Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! Неделю назад на даче, когда мыла пол, возникло чувство, что у меня кольнуло в области сердца, будто защемило. Потом боль усилилась, немного успокаивалась, когда наклонялась вправо. Домой на машине доехала нормально, сидела больше наклоном вправо. Даже думала, что все стихло, но сильная боль периодически давала о себе знать. Скорую не вызывала. Давление повысилось. Так как возможность попасть на прием к кардиологу только 21.08, то записалась к терапевту. Она сказала, что скорее всего - межреберная невралгия, назначила индапамид, атенол, предуктал, панангин. Давление 157 на 104 держалось дня два, сейчас 130 на 90, пульс 57. Неделю провела в постели, сильных болей не было, но возникает ощущение,что в груди то покалывает, то немного печет. Боюсь наклоняться, что то делать. Сдала анализы - креатинин в крови 134 мкмоль/л, глюкоза - 5,6; АСТ - 21; АЛТ -16; холестерин общий - 5,0. Появилась очень сильная слабость, и пот ручьем. Могут ли быть от лекарств такие симптомы. ЭКГ пока не делала, запись только на 21.08. Такой же аналогичный приступ был два года назад, вызывали скорую, сказали что межреберная невралгия. Тогда сделали какой то укол, боль прошла в течение часов 4-х, больше не беспокоила. За неделю до приступа была простуда (першило горло, сильный кашель). Температуры не было и нет. Подскажите, что со мной может такое происходить? Не может ли так развиваться инфаркт? Что можете порекомендовать? С уважением, Елена.
Нет, на инфаркт Ваши боли совсем не похожи. Очень может быть, что это новое обострение межреберной невралгии. А может быть миозит. Такие боли может давать и опоясывающий лишай. Я думаю, что рентген тут мало что даст. Смотреть надо. Искать болевые точки. А консультация терапевта может оказаться очень полезной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2013 00:11
Здравствуйте!

Эпидуральная анестезия есть ли противопоказания для лиц имеющие проблемы с сердцем(аритмии).Если есть ,то подскажите какие.Буду благодарен .Спасибо
Аритмии не являются противопоказаниями для проведения эпидуральной аритмии. Анестезиологи это знают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 20:07
Добрый день, хотелось бы услышать Ваше мнение. Мне 27 лет, зимой беспокоили тахикардии до 120 в мин,иногда ощущала экстрасистолы, на экг их не поймали, проходила Холтер- там ничего особенного кроме синусовой аритмии и ни одной экстрасистолы не поймали, и вот через пол-года повторила Холтер(всетаки при волнении ощущаю э/c). в результате зарегистрирована 1 наджелуд. э/c., но теперь проблема в другом- выявлена преходящая АВ-блокада2 ст, мобитц 1 продолжительностью в 2 комплекса.Кардиологи сказали что до 31 года это может быть в норме. Так ли это? Спасибо большое
Не понимаю, почему это в пределах нормы только до 31 года. А в 33 года она что, станет патологией? Глупость какая-то. Или Вы не так поняли своего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 20:04
Здравствуйте, уважаемые специалисты,
помогите пожалуйста! Почти год назад (в
сентябре 2012г) перенесла Острый
вирусный миокардит. Лежала в стационаре
месяц. Мне делали все узи, анализы и все
что можно! Вроде миокардит вылечили. Но
помимо миокардита, мне поставили
диагноз, еще до Миокардита, года 3-4
назад, Блокада левой ножки пучка Гисса.Все
утверждают, что с блокадой этой живут и
ничего страшного, она не беспокоит и у
каждого второго эта блокада. Но вот почему
что меня стала беспокоить брадикардия.
Однажды лежа на кровате ночью обратила
внимание на стук сердца, измерила а
пульс 52. Я стала отслеживать время от
времени. Пульс и до 46 спал и вовсе. Была
ночь, и в скорой мне дали понять, что это
норма. У спортсменов и до 30ти падает
пульс, а вот меньше 30ти тогда да.. Мне
недавно опять снимали экг, все так же
блокада без изменений.Не хуже и не лучше. Болей каких-
то особых не наблюдала за грудиной.
Перечитала кучу статей о блокаде. Пишут
может и от спорта.. Может из-за блокады..
А может и вообще из-за болезней желудка
12- ти перстной кишки..
Меня интересует, может и правда из-за
спорта брадикардия? я занималась 5 лет баскетболом,
потом резко бросила.
Мне поставили Гастродуоденит. Может из-
за желудка брадикардия?
Или блокада дает о себе знать?
Ведь днем, когда я не особо утруждаюсь и
отдыхаю пульс 52-57.
Иногда это пугает. Подскажите мне как
быть пожалуйста? Я накручиваю вечно
себе ужасов всяких. А страхи мои
списывают врачи на ВСД.
Стоит ли бояться? Заранее большое
спасибо.
Блокада левой ножки пучка Гиса никаких особых проблем не создает. Можно предположить, что с годами физическая выносливость будет несколько снижаться. Вероятно тяжелая физическая работа для Вас нежелательна. А во всем остальном можно жить спокойно. Ни работе, ни жизни, ни беременности, ни родам эта блокада не помешает. Никакими симптомами она не проявляется и видна только на ЭКГ. Лечить её не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 19:57
подскажите, пожалуйста, как правильно держать другую руку при замере давления (руку на которой не производится измерение)?
Так как при положение второй руки на уровне таком же что и первой (руки лежат одинаково на столе) получается гораздо ниже давления, чем при замере когда вторая рука расположена ниже(просто висит или на коленке).
Обычно такой разницы нет. При повторных измерениях цифры обычно ниже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 16:22
Доктор здравствуйте,в последнее время(месяца 2) во время сна,я периодически слышу тем ухом на котором лежу стук сердца,при этом он не ритмичный,то учащенный то как то через раз,самое главное что на пульсе это не отражается и телом я это не чувствую.С чем это может быть связано?Добавлю что днем периодически наблюдаются экстрасистолы,давление 140/80.заранее спасибо
Скорее всего это и есть экстрасистолы. Никакой опасности они не представляют. Надо постараться не обращать на это внимания. А полинаркомания, о которой Вы писали раньше, требует лечения у психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 16:21
здравствуйте. на протяжение 3х лет пила конкор .была тахикардия пульс был 120 .год назад бросила пить в связи с беременностью. но вот уже как неделю пульс в покое 54 почему так ?
Почему так, я не знаю. Можно, конечно, придумать какое-нибудь "умное" объяснение, чисто спекулятивное по сути. Приведенная Вами цифра в пределах нормы, никакой опасности не представляет и в коррекции не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 16:13
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!

