On-line консультация | ![]() |
22.08.2013 18:47 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 48. Россия Москва
Добрый день! Проходила медосмотр, сделали кардиограмму, которая показала полную блокаду правой ножки пучка Гиса. В прошлом году все было в норме. У меня к вам два вопроса.
1. Проходит ли это?
2.Какие таблетки или капли нужно пропить.
Заранее спасибо.
1. Проходит ли это?
2.Какие таблетки или капли нужно пропить.
Заранее спасибо.
Обычно это не проходит. Никаких симптомов такая ограниченная блокада не дает. Лечения не нужно. Никакие таблетки и капли снять такую блокаду не могут. Обычно такая блокада остается на всю жизнь, как рубец, только невидимый.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 23:37
22.08.2013 23:37
22.08.2013 18:41 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 42. Киев
Добрый день Эдуард Романович! Мне 42 года, рост 182, вес 92 кг. Суть вопроса такова: в 2009 году, 20 декабря случился приступ тахикардии порядка 160-180 уд/мин давление подскочило 160/100(скажу честно накануне и в течении дня достаточно сильно злоупотребил спиртным), и последовавшие за ним экстрасистолы (как потом оказалось предсердные). Обратился в больницу, где установили диагноз: нейроцеркулярная дистония по типу экстрасистолии. Пролечился (капельници: рыбоксин, аспаркам, глюкоза. Таблетки панангин, небилет) и на время забыл о проблеме, продолжив прежний образ жизни. Увы, в нем продолжилось злоупотребление спиртным. Приступ тахикардии повторился через 2 года в марте 2012, давление 160/100, правда без дальнейших экстраситсол. Но уже после обеда. В больницу не обращался, самостоятельно попил аспаркам и рыбоксин. Продолжил в том же духе (алкоголь, малоподвижный образ жизни, питание полноценное, но с излишками и перееданием, увы.)
В 2013 опять в марте и тоже после обеда приступ тахикардии повторился, во время его сделали ЭКГ: параксизмальная тахикардия, одиночные суправентрикулярные экстрасистолы, 160/100. Лег в больницу, но там особых проблем по сердцу не нашли (сделали ЭКГ, УЗИ сердца, тестирование на велотренажоре, который показал высокую толерантность к физическим нагрузкам и отсутствие скрытой сердечной недостаточности) но пролечили сосуды (капельници: пирацитам, вимпоцептин 5 шт.). Выписали с диагнозом: Атеросклероз аорты. Начальные явления кардиосклероза. Выводов не сделал, продолжил в том же духе (не напивался как свинья, но алкоголь употреблял практически ежедневно, 100-200 грам водки, иногда пиво).
В июле опять приступ этой же тахикардии, на следующий день после больше чем обычно выпитого (300-400 грам водки). Снова к врачу, на ЭКГ одиночные суправентрикулярные экстрасистолы, давление в норме. Пропил таблетки: аспаркам 3 раза в день, тиатриазолин 3 раза в день, АТФ-лонг 2 раза в день, седативное на ночь. К сожалению экстраситолы не проходили, но хоть от алкоголя я отказался. На 9 день принятия таблеток снова приступ параксизмальной тахикардии, опять после обеда. Опять лег лечится.
Результаты обследований:
Клинический анализ крови: В норме
Общий мочи В норме
Биохимический анализ крови:
АСТ 21.5
АЛТ 27.5
Белок 69.2
В-липопртеиды 5.3
Холестерин (общий) 5.61
Билирубин 10.08
Триглицериди. 1.74
Креатинин 80.4
Мочевина 5.91
Глюкоза 4.3
СРБ нет
RF нет
АСЛ «0» 230
Коагулограма: фибриноген 4.0 г/л, этаноловый тест отрицательный, фибриноген В отрицательный, МНВ 1,12, протромбиновое время 13,7 сек.
ЕКГ. При поступлении: ритм синусный, нерегулярный, нечастые стволовые экстрасистолы, чсс 78/мин, Нормальное положение электрической оси сердца. Локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости.
ЕКГ. При выписке (через 5 дней) ритм синусный, регулярный, чсс 62/мин. Графика без динамики.
Узи сердца:
Аорта ЛП КДР КСР ТЗСЛЖ ТМШП ФВ
3.3 3.0 5.2 3.5 0.85 0.8 59%
Сократительная функция миокарда сохранена.
Холтер.
Синусный ритм 47-143 за мин. Независимо от времени суток регистрировались одиночные суправетрикулярные экстрасистолы, периодически с аберрацией желудочкового комплекса, что составляет 0,1% комплексов QRS.
Дианоз: Ишемическая болезнь сердца. Атеросклеротический кардтиосклероз с нарушением сердечного ритма по типу экстрасистолии, СН 0ст.
Назначили:
Бетелок ЗОК 50 мг – полтаблетки 1 раз утром
Кардиомагнил 75 мг – 1 таб. 1 раз вечером.
АТФ-лонг, тиатриазолин и успокоительное.
При этом: давление последний месяц 110/120на70/80, правда по вечерам бывает 96 на 66, болей в груди нет и не было, одышка после нагрузок не значительна есть, при приступах тахикардии самочуствие нормальное кроме страха и дискомфорта, но увы, периодически бываю экстрасистолы при которых чувствую дискомфорт.
Теперь собственно вопрос: образ жизни изменил (алкоголю-нет, антихолестериновая диета, физическая активность), но меня смущает необходимость приема Бетелока и Кардиомагнила постоянно (так сказала кардиолог, ну миниму год), это необходимо? И второе: меня смущает диагноз ИБС, как-то мало оснований?
Спасибо за ответ. С уважением.
В 2013 опять в марте и тоже после обеда приступ тахикардии повторился, во время его сделали ЭКГ: параксизмальная тахикардия, одиночные суправентрикулярные экстрасистолы, 160/100. Лег в больницу, но там особых проблем по сердцу не нашли (сделали ЭКГ, УЗИ сердца, тестирование на велотренажоре, который показал высокую толерантность к физическим нагрузкам и отсутствие скрытой сердечной недостаточности) но пролечили сосуды (капельници: пирацитам, вимпоцептин 5 шт.). Выписали с диагнозом: Атеросклероз аорты. Начальные явления кардиосклероза. Выводов не сделал, продолжил в том же духе (не напивался как свинья, но алкоголь употреблял практически ежедневно, 100-200 грам водки, иногда пиво).
