Здравствуйте, уважаемые доктора. Простите, что снова тревожу, но для меня это уточнение очень важное, так как я не до конца поняла ответы. Напоминаю вопрос:
Здравствуйте, уважаемые доктора. В течение 8 лет меня беспокоят периодически возникающие приступы сердцебиений. Пульс нарастает постепенно до 160-170 ударов в минуту и также постепенно спадает. Приступ продолжается от 20 до 40 минут. Снимается анаприлином. Приступу сопутствует чувство страха, порой оно является провоцирующим моментом. Давление в момент повышается до 160 на 100. Есть в наличии невроз. Я лежала в кардиологическом стационаре. Там полностью провели обследования. Органических заболеваний сердца не выявили. Все анализы крови, включая биохимию, калий-магний, холестирин в норме, ЭХО, ХОЛТЕР, СМАД, ВЭМ тоже норма, только толерантность низкая. Чтобы исключить пароксизмальную тахикардию сделали ЧПЭФИ. Процедура продолжалась 40 минут, максимально навязанный ритм был 194 уд. в минуту. Заключение следующиее: «Исходно синусовая тахикардия 90 уд. в минуту. Навязан ритм 100 уд. в минуту. Програмированная ЭКС с 600 до 290 мс. Проявилась желудочковая экстрасистолия, переходящая НБПНПГ. Признаки диссоциации А-V узла по L и В каналам. ЭРП В 120 мсек; ЭРП L 240 мс. ЭРП A-V 280 мс. Сверхстимуляцией нарушения ритма не спровоцированы. Заключение: Данные за диссоциацию А-V проведения ЭРП L 240 мс, ЭРП В 120 мс. Пароксизмальных нарушений ритма на спровоцировано. У меня вопрос: Что означает эта диссоциация, чем она грозит? Мои приступы это все-таки пароксизмальная тахикардия или нет? Либо приступы все-таки относятся к паническим атакам и неврозу? (может нужно какой-то фрагмент ЭКГ со стимуляцией выложить, но там целый рулон не хай фай качества, я не знаю какой именно момент отсканировать).
Ответы:
Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог, кардиолог
Поскольку пароксизмальных нарушений ритма не спровоцировано, а по описанию имеют место типичные панические атаки с синусовой тахикардией, говорить о пароксизмальной тахикардии не приходится. Сама по себе диссоциация АВ узла значения не имеет.
Время создания: 24 Августа 2013 19:44


Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Исследование показало, что есть функциональные предпосылки для появления приступов пароксизмальной тахикардии. Однако спровоцировать её не удалось. В связи с этим абляция не показана. И делать с сердцем ничего не надо. А надо лечить невроз с паническими атаками. Этим занимаются психиатры.
Время создания: 24 Августа 2013 20:18

Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Ничего страшного не найдено. А-В диссоциация не является причиной Ваших приступов. Значит, их причина- невроз.

Вопрос уточнение: 1. Если во время ЧПЭФИ не было спровоцировано приступов пароксизмальной тахикардии означает ли это, что их нет в жизни или при наличии АВ-диссоциации они все-таки могут быть? (то есть в любом ли случае их ЧПЭФИ показало или могло не показать)
2. ещё когда в интернете пыталась найти сведения при АВ-диссоциацию, прочла следующее «При регистрации чреспищеводной ЭКГ или при внутрисердечном электрофизиологическом исследовании удается выявить АВ-диссоциацию, что доказывает наличие желудочковой тахикардии». Очень сильно расстроилась, есть ли опасность желудочковой тахикардии в моем случае при наличии АВ-диссоциациии?
3. Опасно ли учащение синусового ритма при панической атаке и может ли паническая атака на пике учащения пульса переходить в пароксизмальную?
(Напоминаю, что максимальная ЧСС при стимуляции на ЧПЭФИ была 194 уд. в минуту. В жизни у меня такой не было, максимум было 170-180 при приступах. Во время данной ЧСС возникло головокружение и бледность. Врач сказала, что, наверное, давление понизилось).

Здравствуйте.
Нашей младшей дочери 1г3мес (15 мая 2012г.р.). В июле переболела острой полисегментарной пневмонией. Сейчас снова попали в больницу с диагнозом бронхообструктивный синдром, бронхиальная астма под вопросом. Беспокоит кашель, одышка и вялость. Так как у дочки оперированный порок сердца, нам назначили консультацию кардиолога и выставлен диагноз постинфекционный миокардит. Кардиолог сказала, что тоны приглушены и в анализе крови
повышенный сердечный фермент. Подскажите пожалуйста, только по этим показателям могут поставить миокардит?