Экстрасистолия уже 4 года не даёт спокойно и полноценно жить. Бывает что нет её по несколько дней, а иногда неделями не проходит. Обследование органических изменений не зафиксировало. Единственное что не прошла - это ЧПЭКС. Жутко боюсь этой процедуры и решиться на неё не могу. ЭС в основном желудочковые. Субъективно плохо их переношу. Бывают групповые. С пятницы произошло видимо какое то обострение, они стали очень частыми, особенно сильные с вечера и до утра, какие то болезненные, как будто резко сердце дёрнули вниз, боль отдаёт в горло. После этого дискомфорт за грудиной. При разговоре и наклонах тоже постоянно стали возникать. Принимаю водные настои пустырника и валерианы + МагнеВ6 форте+валокордин. Но толку мало. Стрессов не было, веду здоровый образ жизни. До этих сильных приступов эс планировала беременность, но судя по моему состоянию не знаю сколько сама проживу. Уважаемый Эдуард Романович, нужно ли обратиться срочно в кардиологию или терпеть эти экстрасистолы, что ещё можно принять для облегчения состояния?
Уважаемая Ольга!
В кардиологию обратиться можно, срочности в этом никакой нет. Попробуйте принимать КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. Давно доказано, что экстрасистолы не сокращают жизнь. Из-за них отказываться от ребенка? По-моему, это не серьезно. Нередко в период беременности они даже затихают. Вопрос серьезный, решение целиком принадлежит Вам, оно зависит от тысячи разных причин и обстоятельств, но экстрасистолия в этом решении занимает последнее и очень скромное место.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 16:08
Добрый вечер! Хочу задать вопрос в отношении сына, 16 лет. Пять лет назад при плановом медосмотре сделали УЗИ сердца, были такие результаты:
аорта не уплотнена - 22 (н.20-37), левое предсердие не расширено - 27 (н.20-40), левый желудочек в систолу - 23 (н.25-38), левый желудочек в диастолу - 39 (н.40-56), сократимость миокарда левого желудочка - 73 (н.более 50), % передне-заднего укорочения ЛЖ - 41 (н.более 29), зоны гипо- и акинезии не выявлены, ТМЖП - 7 (н.6-11), ТЗСЛЖ - 7 (н.6-11), ТСПЖ - 3 (2-5), створки аортального клапана не уплотнены, амплитуда раскрытия - 15, створки митрального клапана уплотнены, противофаза есть, кальциноза митрального кольца нет, ПЖ - 18 (н.18-26), ПП - 27 (н.25-35), КДО - 66 (н.70-148), КСО - 18 (н.22-62), УО - 48 (н.50-80), МОС - 3,6 (н.3-7), ММЛЖ - 73 (н.до 160), признаков легочной гипертензии нет, легочная артерия не расширена, эхосвободного пространства нет, митральная регургитация 1-2 ст., диастолический градиент давления на МК в норме, трикуспидальная регургитация 1 ст., диастолический градиент давления на ТК в норме, аортальная регургитация 0 ст., систолический градиент давления на АК в норме, градиент давления в выносящем тракте ЛЖ в норме, легочная регургитация 0 ст., систолический градиент давления на клапане легочной артерии в норме, диастолическая дисфункция левого желудочка - нет.
Заключение - митральная недостаточность легкой степени.
Детского кардиолога у нас в городе тогда не было, консультировались у взрослого кардиолога, делали несколько кардиограмм, признаков митральной недостаточности не выявлено. В итоге врач сказал, что это возможно возрастные проблемы, посоветовал сделать УЗИ повторно в 16 лет.
Два года назад при записи в спортивную секцию - баскетбол - проходили обследование на велоэргометре в отделении спортивной медицины, снимали ЭКГ под нагрузкой, проблем с митральным клапаном по ЭКГ врач не видел, хотя акцент я на этом делала.
В июне исполнилось 16 лет, решили сделать повторное УЗИ у того же специалиста для выявления динамики. Результаты следующие:
аорта не уплотнена - 27 (н.20-37), левое предсердие не расширено - 31 (н.20-40), левый желудочек в систолу - 28 (н.25-38), левый желудочек в диастолу - 44 (н.40-56), сократимость миокарда левого желудочка - 66 (н.более 50), % передне-заднего укорочения ЛЖ - 36 (н.более 29), зоны гипо- и акинезии не выявлены, ТМЖП - 8 (н.6-11), ТЗСЛЖ - 7 (н.6-11), ТСПЖ - 4 (2-5), створки аортального клапана не уплотнены, амплитуда раскрытия - 18, створки митрального клапана уплотнены, противофаза есть, кальциноза митрального кольца нет, ПЖ - 23 (н.18-26), ПП - 30 (н.25-35), КДО - 88 (н.70-148), КСО - 30 (н.22-62), УО - 58 (н.50-80), МОС - 5,1 (н.3-7), ММЛЖ - 90 (н.до 160), признаков легочной гипертензии нет, легочная артерия не расширена, эхосвободного пространства нет, митральная регургитация 1-2 ст., диастолический градиент давления на МК в норме, трикуспидальная регургитация 1 ст., диастолический градиент давления на ТК в норме, аортальная регургитация 0 ст., систолический градиент давления на АК в норме, градиент давления в выносящем тракте ЛЖ в норме, легочная регургитация 0 ст., систолический градиент давления на клапане легочной артерии в норме, диастолическая дисфункция левого желудочка - нет.
Заключение - митральная регургитация 1-2 степени.
Врач УЗИ сказал, что створки клапана также уплотнены, как и пять леть назад, но гемодинамически значимых нарушений он не видит. Тем не менее предложил повторить УЗИ через полгода, чтобы попытаться выявить причину уплотнения створок.
Подскажите, пожалуйста, насколько опасно такое уплотнение створок клапана, сын активно занимается спортом, можно ли ему заниматься в секции? Может быть, нужно пройти еще обследования? Год назад был медосмотр, сдавали в том числе биохимию, все показатели были в норме. Я просто не знаю, что делать, просто ждать как-то не очень успокаивает.