В июле опять приступ этой же тахикардии, на следующий день после больше чем обычно выпитого (300-400 грам водки). Снова к врачу, на ЭКГ одиночные суправентрикулярные экстрасистолы, давление в норме. Пропил таблетки: аспаркам 3 раза в день, тиатриазолин 3 раза в день, АТФ-лонг 2 раза в день, седативное на ночь. К сожалению экстраситолы не проходили, но хоть от алкоголя я отказался. На 9 день принятия таблеток снова приступ параксизмальной тахикардии, опять после обеда. Опять лег лечится.
Результаты обследований:
Клинический анализ крови: В норме
Общий мочи В норме
Биохимический анализ крови:
АСТ 21.5
АЛТ 27.5
Белок 69.2
В-липопртеиды 5.3
Холестерин (общий) 5.61
Билирубин 10.08
Триглицериди. 1.74
Креатинин 80.4
Мочевина 5.91
Глюкоза 4.3
СРБ нет
RF нет
АСЛ «0» 230
Коагулограма: фибриноген 4.0 г/л, этаноловый тест отрицательный, фибриноген В отрицательный, МНВ 1,12, протромбиновое время 13,7 сек.
ЕКГ. При поступлении: ритм синусный, нерегулярный, нечастые стволовые экстрасистолы, чсс 78/мин, Нормальное положение электрической оси сердца. Локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости.
ЕКГ. При выписке (через 5 дней) ритм синусный, регулярный, чсс 62/мин. Графика без динамики.
Узи сердца:
Аорта ЛП КДР КСР ТЗСЛЖ ТМШП ФВ
3.3 3.0 5.2 3.5 0.85 0.8 59%
Сократительная функция миокарда сохранена.
Холтер.
Синусный ритм 47-143 за мин. Независимо от времени суток регистрировались одиночные суправетрикулярные экстрасистолы, периодически с аберрацией желудочкового комплекса, что составляет 0,1% комплексов QRS.
Дианоз: Ишемическая болезнь сердца. Атеросклеротический кардтиосклероз с нарушением сердечного ритма по типу экстрасистолии, СН 0ст.
Назначили:
Бетелок ЗОК 50 мг – полтаблетки 1 раз утром
Кардиомагнил 75 мг – 1 таб. 1 раз вечером.
АТФ-лонг, тиатриазолин и успокоительное.
При этом: давление последний месяц 110/120на70/80, правда по вечерам бывает 96 на 66, болей в груди нет и не было, одышка после нагрузок не значительна есть, при приступах тахикардии самочуствие нормальное кроме страха и дискомфорта, но увы, периодически бываю экстрасистолы при которых чувствую дискомфорт.
Теперь собственно вопрос: образ жизни изменил (алкоголю-нет, антихолестериновая диета, физическая активность), но меня смущает необходимость приема Бетелока и Кардиомагнила постоянно (так сказала кардиолог, ну миниму год), это необходимо? И второе: меня смущает диагноз ИБС, как-то мало оснований?
Спасибо за ответ. С уважением.
Уважаемый Олег!
Я согласен с Вами: для диагноза ИБС, кардиосклероз оснований мало. И диагноз этот выглядит малоубедительным. Все нарушения ритма сердца, которые Вы описываете, и те неприятные ощущения, которые им сопутствуют, скорее всего можно объяснить излишним употреблением алкоголя. Судя по результатам обследования, Вы во-время спохватились, ничего необратимого с сердцем развиться не успело и если Ваши намерения совсем перестать употреблять алкоголь серьезны, то можно рассчитывать на хорошее обратное развитие всей симптоматики. Необходимости в приеме беталока и кардиомагнила я не вижу. Экстрасистолия не заслуживает серьезного внимания и не нуждается в лекарственной терапии. Приступы суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, которые у Вас бывали и регистрировались неотложного вмешательства не требуют. Может быть их вообще больше не будет. Если они будут повторяться, надо будет пройти ЭФИ - электро-физиологическое исследование. Возможно по его результатам Вам будет предложена РЧА радиочастотная абляция, которая обычно полностью прекращает такие приступы.
Я согласен с Вами: для диагноза ИБС, кардиосклероз оснований мало. И диагноз этот выглядит малоубедительным. Все нарушения ритма сердца, которые Вы описываете, и те неприятные ощущения, которые им сопутствуют, скорее всего можно объяснить излишним употреблением алкоголя. Судя по результатам обследования, Вы во-время спохватились, ничего необратимого с сердцем развиться не успело и если Ваши намерения совсем перестать употреблять алкоголь серьезны, то можно рассчитывать на хорошее обратное развитие всей симптоматики. Необходимости в приеме беталока и кардиомагнила я не вижу. Экстрасистолия не заслуживает серьезного внимания и не нуждается в лекарственной терапии. Приступы суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, которые у Вас бывали и регистрировались неотложного вмешательства не требуют. Может быть их вообще больше не будет. Если они будут повторяться, надо будет пройти ЭФИ - электро-физиологическое исследование. Возможно по его результатам Вам будет предложена РЧА радиочастотная абляция, которая обычно полностью прекращает такие приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 23:24
22.08.2013 23:24
22.08.2013 18:34 Кардиология / Кардиолог
Aleksey Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, уважаемые врачи! С детства 1-2 раза в год болею гнойной ангиной. В этот раз переболел на удивление легко, а именно: 18.08 в горле появились на миндалинах гнойные пробки, которые я счистил, и начал полоскать горло Мирамисином и брызгать Гексоралом. 20.08 температура поднялась днем до 37, вечером до 37,6. Врач помимо Мирамистина и Гексорала назначил пропить курсом Циклоферон (в течении 20-ти дней по графику), Кларитин (7 дней), корень солодки в чай 14 дней. Помимо всего этого у меня диагноз: ПМК гемодинамически незначимый. Синдром РРЖ, Вегетативные нарушения сердечного ритма и проводимости: транзиторная АВ-блокада 1ст., 2 степени: СА-блокада 2 степени. Сегодня 22.08 в принципе чувствю себяя хорошо, вроде как все прошло.
Вопросы:
1) Как скоро можно идти в спортзал и бассейн
2)Может ли дать осложнение на сердце?
3) Опасен ли для жизни диагноз сердечный?
4) Есть ли противопоказания к спорту?
Заранее, огромное Вам спасибо!!!
Вопросы:
1) Как скоро можно идти в спортзал и бассейн
2)Может ли дать осложнение на сердце?
3) Опасен ли для жизни диагноз сердечный?
4) Есть ли противопоказания к спорту?
Заранее, огромное Вам спасибо!!!
