On-line консультация |
03.09.2013 16:18 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 50. Россия Владимир
На протяжении 10 лет давление часто бывает 125/105, сильно болит и кружиться голова, иногда болит в области груди так, что трудно дышать (помогает валидол). Раньше у меня отекали глаза только по утрам, сейчас постоянно мешки под глазами. Кардиограмма в норме. Принимаю валидол, корвалол, одно время пила лозап плюс.
Мой папа умер от болезней сердца, у него отекали ноги.
Прошу Вас написать, какие обследования мне необходимы и какие лекарства мне принимать.
Мой папа умер от болезней сердца, у него отекали ноги.
Прошу Вас написать, какие обследования мне необходимы и какие лекарства мне принимать.
Мешки под глазами при болезнях сердца не бывают. Это скорее признак болезней почек. Начните с анализа мочи. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 21:02
03.09.2013 21:02
03.09.2013 15:32 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 37. Самара
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня выставляют диагноз ВСД по смешанному типу. Каких только симптомов не было, последнее время были длительные периоды без ВСД, жизнь казалась сказкой. Но с месяц назад пошла ПА, я намерила себе повышенное давление, при этом была жуткая тревога. Я успокоилась в течение недели, пропила беллатаминал, и давление даже стало 105/70-60. Потом через две недели опять, и никак не придет в норму. При виде тонометра начинается страх, кожа на голове сжимается, затекают мышцы спины и шеи. Конечно, давление повышенное, в основном до 140/80, редко 150/80, а затем при последующих измерениях через три минуты снижается, утром всегда норма сразу. Было уже совсем хорошо, паника прошла, я перестала мерить, успокоилась. А сегодня опять клинит, напряжение ни с того, ни с сего, померила-150/80, через три минуты, 140/75, еще через три я успокоилась - 115/75. при виде тонометра начинаю волноваться и все тут. Кардиограмму делала пару месяцев наза, и холтер носила пару лет назад, и занимаюсь для себя зарядкой и танцами, стройная, натренированная, физическую нагрузку переношу абсолютно любую. даже эхо как-то делал, сказали отличное. У меня такой вопрос: когда я перестану волноваться, давление нормализуется само собой? надо ли принимать андипал, а то получается, пока я его измеряю, оно не снижается из-за волнения. Я еще заметила, что в последнее время сердце быстрее при волнении «заводится», т.е. ранее у меня сердцебиений не было, а сейчас чувствую иногда. Я была у врача-терапвта, она провела кучу тестов с приседаниями, дыханием, сто раз померила давление и сказала, что все в пределах нормы. А я все успокоиться не могу. И к психологам ходила и к психотерапевтам, Сытина читаю, релаксацию пытаюсь проводить - напряжение прет и все тут. Скажите, при волнении 140-150-это не страшно? Смущает, что в прошлый раз в норму вошло быстро, а сейчас все никак, раз в неделю ПА начинается с соответствующими последствиями. Вы многих ВСДшников наблюдали, может быть, именно Ваш совет мне поможет окончательно.
Уважаемая Ирина!
ВСД - это невроз с преобладанием не психо-эмоциональных симптомов, а вегетативно-дистонических. Сюда относится и страх, и тахикардия, и повышенная лабильность давления с отдельными подскоками, которые через 5-10 минут сменяются нормальными цифрами АД без всяких лекарств. Ничего опасного в них нет. Андипал, по-моему, не нужен. Я бы начал с мягких растительных успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Возможно, что этого будет недостаточно. Тогда надо обратиться не к психологу, не к психотерапевту, а к психиатру. Они лучше умеют подбирать комбинации транквилизаторов и малых доз нейролептиков и лечить панические атаки.
ВСД - это невроз с преобладанием не психо-эмоциональных симптомов, а вегетативно-дистонических. Сюда относится и страх, и тахикардия, и повышенная лабильность давления с отдельными подскоками, которые через 5-10 минут сменяются нормальными цифрами АД без всяких лекарств. Ничего опасного в них нет. Андипал, по-моему, не нужен. Я бы начал с мягких растительных успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Возможно, что этого будет недостаточно. Тогда надо обратиться не к психологу, не к психотерапевту, а к психиатру. Они лучше умеют подбирать комбинации транквилизаторов и малых доз нейролептиков и лечить панические атаки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 20:58
03.09.2013 20:58
03.09.2013 15:12 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Украина Харьков
Здравствуйте! У моего свекра всегда высокое давление (для него 150/100 - это нормально себя чувтсвует). Но начался криз уже неделю 240/120 даже утром, вечером аппарат глючит, не меряет (очень высокое). Лежал на обследовании - сердце норма, нарушение оттока крови в затылочной области и как следствие - нарушение кровообращения в правом полушарии мозга. Выписанное лечение помагает на час : трифас утром,экватор вечером, а также кардиомагнил. Одни врачи выписыват масаж воротниковой зоны, другие запрещают (говорят нельзя), электрофарез ничего не дал. У свекра почки задержавают жидкость (УЗИ почек норма, но функция нарушена - мочеиспускание 1 раз в сутки+ боли в области почек). Могут ли почки (или надпочечники) быть причиной столь высоких цифр давления, ни один врач не обратил внимание на даную проблему. Другие выписывают белриприл, энап - но помагают на час. Возможно не по теме, простите, но прошу проконсультировать, папа собрался умирать...
Даже для гипертонической болезни цифры давления слишком высокие. Надо искать симптоматическую гипертонию: стеноз почечных артерий и т. д. По тексту я понял так, что признаки инсульта были в больнице, откуда его с ними и выписали. Но Вы не представили выписки: нет ни диагноза, ни результатов проведенного обследования. Представленных данных для советов по лечению недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 20:45
03.09.2013 20:45
03.09.2013 15:10 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 22. Россия Первоуральск
Здравствуйте, прописали конкор сегодня была у врача насчитали пульс112, безопасен ли он в применении? Может ли он вызвать патологии сердца?
