Здравствуйте доктор! Я не знаю в какой раздел отнести мой вопрос, поэтому пишу Вам. Заранее простите. До 2008 года я неплохо себя чувствовала, после того, когда у меня заболела спина(апрель 2008г.) я начала обследование организма (ЭхоКГ, Узи, МРТ всего позвоночника, МРТ шейного отдела вместе с сосудами. В это время и до сегодняшнего дня участились приступы и обмороки, постоянные боли в пояснице и дрожание ног, рук. Одышка практически всегда при малейшем физической нагрузке. А приступы и обмороки начинаются с щелчка в области груди. Частые вызовы скорой помощи (ЭКГ выдаёт, что сердце нормально работает. Как говорят врачи «хоть в космос». Вот мой установленый диагноз:
Позвоночник — во многих шейного и грудного отделов протрузии дисков, а в пояснично крестцовом отделе главное — L5-S1, L3-S1 и спондилоартроз пояснично-крестцового отдела.
Остеопороз шейного отдела+ множественные потовые артефакты с субтотальным сужением регистрируемого сигнала от тока крови, левая ПА извита с признаками турбулентности (турбулентность — сплошной поток крови)
Дисциркуляторная энцефалопатия — частые обмороки и приступы (2-3 раза в месяц, каждый раз разные): потеря памяти, судороги рук, ног, даже трясёт весь организм, выделяется холодный пот, речь безсвязная, иногда несу всякий бред, который потом в ясном состоянии не помню, пропадает зрение. Когда я в нормальном состоянии (вне обморока) у меня постоянно трясутся ноги, а после нервных растройств вообще больно ходить. Спасаюсь обезболивающими препаратами-при болях (часто 2-3 таблетки), корвалол-на ночь, реланиум (при приступах и нервозных состояних), афабазол (не помогает, поэтому в прошлом году перестала принимать), трамадол (при болях, 2-3раза в неделю).
сердце — ВПС (врождённый порок сердца), аневризма, доп.мембрана, вторичный дефект межпредсердной перегородки гемодинамически значимый (неправильный сброс крови в самом сердце слева направо) - «евстафиев клапан». Если нужны снимки я могу выслать и даже видео. Заранее Благодарю.

Здравствуйте))) Помогите пожалуйста. Мой дядя уехал на операцию, замену клапана сердца. На месте, при обследовании обнаружили, что операция будет сложнее! Тетя очень переживает. В интернете информации нет... Я вам напишу диагноз, если сможете, объясните пожалуйста, насколько это опасно..
- Склеродегенеративный порок аортального клапана.
- Выраженный стеноз аортального клапана.
- Постстенотическое расширение восходящего отдела аорты.
Мне все диктовали по телефоны, если присутствуют ошибки, не обессудьте. Мы очень переживаем, помогите нам пожалуйста...

Здравствуйте! Недавно сделала эхокардиографию, результат: левый желудочек: М-РЕЖИМ КСР-3,3см,КДР-5,3см,ЗСЛЖд-1,0см,МЖПд-1,0см,фракция выброса66%,Правый желудочек-2,0,Левое предсердие-3,5см,Просвет аорты-2,3см,сепар.створок АК-18мм. В-РЕЖИМ: Папастерильная короткая ось, размеры легочной артерии:на уровне клапана 2,0см,Верхушечная четырехкамерная позиция правое предсердие:3,0х4,3см.ДИПЛЕРАНАЛИЗ:Митеральный клапан: Площадь открытия митрального клапана>4см2.Поток крови ламинарный,скорость72см/сек.Систолическая регургитация 1 ст. Тип трансмитрального кровотока:нормальный.Трикуспидальный клапан: Поток крови ламинарный,скорость 62см/сек.Систолическая регургитация 1ст.Аорта и аортный клапан:Поток крови ламинарный,скорость 118см/сек. Легочная артерия и легочный клапан: Поток крови ламинарный,скорость 113см/сек. Диастолическая регургитация 1ст.Цветное картирование сердца:септальных дефектов не выявлено. Структурные и другие изменения: Миокард левого желудочка неоднородной эхоструктуры с участкамиповышенной эхогенности.Линейное эхопозитивное образование в полости левого желудочка. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Размеры лоцируемых структур сердца,магистральных сосудов и их взаимоотношения в пределах возрастной нормы.Генодинамически незначимые митральная,трикуспидальная регургитации и регургитация на клапане легочной артерии. Диффузные изменения в миокарде левого желудочка. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. С детства диагноз ВСД смешанного типа. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Гипертония. У меня в области сердца ощущение как-будто сердце сдавливают. Что это означает,какие могут быть последствия,что делать ?Заранее спасибо.

Здраствуйте подскажите в последние время меня посещают спонтанные приступы сидел кушал после еды стала немножко неметь щея и накатывал непонятный страх я резко руку к пульсу на мгновение показалось что сердце вообще не бьется в этот момент очень испугался пульс поднялся до 86 давление стал измерять каждую секунду каждый раз разные показания то 140/80 то 124/62 а потом опять 130/85 руки и ноги а особенно ноги очень холодные при этом ощушение и переживания за сердце что оно может остановиться может это из за погоды! раньше ставили ВСД по смешенному типу с ПА проходил лечение у невролога был у кардиолога в начале лета он сказал с сердцем все хорошо и само лето как бы прошло хорошо но как стала меняться погода стало накатывать опять развилась какая то фобия все время меряю пульс все время на работе перед сном везде а по утрам особенно пугает когда меряю пульс рукой бывают замирание потом ритм нормальный опять замирание что это такое? что лучше делать в такие моменты ? может ли ВСД повлиять так на сердце и спровоцировать какуенибудь форму аритмии опасной для жизни, ведь раньше я так за сердце не переживал хотя страдал тем же ВСД! или это обострение ? тогда как же вылечиться полностью? а особенно напрягает неравномерность ритма сердца в спокойном состоянии! подскажите что делать щас ?

Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович! Огромное спасибо Вам за Ваши консультации! Вы много пишите о множестве побочных эфектов антиаритмических препаратов. Я недавно тоже читал что многие из них даже могут давать осложнения Э. Было написано что более всего безопасными считаются бисопролол и ещё какой то препарат-если можно напишите.И ещё какими препаратами (в таблетках можно купировать Э). Спасибо и доброго здоровья!

Здравствуйте доктор! Вот мои диагнозы: Позвоночник — во многих шейного и грудного отделов протрузии дисков, а в пояснично крестцовом отделе главное — L5-S1, L3-S1 и спондилоартроз пояснично-крестцового отдела.
Остеопороз шейного отдела+ множественные потовые артефакты с субтотальным сужением регистрируемого сигнала от тока крови, левая ПА извита с признаками турбулентности (турбулентность — сплошной поток крови)
Дисциркуляторная энцефалопатия — частые обмороки и приступы (2-3 раза в месяц, каждый раз разные): потеря памяти, судороги рук, ног, даже трясёт весь организм, выделяется холодный пот, речь безсвязная, иногда несу всякий бред, который потом в ясном состоянии не помню, пропадает зрение. Когда я в нормальном состоянии (вне обморока) у меня постоянно трясутся ноги, а после нервных растройств вообще больно ходить. Спасаюсь обезболивающими препаратами-при болях (часто 2-3 таблетки), корвалол-на ночь, реланиум (при приступах и нервозных состояних), афабазол (не помогает, поэтому в прошлом году перестала принимать), трамадол (при болях, 2-3раза в неделю).
сердце — ВПС (врождённый порок сердца), аневризма, доп.мембрана, вторичный дефект межпредсердной перегородки гемодинамически значимый (неправильный сброс крови в самом сердце слева направо) - «евстафиев клапан».
По позвоночнику врачи отказывают в операции из-за диагноза сердца.Что мне делать? Как лечить мои приступы? Могут ли мне дать группу инвалидности? С уважением Светлана

Здравствуйте! У меня всд и феномен wpw. Хотелось бы узнать, не опасно ли, когда чсс в норме, а вот сила ударов повышенна, то есть я чувствую, как бьется сердце и пульсирует шея, подпрыгивает даже живот. А вообще имеет ли какое-нибудь отношение данные симптомы к WPW и может ли феномен перерасти в синдром? ( Давление в норме, бывает чуть пониженно, когда сильно бьется сердце. ) А так, часто прыгает давление, особенно провоцирует данные приступы ходьба и вертикальное положение, поэтому невроз можно сразу исключить, правильно? Что же это вообще может быть? ЭКГ сдавал за последние несколько месяцев раз 6 - говорили, что, кажется, в норме.

Здравствуйте, Эдуард Романович! Вопрос о моей маме. Ей 63 года. В начале мая, спустя месяц после простуды, стрессов появляется несильная головная боль с левой стороны. Держится три дня, не снимается, как обычно цитрамоном, лишь слегка ослабевает от аспирина. На приеме у терапевта давление 160/90, помощь не оказывается, лишь грубость, в результате- к вечеру, усиление головной боли, скорая, давление 190/110, 2 укола , один из которых, кажется, клофелин и вопрос врача о сердце , после выслушивания, давно ли такое состояние. На следующий день, покраснение века правого глаза ( с последующим постепенным посинением) и слабость в ногах (как не слушаются). На приеме у кардиолога устанавливается на ЭКГ фибриляция предсердий, и мы делаем наше первое ЭХО. На вопрос о давности ФП мама ответить не смогла, наверное не ощущала ее никак.Из прописанных препаратов стала принимать конкор 2,5 мг и кардиомагнил 75. На этом фоне стало 130/80. Только в начале августа попадаем на прием к кар! диолог! у в центр им. Алмазова с анализами крови: общий холестерин 6 ммоль/литр, СОЭ 20мм/ч, Rh-16 mlY /me, антитела к тиреопероксидазе (кажется так) 66,1 ED/мл. Назначения конкор 2,5 мг престариум, варфарин 3/4( от 2,5)- 1 день, затем-2,5, аторис-10 мг. После ЭХО и заочной консультации профессора-приглашают на обследование по поводу операции при искусственном кровообращении. Заключение: ГБ 2 , (через неделю стала ГБ 3?) ст. Хроническая ревматическая болезнь сердца. Сочетанный митральный порок сердца. МН 1-2 ст. Легкий аортальный стеноз, аортальная недостаточность 1 ст. Легочная гипертония 1. Осложнения: ХСН 2 ФК (NYHA) . ФП постоянная.Нормосистолия. На сегодняшний день давление 130/80, жалоб нет, никакой отдышки у нее нет и не было, отеков тоже, болей нет, приступов удушья нет. Чувствует себя удовлетворительно,даже , даже после длительной ходьбы. Единственное что присутствует- значек аритмии на тонометре. Пооэтому у меня к Вам ряд вопросов,если возможно.! 1. Есть ли необходимость ! в такой сложной операции? ( Мама очень переживает) 2. Чем может грозить отказ от нее. 3. Не понятен прием варфарина т.к. позже узнали , что принимать его надо, сделав предварительно какой-то анализ, и затем, под его контролем. Тем более ,что в анализе мочи обнаружили небольшое увеличение количества эритроцитов. Может теперь, перед операцией его не надо уже принимать? 4. Нужен ли теперь прием кардиомагнила ? 5. Можно ли на основании общего холестирина (сказали повышен - 6 ммоль/литр) назначать статины (аторис) или нужно сделать подробный анализ ( липидограмма?) ? Фото обследований прилагаю. Заранее благодарна Вам за ответ.
http://s020.radikal.ru/i718/1308/0c/70df9a852510.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1308/9e/5b77d2efde89.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1308/37/233b5ae9ba77.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1308/bc/ee84a4af474e.jpg
Ответ:
Уважаемая Елена!

