, от природы, от генов - какая Вам разница, на кого Вы будете писать жалобу? Примите, как данность и не занимайте голову лишними проблемами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2013 01:13
12.08.2013 01:13
11.08.2013 16:47 Кардиология / Кардиолог
достык Муж., 25. казахстан семипалатинск
у меня повышенный гемоглобин нормально ли это? Если плохо, что делать?
Обратиться к гематологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2013 21:10
11.08.2013 21:10
11.08.2013 16:14 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 34. Россия Санкт-Петербург
Последний раз делала кардиограмму два года назад. В медкнижку расшифровали результаты ЭКГ: нбпнпг и признаки глж. Каких либо сердечных препаратов не назначали и лечение не проводили. Ранее не обращала внимание. Но последнее время (примерно около полугода назад) стала замечать утомляемость, сильное сердцебиение (видно даже из под одежды) после незначительных физических нагрузок. Связанны ли те результаты ЭКГ с ухудшением состояния?
Думаю, что не связаны. НБПНПГ - Неполная Блокада Правой Ножки Пучка Гиса - это вообще вариант нормы. А признаки ГЛЖ - Гипертрофии Левого Желудочка по ЭКГ не очень убедительны. Для её подтверждения надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2013 20:56
11.08.2013 20:56
11.08.2013 15:17 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 40. россия боровичи
Неделю назад после приема пищи сильно вздуло живот, как будто то-то напряглось в левом подреберье, появилась одышка. Затем к вечеру сильно напряглось, заболело в области сердца, левой руке в запястье и локте. Боль то появится, то немного утихнет. Стало очень плохо, была тахикардия, чувство страха, тревоги. У меня с детства ВСД. А потом вообще началось - утром кружилась голова, тряслись руки и ноги, тошнило, урчало в животе, спазмы в горле, потливость, дикая слабость. Все как будто сжимает - голову, сердце, кишечник. И все в течение недели не проходит. В основном утром встаю и чувствую напряжение в сердце и руке, которое усиливается после еды. Через два часа внезапно чувствую что мне будет плохо, падает настроение, сжимает, замирает и бухает сердце, появляется оцепенение, начинает потряхивать, болит в горле. Принимаю утром и вечером метопролол по 0,5 и боярышник рассасываю, давление 110/75. Сдавала всевозможные анализы, на гормоны щитовидки, кардиограмма без патолгий, синусовая тахикардия, гипотрофия левого желудочка, проскакивают экстрасистолы. Проверяла желудок - перистальтика умеренная и много желчи в желудке. Никак не могу выйти из этого состояния, не понимаю, что со мной
Надо обратиться за консультацией к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2013 20:51
11.08.2013 20:51
11.08.2013 13:26 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 33. Россия Омск
Здравствуйте! Папе 63 года, пенсионер, диагноз - аневризма восходящей аорты (обнаружена в апреле 2013 года), чувствует себя хорошо, от физических нагрузок мы его ограждаем, артериальное давление поддерживает в норме (130/80) с помощью лекарственных средств, прописанных кардиологом. Полные данные эхокардиографии прикреплены в графическом файле http://i018.radikal.ru/1308/53/e04d6d256455.jpg
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты эхокардиографии и скажите, нужна ли немедленная операция в данном случае или возможна выжидательная тактика и динамическое наблюдение? Ведь речь идет о серьезной операции, главное не навредить!
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты эхокардиографии и скажите, нужна ли немедленная операция в данном случае или возможна выжидательная тактика и динамическое наблюдение? Ведь речь идет о серьезной операции, главное не навредить!
Немедленная операция не нужна. Необходима выжидательная тактика и динамическое наблюдение. В октябре-ноябре (при сохранении удовлетворительного самочувствия) следует повторить ЭхоКГ и сравнить с предыдущей, оценить, есть ли изменения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2013 17:20
11.08.2013 17:20
11.08.2013 13:14 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 16. Ниж. Новгород
Здравствуйте. Меня беспокоят боли в сердце, режущего характера. Обычно дольше 5 минут они не бывают. Редко, но бывает повышенное давление. (130/90, как правило.) Моя норма АД 100/60. Очень часто при физических нагрузках бывает одышка. Почему-то, даже валидол не спасает. Один или несколько раз в месяц я ночью просыпаюсь от остановки дыхания. И долго не могу заснуть, т.к. вновь просыпаюсь от останвки дыхания.