Я не уверен, что при такой тахикардии нужно назначать КОНКОР. Но патологии сердца он не вызовет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 20:36
03.09.2013 20:36
03.09.2013 14:45 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 29. беларусь минск
беспокоят экстрасистолы и и самочувствие во время физической нагрузки.по результатам узи есть пмк 1степени и аномальная хорда лж.все остальные показания в норме. по результатам холтеровского исследования выявлено 147 наджелудочковых экстрасистол в основном в ночное время.основной ритм синусовый нерегулярный,прерываемый суправентикулярными экстрасистолами.средняя чсс-76 уд.в мин. минимальная-43 уд.в мин .эпизоды синусовой тахикардии87.эпизоды синусовой брадикардии302 .анализ нарушения ритма днем 16,ночью 131. анализ сегмента st,количество эпизодов st 6 на 2 канале,безболевой,связанный с физической нагрузкой и возникающей в покое,продолжительность 9 мин,во время физической нагрузки регистрировалась инверсия зубца Т в отвед.3,avf- изменения миокарда задней стенки .левого желудочка.вариабельность ритма высокая..все это зафиксировано когда я была в тренажорном зале и во время подъема на 3 этаж..в прошлом году этого не было...в апреле этого года проходила вэм..таких признаков не было...все было в норме.назначили милдронат в.м ,далее прием в таблетках, магне В6,седавит,ограничить физ.нагрузки.можно ли мне заниматься бодифитнесом? стоит ли мне сильно волноваться по этому поводу? буду очень вам признательна
Изменения сегмента ST на холтере крайне ненадежны. Надо сделать обычную стандартную ЭКГ в 12 отведениях в покое и после нагрузки. Думаю, что признаков "ишемии" там не будет. И тогда можно заниматься бодифитнесом. Для подстраховки я бы порекомендовл увеличивать нагрузки более постепенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 20:34
03.09.2013 20:34
03.09.2013 14:28 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 45. Россия Вельск
Добрый день !
Помогите мне пожалуйста, мне 45 лет, 20 тет назад перенесла операцию по удалению яичников, на ногах варикозное расширение вен, гормональные таблетки
не принимаю,за АД не наблюдала головные боли беспокоили редко. В августе приезжала подруга собрали ужин выпили спиртное,водку, на следующий день повторили.Затем на следующий день я пошла на работу мне было очень плохо, коллеги посоветовали развести и выпить упсу к обеду стало покалывать кончики палец на руках и потемнело в глазах, когда приехала скорая давление уже было 150/90 и сильно колотило. Сейчас нахожусь на больничном, через день вызываю скорую помощь АД 200/100 поднималось,прописали лечение принимаю Престариум по одной таблетке 1 раз в день, смесь Петрова внутривенно,беталок 1 т., 1 раз в день, магне форте 1т 3 раза в день, инстенон 1т 3раза в день, уколы нейрокс 1 укол в день и укол никотинки, Престариум приняла уже 3 раза давление 113/80 , был приступ сильно колотило не хватало воздуха и слабость продолжалось в течении часа, постоянно внутри какой то страх.
Помогите мне пожалуйста, мне 45 лет, 20 тет назад перенесла операцию по удалению яичников, на ногах варикозное расширение вен, гормональные таблетки
не принимаю,за АД не наблюдала головные боли беспокоили редко. В августе приезжала подруга собрали ужин выпили спиртное,водку, на следующий день повторили.Затем на следующий день я пошла на работу мне было очень плохо, коллеги посоветовали развести и выпить упсу к обеду стало покалывать кончики палец на руках и потемнело в глазах, когда приехала скорая давление уже было 150/90 и сильно колотило. Сейчас нахожусь на больничном, через день вызываю скорую помощь АД 200/100 поднималось,прописали лечение принимаю Престариум по одной таблетке 1 раз в день, смесь Петрова внутривенно,беталок 1 т., 1 раз в день, магне форте 1т 3 раза в день, инстенон 1т 3раза в день, уколы нейрокс 1 укол в день и укол никотинки, Престариум приняла уже 3 раза давление 113/80 , был приступ сильно колотило не хватало воздуха и слабость продолжалось в течении часа, постоянно внутри какой то страх.
Началом этого состояния послужило употребление алкоголя. И вряд ли эта связь была случайной. Для гипертонической болезни здесь слишком много "лишних" симптомов и диагностика гипертонической болезни представляется преждевременной. В качестве симптоматической терапии применение периндоприла и беталока представляется адекватным. Обоснованность многих остальных лекарств представляется сомнительной. Вероятно через несколько дней весь этот приступ закончится. Если давление останется нормальным, то стоит отменить гипотензивные средства (престариум и беталок) и наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана терапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 20:08
03.09.2013 20:08
03.09.2013 13:39 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 22. Москва
Здравствуйте!
В 2011 году проходил Холтер. Результат 1850 желудочковых экстрасистол.
В этом году в другом учреждении холтер показал 310 желудочковых экстрасистол за сутки.
От чего так уменьшилось их количество? И как можно на новом обследовании добиться прежних результатов (энергетики, никотин)?
В 2011 году проходил Холтер. Результат 1850 желудочковых экстрасистол.
В этом году в другом учреждении холтер показал 310 желудочковых экстрасистол за сутки.
От чего так уменьшилось их количество? И как можно на новом обследовании добиться прежних результатов (энергетики, никотин)?
Каких прежних результатов? Увеличения экстрасистолии? Никогда не сталкивался с таким странным желанием. И помочь не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 16:18
03.09.2013 16:18
03.09.2013 13:11 Кардиология / Кардиолог
ИРИНА Жен., 23. россия Белгород
Здравствуйте! У меня уже три месяца болит левая рука,боль в плече и лопатке. Сейчас начало давить в груди. Ходила к терапевту. Сделала экг,сдала кровь, ходила к неврологу. Невролог сказал не правильно сижу и в этом все проблемы. Анализы хорошие и экг тоже. Но выписала мне панангин и милдронат. Пью но все как было так и есть. Постоянно себя накручиваю. Думаю что инфаркт скоро будет. Все время меряю пульс и давление. Давление 110 на 70-80. Пульс бывает и 90. Что это может быть? Собрались на море,а я боюсь ехать. Вдруг там умру. Ответьте пожалуйста!
На смертельную болезнь это не похоже. Инфаркта миокарда ожидать тоже не приходится. не бывает его у женщин в 23 года. Гормоны и возраст защищают недежно. Панангин и милдронат - пустышки, они никогда и ни от чего не помогают. Надо исключать плече-лопаточный периартрит. Может быть стоит показаться ревматологу. надо сделать рентгенограмму этой области.Н Может быть попробовать провести курс НАЙЗА, Диклофенака, Ибупрофена, баралгина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 17:48
03.09.2013 17:48
03.09.2013 13:01 Кардиология / Кардиолог
ИРИНА Жен., 23. россия Белгород
Здравствуйте! У меня уже три месяца болит левая рука,боль в плече и лопатке. Сейчас начало давить в груди. Ходила к терапевту. Сделала экг,сдала кровь, ходила к неврологу. Невролог сказал не правильно сижу и в этом все проблемы. Анализы хорошие и экг тоже. Но выписала мне панангин и милдронат. Пью но все как было так и есть. Постоянно себя накручиваю. Думаю что инфаркт скоро будет. Все время меряю пульс и давление. Давление 110 на 70-80. Пульс бывает и 90. Что это может быть? Собрались на море,а я боюсь ехать. Вдруг там умру. Ответьте пожалуйста!
