Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Расшифруйте, пожалуйста, заключение узи сердца шестимесячного ребёнка. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дмжп по типу Толочинова -Роже в мышечной части, с лево- правым незначительным сбросом, ООО до 3 мм с гемодимически незначимым шунтированием. Аномально расположенная хорда в полости ЛЖ. Регургитация на клапане ЛА 0-1 степени.
Это вопрос для педиатра .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2013 16:07
Беспокоят отеки ног (особенно тыльной стороны стопы и вокруг голеностопа), голень также отекает. В этом году отеки не спадают утром. В 2011г. по поводу отека ног был назначен препарат Флебодиа - заметного эффекта не дал, позже отеки прошли сами по себе, но тогда отеки сами утром исчезали. УЗИ вен (2011)-без патологии, УЗИ сердца- гипертрофия задней стенки левого желудочка (2011г, сказали это норма), холтер(2012) - см. № вопроса 603291. Применение Фуросемида в этом году (самолечение)дает эффект только на время пользования. Лиотон 1000-без эффекта, Мульхэн Лед (рассасывающий бальзам против отеков-эфирные масла без эффекта. Компрессионные чулки до колена-снимают отек с тыльной стороны стопы, но остается вокруг голеностопного сустава и на голени. В лаборатории,где сдавался общий анализ крови (по результатам анализа) сказали обратиться к кардиологу. В ОАК повышен тромбоциты- 327++(N 180-320)бывают до 420- по амб. карте, средний объем тромбоцитов- 10,7+ (N 7,4-10,4)и эозинофилы 0,33+ *10/9 (N 0,02-0,30), эозинофилы%-4 (N 1-5), PDV-14.6 Н, PCT-0.331% H. Остальные показатели в пределах нормы. Из хронических заболеваний атопическая бронхиальная астма средней ст. тяжести, персистирующий аллергический ринит, поллиноз(все в стадии ремиссии). Также последнее стало пониженным давление, т.к. буквально месяц назад было не меньше 125, 130, 140/.....100, а сейчас не превышает 97, 105, 110/66... При подъеме на второй этаж часто появляется одышка, но с астмой ее связать не могу(нет «свиста» и хрипов).
Действительно и мне необходима очная консультация кардиолога (в прошлом году сказали, что патологии кардиолога нет - Лимфостаз и назначили Флебодиа, который не помог)??????????????? (Тахикардия возникает частенько(сейчас до 98-100, была 100-120), но раньше ее ссылали на астму, а теперь астма в глубочайшей ремиссии (спасибо «Гистаглобулину»!), а тахикардия возникает).
Чем могут быть вызваны мои отеки (патологии почек ни когда не было, в т.ч. 2011-УЗИ без патологии)?????????
Очень не похоже это на сердечную недостаточность. Может быть стоит показаться очному кардиологу, для того, чтобы окончательно исключить сердечную патологию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2013 16:04
Хочу у Вас узнать о такой проблеме, часто происходят приступы ВСД, учащенное сердцебиение или наоборот, боли в области сердца-тупая боль, делали УЗИ-сердца, ЭКГ, суточное мониторирование-все в норме. Но почему все таки болит сердца??????????
Различные боли и разнообразные другие неприятные ощущения в области сердца очень часто бывают при неврозах, особенно сочетающихся с вегето-сосудистыми проявлениями (ВСД).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2013 15:04
У моего мужа (64года) в марте 2013 года в Москве была проведена операция АКШ . После операции долго держалась температура. А сейчас нашли на глубине 18 см опухоль прямой кишки, закрывающая 1/3 просвета и воспаление геморроидального узла. Взяли анализ на биопсию. Может ли это быть последствием операции АКШ?
Нет. Это совершенно случайное совпадение. Между АКШ и опухолью никакой связи нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2013 15:01
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Очень нужна Ваша консультация.
Вчера вечером стоял в ванной, говорил по телефону с девушкой, нервничал. Был очень уставший к тому же, спать хотелось(из-за работы не высыпаюсь практически всегда). И ощутил экстрасистолу. Затем после секунд 4-5 еще одну, а затем еще одну спустя 3-4 секунды. После чего я немного испугался и сердце забилось быстро, экстрасистолы пропали.
Меня напугало то, что экстрасистол было 3 и они были с таким маленьким интервалом времени, почти сразу!
Скажите, есть ли повод беспокоиться? Опасны ли такие множественные экстрасистолы?
