Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! Мне 28 лет. Иногда бывают глубокие и частые ритмы сердца, т.е. какие то не такие как обычно, как будто то сильные удары сердца. Продолжаются не долго. Я причем не переутомляюсь и не нервничаю. Что это может быть? Спасибо.
Надо сделать ЭКГ в такое время и посмотреть. Вы же понимаете, что только по вашим словам определить ничего нельзя. Так вы употребляете термин "глубокие ритмы сердца", смысл которого, кроме Вас, никто понять не сможет, потому что такого термина вообще не существует, вы его сами придумали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 23:56
ЖЭС были ранними, по этому кардиолог назначил Кордарон...


Здравствуйте! Меня беспокят ЭС (по результатам Холтер) спустя некоторое время после приема пищи. Иногда ночью. В 2010 году у меня обнаружили АиТ, гипотиреоз. Сейчас он компенсирован. принимаю эутирокс 100, но мой вес 67 кг, 170 рост.При 112,5 ЭС значительно увеличиваются или это совпадение? Мнения врачей различны. Гастроэнтеролог считает, что не нужно принимать сердечные препараты, а кардиолог назначил мне кордарон пол таблетки один раз в день (в обед), объясняя это действием эутирокса на сердце. Начала принимать этацизин и мое давление стало низким и самочувствие как-то не очень в целом, не могу объяснить. Его отменили. Теперь в сомнениях по-поводу кордарона. Из заболеваний еще есть эзофагит по результатам ЭФГДС (два года назад мне удалили ЖП), но я периодически по факту болезни принимаю профилактические курсы, обычно при обострении. На УЗИ сердца все в порядке по словам кардиолога.
Вы уже задавали этот вопрос и получили три ответа. А время возникновения экстрасистол никакой роли не играет. Назначение кордарона считаю ошибкой. Этацизин тоже не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 23:54
Добрый день.
Скажите, пожалуйста, если у меня пролапс митральног клапана 2ст, митральная регургитация 2 ст, трикуспидальная регургитация 1ст, пульмональная регургитация 1ст, аневризма мпп r-тип без признаков сброса крови, стоит ли мне рожать в специальзированном роддоме или вполне можно в обычном? Сейчас 8-ой месяц беременности, чувствую себя хорошо.
Спасибо.
Повторный вопрос. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 21:45
Добрый день.
Скажите, пожалуйста, если у меня пролапс митральног клапана 2ст, митральная регургитация 2 ст, трикуспидальная регургитация 1ст, пульмональная регургитация 1ст, аневризма мпп r-тип без признаков сброса крови, стоит ли мне рожать в специальзированном роддоме или вполне можно в обычном? Сейчас 8-ой месяц беременности, чувствую себя хорошо.
Спасибо.
Думаю, что специализированный роддом Вам не нужен. Выбирайте тот, который удобнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 21:44
Здравствуйте! По всем обследованиям ,2 кардиолога подтвердили в прошлом перенесён миокардит. Точно не знаю, но предполагаю что пр имерно 6лет назад . По данным ЭХО пролапсы МК И АК, структура сердца с включенями и зоннами повышанной эхогенности.Размеры в норме ,давление в норме, частая ЭС желудочковая(постоянно около 3 лет) ,около 15000 за сутки. Врач ставит диагноз постмиокардический кардиосклероз, ХСН 0,ЖЭС, лечение не назначают (антиритмики не помогают ).В последнее время плохо переношу ЭС, голова кружится ,болит, шум в ушах, плохо переношу физ нагрузку, не хватает глубокого вдоха во время занятий. Хотелось бы узнать показана ли мне РЧА ?В данный момент все анализы в норме ,воспаления нет. За ранее спасибо!
Я думаю, что в такой ситуации попытка ликвидировать или значительно уменьшить частоту экстрасистол с помощью РЧА показана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 21:41
Здравствуйте. Прокомментируйте пожалуйста результаты суточного ЭКГ сына 7 лет рост 135.вес 27.

