Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,Эдуард Романович Подскажите пожалуйста,что принимать от давления,если от ингибиторов АПФ-кашель,сейчас принимаю лористу и конкор,но опять начался кашель,думаю от лористы ,больше ничего не принимаю,утром лористу,вечером конкор и все,с лекарствами давление в норме.Спасибо.
Уважаемая Светлана!
От лористы кашель бывает очень редко. Но попробуйте обойтись без неё. Можно взять лекарство, которое называется КОНКОР АМ. Это комбинация КОНКОРА и АМЛОДИПИНА. Она выпускается в четырех вариантах в зависимости от дозировок 5/5, 5/10, 10/5 и 10/10. Я думаю, что с помощью врача вы сможете подобрать наиболее адекватную дозу. Если этого комбинированного препарата нет, его можно составить из соответствующих доз АМЛОДИПИНА и КОНКОРА. Можно усилить действие такой комбинации за счет добавления ГИПОТИАЗИДА по 12,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 00:12
Добрый день ув. консультанты! Проблема в следующем. Уже на протяжении многих лет периодически беспокоят боли в левой части грудной клетки и всегда практически в одном месте иногда отдающие в спину и в плече.Боль не то что бы сильна просто довольно не приятная давящая. Возникает как правило без каких бы то ни было причин. С нагрузкой связь исключается так как при даже весьма существенных нагрузках таких как езда на велосипеде по 20 км в день ,подъем по лестнице с тем же велосипедом боли не возникало. А очень часто при физичиских нагрузках она быстро уходила ...появляется она как правило в состоянии покоя и ее длительность может каждый раз быть разная она может не беспокоить меня неделю и больше а может беспокоить практически весь день то и дело проходя на пару минут и возвращаясь вновь. Ранее имел большой лишний вес около 20 кг , сейчас успешно с ним борюсь похудев за год почти на 15 кг. Повышенным давлением не страдаю давление как правило 120 на 80 ,после катания на велосипеде бывает и 105 на 70. Ранее очень долго вел мало активный образ жизни , курил ,выпивал.сидячая работа . Сейчас работа осталась прежней практически все время провожу за компьютером, но от вредных привычек отказался . Не пью уже почти год вообще, как писалось выше стал активно заниматься на велосипеде бросил курить. Самочувствие стало гораздо лучше . Только вот эти непонятные боли все никак не проходят. Делал ЭКГ 2 недели назад врач сказал что норма . Рассказал ей про боли и она сказала что это как то не очень похоже на сердце. Предположила что из за моего сидячего образа жизни за компьютером и малой физической активности и с тем что у меня долго был лишний вес у меня вполне могут быть проблемы с позвоночникам в виде остиохандроза и тд и тп. Но так как она не кардиолог я все же перед тем как определится к какому врачу мне идти для решения моей проблемы решил проконсультироваться с вами. Похоже ли это на что то сердечное или мне все же к невропатологу. Спасибо !
Не похожи эти боли на сердечные. Они больше соответствуют представлению о неврозе. А неврозами неврологи в основном не занимаются, это область психиатрии и лечат их психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 00:05
Вот такое заключение:
Ритм синусовый регулярный с ЧСС 89 уд\мин
Нормальное положение электрической оси сердца.
Замедление внутрипредсердной проводимости.
Что может значить такое заключение.
Да ничего оно практически не значит. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2013 00:01
Мне 27 лет, в положении. У консультации направили на кардиограмму при постановке на учет. До беременности при длительном нахождении в душном помещении иногда наблюдалось учащенное сердцебиение. В этом помещении нахожусь более 12 часов, уже в течении 7 лет. С 11 недели беременности примерно стала замечать, что когда быстро иду или активно работаю руками, начинаю задыхаться. Сделала кардиограмму в 12 недель беременности. В заключении мне написали умеренная синусовая тахикардия, нагрузка на правое предсердие и левый желудочек, нарушение коронарного кровообращения по задней стенке и в области верхушки. Больше ничего не смогла разобрать. Насколько это серьезно? И какое влияние может оказывать на ребенка?
Нарушения коронарного кровообращения у Вас быть не может. А само письмо повторное, я уже отвечал на него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 23:30
Здрвствуйте! Что означает заключение Эхо? Что такое митральная регургитация и насколько это плохо? Как это лечится? P.S.: беспокоит экстрасистолия. Большое спасибо.
http://s019.radikal.ru/i615/1308/4c/4af56b4e4d0b.jpg
Регургитация - это обратный ток, забрасывание крови обратно. При митральном пролапсе нарушено полное закрытие створками митрального клапана ( само отверстие). У Вас эта регургитация в очень небольшой степени, никаких последствий она не имеет. И лечить её не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 21:43
День добрый! такой вопросс а волосипед и бег может вызвать гипертрофию умеренную миокарда? я 2 года назад много бегал и щас велик езжу и по узи признаки гипертрофии умеренные! пишут что это из-за микро инфарктов и что те клетки мёртвые так ли это хотел бы у вас спросить?