До этого были по одной, один раз только ощущал 2 рядомстоящих. Болел кардиофобией в 2011 году. До сих пор иногда дает о себе знать. До 17 лет интенсивно спортом занимался. С сердцем проблем никогда не было. Даже экстрасистол до появления невроза не было.
Заранее спасибо Вам за ответ! Здоровья Вам и Вашим близким!
Это совсем не страшно, можно не опасаться и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2013 14:59
здравствуйте доктор. перенес инфаркт: в 2011 и стентирование; повторно в мае 2013. принимаю утром бипрол - 1/4 от 5 мг(снизил до такой дозировки по Вашей рекомендации) , вечером липримар 10 мг. , кардиомагнил. это всё лечение. давление на 80% от замеров 90/60. терапевтом вместо бипрола назначен беталок 50 мг - считает что препарат при аналогичных свойствах мягче влияет на снижение давления. но в аннотации прямые противопоказания... Эдуард Романович, что Вы порекомендуете. есть результаты мониторирования ЭКГ и АД. разрешите прислать для уточнения ситуации?
с уважением, олег.
Уважаемый Олег!
Присылайте Ваши данные по ЭКГ и АД. И пишите, пожалуйста, яснее: что такое " давление на 80% от замеров 90/60"? Не понял.И не обижайтесь на Ксению Викторовну. Её просто в детстве не научили, что читать и отвечать на письма, адресованные другим людям, неприлично. А плавикс бета-блокаторы никак не заменяет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2013 14:52
Доброе время суток. жалобы на сердце никогда не было, не болело, тьфу тьфу. С детства ПМК. Занимался спортом. Потом, после сильного стресса(па, волнения, мысли плохие и т.д) начали появляться систолы, то само по ебе начинаю чувствовать как сердце начинает толи дергаться или булькать, или щелкать.. вообщем необьяснимо, оно бьется вовсе не так как обычнл и риьм нетакой - это наверное тоже систолы. и во время этих приступов мысли плохие, в панику бросает, говорить невозможно, со стороны глупцом выгляжу. Всегда страшно. а еще заметил как чтото волнующее, либо перед девушкой или гдето на собеседовании мне дают слово и я начнаю говорить тоже чувствую как прилив в груди идет( как страх, волнение) и тоже чувствую как сердце стучит медленно но оч неприятно и в эти моменты сразц и слабость и сонливость и ничего не хочется. Напоминает как после приема кофе стучит неприятно. Или резко встать и быстро пройти метров 5 и отановится, тоже чувствется неприятные сильные но не быстрые удары. Ничего не болит, но такое пугает и после такого мысли плохие. Что скажите? ВСД? у меня ВСД было.. и есть..
ВСД или невроз - это одно и тоже, кто как хочет, так и называет. Систола - это нормальное сокращение сердца. По-видимому, Вы имеете в виду экстрасистолы - преждевременные сокращения сердца. Они совершенно безвредны, но при неврозах часто пугают людей и вызывают панику. А лечат такие неврозы психиатры или психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2013 14:41
добрый день.мучают мысли о своем здоровье.были случаи когда человек испытывал стресс и находился в депрессии умирал от инсульта.я на протяжении долгого времени борюсь с депрессиями и неврозами.пока все бесполезно.опасаюсь за сердце и здоровье.мне кажется что в один момент оно остановиться от стресса или случиться инсульт.никогда проблем с сердцем не было да и давление в норме.подскажите как преодалеть страх и правда ли что депрессия и страхи вызывают инсульт и сердечную недостаточность?
Нет. Неправда. Страхи и депрессии не вызывают ни инсульты, ни сердечную недостаточность. Вам надо обратиться к психиатру, такие состояния очень успешно лечат они.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2013 14:36
у меня до беременности было синусовая тахикардия до 150 ударов и сейчас при беременности до 130 ударов.В покое 100 ударов и еще нарушение реполязицаи желудочков что можно принимать.Заранее спасибо
Лучше всего ничего не принимать. Я Вам уже писал, что такая степень тахикардии не вредит ни Вам, ни плоду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2013 02:37
Добрый вечер!меня мцчают эс жел. Н.жед, уже лет 6 .но сейчас беременность у меня первая и они стали учащаться.жутко, раньше мало было за сутки в районе 20 и то не всегда а сейчас каждые 4-5 минут а то и меньше,или в минуту несколько подряд.гемоглобин был 120 сейчас107.пока писала каждую минуту бьет.кардиолог прописала травы заваривать одонис,мяту ,пустырник,ландыш,контрастный душ,корвалол,но это мне не помогает от этого их не меньше что делать подскпжите и сильнь ли опасно что они в мин по несколько и почти каждую минуту.синусрвый ритм,есть тахикардия небольшая,как бороться и что бы было хотябы как раньше их мало?спасибо!