Заключение: за время наблюдения регистрировались след.типы ритмов: синусовй ритм. В период бодрствования ЧСС от 60-129 уд.с мин (средняя ЧСС 94уд.мин)в период ночного сна ЧСС 52-82 (средняя 62уд.мин), средняя ЧСС за сутки 82уд/мин (52-129). Минимальная ЧСС 52уд/мин во время ночного сна. Максимальная - 129уд/мин при выполнении физ.нагрузки-подъем по лестнице на 9 этаж. Циркадный индекс 152% (в пределах нормы). Максимальная пауза составила 1,280сек. Снижение ЧСС во время ночного сна удовлетворительное. Прирост ЧСС на фоне физ.нагрузки-удовлетворительный. Зарегистрированы след.типы нарушений ритма: синусовая аритмия с ЧСС 52-77 уд/мин.преимущественно в ночное время, одиночная наджелудочковая экстрасистола. Всего 1111 (в среднем 44-46 в час). периодами одиночные наджелудочковые экстрасистолы регистрировались по типу бигеминии и тригеминии. Во время физ.нагрузки не достигнута субмаксимальная ЧСС, нарушения ритма во время физ.нагрузки не зарегистрировано. Вариабельность ритма сердца в педелах нормы. Значимых изменений интервалов QT и ST в течении времени наблюдения не зарегистрировано. Толерантность к физ.нагрузке хорошая.
Сверху в таблице: всего комплексов 115811.
желудочковые аритмии и желудочковые аллоритмии - везде прочерки стоят. Артефактов нет. Наджелудочковые аритмии: всего 1111(1%), экстрасистолы - 1111. Наджелудочковые аллоритмии: эпизоды бигеминии - 15, эпизоды тригеминии - 45.
ЧСС(за сутки/днем/ночью): 82/94/62
Циркадный индекс 1,52(51%)
Макс.ЧСС-129уд/сек(13:33)
Мин.ЧСС-52уд/сек(3:17)
Рост 135.вес27.возраст 7 лет.

На УЗИ сердца : ФВ80%, сократительная способность миокарда ЛЖ в пределах нормы. масса миокарда ЛЖ в пределах нормы. Диастолическая дисфункция отсутствует. Дополнительная хорда ЛЖ, гемодинамически незначимая..

Жалоб нет. Комиссию проходим регулярно, т.к сын учится в ХШ Трактор, третий год. Можно ли посещать и дальше ее без ограничений или нет?
Кардиолог нам сказал, данные экстрасистолы носят вегетативный характер и не угрожают активной жизни. Верно ли? Просто один кардиолог запрещает, другой разрешает, единого мнения так и не встретили.
И еще, суточная ЭКГ зафиксировала бы наличие блокад ножек п.Гиса, если бы они имели место быть? Просто ранее на некоторых кардиограммах у нас их как бы находили...
Заранее спасибо.
Извините, я не консультирую детей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 19:08
Добрый день. У меня такая ситуация : давно болит горло - по анализам крови всё нормально , но такой боли не было раньше, когда волнение начинается как бы в груди, то отдаёт приливами боли в горле, пару месяцев назад делал и узи сердца и экг всё было отлично. еще было невротическое расстройство и так же такого не наблюдалось. Что это может быть , нужно ли еще сердце проверять ?
Действительно, больше всего это похоже на невротическое расстройство. Но при такой нечеткости описания заочное консультирование противопоказано. Надо идти к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 17:10
георгий 36 лет. скажите пожалуйста на протяжении года мучают давящие, или жжение или ноющие боли за грудиной слева. или очень неприятные ощущения в области сердца. при чом например сегодня , завтра есть а после неделю все хорошо. еше недавно появились боли в эпигастрии ждение затем как буд то жжение на плече левом , грудине слева . хотя ночью все хорошо ничего не происходит. Хожу в спорт зал. Все вышеперечисленные симптомы возникают сами без связи с нагрузками. Терапевт говорит что это жкт ( гастрит, гпод, панкреатит ) но пои чом тут жжение и сердце??? . давление нормальное,экг и узи тоже в норме(экг делаю 2а раза в неделю,узи делал 3и раза ,замучил врачей они так и не говорят из за чего эти боли уже не знаю к кому обратиться,делал Вэм пробу тоже все в норме признаков ишимии не обнаружено.

Что это не пойму
Судя по проведенному обследованию, данных за заболевание сердца нет. Более вероятно заболевание желудка и пищевода. Они тоже могут давать такие боли. Надо попробовать провести курс противоязвенного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 16:31
Здравствуйте!
Женщина, 67 лет, худенькая.
Ночью стало подниматься давление до 170/80, утром само спадает до 110-120/70 и держится в норме часов до 11 вечера.

В 11 вечера уже 140/75, а в 3 часа ночи 160/80.

