Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
добрый день.помогите отличить межреберную невралгию от болезни сердца! сердце вроде здоровое,узи,экг в норме.как-то пару раз поднималось давление 140/90,обычное мое-110/70,сдавливало в левой груди,сжимало,в поликлинике участковый врач написала коронарный кризис.после этого еще раз обследовала сердце,все хорошо.но у меня бывает болит в левой или правой груди,сдавливает,иногда покалывает,дажк отдавало в бок в ребро.я переживаючто это сердце, что-то с сосудами коронарными
"Коронарный кризис" это неграмотный диагноз. Особенно когда речь идет о 24-летней женщине. Думаю, что сердце тут вообще не при чем. А для правильного диагноза нужен тщательный осмотр терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 23:49
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Я на 30 недели беременности, мне назначили ЭКГ.
Результаты ЭКГ :
ЧСС : 79 ударов в 1 мин. Вертикальное положение ЭОС. Признаки нарушения процессов реполяризации в з/боковых отд. ЛПС.
До беременности ЭКГ было в норме.
Ни на что не жалуюсь.
Скажите стоит ли опасаться данных результатов? За раннее спасибо!
Уважаемая Наташа!
Это описаны электро-физиологические особенности, которые появляются время от времени и так же спонтанно исчезают. Они не имеют никакого практического значения, ни к чему не ведут и не нуждаются в лечении. На них можно просто не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 23:11
Маме 62 года. Страдает гипертонией более 15 лет. Принимает: лизиноприл,липромак и дипиридамол, конкор утром, физиотенз вечером. Давление скачет от 200/110 до 90/70, всегда брадикардия. Может подняться в любое время суток и тогда кроме клофелина ничего не помогает. Также может упасть. Что делать не знаем. Все рекомендации врача выполняем.
Вопрос повторный. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 23:21
Маме 62 года. Страдает гипертонией более 15 лет. Принимает: лизиноприл,липромак и дипиридамол, конкор утром, физиотенз вечером. Давление скачет от 200/110 до 90/70, всегда брадикардия. Может подняться в любое время суток и тогда кроме клофелина ничего не помогает. Также может упасть. Что делать не знаем. Все рекомендации врача выполняем.
Кроме перечисления лекарств надо всегда указывать принимаемые дозы. Они могут иметь не меньшее значение, чем названия препаратов. Не указывая их вы значительно уменьшаете возможную помощь от заочной консультации.Поскольку говорить о дозах нельзя, я бы добавил тиазиды и амлодипин. А может быть и адельфан-эзидрекс. Но все детали надо обговаривать с Вашим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 23:19
Добрый вечер Эдуард Романович! Если ЖЭ политопнные-говорит ли это об органических поражениях сердца? Спасибо!
Нет. Не говорит. Политопные в отношении отдаленных последствий, прогноза, даже лучше, при них реже встречается органическая патология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 22:40
Здравствуйте! Уже два года мучаюсь приступами пароксизмальной синусовой тахикардии с пульсом 170 (определили похолтеру). Изначально приступы были раз в два месяца, год назад стали по три-пять раз за день, сейчас по несколько раз в неделю, как ночью так и днем. Была у десятков врачей, многое проверила, причину не нашли... Многие говорят нервное. Скажите, очень опасны такие приступы? Износится ли сердце и чего ждать от будущего? Очень боюсь что он не прекратится... Пью во время приступа 10 грамм анаприлина и 20 капель корвалола. Минут 15 длится это все...
Тут еще тахикардия по 100 ударов практически весь день прибавилась(раньше такое было, прошло теперь опять) Врач выписала по 1,25 контора утром и вечером не помогает. Афобазол, фенибут, пила но перестали помогать тоже. Я понимаю что это может быть невроз, но почему лекарства не помогают и ведь во время приступы я уже даже не паникую ведь.
