АД 130/85 - это не гипертония. А повышенных цифр вы не приводите. Одним конкор кором гипертоническую болезнь обычно не лечат. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.

А почему бы Вам не перейти на препараты из группы ингибиторов АПФ (эналаприл, рамиприл, лизиноприл, моноприл, периндоприл и т. д. Они обычно значительно дешевле.

Судя по Вашему ощущению, это были экстрасистолы. А результаты холтера совершенно непонятны. Что такое "паузы и пароксизмы"? Ни во что опасное экстрасистолы не переходят и вообще являются самым безобидным видом аритмий.

Скорее всего это чисто невротические проявления.

Надо четко различать: есть препараты для купирования приступа стенокардии, ни нитросорбит, ни эринит для этого не годятся. Нужны нитроглицерин или нитроминт.И препараты для предупреждения приступов стенокардии, тут кроме нитратов возможны молсидомин, бета-блокаторы, кораксан. Наконец кроме лекарственной терапии возможно стентирование, которое обычно полностью освобождает от стенокардии на 4-5-6 лет.

Вторая схема лечения лучше: и доза дигоксина более аккуратна, и назначение ксарелто уменьшает риск тромбоэмболий и ишемических инсультов, хотя я бы предпочел суточную дозу уменьшить до 10 мг. Эту схему можно начинать уже сейчас, не дожидаясь обследования в стационаре. Но самое главное: лечение сердечной недостаточности и мерцательной аритмии нельзя определять одномоментно. Эти состояния требуют постоянного динамического наблюдения лечащего врача с гибкой коррекцией назначаемых доз в зависимости от состояния и самочувствия больного. Заочной консультацией тут не обойтись. А дефицитные препараты в стационар можно взять с собой, это не проблема.

Все, что Вы описываете - очень не похоже на заболевание сердца. Вряд ли остаточные явления после отравления грибами могут без динамики сохраняться на протяжении 13 лет. Изменения в работе сердца, скорее всего, носят невротический характер. В дополнение к ЭКГ, которая патологии сердца не выявила, можно сделать ЭхоКГ, чтобы еще раз убедиться в нормальной работе сердца и после этого обращаться к психиатрам или психотерапевтам.

Уважаемый Михаил!
Вы, видимо, во время спохватились. Процесс не успел перейти в необратимую фазу и отказ от алкоголя сыграл очень хорошую роль. Да, мерцательная аритмия может пройти бесследно. Правильный разумный режим, полный отказ от алкоголя и курения делают шансы на стабильное восстановление очень высокими. Из принимаемых лекарств я бы оставил пока только изоптин. Предуктал и панангин, по-моему, не нужны.Доброго Вам здоровья!

Головокружения, тошнота и слабость едва ли могут быть отнесены к признакам заболевания сердца. Скорее всего надо искать другие причины. Интернет обеспечивает легкий свободный доступ к специальной медицинской литературе, что на неподготовленного читателя обычно производит негативное, пугающее, невротизирующее и очень вредное воздействие. То, что Вам стало известно абсурдно, ни сердечная недостаточность, ни пороки сердца, ни др. др. не развиваются. А ВСД - это просто невроз с вегетативными реакциями. Именно его и надо лечить.

Ничего особенно плохого не вижу. Банальная экстрасистолия, которая чаще всего вообще не требует лечения. Все попытки оценки косовосходящей депрессии сегмента ST представляются методически неправильными и чисто спекулятивными. Обычно при таких данных в лечении вообще необходимости не возникает. Однако ВСД в анамнезе и плохая переносимость, как правило, совсем незаметных экстрасистол позволяю предположить повышенную чувствительность нервной системы, невроз. В таких случаях могут помочь легкие растительные успокаивающие средства, типа водных настоев валерианы и пустырника, Если их эффект будет недостаточен, можно добавить КОНКОР по 2,5 - 5 мг один раз в сутки.

Пожить еще можно. Но чем дальше, тем больше будет увеличиваться легочная гипертония и усиливаться аритмия. Возможность или невозможность вмешательства с помощью окклюдера - это решение только доктора, который выполняет эту процедуру. Может быть стоит показаться еще другим специалистам по вмешательствам. У каждого свой опыт. Других препаратов принимать не надо.

Вы задаете эти вопросы в седьмой раз. Получили уже 15 ответов. Совесть есть?

Не надо делать из этого трагедии. Люди с разными аритмиями живут десятилетиями и очень успешно. Надо прежде всего определить характер этой аритмии. Сделать ЭКГ. Если поймать эти перебои не удастся, то провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. Сделать ЭхоКГ, чтобы определить эти перебои появляются на фоне нормального или поврежденного сердца. А тогда уже появится предмет для разговора.

Обычно не сильно. И доказать такое влияние часто бывает очень трудно. А качественное лечение тонзиллита полезно с любых точек зрения.

Если она не стойкая, а приходящая, перемежающаяся, то может.

Судя по описанию, имеется экстрасистолия, очень умеренная.Она не может давать столько различных неприятных ощущений. Здоровые люди, в смысле психики, такую экстрасистолию вообще не замечают. Значит надо лечить не экстрасистолы, а невроз. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.

Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.



На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.



Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.



Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.



У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности
эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога
и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.



Пик проявления симптомов
(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.



Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.



Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .



Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .

Вы уже задавали этот вопрос и я отвечал на него.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы. Следовательно болезнью она не является. Никаких симптомов не дает. В лечении не нуждается. никаких ограничений не требует. А как Вам морочить головы своим врачам, я советов давать не буду.