По рекомендации врача вечером часов в 8 принимает лизиноприл пол таблетки, в 10 часов вечера карведилол 1 таб.

Но почти не действует.

Еще постоянно принимает 1 таб. Аторвастатина.

По холтеру: незначительный кардиосклероз аорты, количество экстрасистол в норме.


Подскажите пожалуйста, от чего давление ночью, если днем оно в норме? О чем это говорит?
При том что нижнее давление изменяется мало, почему так?

Какие еще меры принять для нормализации ночного давления?
Спасибо.
Нижнее давление вообще более стабильно, чем верхнее. Я думаю, что это гипертоническая болезнь. таблетки лизиноприла бывают по 10 и по 20 мг. Так что названная Вами доза ни о чем не говорит. Я бы увеличил дозу до 20 мг один раз в сутки добавил бы гипотиазид по 12,5 мг тоже один раз в сутки. Есть комбинированный препарат КО-ДИРОТОН, он состоит как раз из лизиноприла и гипотиазида. Попробуйте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 16:27
Добрый день, Уважаемые врачи! Снова прошу Вас о помощи. Пол года назад я уже обращался к вам за советом, и для полноты картины в начале дублирую первое письмо:
««Добрый день! Мне 27 лет. Алексей. Пол года назад (в октябре 2012) холтер показал: Циркальный индекс 128%, ЧСС мин 69, макс 149, средняя 86. Это днем. Ночью: 53, 85, 67. Синусовый ритм общей длительностью 23:09:12; ЧСС от 45 до 156 (средняя 80); желудочковая экстрасистолия не обнаружена; регестрируются патологические наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена; паузы за счет синусовой аритмии всего 6 (с ЧСС от 43 до 54); паузы за счет неполной СА-блокады 2 степени. Всего 21; паузы за счет АВ блокады 2 степени, всего 3; паузы за счет синусовой аритмии всего 184 (ЧСС от 55 до 90); лестничная проба: толерантность к нагрузкам высокая, сердцебиение и отдышка; Динамика АД характерна для изолированной систолической артериальной гипертензии в дневные часы. ЭХО показало пролапс митрального клапана, регургитацию а ЭКГ раннюю реполяризацию.
На основании этого врач назначил Магнерот по 2 таблетки два раза в день в течении 2-ухмесяцев.
Пропил Магнерот. Две недели назад (в апреле 2013) стал ощущать «замирания» в сердце, сначала несколько в день, теперь раз в 5-15 минут. Иногда подряд. Сделал повторно холтер (спустя пол года с предыдущего), он показал:
Циркальный индекс 130%; ЧСС днем средняя 90, мин: 67, макс: 174; ночью средняя 69, мин: 61, макс: 83; В течении суток ЧСС достигнута 90% от максимально возможной; Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan; регистрируются патологические наджелудочковые аритмии; Одиночные желудочковые экстрасистолы: пример аритмии с предэктопическим интервалом от 311 до 416 (в среднем 355) мсек. Всего 18 днем. Ночью нет. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Всегр 3; паузы за счет АВ блокады 2 степени по типу Мобиц 2 всего 3; паузы за счет АВ блокады 2 степени всего 14; паузы за счет синусовой аритмии всего 1.
Врач назначил опять Магнерот и Калийнормин (1 табл в день 7 дней). Вопрос: подскажите пожалуйста, у меня прогресирует какое то заболевание? Чем вообще все это грозит? Заранее большое Вам спасибо!!!»
