Здравствуйте.
Пожалуйста, подскажите, 2 месяца назад после перенесенного стресса стал замечать у себя давление 160/80, пульс 110. Обратился к кардиологу, мне сделали ЭКГ, УЗИ сердца, ЭКГ под нагрузкой и суточное мониторирование АД. На мониторе четко прослеживается гипертония 2ст. в дневные часы. С ритмом проблем не было, выписали таблетки Ко-Перинева, но после них стало хуже, при физ нагрузках перебои в сердце, появляется одышка, дыхание 24/мин, пульс 107, давление 150/56; 160/60, а бывает и что 120/70. Кардиолог говорит: пей дальше двойную дозу. Подскажите, в чем может быть причина? Что предпринять?

Здравствуйте. Очень прошу мне помочь. Мне 25 лет. Страдаю паническими атаками, в последнее время мне почти удалось их побороть , посещала психотерапевта. В последнее время я начала ощущать сильные толчки за грудиной, обычно в спокойном состоянии или после разговора в повышенных тонах, или лежа. Чаще всего на голодный желудок, но иногда наоборот после еды. А сегодня я проснулась в 6 утра от сильного толчка , закружилась голова, я даже вскочила с кровати, потом частый пульс...не могу сказать что это все сопровождалось панической атакой или страхом.Спала нормально, перед сном вроде бы сильно не нервничала. Кардиограмму делала раз 10... Сделала холтер около 2 месяцев назад. На нем все в пределах возрастных норм и не нашли даже единичные экстрасистолы. Помогите пожалуйста, я никак не могу понять как экстрасистолы я ощущаю столь ярко, пульс после них сбивается, вскакиваю ночью, но при исследованиях их не находят ( хотя во время ношения холтера они были не однократно). Неужели подобные симптомы могут быть при Всд и они не опасны? Не может ли быть остановка сердца от этого? Или холтер могли провести недобросовестно?( Ответьте пожалуйста.... Я очень переживаю. С нетерпением жду ответа

Здравствуйте!
У меня высокое давление, и при этом брадикардия, 8 лет принимала Энам, когда перестал помогать начала принимать Лозап+,2 года принимала, опять перестал помогать. Можно ли снова начать пить Энам или добавить что-нибудь к Лозапу+. Или что-то еще посоветуете?

здравствуйте эдуард романовичь у меня токая проблема. ноет в центре гр.клетке.надовлю на середину груди чувствую боль. потом боль проходит. и снова поевляется.холодеют руки и ноги. страх становится плоха .трудно дышать.пульс поднимается у меня всд постояные боли в сердце.мне может в любой момент стать плоха я устал от этого. скажите у меня проблемы с сердцем.

Здравствуйте. Делала Эхокардиографию, т.к давление поднялось 170/110 в первые такое высокое давление....раньше поднималось но не выше 130/85. Результаты УЗИ.
Конечный систолический размер 32,5мм (35-42)
Конечный дистолический размер 53,3мм (49-55)
Толщина ЗСЛЖ 13,0мм (7-12)
Толщина МЖП 13,3мм (6-12)
Правый желудочек 18,1мм (12-20)
Диаметр аорты 36,2мм (20-37)
Левое предсердие 36,2 (20-37)
Дистолический обьем 137мл
Систолический обьем 42 мл
Ударный обьем 94
Фракция выброса 68,9%
S 39%
Отмечается гипертрофия ЗСЛЖ и МЖП. Аорта-стенки эластичные, аортальный клапан трехстворчатый, створки тонкие; при доплер ЭХОКГ - поток ламинарный. Митральный клапан М-образной формы, смыкание полное. Трикуспидальный клапан и клапан легочной артерии интактны. Сократительная способность миокарды не снижена.
заключение: Гипертарафия ЗЛСЖ И МЖП.
Скажите, что такое гипертрафия. Рост у меня 170см, вес 100кг. На сколько страшна гипертрофия? Возраст 30 лет.

Добрый день, подскажите пожалуйста, на сколько опасны мои симптомы. Дней 10 назад периодически стала возникать отдышка при ходьбе, одновременно идти и разговаривать сложно. Неделю назад был приступ, здавило грудину, жар а груди и в руки, стала задыхаться, тремор ног и рук, по скорой ЭКГ в норме, сказали невротическая реакция. и вот 3-ий день давит в груди, тяжело дышать, давит в верхней части, ниже горла см 5, практически постоянно, то сильнее то слабее. Вчера скорая ничего не нашла, прыснули на всякий случай изокет немного, не поняла эффект,затошнило,
полече было где то час то ли от него то ли само собой. Попробовало валидол, вроде легчает, что со мной? участковый терапевт вчера рассмеялась, мол молодая, даже ЭКГ не посмотрела, может это ИБС? У папы ранний ифаркт (46лет), ВСД с 17 лет у меня, грудные боли бывают раз в 3-4 месяца, но слева и другие, а тут прям давит сильно... Подскажите, ужас как страшно

Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Сына почти каждый день (примерно в 5-7 утра) беспокоят приступы
тахикардии, пульс 190-200 ударов в мин. Это длится уже 6-7 месяцев.
Сделали холдер (снимки прилагаются), подозрение на svt-параксимальная
тахикардия. Неприятных ощущений во время приступа (головокружения,боли в сердце или обморочного состояния) не наблюдается.При активной физической нагрузке , пульс в приделах нормы. Приступы длятся по несколько минут и повторяются несколько раз подряд. Снимаются натуживанием пресса.
Нарушения в работе ритма сердца наблюдались в 18 летнем возрасте (врач сказал, что это связано с переходным возрастом). Через какое то время само прекратилось и не наблюдалось в течении 6 лет.
Можно ли это заболевание лечить медикаментозно ?
Какими препаратами можно уменьшить эти приступы тахикардии?
Как долго может длиться обострение тахикардии?
Опасно ли это заболевание и насколько?
С уважением Марина.