На смертельную болезнь это не похоже. Инфаркта миокарда ожидать тоже не приходится. не бывает его у женщин в 23 года. Гормоны и возраст защищают надежно. Панангин и милдронат - пустышки, они никогда и ни от чего не помогают. Надо исключать плече-лопаточный периартрит. Может быть стоит показаться ревматологу. Надо сделать рентгенограмму этой области. Может быть попробовать провести курс НАЙЗА, ДИКЛОФЕНАКА, ИБУПРОФЕНА, БАРАЛГИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 17:43
03.09.2013 17:43
03.09.2013 12:25 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 32. Украина Харьков
Здравствуйте! Меня зовут Валерий. Мне 32 года. Живу в Харькове. У меня гипертрофическая кардиомиопатия. Толщина задней стенки ЛЖ 2см. Толщина перегородки до 5 см. Постоянно появились пробежки, но Холтер их не фиксирует(не видит) я принимаю Локрен, Дизопирамид, Кондесар(атаканд). Вопрос в том, что я курю могут быть пробежки от сигарет или не от них они? Операции по словам нащих Украинских кардиохирургов никакие делать нельзя.
Дефибрилятор стоит 100000 грн. У меня нет таких денег. Как быть ? Пенсия 900 грн. Помогите. фото добавил
http://s020.radikal.ru/i720/1309/e1/9c5159ceb9c0.jpg
http://i023.radikal.ru/1309/15/e11eb7525c66.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1309/c5/f3a62bf07786.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1309/da/eb51fae4984d.jpg
http://s60.radikal.ru/i167/1309/2a/b0a96eddc5d3.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1309/76/d309096676ac.jpg
Дефибрилятор стоит 100000 грн. У меня нет таких денег. Как быть ? Пенсия 900 грн. Помогите. фото добавил
http://s020.radikal.ru/i720/1309/e1/9c5159ceb9c0.jpg
http://i023.radikal.ru/1309/15/e11eb7525c66.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1309/c5/f3a62bf07786.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1309/da/eb51fae4984d.jpg
http://s60.radikal.ru/i167/1309/2a/b0a96eddc5d3.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1309/76/d309096676ac.jpg
Толщина стенки левого желудочка в 3 см и более, действительно является не абсолютным, а относительным показанием для установки ИКД. Однако, при гипертрофии левого желудочка риск внезапной смерти удваивается на каждые дополнительные 5 мм толщины стенки желудочка. Если при отсутствии гипертрофии этот риск составляет 0% в год, то при толщине более 3 см он составляет почти 2% в год. Если вы хотите прожить еще 30 лет, то Ваш шанс внезапной смерти составит 60%. И если Вы хотите играть в русскую рулетку с такими картами, то можно следовать советам доктора Мельникова. Если будет желание, вы можете посмотреть эту статью:Spirito P, Bellone P, Harris KM, Bernabo P, Bruzzi P, Maron BJ. Magnitude of leftventricular hypertrophy and risk of sudden cardiac death in hypertrophiccardiomyopathy. N Engl J Med. 2000;342:1778-1785.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 23:40
04.09.2013 23:40
03.09.2013 11:54 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 22. омск
Здравствуйте,гинекологом назначен глюконат кальция в добавок к другим препаратам,когда его делали было пару экстрасистол и после него еще час стучали,пришла домой и прочла что от него даже остановка сердца может быть теперь боюсь а еще 6 дней его ставить,скажите может врачу сказать чтоб отменил? Экстрасистолы были и раньше до укола но редко
Глюконат кальция достаточно безвредный и очень мало активный препарат. Экстрасистолии он не вызывает. Это случайное совпадение. И остановки сердца от него не бывает, вы что-то не то или не так прочитали. Думаю, что отменить его тоже можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 16:25
03.09.2013 16:25
03.09.2013 10:10 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Москва
Здравствуйте.
Допустимы ли такие совмещения?
Реладорм + обзидан.
Реладорм + конкор.
Седуксен + обзидан.
Допустимы ли такие совмещения?
Реладорм + обзидан.
Реладорм + конкор.
Седуксен + обзидан.
Допустимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 16:20
03.09.2013 16:20
03.09.2013 08:06 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Россия Екатеринбург
Добрый день,Эдуард Романович!!!Извините, что ввела Вас в заблуждение, не пояснив!!!Вы ответили на мой вопрос про ухудшенную экстрасистолию и про АВ-УЗЛОВУЮ тахикардию!!!Мой вопрос в следующем заключается:если АВ-УЗЛОВАЯ У МЕНЯ МОЖЕТ ВОЗНИКАТЬ И СПОНТАННО, ТО ГРУППОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ и парасистолы,и просто одиночные экстрасистолы - ОПАСНЫ??? Срывы ритма бывают редко,самый длительный по времени был 3 минуты. Это и зарегестрировали на первом Холтере!Врач у которой я была сказала искать причину экстрасистолии, т.к. в возрасте они привидут к сердечной патологии!!!Что же еще нужно проверить и вообще,как найти причину, если экстрасистолы идут каждый день почти в течении года???С пасибо Вам за Ваш труд!!!Еще раз прошу меня извинить за некорректно поставленнный предыдущий вопрос!!!С УВАЖЕНИЕМ!!!
Уважаемая Елена!
Нет, и в этих условиях экстрасистолы одиночные и групповые, а также парасистолы опасности не представляют. Искать причину экстрасистолии - дело почти безнадежное, практически причину мы никогда не знаем. Вопрос о причинности - этиологии заболеваний, относится к одному из самых мало разработанных в медицине. Почему аппендицит развился у этого человека, а не у его соседа? Почему вчера, а не неделю назад? Почему эксрасистолия у Вас, а не у подруги? Это все вопросы риторические. Ответов мы не знаем.А то, что экстрасистолы с годами приведут к сердечной патологии - это весьма распространенная ошибка. Ни к какой патологии с годами они не приводят. У стариков экстрасистолы встречаются чаще, чем у молодых, это факт. Но никаких новых заболеваний они не вызывают и остаются столь же безопасными.