Предположение о микроинфарктах у человека в 23 года может возникнуть только в плане бреда. Никаких мертвых клеток у Вас нет и быть не может. А вот усиленные тренировки любыми физическими упражнениями, в том числе и бегом, и велосипедом, умеренные признаки гипертрофии левого желудочка вызвать могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 21:18
Здравствуйте доктор!Мне поставили диагноз АВ блокада 2 степени 2 типа максимально 1.8 117 эпизодов за сутки ночью 4 и днем 13 сейчас наблюдаюсь аритмологом сделали еще один монитор сказали никакой блокады у меня нет говорят что она преходящая.Насколько это опасно?И что делать чтобы она не прогрессировала?
Ничего не надо делать. Преходящий характер блокады позволяет надеяться, что никаких органических, структурных поражений проводящих путей нет и блокада, вероятно, связана только с колебаниями тонуса симпатической и парасимпатической систем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 21:09
Спасибо за ответ, но хотелось бы уточнить насколько опасна приходящая АВ-блокада 2 ст, мобитц 1 возникая раз за сутки длительностью в 2 комплекса в моем возрасте. я ужасно переживаю. Спасибо
Совсем не опасна. нет причин для переживаний. Можно жить спокойно. И никакого лечения не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 18:33
Здравствуйте, я хотела бы спросить о сыне. Ему 15 лет, 7 лет занимался волейболом, жалоб на здоровье никогда не было. Проходил мед. осмотр в военкомате обнаружили давление 150/80. Но он давление никак не ощущал.
Проведенное обследование выявило следующее.
ЭКГ: вертикальное положение э.о.с. миграция поедсердного водителя ритма 64-67, нагрузка на миокард правого желудочка, после нагрузки ритм правопоедсердный 71-86.
Эхо-КС: смещения М-эхо нет, ширина 3 желудочка 4, 9-5, 7 мм, гипертензии нет (11, 7%).
Ад- мониторивание- за время наблюдения колебания систолического АД днем 107-160 ммрт.ст., ночью 107-145мм рт.ст.. Индекс АГ- среднесуточный 39%, днем 29%, ночью 71 %. Регистрируются частые подъемы АД ночью, максимально 145/67 мм рт.ст., в дневные часы макс. АД 160/90мм рт.ст (обход)
ЭКГ- мониторирование-средняя чсс67, желудочковая эктопическая аетивность не выявлена: суправентрикулярная эктопическая активность представлена 144 одиночными предсердными экстрасистолами, единичные из которых с аберрацией желудочкового комплекса,, единичные короткие эпизодыбигеминии, 1 пробежка из 4 экстрасистол, 3 пробежки из 3 экстрасистол. Основной ритм синусовый, эпизоды предсердного ритма в ночные часы. 836 эпизодов тахиеардии свыше 120. Максимальное чсс 164 в часы утреннего подъема- физическая нагрузка. 80 эпизодов брадикардии менее 60. Минимальная чсс 41 во время ночного сна. Средняя чсс днем 75, ночью 55. ЦИ 1, 45- усиленный циркадный профиль.
Рекомендовано: избегать продолжительных физических нагрузок, эмоциональных. Специальная группа по физкультуре
Энам 10 мг 2 раза в день, фезам 1 капсула 2 раза в день.
Диагноз: Артериальная гипертензия, умеренная 2 стадия.
Гипоталамический сидром пубертального периода с вегетативными проявлениеми.
синдром слабости синусового узла, 1 клинический вариант. Дисплазия сердца: ПМК, удлинена передняя створка митрального клапана.
Доктор, хотелось бы узнать ваше мнение по диагнозу и по поводу занятий волейболом, центральный игрок в команде очень переживает по этому поводу. Летом воздержались от нагрузок. Как быть дальше? С 12-13 лет произошел резкий скачек в росте сейчас 185 см, могло ли это повлиять или переходный возраст?
Спасибо, большое!
Переходный возраст едва ли играет заметную роль. По-видимому, имеет место гипертоническая болезнь. Продолжать играть в волейбол можно. Сильно сомневаюсь в необходимости приема фезама. А ЭНАМ лучше заменить ЭНАПОМ HL или ЭНАПОМ Н. И принимать его нужно один раз в сутки, лучше с утра, он действует 24 часа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 18:31
Добрый день Эдуард Романович!
В двух словах о моей проблеме.
Уже четыре дня кружится голова,особенно сильно в состоянии лежа,потом встаю немножко расхожусь головокружение становится меньше,также вот уже несколько лет страдаю повышенным 140/95-100 давлением,экстросистолией и сильным серцебиением,все это я приобрел в результате длительного никем не контролируемого занятия спортом,занимался примерно 20 лет,занимаюсь и сейчас но нагрузки умеренные,доктор сказал что бросать спорт нельзя.
По некоторым причинам сейчас у меня нет лечащего доктора она к сожалению переехала в другой город.