Я лечилась от ВСД в стационаре, но как оказалось у меня не ВСД было, а шейный остеохондроз. Педиатрам я про свои жалобы на сердце сообщила, они сначала предположили невроз, но ведь меня лечили как раз от невроза (ВСД), а лечение мне абсолютно не помогло. Тогда они на всякий случай порекомендовали посетить кардиолога и сделать УЗИ сердца. Но на данный момент у меня нет времени и вряд ли оно появится скоро.
Часто мерзнут ноги и руки.Это еще ладно. В последние 2 дня ночью стала мерзнуть целиком, укрываюсь двумя толстыми одеялами и это летом... Дома не холодно, наоборот всем домашним жарко. И в эти 2 дни замечаю нечто очень странное: в спокойном положении у меня вдруг возникает резкая слабость и ОЧЕНЬ сильно бьется сердце, постучит два раза и все. Потом сердцебиение нормализуется и общее состояние тоже улучшается.
И из всего этого у меня возникает вопрос: нужно ли посещать кардиолога, нет ли какой-либо опасности в этих симптомах?
Я лечилась от ВСД в стационаре, но как оказалось у меня не ВСД было, а шейный остеохондроз. Педиатрам я про свои жалобы на сердце сообщила, они сначала предположили невроз, но ведь меня лечили как раз от невроза (ВСД), а лечение мне абсолютно не помогло. Тогда они на всякий случай порекомендовали посетить кардиолога и сделать УЗИ сердца. Но на данный момент у меня нет времени и вряд ли оно появится скоро.
Часто мерзнут ноги и руки.Это еще ладно. В последние 2 дня ночью стала мерзнуть целиком, укрываюсь двумя толстыми одеялами и это летом... Дома не холодно, наоборот всем домашним жарко. И в эти 2 дни замечаю нечто очень странное: в спокойном положении у меня вдруг возникает резкая слабость и ОЧЕНЬ сильно бьется сердце, постучит два раза и все. Потом сердцебиение нормализуется и общее состояние тоже улучшается.
И из всего этого у меня возникает вопрос: нужно ли посещать кардиолога, нет ли какой-либо опасности в этих симптомах?
Никакой опасности в этих симптомах не вижу. И кардиолог Вам не нужен. Такие неврозы лечат психиатры или психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2013 17:36
11.08.2013 17:36
11.08.2013 13:06 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Россия Белгород
Уважаемый Эдуард Романович! Помогите в очередной раз. Сыну 18 лет, рост 187,вес 74, астенического телосложения. С весны этого года начались проблемы,после физической нагрузки(велосипед, пейнтболл и пр.) пульс в течении двух часов после нагрузки держится 120-125. Но и в состоянии покоя при изменении положения тела с сидя, лежа на положение стоя пульс подскакивает до 130, но за 2-3 минуты выравнивается на 80 90. На ЭКГ - синусовая тахиаритмия, УЗИ сердца - норма. Что нам ещё надо пройти. Врачи говорят быстрый рост, надо наблюдать...
Уважаемая Наталья!Ничего угрожающего не вижу. Ничего не надо делать. Может быть только перестать считать пульс. Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2013 17:33
11.08.2013 17:33
11.08.2013 12:44 Кардиология / Кардиолог
oksana Жен., 25. Украина Докучаевск
Добрый день! Подскажите можно ли заменить Варфарин на Клексан во время беременности? У меня врожденный порог сердца Анамалия Эбштейна,была 13 лет назад коррекция,а 2 года назад протезирование трехстворчатого клапана и поставили стимулятор.Мнения разные,в одной больнице сказали планировать и вынашивать при Варфарине,а в другой переходить на Клексан.Я знаю что риск очень большой но ребенка очень хочу.посоветуйте пожалуйста что мне делать.
Риск, конечно, есть. Но от клексана он меньше. Варфарин противопоказан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2013 17:28
11.08.2013 17:28
11.08.2013 11:08 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 37. Россия Москва
Добрый день! Диагноз врожденный - идиопатическая тромбоцитопения (тромбоциты держатся на уровне 60-70 тыс., геморрагического синдрома нет, гематологи говорят, что корректировки тромбоцитов в данный момент не требуется, надо боятся только хирургических вмешательств). Еще предположительно есть скрытый синдром ВПВ. На текущий момнет «замучили» пароксизмы суправентрикулярной тахикардии, купирующиеся только в кардиореанимации (1 раз в месяц). В НИИ им. Бакулева предлагают ЭФИ+РЧА, но просят заключение гематолога об отсутствии противопоказаний к манипуляции. Гематологи разрешение не дают, т.к. при единственной операции кесарево сечение при уровне тромбоцитов в 110 тыс. было массивное кровотечение (2.5 литров) с переливанием эр. массы и плазмы. Подскажите пожалуйста, были ли у Вас пациенты, которые имели бы диагноз тромбоцитопения и выполняли хирургические манипуляции, аналогичные ЭФИ, РЧА? Заранее благодарна за ответ.