Нет, и в этих условиях экстрасистолы одиночные и групповые, а также парасистолы опасности не представляют. Искать причину экстрасистолии - дело почти безнадежное, практически причину мы никогда не знаем. Вопрос о причинности - этиологии заболеваний, относится к одному из самых мало разработанных в медицине. Почему аппендицит развился у этого человека, а не у его соседа? Почему вчера, а не неделю назад? Почему эксрасистолия у Вас, а не у подруги? Это все вопросы риторические. Ответов мы не знаем.А то, что экстрасистолы с годами приведут к сердечной патологии - это весьма распространенная ошибка. Ни к какой патологии с годами они не приводят. У стариков экстрасистолы встречаются чаще, чем у молодых, это факт. Но никаких новых заболеваний они не вызывают и остаются столь же безопасными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 16:17
03.09.2013 16:17
03.09.2013 06:48 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 25. Россия Калининград
Здравствуйте!Меня беспокоит тахикардия,которая начинается неставо не с чего.даже был пульс 156.такого раньше не было началось после в//в ведения кавинтона5 мг. 1 капельница прошло уже 5 мес.а сердце иногда начинает скакать.такого раньше не было)делала узи,камеры не расширены,пролапс 1 ст,без регульгит.,уплотнение стенок аорты,пс мк,неоднородность эхоструктуры миокарда мжп, сократит. способность лж сохранена,диастолическая функция лж не нарушена,дополнит. трабикула в полости лж.помогите почему у меня возникает теперь тахикардия.очень мешает жить Спасибо!
Судя по данным ЭхоКГ, сердце у Вас в порядке. А для оценки тахикардии надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 16:03
03.09.2013 16:03
03.09.2013 00:43 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 51. Россия Москва
Уважаемый,Эдуард Романович у нас мальчик 4х лет.(рост 110,вес24-не полный)С рождения открытое овальное окно(сейчас закрылось)Обследовался в 2 мес,1г3мес и 4года-ЭКГ,УЗИ-сердца,а сейчас +холтер.Состояние всегда было хорошее,в этом году стал плохо переносить жару.
ЭКГ-резко выраженная синусовая аритмия с коротким периодом выраженной брадикардииЧСС100-62уд.Норм.направл. эл.оси сердца.При увеличенииЧСС до 100уд/мин удлинение инт QT=465мс.Признаки неполной блокады пучка Гиса.
ЭХОКГ-Признаков пороков сердца не выявлено.Полости сердца не расширены.Клапаны интактны.Сократительная способность удовлетворительная.Фальшхорды в полости левого желудочка.
Холтер:
РИТМ,ЧСС
Всего за время мониторир(22:20ч)зарегистрировано134623комплексовQRS,из них артефактных-1311(макс.283между 09:00и10:00ч)
В дневное и ночное время основной ритм-синусовый.СредняяЧССсоставила 103уд/мин.МаксимальнаяЧСС-180уд/мин зарегистрирована на синусовом ритме,в дневное время(физ.нагрузка).МинимальнаяЧСС 64уд/мин на фоне синусового ритма,во время ночного сна.
http://s015.radikal.ru/i333/1309/31/e700387533a9.jpg
Лечения пока не проводили.
В биохимии все норм,только калий выше на 0,1 и мочевая кислота ниже на 0,3.Т-4 общ-норм.Хотелось бы узнать ваше заключение,рекомендации и прогноз.
ЭКГ-резко выраженная синусовая аритмия с коротким периодом выраженной брадикардииЧСС100-62уд.Норм.направл. эл.оси сердца.При увеличенииЧСС до 100уд/мин удлинение инт QT=465мс.Признаки неполной блокады пучка Гиса.
ЭХОКГ-Признаков пороков сердца не выявлено.Полости сердца не расширены.Клапаны интактны.Сократительная способность удовлетворительная.Фальшхорды в полости левого желудочка.
Холтер:
РИТМ,ЧСС
Всего за время мониторир(22:20ч)зарегистрировано134623комплексовQRS,из них артефактных-1311(макс.283между 09:00и10:00ч)
В дневное и ночное время основной ритм-синусовый.СредняяЧССсоставила 103уд/мин.МаксимальнаяЧСС-180уд/мин зарегистрирована на синусовом ритме,в дневное время(физ.нагрузка).МинимальнаяЧСС 64уд/мин на фоне синусового ритма,во время ночного сна.
http://s015.radikal.ru/i333/1309/31/e700387533a9.jpg
Лечения пока не проводили.
В биохимии все норм,только калий выше на 0,1 и мочевая кислота ниже на 0,3.Т-4 общ-норм.Хотелось бы узнать ваше заключение,рекомендации и прогноз.
Извините, но я детей не консультирую. Надо обращаться к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 15:53
03.09.2013 15:53
02.09.2013 21:34 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 26. Самара
Здравствуйте! Пишу вам в связи с новыми данными УЗИ. Таким было наше первое УЗИ, ребенку 7 дней.УЗИ сердца.
Вот его результаты:
левое предсердие-9мм
КДР 16
КСР-10
ЗСЛЖ-3/6
мжп2/4
общая сократимость 70%
sv 36%
УО-6
КДО-8
КСО-2правый желудочек-8
легочная артерия-8
легочный клапан D(-)
аорта 8, перешеек 7
аортальный клапан 3-створчатый створки пов. эхогенности, утолщены до 3раскрытие створок 6 кровоток D+ регургитация приклапанная
митральный клапан М-образный разнонаправленное кровоток D(-)
трикуспидальный клапан D(-)МПП -ООО-2 мм
доп. особенности- в брюшном отделе аорты магистрального типа кровоток.
Заключение: не исключено поражение аортального клапана: стеноз створок аортального клапана с недостаточностью 1 ст. Открытое овальное окно.
Второе УЗИ сердца. Вот его результаты:
левое предсердие-14мм
КДР 20
КСР-13
ФВ 56%
Задняя стенка толщина в систолу 5мм в диастолу 3мм
Межжелудочкова перегородка толщина в систолу 6мм в диастолу 4
на МЖП сброса нет ООО2.7 мм лево-правый сброс
Легочные вены лоцируются в ЛП, системные вены в ПП
АОРТА диаметр в мм просвета основания аорты 11, синуса Вальсальвы 0, фиброзного кольца 0
восходящая АО11мм, над синусами 7мм. Фн.7.8мм, диаметр дуги аорты 5мм, перешеек 4.7диаметр нисходящей аорты 6.2, градиент давления на нисходящей аорте 12 мм рт. ст.
В брюшной аорте магистральный кровоток.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ просвет в 9ммФК5.6правая ветка5.3, левая ветка 5.3Аневризма ОАП без сброса в ствол ЛА
Правый желудочек диастолический размер 11мм
Митральный клапанстворки неизменены регургитация отсутствует
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: три створки, утолщены по краям, умеренно регидны пиковый градиент 23 мм рт.ст., средний 12 мм рт.ст. регургитация 1 степени
Трехстворчатый клапан регургитация 1 степени
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ створки неизменены, регургитация 1 степени.