Из сопутствующих заболеваний,недавно неудачно удалили зуб оставив сообщение между придаточной пазухой носа и полостью рта плюс осколок в придаточной пазухе носа,сделал КТ ППН на нем обнаружили две кисты основной пазухи с лева и с права.
Назначили операцию по устранению сообщения и извлечению осколка.
Скажите пожайлуста отчего у меня уже 4 дня головокружение,может стоит попринимать эгилок,ранее я его принимал по назначению моего доктора.
Огромное СПАСИБО!!!
Судя по остроте внезапно возникших головокружений и сравнительно невысокой гипертонии, предполагаю, что в основе головокружений лежат именно осложнения, связанные с придаточными пазухами носа. Возможно, что успешная операция приведет к ликвидации головокружений. Однако прием гипотензивных средств представляется целесообразным. Я бы только не начинал с эгилока. Лучше начать с ЭНАПА HL,или ЭНАПА Н, или КО-ДИРОТОНА., или НОЛИПРЕЛА и только если их будет недостаточно, добавил и ЭГИЛОК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 18:24
Скажите,пожалуйста,насколько оправдан переход с симвастатина на розувастатин? И сколько надо принмать,например, Тевастора вместо 20мг Зокора?
Соотношение тевастора к зокору, пожалуй ближе к 1:2. То есть доза тевастора должна быть примерно в два раза ниже, чем эффективная доза зокора. А особой разницы между ними нет. Она подчеркивается, главным образом, в рекламных материалах и работах, связанных с ними.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 17:20
Здравствуйте. Моей маме делали ЭКГ и в результате выявили нарушения процессов реполяризации в области левого желудочка. После этого послали еще на какую-то эхограмму. В результате выявили результат - увеличение полости левого предсердия. Неоднородно утолщена межжелудочковая перегородка. Аорта - 3,1 см. Восходящий отдел -3,7 см. Левое предсердие - 4 см. Правое 3,5 х 4,1 . КДР 4,8. Правый желудочек 2,4. КСР 3. КДО 108 миллилитров. КСО 35 миллилитров. ФВ 68%. ФУ 38%. Дельный объем 73 миллилитра. Перегородка 1,1 см. Экскурсия 0,6. Задняя стенка левого желудочка 1,1 см. Экскурсия 1 см. Масса миокарда 199 гр. Индекс массы миокарда 115 на 1 кв.см.

Талонов к кардиологу в клинике пока что нет, а результат немного волнует. Не могли бы Вы подсказать, чего опасаться и что это значит?
Ничего не надо опасаться. Сердце работает хорошо. И никакого лечения в настоящее время не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 17:06
Здравствуйте ! Подскажите, пожалуйста,это очень все плохо или относительно. по экг -отклонение оси сердца влево, блокада левой передней ветки , а месяц назад было написано АВ блокада1 ст. 1) одно и тоже это или разные понятия? Или выходит уже полная обеих ножек получается,или просто иногда так могут делать запись и это одно и тоже?( появилось после большого инфаркта)и 2) иногда давление бывает 125/54, -это плохо ? а если измерить тут же следом может быть например 118/65, На самочувствии это давление никак не отражается ,(а вообще (но реже) может быть и 150/80)
Нет. Это совсем разные вещи. Никакой опасности они не представляют и в специальном лечении не нуждаются. Могут появляться после инфаркта миокарда в различные сроки и совсем не обязательно прогрессируют. Обычно через несколько месяцев картина стабилизируется. А выявить это заранее невозможно. Величины давления у Вас в пределах нормы. При повторных измерения они обычно ниже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 15:42
Здравствуйте. Не для кого не секрет, что умеренные аэробные нагрузки способствуют снижению давления. Занимался бегом, бегал примерно по 40 мин 2 раза в неделю, в течении месяца. Давление (Систолическое) падало примерно на 15-20мм.ст (Чувствовал себя хорошо, по ощущениям эффект такой же, что и от бета блокатеров(Эгилок, Кординорм и т.д)) В то время когда занимался бегом никаких лекарств не принимал. Вопрос такой, что будет эффективнее для гипертоника, велотренажёр или бег? Или же разницы нет никакой? Просто лично для меня было бы проще купить велотренажёр и заниматься на нём. Спасибо!
Я думаю, что бег естественнее, чем велотренажер, хотя разница не очень большая. Но для лечения гипертонической болезни любые аэробные нагрузки без лекарственной терапии представляются неполноценным лечением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 15:35
Добрый день, уважаемые врачи! Сначала хочу выразить огромную благодарность за вашу поддержку в трудное для меня время! Спасибо вам всем! Напомню свою историю.