ЭХОКГ.
ВПС. Сост-е п\о лечения 20.06.2012г: пластика ДМЖП, пластика ДМПП, бикуспидализация ТК, перевязка ОАП. Межпредсердное сообщение.
Жидкости в полости перикарда и плевральных синусах нет.
КДРлж 2,1см (нижняя гр. нормы). ФВ 80%
Дуга и перешеек Ао не сужены. АоК б\о.
МЖП прослеживается на всем протяжении, движение асинхронное.
МПП в средней трети перерыв эхосигнала сброс слева направо шириной 0,36см.
Умерен. увеличены правые отд. сердца.
НМК 1+, НТК 1+, НЛА 1,5+
РД ПЖ 30ммHg
Это все, что написано.. есть еще снимок приложенный к узи. По поводу межпредсердного сообщения, ей поставили заплатку на ДМПП с разгрузочным отверстием 4мм, т.е это нормально, что у нее есть небольшой сброс.
http://s004.radikal.ru/i208/1308/05/cbb497055ea9.jpg
(снимков врач распечатывала несколько, но в карте только этот)
рентген
http://i020.radikal.ru/1308/0c/f70fb880db97.jpg
анализ крови
http://s020.radikal.ru/i716/1308/91/91410198361c.jpg
ЭКГ (июль, сейчас пока не смогли сделать - кричит и сразу закашливается)
http://s018.radikal.ru/i516/1308/05/2d6131e323dc.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1308/16/c8c44c1bbe1c.jpg

Здравствуйте! Помогите разобраться. Ребенку 7 дней отроду, мальчик. В Роддоме педиатр услышала шумы в сердце, сделали ЭКГ-в порядке, рентген тоже ничего не показал. Отправили на УЗИ сердца. Вот его результаты:
левое предсердие-9мм
КДР 16
КСР-10
ЗСЛЖ-3/6
мжп2/4
общая сократимость 70%
sv 36%
УО-6
КДО-8
КСО-2
правый желудочек-8
легочная артерия-8
легочный клапан D(-)
аорта 8, перешеек 7
аортальный клапан 3-створчатый створки пов. эхогенности, утолщены до 3
раскрытие створок 6 кровоток D+ регургитация приклапанная
митральный клапан М-образный разнонаправленное кровоток D(-)
трикуспидальный клапан D(-)
МПП -ООО-2 мм
доп. особенности- в брюшном отделе аорты магистрального типа кровоток.
Заключение: не исключено поражение аортального клапана:стеноз створок аортального клапана с недостаточностью 1 ст. Открытое овальное окно.
Скажите насколько серьезно состояние ребенка? Нужна ли опрецаци, если подтвердится диагноз и когда ее лучше проводить?

Здравствуйте. У меня уже на протяжении 8 мес воспаляются лимфоузлы в области левой груди и подмышки. Потом проходят. Обследовали все. анализы крови мочи, рентгенограмма легких, узи впадин, маммография хорошие, без патологических изменений. вечером поднимается температура до 37,5. анализы крови на паразитов тоже ничего не дали. Врачи сказали что это особенность моего организма видимо. поставили диагноз лимфаденит. Никакого лечения не назначили. Посоветуйте что нибудь для лечения пожалуйста. Зараннее спасибо.

Извините! перепутала пленки. Еще добавлю, АД всегда в норме или пониженное 100/60

http://s020.radikal.ru/i710/1308/c4/044c3f5ee2ab.jpg

Здравствуйте,я постоянно ощущала,что как будто сердце переварачивается,делала узи сердца все в норме,но вот уже месяц стали беспокоит экстросистолы,сердце как будто останавливается,и так несколько рах подряд и в течении дня тоже часто.Сделала холтеровское монитирование и показало следующее:регестрировался преимущественно синусовый ритм(85,4%)синусовая тахикардия,циркадный индекс составляет 1,33,интервалPQ равен 148 мс,зафиксирована экстросистолия длительностью 1 ч.45 мин.Наджелудочковой аретмии не выявлено,желудочковые нарушения ритма выявлено 165 желудочковых экстросистол,из которых 48 тригемении,36 бегинемий,парных нет,изолированных 81,эпизодов элевации и депрессии сегмента неST не выявлено.Скажите,что со мной и как это лечить.Мне 33 года.