Заключение: Дисплазия аортального клапана, Надклапанная деформация аорты. Открытое овальное окно. Без нарушения внутрисердечной гемодинамики.
Прокомментируйте пожалуйста результаты УЗИ, Насколько все серьезно, и нужна ли будет нам операция. Ведь ребенок еще мал, нагрузок пока как таковых нет, а вот вырастет? Ест хорошо, в весе прибавляет.
Вот его результаты:
левое предсердие-9мм
КДР 16
КСР-10
ЗСЛЖ-3/6
мжп2/4
общая сократимость 70%
sv 36%
УО-6
КДО-8
КСО-2правый желудочек-8
легочная артерия-8
легочный клапан D(-)
аорта 8, перешеек 7
аортальный клапан 3-створчатый створки пов. эхогенности, утолщены до 3раскрытие створок 6 кровоток D+ регургитация приклапанная
митральный клапан М-образный разнонаправленное кровоток D(-)
трикуспидальный клапан D(-)МПП -ООО-2 мм
доп. особенности- в брюшном отделе аорты магистрального типа кровоток.
Заключение: не исключено поражение аортального клапана: стеноз створок аортального клапана с недостаточностью 1 ст. Открытое овальное окно.
Второе УЗИ сердца. Вот его результаты:
левое предсердие-14мм
КДР 20
КСР-13
ФВ 56%
Задняя стенка толщина в систолу 5мм в диастолу 3мм
Межжелудочкова перегородка толщина в систолу 6мм в диастолу 4
на МЖП сброса нет ООО2.7 мм лево-правый сброс
Легочные вены лоцируются в ЛП, системные вены в ПП
АОРТА диаметр в мм просвета основания аорты 11, синуса Вальсальвы 0, фиброзного кольца 0
восходящая АО11мм, над синусами 7мм. Фн.7.8мм, диаметр дуги аорты 5мм, перешеек 4.7диаметр нисходящей аорты 6.2, градиент давления на нисходящей аорте 12 мм рт. ст.
В брюшной аорте магистральный кровоток.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ просвет в 9ммФК5.6правая ветка5.3, левая ветка 5.3Аневризма ОАП без сброса в ствол ЛА
Правый желудочек диастолический размер 11мм
Митральный клапанстворки неизменены регургитация отсутствует
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: три створки, утолщены по краям, умеренно регидны пиковый градиент 23 мм рт.ст., средний 12 мм рт.ст. регургитация 1 степени
Трехстворчатый клапан регургитация 1 степени
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ створки неизменены, регургитация 1 степени.
Заключение: Дисплазия аортального клапана, Надклапанная деформация аорты. Открытое овальное окно. Без нарушения внутрисердечной гемодинамики.
Прокомментируйте пожалуйста результаты УЗИ, Насколько все серьезно, и нужна ли будет нам операция. Ведь ребенок еще мал, нагрузок пока как таковых нет, а вот вырастет? Ест хорошо, в весе прибавляет.
Я не консультирую детей. Обратитесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 03:36
03.09.2013 03:36
02.09.2013 21:33 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 21. Москва
Здравствуйте,
начиная с мая 2012 года, после перенеснной инфекции, у меня появились слабость и одышка при физических нагрузках(особенно заметно при поднятии по лестнице), колкие боли в сердце при нагрузке и в покое, ощущения сердцебиения при нагрузке. В последнее время одышка усилилась, появилось головокружение. С чем это может быть связано, необходима ли дополнительная консультация или дообследования? Результаты Холтер-монитора, и 2 эхокг, сделанных с промежутком в полгодаприкладываю
http://s019.radikal.ru/i638/1309/b9/e49963c9d30d.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1309/c0/a0db3a5436f4.jpg
http://s48.radikal.ru/i121/1309/cd/d8be6c335524.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1309/17/66e601de5401.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1309/eb/523782f661a3.jpg
http://s003.radikal.ru/i203/1309/9b/df9b96d30415.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1309/d1/421406fddccf.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1309/6f/af68d98e6c48.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1309/4c/195d3e52e2ce.jpg
начиная с мая 2012 года, после перенеснной инфекции, у меня появились слабость и одышка при физических нагрузках(особенно заметно при поднятии по лестнице), колкие боли в сердце при нагрузке и в покое, ощущения сердцебиения при нагрузке. В последнее время одышка усилилась, появилось головокружение. С чем это может быть связано, необходима ли дополнительная консультация или дообследования? Результаты Холтер-монитора, и 2 эхокг, сделанных с промежутком в полгодаприкладываю
http://s019.radikal.ru/i638/1309/b9/e49963c9d30d.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1309/c0/a0db3a5436f4.jpg
http://s48.radikal.ru/i121/1309/cd/d8be6c335524.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1309/17/66e601de5401.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1309/eb/523782f661a3.jpg
http://s003.radikal.ru/i203/1309/9b/df9b96d30415.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1309/d1/421406fddccf.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1309/6f/af68d98e6c48.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1309/4c/195d3e52e2ce.jpg
Проведенные исследования свидетельствуют о хорошем состоянии сердца и об отсутствии существенной патологии. Не вижу необходимости в дополнительных обследованиях. Может быть имеющиеся жалобы связаны с детренированностью организма?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 03:33
03.09.2013 03:33
02.09.2013 21:07 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 32. Украина Харьков
Здравствуйте! Меня зовут Валерий. Мне 32 года. Живу в Харькове. У меня гипертрофическая кардиомиопатия. Толщина задней стенки ЛЖ 2см. Толщина перегородки до 5 см. Постоянно появились пробежки, но Холтер их не фиксирует(не видит) я принимаю Локрен, Дизопирамид, Кондесар(атаканд). Вопрос в том, что я курю могут быть пробежки от сигарет или не от них они? Операции по словам нащих Украинских кардиохирургов никакие делать нельзя.
Что Вы подразумеваете под "пробежками". И как Вы их ощущаете, если холтер их не видит? Толщина межжелудочковой перегородки 5 см - это очень странно, даже для гипертрофической кардиомиопатии. Если Вы ничего не перепутали, то наверное надо срочно ставить дефибриллятор-конвертер. Мы устанавливаем его уже при толщине в 3 см.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 03:22
03.09.2013 03:22
02.09.2013 20:35 Кардиология / Кардиолог
ЛЮДМИЛА Жен., 28. РОССИЯ ПЕРМЬ
ЗДРАСТВУЙТЕ СКАЖИТЕ МОЖНО ЛИ ПИТЬ АЛКОГОЛЬ НЕ МНОГО бокал натурального вина раз в неделю ? ЕСТЬ ТАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ И ЕЩЕ ВСД таблетки не какие не пью только если пустырник врач назначала во время тахикардии я вообще ее не чуствую тахикардию .