Я думаю, что через неделю после окончания всего курса лечения при хорошем самочувствии можно возвращаться в спортзал и бассейн.Осложнения на сердце всегда могут наступать после гнойных воспалительных процессов. Надо проверять состояние сердца у терапевта или кардиолога.Сердечный диагноз опасности для жизни не представляет.К любительскому спорту противопоказаний нет. Профессиональный я бы не рекомендовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 23:34
22.08.2013 23:34
22.08.2013 18:00 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 17. Россия Брянск
Здравствуйте. Уважаемый Александр Юрьевич.Выслушайте, пожалуйста. Мне 17 лет, высокое давление (если не принимать гипотензивных таблеток) держится в районе 160 / 60-70 с третьего класса.(голова болела, пошли на приём к врачу и выявили болезнь). То есть высокое только систолическое давление. Лежал в больнице в стационаре, толку мало. При полном обследовании ничего плохого не находят. Несколько раз обследовали. Это делали года два назад. Сейчас только пью гипотензивные таблетки, обследование забросили. Почки, сердце, щитовидная железа, анализы мочи и крови во многих комбинациях. Ещё гормоны надпочечников, всё впорядке. Я так понимаю, у меня эссенциальная гипертония, с которой мне всю жизнь жить? Сначала врачи писали ВСД по гипертоническому типу, теперь кардиолог пишет - артериальная гипертензия. Врачи спрашивают,болели ли этим заболеванием родители или родственники. Конечно, болеют и болели. Но.... Моей бабушке 90 лет, давление у неё с 70 лет, это вполне нормально. И мать тоже. Давление у неё началось с 40 лет. Но это ещё нормальный возраст. Почему у меня оно практически с рождения?
Я пил больше года Лозап - 1 таблетку 50мг утром и бисопролол -5мг утром. Вечером или после университета, если самочувствие ухудшалось, пил 5 -10 мг эналаприла. Давление держалось в районе 130-140/60. Сейчас лето заканчивается, но самочувствие ухудшилось. Утром меряю после сна - 160/70. Чувствую, что так хорошо Лозап не помогает и тот же эналаприл. Означает ли это, что болезнь прогрессирует или это неправильно подобраны лекарства?
Таблетки я подбирал сам, так как кардиолог мне выписывал только транквилизатор - фенибут и сказал пить гипотензивное, которое невропатолог назначит. Но к невропатологу я так и не сходил, всё времени нет.... Университет отбирает много времени. К тому же я очень нервный очень, всё переживаю. Но сейчас я сижу в спокойном состоянии, тогда почему у меня сейчас высокое давление?
Считаете ли в данном случае мне попить мочегонный препарат - диакарб?
За лето прибавил в весе около 10 кг, плюс весь день сижу за компьютером.
С уважением,Андрей.
Я пил больше года Лозап - 1 таблетку 50мг утром и бисопролол -5мг утром. Вечером или после университета, если самочувствие ухудшалось, пил 5 -10 мг эналаприла. Давление держалось в районе 130-140/60. Сейчас лето заканчивается, но самочувствие ухудшилось. Утром меряю после сна - 160/70. Чувствую, что так хорошо Лозап не помогает и тот же эналаприл. Означает ли это, что болезнь прогрессирует или это неправильно подобраны лекарства?
Таблетки я подбирал сам, так как кардиолог мне выписывал только транквилизатор - фенибут и сказал пить гипотензивное, которое невропатолог назначит. Но к невропатологу я так и не сходил, всё времени нет.... Университет отбирает много времени. К тому же я очень нервный очень, всё переживаю. Но сейчас я сижу в спокойном состоянии, тогда почему у меня сейчас высокое давление?
Считаете ли в данном случае мне попить мочегонный препарат - диакарб?
За лето прибавил в весе около 10 кг, плюс весь день сижу за компьютером.
С уважением,Андрей.
---------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 23:26
22.08.2013 23:26
22.08.2013 17:35 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 17. Россия Брянск
Здравствуйте. Уважаемый Эдуард Романович.Выслушайте, пожалуйста. Мне 17 лет, высокое давление (если не принимать гипотензивных таблеток) держится в районе 160 / 60-70 с третьего класса.(голова болела, пошли на приём к врачу и выявили болезнь). То есть высокое только систолическое давление. Лежал в больнице в стационаре, толку мало. При полном обследовании ничего плохого не находят. Несколько раз обследовали. Это делали года два назад. Сейчас только пью гипотензивные таблетки, обследование забросили. Почки, сердце, щитовидная железа, анализы мочи и крови во многих комбинациях. Ещё гормоны надпочечников, всё впорядке. Я так понимаю, у меня эссенциальная гипертония, с которой мне всю жизнь жить? Сначала врачи писали ВСД по гипертоническому типу, теперь кардиолог пишет - артериальная гипертензия. Врачи спрашивают,болели ли этим заболеванием родители или родственники. Конечно, болеют и болели. Но.... Моей бабушке 90 лет, давление у неё с 70 лет, это вполне нормально. И мать тоже. Давление у неё началось с 40 лет. Но это ещё нормальный возраст. Почему у меня оно практически с рождения?
Я пил больше года Лозап - 1 таблетку 50мг утром и бисопролол -5мг утром. Вечером или после университета, если самочувствие ухудшалось, пил 5 -10 мг эналаприла. Давление держалось в районе 130-140/60. Сейчас лето заканчивается, но самочувствие ухудшилось. Утром меряю после сна - 160/70. Чувствую, что так хорошо Лозап не помогает и тот же эналаприл. Означает ли это, что болезнь прогрессирует или это неправильно подобраны лекарства?
Таблетки я подбирал сам, так как кардиолог мне выписывал только транквилизатор - фенибут и сказал пить гипотензивное, которое невропатолог назначит. Но к невропатологу я так и не сходил, всё времени нет.... Университет отбирает много времени. К тому же я очень нервный очень, всё переживаю. Но сейчас я сижу в спокойном состоянии, тогда почему у меня сейчас высокое давление?
Считаете ли в данном случае мне попить мочегонный препарат - диакарб?
За лето прибавил в весе около 10 кг, плюс весь день сижу за компьютером.
С уважением,Андрей.
Я пил больше года Лозап - 1 таблетку 50мг утром и бисопролол -5мг утром. Вечером или после университета, если самочувствие ухудшалось, пил 5 -10 мг эналаприла. Давление держалось в районе 130-140/60. Сейчас лето заканчивается, но самочувствие ухудшилось. Утром меряю после сна - 160/70. Чувствую, что так хорошо Лозап не помогает и тот же эналаприл. Означает ли это, что болезнь прогрессирует или это неправильно подобраны лекарства?