РЧА - это не операция. При уровне тромбоцитов больше 50 тысяч все электрофизиологические манипуляции проходят совершенно спокойно. Сравнение с операцией кесаревого сечения некорректно. Считаю, что проводить ЭФИ + РЧА можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2013 17:49
11.08.2013 17:49
11.08.2013 10:55 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Россия Хабаровск
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,беспокоит сильное жжение в груди (посередине),также жжение между лопаток,немеет левая рука. Обследование проходила: ЭКГ и узи сердца в норме,МРТ позвоночника (шейно-грудной остеохондроз и межреберная невралгия),также ставят всд. Может такие ощущения давать остеохондроз или сто это может быть? Заранее благодарю за ответ!
Больше всего это похоже на невроз. Некоторые врачи предпочитают диагноз ВСД, но это то же самое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2013 17:11
11.08.2013 17:11
11.08.2013 08:29 Кардиология / Кардиолог
Милена Муж., 14. Россия Магадан
Здравствуйте!Хотелось бы узнать ваше мнение.У моего брата врожденный порок сердца(ему 14 лет).Поставили вот такой диагноз:Инфекционный эндокардит аортального клапана вторичный,возможный под острое течение. ВПС: аортальная недостаточность 2 ст.,функциональный двустворчатый аортальный клапан ХСН 1Б ст. Врач сначала прописал ретарпен,но т.к. мы не смогли достать этот препарат, приходится заменить его на бициллин. Нам предложили бициллин-1, колоть раз в неделю(в течение года), но это очень часто и поэтому мы отказались. Тогда врач заглянув в какую-то книгу и прочитал в ней что-то, сказал сначала бициллин 3,а потом все-таки вычитал что бициллин-5 (раз в 3 недели). Так бициллин 3 или бициллин 5?Нас мучают сомнения,не большая ли доза бициллин-5 (1 раз в 3 недели)?И тем более в аптеке сказали,что этот бициллин-5 не кто не покупает. Заранее спасибо за ответ.
Этот вопрос Вам самим решать нельзя. Для этого есть лечащие врачи. Надо учитывать всю клиническую картину, динамику самочувствия, анализов крови, показателей активности воспалительного процесса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2013 17:09
11.08.2013 17:09
11.08.2013 05:18 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 33. Николаев
Здравствуйте!
В течении последнего месяца мучают симптомы:
Чувство нехватки воздуха, особенно на жаре, большая слабость, физические нагрузки переносятся плохо, хотя месяц назад я каждый день занимался физкультурой, плавал. Болит слева от пупка внизу живот. В одной точке. Боль давящая. + иногда приступы с тахикардией(пульс больше 100) давление 150/100 во время приступа, так же во время приступа был кашель и задышка.
Обратился к терапевту. Предварительный диагноз феохромоцитома, не подтвердился анализами.
Анализы:
узи органов печень, почки, надпочечники, поджелудочная = все нормально, кроме опущение правой почки.
Почечные пробы - норма
Общ. анализ крови - повышены лейкоциты (макс 6 ед. а у меня 7)
ТТГ - норма,
Ионограмма -калий - норма
Кардиограмма - норма.
Новый диагноз - ВСД
Прописали успокоительные на основе валерианы, не помогают. Адреноблокаторы прописали, но их принимать боюсь, т.к. тахикардии не наблюдается пока.
Подскажите, к какому специалисту обратиться?
Лучше не становиться, мучают ощущение нехватки воздуха, одышка на жаре, слабость и давящая боль внизу живота слева, чуть ниже пупка
Спасибо!
В течении последнего месяца мучают симптомы:
Чувство нехватки воздуха, особенно на жаре, большая слабость, физические нагрузки переносятся плохо, хотя месяц назад я каждый день занимался физкультурой, плавал. Болит слева от пупка внизу живот. В одной точке. Боль давящая. + иногда приступы с тахикардией(пульс больше 100) давление 150/100 во время приступа, так же во время приступа был кашель и задышка.