Заранее спасибо за ответ.
Не надо ничего ждать. Можно просто жить спокойно. Ничего серьезного нет. Практически мальчик здоров. Ничего лечить не надо. Спортом любительским заниматься можно, профессиональным не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 15:50
Здравствуйте! Лечусь тирозолом 1 год от гипертиреоза. Сдала ЭКГ ритм синусовый 67 в мин, единичные наджелудочковые экстрасистолы. Эхопризнаки уплотнения стенок аорты, створок АК,МК, начальные проявления диастолической дисфункцииЛЖ, подклапанная регургитация на МК-0-I ст, без признаков недостаточности. Какие пить мне лекарства?
Данные ЭКГ и ЭхоКГ, приведенные в Вашем письме не дают оснований для лечения сердца. Они не требуют никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 04:06
Здравствуйте доктор у меня нашли А В блокаду 2 степени 2 типа 1.8 сек 17 пауз за сутки 13 днем и 4 ночью есть экстрасстолия желудочковая и наджелудочкова я ее очень ощущаю,остальные показатели в норме в течение года имеется синусовая тыхикардия принимала караксан по 7.5 мг 2 раза в день в июле почувствовала себя лучше и посепенно перестала его принимать стала ощущаь экстрасистолию решила сделать холтер на нем и выявиди блокаду экстрасистолы в пределах нормы работа связана со стрессами реанимация лдля новоржденный и вообще я очень эмоциональный человек нервничаю постоянно переживаю из за всего хронический невроз у меня однозначно и помимо этого с нервами большие проблемыэСкажите пожалуйста наколько опасно мое состояние связанное с блокадой ожет ли причиной быть нервы?Нужно ли ставить кардиостимулятор?
Диагноз АВ-блокада 2 типа и 2 степени очень часто ставится ошибочно. Надо прислать соответствующие пленки для дополнительного анализа, повторив это письмо. Экстрасистолия не имеет серьезного значения. Никакие нервные переживания не могут вызвать АВ блокаду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 04:03
Добрый день!
Мне 28 полных лет. 5 лет назад был поставлен диагноз ВСД (какой именно вид - не уточнили). Нормальный для меня пульс с детства - 83-87 уд/мин, АД 125 на 83. Стаж курильщика 8 лет. Рост 183 см, вес 87 кг. Пью очень много жидкости (до 3,5 л в день), диабета нет. Есть хронический вазомоторный ринит, остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Неделю назад в течение двух дней была тошнота при каждом приеме пищи ( не отравление), затем к вечеру третьего дня пульс поднялся до 120 ударов в минуту (с этого момента либо не курю вообще, либо не более 5ти сигарет в день). На следующее утро пришла на работу, пульс опять поднялся до 110 уд/мин, попыталась вызвать скорую, приняв валокордина (до скорой не дозвонилась). Спустя пол-часа пульс, наконец, упал. Однако весь день держался не выше 75 уд/мин, давление было, в основном, 100 на 70, сильно кружилась голова. До вчерашнего дня помимо немного повышенного пульса ничего не тревожило, но вчера почти весь день ощущала сильное сердцебиение, словно сердце вот-вот проломит грудную клетку. Дважды принимала по 20 капель валокордина - не помогло. Отдых и сон тоже не помогли, пульс при этом был до 85 уд/мин. Даже уснуть не могла от такого сердцебиения. Постоянно бросает то в жар, то в холод, но при этом ничего не болит. Из неприятных ощущений - немного тяжело дышать, давит на грудь иногда.
Работаю с людьми, стрессов на работе много, за последние три года потеряла отчима и родного отца, очень тяжело переживала. Из-за повышенной раздражительности, проблем со сном принимала луцетам, MgB6, глицин. Уже неделю как не пью таблеток вообще. В прошлом году делали ЭКГ, но в карте оставили запись только об учащенном синусовом ритме.
Пожалуйста, подскажите, с чего лучше начать. Какие именно анализы лучше сделать перед тем, как записываться к врачу, чтобы можно было сразу к нему с чем-то прийти.
Спасибо!!
Ваше описание больше всего напоминает невроз. Колебания пульса совсем не опасные, лучше всего перестать считать пульс. Это очень вредная привычка. А показаний для специальных исследований я не вижу. Вероятно надо обратиться сначала к терапевту, убедиться что нет ничего серьезного, а потом пойти к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 03:56
Здравствуйте, уважаемые специалисты, помогите пожалуйста! Почти год назад (в сентябре 2012г) перенесла Острый вирусный миокардит. Лежала в стационаре месяц. Мне делали все узи, анализы и все что можно! Вроде миокардит вылечили. Но помимо миокардита, мне поставили диагноз, еще до Миокардита, года 3-4 назад, Блокада левого желудочка. Все утверждают, что с блокадой живут и ничего страшного, она не беспокоит и у каждого второго эта блокада. Но вот почему что меня стала беспокоить брадикардия. Однажды лежа на кровате ночью обратила внимание на стук сердца, измерила а пульс 52. Я стала отслеживать время от времени. Пульс и до 46 спал и вовсе. Была ночь, и в скорой мне дали понять, что это норма. У спортсменов и до 30ти падает пульс, а вот меньше 30ти тогда да.. Мне недавно опять снимали экг, все так же блокада. Не хуже и не лучше. Болей каких-то особых не наблюдала за грудиной.
Перечитала кучу статей о блокаде. Пишут может и от спорта.. Может из-за блокады.. А может и вообще из-за болезней желудка 12- ти перстной кишки..
Меня интересует, может и правда это из-за спорта? я занималась 5 лет баскетболом, потом резко бросила.
Мне поставили Гастродуоденит. Может из-за желудка брадикардия?
Или блокада дает о себе знать?