Я совершенно не верю в пользу алкогольных напитков. Но если Вам для счастья только этого не хватает, то такое количество вполне можете себе позволить. И пустырник принимать хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 03:16
03.09.2013 03:16
02.09.2013 19:44 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 39. россия омск
здравствуйте эдуард романовичь.У меняболи в сердце. Раз пришел в порихмахерскую там было душно. Я почувствовал какието приливы и понян что мне сейчас будет плоха.Так и случилось лицо побелело сердце из гр.выскакивант не хватка воздуха охота было встаь и убежать куданебудь. НО ПРОШЛО 2-3 МИНУТЫ стало легче. Такое теперь проевляется каждый поход в парихмахерскую.Я боюсь туда ходить.БОЮСЬ ОПЯТЬ СТАНЕТ ПЛОХА.ЭХО в норме. экг умеренные метаболические изменение меакарда. экг под нагрузкой ишиия не выевлена. мне в любой момент может стать плоха. БОЛИ В СЕРДДЕ холодеют руки потеют ладошки начинает тристи тело.кардиологи направяют к неврологу психотеропевту. Говорят пей успокаивающие. Уколы МЛДРОНАТ. скажите что сомной и что мне делать.За ранее СПАСИБО.
Если такие приступы возникают только при входе в парикмахерскую, я бы предположил какую-то аллергию. А если они возникаю и без неё "в любой момент", то это, скорее всего, неврастения. Уколы милдроната не помогают.Попробуйте принимать водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2013 00:05
03.09.2013 00:05
02.09.2013 19:12 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 33. Россия Колпино
Здравствуйте Эдуард Романович!
Ответьте мне пожалуйста при моем низком давлении 100-90 на 60-58 пульс бывает низкий 55, а иногда доходит до 48 в вечернее время. Оно меня очень пугает. Опасно ли оно для меня? У меня остеохондроз. Диенцифальный синдром. Принимаю 1/4 клоназепама с февраля чтобы не развивался приступ. Так как очень сильные Панические атаки были с которыми мне было уже не справиться. Может это транквилизатор влияет на пульс. Низкий пульс не постоянен.
Ответьте мне пожалуйста при моем низком давлении 100-90 на 60-58 пульс бывает низкий 55, а иногда доходит до 48 в вечернее время. Оно меня очень пугает. Опасно ли оно для меня? У меня остеохондроз. Диенцифальный синдром. Принимаю 1/4 клоназепама с февраля чтобы не развивался приступ. Так как очень сильные Панические атаки были с которыми мне было уже не справиться. Может это транквилизатор влияет на пульс. Низкий пульс не постоянен.
Уважаемая Татьяна!
Эта частота сердцебиений далека от критической. Она не должна Вас пугать. Можно жить спокойно.
Эта частота сердцебиений далека от критической. Она не должна Вас пугать. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2013 23:39
02.09.2013 23:39
02.09.2013 18:12 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 38. Казань
Здравия желаю! Подскажите пожалуйста такой момент? В течении дня пульс в норме. В состоянии сидя максимум 70 с лишним, перед отходом ко сну бывает меньше 60. Мне 38 ле. Лет с 17 занимаюсь спортом. Ничего не болит, ничего не беспокоит за исключением панических небольших атак, с которыми успешно справляюсь сам. Так вот после употребления вечером пива ложусь в кровать пульс 60-65 ударов не более, но в одно и то же время в 3 ночи просыпаюсь от лёгкой тахикардии максимум ударов 90 и сильно бьётся сердце (слышен стук в гурди) Не плохо, одышки нет, просто не могу спать из-за этого дискомфорта. Стоит встать пройтись минутку, лечь и более менее заснуть. Кардиограмма в норме. Заранее благодарю
Мне кажется, что надо просто отменить пиво на ночь, а может быть и совсем. Не пробовали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2013 22:48
02.09.2013 22:48
02.09.2013 17:35 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Россия Екатеринбург
Спасибо Вам за быстрый ответ,многоуважаемый,Эдуард Романович!!!!Вопрос сегодня в 11:08. В том то и дело, что перебои,которые зарегестрировали на ЧПЭФИ у меня со школьного возраста, но они настолько редки, что проявлялись через 5 лет, при первом Холтере в ноябре прошлого года у меня и зарегестрировали этот сбой. Он длился 3 минуты,но это самый долгий за мою жизнь приступ. а Холтер мне одели из-за моих жалоб на перебои,но тогда они у меня были редкие всего -40.
Уважаемая Елена!Вы не обратили внимания на эту запись.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Я просто не понял, в чем теперь вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2013 22:39
02.09.2013 22:39
02.09.2013 16:42 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 27. Москва
Добрый лень. Вчера привезли в больницу по поводу камней в почке, сделали кардиограмму. Результат такой : синусовый ритм ЧСС 69уд.м. Вертикальное положение электрической оси сердца. Частые блокированные предсердные экстрасистолы. Замедление МПП и АВ проводимости. Умеренные изменения миокарда ЛЖ. Скажите нормальная ли это кардиограмма??? Не угрожает мне ничего? В больнице ничего не сказали. Спасибо.
Вопрос повторный. На присланной ЭКГ ничего патологического и угрожающего нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2013 21:19
02.09.2013 21:19
02.09.2013 16:41 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 24. Россия Фатеж
Здравствуйте.Моей дочке 8 месяцев.Сделали узи сердца.Заключение:ВПС-ДМПП,врождённая недостаточность трикуспидального клапана 1.5+.(уплотнены створки трикуспидального клапана по свободному краю,ФК ТК 17,5 , регургитация 1.5.МГД-ПЖ/ЛА 7.5, МПП-дефект центральный,7.5-8 мм,сброс лево-правый,умеренная объёмная перегрузка правых отделов. ) всё остальное в норме. Какой прогноз с таким диагнозом?потребуется ли операция и как скоро?недостаточность трикуспидального клапана у нас-отдельный порок или следствие ДМПП?устранится ли недостаточность при закрытии отверстия в перегородке?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2013 21:17
02.09.2013 21:17
02.09.2013 16:26 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 24. Россия Москва
здравствуйте. Очень нужно ваше мнение. сердце обследую регулярно,экг,эхо.ничего особенного нет,ПМК с минимальной митральной регургитацией.иногда бывает синусовая тахикардия,это у меня от волнения.анализы все в норме,в том числе и липидны обмен.узи других органов тоже.бывает беспокоит над правой грудью,надавливпю пальцем болит,прндполагаю что невроз. однако очнгь боюсь инфаркта,все время кажется что нужно обследовать сосуды.в семье сердечников нет.показывает ли эхо состояние коронарных сосудов сердца?нужно ли сделать еще каеие-то обсследовани чтобы уберечь себя от инфаркта?читала что женщин защищают гомоны от инфаркта.так ли это?спасибо.