Таблетки я подбирал сам, так как кардиолог мне выписывал только транквилизатор - фенибут и сказал пить гипотензивное, которое невропатолог назначит. Но к невропатологу я так и не сходил, всё времени нет.... Университет отбирает много времени. К тому же я очень нервный очень, всё переживаю. Но сейчас я сижу в спокойном состоянии, тогда почему у меня сейчас высокое давление?
Считаете ли в данном случае мне попить мочегонный препарат - диакарб?
За лето прибавил в весе около 10 кг, плюс весь день сижу за компьютером.
С уважением,Андрей.
Думаю, что в такой ситуации применение ЭНАЛАПРИЛА, а еще лучше ЭНАПА HL или Н, может быть в комбинации с бисопрололом стоит возобновить. А дозы надо подбирать по самочувствию и уровню АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 22:20
22.08.2013 22:20
22.08.2013 17:31 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. России Санкт Петербург
Здравствуйте.Скажите пожалуйста.При моем диагнозе нужен кардиостимулятор.Диагноз:пролапс митрального клапана,МР 1ст.ТН 1 ст.Аневризма мпп.Эксрасистолическая аритмия.Преходящая АВ блокада 2ст.Мобиц 1.ХСН 1ф.класс по NYHA.Еще очень замучила аритмия,сердце целыми днями неприятно бьется,очень плохое самочувствие.Спасибо.
По-моему, не нужен. Такая аритмия плохо переносится обычно только на фоне невроза. Поэтому и лечить надо невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 22:16
22.08.2013 22:16
22.08.2013 17:01 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 24. Алматы
Здравствуйте! Обратился к местному кардиологу со следующими симптомами: в течение 1,5 недель периодические боли в сердце (порой - достаточно острые), ощущение «неуютности» в области сердца, иногда - ощущение «замирания сердца». Сделали ЭКГ, которое не показало отклонений. Затем врач, послушав мое сердце, сказала, что периодически возникают экстрасистолы и есть небольшие нарушения ритма. Выписала панангин. После первого же приема лекарства, состояние ухудшилось, боли в сердце стали очень сильными и резкими. Что можно предпринять в данном случае? Сделать суточный мониторинг? Какие витамины для сердца можно принимать, но чтобы они не ухудшали состояние?
Никакие витамины для сердца не нужны. Панангин тоже не нужен - это пустышка. По описанию складывается впечатление о чисто невротическом характере описываемых симптомов. Признаков заболевания сердца не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 17:09
22.08.2013 17:09
22.08.2013 16:57 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Россия Питер
Здравствуйте! Я много курил около 10 лет, сейчас бросил. Пью витамины (Ундевит), стараюсь нормально питаться и занимаюсь посильно спортом. Алкоголь не принимаю совсем. Заболеваний сердечно-сосудистой системы у меня нет. Из хронических заболеваний только бронхиальная астма в легкой форме. Вопрос: 1) будет ли мне полезно попринимать курсом милдронат в таблетках? 2) как и сколько его принимать чтобы был результат?
По-моему, милдронат пустышка. Они ни кому и ни при чем не помогает. В пользе витаминов, в частности, ундевита, я тоже не уверен. Продолжайте нормально питаться и заниматься посильным спортом. Это полезнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 22:14
22.08.2013 22:14
22.08.2013 15:53 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 24. Россия Красноярск
Здравствуйте мне 24 года. Диагноз: идиопатическая желудочковая экстросистолия. У меня было сделано РЧА четыре раза и ни каких результатов не принесло. По холтору 13000 экстросистолов. У меня вторая беременность, я постоянно ощущаю эти перебои в работе сердца, в среднем ЧСС 100 ударов и выше. В дальнейшем на протижении всей беременности экстросистолы увеличиваются или остануться в тойже норме как и сейчас? Я Очень переживою не принесет ли это вреда мне, и моему будующему ребенку?
Нет. такая экстросистолия ни Вам, ни ребенку вреда принести не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 20:44
22.08.2013 20:44
22.08.2013 15:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Россия Железнодорожный
Добрый день, беременность 36 недель, со второго триместра длятся приступы тахикардии, сопровождающиеся общей слабостью, нехваткой воздуха, иногда бледность лица. ЭХО: СНИЖЕНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ЭКГ: СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ ЧСС 102, НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕССОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ПО СЕГМ. ST (ST II, III, AVF, V5-V6 ДО 1 ММ). До беременности иногда случались приступы ночные: просыпалась от того, что не дышу, следствие тахикардия, бледность до синевы, подъем давления 150/100 к приезду скорой все нормализовалось. И два раза были аналогичные приступы днем с онемением казалось всего тела. Пока приезжала скорая было уже все более менее в норме, кроме того. что жутко трясло все тело. Что это может быть? И не являются ли сегодняшние результаты обследования противопоказанием для естественных родов?
Данные ЭхоКГ не выявили никакой серьезной патологии сердца. Нет противопоказаний для естественных родов. А приступы носят скорее всего невротический характер. Поскольку приступы прекратились с начала беременности, вероятно, нет смысла даже в проведении холтеровского мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 20:30
22.08.2013 20:30
22.08.2013 14:43 Кардиология / Кардиолог
Ильдар Муж., 27. Москва
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста ЭКГ. Беспокоят прострелы в груди, тяжесть по центру грудины.
http://s019.radikal.ru/i625/1308/3f/24571edc8499.jpg
http://i066.radikal.ru/1308/59/206fe80cd2ba.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1308/3f/24571edc8499.jpg
http://i066.radikal.ru/1308/59/206fe80cd2ba.jpg
Качество картинки безобразное. Да еще и разместили по диагонали. А почему не вверх ногами? Это было бы еще оригинальнее. Но ничего патологического разглядеть на ней не удается. Нормальная ЭКГ. А боли в груди требуют визита к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 16:14
22.08.2013 16:14
22.08.2013 14:42 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 23. Казахстан Караганда
Здравствуйте моему отцу 72 года.
Собираемся делать операцию на замену сустава ( коксартроз тазобедренного сустава). Результат ЭКГ показал Гипертрофию левого желудочка. КГ показало. Нарушение реполяризации: боковой стенки левого желудочка. Скажите можно ли делать операцию при данной картине.
Собираемся делать операцию на замену сустава ( коксартроз тазобедренного сустава). Результат ЭКГ показал Гипертрофию левого желудочка. КГ показало. Нарушение реполяризации: боковой стенки левого желудочка. Скажите можно ли делать операцию при данной картине.