здравствуйте, прошла я ЭФИ ...вот результаты на фото....правильное ли мне лечение назначено? опасна ли эта тахикардия?Так же у меня ВСД с паническими атаками.Может ли стресс провоцировать эти приступы? помогите пожалуйста
http://s020.radikal.ru/i723/1308/ac/c28e07449ada.jpg
http://s004.radikal.ru/i208/1308/6d/6247100bd566.jpg
http://i055.radikal.ru/1308/77/1574f47c630b.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1308/1f/5ea513fb39c0.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1308/ca/8861a8d89fa1.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1308/eb/1d117e0b3b54.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1308/4e/b7e3022ecd03.jpg

Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте .Для занятий в спортивной школе моему семилетнему внуку сделали ЭКГ, результат ее меня просто шокировал - это « активность потенциалов левого желудочка». Что означает это заключение, насколько оно опасно, что надо предпринимать и какими должны быть наши дальнейшие действия? Помогите разобраться. Заранее большое спасибо.

Эдуард Романович это я опять года два назад я говорила о повышении давления на нервной почве до 170 было
Я вам рассказывала что анализы все в норме ЭКГ кровь
Успоскоилась
Но вдруг сижу смотрю ужастик по телевизору вдруг накрыло теснотой меряю давление при этом страшно боюсь 190 на 80 на другой руке 150 на 90 решила лечь спать
Потом норма давление выше 140 не подымалась сегодня на важной встрече почустововала себя плохо темноте сердце выскакивает страх пришла домой кряж 150 потом 130 на 80
А ейчас вообще 115 на 60
Что со мной. Как то я рассказывала то мне после 28 лет удалили матку после родов
Климакс или гипертония или что со мной но видя скорую на улице мне становится страшно
Нервна система у меня переживательнаЯ что мне делать
Месяц назад сердце тоже болела делала ЭКГ все ввозрастной норме
Спасибо за совет Вы единственный кто мне дает реального пинка и я успакаиваюсь
Или оптять начинается весеннего обострение
Прошу дайте дельного совета
Спасибки
Всего Вам доброго

Здравствуйте, Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, чем можно заменить лекарство нормодипин. (Вопрос возник в связи с публикациями о том, что блокаторы кальциевых каналов способствуют росту рака молочной железы). Принимаю утром Беталок зок 50мг и Нормодипин 5 мг. Диуретики не подходят, увеличивают показатели мочевой кислоты. Спасибо.

Здравствуйте. Извините за дурацкий вопрос. Сделала ЭКГ, сказали всё в норме.Когда пришла домой, на обратной стороне было написано заключение, но я не могу разобрать что написано, для меня только слово блокада понятно.Хотелось бы узнать что у меня за блокада, опасна ли она?(ещё меня беспокоит экстрасистолия)

http://s018.radikal.ru/i511/1308/7e/2d65642186a5.jpg

Здравствуйте, Эдуард Романович! Беспокоят тягостные ощущения в области сердца, словно сжимает,сдавливает,чувство беспокойства в этой области, какое-то болезненное щекотание,бывает жжение в верхней части тела,груди или холодок,но болью назвать не могу, однако бывают проколы + страх(тяжёлой болезни и смерти)чувство угнетённости,тревожность, вообще странное психологическое состояние,много фобий,страхов,ипохондрия. Эти ощущения чувствую большую часть суток, есть улучшения перед сном....Около года страдаю паническим расстройством,однако похожие ощущения были и до этого бывало и много других странных ощущений не только в сердце,чего только не думал.Не пью и не курю, стрессов много(живу с мамой и бабушкой,друзей нет,студент 2 курса консерватории,живу только учёбой,сам про себн тревожно-мнительный,весной лечился у психотерапевта...Однако последнее врем(особенно сегодня) вот что-то очень беспокоят эти ощущения:сжатия ,давления,бывают вместе как-бы позывы в туалет(по большим делам)и ощущение озноба. постоянно шевелю левым плечом и вообще левой стороной груди в связи с этими ощущениями,очень опасаюсь серьёзного недуга,может это ИБС стенокардия? в роду сердечных недугов нет. из обследований делали 2,5 года назад суточный монитор, а так же много раз ЭКГ, последний раз в феврале( тогда тоже были странные ощущения,но не такие как сейчас),отклонений не выявлено. Очень хочется узнать Ваше мнение,Эдуард Романович!

Здравствуйте.
Меня очень беспокоят и пугают экстрасистолы, боли в области сердца( колющая и давящая), чувствую жар в груди.Сделала ЭКГ, УЗИ в норме, нашли только ВСД, пролапс митрального клапана 1 ст.( и ещё на ЭКГ сказали видна небольшая блокадка, а какая именно не уточнили) По Холтеру: редкая желудочковая экстрасистолия(наджелудочковая 120, желудочковая 54).
В день когда проходила суточное ЭКГ вообще их не чувствовала. Сегодня же они были почти через удар( на протяжении 3 часов).Около часа были редкие(почувствовала 10-15), потом опять начались, одна за одной. По суточному ЭКГ экстрасистолия политопная, полиморфная. Хотелось бы узнать что это значит? Опаснее ли они экстрасистолии мономорфной? И стоит ли обращать внимания на такую частую экстрасистолию, какая у меня была сегодня?