Ведь днем, когда я не особо утруждаюсь и отдыхаю пульс 52-57.
Иногда это пугает. Подскажите мне как быть пожалуйста? Я накручиваю вечно себе ужасов всяких. А страхи мои списывают врачи на ВСД.
Стоит ли бояться? Заранее большое спасибо.
Уважаемая Ната!
Бояться, действительно не стоит. К сожалению, Вы ничего не написали, о какой блокаде идет речь. Потому что они бывают очень разные, их много и общее слово "блокада" практически не содержит никакой информации. " Блокада левого желудочка" - это тоже не диагноз, тут Вы что-то не так запомнили или записали. Надо знать, какая блокада, блокада чего и какой степени. Ни от спорта, ни от желудочно-кишечных заболеваний блокады развиться не могут. Частота пульса 52 - 58 - это практически норма. А по ночам может быть и реже. С таким пульсом можно играть в баскетбол и в волейбол, можно даже в футбол, если захочется. Хотя девочка в футболе плохо смотрится. Надо во первых уточнить диагноз. Он должен быть правильно и грамотно сформулирован. Еще лучше прислать саму ЭКГ, тогда все станет ясным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2013 01:44
Уважаемые коордиологи,подскажите пожалуста.пять лет болею всд.2 года не занимаюсь спортом совсем.тяжело.все обследования ничейного нашли.кроме пролапса магистрального клапана 1 степени.и незначительных экстрасистол.началось все как у папы произошел инфаркт.в данный момент я месяц в командировке далеко от города. Неделю назад девушка попала в больницу а отец запил.переживал потом успокоился.сейчас у меня уже три дня странное состояние.мой пульс 60_70 сидя, стал 90, а стоя 80 стал 110,к вечеру он вроде опускается.при ходьбе 130.любая прогулка с небольшой горой по пути сразу глубокое учащенное дыхание как будто не хватает воздуха и не вдохнуть, а потом и тяжелая одышка,сердцебиение,головокружение.подскажите,что это может быть и что делать?месяца 2 назад сдавал стресс эхо, всё шикарно при пульсе 170, тока состояние было не очень.пью пустырник,толку малу, что делать?не может ли это быть сердечная или легочная недостаточность?и после любой такой нагрузке сразу сонливость заранее спасибо за советы.
Нет. Ни на сердечную, ни на легочную недостаточность это совсем не похоже. Скорее всего это обострение Вашей ВСД, то есть невроза. Как я понимаю, причины для такого обострения были. Если пустырник не помогает, надо обратиться к психиатру или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 19:49
Добрый вечер!! Хочу узнать Ваше мнение по заключению Холтер. Мне 32 года, рост 160, вес 55 кг. За время мониторирования зафиксирован синусовый ритм со средней ЧСС 77 уд в 1 мин от 52 до 153 в мин. Обнаружено 9 одиночных 1 парная НЖЭ, 1 одиночная ЖЭ, 1 эпизод пароксизмальной тахикардии, продолжительностью 2 мин. Интервал QT существенно удлинен. Обнаружено 3 эпизода депрессии интервала ST продолжительностью 2 мин на канале, 4 мин на третьем канале, зафиксированные во время тахикардии, вероятно связанные с ишемией миокарда. Врачи напугали инфарктом, существенным риском внезапной смерти. Заранее большое спасибо!
http://s51.radikal.ru/i131/1308/a4/4afd98051ffd.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1308/3d/197fab711942.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1308/66/bc411d6700e1.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1308/5e/f0b184cbe855.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1308/93/41fe8b95542d.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1308/93/c896d6aeee0e.jpg
http://i065.radikal.ru/1308/28/55e21b48d579.jpg
http://s017.radikal.ru/i432/1308/f9/c836545be389.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1308/0e/4727f21ef738.jpg
http://s51.radikal.ru/i133/1308/1d/2fd425298376.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1308/1b/da2feda68695.jpg
http://i064.radikal.ru/1308/19/c4257d36ea64.jpg
http://i051.radikal.ru/1308/b1/b1cca709c6a7.jpg
Холтеровское мониторирование не предназначено для выявления и оценки ишемии. Если есть подозрения, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 19:43
Здравствуйте! В этом году мне сделали кардиограмму сердца со следующим заключением:ЧСС73-85 Синусовая аритмия отклонение эос влево. Гипертрофия миокарда левого желудочка. (Данные взяты из выписки с медицинской карты).
Поставили диагноз ВСД смешанного типа. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Давление у меня высокое 140/100 низкое 97/70.Последнее время давление то падает то поднимается в течение дня. Постоянно головокружение, тошнота, слабость. Других данных к сожалению у меня нет,терапевт никуда не направил. Насколько мне известно через интернет, при такой кардиограмме если не лечится может развиться сердечная недостаточность, порок сердца и др.Если можите по этим данным мне ответить. Нужно ли мне лечение, нужно ли дополнительно мне обследоваться? Если да, то что пропить? Заранее спасибо.
Надо прежде всего выяснить, эти подъемы АД случайность или болееили менее постоянное явление. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Если такие подъемы часты вероятно надо диагностировать гипертоническую болезнь и начинать систематическое лечение. Обычно мы в качестве первичной исходной схемы предлагаем Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков, которые являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Но проводить такое лечение без постоянного наблюдения своего лечащего врача нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 19:30
Добрый день, Эдуард Романович!