Описанные данные ЭКГ не являются основанием для отмены операции. Её делать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 18:55
22.08.2013 18:55
22.08.2013 14:15 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 22. Россия Санкт-Петербург
Меня на протяжение года мучает затрудненный вдох, как будто места не хватает в груди, очень пугает,обследовала легкие, все хорошо,астмы нет,обследовала сердце делала экг,эхо,сказали что все хорошо , меня это пугает ,мешает спокойно жить, начиталась про сердечную недостаточность ... в ноябре испытала очень сильный стресс ,который осел у меня в голове...давление всегда нормальное120/80, высылаю вам обследования сердца,подскажите пожалуйста
Данные по исследованию сердца не пришли. Но судя по Вашему описанию, это скорее невротические проявления, а не заболевание сердца. Тем более, что ему предшествовал очень сильный стресс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 18:41
22.08.2013 18:41
22.08.2013 14:00 Кардиология / Кардиолог
Lina Жен., 31. Ufa
Здравствуйте! Уже неделю беспокоит сильная аритмия, головные боли, головокружение, боли в сердце. Аритмия у меня есть давно, всегда чувствую биение сердца 24 часа в сутки, но сейчас еще сильнее. Врачи ставили разные диагнозы: эстрасистолии, порок сердца, но контретного лечения не было. В детстве перенесла осложнение на сердце после ангины, также есть искривление позвоночника грудного отдела. Мне 31 год. Что это? Как я могу улучшить свое состояние? Спасибо
Вашего сообщения совершенно недостаточно для того, чтобы ответить на Ваши вопросы. Нет результатов обследования сердца. Я думаю, что надо обратиться к очному кардиологу, пройти обследование, установить диагноз, а потом уже решать вопрос: что делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 18:38
22.08.2013 18:38
22.08.2013 13:07 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 30. набережные челны
Добрый день,
ребенку 1 год, 4 мес., результаты ЭКГ показали PQ 0,18. Чем чревато?
ребенку 1 год, 4 мес., результаты ЭКГ показали PQ 0,18. Чем чревато?
Ничем не чревато. Но это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 17:43
22.08.2013 17:43
22.08.2013 13:00 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 22. Россия п. Гремячево
Уважаемый врачи. Что со мной? не понимаю(((
На протяжении 1,5 месяца ощущаю неприятные ощущения в области сердца. Ломота какая то в груди, и еще ближе к подмышке с левой стороны щемит и отдает под лопатку. Делала ЭКГ сердце здоровое сказали. Анализы все в норме. А тут уже 3ий день щеки начали красней не с того не с сего, когда даже лежу спокойно, смотрю телевизор. Что это? Очень сильно переживаю, а не сердце ли? т.к. уже почти 2 месяца боли не исчезают.
На протяжении 1,5 месяца ощущаю неприятные ощущения в области сердца. Ломота какая то в груди, и еще ближе к подмышке с левой стороны щемит и отдает под лопатку. Делала ЭКГ сердце здоровое сказали. Анализы все в норме. А тут уже 3ий день щеки начали красней не с того не с сего, когда даже лежу спокойно, смотрю телевизор. Что это? Очень сильно переживаю, а не сердце ли? т.к. уже почти 2 месяца боли не исчезают.
Нет. Заболевания сердца таких симптомов не дают и так не протекают. Может быть невроз?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 17:41
22.08.2013 17:41
22.08.2013 12:19 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 34. Москва
Уважаемый Эдуард Романович, помогите советом.
У меня периодически бывают экстрасистолы, то нет по месяцу, то каждый вечер, чаще всего ощущаю их после тренировки и когда устаю. Холтер делал полтора года назад, показал 1300 экстрасистол, 20 желудочковых и 1280 наджелудочковых, делали ЭХО, показало пролапс метрального клапана 0,1, увеличен левый желудочек 56 и немного увеличен правый, занимаюсь спортом, хожу в фитнес, качаться нравится, стараюсь не перебарщивать с нагрузками, но после тренировок часто посещает чувство тревоги, решил опять обследоваться, пошел к кардиологу, сделал ЭХО, на нем все без изменений, сделали ЭКГ: ритм синусовый, замедление в/жл. проводимости, умеренно выраженное изменение миакарда, синдром WPW, отклонение ЭОС в лево, Н вдохе НЖЭС, сделали холтер (еще на расшифровке), при этом мне доктор запретил заниматься фитнесом и предложил бег, но я не люблю бег, я люблю качаться. Назначил мне лечение Конкор 2,5 мг по 1/2 таблетки утром и вечером, предуктал мв 35 мг по 1 таблетке 2 раза в день, Кардиомагнил 75 мг по 1 таблетке вечером, имеет ли смысл эта терапия?
У меня периодически бывают экстрасистолы, то нет по месяцу, то каждый вечер, чаще всего ощущаю их после тренировки и когда устаю. Холтер делал полтора года назад, показал 1300 экстрасистол, 20 желудочковых и 1280 наджелудочковых, делали ЭХО, показало пролапс метрального клапана 0,1, увеличен левый желудочек 56 и немного увеличен правый, занимаюсь спортом, хожу в фитнес, качаться нравится, стараюсь не перебарщивать с нагрузками, но после тренировок часто посещает чувство тревоги, решил опять обследоваться, пошел к кардиологу, сделал ЭХО, на нем все без изменений, сделали ЭКГ: ритм синусовый, замедление в/жл. проводимости, умеренно выраженное изменение миакарда, синдром WPW, отклонение ЭОС в лево, Н вдохе НЖЭС, сделали холтер (еще на расшифровке), при этом мне доктор запретил заниматься фитнесом и предложил бег, но я не люблю бег, я люблю качаться. Назначил мне лечение Конкор 2,5 мг по 1/2 таблетки утром и вечером, предуктал мв 35 мг по 1 таблетке 2 раза в день, Кардиомагнил 75 мг по 1 таблетке вечером, имеет ли смысл эта терапия?
Уважаемый Роман!
По-моему, эта терапия смысла не имеет.
По-моему, эта терапия смысла не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 17:19
22.08.2013 17:19
22.08.2013 12:04 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 46. Россия Одинцово
Моей маме 77 лет, сделала ЭХО сердца в заключении поставили фиброкальциноз стенок аорты, створок аортального клапана, митрального кольца. Концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ, Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа.Аортальная 1 ст, митральная 1 ст, трикуспидальная 2 ст.,регургитации Глобальная сократимость ЛЖ не снижена ФВ 59% Систолическое давление в ЛА умеренно повышено 42 мм рт ст. Что следует делать при таком диагнозе?