http://s57.radikal.ru/i156/1309/00/0e6a01bfd214.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1309/37/fc4b23eb8c6b.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1309/c8/c304d2135433.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1309/cc/301b1535f888.jpg
http://i004.radikal.ru/1309/9f/61ef80cbe4c7.jpg
http://s50.radikal.ru/i127/1309/b6/a0fbd066f16d.jpg
http://s60.radikal.ru/i170/1309/84/96a23729e48a.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1309/55/cdb891d46e9e.jpg
http://i068.radikal.ru/1309/5f/11667737d8f0.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1309/78/e9464db5ae1b.jpg
http://i067.radikal.ru/1309/13/3d3bc6a25aa2.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1309/86/145f87e80cef.jpg
http://i074.radikal.ru/1309/3b/c2d31cd13ef8.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1309/e9/3761e38b92d4.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1309/c9/38d996cfe29c.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1309/61/d689909e4c83.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1309/ff/9fbbcd669ef3.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1309/39/817e7396a288.jpg
http://s60.radikal.ru/i168/1309/ae/bcf629783ba1.jpg
http://i064.radikal.ru/1309/e3/1a1e3438e428.jpg

Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня к Вам такой вопрос. Очень длительное время мучают предсердные экстрасистолы. Перебробовал все, что советовали знакомые и рекомендовали врачи, но все осталось без изменений. Мало того, из-за своей «лобильности» их стало больше и возросло до 9 тысяч. Но дело вот в чем. Почему утром их становится больше и возникают какие -- то внеочередные удары пульса, провалы, затем несколько подряд, нормально и опять несколько подряд, т.е. бигемии, тригомии и еще как их там назывют. Становится очень неприятно. И таковой вопрос ЭС - это аритмия? Или аритмия когда частота пульса превращается в тахикардию или брадикардию. Какая брадикардия по частоте пульса самая опасная? На днях мерил давление электронным прибором и он показал пульс 47 ударов. Я стал считать пальцами пульс и с учетом ЭС досчитал их до 80. Значит электронный прибор ЭС не считает? Кому верить? Насколько опасны ЭС тригомии и бигемии? Спасибо.

Здравствуйте! Очень прошу мне помочь. Моей маме 74 года. Ее мучают периодические боли в грудной клетке, иррадиирующие в плечо и гортань. Боли бывают каждый день при выходе из дома, а иногда случаются дома и снимаются приемом нитроглицерина. Думаю, что это приступы стенокардии. В больницу на обследование к кардиологу идти категорически отказывается. Очень прошу, подскажите, пожалуйста, какие можно ей принимать препараты для профилактики приступов и какие можно внутримышечно проколоть препараты

Благодарю за ответ.А каким препаратом лутьше всего вы бы посоветовали лечить невроз при эксистолии .И ещё раз о пумпане я знаю что это гомеопатия и с вашего ответа понял что вы негативно к нему относитесь но всё-же не вреден-ли он ведь в его состав входит хоть и в малых количествах наперстянка которая сама может вызывать эксистолию.

Добрый день уважаемые доктора, прошу вашей консультации. Мужу 41 год в 2 часа ночи начались боли в середине грудной клетки. На два пальца выше пупка. Поднялось давление 165 на 108, его рабочее 130 на 80. Обезбаливающие нурофен спазмалгон не помогло. Может потому что, вызвал сам рвоту, рвота была непереваренная пища. Боль усилилась. Вызвали скорую они сделали про тест крови на инфаркт, результат отрицательный. Но мой муж принимает варфарин по 2 таблетки каждый день. Может из за исказился результат? Укололи кетарол, дали таблетку разжевать капатена потом таблетку сердечного аспирина. Давление снизилось через минут 10 до 140 на 90. Мы согласились поехать в больницу, в больнице давление снова 150 на 90. Боли не прекращались. Сделали мужу рентген легких и брюшной полости. Ответ пока не знаю, сдали кровь мочу на общий анализ. Кардиограмму почему то не делали. Опасаюсь чтоб не были сердечные боли. Как вы расцениваете такие симптомы? Буду вам очень признательна!

Здравствуйте хочется услышать ваше мнение, у меня синдром постуральной ортостатической тахикардии, летом почти не выходил из дома из- за этого, но сейчас начинается учёба. Суть вопроса: в среднем учебный день lдлится 5 часов, примерно 70 процентов этого времени я буду находится с тахикардией около 150 , можно ли допускать нахождение в таких условиях (время/чсс)? Сердечными лекарствами урежать пульс нет возможности.
И ещё вопрос, к доктору какой направленности можно обратиться очно со СПОТом.
ЕСли вас не затруднит ответьте пожалуйста. Спасибо.

Предыдущий вопрос:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/724831/
Врач - кардиолог снимал ЭКГ 2 раза 3 месяца назад, сказав, что на одной есть феномен WPW, а на второй - местами, то есть немного получше. А вот сама скорая, снимала ЭКГ 4 раза, сказав, что все в норме, и дело в том, что они, по их словам, не особо разбираются в этом, а смотрят лишь на сильную аритмию и наличие инфаркта, которой у меня нет.