Обратился к терапевту. Предварительный диагноз феохромоцитома, не подтвердился анализами.
Анализы:
узи органов печень, почки, надпочечники, поджелудочная = все нормально, кроме опущение правой почки.
Почечные пробы - норма
Общ. анализ крови - повышены лейкоциты (макс 6 ед. а у меня 7)
ТТГ - норма,
Ионограмма -калий - норма
Кардиограмма - норма.
Новый диагноз - ВСД
Прописали успокоительные на основе валерианы, не помогают. Адреноблокаторы прописали, но их принимать боюсь, т.к. тахикардии не наблюдается пока.
Подскажите, к какому специалисту обратиться?
Лучше не становиться, мучают ощущение нехватки воздуха, одышка на жаре, слабость и давящая боль внизу живота слева, чуть ниже пупка
Спасибо!
Надо искать хорошего опытного терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2013 16:13
11.08.2013 16:13
11.08.2013 01:50 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 24. Железногорск
добрый день!моей бабушке 74 года проблемы с давление начались давно ,но недавно началось сильное головокружение!положили ее неврологию сказали бляшки надо делать операцию!Поехала она в областной центр(Курск) ее осмотрели взяли все анализы сделали коронографию! сказали что они таких операций не делают !сильно забиты бляшками !подскажите что делать как быть !анализы и каронография имеются!прошу выслать ответ vladkan1@mail.ru
Поскольку основной , а может быть единственной, жалобой являются головокружения., никакие результаты коронарографии не могут лежать в основе их происхождения. Нужны неврологи и сосудистые хирурги. Если в Курске их, действительно, нет, то нужно искать другие сосудистые центры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2013 16:10
11.08.2013 16:10
10.08.2013 21:59 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 53. Россия Москва
Был на обследовании в Германии,сделали коронаграфию стеноз 50 процентов одной из артерий! Дня через 4 появился отек в месте входа в паху, что делать!
Надо пойти в больницу и попросить сделать УЗИ этого места. Это может быть гематома или псевдоаневризма. Они лечатся по разному. Важно своевременно поставить точный диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2013 03:15
11.08.2013 03:15
10.08.2013 20:55 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 33. Россия Видное
Здравтвуйте,меня беспокоют в груди перебои как будто что то «ёкает»потом серце начинает сильно биться и так минут 5 потом сильный толчок в области сердца и начинает биться нормально,но в теле появляется слабость и кидает в пот и голова подкруживается..Скажите пожалуйста что это такое?Спасибо
Скорее всего, это экстрасистолы, такие преждевременные сердечные сокращения. Они иногда вызывают испуг, хотя на самом деле совершенно безвредны и в специальном лечении не нуждаются. А чтобы убедиться, что это действительно так, надо сделать ЭКГ, чтобы записать такие перебои.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2013 03:11
11.08.2013 03:11
10.08.2013 20:02 Кардиология / Кардиолог
Екатерина С. Жен., 32. Россия Москва
Подскажите пожалуйста: после как прошла кардиограмму и УЗИ сердца,диагноз: ишемия, тахикардия ..левая мышца сердца значительно растянута)) я гипертоник давление мучает с 15 лет.Доходило до 210 на 120)) в спокойном режиме у меня 140 на 90))при этом мне назначает терапевт с кардиологом принимать КАРДИОМАГНИЛ +ЭНАП 10 МГ и КАРДАФЛЕКС 20 МГ(УТРОМ И ВЕЧ.ПО ТАБЛЕТКИ) + НЕФИДЕПИН )) периодически возникают боли в груди и в левой руке..с утра просыпаясь отекшие руки..бывает после сна сердце стучит сильно до трясучки рук и всего нутра.После нервных перегрузок бывали случаи ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИСА(головокружение,рвота)))Разьясните пожалуйста ..что мне делать и куда идти..правильно ли назначены таблетки? Заранее Спасибо Вам за внимание!!!!
Уважаемая Екатерина!