Такой диагноз не требует специального лечения. В основном это возрастные изменения. Лечебная тактика может быть определена только при анализе жалоб, анамнеза и клинической картины. Этих данных Вы не привели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 17:14
22.08.2013 17:14
22.08.2013 11:08 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 43. Волгоград
Здравствуйте! Олег 43 года, Волгоград. Мои болезни: гастрит, синдром раздражённой толстой кишки с запорами, распространённый остеохондроз, сколиоз 1 ст.В мае 2013 года поставлен диагноз-стенокардия напряжения ФК1, ХСН1 ,ФК2
Боли в сердце появились около 1,5 лет назад, больше в ночное время. Боли имеют характер сдавливания, находятся в районе соска, могут быть выше и под лопаткой ,желание массировать грудь. Боли чаще в покое и ,в основном не связаны с физической или эмоциональной нагрузкой. Обязательно просыпаюсь утром часов в 5-6, бывают сердцебиения и сердечная боль., бывает отекают руки. Принимал корвалол -он помогает уснуть. Давление 105 на 65.
Сейчас состояние неудовлетворительное, слабость ,спазмы в кишечнике ,низкая работоспособность, днём сердце почти не беспокоит,хотя бывает сердцебиение.Три ночи подряд сердце болело и мешало спать.Апатия и снижение полового влечения.
ЭКГ :Синусовый ритм,вертикал. Эос,поворот сердца по часовой стрелке,ритм 75. Другие исследования прилагаются.
Назначено:диета низкохолестериновая, кораксан 5 мг до1 таблетки(пульс не более 60 уд),предуктал 35 мг 2р/день, кардиомагнил.
Кроме того, самостоятельно проводил голодания 1-2-3 дня.Хотя есть тенденция к похуданию. Анализы 10 июня 2013г.:моча PH-7.0 S.G.менее 1.005,сахар крови 3.0,соэ-7,холестерин-5.1,HDL-1.44 LDL-2.54.Назначено:кораксан,аспирин,роксера.Роксеру не принимал-боюсь вредного действия на печень. Биохимия крови 6 авг.2013г. холестерин-5.1,HDL-1.74 LDL-2.08.Назначено :кораксан,роксера. Нагрузку(хотьба,бег,подьём по ступенькам с тяжестями переношу без болей в сердце)поэтому говорят,что сердце болит от остеохондроза. Плохо сплю ноью даже после приёма небольших доз(150гр коньяка)Характерно ночное сердцебиение и давящие боли в сердце(Но это не каждую ночь)
Вопросы:
1.Что с моим сердцем и как его лечить? 2.Болит ли сердце от остеохондроза? 3.Как мне питаться?(не могу без сладкого чая) 4.Может ли у меня сердце болеть от желудка ,от толстого кишечника, от почек, и от печени.?
Благодарю за ваш труд. Олег.http://s019.radikal.ru/i602/1308/3b/71deb2a39764.jpghttp://i037.radikal.ru/1308/ea/9b40fa1bfa34.jpg
http://s40.radikal.ru/i089/1308/10/b4c36742dd15.jpghttp://s019.radikal.ru/i609/1308/e6/e486ad8673e3.jpg
Боли в сердце появились около 1,5 лет назад, больше в ночное время. Боли имеют характер сдавливания, находятся в районе соска, могут быть выше и под лопаткой ,желание массировать грудь. Боли чаще в покое и ,в основном не связаны с физической или эмоциональной нагрузкой. Обязательно просыпаюсь утром часов в 5-6, бывают сердцебиения и сердечная боль., бывает отекают руки. Принимал корвалол -он помогает уснуть. Давление 105 на 65.
Сейчас состояние неудовлетворительное, слабость ,спазмы в кишечнике ,низкая работоспособность, днём сердце почти не беспокоит,хотя бывает сердцебиение.Три ночи подряд сердце болело и мешало спать.Апатия и снижение полового влечения.
ЭКГ :Синусовый ритм,вертикал. Эос,поворот сердца по часовой стрелке,ритм 75. Другие исследования прилагаются.
Назначено:диета низкохолестериновая, кораксан 5 мг до1 таблетки(пульс не более 60 уд),предуктал 35 мг 2р/день, кардиомагнил.
Кроме того, самостоятельно проводил голодания 1-2-3 дня.Хотя есть тенденция к похуданию. Анализы 10 июня 2013г.:моча PH-7.0 S.G.менее 1.005,сахар крови 3.0,соэ-7,холестерин-5.1,HDL-1.44 LDL-2.54.Назначено:кораксан,аспирин,роксера.Роксеру не принимал-боюсь вредного действия на печень. Биохимия крови 6 авг.2013г. холестерин-5.1,HDL-1.74 LDL-2.08.Назначено :кораксан,роксера. Нагрузку(хотьба,бег,подьём по ступенькам с тяжестями переношу без болей в сердце)поэтому говорят,что сердце болит от остеохондроза. Плохо сплю ноью даже после приёма небольших доз(150гр коньяка)Характерно ночное сердцебиение и давящие боли в сердце(Но это не каждую ночь)
Вопросы:
1.Что с моим сердцем и как его лечить? 2.Болит ли сердце от остеохондроза? 3.Как мне питаться?(не могу без сладкого чая) 4.Может ли у меня сердце болеть от желудка ,от толстого кишечника, от почек, и от печени.?
Благодарю за ваш труд. Олег.http://s019.radikal.ru/i602/1308/3b/71deb2a39764.jpghttp://i037.radikal.ru/1308/ea/9b40fa1bfa34.jpg
http://s40.radikal.ru/i089/1308/10/b4c36742dd15.jpghttp://s019.radikal.ru/i609/1308/e6/e486ad8673e3.jpg
Все Ваши вложения не раскрылись. По описанию признаки стенокардии очень не убедительны. Думаю, что остеохондроз тут тоже не при чем. От желудка, почек, кишечника и печени сердце болеть не может. А невроз такую картину вполне может дать. И есть можно нормально, и сладкий чай исключать не обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 17:06
22.08.2013 17:06
22.08.2013 11:07 Кардиология / Кардиолог
Дамир Муж., 19. Россия Уфа
Здравствуйте уважаемые кардиологи, мой диагноз третий год всд по гипер.типу. в последнее время меня стали беспокоить толчки в области ниже гортани как будто в пищеводе еще где то, подумал что сердце нащупал пульс толчок а сердце не бьется, понял что перебои, экг экстрасистол не выявило кроме нбпнпг,внутри жел. Блокада. Холтер не делал так как карлиологи даже не назначали. Узи сердца два года назад патологий не выявилось кроме пролапса и утолщенных стенок лж. Ответьте пожалуйста как мне действовать? Или просто не обращать внимания? Беспокоят чаще в положении лежа вечером, засыпать мешает, при этом тахикардия может быть незначительная.