Так вот другой вопрос: то, что у меня феномен это однозначно? ( Нет приступов внезапного сердцебиения от 150. ) И неужели от всд такие скачки давления, особенно, когда принимаю вертикальное положение? В добавок сильно бьется сердце. Это ведь точно не невроз.

http://s018.radikal.ru/i516/1308/6f/5d14d8c7cc28.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1308/28/1ebd9f71409b.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1308/89/c79382c3ba10.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1308/4d/d37666729987.jpg
http://s42.radikal.ru/i095/1308/a9/c928530f776c.jpg
Скажите пожалуйста при таком заболевании данное лечение является правильной?кардиомагнил 150 мг через день 1,5 месяца,Предуктал 35 мг 2 р.в день 1 месяц,мексикор 4 мл.в/м 20 дней.И скажите пожалуйста когда у меня давление поднимается до 150 на 110 и пульс 52 что делать на сколько мне нужно держать давление?И еще я хочу сделать УЗИ сосудов мне сказали что его хорошо делают в городе Обнинске, можете что нибудь подсказать по поводу где можно Узи сосудов сделать в Москве?Спасибо!

Здравствуйте. Очень часто мерзнут ноги и руки.Все лето ходила в шерстяных носочках, но они все равно мерзнут. Если потрогать ноги - они ледянющие Сказали, что может быть связано с сердцем. Так ли это?
На само сердце особых жалоб нет, только иногда повышается давление до 130/90, при физ нагрузках трудно дышать и, бывает, головная боль в глазах начинается. В июне делала ЭКГ, там только неполная блокада правой ножки пучка Гиса, ЧСС 88-91. Отправляли на УЗИ сердца, но я отказалась, т.к. нет ни времени ни желания ходить в больнице.:) Так все таки, не связан ли этот озноб с сердечно-сосудистой системой?

Возможен-ли приём пумпана при групповой наджелудочной эксистолии на фоне всд кардиограмма ритм синусовый правильный неполная блокада пучка гиса других отклонений нет А вот уже неделю замучили практически постоянные эксистолы.По назначению принимаю мелдронат и вот решил попробовать пумпан .Врачи рекомендовали коронал или этацизин от приёма которых пока отказался ведь очень много побочных действий

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста ЭКГ, есть ли, на Ваш взгляд, отклонения у ребенка (8 лет)? Мнения врачей нашей поликлиники очень разнятся.
http://radikale.ru/data/upload/4fa6c/4fa6c/bf16d3ca3d.jpg
Буду очень благодарна.

Здравствуйте доктор! Я не знаю в какой раздел отнести мой вопрос, поэтому пишу Вам. Заранее простите. До 2008 года я неплохо себя чувствовала, после того, когда у меня заболела спина(апрель 2008г.) я начала обследование организма (ЭхоКГ, Узи, МРТ всего позвоночника, МРТ шейного отдела вместе с сосудами. В это время и до сегодняшнего дня участились приступы и обмороки, постоянные боли в пояснице и дрожание ног, рук. Одышка практически всегда при малейшем физической нагрузке. А приступы и обмороки начинаются с щелчка в области груди. Частые вызовы скорой помощи (ЭКГ выдаёт, что сердце нормально работает. Как говорят врачи «хоть в космос». Вот мой установленый диагноз:
Позвоночник — во многих шейного и грудного отделов протрузии дисков, а в пояснично крестцовом отделе главное — L5-S1, L3-S1 и спондилоартроз пояснично-крестцового отдела.
Остеопороз шейного отдела+ множественные потовые артефакты с субтотальным сужением регистрируемого сигнала от тока крови, левая ПА извита с признаками турбулентности (турбулентность — сплошной поток крови)
Дисциркуляторная энцефалопатия — частые обмороки и приступы (2-3 раза в месяц, каждый раз разные): потеря памяти, судороги рук, ног, даже трясёт весь организм, выделяется холодный пот, речь безсвязная, иногда несу всякий бред, который потом в ясном состоянии не помню, пропадает зрение. Когда я в нормальном состоянии (вне обморока) у меня постоянно трясутся ноги, а после нервных растройств вообще больно ходить. Спасаюсь обезболивающими препаратами-при болях (часто 2-3 таблетки), корвалол-на ночь, реланиум (при приступах и нервозных состояних), афабазол (не помогает, поэтому в прошлом году перестала принимать), трамадол (при болях, 2-3раза в неделю).
сердце — ВПС (врождённый порок сердца), аневризма, доп.мембрана, вторичный дефект межпредсердной перегородки гемодинамически значимый (неправильный сброс крови в самом сердце слева направо) - «евстафиев клапан». Если нужны снимки я могу выслать и даже видео. Заранее Благодарю.

Здравствуйте))) Помогите пожалуйста. Мой дядя уехал на операцию, замену клапана сердца. На месте, при обследовании обнаружили, что операция будет сложнее! Тетя очень переживает. В интернете информации нет... Я вам напишу диагноз, если сможете, объясните пожалуйста, насколько это опасно..
- Склеродегенеративный порок аортального клапана.
- Выраженный стеноз аортального клапана.
- Постстенотическое расширение восходящего отдела аорты.
Мне все диктовали по телефоны, если присутствуют ошибки, не обессудьте. Мы очень переживаем, помогите нам пожалуйста...