Эти экстрасистолы совершенно безвредны и на течение беременности никак не влияют. Чаще всего они вообще незаметны. Но у людей с повышенной нервной чувствительностью, у невротиков они могут превращаться в "мучение". Лечить экстрасистолы лекарствами вообще не рекомендуется. Но при беременности такое лечение нанесет вред не только Вам, но и плоду. Поэтому, если самовнушение не дает нужного результата, можно обратиться к психотерапевту, обязательно предупредив, что все лекарства для Вас могут быть вредными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2013 00:59
Здравствуйте доктор! Мне в 14 лет поставили диагноз невроз частые перепады давления потемнения в глазах слабости,головокружения,и разные множественные симптомы,преследуют меня 8 лет пройдено не мало врачей и обследований но ничего кроме хандроза шеи! В 17 лет случился мой первый приступ параксизмальной тахикардии я плавал и в воде почувствовал себя плох доплыл до берега и почувствовал что в груди сердце не бьётся а бешено трепетает! я до этого пережил не Мало панических атак но этот ужас!!!!!!!!!!!!далеко отличается от сердцебиений при панике , делал множество узи, экг,холтер но ничего кроме -хорды л ж.и пролапса ме.к! Я спортсмен боксёр приступы редко бывали при нагрузках чаще на ровном месте всего их было 6-7 за 5 лет ! последний приступ был после перенесённого брохита при сильной нагрузке снял корвалолом! Как жить дальше страх внезапной смерти преследует и не даёт жить последний приступ напугал меня у меня посинело лицо и болело в груди и я был на 100 уверен что это конец! не могу боюсь плавать!ездить за город!и тд! Скажите пожалуйста могу ли я умереть от неё ? стоит ли делать ЭФИ и небудит ли хуже от него? Можно ли смериться с приступами поскольку они очень редкие но не предсказуемые!? можно ли заниматься спортом? может ли быть причина невроз и депрессии? может это мерцательная аритмия которая была у моего кузена и у бабули!?и бывает ли мерцательная аритмия с редкими приступами? ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!
Как я понял, диагноз "пароксизмальная тахикардия" вы поставили себе сами? Это не очень убедительно. К мерцательной аритмии пароксизмальная тахикардия не имеет никакого отношения. Чтобы не заниматься гаданиями и не жить с постоянным страхом надо пройти ЭФИ -электро-физиологическое исследование. Часто абляция (РЧА) избавляет от таких приступов навсегда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2013 23:34
Кардиолог назначил мне лекарство престариум (6 лет назад был инфаркт) и написал, что принимать его по пол таблетки на ночь, а в инструкции написано, что его надо принимать утром перед едой. Как всё-таки правильно принимать это лекарство.
Таблетки бывают по 5 и по 10 мг. Так что Ваше описание - пол-таблетки ничего не дает. Принимать лучше перед едой (смешиваясь с пищей он действует несколько слабее) и чаще мы назначаем его с утра - подъемы АД чаще бывают днем. Лучше принимать его вместе с мягкими диуретиками, например гипотиазидом по 12,5 мг один раз в сутки. Аналогичная комбинация содержится в комплексном препарате - нолипреле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2013 23:28
Здравствуйте.Около года назад стали беспокоить непродолжительные боли в области сердца,как во время физической работы ,так и в покое.
Никаких препаратов не принимала.
Боли прекратились,но стала замечать повышенное давление.
140\90,155\100.
Пульс 90-100.
После приёма Коронала давление приходит в норму.
С чем может быть связано такое состояние?
И нужно ли ограничивать себя в занятиях физкультурой?
Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. Или выявит только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2013 23:15
что можно принимать при синусовой тахикардии при беременности иногда бывает пульс до 130 ударов
Лучше всего - ничего не принимать. Но надо уточнить диапазон колебаний пульса, указать срок беременности. И вообще краткость в изложении анамнеза - это не достоинство, а порок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2013 23:13
Здравствуйте!еще раз я вам вчера про экг писала спасибо за ответ.а сегодня сходила на узи и дали заключение посмотрите пожалуйсто.левое предсердие не расширено лп.диастола 34мм. П.п 32мм левый жел. По тейхольцу не расшир. Кдр- 44 мм ,кср 27мм,ф.в.69%, фск38%,уо-мл.,отс-ммлж-г.иммлж- г/м.к.в. Ппт-м.кв. Тмжп диастола 7мм, тзслж диастола 7.5 мм. Ао 30 мм, пж диастола 26 мм. Ла-21мм,.ложные хорды полости лж. Заключение врача-синусовый ритм 72в мин.норм.эос.нарушение процессов репозоляции в миокарде.(что это?) Спасибо заранее.
Все спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2013 23:09
Здравствуйте!После операции на митральном клапане появилась мерцательная аритмия.Принимаю верошпирон постоянно(+++ трикуспидальный клапан).Пила конкор,сейчас карведилол.Проблемы с бронхами-довольно часто хочется откашляться,тяжесть в груди.Пульманолог называет причину-лечение блокаторами,вызывающими спазм в бронхах или в верхних дыхательных путях.Есть ли другие медикаменты для лечения в моём случае ? Спасибо.
Когда появилась мерцательная аритмия? Постоянная она или периодическая? Какова частота сердцебиений и пульса? Есть ли дефицит пульса? есть ли проявления сердечной недостаточности. Пытались ли восстановить синусовый ритм? Есть ли данные ЭхоКГ? Что такое "+++ трикуспидальный клапан"? Зачем нужен верошпирон? Что вообще Вас беспокоит?Без подробного описания жалоб трудно понять, что надо менять. Заменить бета-блокаторы не трудно. Проблемы с бронхами - вовсе не обязательно связаны с бета-блокаторами. Наличие бронхоспазма и его связь с конкором или карведилолом врач может установить и без спирографии. А для того, чтобы получить хорошую заочную консультацию, надо писать очень подробно и очень тщательно, не спеша.А если "менять терапию должен только лечащий врач", то смысл заочных консультаций приближается к нулю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2013 23:07
Здравствуйте,мне 26 лет,уже месяц ощущаю сильные толчки и переворачивания в области сердца,с последующим замиранием на 1-1,5 секунды,болей при этом нет,но чувство,что земля из под ног уходит или проваливается,не приятно.Рост 163,вес 46,давление 90/60,ЧСС-110-115.Курю давно.Эти переворачивания появились на фоне приёма Диане-35,ЭКГ делала два года назад,и всё было хорошо,но терапевт при прослушивании,говорила,что есть шумы и отправила на эхокг,но я его так и не прошла.Вопрос,могли ли контрацептивы спровоцировать это явление,и есть ли смысл с этим идти к врачу?Спасибо.
Диане-35 тут не при чем. Переворачивания - скорее всего, связан с экстрасистолией. Она достаточно безобидна и лечить её не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2013 22:46
Добрый день. Моей маме 81 год. Беспокоят низкие цифры диастолического давления: ежедневно от 46 до 57 (при этом, систолическое изменяется от 110 до 160).
Ежедневно принимает «энап» 10мг и «эгилок» 50мг, разбитые на вечерний и утренний приёмы.
Что бы Вы посоветовали?

С уважением,
Игорь
Если самочувствие удовлетворительное, то можно ничего не менять. Энап и эгилок можно принимать один раз в сутки, всю суточную дозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2013 22:42
Спасибо за ответ на ранее поставленный вопрос. Муж после операции АКШ. Состояние ухудшилось после лечения в санатории. Ранее был послеоперационный гидроторакс. Приехал из санатория появились боли под право лопаткой. При рентгене и УЗИ обнаружено 150 мл. жидкости в превральной полости. Еще очень хотелось бы узнать по поводу кардиограммы. Диагноз ИБС (коронарное шунтирование 2012 г.). Заключение кардиограммы: Синусовая нормокардия 63... Замедленно АВ - проводимость. С охраняется депрессия С3Г в области рубцовых изменений нижней стенки миокарда II, III АUF, на вдох депрессия С S1 V5 V9. На выдохе синусовая аритмия паузы = 2 PR при контроле снять длинную запись для использования СА-блокады. Большая просьба поясните пожалуйста, что это значит? Может шунты не работают?