Здравствуйте, Эдуард Романович! Год назад, я уже обращалась к Вам за консультацией по поводу тахикардии, экстрасистолии, тогда Вы очень мне помогли, жить стало легче! Спасибо!
Сейчас меня беспокоит заключение ЭКГ (гипертрофия ЛЖ с выраженными коронарными изменениями в миокарде в нижних и передних боковых отд)- которую я сделала вчера, в связи с участившимися нарушениями ритма такого характера: иногда учащенное сердцебиение в покое 90-100 уд/мин; бывает при незначительных нагрузках пульс очень высокий 120-130уд/мин; когда волнуюсь, вообще не могу сосчитать свой пульс т.к. очень быстрый. Так же испытываю перебои особенно после ночного сна, несколько раз было такое: идет серия перебоев, затем сильная тахикардия, затем два или три удара медленных или нормальных, затем опять тахикардия и так по кругу несколько раз. Очень испугалась этого приступа вызвали скорую, пока приехала, все нормализовалось. Во время приступа испытываю сильный страх, ощущение, как будто положили камень на грудь. Болевых ощущений в области сердца никогда не испытывала, при нагрузках тоже болей нет, отеков нигде нет, отдышка только при физ. нагрузке. Еще, я, худенькая 53 кг при росте 173. Год назад делала ЭКГ, холтер, Эхоэкг там незначительные нарушения, такого ужаса нет. Врач очень напугала. Эдуард Романович, посмотрите пожалуйста пленки (новую и 2012 г.) и дайте свою оценку, рекомендации, Спасибо!
http://s43.radikal.ru/i099/1308/b1/c99a77bcef7d.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1308/ed/aa57a6f6eb3a.jpg

Здравствуйте! мне 22 года!вес 58кг,рост 168. У меня постоянно происходят толчки в сердце,Делала кардиограмму вроде всё неплохо.Я вот не понимаю, почему все пишут, что при таких синдромах всё неплохо с сердцем, ведь не просто так эти толчки появляются.так же есть затруднение в дыхание,тяжело на вдохе, делала эхо в январе http://s41.radikal.ru/i094/1308/11/ae6aa1921eb7.jpg
могло ли что то изменится ...
в ноябре 2012 был сильный стресс. потеря ребенка.от чего могут быть это дыхание и толчки???меня это пугает очень...
есть остеохондроз грудного отдела и шейного отдела... возможно ли это нервы,психи?

Уважаемый Эдуард Романович! Если возможно,посоветуйте, как уменьшить ЧСС. УЗИ сердца проходила, врач выписал Магни В6 и контрастный душ. Кардиолог назначил атенолол 0,25 1/4 Х 2 р. в день. ЧСС постоянно 85-92. АД 110-115/70-75, но при усилении тахикардии или при стрессе может подниматьться до 130-150/80хо85, тогда очень плохо. С уважением.

синдром ранней реполяризации желудочков. Есть повод беспокоится? Чем вреден?

Здравствуйте!) Уменя к вам вопрос разболелся зуб, надо лечить, можно ли мне делать анестезию если бывает давление большое и пульс 120 в спокойном состоянии, но у меня ВСД. Жду вашего ответа.

Добрый день.По рекомендации кардиолога принимаю эксфорж. Начали отекать поги,особенно левая.Что делать? Чем можно заменить?

добрый день, уважаемые врачи прошу помочь советом, у меня последнее время болит в области сердца то колит ,то боли тупые и давящие, делали холтер вот заключение основной ритм синусовый неправильный, приходящая блокада 1ст ,умеренные метаболические изменения в миокарде, выявлено 5 выпадений QRS ,желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы,увеличение QT 0,47 сек максим продолжит 1час 15 мин, укороченный QT меньше 80%, макс проджлж 15 мин ,увеличение PQ относительно порога 0,23 сек, максимальный PQ 0,26сек, общая продолжит 1 час 22 мин , чсс 39 ночью, максим чсс 158 днем с нагрузкой ,как это лечить , мое давление 100 на 70 ,100на 80 ,заранее благодарю

Добрый день! Мужу сделали операцию по замене митрального клапана. Может ли он получить инвалидность?