У моего мужа (47лет) мерцательная аритмия. Два раза в 2010 году и апреле 2013года были сделаны РЧА. Первый раз в 2010 году, фибрилляции стали возникать через два месяца после операции. Затем все чаще. Давление 95/60. С 2010 года принимал Кордарон, теперь лечит щитовидную железу преднизолоном по схеме. Состояние щитовидной железы стабилизируется.

Теперь в 2013 году сделали повторную операцию и после неё сердечный ритм так и не был восстановлен и пульс стал 120 уд/мин. до операции 56-62. Назначены препараты Дигоксин 0,25 мг в сутки (1/2 утром и вечером), Сотогексал 160мг в сутки (80/80 утро, вечер), Варфарин (доза регулируется МНО). По прошествии 3-х мес. сердечный ритм восстановился самостоятельно, пульс 56-62 уд/мин., давление 110/70 С начала восстановления ритма (июль 2013г.) по сегодняшний день фибрилляции возникали три раза от переутомления и недосыпа с последующим восстановлением ритма самостоятельно без применения дополнительных препаратов.

Сейчас его документы готовят еще для одной операции уже в г.Новосибирске теперь уже на открытом сердце. Сказали, что если две операции прошли неудачно третья, как правило, делается на открытом сердце.

Теперь сам вопрос нужно ли соглашаться на неё? Или лучше понаблюдать за состоянием еще какое то время? «Разрезать» ведь никогда не поздно - молодой ещё! Ходит в спортзал занимается волейболом два раза в неделю при занятиях спортом фибрилляции не возникают. Может поменять Сотогексал на другой? Ведь «одно лечим другое калечим», как в случае с Кордароном. И вы нас об этом предупреждали ранее!

Спасибо Вам за внимание и терпение!
Уважаемая Елена!
Судя по Вашему описанию, основная проблема заключается в нестабильности синусового ритма. Чаще всего это определяется состоянием левого предсердия. Нужны данные из протокола ЭхоКГ о его размерах и степени увеличения, они в значительной степени определяют, будет ли стабильным и длительным восстановленный синусовый ритм. Мы для лечения мерцательной аритмии не пользуемся операциями на открытом сердце.Всегда есть альтернатива: оставить стабильную мерцательную аритмию, с помощью дигоксина и конкора довести частоту сокращений желудочков до нормальных величин и жить спокойно с мерцательной аритмией. Опыт показывает, что прогностически такая форма стабильнее и лучше, чем повторные эпизоды мерцательной аритмии. Кардиологи во всем мире уже много лет спорят о том, какой вариант лучше, полезнее. То есть преимущества стабилизации синусового ритма не очень убедительны.Но рецидивы мерцательной аритмии в первые три месяца после абляции не свидетельствуют о её неудачности. Я бы с операцией пока подождал бы. Продолжайте всю проводимую терапию, продолжайте давать сотогексал и посмотрите, что будет через несколько месяцев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 15:35
Вопрос по болезни - не знаем что это за симптом . Моему дедушке 66 лет . Наблюдается аритмия, давление 100 на 70 как правило - для него маленькое. Симптомы таковы: возникает сильное жжение с области левой лопатки, по ощущениям дедушки- как тошнота- с нехваткой кислорода, покрывается потом, проходит примерно через 2-3 минуты ,иногда немного больше, симптомы проявляются по ночам ~ в 2, 3 часа ночи. Однако вчера симптом проявился днем .Днем дедушка чувствует себя хорошо .Пожалуйста, подскажите что это может быть и как это возможно вылечить или хотя бы предотвратить такие приступы . Очень надеемся на вашу помощь.
Я бы для начала подумал о стенокардии. Надо с вечера приготовить нитроглицерин или нитроминт и когда ночью начнется такой приступ принять или вдохнуть его. И оценить насколько быстро и полностью пройдет это жжение. Нужен очень подробный детальный расспрос про эти ощущения кардиологом или терапевтом. и еще надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. После обстоятельного разговора с больным доктор решит, может быть все это можно сделать и без госпитализации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 14:54
Здравствуйте, Гуглин Эдуард Романович. Я задавала вопрс. http://www.consmed.ru/kardiolog/view/721331/
Вы спрашиваете: Какие обследования прошли и каковы их результаты?
Делали ЭКГ, ЭХОКС, суточный мониторинг, УЗИ брюшной полости и почек, анализы; крови, мочи, кала.