После всего этого мероприятия я сделал Нагрузочный тест на велосипеде.Заключение:
Исходно ЧСС 83-102 уд/мин АД 129/82. На высоте нагрузки- Адекватный прирост ЧСС 173 (89% от макс) Нормотензивная реакция до 174/80 мм рт.ст. Ишемических изменений и нарушений ритма и проводимости не зафиксированно, с 6-й минуты отдышка и сердцебиение.
Причина прекращения- остижение субмаксимальной ЧСС, освоено 150 ВТ= 6,7 METS 08:51 мин, индекс Робинсона 273,1
Восстановительный период 8 мин, на 2-1 минуте одиночная жел. экстрасистола, блокированная предсердечная экстрасистола, на 3-й минуте одиночная жел. экстр-стола. На 4-й минуте резкое снижение АД до 90/70 мм, на 6-й минуте АД до 100/80 мм
ВЭМ тест отрицательный. Толерантность высокая. Нормотезвная реакция, с учетом резких колебаний АД в востановительном периоде.
Через пару дней ЭКГ, врач сказал: «ничего такого, ну вот она блокада, никуда не делась».
С тех пор прошло 4 месяца. Я пропил курс магнерота. Сократил потребление алкоголя (максимум раз в 1-2 недели в ограниченом кол-ве), свел к минимуму курение. И заметил следующиее- в состоянии покоя экстрасистолы практиески не беспокоят, однако сразу после секса или бега (а так же во время) возникают экстрасистолы (ощущаю около 5-15 в минуту), которые сами проходят после прекращения нагрузки и отдыха.
ВОПРОСЫ:
1) Это означает пролемы в сердце? (экстрасистолы после нагргрузки)
2) Требуется ли лечение?
3) Есть ли ограничения по нагрузкам?
4) Что необходимо делать, для того чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни?
Заранее большое Вам спасибо!!!
Никаких "проблем" не вижу. Может быть несколько избыточное внимание к работе своего сердца. Лечения не требуется. И нагрузки сокращать не надо. И признаков "развития" болезни не вижу. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 15:01
Здравствуйте,Уважаемый доктор!
Мужу 40 лет.Никогда не жаловался на сердце. Вчера он понервничал сильно. Сегодня утром,стоял в комнате и его пронзила резкая сжимающая боль в области сердца,отдавала в лопатку. При вдохе боль усиливается и отдает под лопатку. На данный момент боль стихла совсем чуть чуть...Это сердце или невролгия,пожалуйста подскажите!
Такая четкая связь боли с дыханием говорит против её сердечного происхождения. Это, вероятно, какая-нибудь невралгия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 14:55
Здравствуйте. Беспокоит периодически такая проблема: сердце будто хаотически бьется (трепыхается) в течение нескольких секунд. Как будто экстрасистолы подряд..или в течение ~ трех секунд сокращения сердца состоят только их экстрасистол. По описанию это ближе к мерцательной аритмии или желудочковой? Если я в этот момент сидел, то резко вскакиваю, чуть в глазах темнее, ноги слабеют, один раз думал, что сознание потеряю, может от страха, не знаю. Дольше нескольких секунд не длится. Сегодня на улице стоял, так же затрепыхалось, в глазах не темнело, ничего не подкашивалось, но ощущения неприятные, испугался. Сердце будто бултыхалось..выдохнул, вдохнул - опять забултыхалось. Утихло. Вот так. Хотелось бы узнать ваше мнение на какую аритмию это больше похоже? После такой «штуки» настроение портится на неделю вперед.