Много ошибок и описок. Понять текст трудно. Эффективность "работы" стентов на ЭКГ не отражается. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2013 19:06
Подскажите пожалуйста что значит рас шифровка ЭКГ, а именно там написали:
Синусовый ритм с час 59 в мин.
Нормальное положение эос(вроде так) элементы нарушения в/желудочковой проводимости.
Подскажите пожалуйста буду сильно благодарен ..
"Элементы нарушения в/желудочковой проводимости" фраза безграмотная. Никакой расшифровке она не поддается. В се остальное нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2013 18:57
Здравствуйте, уважаемые доктора! Меня зовут Александра, мне 22 года, рост 175см, вес 60кг. Уже около года у меня панические расстройства, С которыми я как-то благополучно справлялась. Но два месяца назад после теплового удара у меня поднялось давление 140/90 (норма у меня 110/70 , 120/80) пульс был около 120. И с этих пор ,не всегда, но довольно часто, когда жарко у меня тахикардия 120-150 ударов, при этом головокружение, шаткость. Давление 130-140/80. После одного из таких случаев выпила конкор 2.5 мг и пульс снизился до 42-45 ударов. Делала ЭКГ, на нем ЧСС была 56, сказали, что все в норме. так же бывает учащенный пульс с утра- просто стою, ничего не делаю, а пульс 120. Также иногда может быть пониженное давление 100/60 или 90/60 . При этом я пью крепкий черный чай. В общем, эти все скачки очень мне мешают, я даже не выхожу днем в жару на улицу, реже стала ходить гулять. Подскажите пожалуйста, что стоит предпринять. Спасибо!
Я думаю, что здесь на первое место стоит поставить физические тренировки. Начиная с малых нагрузок постоянно и постепенно наращивать их. Это может быть ходьба, прогулки, легкий бег, велосипед, плавание и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2013 17:44
здравствуйте,в течении дня беспокоит боль за грудиной разного характера то давит то простреливает,болит и под левой лопаткой,боли не связаны с физ.нагрузкой,так же беспокоят замфрание сердца а потом резкий толчок,может отдавать в горло,экг от июня-тахикардия,собираюсь ехать отдыхать на море,можно ли ехать с такими симптомами?холтер пока сделать не могу,врач в отпуске,что можно принять в моем состоянии?
Судя по описанию, мне кажется, что ничего серьезного нет. Можно спокойно ехать отдыхать. Может быть принять курс успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2013 17:41
Добрый день,уважаемый доктор! Прошу прощения если повторяюсь с вопросом..
Беспокоит вот что. Вчера легла спать,почувствовала учащённое сердцебиение. Минуты через три появилась тупая ,давящая боль в области сердца. Словно ногой наступили..после появилась боль с левой руке и плече,и стало тяжело дышать.
сегодня проснулась все прошло,но часа через 4 после пробуждения опять тоже самое началось..
Подскажите пожалуйста,это симптомы невротического характера или ....(
Может быть невротического характера, а может быть стенокардия. Нужен очень тщательный расспрос кардиолога, проверка эффекта нитроглицерина и надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2013 16:53
какой механизм анемии (Эр.1,6х10, Гем.46г/л) у больной с длительным бесконтрольным приемом вальфарина, если данных за внутреннее и наружное кровотечение не обнаружено
Это надо не выдумывать, а искать. А лекарство называется варфарин. И бесконтрольно его принимать нельзя, тем более длительно. Кровотечения исключить нельзя. Надо искать дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2013 16:49
Мучает боль в желудке, переходящая под мышки. Сразу пью фестал, но боль успокаивается постепенно сама
Может быть сходить на консультацию к терапевту?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2013 16:45
Здравствуйте.
Впервые, после дробления камня в почке и спинальной анестезии поступил в другое учреждение (РНЦ Рентгенорадиологии) где додробили камень... Проводилось повторное медобследование с обычной ЭКГ. В выписном заключении при выписке прочитал: Синусовый ритм. Отклонение эл. оси сердца вправо. нагрузка на правое предсердие. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Признки гипоксии миокарда... При этом при интенсвном беге на тот момент начинал ощущать дискамфорт и сдавливание в груди... При повторном ЭКГ по месту жительства признаки гипоксии и каких либо проблемм не определили. Назначили Холтер... Выполнил его через 2 года. Причиной послужили те же проблеммы с бегом а так же появившееся в последнее время периодически возникающее плохое самочуствие с дискамфортом в груди особенно в жаркую погоду.