По-моему, лучше всего не обращать внимания. Это признаки невроза. А лечением неврозов занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 17:11
22.08.2013 17:11
22.08.2013 09:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Россия Россия
Здравствуйте. У меня повышенное нижнее давление, раньше было в норме, сегодня утром мерила 115/90,105/80, 120/85, 110/80 причем мерила с интервалом в минуту, вчера вечером было 90/70, пульс в норме. И еще помутнение в глазах вчера было.Что это может быть? Спасибо.
Приводимые Вами величины АД в пределах нормы. Не вижу причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 16:58
22.08.2013 16:58
22.08.2013 09:33 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 32. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте мне 33года,в двадцать лет поставили НЦД по гипертоническому типу.все это время чувствовал себя хорошо,но три года назад у меня произошел гипертонический криз.После этого начались ощущения замирания сердца,ком в горле,панические атаки,головокружения,онемение рук и периодически стало трудно дышать.Делал два раза суточный монитор,заключение: норма.Неврологи обнаружили остеохондроз шейного отдела(грыжи 5,7 позвонков)Прошел курс мануальной терапии головокружения прошли(иногда бывает голова как плывет) онемение рук тоже стало меньше.Но очень беспокоит сердце,болей нет,пульс 80,давление постоянно скачет от110на 79 до 130на 90.постоянно ощущаю ,то замирания,то толчки сердца.три года назад ощущал только толчки а сейчас еще и замирания,да еще раньше как правило толчок был один а сейчас по пять.Возникают как правило в движение например:когда приседаю или катаюсь на роликах,лыжах,после долгой ходьбы или резко поднимаюсь.Два года принимал конкор «2,5мг»после последнего визита к врачу перестал.три месяца не принимаю изменений в самочуствии нет.Кардиолог говорит что это субъективное ощущение что ничего страшного в этом нет,и не стоит внимание на эти симптомы обращать.Как вы считаете так ли это?Спасибо.
Думаю, что кардиолог прав, и все это является невротическими проявлениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 16:56
22.08.2013 16:56
22.08.2013 08:12 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 48. Украина Донецк
Здравствуйте! Мне 48 лет, болею достаточно давно, но ухудшения начались года 3,4 назад, однако в больницу обращался пару раз, а сейчас решил более серьёзней обследоваться т.к. с этим заболеванием на работу не принимают. У меня сильная слабость, головные боли, неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, которое наступает внезапно, одышка. Постоянное давление 160/120,110, часто бывает 180/120,130 и иногда 200/135.Назначенное лечение: Бисопралол 10мг. 1 таблетка с утра и Амлодипин 10 мг. 1 таблетка на ночь, лечение особого эффекта не даёт. Кроме этого у меня псориаз, боли в суставах и остеохондроз.
После обследования мне поставили диагноз: а) основной - Гипертоническая болезнь 2-й стадии, 3-й степени, риск 3. ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз. Минимальная недостаточность митрального клапана. СН1 с сохранённой систолической функцией ЛЖ. Фв 79%.ФК2.
б) сопутствующий псориаз.
В заключении эхокардиографии: Уплотнение стенок аорты, створок аортального и митрального клапанов. Минимальная митральная недостаточность. Полости сердца не расширены. Участок начальной гипертрофии МЖП. В толще МЖП эхопозитивные включения - признаки кардиосклероза. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Гиперкинез миокарда левого желудочка.
Подскажите пожалуйста! Насколько это серьёзно и положена ли группа при этом заболевании?
За ранее спасибо!
После обследования мне поставили диагноз: а) основной - Гипертоническая болезнь 2-й стадии, 3-й степени, риск 3. ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз. Минимальная недостаточность митрального клапана. СН1 с сохранённой систолической функцией ЛЖ. Фв 79%.ФК2.
б) сопутствующий псориаз.
В заключении эхокардиографии: Уплотнение стенок аорты, створок аортального и митрального клапанов. Минимальная митральная недостаточность. Полости сердца не расширены. Участок начальной гипертрофии МЖП. В толще МЖП эхопозитивные включения - признаки кардиосклероза. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Гиперкинез миокарда левого желудочка.
Подскажите пожалуйста! Насколько это серьёзно и положена ли группа при этом заболевании?
За ранее спасибо!
Гипертоническая болезнь с такими величинами АД - это всегда серьезно. Вы не написали, насколько эффективна и полноценна назначенная Вам терапия. Удалось ли стабилизировать давление на нормальных цифрах? Диагноз ИБС: атеросклеротический кардиосклероз вполне закономерен, в Международной классификации болезней 10 пересмотр он обозначен как "Хроническая ИБС, атеросклеротическая болезнь сердца (125.1) - это то же самое. А вот говорить о сердечной недостаточности при ФВ равной 79% как-то несерьезно.Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.Что же касается лечения, то оно не представляется полноценным. Вероятно надо добавить еще некоторые гипотензивные препараты из других групп. Но этот вопрос надо обсудить с Вашим лечащим врачом.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.Что же касается лечения, то оно не представляется полноценным. Вероятно надо добавить еще некоторые гипотензивные препараты из других групп. Но этот вопрос надо обсудить с Вашим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 16:52
22.08.2013 16:52
22.08.2013 08:04 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 27. воронеж
здравствуйте.сегодня у меня пульс 50 ударов ,что делать?
Ничего не делать. Может быть лучше всего: перестать считать пульс. И переключить внимание на что-то другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 16:25
22.08.2013 16:25
22.08.2013 05:27 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 45. РФ Туймазы
Здравствуйте. Пишу Вам после очередной бессонной ночи, сил нет никаких. Месяца 2-3 назад начались эти мучения. Днем как-то ничего особо не чувствуется. Стоит только лечь - сразу ощущение, будто на грудную клетку с левой стороны положили груз огромной тяжести. Острых болей нет. Есть: сильное сердцебиение, трудности с дыханием. Когда засыпаю, резко вскакиваю от того, что задыхаюсь. И сижу всю ночь,потому что в положении сидя самочувствие немного, но улучшается: дыхание стабилизируется, тупая боль немного отходит, но спать-то хочется. Когда лежу, кажется, что сердце сейчас остановится или разорвется от напряженного стука . Вызывала «скорую» пару раз, сделали ЭКГ, говорят, все в норме. Пошла на УЗИ - аналогично, единственное, что написали - диастолическая дисфункция левого желудочка 1 ст., но это, как я понимаю, не страшно, и не может быть причиной этих кошмаров. Идти к врачам местным - себе дороже: по сей день очереди. Чтобы взять талончик в регистратуре, нужно на улице простоять до открытия с 5-ти часов утра. В платной клинике работают те же врачи, что и в поликлинике: утром - в одном месте, вечером в другом. Чтобы попасть в районную больницу, нужно ждать талон,а запись за полгода (мама записана на прием в районку к неврологу с апреля, сказали, что в сентябре талон наверное будет). Помогите, пожалуйста. Хочу узнать в первую очередь, насколько моя проблема серьезна: умирать-то рано еще, дочу выучить нужно. Реально, крик души, что это за заболевание? Невралгия? Не похоже: почему же тогда сильнейшая тахикардия и одышка?