Здравствуйте! Недавно сделала эхокардиографию, результат: левый желудочек: М-РЕЖИМ КСР-3,3см,КДР-5,3см,ЗСЛЖд-1,0см,МЖПд-1,0см,фракция выброса66%,Правый желудочек-2,0,Левое предсердие-3,5см,Просвет аорты-2,3см,сепар.створок АК-18мм. В-РЕЖИМ: Папастерильная короткая ось, размеры легочной артерии:на уровне клапана 2,0см,Верхушечная четырехкамерная позиция правое предсердие:3,0х4,3см.ДИПЛЕРАНАЛИЗ:Митеральный клапан: Площадь открытия митрального клапана>4см2.Поток крови ламинарный,скорость72см/сек.Систолическая регургитация 1 ст. Тип трансмитрального кровотока:нормальный.Трикуспидальный клапан: Поток крови ламинарный,скорость 62см/сек.Систолическая регургитация 1ст.Аорта и аортный клапан:Поток крови ламинарный,скорость 118см/сек. Легочная артерия и легочный клапан: Поток крови ламинарный,скорость 113см/сек. Диастолическая регургитация 1ст.Цветное картирование сердца:септальных дефектов не выявлено. Структурные и другие изменения: Миокард левого желудочка неоднородной эхоструктуры с участкамиповышенной эхогенности.Линейное эхопозитивное образование в полости левого желудочка. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Размеры лоцируемых структур сердца,магистральных сосудов и их взаимоотношения в пределах возрастной нормы.Генодинамически незначимые митральная,трикуспидальная регургитации и регургитация на клапане легочной артерии. Диффузные изменения в миокарде левого желудочка. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. С детства диагноз ВСД смешанного типа. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Гипертония. У меня в области сердца ощущение как-будто сердце сдавливают. Что это означает,какие могут быть последствия,что делать ?Заранее спасибо.

Здраствуйте подскажите в последние время меня посещают спонтанные приступы сидел кушал после еды стала немножко неметь щея и накатывал непонятный страх я резко руку к пульсу на мгновение показалось что сердце вообще не бьется в этот момент очень испугался пульс поднялся до 86 давление стал измерять каждую секунду каждый раз разные показания то 140/80 то 124/62 а потом опять 130/85 руки и ноги а особенно ноги очень холодные при этом ощушение и переживания за сердце что оно может остановиться может это из за погоды! раньше ставили ВСД по смешенному типу с ПА проходил лечение у невролога был у кардиолога в начале лета он сказал с сердцем все хорошо и само лето как бы прошло хорошо но как стала меняться погода стало накатывать опять развилась какая то фобия все время меряю пульс все время на работе перед сном везде а по утрам особенно пугает когда меряю пульс рукой бывают замирание потом ритм нормальный опять замирание что это такое? что лучше делать в такие моменты ? может ли ВСД повлиять так на сердце и спровоцировать какуенибудь форму аритмии опасной для жизни, ведь раньше я так за сердце не переживал хотя страдал тем же ВСД! или это обострение ? тогда как же вылечиться полностью? а особенно напрягает неравномерность ритма сердца в спокойном состоянии! подскажите что делать щас ?

Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович! Огромное спасибо Вам за Ваши консультации! Вы много пишите о множестве побочных эфектов антиаритмических препаратов. Я недавно тоже читал что многие из них даже могут давать осложнения Э. Было написано что более всего безопасными считаются бисопролол и ещё какой то препарат-если можно напишите.И ещё какими препаратами (в таблетках можно купировать Э). Спасибо и доброго здоровья!

Здравствуйте доктор! Вот мои диагнозы: Позвоночник — во многих шейного и грудного отделов протрузии дисков, а в пояснично крестцовом отделе главное — L5-S1, L3-S1 и спондилоартроз пояснично-крестцового отдела.
Остеопороз шейного отдела+ множественные потовые артефакты с субтотальным сужением регистрируемого сигнала от тока крови, левая ПА извита с признаками турбулентности (турбулентность — сплошной поток крови)
Дисциркуляторная энцефалопатия — частые обмороки и приступы (2-3 раза в месяц, каждый раз разные): потеря памяти, судороги рук, ног, даже трясёт весь организм, выделяется холодный пот, речь безсвязная, иногда несу всякий бред, который потом в ясном состоянии не помню, пропадает зрение. Когда я в нормальном состоянии (вне обморока) у меня постоянно трясутся ноги, а после нервных растройств вообще больно ходить. Спасаюсь обезболивающими препаратами-при болях (часто 2-3 таблетки), корвалол-на ночь, реланиум (при приступах и нервозных состояних), афабазол (не помогает, поэтому в прошлом году перестала принимать), трамадол (при болях, 2-3раза в неделю).
сердце — ВПС (врождённый порок сердца), аневризма, доп.мембрана, вторичный дефект межпредсердной перегородки гемодинамически значимый (неправильный сброс крови в самом сердце слева направо) - «евстафиев клапан».
По позвоночнику врачи отказывают в операции из-за диагноза сердца.Что мне делать? Как лечить мои приступы? Могут ли мне дать группу инвалидности? С уважением Светлана

Здравствуйте! У меня всд и феномен wpw. Хотелось бы узнать, не опасно ли, когда чсс в норме, а вот сила ударов повышенна, то есть я чувствую, как бьется сердце и пульсирует шея, подпрыгивает даже живот. А вообще имеет ли какое-нибудь отношение данные симптомы к WPW и может ли феномен перерасти в синдром? ( Давление в норме, бывает чуть пониженно, когда сильно бьется сердце. ) А так, часто прыгает давление, особенно провоцирует данные приступы ходьба и вертикальное положение, поэтому невроз можно сразу исключить, правильно? Что же это вообще может быть? ЭКГ сдавал за последние несколько месяцев раз 6 - говорили, что, кажется, в норме.