Результат мониторинга:
За время ЭКГ регистрировался синусовый с эпизодами синусовой аритмией. Исходно регистрировался синдром ранней реполяризации желудочков. На фоне пробы сфизической нагрузкой достигнуты максимальные значения ЧСС до 198 уд/мин, максимальный ЧСС при обычной нагрузке 127. Минимальная ЧСС 47 во время сна. Средняя ЧСС 79. Изменения ST при пробе с физической нагрузкой - отмечалась косовосходящая депрессия от исходной элевации ST до 2,2 ммп 1 и 3 каналам. Некоторые комплексы выглядят как при наджелудочковой тахикардии (Р на T), но подряд они не регистрировались. Так же стал регистрироваться зубец S в V5 и AVF. По второму каналу (V1)отмечалось изменение желудочкового комплекса по типу блокады правой ножки ГИСА и так же отмечалась инверсия зубца T и тендерация RS-T к горизонтальной депрессии. Во время сна и во время завтрака регистрировалась CA блокада 2 степени 1 типа с периодикой Самойлова - Венкебаха. Наджелужочковые экстрасистолы одиночные всего 11 шт. Желудочковые 2 шт.
Холестирин по ранее проводимым исследованиям 4,5ммоль/л.
Сейчас прохожу дообследование - назначены анализы крови, мочи, ЭКГ.

Прошу прокоментировать результаты исследовагний, насколько это черевато, дать прогноз... Основной вопрос, какие необходимо провезти дообследования, куда лучше обратиться для лечения.

Заранее спасибо...
Результаты проведенных исследований вполне благополучны. Оснований для диагностики ишемии миокарда не вижу. "Периодически возникающее плохое самочувствие с дискомфортом в груди, особенно в жаркую погоду", вряд ли можно расценивать, как эквиваленты стенокардии. Можно еще раз повторить стресс-ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2013 16:31
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Что это может быть, в спокойном состоянии лежа, неважно как, проявляются какие то удары похоже на толчки, где-то секунду. Что это? Это опасно?
Уважаемая Анастасия!Это смотреть надо. "Удары, похожие на толчки"? Где: в голове, груди, животе, ногах? Думаю, что ничего опасного там быть не может. Но надо показать их доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2013 04:09
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Что это может быть, в спокойном состоянии лежа, неважно как, проявляются какие то удары похоже на толчки, где-то секунду. Что это? Это опасно?
Уважаемая Анастасия!
Это смотреть надо. "Удары, похожие на толчки"? Где: в голове, груди, животе, ногах? Думаю, что ничего опасного там быть не может. Но надо показать их доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2013 03:35
Эдуард Романович, доброго времени суток. Извините, что отрываю ваше время, но очень хочется с вами проконсультироваться, если можно??? Много читала о вас отзывов. Моя проблема в следующем : с недавнего времени (точнее где то пол года) появились перебои в сердце, так называемые экстрасистолии. я их очень чутко стала чувствовать, появляется страх, боюсь что либо делать. Надо сказать, что обошла уже кучу врачей: у меня нашли дифуззный зоб щитовидной железы без изменений, гормоны все в норме; остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника; ВСД по смешанному типу; хронический холецистит и был гастрит. Пью гормональные таблетки противозачаточные (нарушение цикла, но гормоны опять же в норме). Кровь в порядке на гемоглобин. вроде все. Умоляю подскажите, что мне делать? куда дальше? я замучилась, и замучила родных. Да, забыла, ЭКГ в норме, по суточному мониторингу тоже в норме и УЗИ сердца без изменений видимых. Что это, невроз? Но сердце действительно сбивается с ритма и это пугает жутко. Хожу по кругу, помогите....... Раньше такого не было никогда...
Уважаемая Оксана!


Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.



Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить
больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут беспокоить
замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных пауз
или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех
случаев, когда они появляются у больных со
сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с
брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2013 01:56
здравствуйте эдуард романович!если вам не сложно не могли бы вы ответить на вопрос,в какой области грудной клетки болит сердце и как описать эту боль?спасибо
Уважаемая Елена!
Это сложно. Когда я заведовал кафедрой, ответ именно на этот вопрос для студентов занимал как раз две полуторачасовых лекции. Причем это были уже подготовленные слушатели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2013 01:49
0