Добрый день! 3 года мучаюсь тревожным расстройством с приступами тахикардии от120-160. То наступает улучшение на полгода, то опять приступы 2 раза в неделю. Сейчас всё обострилось. Началась тахикардия с утра при вставании до 140, трясёт, немеют руки ноги, перестала выходить на улицу, плачу. Кардиолог с психиатором выписали золофт и альпразолам. Я до последнего терпела но сил больше нет. Начала пить 28 апреля. 3 дня по четверти от 50 мг и 2 таблетки альпразолама по 0, 25. Тревога усилилась, но к вечеру было ничего. С 1 мая перешла на половину золофта. И врач сказала увеличить альпразолам до 3 мг в день. Я очень боюсь таблеток и альпразолам увеличила только до 1 мг. Пропал сон , засыпаю в 11, просыпаюсь в 2 и больше не сплю. На утро трясучка и тахикардия при вставании, делать ничего не могу. Только лежать. Врач сказала пить пока анаприлин, но написано, что анаприлин нельзя с блокаторами. Сердце стучит постоянно, как будто я напилась энергетиков, даже если пульс 80 лёжа, то он сильно мешает. Вчера увеличили дозу до половинки+четвертинка. Весь день трясло, пульс скачет, и начало скакать давление.Прошла до кухни и обратно села , померила 140 н 90, для меня это очень много. Моё нормальное 110 на 60. Причём оно тут-же падает. Сегодня тоже самое. Врач говорит, что такое может быть, ведь таблетки ещё не действуют, а тревожность сильная. Но у меня никогда, даже в самый страшный приступ тахикардии не поднималось давление. Однажды поднималось неделю от гормональных препаратов, после гинекологической операции(и мне их отменили), правда я их очень боялась пить, так же как и антидепрессант. Вчера спокойная мерила давление 122 на 80 через полминуты вдруг 153 на 75 а через 20 секунд опять 111 на 80, причём я ничего не чувствовала. И обострились экстрасистолы. Скажите могу я выпивать по утрам 10мг анаприлина(вечером пульс нормальный)? И влияет ли Золофт на сердце, а то тут прочитала, что антидепрессанты могут вызвать из желудочковых экстрасистол серьёзные нарушения ритма. И про давление , все говорят, что это из-за невроза.Но ведь раньше этого не было. Спасибо.

Сейчас ситуация такая, пью золофт в дозе 150 мг и ещё альпразолам. Самочувствие нормальное, приступов таких больших нет, бывает вегетатика немного пошалит но быстро отпускает. Что важно-у меня прошли экстрасистолы (ну так бывает иногда 1-6 но это сказка по сравнению с трёхлетним мучением)Правда тут они вернулись на 2 дня, но после поднятия дозы золофта, они прошли. Пулс в покое 65-80 стоя утром 90-120 и такой же при ходьбе, мне это не мешает, правда по лестнице пока повышается, но у меня нашли анемию, пью железо. А вопрос мой такой. Вчера я сдавала анализы, проверить железо ну и всё остальное, пока не готовы, готова только коагулограмма. Скажу сразу, что кровь у меня берёт медсестра дома в 6 утра, потом минут 30 она идёт в больницу, когда отвозят в лабораторию-не знаю. Сегодня кровь сдавали вместе с братом( у него полгода назад на фоне пневмонии был тромбоз ноги, тромб удалили, сейчас пьёт варфарин, но мно зимой было низкое. И вот сейчас позвонила медсестра и сказала, что у меня повышен д-димер, что она ходила к кардиологам и они сказали, что надо сканировать лёгкие, что это чуть ли не тромбоз лёгочной артерии! Я в шоке! Д-димер 2,11 при норме 0,4, правда они делали в другом месте , у них что-то сломалось. У меня полтора месяца назад было всё в порядке с кровью, правда д-димер мне не делали никогда, но я сдавала 2 года назад анализ на полиморфизм , отвечающий за образование тромбов, всё было хорошо. Я вообще не просила сдавать этот анализ, теперь она думает, что может пробирки перепутали или ещё что-то. Я только начала чувствовать себя хорошо и тут опять то наджелудочковую ставят, то тромбоз. Я теперь не знаю, что мне делать? Гематолог из Америки, написал, что этот анализ вообще был взят не правильнои делать его без жалоб не нужно, а я в растерянности.... Посоветуйте что делать? Спасибо и простите , что много пришлось читать.
Я думаю, что надо продолжить лечение золофтом и альпразоламом. Оно явно подходит и дает хороший эффект. А сердце специально лечить ничем не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 15:28
Здравствуйте,меня интересует такой вопрос,сегодня муж(50 лет)сделал эхокг сердца,масса миокарда ЛЖ 157гр. а у меня масса ЛЖ 171,гипертонии нет,заболеваний сердца нет,имеется только жел.экстрасистолы. я насторожилась,почему такая разница,не говорит ли это о начинающейся гипертрофии миокарда лж?спасибо!!!
О гипертрофии миокарда левого желудочка судят по совсем другим показателям. Зря Вы начали это сравнительное изучение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 15:31
Здравствуйте. Скажите пожалуйста из за чего может быть нагрузка на правое предсердие,синусовая тахикардия? По утрам и вечерам отёки,пульс 93-98,АД 100/60,теперь ещё и боль при вдохе в грудной клетке ниже лопатки слева,боль пронзающая.