Заключение суточного мониторинга: За переод наблюдения (20ч. 05мин.) днем ритм синусовый, преобладает синусовая(?) тахикардия, периодами выраженная до 130-180 в мин. в том числе во время отдыха (ЧСС макс.182 в мин. при подъеме на 5 этаж.) Ночью миграция ритма от синусового к эктопическому предсердному, преобладает эктопический ритм с ЧСС=51-75 в мин. Средняя ЧСС днем- 105 в мин., средняя ЧСС ночью - 68 в мин.
Днем на фоне тахикардии редкие эпизоды переходящей неполной сино-атриальной блокады 2 степени с замещающим предсердным ритмом с ЧСС=68-75 в мин. (RR макс.=1360 мс.). В 9.29 неустойчивый пароксизм желудочковой тахикардии с ЧСС=250 в мин. (триплет). Зарегистрирована редкая политопная желудочковая экстрасистолия в сочетании с парасистолией (сливные комплексы), всего 13 одиночных и 2 парные за сутки, по Лауну-Вольфу III, IVa и б класс. Диагностически значимого смещения ST не выявлено.

УЗИ брюшной полости и все анализы хорошие.
На УЗИ сердца выявили пролапс митрального клапана 1 степени и ПМК.

А началось все с панических атак, но панические атаки ушли, а сердцебиение это осталось, как мне врач объяснила, что не панические атаки вызывали это сердцебиение, а наоборот.
Ну вот же повторюсь, во время положения лежа сердце стучит нормально 62-70 в минуту. Когда сижу, стою или иду, тогда и проявляется эта тахикардия, при этом я не чувствую как оно «из груди выпрыгивает», только пульс можно нащупать около 120 ударов в мин.
Уважаемая Алиса!
Я не вижу в Вашем описании ничего серьезного. Если эта тахикардия Вас беспокоит, то можно попить небольшие дозы бета-блокаторов, например конкор кор по 2,5 мг один раз в день. И можно об этом не думать и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 18:56
скажите пульс в покое 58-63 это нормально?
Да, это вариант нормы. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 14:46
Здрасть! С 2011 года фиксирую у себя экстрасистолы и парасистолии.Симптомы:толчки и компенсаторная пауза.Чтобы вы лучше поняли картину проишедешего, уточню.У меня невроз, всё время навязчивые мысли в голове, постоянно страх за своё здоровье и страх смерти.Эти явления с сердцем усугубили моё психологическое состояние так сильно, что я впал в депрессию.Со временем страх утих, ещё сильнее он утих, когда меня проверил врач фтизиатор, потом сделали обычное ЭКГ и наш врач кардиолог послушал меня, ничего не выявили.Страх пропал на месяц, затем опять начался.Начались экстрасистолы и парасистолы.Теперь перейду к самому важному! Я стал замечать, что если я фиксирую свои мысли на других органах своего тела, к примеру недавно это было на половоых органах, все мысли только за этот орган и экстрасистолы и парасистолы исчезли.Начал думать опять и опять всё началось по новой.Хотя бывает и не думаешь о сердце, а экстрасистола бывает, тогда опять подавленное состояние и боязнь помереть.Боюсь даже спать ложиться, так как страшно почувствовать эти ощущения, от которых меня бросает в дрожь.Мне даже страшно 100 метров пробежать, из-за своего сердца и страха за него.
Не надо лечить ни экстрасистолы, ни парасистолы. И кардиолог Вам не нужен. Обратитесь к психиатру - неврозы это его поле деятельности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 03:34
На ВРТ поставили гипертрофию левого желудочка и гипоксию миокарда .Полтора года назад началась тахикардия,немного пила бипрол,пульс 80-90 в покое,бывает и меньше,поэтому посчитала.что можно не пить,недавно стала испытывать давящие боли в сердце.На предыдущих ЭКГ ставили синусовую тахикардию,УЗИ сердца 2 года тому назад было в норме,сейчас чувствую себя намного хуже.гипоксия неизлечима?Что предпринять?Мне очень важна ваша консультация,с огромным к вам уважением,Нина.
Гипоксия вполне излечима. Если ВРТ - это вегетативный резонансный тест, то эти данные вообще нельзя принимать всерьез. Методика не получила подтверждения в солидных исследованиях и не вошла в число обычно применяемых в диагностике заболеваний сердца. Такие ощущения бывают при неврозах, при климаксе. Но конечно нужно исключить возможность стенокардии. Для этого нужна очень подробная детальная беседа с кардиологом для того, чтобы выяснить все особенности этих ощущений и вероятно надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Можно попробовать нитроглицерин или нитроминт в момент такой сдавливающей боли в области сердца и оценить их влияние на боль. Только после установки окончательного диагноза можно будет подбирать адекватное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 02:37
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,на холтере была зафиксирована транзиторная са блокада 2 степени 2го типа(мобитц 2),6 пауз максимальная 1250.
На втором холтере 9 пауз, макс 1300,по поводу блокад уже ничего не написано,но есть эпизоды удлинения интервала qt макс 482,1% времени,длительность 10 минут
Насколько эти изменения серьезны?