Вопрос о необходимости операции заочно решить трудно. Тем более, что судя по Вашему описанию, мама чувствует себя удовлетворительно. Так что о неотложности операции, по-видимому, речь не идет. Надо уточнить, какая именно операция предполагается. К сожалению две первые картинки в Вашем приложении не раскрываются. Нет данных ЭхоКГ, которые при пороках сердца являются определяющими, указывающими на степень сужения или недостаточности на отдельных клапанах. Операция показана при значительно степени митрального стеноза, а именно она не указана. И можно предположить, что отказ от операции в настоящее время ничем не грозит. В случае ухудшения самочувствия, усиления признаков сердечной недостаточности, к этому всегда можно будет вернуться.

Наиболее серьезным осложнением мерцательной аритмии является возможность тромбоэмболий, в частности в головной мозг, что ведет к развитию ишемического инсульта. Варфарин и в меньшей степени кардиомагнил уменьшают риск таких осложнений, поэтому принимать эти препараты нужно. Дозы варфарина устанавливаются и контролируются особым анализом крови МНО, который периодически приходится повторять. Можно заменить варфарин прадаксой. Она обладает таким же действием, но требует контроля за величиной МНО. За гематурией (эритроцитами в моче) следует проследить, периодически повторяя анализы мочи. А кардиомагнил не нужен.
В связи с головной болью и слабостью в ногах я бы посоветовал сделать ядерно-магнитный резонанс или КТ (компьютерную томографию) головного мозга.
Статины, вероятно, нужны, но лучше перед этим определить все фракции холестерина, т.е. сделать липидограмму.
Здравствуйте, Эдуард Романович! Спасибо огромное за быстрый ответ. Но получается , что не открылись два важных документа. 1. Допплерэхокардиография от 05.05.13: ЛЖ- толщина межжелуд. перегородки 10.3мм, КОНЕЧНО-ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ размер-52.4мм , Конечно-систолический размер-40.1мм, Толщина задней стенки-8.4мм, Кинез МЖП- снижен. ПЖ- 16.8, Диаметр корня аорты-31мм,Сист. расхождение аортальных клапанов-11мм. ЛП- 43мм, Объём ЛП-150мл, ИОЛП-90 мл/м2. ПП-32мм, Ствол легочной артерии 19.2, ФВ по Симмсону-57%, МЛЖ-211г, ЧСС-66 уд. в мин, НВП 14мм ,спадение 50%, ИММЛЖ-128 г/м2. Доплерография(цветовая, импульсная)- Аорт.клапан-V max 150 cм/сек AoR до 170 см/с. Митральный кл: V max 200 см/с, MR до50 см/с. Трискупидальный кл.: V max 79 см/с, TR 15 см/с. Пульмональный кл. :V max-79см/с PR- 16 см/с. Давление в легочной артерии-18 мм/рт.ст ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выраженная дилятация ЛП. Гипертрофия МЖП, ИМЛЖ повышен. Локальных нарушений сократимости не выявлено.Общая с! ократительная способность удовлетворительная. Диастолическая дисфункция ЛЖ. Аорта не расширена, стенки не уплотнены. Полость перикарда не расширена. КЛАПАНЫ: Легочный, трискупидальный, аортальный не изменены.Створки митрального кл. уплотнены, расчетная площадь открытия митр.кл.-2 см2. Сочетание митрального стеноза 1 ст. с митрал. недостаточностью 1 ст. Аортальная недостаточность 1 ст. ТР 0-1ст. ЛР 0-1 ст. 2) А вот это второй документ, (по нему принято решение об операции) дата от 16.08 13-эхокардиографическое исследование: ЧСС:65 уд. в мин ритм: фибриляция предсердий. АОРТА-33мм; стенки уплотн ены; восходящая аорта 35мм ЛП:50мм; индекс объема 101.20мл/м ??.МПП не изменена. ЛЖ:МЖП 9мм,ЗС 8мм,ММ 171.38г,ИММ 103.24 г/кв м, КДР 50мм, КСР 33мм, КДО 117мл, УО 73мл ФВ Симсон 60%,ФВ Тейхольц 62%, ФУ 34%, кинетика «легкий ассинхронизм». ПЖ: парастернальная позиция 28 мм; 4-камерная 30мм; передняя стенка 4 мм ПП:48/57 мм: индекс объема_? Легочная артерия-23 мм; расчет! ное систолическре давление 45-50 мм рт. ст.. Нижняя полая вена: 17.59 мм; спадение на вздохе: >50%. Аортальный кл.: створки фрагментарно кальцинированы; V max 1/75 м/с, dP max 12.23 мм рт ст., dP mean : 5.95 мм рт ст,регуртация 1 ст.. МИТРАЛЬНЫЙ КЛ: створки кальциноз; полщадь открытия МО планиметрически 1.2 кв.см, по РНТ 1.0 кв.см,dP max 11.80 мм рт ст , dP mean 6.49 мм рт ст; V e 1.72м/с; регуртация 1-2 ст. . Vena contracta 4 мм, V per 17 мл, ERO 0.1 кв см. Трискупидальный кл.:створки не изменены; V max 0.56 м/с dP max 1.25 мм рт ст; регуртация1-2 ст; dPtr 35.34 мм рт ст.. Пульмональный кл.: Vmax 1.01 м/с dP max4.09 ммрт ст..регуртация приклапанная. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Митрально-аортальный порок сердца( ревматического генеза). выраженный митральный стеноз: створки уплотнены, утолщены, кальцинированы(+++) по краям, подвижность их ограничена, парусовидное движение передней створки. Кровоток ускорен(средний градиент -6,49 ммрт ст) , Площадь отверстия МК: планиметрически-1,2 кв см, по РНТ-1,0 кв см.. Митральная регуртация 1-! 2 ст.. Легкий аортальный : полулуния кальцинированы(+++), подвижность их незначительно ограничена.Кровоток через аорт. кл. легко ускорен( средний градиент-5.95 ммрт ст) аортальн. регуртация 1 степени. ЛЖ не расширен. Створки его не утолщены, масса миокарда не повышена . Элементы «асинхронизма»МЖП.Глобальная систолическая функция ЛЖ сохранена.Аорта не расширена, стенки ее уплотнены.Значительная дилатация ЛП. Размеры ПЖ в пределах нормы.Дилатация ПП. Трискупидальная регуртация 1-2 ст..Легосная артерия н ерасширена. Приклапанная пульмональная регуртация.Расчетное систолическое давление повышено. Легочная гипертензия 1 ст. К сожалению какую операцию собираются делать нас не посвятили. Вообще, как-то мало информация дается и разъясняется, Поэтому и вынуждает подобная ситуация обращаться к Вам, Эдуард Романович. Я прекрасно осознаю сложность заочной консультации , но хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу диагноза. Не кажется ли Вам , что очень важный параметр ,а! именно отверстие митрального клапана в двух исследованиях слишком уж различаются? Да и аортальный клапан как-то по разному выглядит. Не может ведь картина так поменятся за 3 месяца Но это мое, дилетанское, мнение может я и не права. Просто хочется понять сложность ситуации, т.к. уже начинется сбор документов и обследования. Как-то все быстро , суетливо и не очень понятно происходит. Буду очень благодарна Вам за ответ.
Здравствуйте , уважаемый Эдуард Романович! Чтобы задать Вам новый вопрос, выкладываю вам текст нового ЭХО от 30.08. 13 , проведенного в том же центре ,где и от 16.08.13., и где назначена операция. :ЧСС ритм синусовый.( ???? ) Заключение: Выраженная дилатация обеих предсердий( атриомегалия ) Желудочки не увеличены. Стенки ЛЖ не утолщены, масса миокарда ЛЖ увеличена (экстцентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ) Глобальная систолическая функция миокарда ЛЖ не нарушена.(Simpson ВР 60%). Диастолическая дисфункция ЛЖ по TDI. Аорта уплотнена, не расширена. Легочный ствол не расширен. НПВ не расширена. Створки АоК уплотнены, утолщены по краям. Створки МК уплотнены, утолщены Определяется Г-образная деформация, парусовидное движение передней створки. ТК и ПК не изменены. Перикард не изменен. Количество жидкости в полости перикарда не превышает физиологическое. Доплер ЭХО КГ: Митральная регургитация 1 ст., трискупидальная регуртация 2 ст., аортальная регургитация 1 ст. Пульмональная приклапанная регургитация. Умеренный митральный стеноз (площадь МО по РНТ 1.8 ( !!!!!!!) кв см dPmax 20 мм рт ст, dPmean 6,1 мм рт ст) регургитация 1 ст Расчетное давление в ЛА повышено ( 40 ммрт ст ) -ЛГ 1 ст. Паталогическое шунтирование кровотока не выявлено. Заключение- Эхо- признаки ревматического поражения митрального и аортального клапанов. Вопросы: 1) ритм в первом ЭХо от 16.08 13 ФП, от 30.08. 13 - синусовый -произошли изменения? 2): кальцинаты на створках клапанов от 30.08 13 их нет, а от 16,08 13- кальциноз? Их не увидели? Может ли быть такое? 3) площадь МО 0т 16.08. 13 --(1.1 кв см), от 30. 08.13 --(-1.8 кв.) ст? Ведь этот показатель важен, здесь возможны ошибки? 4) от чего может так увеличиваться масса миокарда ЛЖ (ММ 228г) 5) если створки трускупидального клапана не изменены от чего может быть регургитация 2 ст? 5) Если так часто втречается слово -ревматизм , может нужно обследование с этой стороны? (рев. фактор , был где-то в анализах слегка повышен) 6) наверное главный на данный момент на ФГДС уже нашли- ХР. гастрит с прзнаками активности- эрозивный антрльный гастрит. В антральном отделе- точечные гемррагические эрозии в значительном количестве. Я так понимаю операция на данный момент не возможна. А вот что делать в данной ситуации с препаратами типа кардиомагнила, варфарина или продаксы. Врач на ФГДС ответил- по совету кардиолога. А до приема кардиолога еще целая неделя , да и врач будет новый ( наш в отпуске). Общее состяние не изменилось. Извините, если много вопросов. С уважением и благодарностью к Вам за внимание- Елена.