Здравствуйте, Эдуард Романович! Вопрос о моей маме. Ей 63 года. В начале мая, спустя месяц после простуды, стрессов появляется несильная головная боль с левой стороны. Держится три дня, не снимается, как обычно цитрамоном, лишь слегка ослабевает от аспирина. На приеме у терапевта давление 160/90, помощь не оказывается, лишь грубость, в результате- к вечеру, усиление головной боли, скорая, давление 190/110, 2 укола , один из которых, кажется, клофелин и вопрос врача о сердце , после выслушивания, давно ли такое состояние. На следующий день, покраснение века правого глаза ( с последующим постепенным посинением) и слабость в ногах (как не слушаются). На приеме у кардиолога устанавливается на ЭКГ фибриляция предсердий, и мы делаем наше первое ЭХО. На вопрос о давности ФП мама ответить не смогла, наверное не ощущала ее никак.Из прописанных препаратов стала принимать конкор 2,5 мг и кардиомагнил 75. На этом фоне стало 130/80. Только в начале августа попадаем на прием к кар! диолог! у в центр им. Алмазова с анализами крови: общий холестерин 6 ммоль/литр, СОЭ 20мм/ч, Rh-16 mlY /me, антитела к тиреопероксидазе (кажется так) 66,1 ED/мл. Назначения конкор 2,5 мг престариум, варфарин 3/4( от 2,5)- 1 день, затем-2,5, аторис-10 мг. После ЭХО и заочной консультации профессора-приглашают на обследование по поводу операции при искусственном кровообращении. Заключение: ГБ 2 , (через неделю стала ГБ 3?) ст. Хроническая ревматическая болезнь сердца. Сочетанный митральный порок сердца. МН 1-2 ст. Легкий аортальный стеноз, аортальная недостаточность 1 ст. Легочная гипертония 1. Осложнения: ХСН 2 ФК (NYHA) . ФП постоянная.Нормосистолия. На сегодняшний день давление 130/80, жалоб нет, никакой отдышки у нее нет и не было, отеков тоже, болей нет, приступов удушья нет. Чувствует себя удовлетворительно,даже , даже после длительной ходьбы. Единственное что присутствует- значек аритмии на тонометре. Пооэтому у меня к Вам ряд вопросов,если возможно.! 1. Есть ли необходимость ! в такой сложной операции? ( Мама очень переживает) 2. Чем может грозить отказ от нее. 3. Не понятен прием варфарина т.к. позже узнали , что принимать его надо, сделав предварительно какой-то анализ, и затем, под его контролем. Тем более ,что в анализе мочи обнаружили небольшое увеличение количества эритроцитов. Может теперь, перед операцией его не надо уже принимать? 4. Нужен ли теперь прием кардиомагнила ? 5. Можно ли на основании общего холестирина (сказали повышен - 6 ммоль/литр) назначать статины (аторис) или нужно сделать подробный анализ ( липидограмма?) ? Фото обследований прилагаю. Заранее благодарна Вам за ответ.
http://s020.radikal.ru/i718/1308/0c/70df9a852510.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1308/9e/5b77d2efde89.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1308/37/233b5ae9ba77.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1308/bc/ee84a4af474e.jpg
Ответ:
Уважаемая Елена!

Вопрос о необходимости операции заочно решить трудно. Тем более, что судя по Вашему описанию, мама чувствует себя удовлетворительно. Так что о неотложности операции, по-видимому, речь не идет. Надо уточнить, какая именно операция предполагается. К сожалению две первые картинки в Вашем приложении не раскрываются. Нет данных ЭхоКГ, которые при пороках сердца являются определяющими, указывающими на степень сужения или недостаточности на отдельных клапанах. Операция показана при значительно степени митрального стеноза, а именно она не указана. И можно предположить, что отказ от операции в настоящее время ничем не грозит. В случае ухудшения самочувствия, усиления признаков сердечной недостаточности, к этому всегда можно будет вернуться.