беспокоит тахикардия по утрам и при движении,слабость, тяжесть в груди и вверху живота, тяжелое дыхание и чувство замирания сердца в момент засыпания периодически,все это на протяжении 4х месяцев возможен ли невроз(настроение часто подавленное и чувство тревоги)?Имеется хронический тонзилит.
Был у 4х кардиологов,говорят нарушения функциональные и серьезного ничего нет,диагноз всд,синусовая тахикардия.переживаю по поводу мобитц 2 и удлиненного qt.
Сейчас пью кораксан с утра 5 мг.и боярышник
Невроз представляется наиболее вероятной причиной Ваших жалоб. Очень рекомендовал бы не делать больше холтеровского мониторирования. А лечат неврозы психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 02:24
В связи с экстрасистолией, принимаю конкор 2.5 мг. Пью каждое утро на протяжении десяти дней. До начала лечение Холтер насчитал 11 ЭС, по субъективным ощущениям их было каждый день не более 10 - 15, бывало, что и больше. Ощущались на протяжении всего дня. После приема конкора, первых нескольких дней ЭС не ощущал вообще, сейчас они бывают днем редко (не более 3) и слабо заметны, но зато после 10 вечера, как по будильнику, начинаются приступом раз 10 в мин, длится такое пока не засну. После пробуждения возможны несколько ЭС, после подъема я их снова практически не ощущаю до вечера. Скажите что это может означать и может ли конкор спровоцировать увеличение ЭС? Спасибо
Конкор едва ли мог вызвать или усилить экстрасистолию. А вот что показаний к его приему не было никаких - это точно. И сейчас он Вам не нужен. Из пушек по воробьям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 02:20
Здравствуйте! В июле 2013 года сделала кардиограмму сердца, дали следующее заключение:ЧСС 73-85. Синусовая аритмия отклонена ЭОС влево. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Давление последнее время очень прыгает. Чувствуется головокружение и слабость. Врач назначил пить тинорик, но сильно падает от него давление. Пожалуйста подскажите как поступить, что начать пить и нужно ли лечение? Заранее спасибо.
Не вижу диагноза. Лечение по ЭКГ совершенно бессмысленно. "Давление очень прыгает" не дает никакой информации. Вероятно, вопрос к консультанту надо обдумывать и формулировать более четко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 02:17
Здравствуйте! 12.08.13 я задавал Вам свой вопрос:
Меня беспокоит ЭС. Я очень плохо переношу «толчки» сердца. ЭС бывает одиночная и групповая. Появляется в покое, иногда при ходьбе, при физ.нагрузках часто не ощущается, а при эмоцион.нагрузках наоборот, почти всегда. Перебоев немного, по ощущениям в среднем до 10 в сутки. Последний месяц одиночная ЭС перешла в групповую. Приступы бывают буквально серез день. Из заболеваний имеется нервный тик. Вредных привычек нет. Прошел Холтер - норма (11 ЭС, из них 1 жел. и 10 наджел.), Эхо - ПМК 1 степени. Перебои появились ежедневно с декабря прошлого года, раньше они также были, но очень редко и я на них не обращал внимания. Врачи ставят диагноз ВСД. В связи с этим мне прописали лечение: конкор 5мг, стрезам. Прописали пить конкор 10 дней, стрезам 2 недели, после чего показаться врачу, чтобы он оценил мое самочувствие и продолжил лечение этими же препаратами или заменил другими. Конкор начал принимать по 2.5 мг, потому как он понижал давление и замедлял пульс. Сейчас АД 118/65 в покое (норма 120-130/70), пульс 55 - 67 в покое (норма 60 - 75). Пропил препараты 5 дней. После двух первых дней, ЭС не ощущал вообще, потом ЭС начали проявляться но не так ощутимо, а на 5 день участились и появилась парная ЭС. Также появилась периодическая давящая боль за грудиной, которая иногда проходит при смене положения тела. Очень боюсь групповой ЭС из-за развития других страшных нарушений ритма, постоянная депрессия, чувство страха, невроз появился в связи с этими фобиями. С чем это все связано? Почему не проходит ЭС? Стоит ли просить врача назначить мне Этацизин или просить направление на РЧА? Может быть срок лечение слишком мал, чтобы оценить эффект терапии? Говорит ли это, что моя ЭС более серьезная, чем предполагал врач, так как она не поддается такому лечению? И с чем может быть связана боль за грудиной? Большое Вам спасибо!
Ответ Гуглина Э.Р. : «Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма.

Экстрасистолия - это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.

Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Присоединяются страхи, паника, самые различные боли в груди. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Они улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.

Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.

Поскольку за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной системе.

Когда используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от серьезности.

ЖЭ не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с брадикардией.

Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.»
Ответ Ксении Викторовны: «Экстрасистолы не опасны, требует лечения лишь повышенная возбудимость.»
Ответ Мельникова А.Ю.: «Существенных нарушений сердечного ритма, по данным проведённого обследования, у Вас нет. Наблюдение кардиолога и специальное кардиологическое лечение Вам не нужно. Назначение бета-блокаторов (Конкор) можно считать излишним. Зато есть выраженное тревожно-депрессивное расстройство (невроз) с тревожными фиксациями (в том числе на экстрасистолии), которое требует лечения у врача-психотерапевта. При отсутствии лечения или неквалифицированном лечении (типа приёма »успокаивающих« травок) это заболевание может закрепиться и вконец испортить жизнь.»
Ответ Александра Юрьевича: «Посетите психотерапевта.»
У меня к Вам новый вопрос, точнее дополнение к этому вопросу: в связи с экстрасистолией, врач прописал продолжать пить конкор по 2.5 мг утром, стрезам сменить адаптолом и добавил ко всему этому этацизин (пол таблетки 2 раза в день). 1) Можно ли совмещать эти все препараты? 2) Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу этацизина. Уж очень настораживает меня его инструкция к применению и отзывы покупателей в интернете. Смущает также то, что врач не сделала Экг после 10-дневного приема конкора и перед приёмом этацизна. Как мне быть? Спасибо.
Как я уже писал, считаю что при экстрасистолии нет показания для назначения антиаритмических препаратов, в том числе и этацизина. Думаю, что конкор и адаптол тоже не нужны. Психотерапия может быть полезной. Соображение отдельных консультантов о том, что при "неквалифицированном лечении (типа приёма »успокаивающих« травок) это заболевание может закрепиться и вконец испортить жизнь» считаю абсурдным и свидетельствующим только об упрямстве и недостаточной квалификации. Никогда не видел таких случаев, не слыхал о них и автор вряд ли может привести соответствующие публикации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 02:13
Добрый день! Мне 29 лет, в январе 2012 года была проведена РЧА по поводу пароксизмальной АВ узловой тахикардии. Успешность операции была подтверждена ЧП ЭФИ, приступы тахикардии, обмороки прекратились. Примерно год ничего не беспокоило. Весной текущего года появились головокружения, учащенное сердцебиение, странные толчки в область горла вне ритма (бывало 4-5 р. в день и во время стресса и в покое). Участковый кардиолог решила, что это мерцательная аритмия, хотя ЭКГ не выявлено, ЧП ЭФИ также никаких пароксизмов не выявлено. Результаты холера:
ЧСС в теч. суток в пределах возрастной нормы
Циркадный индекс 1,4
Пароксизмальные НСР не зарегистрированы в начале сна и перед просыпанием отмечается постепенное увеличение частоты синусового ритма с исходного 60 в мин до 150 в мин (ЧСС 150 в мин в течение 1 минуты) с последующим замедлением ЧСС до 80 в мин. 75-90-100-120-150-120-100-90-80 в мин.
Одиночная аберрантная предсердная экстрасистола (всего1)
одиночные С/В экстрасистолы (всего 17)
ускоренный предсердный ритм из 3 к-сов с ЧСС 70 в мин (всего 1, сон)
паузы за счет синусовой аритмии (всего 611, сон 407)
Эпизод депрессии сегмента ST горизонтального характера до (-) 1,4 нижне-боковой стенки. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения 7 мин. Во время ночного сна. пороговая ЧСС 100 в мин.
Наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в теч. 6 мин (1% времени)
Положительный результат оценки альтернации волны Т выявлен в теч. 10 мин 30 сек (3%) из 5 ч 4 мин 50 сек во время которых проводилась оценка. Максимальная длительность участков с положительной альтернацией 1 ммин 30 сек
Максимальное значение альтернации 23,3 мкВ, среднее 7,7мкВ. Максимальное значение отношения сигнал/шум 47,9, среднее 11,4.
Во время холтера никакие препараты не принимала, сильных физ. нагрузок не было. Пожалуйста, подскажите, что всё это значит? Какое необходимо лечение? Заранее благодарю.
Поскольку все проведенное обследование никаких существенных нарушений ритма не выявило, остается думать о чисто невротических ощущениях. Пробу с нагрузкой при такой клинике у женщины 29 лет я бы рекомендовать не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 01:59
здравствуйте если у меня повышается пульс то и температура тоже почему то. недавно вообще переволновался пульс стал 104 а температура поднялась до 38. что это такое? веь же не должно быть так. кардиорграмму делал всё в норме
Пульс от волнений всегда учащается, а температура обычно не повышается. Попробуйте продемонстрировать эту Вашу индивидуальную особенность доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 01:53
Где то год назад начал наблюдать кратковременное 2-5 минут онемение участков тела или конечностей.
Надо обратиться к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2013 22:24
Жалобы на приступы тахикардии, особенно в положении стоя, когда лежу, то пульс в норме - 62-70. Прошла все обследования, назначили анаприлин 3 раза в день, афобазол и магний Б6. Давление у меня свое 110/70 и крайне редко выше 120 бывает, а эти препараты еще и понижают его. Вообще анаприлин довольно пугающий препарат. Можно ли продолжать принимать эти препараты вместе?
Вы не написали, что такое приступы тахикардии. А их надо описать подробно: как и когда начинаются, сколько продолжаются как заканчиваются. Какие обследования прошли и каковы их результаты? Афобазол - средство от страха, на частоту пульса он не влияет, а про страх Вы ничего не написали. Магне В6 - пустышка, тахикардию тоже не снимает. Надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и посмотреть, что представляет собой эта тахикардия. Можно снять ЭКГ в положении стоя. То есть оценить тахикардию, а потом уже подбирать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2013 22:22
0