Все параметры нормальные. Можно жить спокойно.

Амигренин и суматриптан - это одно и то же лекарство. Варфарин на их действие влияния не оказывает.

Уважаемая Оксана!
В том, что вы мне прислали нет ничего срочного и ничего опасного. Я думаю, что отсутствие существенных изменений на ЭКГ позволяет исключить сердечную причину Вашего предобморочного состояния.

Вы честно ответили на все вопросы анкеты. Но так как анкета дурацкая, я не знаю кто её составил, то при пользовании этими вопросами рассказ или описание получается примитивным и очень не полным. По-моему, с сердцем это не связано. А в дальнейшем, если понадобится, пишите своими словами. Получается гораздо лучше.

На записи заключения по холтеровскому мониторированию никаких отклонений от нормы нет. Одно из двух: или таких приступов во время записи холтера не было, либо они вообще не связаны с работой сердца.

В Вашем описании я не вижу признаков заболевания сердца. То, что Вы описываете, не укладывается в рамки заболевания одного какого-либо органа. Эта полисиндромность, наряду с длительностью заболевания, которое не проявляет себя никакими признаками органического поражения, позволяет думать о том, что за всем этим какое-то нервно психическое заболевание. Железодефицитная анемия тоже такой полиморфной картины не даст и к тому же она сравнительно легко поддается лечению. Психотерапевт тут не поможет, а вот насчет ларвированной депрессии я бы с психиатром поговорил.

Скорее всего это вегетативная дистония. Чаще всего она проявляется на фоне невроза. К сердцу это отношения не имеет. А лечением таких вегетативных бурь с минимальными невротическими явлениями чаще занимаются неврологи.

Не раскрывается, пишет "ошибка сервера". попробуйте как-нибудь иначе.

А где она? Не вижу-у-у!

Диагноз заочно обычно не ставится. Без анамнеза, данных обследования, клинической картины, только по ЭКГ и ЭхоКГ , тем более что на них никакой патологии нет, диагноз поставить нельзя.

Индекс атерогенности, сам по себе, мало чего стоит. Если имеется риске развития атеросклероза и ИБС, что в 27 лет очень мало вероятно, то надо делать липидограмму с определением всех фракций липидов.

У меня нет такого опыта.

Нужно, конечно, сделать ЭхоКГ. Если фракция выброса не уменьшена, то все эти симптомы трудно связать с сердечной недостаточностью, , которая вообще проблематична Колющие и ноющие боли в сердце вряд ли можно считать стенокардией. Да и причин для её появления после успешного стентированиякак-будто нет. Поскольку в результате стентирования правой коронарной артерии остаточного стеноза нет, то нет и морфологического субстрата для ишемии. Нужен очень тщательныйц расспрос, может быть проба с эффектом нитроглицерина. Результаты ЧПЭС могут быть приравнены к нагрузочной пробе, что делает её проведение излишним, как и обследование на предмет ночных апноэ.Я бы предположил, что несмотря на положительную ЧПЭС боли являются не стенокардией. Поскольку связи атипичных болей с физической нагрузкой нет, то и проб проводить не надо.Для восстановления нужно прежде всего время. Назначенная терапия представляется адекватной, я бы только уменьшил дозу бисопролола до 2,5 мг один раз в день.

Скорее всего это преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы с характерными для них компенсаторными паузами. При этом часто ощущается пропуск очередного удара, потом пауза и усиленный толчок. Ничего опасного в этом нет и делать ничего не надо.

Такая экстрасистолия является самой спокойной и безвредной аритмией. Она не дает никаких осложнений, не сокращает жизнь, отмечается у 80 % взрослого здорового населения и практически не требует никакого специального лечения. Количества экстрасистол у Вас очень незначительное. Обычно люди этого совсем не замечают. Из-за неё нельзя падать духом и испытывать тяжесть от жизни. Это все чисто невротические наслоения психопатического плана. Здесь нужна помощь психиатра. Ципралекс при экстрасистолии принимать можно.

Я не могу собирать по кусочку Вашу информацию.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Можно жить полноценной жизнью и не обращать внимания на результаты холтера.

Сделать ЭКГ и показать кардиологу.

Нет, все это не препятствует работе. Но гипертрофия левого желудочка требует во-первых подтверждения на ЭхоКГ, а во- вторых выяснения её причины. Все остальное не существенно.

Зачем гадать? Надо просто обратиться к терапевту.