Все правда. Молодых женщин от инфарктов миокарда спасают гормоны и возраст. Практически у Вас инфаркта быть не может. С такой же вероятностью можно ожидать появления крокодила в собственной спальне. То, что болит при надавливании пальцем, к сердцу никакого отношения не имеет. Эхо состояние сосудов сердца не показывает. Никакие обследования делать не нужно, это прямая дорога к неврозу. Живите спокойно и радуйтесь жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2013 21:11
02.09.2013 21:11
02.09.2013 15:19 Кардиология / Кардиолог
юлия юльева Жен., 25. ростов
Здравствуйте. Мне 25 лет, рост очень невысокий, и органы фактически как у ребенка. У меня ЛГМ в предпоследней стадии и мне провели операцию, частью которой было отделение фиброза легкого от перикарда, а вообще мне провели огромное кол-во курсов химеотерапии - 15, еще и с лекарством, расширяющим сосуды. В общей сложности это около 200 капельниц химии. И во время последних курсов у меня нестерпимо жгло сердце и тошнило по-сердечному. И после всего этого у меня нет сил и тахикардия, как будто я постоянно бегаю, и отеки на ногах, особенно на левой, при ходьбе сильная одышка.
Последняя химия была давно - прошлой осенью, но только сейчас стало происходить то, что у меня постоянно немая левая ладонь, и в ней абсолютно нет сил. Делать такие вещи как открутить крышку, мне приходится ногтями. Правда ли, что у меня предынфарктное состояние, как пишут на некоторых сайтах? Что это может быть? Забыла добавить, что из-за своей жизни я в последнее время курю и выпиваю до бессознания. И второй вопрос, могут ли у меня когда-нибудь восстановиться силы после химии.
Последняя химия была давно - прошлой осенью, но только сейчас стало происходить то, что у меня постоянно немая левая ладонь, и в ней абсолютно нет сил. Делать такие вещи как открутить крышку, мне приходится ногтями. Правда ли, что у меня предынфарктное состояние, как пишут на некоторых сайтах? Что это может быть? Забыла добавить, что из-за своей жизни я в последнее время курю и выпиваю до бессознания. И второй вопрос, могут ли у меня когда-нибудь восстановиться силы после химии.
Думаю, что инфаркта миокарда у Вас быть не может. Сокращение ЛГМ недостаточно распространенное, трудно сразу сообразить, что оно обозначает. Это признак неуважения к адресату, к консультанту. Зачем же Вы так? Если Вы имели в виду лимфогрануломатоз, то это заболевание никакого отношения к кардиологии не имеет. Несимметричные отеки на ногах тоже имеют внесердечное происхождение. "Тошнило по сердечному", слабость, онемение левой ладони, слабость в кисти и одышка тоже вряд ли имеют отношение к сердцу. А курение и "выпивание до бессознания" делают все попытки лечения одышки и тахикардии бессмысленными. И восстанавливаться надо не столько от химиотерапии, сколько от собственных вредных привычек, от собственной дури. И ЛГМ тут не оправдание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2013 19:44
02.09.2013 19:44
02.09.2013 14:59 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 47. Москва
Уважаемый доктор!
В начале мая был в командировке. Довелось выпить коньяку до полулитра (до этого лет 8-10 спиртного не употреблял). Наутро почувствовал себя плохо, сходил в местную поликлинику, кроме прочего сделали кардиограмму и сказали, что проблемы с сердцем, назначили этацизин. До этого никогда никаких проблем с сердцем не было. В конце мая пошел с этим вопросом в п-ку по месту жительства. Сделали ЭКГ, ничего не нашли. В конце июня попал к кардиологу, ЭКГ показало пару-тройку экстрасистол. Врач назначил ВАЛЗ и КОНКОР. В конце июня потерял сознание, вызвали скорую - пульс был 50, давление 90/60. Так же сделали ЭКГ - всё в норме. Врачи скорой сказали, что резко занизилось давление. На следующий день пошёл к кардиологу - получил совет «Потеряли сознание - ну перестаньте принимать конкор». С момента потери сознания начал ощущать перебои в работе сердца физически в области груди, шеи. За этот период побывал у двух терапевтов, одна назначила кординорм, вторая сказала вернуться на конкор. От давления принимал энап (давление утром 150/110, в течение дня 130/90). К концу августа добился, чтобы сделали Холтер. Мониторинг показал 13 500 ж.э. С этими результатами взял направление и пошёл в КДЦ при больнице. В результате консультации кардиолог выписала пропанорм и дорогущие таблетки от давление суточного действия. Принимаю и то и другое уже пятый день. За весь этот период с мая месяца чувствую увеличение числа э.с., если в мае-июне их можно было заметить только с утра по пульсу, то теперь э.с. в течение всего дня (по холтеру от 400 до 500 в час в течение суток). После начла приёма пропанорма по ощущениям состояние только ухудшается (пропуски начинают сильнее долбить в области груди, частота пропусков увеличивается). Биохимия крови в норме, ЭХО-КГ в норме. Завтра будет готов результат по гормонам щитовидки. Таким образом я с мая месяца травлю себя антиаримиками и мне становится только хуже.
Этацизин принимал 3 раза в день.
Конкор один раз в день утром 2,5 мг.
Пропанорм 150 мг по полтаблетки три раза в день.
Может прекратить их принимать? Можно я отсканирую результаты холтера и выложу здесь для просмотра?
В начале мая был в командировке. Довелось выпить коньяку до полулитра (до этого лет 8-10 спиртного не употреблял). Наутро почувствовал себя плохо, сходил в местную поликлинику, кроме прочего сделали кардиограмму и сказали, что проблемы с сердцем, назначили этацизин. До этого никогда никаких проблем с сердцем не было. В конце мая пошел с этим вопросом в п-ку по месту жительства. Сделали ЭКГ, ничего не нашли. В конце июня попал к кардиологу, ЭКГ показало пару-тройку экстрасистол. Врач назначил ВАЛЗ и КОНКОР. В конце июня потерял сознание, вызвали скорую - пульс был 50, давление 90/60. Так же сделали ЭКГ - всё в норме. Врачи скорой сказали, что резко занизилось давление. На следующий день пошёл к кардиологу - получил совет «Потеряли сознание - ну перестаньте принимать конкор». С момента потери сознания начал ощущать перебои в работе сердца физически в области груди, шеи. За этот период побывал у двух терапевтов, одна назначила кординорм, вторая сказала вернуться на конкор. От давления принимал энап (давление утром 150/110, в течение дня 130/90). К концу августа добился, чтобы сделали Холтер. Мониторинг показал 13 500 ж.э. С этими результатами взял направление и пошёл в КДЦ при больнице. В результате консультации кардиолог выписала пропанорм и дорогущие таблетки от давление суточного действия. Принимаю и то и другое уже пятый день. За весь этот период с мая месяца чувствую увеличение числа э.с., если в мае-июне их можно было заметить только с утра по пульсу, то теперь э.с. в течение всего дня (по холтеру от 400 до 500 в час в течение суток). После начла приёма пропанорма по ощущениям состояние только ухудшается (пропуски начинают сильнее долбить в области груди, частота пропусков увеличивается). Биохимия крови в норме, ЭХО-КГ в норме. Завтра будет готов результат по гормонам щитовидки. Таким образом я с мая месяца травлю себя антиаримиками и мне становится только хуже.