Небольшой анамнез: в возрасте 15-17 лет были редкие (3-4 в год, при резком движении туловища) приступы пароксизмальной надж. (как врачи сказали по описанию) тахикардии. Длились минут по 3-5. Но последний приступ в 08 году длился около 30 минут, после чего я заработал конкретный такой невроз. С тех приступов не было, но появились экстрасистолы. Обследовался неоднократно: ЭКГ, УЗИ, тест с нагрузкой (тредмилл), холтер на сутки - сказали всё нормально, но есть ПМК 1 ст и единичные экстрасистолы на холтере .

Спасибо за внимание.
Пожалуй, что больше всего это похоже на групповую экстрасистолию. Но это только предположение. Надо пытаться зафиксировать такой приступ на ЭКГ или холтере. Понимаю, что это очень трудно. Успокаивает, что при обследовании ничего патологического выявлено не было. Сердце здоровое. На мерцательную аритмию не похоже. А невроз надо лечить у психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 14:51
Здравствуйте.Лечу невроз самостоятельно, сегодня 40 минут ходил очень быстро пульс при этом был 150,давление во время ходьбы 140 на 90 после ходьбы 130 на 85 а потом 120 на 80 ,пульс спустя минут 15 -20 упал до 77 это я сидел отдыхал,стоя как правило 100, с недавнего времени участились перебои и дискомфорт в солнечно сплетении,давление прыгает постоянно,сидя и лежа в основном 130 на 80(85),стоя сразу(после 5 минутного стояния) 140(145) на 100(90) , вопрос в том что стараюсь давление не мерить но по началу возникает беспокойство и оно увеличивается,психологическая связь четко прослеживается,намерен продолжить тренировки так как самочувствие после них лучше,беспокоит все тот же вопрос про давление ,иногда даже в покое бывает 140 на 90,при повторных измерениях ниже но скачки участились в связи с активными действиями,иногда чувствую сердцебиение в покое ,но при нагрузке начинаю чувствовать его где то около 160,раньше такого не было,я вот думаю не ухудшилось ли мое состояние сердца делать ли анализы по новой(эхо в норме год назад)или не обращать внимания и продолжать наращивать интенсивность?и давление если я раньше как то мерил много вроде как успокаивался ,то теперь без контроля не навредит ли сердцу такие частые перепады признаться бывают и до 150 на 100,но в целом когда успокаиваюсь и в покое то норма,в общем в планах убрать тонометр подальше(совсем) и с полгодика побегать да и вообще поактивней а потом наверное посмотреть какие жалобы останутся ,или не стоит? подскажите пожалуйста грамотное решение чтоб сохранить сердце здоровым ?спасибо вам огромное для меня это неоценимая помощь.всего доброго.
Диагноз Вы называете правильный. судя по описанию это, действительно, невроз. И методику борьбы с ним Вы выбрали правильную. Мне кажется, что надо заставить себя перестать считать пульс и измерять давление. Убрать тонометр подальше - это очень хорошее, достойное решение. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 03:45
Здравствуйте, мне 29 лет, до недавнего времени серьезно занималась танцами(перестала в сентябре этого года из-за травмы ноги). На здоровье жалоб особых не было, была ВСД в детстве и мигрени бывают с аурой(не очень часто 1-2 раза в год). Сейчас переживаю сложный период в жизни(посещаю психолога). Последний раз кардиограмму делала в июне(сказали что ничего страшного, но небольшой невроз), тогда у меня несколько дней жгло в груди, потом прошло, пила боярышник. Сегодня как-то гулко и неприятно бьется сердце, т.е. я его слышу в любом положении(каждый удар), плюс температура 37.4. Померила давление-пуль - 120/64, пульс 84. Скажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства или это просто неврологический симптом? Заранее большое спасибо.
Со стороны сердца ни о какой патологии Вы не сообщили. А повышенная температура - вероятно, признак какой-то инфекции. Все остальное - чисто невротические ощущения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 03:15
я как год не могу дышать нормально,не хватка воздуха ,не могу сделать полный вдох,постоянно боюсь смерти,что умру ,что остановится сердце,или чем нибудь заболею серьезным, все это началось после того как я потеряла ребенка на сроке 18 нед,обследовала легкие ,все в норме,обследовала сердце,делала экг,все чисто,делала эхо в январе 2013 года,постоянно переживаю,испытываю стресс , сегодня начались толчки в груди,раньше такое тоже было,как будто сердце замирает,могло ли за пол года что нибудь изминиться в сердце,делала недавно экг все было в норме,сдавала анализы ,тоже хорошие,возможно ли это из за стрессов или вечных переживаний?????вот мое эхо( ЯНварь)http://s006.radikal.ru/i214/1308/9f/610d356df364.jpg
Уважаемая Наталья!
Судя по описанию и представленному протоколу ЭхоКГ у Вас нормальное здоровое сердце. По-видимому, все дело в неврозе, развившемся после тяжелой стрессовой ситуации. Лечением таких состояний занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 02:03
Добрый день. Сделала ЭКГ в связи с беременностью 12 недель,сердце не беспокоит,поставлен диагноз кардиограммы: Ритм синусовый, ЭОС не отклонена, феномен укороченного РQ.ЭКГ делала и раньше(два года назад)такой диагноз не писали.Подскажите пожалуйста насколько это серьёзно,есть ли опасность при родах ?