Кордафлекс и нифедипин - это одно и тоже лекарство. Грамотный врач не может назначить одновременно один и тот же препарат под разными названиями.Отекшие руки не могут быть от сердца. Тут надо искать другую причину.По-моему, ЭНАП с НИФЕДИПИНОМ (КОРДАФЛЕКОМ) - плохая комбинация. Я бы вместо ЭНАПА порекомендовал бы комбинацию эналаприла (ЭНАПА) с гидрохлортиазидом. Такая комбинация содержится в ЭНАПЕ HL, ЭНАПН Н, КО-РЕНИТЕКЕ. Или в аналогичных комбинированных препаратах КО-ДИРОТОН и НОЛИПРЕЛ. Наверное к ним надо добавить бета-блокатор: КОНКОР КОР по 2,5 или 5 мг один раз в день. АД 140/90 - это не оптимально, лучше 110-120/70-80. Думаю, что этого можно добиться. Может быть понадобится еще прибавить АМЛОДИПИН или НОРВАСК. Такая терапия должна полностью освободить Вас от гипертонических кризов. Но проводить её, тщательно подбирая дозы, надо под контролем грамотного врача. Успеха Вам!
Кордафлекс и нифедипин - это одно и тоже лекарство. Грамотный врач не может назначить одновременно один и тот же препарат под разными названиями.Отекшие руки не могут быть от сердца. Тут надо искать другую причину.По-моему, ЭНАП с НИФЕДИПИНОМ (КОРДАФЛЕКОМ) - плохая комбинация. Я бы вместо ЭНАПА порекомендовал бы комбинацию эналаприла (ЭНАПА) с гидрохлортиазидом. Такая комбинация содержится в ЭНАПЕ HL, ЭНАПН Н, КО-РЕНИТЕКЕ. Или в аналогичных комбинированных препаратах КО-ДИРОТОН и НОЛИПРЕЛ. Наверное к ним надо добавить бета-блокатор: КОНКОР КОР по 2,5 или 5 мг один раз в день. АД 140/90 - это не оптимально, лучше 110-120/70-80. Думаю, что этого можно добиться. Может быть понадобится еще прибавить АМЛОДИПИН или НОРВАСК. Такая терапия должна полностью освободить Вас от гипертонических кризов. Но проводить её, тщательно подбирая дозы, надо под контролем грамотного врача. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2013 03:06
11.08.2013 03:06
10.08.2013 19:37 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 30. Россия Новосибирск
Здравствуйте, я обращался к терапевту с проблемой появления на языке белого налета как принято во всех больницах врач отправил сдавать меня все анализы в т.ч. ЭКГ. Вот результаты если я все правильно разобрал почерк ужасный: Ритм синусов не 100 h, тахикардия, ЭОС норма, ИБПИТ (если я правильно разобрал последнюю букву) умеренно-диффузное изменение миокарда (вроде все правильно разобрал). У меня нет никаких жалоб на сердце оно не колит и не болит! Терапевта тоже экг не особо заинтересовал по крайней мере мне он ничего не сказал. Сдавал общий анализ крови, биохимия, сахар все в норме. Анализ мочи в норме. Про себя могу сказать что много курю (около пачки в день) всерьез подумываю чтобы бросить, с алкоголем завязал навсегда (не пью 17 дней), сейчас занимаюсь спортом велотренажер+силовые тренировки с собственным весом или с гирей 24 кг. 150 мин в неделю. Сижу на диете № 8 хочу похудеть сейчас мой вес 91,5 при росте 185 см. Пью витамины Алфавит Классик. Много работаю иногда случаются стрессы на работе (я офисный работник) Вроде все написал))). Вопрос: что значат результаты ЭКГ и что с ними делать?
В результатах ЭКГ ничего серьезного не написано. Судя по этому тексту ничего делать не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2013 00:17
11.08.2013 00:17
10.08.2013 17:21 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 64. москва
Может ли появившаяся потливость и небольшой озноб побочным е
Эффектом 0т приема престариума 10мг и сотагексала100мг принимаю месяц огромное спасибо
Эффектом 0т приема престариума 10мг и сотагексала100мг принимаю месяц огромное спасибо
Усиление потоотделения и тремор могут быть побочными действиями сотогексала. Попробуйте уменьшить дозу до 40 мг в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2013 22:36
10.08.2013 22:36
10.08.2013 17:15 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 22. Россия В
Уважаемый Эдуард Романович, обращаюсь к ВАМ в третий раз. В первую очередь, благодарю ВАС за то, что тратите на это время. Я предыдущие обращения к ВАМ цитировать не буду, ибо вопрос другого плана.
Поскольку я очень часто занимаюсь измерением давления - вчерашний день не стал исключением. По результатам измерений цифры примерно следующие: 130 на 80, пульс 85-90, либо 140 на 80, а через несколько минут уже 120 на 80. В такие моменты я его никогда не сбиваю ибо какой смысл, если через 3 мин результаты уже не выходят за пределы нормы. Единственное что всегда отмечаю - это несколько повышенный пульс, а поскольку вследствие тахикардии и тревоги из-за этого я имею гадкую привычку зацикливаться на состоянии, иногда приходится принимать феназепам четвертинку от дозы 1мг. После приема, как правило, озабоченность состоянием отступает, что лишний раз убеждает меня в невротическом характере проблем, ежели органическом.