Этацизин принимал 3 раза в день.
Конкор один раз в день утром 2,5 мг.
Пропанорм 150 мг по полтаблетки три раза в день.
Может прекратить их принимать? Можно я отсканирую результаты холтера и выложу здесь для просмотра?
Можно отсканировать результаты холтера и выложить здесь, повторив текст письма. Все антиаритмики при экстрасистолиях чаще вредят, чем помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2013 19:26
02.09.2013 19:26
02.09.2013 11:52 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 48. Россия Красноярск
Здравствуйте,врач назначил нолипрел А,что вызвало головокружения,это пройдет либо препарат поменять?
Чаще всего такие головокружения проходят через одну-две недели после начала приема нолипрела. Только если они не пройдут, будет иметь смысл попробовать заменить его на другие гипотензивные препараты: ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН и др.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2013 16:49
02.09.2013 16:49
02.09.2013 11:08 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, многоуважаемый, Эдуард Романович!!!И снова я обращаюсь к Вам,т.к. для меня Ваше мнение очень ВАЖНО!!!!Напомню:имею экстрасистолию с ноября месяца, с марта месяца после ЧПЭФИ диагностировали АВ-узловую ри энтри тахикардию(диф. диагноз с предсердной эктопической тахикардией). Все бы ничего,но после вчерашнего грубо говоря приступа в вечернее время частой групповой экстрасистолии,которая просто напросто все мои старания избавиться от экстрасистол свела на НЕТ!!!!Я даже готова была вызвать скорую.но не стала этого делать.а просто выпила 40 капель валокардина. Я бы не сказала, что у меня прошло все, но хотя бы групповые уменьшились и я еле-еле уснула....Этот приступ выглядел след. образом: при наклоне тела в душе появились подряд пребои без перерыва в количестве 5-6 раз,далее просто пробежки экстрасистол,и,затем, все по новому и так где-то по 5-6 подходов групповых,такого раньше не было,если и было то редко и 1-2 пробежки групповых....И вообще,как только все это начилось страх и паника мне были хоть и объяснимы,но преодолеть это состояние очень сложно...Руки и ноги прохладные последнее время. Холтер делала не так давно.он уже по счету второй(11.07.13), где нашли за сутки одиночную ЖЭ И ПАРАСИСТОЛИЮ В КОЛ-ВЕ 419, ПАРНУЮ ЖЕЛУ.ПАРАСИСТ. в кол-ве 11, и ОДИНОЧНУЮ ПРЕДСЕРДН.ЭКСТР. в кол-ве 43(днем-3,ночью-40). Препараты принимаю только афобазол и ужу как дня 3 пустырник...Эдуард Романович что же делать при таких обстоятельствах,во первых экстр.ухудшились; во-вторых цитируя вашего коллегу- Карлова А.А., ЧТО« Если уж углубляться в дебри клинической электрофизиологии, то некоторые виды пароксизмальной тахикардии запускаются экстрасистолами (например, ПАВУРТ или ортодромная тахикардия с участием дополнительных путей АВ-проведения). Но эти виды тахикардии могут возникнуть только у тех лиц, у кого есть на то анатомические предпосылки.», ведь у меня АВ-узловая.Быть может пока я себя настраиваю,что это все идет от головы, то как бы не пропустить что-то более серьезное???? Может надо еще что-то пройти или все-таки начать с конкора, или снова бежать в поликлинику к врачу со всех ног...Вобщем пока бороться с экстрасистолией мне стало совсем трудно, поэтому обращаюсь к Вам Эдуард Романович, что же все-таки делать дальше раз у меня они никак не проходят почти ни на один день, в ноябре уже год будет......По УЗИ собственно я тоже переживаю, т.к. заключение следующее: полости не расширены. Минимальная аортальная регуртация. Трискупидальная регуртация 1-2 степени,когда-то в 2009 была 0-1 степенью Значит что-то все-таки происходит у меня с сердечной деятельностью????Извините меня, пожалуйста, за столь объемный вариант вопроса! С уважением к ВАМ!!!
Уважаемая Елена!
Ничего страшного или опасного не происходит. Такая экстрасистолия практически ничем не угрожает. Изменения в степени регургитации такие ничтожные, что скорее всего зависят только от индивидуальной трактовки отдельными эхокардиографистами. Картина ЭхоКГ у Вас хорошая, сердце находится в хорошем состоянии и ничего плохого с Вашей сердечной деятельностью не происходит. Ничего плохого от этого не будет. И смерть Вам не угрожает. Тут нет никаких причин для переживаний. И АВ узловая тахикардия была вызвана только при ЧПЭС и это совсем не значит, что она возникает и спонтанно. На холтере ведь её не было. Я думаю, что надо продолжать принимать настой пустырника, три дня слишком мало для того, чтобы он развил свой полный эффект. Попробуйте добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг в таблетке один раз в день. Он часто помогает. Доброго Вам здоровья!
Ничего страшного или опасного не происходит. Такая экстрасистолия практически ничем не угрожает. Изменения в степени регургитации такие ничтожные, что скорее всего зависят только от индивидуальной трактовки отдельными эхокардиографистами. Картина ЭхоКГ у Вас хорошая, сердце находится в хорошем состоянии и ничего плохого с Вашей сердечной деятельностью не происходит. Ничего плохого от этого не будет. И смерть Вам не угрожает. Тут нет никаких причин для переживаний. И АВ узловая тахикардия была вызвана только при ЧПЭС и это совсем не значит, что она возникает и спонтанно. На холтере ведь её не было. Я думаю, что надо продолжать принимать настой пустырника, три дня слишком мало для того, чтобы он развил свой полный эффект. Попробуйте добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг в таблетке один раз в день. Он часто помогает. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2013 16:44
02.09.2013 16:44