Наиболее серьезным осложнением мерцательной аритмии является возможность тромбоэмболий, в частности в головной мозг, что ведет к развитию ишемического инсульта. Варфарин и в меньшей степени кардиомагнил уменьшают риск таких осложнений, поэтому принимать эти препараты нужно. Дозы варфарина устанавливаются и контролируются особым анализом крови МНО, который периодически приходится повторять. Можно заменить варфарин прадаксой. Она обладает таким же действием, но требует контроля за величиной МНО. За гематурией (эритроцитами в моче) следует проследить, периодически повторяя анализы мочи. А кардиомагнил не нужен.
В связи с головной болью и слабостью в ногах я бы посоветовал сделать ядерно-магнитный резонанс или КТ (компьютерную томографию) головного мозга.
Статины, вероятно, нужны, но лучше перед этим определить все фракции холестерина, т.е. сделать липидограмму.
Здравствуйте, Эдуард Романович! Спасибо огромное за быстрый ответ. Но получается , что не открылись два важных документа. 1. Допплерэхокардиография от 05.05.13: ЛЖ- толщина межжелуд. перегородки 10.3мм, КОНЕЧНО-ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ размер-52.4мм , Конечно-систолический размер-40.1мм, Толщина задней стенки-8.4мм, Кинез МЖП- снижен. ПЖ- 16.8, Диаметр корня аорты-31мм,Сист. расхождение аортальных клапанов-11мм. ЛП- 43мм, Объём ЛП-150мл, ИОЛП-90 мл/м2. ПП-32мм, Ствол легочной артерии 19.2, ФВ по Симмсону-57%, МЛЖ-211г, ЧСС-66 уд. в мин, НВП 14мм ,спадение 50%, ИММЛЖ-128 г/м2. Доплерография(цветовая, импульсная)- Аорт.клапан-V max 150 cм/сек AoR до 170 см/с. Митральный кл: V max 200 см/с, MR до50 см/с. Трискупидальный кл.: V max 79 см/с, TR 15 см/с. Пульмональный кл. :V max-79см/с PR- 16 см/с. Давление в легочной артерии-18 мм/рт.ст ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выраженная дилятация ЛП. Гипертрофия МЖП, ИМЛЖ повышен. Локальных нарушений сократимости не выявлено.Общая с! ократительная способность удовлетворительная. Диастолическая дисфункция ЛЖ. Аорта не расширена, стенки не уплотнены. Полость перикарда не расширена. КЛАПАНЫ: Легочный, трискупидальный, аортальный не изменены.Створки митрального кл. уплотнены, расчетная площадь открытия митр.кл.-2 см2. Сочетание митрального стеноза 1 ст. с митрал. недостаточностью 1 ст. Аортальная недостаточность 1 ст. ТР 0-1ст. ЛР 0-1 ст. 2) А вот это второй документ, (по нему принято решение об операции) дата от 16.08 13-эхокардиографическое исследование: ЧСС:65 уд. в мин ритм: фибриляция предсердий. АОРТА-33мм; стенки уплотн ены; восходящая аорта 35мм ЛП:50мм; индекс объема 101.20мл/м ??.МПП не изменена. ЛЖ:МЖП 9мм,ЗС 8мм,ММ 171.38г,ИММ 103.24 г/кв м, КДР 50мм, КСР 33мм, КДО 117мл, УО 73мл ФВ Симсон 60%,ФВ Тейхольц 62%, ФУ 34%, кинетика «легкий ассинхронизм». ПЖ: парастернальная позиция 28 мм; 4-камерная 30мм; передняя стенка 4 мм ПП:48/57 мм: индекс объема_? Легочная артерия-23 мм; расчет! ное систолическре давление 45-50 мм рт. ст.. Нижняя полая вена: 17.59 мм; спадение на вздохе: >50%. Аортальный кл.: створки фрагментарно кальцинированы; V max 1/75 м/с, dP max 12.23 мм рт ст., dP mean : 5.95 мм рт ст,регуртация 1 ст.. МИТРАЛЬНЫЙ КЛ: створки кальциноз; полщадь открытия МО планиметрически 1.2 кв.см, по РНТ 1.0 кв.см,dP max 11.80 мм рт ст , dP mean 6.49 мм рт ст; V e 1.72м/с; регуртация 1-2 ст. . Vena contracta 4 мм, V per 17 мл, ERO 0.1 кв см. Трискупидальный кл.:створки не изменены; V max 0.56 м/с dP max 1.25 мм рт ст; регуртация1-2 ст; dPtr 35.34 мм рт ст.. Пульмональный кл.: Vmax 1.01 м/с dP max4.09 ммрт ст..регуртация приклапанная. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Митрально-аортальный порок сердца( ревматического генеза). выраженный митральный стеноз: створки уплотнены, утолщены, кальцинированы(+++) по краям, подвижность их ограничена, парусовидное движение передней створки. Кровоток ускорен(средний градиент -6,49 ммрт ст) , Площадь отверстия МК: планиметрически-1,2 кв см, по РНТ-1,0 кв см.. Митральная регуртация 1-! 2 ст.. Легкий аортальный : полулуния кальцинированы(+++), подвижность их незначительно ограничена.Кровоток через аорт. кл. легко ускорен( средний градиент-5.95 ммрт ст) аортальн. регуртация 1 степени. ЛЖ не расширен. Створки его не утолщены, масса миокарда не повышена . Элементы «асинхронизма»МЖП.Глобальная систолическая функция ЛЖ сохранена.Аорта не расширена, стенки ее уплотнены.Значительная дилатация ЛП. Размеры ПЖ в пределах нормы.Дилатация ПП. Трискупидальная регуртация 1-2 ст..Легосная артерия н ерасширена. Приклапанная пульмональная регуртация.Расчетное систолическое давление повышено. Легочная гипертензия 1 ст. К сожалению какую операцию собираются делать нас не посвятили. Вообще, как-то мало информация дается и разъясняется, Поэтому и вынуждает подобная ситуация обращаться к Вам, Эдуард Романович. Я прекрасно осознаю сложность заочной консультации , но хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу диагноза. Не кажется ли Вам , что очень важный параметр ,а! именно отверстие митрального клапана в двух исследованиях слишком уж различаются? Да и аортальный клапан как-то по разному выглядит. Не может ведь картина так поменятся за 3 месяца Но это мое, дилетанское, мнение может я и не права. Просто хочется понять сложность ситуации, т.к. уже начинется сбор документов и обследования. Как-то все быстро , суетливо и не очень понятно происходит. Буду очень благодарна Вам за ответ.
Здравствуйте , уважаемый Эдуард Романович! Чтобы задать Вам новый вопрос, выкладываю вам текст нового ЭХО от 30.08. 13 , проведенного в том же центре ,где и от 16.08.13., и где назначена операция. :ЧСС ритм синусовый.( ???? ) Заключение: Выраженная дилатация обеих предсердий( атриомегалия ) Желудочки не увеличены. Стенки ЛЖ не утолщены, масса миокарда ЛЖ увеличена (экстцентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ) Глобальная систолическая функция миокарда ЛЖ не нарушена.(Simpson ВР 60%). Диастолическая дисфункция ЛЖ по TDI. Аорта уплотнена, не расширена. Легочный ствол не расширен. НПВ не расширена. Створки АоК уплотнены, утолщены по краям. Створки МК уплотнены, утолщены Определяется Г-образная деформация, парусовидное движение передней створки. ТК и ПК не изменены. Перикард не изменен. Количество жидкости в полости перикарда не превышает физиологическое. Доплер ЭХО КГ: Митральная регургитация 1 ст., трискупидальная регуртация 2 ст., аортальная регургитация 1 ст. Пульмональная приклапанная регургитация. Умеренный митральный стеноз (площадь МО по РНТ 1.8 ( !!!!!!!) кв см dPmax 20 мм рт ст, dPmean 6,1 мм рт ст) регургитация 1 ст Расчетное давление в ЛА повышено ( 40 ммрт ст ) -ЛГ 1 ст. Паталогическое шунтирование кровотока не выявлено. Заключение- Эхо- признаки ревматического поражения митрального и аортального клапанов. Вопросы: 1) ритм в первом ЭХо от 16.08 13 ФП, от 30.08. 13 - синусовый -произошли изменения? 2): кальцинаты на створках клапанов от 30.08 13 их нет, а от 16,08 13- кальциноз? Их не увидели? Может ли быть такое? 3) площадь МО 0т 16.08. 13 --(1.1 кв см), от 30. 08.13 --(-1.8 кв.) ст? Ведь этот показатель важен, здесь возможны ошибки? 4) от чего может так увеличиваться масса миокарда ЛЖ (ММ 228г) 5) если створки трускупидального клапана не изменены от чего может быть регургитация 2 ст? 5) Если так часто втречается слово -ревматизм , может нужно обследование с этой стороны? (рев. фактор , был где-то в анализах слегка повышен) 6) наверное главный на данный момент на ФГДС уже нашли- ХР. гастрит с прзнаками активности- эрозивный антрльный гастрит. В антральном отделе- точечные гемррагические эрозии в значительном количестве. Я так понимаю операция на данный момент не возможна. А вот что делать в данной ситуации с препаратами типа кардиомагнила, варфарина или продаксы. Врач на ФГДС ответил- по совету кардиолога. А до приема кардиолога еще целая неделя , да и врач будет новый ( наш в отпуске). Общее состяние не изменилось. Извините, если много вопросов. С уважением и благодарностью к Вам за внимание- Елена.