Здравствуйте, Эдуард Романович. Этим летом у меня произошел сбой сердечного ритма. Очень большой дискомфорт в области груди и ближе к горлу. Посетила трех кардиологов, было назначено разное лечение. Первое - глюкоза и актовиген внутривенно, второе - таблетки - магнелиз и тримектал плюс капли зеленина, и третье - Милдронат, цитофлавин внутривенно и пол таблетки(25 мг) беталок один раз в день. После всего лечения ритм не восстановился. Решила к Вам обратиться за помощью, подскажите, доктор, какое лекарство можно пить, чтобы сбоев ритма не было, если это возможно, и что случилось с моим сердцем? Если есть заболевание, то какое и чем лечить. Вот результаты моих обследований.Заранее огромное спасибо.
http://i023.radikal.ru/1308/11/94fa69c14fc0.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1308/4e/eb8e6483ea3d.jpg
http://i019.radikal.ru/1308/62/dab59d758f63.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1308/da/570e6e07fd69.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1308/49/7ee3dce82f2e.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1308/01/b29f8c79e30b.jpg

Добрый вечер, Эдуард Романович. Огромное спасибо за Вашу работу. Гипертоническая болезнь 3 ст.риск 4 ССО. ЦВБ:хроническая ишемия головного мозга. Последствия перенесенного ОНМК.Я обращалась к Вам на консультацию 5 лет назад и с Вашей помощью давление у меня нормализовалось. Принимала: нолипрел 2,5 мг-0,625мг+конкор 5 мг с утра. Вечером- амлодипин 10 мг. За это время перенесла тромбоэмболию ветвей легочной артерии и был установлен кава-фильтр. ЭХО-Кг- дилатация правых полостей сердца, аорта уплотнена, дилятирована в восходящем отделе, гипертрофия миокарда левого желудочка, ФВ 52%. Последнее время у меня стало давление держаться около 160 на 90. Помогите , пожалуйста , скорректировать схему лекарств. Может что нужно поменять или добавить??
С уважением. Нина.