А ВОТ ВЧЕРА ПРОИЗОШЛО ВОТ ЧТО: перед сном решил измерить давление и первый результат показал цифры 126 на 85, после повторного измерения цифры 134 на 78. Я старался как-то не заострять внимание на этом(хотя уже понимал что что-то не так, потому что обычно при повторном измерении цифры всегда должны быть меньше) и попытался уснуть. Но через мин 15 меня охватила какая-то дикая паника и отчетливо проявлялись проблемы с глубоким вдохом. Я сразу побежал мерить давление и в принципе я еще до замера понял что оно есть. После измерения - давление оказалось 158 на 88 и пульс 126, после повторного измерения 147 на 85 и пульс 145. Потом началась экстрасистолия (у меня она имеется официально ) но в таком состоянии мне казалось что это какая-нибудь страшная аритмия, ибо при пульсе 145 это было оправдано.
В общем - решил я вызвать скорую. Пока ждал скорую, периодически измерял и оно было 140 - 145 на 80 - 88 и пульсом 120 - 110. Все что я принял в момент этого это четвертинку феназепама, а так больше не вмешивался. Приехала скорая через мин 40, послушали, померили давление и оно было 140 на 90. Дали половинку каптоприла и посоветовали обратиться к неврологу. В мае этого года я делал узи и экг и предложил им с ними ознакомиться. На результатах сказали что ничего серьезного на них не увидели, какие-то незначительные изменения ( в принципе так и есть, когда мне их делали, сказали все в пределах нормы). В понедельник собираюсь к врачу. Из жалоб: у меня часто проявляется чувство нехватки глубокого вдоха. До вчерашнего момента, связывал это исключительно с какой-то психогенной одышкой и каким-то неврозом, а теперь прям даже и не знаю.. Но в основном, давление всегда в пределах нормы, высоковат только пульс (90- 85 в покое). Я это связываю с невротическими проявлениями и сильной детренированностью организма, но честно говоря, на фоне вчерашнего - уже и в это с трудом вериться а больше кажется, что это что-то серьезное и упущенное врачами.
Эдуард Романович, скажите пожалуйста, если это была паническая атака, то какой максимальный подъем давления при ней в принципе допустим? потому что с одной стороны, на гипертонию не похоже потому что это разовый и очень редкий эпизод такого подъема давления, тем более, что через 10 мин оно, как правило, все равно понижается, пусть и незначительно, но и лекарствами я его не сбивал.
И про пульс хотелось бы узнать. 145 не многовато ли для каких-то банальных невротических расстройств? он правда и снизился сам до 110, а после каптоприла и вовсе был 80, но все равно как-то пугающе. И собственно насколько это все страшное описание? Спасибо большое. Крепкого ВАМ здоровья.
Поскольку я очень часто занимаюсь измерением давления - вчерашний день не стал исключением. По результатам измерений цифры примерно следующие: 130 на 80, пульс 85-90, либо 140 на 80, а через несколько минут уже 120 на 80. В такие моменты я его никогда не сбиваю ибо какой смысл, если через 3 мин результаты уже не выходят за пределы нормы. Единственное что всегда отмечаю - это несколько повышенный пульс, а поскольку вследствие тахикардии и тревоги из-за этого я имею гадкую привычку зацикливаться на состоянии, иногда приходится принимать феназепам четвертинку от дозы 1мг. После приема, как правило, озабоченность состоянием отступает, что лишний раз убеждает меня в невротическом характере проблем, ежели органическом.
А ВОТ ВЧЕРА ПРОИЗОШЛО ВОТ ЧТО: перед сном решил измерить давление и первый результат показал цифры 126 на 85, после повторного измерения цифры 134 на 78. Я старался как-то не заострять внимание на этом(хотя уже понимал что что-то не так, потому что обычно при повторном измерении цифры всегда должны быть меньше) и попытался уснуть. Но через мин 15 меня охватила какая-то дикая паника и отчетливо проявлялись проблемы с глубоким вдохом. Я сразу побежал мерить давление и в принципе я еще до замера понял что оно есть. После измерения - давление оказалось 158 на 88 и пульс 126, после повторного измерения 147 на 85 и пульс 145. Потом началась экстрасистолия (у меня она имеется официально ) но в таком состоянии мне казалось что это какая-нибудь страшная аритмия, ибо при пульсе 145 это было оправдано.