Здравствуйте, Эдуард Романович. Этим летом у меня произошел сбой сердечного ритма. Очень большой дискомфорт в области груди и ближе к горлу. Посетила трех кардиологов, было назначено разное лечение. Первое - глюкоза и актовиген внутривенно, второе - таблетки - магнелиз и тримектал плюс капли зеленина, и третье - Милдронат, цитофлавин внутривенно и пол таблетки(25 мг) беталок один раз в день. После всего лечения ритм не восстановился. Решила к Вам обратиться за помощью, подскажите, доктор, какое лекарство можно пить, чтобы сбоев ритма не было, если это возможно, и что случилось с моим сердцем? Если есть заболевание, то какое и чем лечить. Вот результаты моих обследований.Заранее огромное спасибо.
http://i023.radikal.ru/1308/11/94fa69c14fc0.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1308/4e/eb8e6483ea3d.jpg
http://i019.radikal.ru/1308/62/dab59d758f63.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1308/da/570e6e07fd69.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1308/49/7ee3dce82f2e.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1308/01/b29f8c79e30b.jpg

Добрый вечер, Эдуард Романович. Огромное спасибо за Вашу работу. Гипертоническая болезнь 3 ст.риск 4 ССО. ЦВБ:хроническая ишемия головного мозга. Последствия перенесенного ОНМК.Я обращалась к Вам на консультацию 5 лет назад и с Вашей помощью давление у меня нормализовалось. Принимала: нолипрел 2,5 мг-0,625мг+конкор 5 мг с утра. Вечером- амлодипин 10 мг. За это время перенесла тромбоэмболию ветвей легочной артерии и был установлен кава-фильтр. ЭХО-Кг- дилатация правых полостей сердца, аорта уплотнена, дилятирована в восходящем отделе, гипертрофия миокарда левого желудочка, ФВ 52%. Последнее время у меня стало давление держаться около 160 на 90. Помогите , пожалуйста , скорректировать схему лекарств. Может что нужно поменять или добавить??
С уважением. Нина.

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,после обеда если решу лечь поспать начинается сердцебиение в горле,что аж колит в горле как сердце стучит,голова напрягается,ужасное чувство.а перед вечерним сном ложусь и вроде бы засыпаю,но резко выкидывает из сна и начинает трусить,но невидно что трусит,а просто ощущение.Подскажите пожалуйста что это может быть