С уважением,Елена
Никакой опасности нет. Можно забыть и спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 00:41
Здравствуйте.у меня аритмия желудочковая больше. 13000и пульс 44,и плохое очень самочувствие.
Я не хочу отвечать больше на Ваши вопросы. Я считаю, что Вы ими злоупотребляете. Обращайтесь в поликлинику или к частным консультантам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2013 22:05
георгий 26лет скажите пожалуйсто на протяжении года мучают давищие боли за грудиной или очень неприятные ощущения в области сердца,давление нормальное,экг и узи тоже в норме(экг делаю 2а раза в неделю,узи делал 3и раза за пол года все в норме ) последние время появился какой то метаболизм,носил смад и холтер за год 2а раза тоже в норме,замучил врачей они так и не говорят из за чего эти боли уже не знаю к кому обратиться,делал Вэм пробу тоже все в норме признаков ишимии не обнаружено,из за этих проблем уволили с работы из за того что скорые стали вызывать одну за другой,подскажите что это
Думаю, что судя по тому, что при повторных многочисленных обследованиях, которыми Вы явно злоупотребляете, никакой патологии разные врачи упорно не находят, надо думать о психопатии, развившейся на фоне тревожно-мнительного характера. Лечением таких состояний занимаются психиатры. Вот к ним Вам и надо обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2013 21:59
здравствуйте эдуард романович!!сегодня у меня случился приступ боли над грудью,приехала скорая намерили давление 180/100 и пульс 200,чувство страха присутствовало ужасное,они сняли мне кардиограмму дали таблетку и сделали укол,а потом отпустили,что было не обьяснили,что это такое,что делать,я боюсь нового приступа,температура 37,и нет нет а колнет где нибудь,помогите разобраться,очень благодарна
Это надо смотреть. Думаю, что и сердцебиение и высокое давление результат страха, испуга. И боли над грудью такого же происхождения. Все вместе очень напоминает паническую атаку, которые часто возникают при неврозах. Если такие приступы будут повторяться, вероятно надо будет обратиться к психиатру, именно они лечат такие состояния. А пока можно провести курс лечения мягкими успокаивающими препаратами, такими как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И последить за давлением и пульсом, хотя бы раз в день. Думаю, что ничего страшного на самом деле нет. Неврозы очень неприятны, но не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2013 21:55
Добрый день! Мне 47 лет, мужчина. В последнее время у меня повышенное давление 140 на 110, часто болит голова и шея. В прошлом году тоже были проблемы с давлением, доктором были назначены мочегонные препараты, а также эналаприл. Расшифруйте пожалуйста ЭКГ (кардиограмму прилагаю http://s019.radikal.ru/i624/1308/14/09329e8f3303.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1308/56/ce7ef929021f.jpg
http://s004.radikal.ru/i208/1308/39/e92e15a194d0.jpg) и по возможности назначьте лечение. Заранее спасибо!
ЭКГ в пределах нормы. А лечение гипертонии сегодня позволяет использовать много разных лекарств. Обычно мы пользуемся не одним каким-то, а комбинацией из 2-3-4 разных препаратов. Но подбирать их сочетания и дозы должен очный врач, с учетом всего анамнеза и всей клинической картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2013 21:25
Здравствуйте ув.Доктор, очень боюсь за сердце. Лежат в стационаре, поставили диагноз ВСД. Меня очень волнует вопрос о том, что же у меня с сердцем. Приведу полное заключения холтера: чсс мин 44, сред 77 макс 149. Основной ритм-синусовый. Предсердный продолжительность 7 мин предсердный под? 1 час. Миграция водителя ритма 30 с. Также было выявлено 2400 выраженных син. аритмий. Нарушения жел. Провожимости. Зарегистрировано эпизоды преходящих нарушений провлдимости прод. Эпизодов неорределеный 17: 41: 43 (75% от общего мониторирования. Выявлены ед. преходящие нар. пррводимгсти. Норма на фоне блокад 273. эхо кроме пролапса не чего не обнаруженно. Очень волнуюсь на счет блокад. Говорят в норме, но гдето читал что они могут стать поводом фб предсердий. А также что делать и как лечить ю. Очень мнительный. Вдруг запретят спорт. С уважением. Зарани е сеасибо
Ничего серьезного с сердцем нет. Спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2013 20:33