Не надо писать как попало. Что такое "поток мален"? Что значит "ств не упл"? Что такое "гипокинезия перикарда"? Это вообще абсурд. Такое уменьшение фракции выброса возможно, это плохой прогностический признак. А аневризма могла образоваться и за месяц, хотя не исключена и разница в трактовке разными специалистами. То, что обнаружено при ЭхоКГ не определяет состояния больной, самочувствие и состояние, вся клиническая картина имеют бОльшее значение, но вы явно преувеличиваете значение ЭхоКГ, которое отнюдь не является самым главным и зря отбросили все остальное, обеднив и исказив общую картину.

Не похоже все то, что вы описываете на кардиологические проблемы. Скорее можно предположить какой-нибудь миозит, фибромиозит после простуды, охлаждения грудной клетки. А молодой терапевт не значит плохой терапевт. Что такое "нимика", я не знаю. Лучше писать более понятно. Я бы попробовал провести курс нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС): ибупрофеном, диклофенаком, найзом.

Я не консультирую детей. А без осмотра педиатра не обойтись.

Феномен WPW практического значения не имеет. ВСД это просто невроз. От мастурбации никто не умирал, вред онанизма в распространенных представлениях резко преувеличен. Ничего опасного в нем нет.

Для Вас подойдут любые виды спорта с аэробными нагрузками: ходьба, легкий бег, гимнастика, обруч, велосипед, плавание, волейбол, но без элементов соревновательности, без выкладывания до предела.

Уважаемая Елена!
Вопрос о необходимости операции заочно решить трудно. Тем более, что судя по Вашему описанию, мама чувствует себя удовлетворительно. Так что о неотложности операции, по-видимому, речь не идет. Надо уточнить, какая именно операция предполагается. К сожалению две первые картинки в Вашем приложении не раскрываются. Нет данных ЭхоКГ, которые при пороках сердца являются определяющими, указывающими на степень сужения или недостаточности на отдельных клапанах. Операция показана при значительно степени митрального стеноза, а именно она не указана. И можно предположить, что отказ от операции в настоящее время ничем не грозит. В случае ухудшения самочувствия, усиления признаков сердечной недостаточности, к этому всегда можно будет вернуться.Наиболее серьезным осложнением мерцательной аритмии является возможность тромбоэмболий, в частности в головной мозг, что ведет к развитию ишемического инсульта. Варфарин и в меньшей степени кардиомагнил уменьшают риск таких осложнений, поэтому принимать эти препараты нужно. Дозы варфарина устанавливаются и контролируются особым анализом крови МНО, который периодически приходится повторять. Можно заменить варфарин прадаксой. Она обладает таким же действием, но требует контроля за величиной МНО. За гематурией (эритроцитами в моче) следует проследить, периодически повторяя анализы мочи. А кардиомагнил не нужен.В связи с головной болью и слабостью в ногах я бы посоветовал сделать ядерно-магнитный резонанс или КТ (компьютерную томографию) головного мозга.Статины, вероятно, нужны, но лучше перед этим определить все фракции холестерина, т.е. сделать липидограмму.

Экстрасистолия таких явлений, как Вы описываете, не вызывает. Дело, по-видимому, в неврозе, вызванном перенесенным тяжелым стрессом.

Экстрасистолы представляют собой самые
частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма.



Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию. И в данном случае корвазан, этацизин, мексикор абсолютно не нужны.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы Э не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных
пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех
случаев, когда они появляются у больных со
сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с
брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.

Уважаемый Александр!
Картинки я посмотрел. Предложить мне комментарии на эстонском языке - это была оригинальная мысль.Как я Вам уже писал, кордарон (амиокардин) принимать не надо. Лаципилом можно пользоваться при усилении экстрасистолии (Э) и затем прекращать его прием до следующего обострения. Хотя вообще необходимости в лекарственной терапии такой Э нет.Конкретных причин развития экстрасистолии мы не знаем. Если Вас устроит такая причина, как повышение функции возбудимости миокарда, то на этом можно успокоиться. А механизмы воздействия и побочные эффекты можно узнать прямо из прилагаемых лекарствам аннотаций.

Нет, это не опасно и для Вас и для ребенка. Можно жить спокойно. Нет причин для дополнительных волнений.

Если хоть один раз смогли снять ЭКГ во время приступа, то диагноз мог быть поставлен точно. А Вы его не приводите. По описанию можно думать о приступах пароксизмальной тахикардии. Надо поехать в ближайший кардио-центр, сделать ЭФИ ( электро-физиологическое исследование), уточнить характер приступов и провести РЧА - радио-частотную абляцию, которая обычно навсегда избавляет от таких приступов.