Элла Жен., 47. Ноибирсквос
Уважаемый Эдуард Романович!!!
Давно Вас не беспокоила своими вопросами,но вот возникла необходимость в Вашей консультации.
Я ВСДшник со стажем,у меня ЭС,ПМК 1ст с регургитацией 1-2 ст,ПТК с регургитацией 1-2 стюУЗИ делала год назад.
Сейчас беспокоят такие явления,в состоянии покоя,особенно сидя стали появляться приступы удушья,но без одышки,а просто как будто кто то за горло держит. Начинаю паниковать,появляются ЭС и кажется сердце сейчас остановится.
Давление при этом иногда повышается до 150-90,но редко.В основном прям кажется отключаюсь,немеют руки. И бывает это в людных местах.
Сегодня в пробке в машине. Шею при этом стягивает и боли в лопатках иногда.
ПРинимаю при этом капотен,если давление подскакивает и алпрозалам 0.6 таблетки,но сегодня испугало видимое улучшение после приема 0.5 нитроглицерина.Стало легче дышать,но боли в шее и небольшой ком в горле остались. Это стенокардия??
Дело в том что у меня никогда не бывает болей при физ нагрузках,да и вообще их не бывает.Как то раз давление подскочило на погоду до 170 -95 единственный раз и были ноющие боли длительные пока давление не сбила.
В общем я еще тот иппохондрик, раньше все с ЭС носилась ,холтеры вешала каждый месяц,кстати ни один не показал ишемических изменений.,теперь вот новая ерунда?
Как Вы думаете это ВСД шалит или стенокардия??
Заранее очень очень благодарна Вам за ответ!!!!!!!!!
С искренним уважением и признательностью ,Элла.

Уважаемый Эдуард романович!!!
Спасибо Вам огромное за ответ!!!
Решила пойти сделать УЗИ сегодня и ЭКГ и опять сижу реву.Простите,напишу Вам результаты,помогите понять насколько это страшно
Рост 170,вес 78 BSA 1.89м.кв ЧСС 81

Левый желудочек диастола:56мм,систола 36мм
Левое предсердие 37мм,площадь в 4 кам 19кв.см
размеры в 4х камерах 41Х57
правый желудочек 25мм,площадь в 4 камерах 19кв.см
размеры в 4 камерах39Х56мм
Задняя стенка ЛЖ 10,масса миокарда 224,7г
Межжелудочковая перегородка 10 мм,ИММ 118,6 г/м кв
Стенка правогожелудлчка 4мм
Аорта,диаметр 32мм
Параметры центральной гемодинамики:
КДО:153 мл
КСО:54мл
УО:99 мл
ФВ:65%,УИ 52,2мл/м кв,МОА:4.2 л/мин,СИ:2,2 л/мин/м кв
Клапанный аппарат
Аортальный клапан открытие 20 мм,3 створч,Створки изменены V-1/3м/с
Трикуспидальный клапан не изменен,макс. диастолический градиент давления 1.04 мм.рт.ст
трикуспид. регургитация 0-1ст

Легочный клапан не изменен,макс.сист.градиент давления 2.2 мм.рт.ст V-0.74м\с
Зоны асинергии не выявлены
Перикард :Утолщения листков перикарда не обнаружено.жидкость в полости не определяется
СДЛА:23 мм
МКVе:0,48м/с
ДДЛА:
МКVа:0.58 м/с

Сижу и думаю что мне делать???/ ребенку всего 9 лет.Простите меня за истерику,боюсь теперь от ЭС умереть в любой момент.
Заранее спасибо Вам и еще раз простите.Элла
Экг сказали в норме.
Сказали сделать холтер и предлагают антиаритмические препараты.
От экстрасистол не умирают. Я противник назначения при них антиаритмических препаратов. Без них экстрасистолия протекает легче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013
Эдуард Романович,здравствуйте !!
На нервной почве стало подниматься давление,к вечеру часам к 20 145/90.
Сдала анализы крови и мочи,все в норме,кроме Ат-ТГ-38,9 МЕ/мл,ну и холестерин у меня 6.0,ЛПВП -1.8.
У меня сейчас предклимакс,задержки по полгода,панические атаки,плаксивая стала самой противно.
Врач кардиолог назначила лористу 1 раз в сутки ,но что то она меня не всегда берет.
записалась к эндокринологу.
Как Вы думаете это у меня гипертония или климактерический невроз??
В метро плохо прям становится,паника нападает,ЭС скачут,повесила холтер,результат:
За период наблюдения(22ч02мин) ритм синусовый.Среднесуточная ЧСС 75 в мин.Нормальный циркадный профиль ЧСС(ЦИ=1.42).Значимых пауз ритма нет.
В период бодрствования средняя ЧСС 87 в мин.,макс.162 в мин.(во время физ.нагрузки подьем на 9 этаж)
В период сна средняяЧСС 61 в мин,минимальная 45 в мин.
Зарегистрирована
-частая политопная мономорфная желудочковая экстрасистолия,преимущественно вставочная с предэктопическим интервалом 376-608 мс дневного циркадного типа(99%) всего за сутки одиночных комплексов 6068,3 парных.
Желудочковая этопическая активность составила 6%
-редкая политопная предсердная экстрасистолия,всего за сутки одиночных комплексов 81
Диагностически значимого смещения сегмента STне выявлено.

Антиаритмические не пью,только успокоительные настои,и ЭС реально было меньше .просто несколько дней сильно нервничала,специально в это время и холтер одела. Ну вот с давлением не пойму,нервное или гипертония?
Заранее благодарна Вам за ответ,Элла.

Добрый день!
Мне 29 лет, все 86 кг,р 160 см. Вес набрала после беременности. У меня неправильная блокада правой ножки пучка Гиса сердца (с детства). Лечения не было. Врач эндокринолог выписала мне препарат для снижения веса Голдлайн (сибутрамин 15 мг). В анотации написано,что его нельзя принимать при сердечных заболеваниях. После приема бывают боли в сердце. Скажите можно ли его дальше принимать или отказаться. Как он повлияет на сердце?
Спасибо!