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,после обеда если решу лечь поспать начинается сердцебиение в горле,что аж колит в горле как сердце стучит,голова напрягается,ужасное чувство.а перед вечерним сном ложусь и вроде бы засыпаю,но резко выкидывает из сна и начинает трусить,но невидно что трусит,а просто ощущение.Подскажите пожалуйста что это может быть

Элла Жен., 47. Ноибирсквос
Уважаемый Эдуард Романович!!!
Давно Вас не беспокоила своими вопросами,но вот возникла необходимость в Вашей консультации.
Я ВСДшник со стажем,у меня ЭС,ПМК 1ст с регургитацией 1-2 ст,ПТК с регургитацией 1-2 стюУЗИ делала год назад.
Сейчас беспокоят такие явления,в состоянии покоя,особенно сидя стали появляться приступы удушья,но без одышки,а просто как будто кто то за горло держит. Начинаю паниковать,появляются ЭС и кажется сердце сейчас остановится.
Давление при этом иногда повышается до 150-90,но редко.В основном прям кажется отключаюсь,немеют руки. И бывает это в людных местах.
Сегодня в пробке в машине. Шею при этом стягивает и боли в лопатках иногда.
ПРинимаю при этом капотен,если давление подскакивает и алпрозалам 0.6 таблетки,но сегодня испугало видимое улучшение после приема 0.5 нитроглицерина.Стало легче дышать,но боли в шее и небольшой ком в горле остались. Это стенокардия??
Дело в том что у меня никогда не бывает болей при физ нагрузках,да и вообще их не бывает.Как то раз давление подскочило на погоду до 170 -95 единственный раз и были ноющие боли длительные пока давление не сбила.
В общем я еще тот иппохондрик, раньше все с ЭС носилась ,холтеры вешала каждый месяц,кстати ни один не показал ишемических изменений.,теперь вот новая ерунда?
Как Вы думаете это ВСД шалит или стенокардия??
Заранее очень очень благодарна Вам за ответ!!!!!!!!!
С искренним уважением и признательностью ,Элла.

Уважаемый Эдуард романович!!!
Спасибо Вам огромное за ответ!!!
Решила пойти сделать УЗИ сегодня и ЭКГ и опять сижу реву.Простите,напишу Вам результаты,помогите понять насколько это страшно
Рост 170,вес 78 BSA 1.89м.кв ЧСС 81

Левый желудочек диастола:56мм,систола 36мм
Левое предсердие 37мм,площадь в 4 кам 19кв.см
размеры в 4х камерах 41Х57
правый желудочек 25мм,площадь в 4 камерах 19кв.см
размеры в 4 камерах39Х56мм
Задняя стенка ЛЖ 10,масса миокарда 224,7г
Межжелудочковая перегородка 10 мм,ИММ 118,6 г/м кв
Стенка правогожелудлчка 4мм
Аорта,диаметр 32мм
Параметры центральной гемодинамики:
КДО:153 мл
КСО:54мл
УО:99 мл
ФВ:65%,УИ 52,2мл/м кв,МОА:4.2 л/мин,СИ:2,2 л/мин/м кв
Клапанный аппарат
Аортальный клапан открытие 20 мм,3 створч,Створки изменены V-1/3м/с
Трикуспидальный клапан не изменен,макс. диастолический градиент давления 1.04 мм.рт.ст
трикуспид. регургитация 0-1ст

Легочный клапан не изменен,макс.сист.градиент давления 2.2 мм.рт.ст V-0.74м\с
Зоны асинергии не выявлены
Перикард :Утолщения листков перикарда не обнаружено.жидкость в полости не определяется
СДЛА:23 мм
МКVе:0,48м/с
ДДЛА:
МКVа:0.58 м/с

Сижу и думаю что мне делать???/ ребенку всего 9 лет.Простите меня за истерику,боюсь теперь от ЭС умереть в любой момент.
Заранее спасибо Вам и еще раз простите.Элла
Экг сказали в норме.
Сказали сделать холтер и предлагают антиаритмические препараты.
От экстрасистол не умирают. Я противник назначения при них антиаритмических препаратов. Без них экстрасистолия протекает легче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013
Эдуард Романович,здравствуйте !!
На нервной почве стало подниматься давление,к вечеру часам к 20 145/90.
Сдала анализы крови и мочи,все в норме,кроме Ат-ТГ-38,9 МЕ/мл,ну и холестерин у меня 6.0,ЛПВП -1.8.
У меня сейчас предклимакс,задержки по полгода,панические атаки,плаксивая стала самой противно.
Врач кардиолог назначила лористу 1 раз в сутки ,но что то она меня не всегда берет.
записалась к эндокринологу.
Как Вы думаете это у меня гипертония или климактерический невроз??
В метро плохо прям становится,паника нападает,ЭС скачут,повесила холтер,результат:
За период наблюдения(22ч02мин) ритм синусовый.Среднесуточная ЧСС 75 в мин.Нормальный циркадный профиль ЧСС(ЦИ=1.42).Значимых пауз ритма нет.
В период бодрствования средняя ЧСС 87 в мин.,макс.162 в мин.(во время физ.нагрузки подьем на 9 этаж)
В период сна средняяЧСС 61 в мин,минимальная 45 в мин.
Зарегистрирована
-частая политопная мономорфная желудочковая экстрасистолия,преимущественно вставочная с предэктопическим интервалом 376-608 мс дневного циркадного типа(99%) всего за сутки одиночных комплексов 6068,3 парных.
Желудочковая этопическая активность составила 6%
-редкая политопная предсердная экстрасистолия,всего за сутки одиночных комплексов 81
Диагностически значимого смещения сегмента STне выявлено.