Информация совершенно недостаточная. Надо обратиться к терапевту очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 15:20
Здравствуйте, уважаемые доктора!
У дочери – 20 лет – диагностирован первичный гипотиреоз. Лечение пока не начинали, находимся в стадии дообследования. Со стороны сердца субъективных жалоб не предъявляет, но, тем не менее, присутствует брадикардия, что, по словам эндокринолога, является одним из характерных симптомов гипотиреоза. В связи с чем были выполнены следующие обследования:
ЭХО-КГ:
ЛП – 2,8 см – N; ЛЖ – N
КСР-2,4; КДР-4,2; КСО- 21 мл; КДО-79 мл;УО-58 мл; ФВ- 74%;
МК- створки тонкие, ПМС пролабирует на 3-4 мм, фиброзное кольцо-30 мм; степень регургитации минимальная.
Аорта- восх., 25 мм – кровоток N; АК- б/о; фиброзное кольцо 22 мм; градиент давления пиковый 6,0 мм/рт.ст
ПП; ПЖ – б/о
ЛА- 24 мм; ЛК-б/о
ТК-не изменен; фиброзное кольцо-30мм
МЖП-толщина 7 мм
МПП-в средней 1/3 аневризма 17х4 мм с отверстием 2 мм. Сброс минимальный.
Заключение: аневризма МПП с отверстием 2 мм. ПМК I ст. с минимальной регургитацией. Полости сердца не изменены.

ЭКГ:
Синусовая брадикардия с ЧСС – 35 в мин. N эл. Ось сердца. Неполная блокада правой н.п. Гиса

Результаты холтеровского мониторирования:
Синусовая аритмия, более выраженная ночью. Средняя ЧСС 56 уд/мин.
Максимальная ЧСС: днем – 138 уд/мин; ночью – 78 уд/мин
Минимальная ЧСС: днем – 38 уд/мин; ночью – 36 уд/мин
Зарегистрировано 2 эпизода синусовой тахикардии с ЧСС 128 – 138 уд/мин – занятие спортом ( 7 мин) и с ЧСС 121 уд/мин (1 мин) – стресс.
Зарегистрировано 115 эпизодов синусовой брадикардии с ЧСС 34-36 уд/мин в 13:52; 20:56 и с 02:46 до 06:26 час. Из 4, 12, 33….1816 комплексов в эпизоде. Самый длинный эпизод зарегистрирован в 02:25 час. и составил 46 мин с ЧСС 36 уд/мин.
Максимальное удлинение интервала PQ до 0,17 сек. QT до 0,47 сек. на фоне синусовой брадикардии.
Пауз продолжительностью более 2 сек. за сутки не зарегистрировано.
Диагностически значимой депрессии сегмента ST выявить не удалось.

ПМК обнаружен примерно в 3 года, когда впервые делали ЭХО-КГ, тогда же писали про ООО 2 мм (делали для себя, типа диспансеризации). В дальнейшем с ПМК без изменений, а про ООО больше не говорили. И вот сейчас вдруг аневризма МПП…
Очень прошу Вас прокомментировать данные обследования, поясните, что все значит, насколько опасно для жизни и, если какие-то изменения связаны с гипотериозом, могут ли они быть обратимы при назначении и проведении правильного лечения ЩЖ.
Заранее благодарна Вам за ответы.
Ничего опасного нет. Сердце в хорошем состоянии. Ни аневризма, ни отверстие в межпредсердной перегородке на гемодинамику не влияют и специального лечения не требуют. А брадикардия вполне обратима. Надо лечить гипотиреоз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 15:05
Здравствуйте! Мне 19 лет, пол женский. У меня такой диагноз: наследственный синдром удлиненного интервала QT(мутации в генах KCNQ1, KCNQ2), желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, состояние после имплантации кардиовертера-дефибриллятора в 2006 году, реимплантации кардиовертера-дефибриллятора в 2010 году, состояние после левосторонней симпатэктомии от 2009 года. Терапия: аллапинин, обзидан, калий-нормин, магний B6, верошпирон.
Сейчас уролог поставил диагноз: хронический шеечный цистит. обострение. И назначил лечение: ципрофлоксацин, полиоксидоний, кальция глюконат.
Почитала в интернете к ним инструкции. Там написано, что у ципрофлоксацина есть снижение АД(которое у меня и так постоянно 90/60), аритмия. А у кальция глюконата риск возниконовения аритмий.
Можно ли мне препараты назначенные урологом?