В общем - решил я вызвать скорую. Пока ждал скорую, периодически измерял и оно было 140 - 145 на 80 - 88 и пульсом 120 - 110. Все что я принял в момент этого это четвертинку феназепама, а так больше не вмешивался. Приехала скорая через мин 40, послушали, померили давление и оно было 140 на 90. Дали половинку каптоприла и посоветовали обратиться к неврологу. В мае этого года я делал узи и экг и предложил им с ними ознакомиться. На результатах сказали что ничего серьезного на них не увидели, какие-то незначительные изменения ( в принципе так и есть, когда мне их делали, сказали все в пределах нормы). В понедельник собираюсь к врачу. Из жалоб: у меня часто проявляется чувство нехватки глубокого вдоха. До вчерашнего момента, связывал это исключительно с какой-то психогенной одышкой и каким-то неврозом, а теперь прям даже и не знаю.. Но в основном, давление всегда в пределах нормы, высоковат только пульс (90- 85 в покое). Я это связываю с невротическими проявлениями и сильной детренированностью организма, но честно говоря, на фоне вчерашнего - уже и в это с трудом вериться а больше кажется, что это что-то серьезное и упущенное врачами.
Эдуард Романович, скажите пожалуйста, если это была паническая атака, то какой максимальный подъем давления при ней в принципе допустим? потому что с одной стороны, на гипертонию не похоже потому что это разовый и очень редкий эпизод такого подъема давления, тем более, что через 10 мин оно, как правило, все равно понижается, пусть и незначительно, но и лекарствами я его не сбивал.
И про пульс хотелось бы узнать. 145 не многовато ли для каких-то банальных невротических расстройств? он правда и снизился сам до 110, а после каптоприла и вовсе был 80, но все равно как-то пугающе. И собственно насколько это все страшное описание? Спасибо большое. Крепкого ВАМ здоровья.
Уважаемый Игорь!
Вы описываете типичную картину невроза. И неустойчивое давление и склонность к тахикардии являются его типичными симптомами. Диапазон колебаний этих величин очень лабилен и нет никакой возможности точно определить максимально возможные параметры. А главное, в этом нет никакого смысла. Я бы сказал, что для таких людей как Вы, постоянный контроль за пульсом и давлением является вредной привычкой. Заставьте себя целый день ни разу не измерять эти величины. Потом объявите мораторий на 3 дня, а потом на неделю. Пусть такая тренировка будет началом Вашего лечения от невроза. Можно обратиться к психотерапевту, но это много дороже. И конечно надо избавляться от детренированности и всерьез заняться физической культурой.
Вы описываете типичную картину невроза. И неустойчивое давление и склонность к тахикардии являются его типичными симптомами. Диапазон колебаний этих величин очень лабилен и нет никакой возможности точно определить максимально возможные параметры. А главное, в этом нет никакого смысла. Я бы сказал, что для таких людей как Вы, постоянный контроль за пульсом и давлением является вредной привычкой. Заставьте себя целый день ни разу не измерять эти величины. Потом объявите мораторий на 3 дня, а потом на неделю. Пусть такая тренировка будет началом Вашего лечения от невроза. Можно обратиться к психотерапевту, но это много дороже. И конечно надо избавляться от детренированности и всерьез заняться физической культурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2013 22:26
10.08.2013 22:26
10.08.2013 16:17 Кардиология / Кардиолог
дудошкина татьяна борисовна Жен., 64. Россия дзержинский московской области
Узловой зоб , 2 раза инсульт , ишемическая атака , сердечная недостаточность, удалены женские органы . лапараскапическая желчного пузыря , правая аорта на 40% закрыта .
Уважаемая Татьяна Борисовна!
Надо собрать все кусочки Ваших сообщений вместе и прислать в виде единого текста. Иначе эту мозаику в целую картину не сложить. Аорта всего одна, что значит правая аорта закрыта на 40%? Тут какая-то ошибка.