Антиаритмические не пью,только успокоительные настои,и ЭС реально было меньше .просто несколько дней сильно нервничала,специально в это время и холтер одела. Ну вот с давлением не пойму,нервное или гипертония?
Заранее благодарна Вам за ответ,Элла.

Добрый день!
Мне 29 лет, все 86 кг,р 160 см. Вес набрала после беременности. У меня неправильная блокада правой ножки пучка Гиса сердца (с детства). Лечения не было. Врач эндокринолог выписала мне препарат для снижения веса Голдлайн (сибутрамин 15 мг). В анотации написано,что его нельзя принимать при сердечных заболеваниях. После приема бывают боли в сердце. Скажите можно ли его дальше принимать или отказаться. Как он повлияет на сердце?
Спасибо!

Здравствуйте, уважаемые доктора. Простите, что снова тревожу, но для меня это уточнение очень важное, так как я не до конца поняла ответы. Напоминаю вопрос:
Здравствуйте, уважаемые доктора. В течение 8 лет меня беспокоят периодически возникающие приступы сердцебиений. Пульс нарастает постепенно до 160-170 ударов в минуту и также постепенно спадает. Приступ продолжается от 20 до 40 минут. Снимается анаприлином. Приступу сопутствует чувство страха, порой оно является провоцирующим моментом. Давление в момент повышается до 160 на 100. Есть в наличии невроз. Я лежала в кардиологическом стационаре. Там полностью провели обследования. Органических заболеваний сердца не выявили. Все анализы крови, включая биохимию, калий-магний, холестирин в норме, ЭХО, ХОЛТЕР, СМАД, ВЭМ тоже норма, только толерантность низкая. Чтобы исключить пароксизмальную тахикардию сделали ЧПЭФИ. Процедура продолжалась 40 минут, максимально навязанный ритм был 194 уд. в минуту. Заключение следующиее: «Исходно синусовая тахикардия 90 уд. в минуту. Навязан ритм 100 уд. в минуту. Програмированная ЭКС с 600 до 290 мс. Проявилась желудочковая экстрасистолия, переходящая НБПНПГ. Признаки диссоциации А-V узла по L и В каналам. ЭРП В 120 мсек; ЭРП L 240 мс. ЭРП A-V 280 мс. Сверхстимуляцией нарушения ритма не спровоцированы. Заключение: Данные за диссоциацию А-V проведения ЭРП L 240 мс, ЭРП В 120 мс. Пароксизмальных нарушений ритма на спровоцировано. У меня вопрос: Что означает эта диссоциация, чем она грозит? Мои приступы это все-таки пароксизмальная тахикардия или нет? Либо приступы все-таки относятся к паническим атакам и неврозу? (может нужно какой-то фрагмент ЭКГ со стимуляцией выложить, но там целый рулон не хай фай качества, я не знаю какой именно момент отсканировать).
Ответы:
Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог, кардиолог
Поскольку пароксизмальных нарушений ритма не спровоцировано, а по описанию имеют место типичные панические атаки с синусовой тахикардией, говорить о пароксизмальной тахикардии не приходится. Сама по себе диссоциация АВ узла значения не имеет.
Время создания: 24 Августа 2013 19:44


Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Исследование показало, что есть функциональные предпосылки для появления приступов пароксизмальной тахикардии. Однако спровоцировать её не удалось. В связи с этим абляция не показана. И делать с сердцем ничего не надо. А надо лечить невроз с паническими атаками. Этим занимаются психиатры.
Время создания: 24 Августа 2013 20:18

Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Ничего страшного не найдено. А-В диссоциация не является причиной Ваших приступов. Значит, их причина- невроз.

Вопрос уточнение: 1. Если во время ЧПЭФИ не было спровоцировано приступов пароксизмальной тахикардии означает ли это, что их нет в жизни или при наличии АВ-диссоциации они все-таки могут быть? (то есть в любом ли случае их ЧПЭФИ показало или могло не показать)
2. ещё когда в интернете пыталась найти сведения при АВ-диссоциацию, прочла следующее «При регистрации чреспищеводной ЭКГ или при внутрисердечном электрофизиологическом исследовании удается выявить АВ-диссоциацию, что доказывает наличие желудочковой тахикардии». Очень сильно расстроилась, есть ли опасность желудочковой тахикардии в моем случае при наличии АВ-диссоциациии?
3. Опасно ли учащение синусового ритма при панической атаке и может ли паническая атака на пике учащения пульса переходить в пароксизмальную?
(Напоминаю, что максимальная ЧСС при стимуляции на ЧПЭФИ была 194 уд. в минуту. В жизни у меня такой не было, максимум было 170-180 при приступах. Во время данной ЧСС возникло головокружение и бледность. Врач сказала, что, наверное, давление понизилось).

Здравствуйте.
Нашей младшей дочери 1г3мес (15 мая 2012г.р.). В июле переболела острой полисегментарной пневмонией. Сейчас снова попали в больницу с диагнозом бронхообструктивный синдром, бронхиальная астма под вопросом. Беспокоит кашель, одышка и вялость. Так как у дочки оперированный порок сердца, нам назначили консультацию кардиолога и выставлен диагноз постинфекционный миокардит. Кардиолог сказала, что тоны приглушены и в анализе крови
повышенный сердечный фермент. Подскажите пожалуйста, только по этим показателям могут поставить миокардит?