С нетерпением буду ждать ответа.
С нетерпением буду ждать ответа.
Заочно определить характер Вашего заболевания не могу. Смотреть надо. Единственное соображение: никакое органическое заболевание сердца не может беспокоить только по ночам и исчезать днем. Так может вести себя только невроз. Тем более, что ни на ЭКГ, ни при ЭхоКГ ничего серьезного не было обнаружено. Надо лечить невроз, а это епархия психиатров и психотерапеватов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 16:23
22.08.2013 16:23
22.08.2013 00:01 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 31. Россия Самара
Добрый вечер! Скажите с чем могут быть связаны экстрасистолы, возникающие по вечерам, перед сном, причем идущие друг за другом, испытываю частые толчки в сердце до 15 в минуту, слабость, легкое головокружение. Началось все неделю назад, давление при этом 90/60 ( у меня такое всегда) пульс снижается до 62-64, мой пульс 75-85. Состояние беспокоит, опасно ли такие экстрасистолы и что предпринять? Ранее (года два назад тоже беспокоили экстрасистолы, преимущественно днем, пила в случаях частых экстрасистол анаприлин, магний в6, потом все как-то незаметно прошло) Последнее ЭКГ делала полгода назад, все было в норме. В последнее время беспокоят проблемы с желудком и желчным пузырем, может быть с этим связано?
Повторный вопрос. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 16:17
22.08.2013 16:17
21.08.2013 23:51 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 31. Россия Самара
Добрый вечер! Скажите с чем могут быть связаны экстрасистолы, возникающие по вечерам, перед сном, причем идущие друг за другом, испытываю частые толчки в сердце до 15 в минуту, слабость, легкое головокружение. Началось все неделю назад, давление при этом 90/60 ( у меня такое всегда) пульс снижается до 62-64, мой пульс 75-85. Состояние беспокоит, опасно ли такие экстрасистолы и что предпринять? Ранее (года два назад тоже беспокоили экстрасистолы, преимущественно днем, пила в случаях частых экстрасистол анаприлин, магний в6, потом все как-то незаметно прошло) Последнее ЭКГ делала полгода назад, все было в норме. В последнее время беспокоят проблемы с желудком и желчным пузырем, может быть с этим связано?
Вряд ли это связано с желудком и желчным пузырем. А отчего появляются экстрасистолы (Э) мы толком не знаем. Хотя придумать какую-нибудь наукообразную причину всегда можно. И проходят, и прекращаются они зачастую сами по себе, совершенно независимо от тех попыток, которые мы принимаем. Можно успокоится на том, что они достаточно безобидны и обычно никакого лечения не требуют. Иногда они связаны с невротическими явлениями и тогда легкие успокаивающие средства могут приносить пользу. Это валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 16:10
22.08.2013 16:10
21.08.2013 22:57 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 40. россия спб
Здравствуйте!Мне 40 лет, раньше давление было всегда 120/80, а в последние 1-2 года давление постоянно скачет, полгода назад иногда было 140/100, потом через пять минут 110/90. Сейчас меряю давление скачет 110/80, 115/90 пульс 58-66. Что это может быть и что Вы посоветуете?
Такая неустойчивость величин АД часто бывает при неврозах с вегетативными реакциями или, как его часто называют, вегето-сосудистой дистонией (ВСД) или нейро-циркуляторной дистонией (НЦД). Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Если повышенные величины АД будут встречаться часто, врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и, если подтвердится предположение о гипертонической болезни, подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 03:47
22.08.2013 03:47
21.08.2013 22:29 Кардиология / Кардиолог
ЛЮДМИЛА Жен., 27. РОССИЯ ПЕРМЬ
здраствуйте подскажите есть заболевание щитовитки лечение пока не надо маленькие узлы ище всд по смешанному типу и синусовая тахикардия приступы синусовая тахикардия не всегда на бывает ище панические атаки подскажите от чего может колет с левой стороны под грудью рядом сердцом прямо под грудью по колит и проходит по разному и лежа и сидя по всякому просто покалывает и больше не чего не беспокоит может это сердце ?
По русски пишут "колет или поколет", но никак не "колит". Колит - это воспаление толстого кишечника, обычно с поносом.А то, что вы описываете, обычно к сердцу никакого отношения не имеет и связано только с неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 03:21
22.08.2013 03:21
21.08.2013 22:08 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Россия Курск
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович! Ответьте пожалуйста более подробно на мои вопросы:могут ли ЖЭ присутствовать как в покое так при физнагрузках(при идеопатической экстрасистолии),много пишут о том что функциональные ЖЭ вызывают тревогу,головокружение,замирания в груди,а органические могут быть вовсе без каких либо внешних проявлений. Мне очень интересно Ваше мнение. Спасибо!
Уважаемый Павел!
Все разделения желудочковых экстрасистол на функциональные и органические совершенно спекулятивны, надуманы, высосаны из пальца. Никаких четких критериев для такой классфикации не существует. Можно разделять ЖЭ на такие, которые возникают при отсутствии других признаков заболевания мышцы сердца и такие, которые появляются на фоне уже имеющихся сердечных заболеваний. Естественно, что вторые серьезнее, но не потому что это другие Э, а потому что есть другое заболевание. А симптомы, которые вы им приписываете связаны с сопутствующим неврозом.
Все разделения желудочковых экстрасистол на функциональные и органические совершенно спекулятивны, надуманы, высосаны из пальца. Никаких четких критериев для такой классфикации не существует. Можно разделять ЖЭ на такие, которые возникают при отсутствии других признаков заболевания мышцы сердца и такие, которые появляются на фоне уже имеющихся сердечных заболеваний. Естественно, что вторые серьезнее, но не потому что это другие Э, а потому что есть другое заболевание. А симптомы, которые вы им приписываете связаны с сопутствующим неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2013 03:17
22.08.2013 03:17