Риск от приема глюконата кальция крайне мал, Не уверен в его необходимости, но применить можно. Антибиотик ципрофлоксацин снижает давление редко, нужно во время его приема просто проследить за АД. Меня несколько озадачил перечень лекарств, которые Вы принимаете постоянно. Препараты калия и магния могут иметь значение только при выявлении в анализах крови гипокалиемии и гипомагниемии. Эта недостаточность калия и магния действительно имеет место? И не уверен в необходимости верошпирона.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 03:59
Здраствуйте!у меня вопрос!!!я не однократно обследовал свое сердце!первый раз когда меня обследовали сказали что у меня пролапс мк!пролабирует на 0.5!ставили холтер!там показало что у меня нарушение по типу одиночной предсердной экстрасистолии!ишемических изменений ST не выявлено!во второй раз когда мне ставили холтер обнаружило брадикардию ночью 40 ударов в отдельные моменты!аритмии одиночные наджелудочковые экстрасистолы 18!в третий раз на узи опять показало пролапс!!!но меня очень беспокоит следующее!!!то что я ни одному врачу не могу объяснить что со мной происходит!!!например я лежу на спине!!!и вдруг такой как бы удар сердца внутренний после которого чуть становится не по себе в последнее время это участилось!!!я не знаю что это но после этого мне так плохо психологически!!!разные мысли!!!мне становится страшно!!!утот удар доходит аж до горла!!!я не знаю как это правильно обьяснить!!!и не знаю удар ли это непонятно!!!пожалуйста подскажите пожалуйста что это такое!!!как это лечится?и куда мне следует обратиться с этой проблемой!я уже много раз обращался к врачам кардиологам объяснял им но они как то не понимали что ли!!!скажите пожалуйста куда мне обратиться?!я очень надеюсь на ваш совет!!!спасибо!!!
Скорее всего это преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы (Э). Их не надо бояться, они совсем не страшные. При нормальной нервной системе их чаще всего не замечают. Они встречаются примерно у 80% здорового населения. Осложнений они не дают, длительность жизни не сокращают, в лечении не нуждаются. Их плохо переносят обычно невротики и тогда надо лечить именно невроз. Ночная брадикардия, пролапс митрального клапана и отдельные Э в специальном лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 02:55
Прошла обследования ЭКГ и КИГ, подскажите пожалуйста что значат их результаты.
ЭКГ: синусовая тахикардия, с ЧСС 105уд/мин. ЭОС вертикальная, умеренные нарушения процессов реполяризации.
КИГ: синусовая тахикардия ЧСС 100 уд в 1 мин, выраженная симпатикотония. реакция на ортостаз выраженная, снижена адаптация к меняющимся условиям внешней среды. реакция на вагусные пробы незначительная. эктопическая активность миокарда не зарегистрированы
Практически ничего серьезного нет. Сердце работает нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 01:35
Здравствуйте. С 2011г мучают боли в облости сердца, немеют руки и ноги, кружится голова. В последнее время сильно крутит руки, ноги и шею. Сильный хруст в шее, боль в сердце и позвоночнике при вдохе. Боль в сердце при глотании жосткой пищи, часто мучает изжога. Шум в голове, закладывает уши. Иногда бросает жар и пот. Пекущие, давящие, колющие боли в сердце. Непонятные прострелы, как током пронзает? Скачки даления до 210/150, пульс 120, очень редко. В основном давление115/65, 125/80, пульс постоянно 78-90. При резких скачках давления, на апарате срабатывает датчик аритмии. Иногда бывает чувство что сердце замирает, и кувыркается. Сильное чувство страха что умру. Отдышки нет, отеков тоже нет. По 3-4 раза в год ложусь в больницу, раньше каждый день вызывали скорую, сейчас терплю боли. Заключение врачей, Невролог-хроническая головная боль напряжения, тревожно депрессивное расстройство, выраженный астеноипохондрический синдром, дегенеративно дистрофическое заболевание позвоночника, протрузии дискив С5-С6, С7-ТН1, гемангиома Тн4-Тн10, протрузии L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S7, распостраненный остеохандроз, артроз шейного отдела, хроническая дорсалгия. Психиатр-саматофорная дисфункция вегетативной нервной системы сердца и ссс, F45.30. Кардиолог Г/Б 2 степени, хотя давление всегда в норме, иногда бывают скачки раза 2 в месяц, Краевой кардиолог ставит ВСД, синдром кардиалгии. 2 раза в месяц делаю ЭКГ, всегда норма, вчера сделал-дистрофические изменения в нижней боковой стенке, меня это напугало, врач экг ничего не сказала а к кардиологу не попасть, что это такое? Узи щитовидки норма, гормоны щитовидки норма. 29.06.2012 крутил велосипед проба отрицательная, холтер от17.01.2012 без особенностей, холтер от 29.07.2013 значимых изменений ST не зарегестрированно, 2 экстрасистолы, склонность к тахикардии, зарегестрирован отрицательный зубец Т (динамика на фоне тахикардии ЧСС 170, во 2 отведении при активной физ нагрузке), ритм синусовый. Узи сердца от 24.03.2012 ФИ 72% без особенностей, от 28.12.2012 ФИ 58% пульмональная регургитация 1ст, трикуспидальная 1-2ст, трансмитральный кровоток не изменен, дилатация левого предсердия, от 4.04.2013 ФИ 67%, узи признаки пролапса передней створки митрального клапана 1 ст. Что это такое??? Кардиолог сказала ничего страшного, ни какой дилатации нет у меня все в норме. Но в интернете написано что ДЕЛАТАЦИЯ это КАРДИОМИОПАТИЯ, что после такого диагноза живут лет пять и вообще в любой момент сердце может остановится??? Сейчас пью антидеприсанты, грандаксин, атаракс, на ночь пустырник, утром беталок зок. Какие еще можно сделать чтобы проверить сердце. Я женат , у меня двое детей, хорошая работа,а я ничего не хочу. Посстоянные мысли что сердце остановится или будет инфаркт, инсульт. Ночью если проснусь немогу заснуть, немеет рука, боль в сердце и мысли страхи за сердце. Где найти хорошего кардиолога не знаю, вот и бегаю к нашим раз месяц.