ЭХОКГ.
ВПС. Сост-е п\о лечения 20.06.2012г: пластика ДМЖП, пластика ДМПП, бикуспидализация ТК, перевязка ОАП. Межпредсердное сообщение.
Жидкости в полости перикарда и плевральных синусах нет.
КДРлж 2,1см (нижняя гр. нормы). ФВ 80%
Дуга и перешеек Ао не сужены. АоК б\о.
МЖП прослеживается на всем протяжении, движение асинхронное.
МПП в средней трети перерыв эхосигнала сброс слева направо шириной 0,36см.
Умерен. увеличены правые отд. сердца.
НМК 1+, НТК 1+, НЛА 1,5+
РД ПЖ 30ммHg
Это все, что написано.. есть еще снимок приложенный к узи. По поводу межпредсердного сообщения, ей поставили заплатку на ДМПП с разгрузочным отверстием 4мм, т.е это нормально, что у нее есть небольшой сброс.
http://s004.radikal.ru/i208/1308/05/cbb497055ea9.jpg
(снимков врач распечатывала несколько, но в карте только этот)
рентген
http://i020.radikal.ru/1308/0c/f70fb880db97.jpg
анализ крови
http://s020.radikal.ru/i716/1308/91/91410198361c.jpg
ЭКГ (июль, сейчас пока не смогли сделать - кричит и сразу закашливается)
http://s018.radikal.ru/i516/1308/05/2d6131e323dc.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1308/16/c8c44c1bbe1c.jpg

Здравствуйте! Помогите разобраться. Ребенку 7 дней отроду, мальчик. В Роддоме педиатр услышала шумы в сердце, сделали ЭКГ-в порядке, рентген тоже ничего не показал. Отправили на УЗИ сердца. Вот его результаты:
левое предсердие-9мм
КДР 16
КСР-10
ЗСЛЖ-3/6
мжп2/4
общая сократимость 70%
sv 36%
УО-6
КДО-8
КСО-2
правый желудочек-8
легочная артерия-8
легочный клапан D(-)
аорта 8, перешеек 7
аортальный клапан 3-створчатый створки пов. эхогенности, утолщены до 3
раскрытие створок 6 кровоток D+ регургитация приклапанная
митральный клапан М-образный разнонаправленное кровоток D(-)
трикуспидальный клапан D(-)
МПП -ООО-2 мм
доп. особенности- в брюшном отделе аорты магистрального типа кровоток.
Заключение: не исключено поражение аортального клапана:стеноз створок аортального клапана с недостаточностью 1 ст. Открытое овальное окно.
Скажите насколько серьезно состояние ребенка? Нужна ли опрецаци, если подтвердится диагноз и когда ее лучше проводить?

Здравствуйте. У меня уже на протяжении 8 мес воспаляются лимфоузлы в области левой груди и подмышки. Потом проходят. Обследовали все. анализы крови мочи, рентгенограмма легких, узи впадин, маммография хорошие, без патологических изменений. вечером поднимается температура до 37,5. анализы крови на паразитов тоже ничего не дали. Врачи сказали что это особенность моего организма видимо. поставили диагноз лимфаденит. Никакого лечения не назначили. Посоветуйте что нибудь для лечения пожалуйста. Зараннее спасибо.

Извините! перепутала пленки. Еще добавлю, АД всегда в норме или пониженное 100/60

http://s020.radikal.ru/i710/1308/c4/044c3f5ee2ab.jpg

Здравствуйте,я постоянно ощущала,что как будто сердце переварачивается,делала узи сердца все в норме,но вот уже месяц стали беспокоит экстросистолы,сердце как будто останавливается,и так несколько рах подряд и в течении дня тоже часто.Сделала холтеровское монитирование и показало следующее:регестрировался преимущественно синусовый ритм(85,4%)синусовая тахикардия,циркадный индекс составляет 1,33,интервалPQ равен 148 мс,зафиксирована экстросистолия длительностью 1 ч.45 мин.Наджелудочковой аретмии не выявлено,желудочковые нарушения ритма выявлено 165 желудочковых экстросистол,из которых 48 тригемении,36 бегинемий,парных нет,изолированных 81,эпизодов элевации и депрессии сегмента неST не выявлено.Скажите,что со мной и как это лечить.Мне 33 года.

здравствуйте, прошла я ЭФИ ...вот результаты на фото....правильное ли мне лечение назначено? опасна ли эта тахикардия?Так же у меня ВСД с паническими атаками.Может ли стресс провоцировать эти приступы? помогите пожалуйста
http://s020.radikal.ru/i723/1308/ac/c28e07449ada.jpg
http://s004.radikal.ru/i208/1308/6d/6247100bd566.jpg
http://i055.radikal.ru/1308/77/1574f47c630b.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1308/1f/5ea513fb39c0.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1308/ca/8861a8d89fa1.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1308/eb/1d117e0b3b54.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1308/4e/b7e3022ecd03.jpg

Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте .Для занятий в спортивной школе моему семилетнему внуку сделали ЭКГ, результат ее меня просто шокировал - это « активность потенциалов левого желудочка». Что означает это заключение, насколько оно опасно, что надо предпринимать и какими должны быть наши дальнейшие действия? Помогите разобраться. Заранее большое спасибо.

Эдуард Романович это я опять года два назад я говорила о повышении давления на нервной почве до 170 было
Я вам рассказывала что анализы все в норме ЭКГ кровь
Успоскоилась
Но вдруг сижу смотрю ужастик по телевизору вдруг накрыло теснотой меряю давление при этом страшно боюсь 190 на 80 на другой руке 150 на 90 решила лечь спать
Потом норма давление выше 140 не подымалась сегодня на важной встрече почустововала себя плохо темноте сердце выскакивает страх пришла домой кряж 150 потом 130 на 80
А ейчас вообще 115 на 60
Что со мной. Как то я рассказывала то мне после 28 лет удалили матку после родов
Климакс или гипертония или что со мной но видя скорую на улице мне становится страшно
Нервна система у меня переживательнаЯ что мне делать
Месяц назад сердце тоже болела делала ЭКГ все ввозрастной норме
Спасибо за совет Вы единственный кто мне дает реального пинка и я успакаиваюсь
Или оптять начинается весеннего обострение
Прошу дайте дельного совета
Спасибки
Всего Вам доброго

Здравствуйте, Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, чем можно заменить лекарство нормодипин. (Вопрос возник в связи с публикациями о том, что блокаторы кальциевых каналов способствуют росту рака молочной железы). Принимаю утром Беталок зок 50мг и Нормодипин 5 мг. Диуретики не подходят, увеличивают показатели мочевой кислоты. Спасибо.