Надо собрать все кусочки Ваших сообщений вместе и прислать в виде единого текста. Иначе эту мозаику в целую картину не сложить. Аорта всего одна, что значит правая аорта закрыта на 40%? Тут какая-то ошибка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2013 20:47
10.08.2013 20:47
10.08.2013 14:41 Кардиология / Кардиолог
алина Жен., 30. Россия Краснодар
Добрый день, подскажите пожалуйста насколько это страшно: заключение по холтеру- едиеичные суправентрикулярные экстрасистолы. Пароксизмальная желудочковая тахикардия с чсс до 162 в 1 мин длит. до 2 сек. Единичные желудрчковые экстрасистолы. Зарегистрированны эпизоды дкпркссии ST более 0,1 мв. При этом учащенное сердцебиение я нк ощущяю, ну только послефизич нагрузки а в покое оео снижается до 55 в мин
Надо проверить величину ФВ (фракции выброса). Для этого надо сделать ЭхоКГ. Если она нормальная, то ничего больше делать не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2013 03:18
11.08.2013 03:18
10.08.2013 12:31 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 60. Россия Тюмень
10.08.2013 11:22 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 33. Россия Лысково
Расшифруйте, пожалуйста, заключение узи сердца шестимесячного ребёнка. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дмжп по типу Толочинова -Роже в мышечной части, с лево- правым незначительным сбросом, ООО до 3 мм с гемодимически незначимым шунтированием. Аномально расположенная хорда в полости ЛЖ. Регургитация на клапане ЛА 0-1 степени.
Это вопрос для педиатра .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2013 16:07
10.08.2013 16:07
10.08.2013 10:29 Кардиология / Кардиолог
Любинская Елена Жен., 35. Россия Воронеж
Беспокоят отеки ног (особенно тыльной стороны стопы и вокруг голеностопа), голень также отекает. В этом году отеки не спадают утром. В 2011г. по поводу отека ног был назначен препарат Флебодиа - заметного эффекта не дал, позже отеки прошли сами по себе, но тогда отеки сами утром исчезали. УЗИ вен (2011)-без патологии, УЗИ сердца- гипертрофия задней стенки левого желудочка (2011г, сказали это норма), холтер(2012) - см. № вопроса 603291. Применение Фуросемида в этом году (самолечение)дает эффект только на время пользования. Лиотон 1000-без эффекта, Мульхэн Лед (рассасывающий бальзам против отеков-эфирные масла без эффекта. Компрессионные чулки до колена-снимают отек с тыльной стороны стопы, но остается вокруг голеностопного сустава и на голени. В лаборатории,где сдавался общий анализ крови (по результатам анализа) сказали обратиться к кардиологу. В ОАК повышен тромбоциты- 327++(N 180-320)бывают до 420- по амб. карте, средний объем тромбоцитов- 10,7+ (N 7,4-10,4)и эозинофилы 0,33+ *10/9 (N 0,02-0,30), эозинофилы%-4 (N 1-5), PDV-14.6 Н, PCT-0.331% H. Остальные показатели в пределах нормы. Из хронических заболеваний атопическая бронхиальная астма средней ст. тяжести, персистирующий аллергический ринит, поллиноз(все в стадии ремиссии). Также последнее стало пониженным давление, т.к. буквально месяц назад было не меньше 125, 130, 140/.....100, а сейчас не превышает 97, 105, 110/66... При подъеме на второй этаж часто появляется одышка, но с астмой ее связать не могу(нет «свиста» и хрипов).
Действительно и мне необходима очная консультация кардиолога (в прошлом году сказали, что патологии кардиолога нет - Лимфостаз и назначили Флебодиа, который не помог)??????????????? (Тахикардия возникает частенько(сейчас до 98-100, была 100-120), но раньше ее ссылали на астму, а теперь астма в глубочайшей ремиссии (спасибо «Гистаглобулину»!), а тахикардия возникает).
Чем могут быть вызваны мои отеки (патологии почек ни когда не было, в т.ч. 2011-УЗИ без патологии)?????????
Действительно и мне необходима очная консультация кардиолога (в прошлом году сказали, что патологии кардиолога нет - Лимфостаз и назначили Флебодиа, который не помог)??????????????? (Тахикардия возникает частенько(сейчас до 98-100, была 100-120), но раньше ее ссылали на астму, а теперь астма в глубочайшей ремиссии (спасибо «Гистаглобулину»!), а тахикардия возникает).
Чем могут быть вызваны мои отеки (патологии почек ни когда не было, в т.ч. 2011-УЗИ без патологии)?????????
Очень не похоже это на сердечную недостаточность. Может быть стоит показаться очному кардиологу, для того, чтобы окончательно исключить сердечную патологию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2013 16:04
10.08.2013 16:04