Фразу "Недостаточность троф нит счет" не понимаю. тут чего-то переврано и догадаться не могу. Все остальное тревоги не вызывает. Инфаркта миокарда нет. А все остальное не требует срочной госпитализации. Возможно, что тяжесть состояния определяется другими обстоятельствами, которые на ЭКГ не видны. Это врачам надо решать на месте. Тут важны не столько дополнительные обследования, сколько врачебная консультация, выяснение причины гипертрофии левого желудочка с перегрузкой.

Можно. Хотя, по-моему, здоровья это не прибавляет.

Из Вашего описания я не вижу необходимости в применении дигоксина. Да и доза дигоксина для Вашего возраста представляется завышенной в два раза. Я никогда не встречался с такой схемой перемежающего приема дигоксина: по четыре дня через четыре дня. Так его не назначают. Он может вызывать такое замедление сердцебиений и пульса. Может быть стоит попробовать его отменить?Лизиноприл (диротон) хорошо сочетать с гипотиазидом. Есть такой комплексный препарат, он называется КО-ДИРОТОН. если этого окажется недостаточно можно добавить адельфан (по 1-2 таблетки в день) или амлодипин по 5 или 10 мг один раз в день.

Синдрома отмены нет. Можно отменять так, как советовал Ваш доктор.Я не уверен в необходимости пропанорма при такой экстрасистолии.

Уважаемая Ирина!
Но здесь правда нет ничего страшного. С такими показателями ЭКГ можно жить спокойно и счастливо. Я этого желаю и Вашей маме и Вам. Будьте здоровы!

Уважаемая Тинара!
Вы совершенно правы. Психотерапевт, который запугивает своих клиентов, является профессионально непригодным. Жалко и здоровья, и нервов, и выброшенных денег. Сами перебои и сердцебиения, страхи и тревоги во время беременности заметного вреда не приносят ни матери, ни будущему ребенку. Надо постараться поверить в это и спокойнее к этому относиться. Есть много лекарств против страхов и тревоги, но их применение во время беременности нежелательно. А вот водными настоями валерианы и пустырника можно пользоваться в виде коротких однонедельных курсов с последующим недельным перерывом. Они хорошо успокаивают нервную систему и уменьшают повышенную чувствительность к перебоям и сердцебиениям. Доброго Вам здоровья! Все будет хорошо!

Уважаемая Нелли Степановна!
Конечно не обязательно. Когда я был молодым врачом об этом методе лечения ничего не знали и все больные мерцательной аритмией (МА) жили без антикоагулянтов. Но одним из осложнений МА являются тромбоэмболии, чаще всего в головной мозг с последующим развитием ишемического инсульта. Это тоже не у всех и не обязательно. Применение малых доз аспирина (в кардиомагниле 75 мг) оказывает некоторое, но довольно слабое действие. Варфарин значительно сильнее предупреждает риск таких осложнений. Его можно заменить дабигатраном (прадакса) по 110 мг два раза в день. Он действует так же как варфарин, но не требует контроля за МНО с регулярной сдачей крови на анализ.

И пролапс митрального клапана, и экстрасистолия (Э) практического значения не имеют. С ними можно жить долго и счастливо. При здоровой нервной системе работу сердца люди обычно не ощущают. То, что Вы описываете, обычно бывает при повышенной чувствительности нервной системы, при неврозах. Тогда обычная безвредная и безопасная Э превращается в проблему. Но проблему не кардиологическую, а психологическую. Дело в том, что неврозы лечат в основном психиатры и психотерапевты. Психиатры это делают в основном бесплатно, а психиатры почти всегда за плату.

"сердца пропускает удар" - это компенсаторная пауза после внеочередного, преждевременного сокращения сердца, которое называется экстрасистолой."Невозможно терпеть и очень страшно" - это из-за непонимания сути данного явления.Экстрасистолы и представляют
собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма.

Экстрасистолия - это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят жизнь,
снижают его качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими,
препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят эти реакции
обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Они улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 ,капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются. Поскольку за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе. Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от серьезности.

ЖЭ не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.

Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. ЖЭ обычно диагностируются во время выслушивания или рутинной электрокардиографической регистрации. В этих случаях их обычно игнорируют. ЖЭ имеют переменное прогностическое значение. Обычно они не имеют никакой прогнозирующей ценности, хотя могут быть связаны с увеличенным риском длительных желудочковых тахиаритмий и внезапной сердечной смерти (SCD) у сердечных больных. Но нет
никаких свидетельств, что подавление (даже у больных с болезнью сердца) может
продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.

Уважаемый Виталий!
По Вашему описанию ни о чем, кроме невроза, думать не приходится. Сами экстрасистолы достаточно безобидны, они таких симптомов вызвать не могут. Непостоянство неприятных ощущений, их связь с со стрессовыми ситуациями и волнениями заставляет в первую очередь подумать о неврозе. Я не думаю, что здесь помогут какие-нибудь анализы. Кроме холтера и нагрузочных проб вероятно стоит сделать ЭхоКГ. А вот показаний к ЭФИ я не вижу. Может быть, действительно, стоит обратиться к психиатру или психотерапевту, которые, в основном, и занимаются такими проблемами.

Теперь посмотрел все Ваши фотографии. Патологии сердца нет. Поэтому предыдущее заключение остается в силе.