Здравствуйте!Вот уже 3 дня беспокоят сильные угревые высыпания над верхней губой.Прочитал,что это может означать что есть проблемы с сердцем.Есть диагноз ВСД.Проходил обследование 2 года назад - пролапс 1 степени и тахикардия.Скажите,могут ли эти высыпания свидетельствовать о проблемах в сердце или все же причина в другом?

Моему мальчику 6 лет 03,07,2007 г.р. занимается хоккеем 1 год, делали ЭКГ ритм 67-70, по узи ЧСС 92 удара, узи без патологии, в пять лет ритм был 86 удара, по узи 80 ударов, Скажите можно ли заним. хоккеем, рост у Славы 121 см, вес 25 кг, с раннего детства очень подвижный.

Подскажите еще пожалуйста.
Женщина, 67 лет, худенькая.
Повышается давление, в основном ночью, до 160/80.
Принимает пока лизиноприл 10 мг и карведилол 12,5 мг.
Часто побаливает шея, не затылок а именно шея, затекает, хрустит при поворотах.

Вопрос: может ли повышаться давление из за шейного остеохондроза?
Можно применять на шею разогревающие мази? Массаж шеи самостоятельный?

Что такое признаки сррм в экг?

Год назад я заметил что немеет мизинец и безымянный палец на левой руке. С чем это связано? И как лечить?

Здравствуйте, помогите пожалуйста. Сделали сыну (18 лет) для военкомата ЭХОКГ..Заключение: МАРС: дополнительная поперечно-диагональная хорда ПЖ с тракцией к задней створки ТК. Легкая трикуспидальная регургитация. Систолическая функция не нарушена ( ФВ 74). Септальных дефектов не выявлено.Анэхогенное пространство миокарда не расширено. Скажите пожалуйста токое может быть..так как интернет весь пересмотрели ничего такого не находим. а к врачу только через неделю.

Около 3х месяцев занимаюсь спортом, не так давно при сильных нагрузках начало подташнивать, измерил давление оказалось 120/60 пульс 110. Обычное давление у меня 120/80 и пульс примерно 70-85. Подскажите пожалуйста почему так происходит, стоит ли обращаться к специалисту и возможно ли излечение.

Вчера сделала флюорографию ,в заключении написали Спайки в к/д углах.Сердце и аорта расширены. Первый год такое мне заключение сделали. Что это может быть? Стоит ли опасаться? Какие сиптомы я должна ощущать?Спасибо.

Эдуард Романович,и снова здравствуйте.ранее уже писала,что неделю назад стали беспокоить боли в области сердца.ощущение разлитого ментола в левой части груди,под мышкой,под ключицей слева,ближе к плечу.перед этим было ощущение немоты в пальцах,но очень незначительное.ранее были скачки давления и повышение ТТГ,обследование у эндокринолога,явных нарушений в щитовидной железе не показало.все свелось к вегето -сосудистой дистонии.была вчера у врача(терапевт кардиолог,на пенсии,прием на дому.метод биорезонансного тестирования).был поставлен диагноз-вегетососудистая дистония с резко-выраженной р-ей спазмов сосудов сердца по передней и задней стенке левого желудочка с перегрузкой правых отделов.АДГ-9.5(0.8-4.1),холестерин-5.5,протромбин.инд.110%(
до80-85%),железо и все микроэл.в норме,сахарная кривая-9.06(до7.0после еды),СГ(стесс)12.2(до3.37).рекомендации:предуктал2р.в день по1т-2-3недели;курантил50мг2р.в день-3недели;тромбоас50мг на ночь,нано пласт на межлопаточное пространство,афобазол по1т.2р в день.через3недели на проверку.вчера была небольшая нагрузка,идет небольшой натиск боли в одну точку-слева под мышкой и чуть вверх к плечу под ключицей,сразу ощущение разлитого ментола,жар к лицу,голова чумная,таблетка нитроглицерина снимает натиск болевой и жар от лица,но не сразу,в течении30-40мин и остается ментол и рука слабеет,вчера принимала все препараты указанные врачем,спала лучше,но утром при подъеме ноющая точка вернулась и после чашки цикория с молоком и глазир.сырком в течении10мин пульс увеличился почти до120.выпила анаприлин40мг-тахикардию сняло,а ментол пополз в руку ниже до самых пальцев и слабость.утром выпила во время(типа) завтрака афобазол,курантил и еще(забыла написать)магний+калиий,предуктал.Доктор,ваше мнение.(изложенные советы вами,обязательно учту и приведу в исполнение и те что были ранее и те,что,возможно,последуют)за ранее благодарна,Наталья.