Здравствуйте! Меня беспокят ЭС (по результатам Холтер) спустя некоторое время после приема пищи. Иногда ночью. В 2010 году у меня обнаружили АиТ, гипотиреоз. Сейчас он компенсирован. принимаю эутирокс 100, но мой вес 67 кг, 170 рост.При 112,5 ЭС значительно увеличиваются или это совпадение? Мнения врачей различны. Гастроэнтеролог считает, что не нужно принимать сердечные препараты, а кардиолог назначил мне кордарон пол таблетки один раз в день (в обед), объясняя это действием эутирокса на сердце. Начала принимать этацизин и мое давление стало низким и самочувствие как-то не очень в целом, не могу объяснить. Его отменили. Теперь в сомнениях по-поводу кордарона. Из заболеваний еще есть эзофагит по результатам ЭФГДС (два года назад мне удалили ЖП), но я периодически по факту болезни принимаю профилактические курсы, обычно при обострении. На УЗИ сердца все в порядке по словам кардиолога.
По поводу экстрасистол принимать кордарон не надо. Больным в возрасте до 70-75 лет мы обычно стараемся кордарон не назначать. Хотя в принципе на фоне гипотиреоза, скоррегированного гормональной терапии, в этом нет ничего порочного. Но в данном случае с учетом характера аритмии и возраста больной, он совершенно не показан. Этацизин тоже не нужен. Что такое "112,5"?. Чаще всего экстрасистолию лечить вообще не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2013 20:29
Здравствуйте, уважаемые доктора. В течение 8 лет меня беспокоят периодически возникающие приступы сердцебиений. Пульс нарастает постепенно до 160-170 ударов в минуту и также постепенно спадает. Приступ продолжается от 20 до 40 минут. Снимается анаприлином. Приступу сопутствует чувство страха, порой оно является провоцирующим моментом. Давление в момент повышается до 160 на 100. Есть в наличии невроз. Я лежала в кардиологическом стационаре. Там полностью провели обследования. Органических заболеваний сердца не выявили. Все анализы крови, включая биохимию, калий-магний, холестирин в норме, ЭХО, ХОЛТЕР, СМАД, ВЭМ тоже норма, только толерантность низкая. Чтобы исключить пароксизмальную тахикардию сделали ЧПЭФИ. Процедура продолжалась 40 минут, максимально навязанный ритм был 194 уд. в минуту. Заключение следующиее: «Исходно синусовая тахикардия 90 уд. в минуту. Навязан ритм 100 уд. в минуту. Програмированная ЭКС с 600 до 290 мс. Проявилась желудочковая экстрасистолия, переходящая НБПНПГ. Признаки диссоциации А-V узла по L и В каналам. ЭРП В 120 мсек; ЭРП L 240 мс. ЭРП A-V 280 мс. Сверхстимуляцией нарушения ритма не спровоцированы. Заключение: Данные за диссоциацию А-V проведения ЭРП L 240 мс, ЭРП В 120 мс. Пароксизмальных нарушений ритма на спровоцировано. У меня вопрос: Что означает эта диссоциация, чем она грозит? Мои приступы это все-таки пароксизмальная тахикардия или нет? Либо приступы все-таки относятся к паническим атакам и неврозу? (может нужно какой-то фрагмент ЭКГ со стимуляцией выложить, но там целый рулон не хай фай качества, я не знаю какой именно момент отсканировать).
Исследование показало, что есть функциональные предпосылки для появления пристцпов пароксизмальной тахикардии. Однако спровоцировать её не удалось. В связи с этим абляция не показана. И делать с сердцем ничего не надо. А надо лечить невроз с паническими атаками. Этим занимаются психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2013 20:18
Здравствуйте! Мама лежала в больнице по поводу сахарного диабета 2 типа. Перевели на инсулин, сейчас СД компенсированный. Напугали сопутствующими диагнозами: ХИБС, Атеросклероз аорты, Гипертаническая болезнь II, риск 4. ХСН III ф.кл. Гепатоспленомегалия. Хроническая анемия смешанного генеза лёгкой степени. В больнице лечили: Тригрим 10 мг - 1 таб. утром, Спиронолактон 25 мг - по 2 таб. утром, 2 таб. в обед. Бисепролорл 5 мг - 1 таб. утром, Амлодипин 5 мг. - 1 таб. вечером + кололи внутривенно Фуросимид ежедневно. При выписке назначили продолжать терапию, но не колоть, а пить Фуросимид 1 таб. через день. В больницу поступила с давлением 220/110. В больнице давление нормализовалось и было (мерили 2 раза в день) 135/75- 140/80. Дома после выписки опять скачет до 220/110. Вызывали участкового терапевта. Он сказал, что ХСН не III, а максимум II ф.кл. Курс больничный отменил (в том числе Бисепролол, Спиронолактон), а назначил: Валз Н 160 гр/2 р. день (!), Нолипрел форте 20 мг./2 р.день, Тенокс 10 мг./1 р. день, Фуросимид 1 таб./3 раза в неделю (или третий приём рекомендовал заменять внутримышечно Диакарбом), Аспаркам 1 таб./3 раза в день через день, и ещё Тромбоас 1 раз на ночь. Плюс посоветовал попить для печени Гепабене и Урсосан. Это вообще адекватное назначение? Куча таблеток, но просто боюсь переводить маму на этот курс - ни таблеток от ХСН, ни калиесберегающих диуретиков, а Диакарб - вообще, препарат с кучей побочных эффектов. Она ещё от глазного давления по рекомендации окулиста капает ежедневно Азопт. Сказал терапевту, что при этих каплях противопоказан (согласно инструкции) Диакарб. Он посмеялся, сказал, что у Аспирина тоже куча противопоказаний, но его весь мир пьёт. Очень прошу помочь и оценить адекватность назначенной терапии при таком диагнозе? Что нам делать если назначенный в больнице курс не держит давление?