Здравствуйте. Извините за дурацкий вопрос. Сделала ЭКГ, сказали всё в норме.Когда пришла домой, на обратной стороне было написано заключение, но я не могу разобрать что написано, для меня только слово блокада понятно.Хотелось бы узнать что у меня за блокада, опасна ли она?(ещё меня беспокоит экстрасистолия)

http://s018.radikal.ru/i511/1308/7e/2d65642186a5.jpg

Здравствуйте, Эдуард Романович! Беспокоят тягостные ощущения в области сердца, словно сжимает,сдавливает,чувство беспокойства в этой области, какое-то болезненное щекотание,бывает жжение в верхней части тела,груди или холодок,но болью назвать не могу, однако бывают проколы + страх(тяжёлой болезни и смерти)чувство угнетённости,тревожность, вообще странное психологическое состояние,много фобий,страхов,ипохондрия. Эти ощущения чувствую большую часть суток, есть улучшения перед сном....Около года страдаю паническим расстройством,однако похожие ощущения были и до этого бывало и много других странных ощущений не только в сердце,чего только не думал.Не пью и не курю, стрессов много(живу с мамой и бабушкой,друзей нет,студент 2 курса консерватории,живу только учёбой,сам про себн тревожно-мнительный,весной лечился у психотерапевта...Однако последнее врем(особенно сегодня) вот что-то очень беспокоят эти ощущения:сжатия ,давления,бывают вместе как-бы позывы в туалет(по большим делам)и ощущение озноба. постоянно шевелю левым плечом и вообще левой стороной груди в связи с этими ощущениями,очень опасаюсь серьёзного недуга,может это ИБС стенокардия? в роду сердечных недугов нет. из обследований делали 2,5 года назад суточный монитор, а так же много раз ЭКГ, последний раз в феврале( тогда тоже были странные ощущения,но не такие как сейчас),отклонений не выявлено. Очень хочется узнать Ваше мнение,Эдуард Романович!

Здравствуйте.
Меня очень беспокоят и пугают экстрасистолы, боли в области сердца( колющая и давящая), чувствую жар в груди.Сделала ЭКГ, УЗИ в норме, нашли только ВСД, пролапс митрального клапана 1 ст.( и ещё на ЭКГ сказали видна небольшая блокадка, а какая именно не уточнили) По Холтеру: редкая желудочковая экстрасистолия(наджелудочковая 120, желудочковая 54).
В день когда проходила суточное ЭКГ вообще их не чувствовала. Сегодня же они были почти через удар( на протяжении 3 часов).Около часа были редкие(почувствовала 10-15), потом опять начались, одна за одной. По суточному ЭКГ экстрасистолия политопная, полиморфная. Хотелось бы узнать что это значит? Опаснее ли они экстрасистолии мономорфной? И стоит ли обращать внимания на такую частую экстрасистолию, какая у меня была сегодня?

Здравствуйте, Эдуард Романович! Год назад, я уже обращалась к Вам за консультацией по поводу тахикардии, экстрасистолии, тогда Вы очень мне помогли, жить стало легче! Спасибо!
Сейчас меня беспокоит заключение ЭКГ (гипертрофия ЛЖ с выраженными коронарными изменениями в миокарде в нижних и передних боковых отд)- которую я сделала вчера, в связи с участившимися нарушениями ритма такого характера: иногда учащенное сердцебиение в покое 90-100 уд/мин; бывает при незначительных нагрузках пульс очень высокий 120-130уд/мин; когда волнуюсь, вообще не могу сосчитать свой пульс т.к. очень быстрый. Так же испытываю перебои особенно после ночного сна, несколько раз было такое: идет серия перебоев, затем сильная тахикардия, затем два или три удара медленных или нормальных, затем опять тахикардия и так по кругу несколько раз. Очень испугалась этого приступа вызвали скорую, пока приехала, все нормализовалось. Во время приступа испытываю сильный страх, ощущение, как будто положили камень на грудь. Болевых ощущений в области сердца никогда не испытывала, при нагрузках тоже болей нет, отеков нигде нет, отдышка только при физ. нагрузке. Еще, я, худенькая 53 кг при росте 173. Год назад делала ЭКГ, холтер, Эхоэкг там незначительные нарушения, такого ужаса нет. Врач очень напугала. Эдуард Романович, посмотрите пожалуйста пленки (новую и 2012 г.) и дайте свою оценку, рекомендации, Спасибо!
http://s43.radikal.ru/i099/1308/b1/c99a77bcef7d.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1308/ed/aa57a6f6eb3a.jpg

Здравствуйте! мне 22 года!вес 58кг,рост 168. У меня постоянно происходят толчки в сердце,Делала кардиограмму вроде всё неплохо.Я вот не понимаю, почему все пишут, что при таких синдромах всё неплохо с сердцем, ведь не просто так эти толчки появляются.так же есть затруднение в дыхание,тяжело на вдохе, делала эхо в январе http://s41.radikal.ru/i094/1308/11/ae6aa1921eb7.jpg
могло ли что то изменится ...
в ноябре 2012 был сильный стресс. потеря ребенка.от чего могут быть это дыхание и толчки???меня это пугает очень...
есть остеохондроз грудного отдела и шейного отдела... возможно ли это нервы,психи?

Уважаемый Эдуард Романович! Если возможно,посоветуйте, как уменьшить ЧСС. УЗИ сердца проходила, врач выписал Магни В6 и контрастный душ. Кардиолог назначил атенолол 0,25 1/4 Х 2 р. в день. ЧСС постоянно 85-92. АД 110-115/70-75, но при усилении тахикардии или при стрессе может подниматьться до 130-150/80хо85, тогда очень плохо. С уважением.

синдром ранней реполяризации желудочков. Есть повод беспокоится? Чем вреден?