Уважаемый Алексей!
Перестаньте заниматься страшилками. Тем более неграмотными. Дилятация - это расширение. А кардиомиопатия - это болезнь. Ну зачем вы лезете в терминологию, которую вы не знаете, знать не должны, не обязаны, но пытаетесь рассуждать и пишите всякие глупости. Есть разные кардиомиопатии, у Вас нет признаков ни одной из них. Начинайте искать у себя сифилис, лихорадку Скалистых гор, цуцугамуши или Такоцубо. У Вас есть явная психопатия. Эти состояния хорошо лечатся психиатрами, к одному из которых Вам и надо направиться. А кардиологи Вам не нужны. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 00:56
Добрый день. После обморока ребенку сделано суточное мониторирование ЭКГ сердца и ЭЭГ мозга. ЭЭГ без патологии. Прошу консультации по ЭКГ, что означают данные изменения и что нам делать дальше в плане выяснения причины обморока? Обморок возник во время бега. Ребенку 8,5 лет.
http://s017.radikal.ru/i401/1308/22/0c99afefaeec.jpg
http://i054.radikal.ru/1308/5f/12c5c2b1c15f.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1308/30/959d74399c8e.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1308/f7/50b9a8cace97.jpg
При холеровском мониторировании патологии не обнаружено и никаких причин для обморока со стороны сердца не видно. Нужны консультации педиатра и невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 00:38
Эдуард Романович подскажите пожалуйста моему приемному сыну 11 полных лет 08.03.2002 г.р. год назад поставили окончательный диагноз «желудочковая экстрасистолия » ребенок активный развивается по годам (вес рост цвет кожи), состоим на учете у врача кардиолога, который сказал, что ребенку можно заниматься футболом. Скажите пожалуйста можно ли ребенку заниматься футболом с данным диагнозом? и какую необходимо уточнить информацию для более точного ответа?
Уважаемая Марина!
Надо сделать две вещи.1. Провести ЭхоКГ. Убедиться что никаких органических изменений в сердце нет.2. Проверить после физической нагрузки количество экстрасистол уменьшается или увеличивается.Если органических изменений нет и число Э после нагрузки не увеличивается, то можно продолжать играть в футбол. Занятием это "дело" я бы называть не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 00:30
Здравствуйте. Проблема в том, что свои военные врачи не хотят проводить полноценное обследование и ставить точный диагноз - дело идёт к увольнению в запас.

Перед сном, когда принимаю горизонтальное положение, сердце начинает учащённо биться, я его слышу и это не просто вызывает дискомфорт, а не даёт уснуть. Спать на левом боку не могу, так как в левой стороне груди возникают неприятные ощущения. Зимой врачи говорили про признаки сердечной недостаточности по лёгочному типу («лёгочное сердце»), а теперь говорят, что поводов для беспокойства нет. Раньше по результатам «ЭХО сердца» гражданские специалисты ставили пролапс митрального клапана ... II степени.

Какие анализы на гормоны (кроме ТТГ, чтобы исключить «щитовидку») нужно мне сдать, прежде чем прийти к платному кардиологу или хотя бы своих специалистов раскачать. Или проблема с сердцебиением может быть вызвана вегетососудистыми нарушениями (есть диагноз НЦД (НЦА))?

Заранее большое спасибо за помощь! С уважением, Анатолий
Судя по Вашему описанию, у Вас есть картина НЦД или ВСД или попросту невроза. Пролапс митрального клапана тут не при чем. Если Вы сделаете ЭКГ и ЭхоКГ перед консультацией, то вероятно облегчите работу консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 00:24
Добрый день! Неделю назад на даче, когда мыла пол, возникло чувство, что у меня кольнуло в области сердца, будто защемило. Потом боль усилилась, немного успокаивалась, когда наклонялась вправо. Домой на машине доехала нормально, сидела больше наклоном вправо. Даже думала, что все стихло, но сильная боль периодически давала о себе знать. Скорую не вызывала. Давление повысилось. Так как возможность попасть на прием к кардиологу только 21.08, то записалась к терапевту. Она сказала, что скорее всего - межреберная невралгия, назначила индапамид, атенол, предуктал, панангин. Давление 157 на 104 держалось дня два, сейчас 130 на 90, пульс 57. Неделю провела в постели, сильных болей не было, но возникает ощущение,что в груди то покалывает, то немного печет. Боюсь наклоняться, что то делать. Сдала анализы - креатинин в крови 134 мкмоль/л, глюкоза - 5,6; АСТ - 21; АЛТ -16; холестерин общий - 5,0. Появилась очень сильная слабость, и пот ручьем. Могут ли быть от лекарств такие симптомы. ЭКГ пока не делала, запись только на 21.08. Такой же аналогичный приступ был два года назад, вызывали скорую, сказали что межреберная невралгия. Тогда сделали какой то укол, боль прошла в течение часов 4-х, больше не беспокоила. За неделю до приступа была простуда (першило горло, сильный кашель). Температуры не было и нет. Подскажите, что со мной может такое происходить? Не может ли так развиваться инфаркт? Что можете порекомендовать? С уважением, Елена.