Нет, последняя схема неадекватна. Бисопролол, спиронолактон, амлодипин и бисопролол следует продолжать. Назначение ВАЛЗа целесообразно. Диакарб не применяется вообще. Комбинация ВАЛЗа и нолипрела нерациональна. Нолипрел здесь не нужен. А вообще нужен грамотный лечащий врач, который будет вести постоянное наблюдение и гибко реагировать на все изменения в самочувствии и состоянии больного. Однократная консультация здесь не годится, такого больного надо ВЕСТИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2013 17:45
Поднялось давление я связываю это что это произошло после того как начал принимать препарат натуральный бобровая струя 175/110 вчера, со вчерашнего вечера стабильно держится 150-160/100-110 мое нормальное давление 130/90 Что посоветуете
В малонаучной литературе такого побочного действия у бобровой струи не описывается. Возможно это случайное совпадение. Но стоит отменить её и посмотреть, как изменится давление. Если гипертония будет сохраняться, значит бобровая струя не при чем и надо обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2013 20:09
У меня гипертония много лет.Принемала метопролол т.к бывают приступы аритмии,каптоприл.Затем мне был назначин валз и дилтиазем, год назад.Стала часто болеть вирусными забол.и в то время когда начинается болезнь уначинается обострение гб.Анализы отличные,на экг гипертрофия левого жел.В данный момент у меня не сильный кашель насморк,назначил доктор отхаркивающие и физиотенз.АД снижается и поднимается вновь доп.принемаю каптоприл.Подскажите пожалуйста Как правильно лечиться дальше.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2013 17:57
кардиолог мне назначил конкор кор по 1,25 мг утром, давление у меня снижается (рабочее 110/70),а пульс растет до 86 , меня это иногда беспокоит. Какая то тревога появляется в районе сердца и тогда повышается давление до130/85, а пульс начинает снижаться. Помогают успокаивающие средства. Бывают сосудистые кризы 170/100 пульс 110. Кардиолог мне ставит диагноз гипертония 2 степени. ЭКГ в норме. УЗИ сердца тоже.
АД 130/85 - это не гипертония. А повышенных цифр вы не приводите. Одним конкор кором гипертоническую болезнь обычно не лечат. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2013 17:53
Здравствуйте. Несколько лет назад, кардиолог выписал мне препарат \«Атаканд\» 16 мг. Я покупаю и принимаю его. Всё казалось бы хорошо
только цена на это лекарство растёт очень бодренько. Становится ощутимо. Не могли бы вы мне подсказать (посоветовать) какой - нибудь более доступный препарат из группы кандесартанов. Очень вам благодарен.
А почему бы Вам не перейти на препараты из группы ингибиторов АПФ (эналаприл, рамиприл, лизиноприл, моноприл, периндоприл и т. д. Они обычно значительно дешевле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2013 17:55
Здраствуйте! Помогите разобраться, вечером засыпая ощущала перебои ( экстрасистолию) и в один момент замирание было подлинней обычного( как будто остановилось) , в этот момент в груди стало горячо, в затылке запекло и закружилась голова. потом толчок в сердце и резкая тахикардия. все это длилось несколько минут, умывшись холодной водой стало полегче. но перебои остались.На холтере ранее были зарегистрированы параксизмы и паузы. опасно ли они? Скажите что это могло быть? И может ли обычная экстрасистолия перерасти в опасную аритмию?
Судя по Вашему ощущению, это были экстрасистолы. А результаты холтера совершенно непонятны. Что такое "паузы и пароксизмы"? Ни во что опасное экстрасистолы не переходят и вообще являются самым безобидным видом аритмий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2013 17:50
Здраствуйте, у меня сейчас покалывания в серце, и сердцебиение быстрое, хотя сердце
здоровое. Выпил Барбовал, и чуть легче стало. Но беспокоит
дискомфорт в сердце. Что это может быть? Не пью и не курю
Скорее всего это чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2013 17:46
0