Нет, на инфаркт Ваши боли совсем не похожи. Очень может быть, что это новое обострение межреберной невралгии. А может быть миозит. Такие боли может давать и опоясывающий лишай. Я думаю, что рентген тут мало что даст. Смотреть надо. Искать болевые точки. А консультация терапевта может оказаться очень полезной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 00:11
Здравствуйте!

Эпидуральная анестезия есть ли противопоказания для лиц имеющие проблемы с сердцем(аритмии).Если есть ,то подскажите какие.Буду благодарен .Спасибо
Аритмии не являются противопоказаниями для проведения эпидуральной аритмии. Анестезиологи это знают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 20:07
Добрый день, хотелось бы услышать Ваше мнение. Мне 27 лет, зимой беспокоили тахикардии до 120 в мин,иногда ощущала экстрасистолы, на экг их не поймали, проходила Холтер- там ничего особенного кроме синусовой аритмии и ни одной экстрасистолы не поймали, и вот через пол-года повторила Холтер(всетаки при волнении ощущаю э/c). в результате зарегистрирована 1 наджелуд. э/c., но теперь проблема в другом- выявлена преходящая АВ-блокада2 ст, мобитц 1 продолжительностью в 2 комплекса.Кардиологи сказали что до 31 года это может быть в норме. Так ли это? Спасибо большое
Не понимаю, почему это в пределах нормы только до 31 года. А в 33 года она что, станет патологией? Глупость какая-то. Или Вы не так поняли своего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 20:04
Здравствуйте, уважаемые специалисты,
помогите пожалуйста! Почти год назад (в
сентябре 2012г) перенесла Острый
вирусный миокардит. Лежала в стационаре
месяц. Мне делали все узи, анализы и все
что можно! Вроде миокардит вылечили. Но
помимо миокардита, мне поставили
диагноз, еще до Миокардита, года 3-4
назад, Блокада левой ножки пучка Гисса.Все
утверждают, что с блокадой этой живут и
ничего страшного, она не беспокоит и у
каждого второго эта блокада. Но вот почему
что меня стала беспокоить брадикардия.
Однажды лежа на кровате ночью обратила
внимание на стук сердца, измерила а
пульс 52. Я стала отслеживать время от
времени. Пульс и до 46 спал и вовсе. Была
ночь, и в скорой мне дали понять, что это
норма. У спортсменов и до 30ти падает
пульс, а вот меньше 30ти тогда да.. Мне
недавно опять снимали экг, все так же
блокада без изменений.Не хуже и не лучше. Болей каких-
то особых не наблюдала за грудиной.
Перечитала кучу статей о блокаде. Пишут
может и от спорта.. Может из-за блокады..
А может и вообще из-за болезней желудка
12- ти перстной кишки..
Меня интересует, может и правда из-за
спорта брадикардия? я занималась 5 лет баскетболом,
потом резко бросила.
Мне поставили Гастродуоденит. Может из-
за желудка брадикардия?
Или блокада дает о себе знать?
Ведь днем, когда я не особо утруждаюсь и
отдыхаю пульс 52-57.
Иногда это пугает. Подскажите мне как
быть пожалуйста? Я накручиваю вечно
себе ужасов всяких. А страхи мои
списывают врачи на ВСД.
Стоит ли бояться? Заранее большое
спасибо.
Блокада левой ножки пучка Гиса никаких особых проблем не создает. Можно предположить, что с годами физическая выносливость будет несколько снижаться. Вероятно тяжелая физическая работа для Вас нежелательна. А во всем остальном можно жить спокойно. Ни работе, ни жизни, ни беременности, ни родам эта блокада не помешает. Никакими симптомами она не проявляется и видна только на ЭКГ. Лечить её не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 19:57
подскажите, пожалуйста, как правильно держать другую руку при замере давления (руку на которой не производится измерение)?
Так как при положение второй руки на уровне таком же что и первой (руки лежат одинаково на столе) получается гораздо ниже давления, чем при замере когда вторая рука расположена ниже(просто висит или на коленке).
Обычно такой разницы нет. При повторных измерениях цифры обычно ниже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 16:22
0