Я бы порекомендовал КОРАКСАН (ИВАБРАДИН) по 5 - 7,5 мг два раза в сутки. Может быть в дополнение к нему назначить КОНКОР по 5 мг один раз в сутки. Такую терапию при хорошей переносимости можно продолжать длительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 22:50
Здравствуйте, мне 18 лет, лет с 8-ми диагноз :ВПС двустворчатый аортальный клапан, состояние на данный момент удовлетворительное, давление в среднем 120*60, из лечения, в основном, выписывали милдронат для поддержания. результаты недавнего узи и экг прилагаю, хотелось бы услышать ответы на пару вопросов: такая разница в давлении обусловлена пороком, нормально ли это, можно ли испытывать физ. нагрузки(тренажерный зал, плавание), что насчет операции (нужно же будет заменять клапан на искусственный т.е. всю жизнь пить антикоагулянты)? Спасибо за внимание.
http://s61.radikal.ru/i173/1309/8c/50dedf56076d.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1309/d9/716109edb493.jpg
http://s017.radikal.ru/i410/1309/27/342a07757f8d.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1309/74/3765c331b535.jpg
Данные обследования показывают хорошее состояние сердца. Они ничего не меняют в уже отправленных рекомендациях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 22:34
Здравствуйте, мне 18 лет, лет с 8-ми диагноз :ВПС двустворчатый аортальный клапан, состояние на данный момент удовлетворительное, давление в среднем 120*60, из лечения, в основном, выписывали милдронат для поддержания. результаты недавнего узи и экг прилагаю, хотелось бы услышать ответы на пару вопросов: такая разница в давлении обусловлена пороком, нормально ли это, можно ли испытывать физ. нагрузки(тренажерный зал, плавание), что насчет операции (нужно же будет заменять клапан на искусственный т.е. всю жизнь пить антикоагулянты)? Спасибо за внимание.
УЗИ и ЭКГ не дошли. Может быть забыли прикрепить.Какую разницу в давлении вы имеете в виду? 120/60 это нормальные цифры.Физические нагрузки умеренные, без соревнований и азарта. Вопрос об операции ставится не всегда и обычно после 40 лет. Так что пока думать о ней преждевременно. Раз в год ЭхоКГ надо повторять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 22:30
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. ЕСЛИ ПУЛЬС 110 ударов в минуту а давление 115 на 80, это опасно для здоровья? Пульс такой не частый. Раза три в неделю может достигать 110. При этом иногда покалывает ниже левой груди. а так от 65 до 90. ЭКГ и анализы говорят хорошие.
Нет это не опасно. Я бы не рекомендовал что-либо предпринимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 22:24
Помогите разобраться с результатами УЗИ. Моему ребенку 3 месяца и
проблемы с серцем выявили в первые сутки после рождения, его не
оперировали.
КДД18,6 ДЕЛЬТА р кл. ЛА = 7,5Нр, регургитация 1 ст., ЛГ нет, ДЕЛЬТА р
митрального клапана = 2,8 мм Нр. Обратный ток +. Дельта р кл. Аорты =
5,5 мм Нр. ФВ ЛЖ= 80%. ОАП не лоцируется. Дельта правой ветви= 5,3 мм,
левой ветви 5,8 мм. Парашютообразный митральный клапан. Дельта
открытых створок кл. Ао=4,6 мм, кровоток в брюшной аорте пульсирующий.
ФОО 3,7 мм.
Объясните как мне стоит оценивать моего ребенка? Нужна ли операция?
Спасибо заранее. С нетерпением жду ответа
Надо обращаться к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 22:20
Здравствуйте уважаемый Доктор,
болен мужчина с 2006 г., 56 лет, рост 164, вес 81 кг.
Заключительный клинический диагноз при выписке из стационара февраль 2013.:
ИБС:повторный инфаркт миокарда с зубцом Q нижней стенки левого желудочка от 14.02.2013г. ПИКС (06.2006г.; 05.2010г.). Состояние после операции МКШ-ПМЖА, АКШ-АТК, АКШ-ПКА в условиях ИК и ФХКП (10.2006г.). Тромбоз венозных шунтов (по данным коронографии с шунтографией от 16.06.2009г.). Состояние после стентирование ПМЖА, ПКА,ангиопластики ОА (09.2009), балонной ангиопластики ПКА (04.2010). Экстренная КАГ и ЧКВ от 15.02.2013: неровность контура ПМЖА, дискретный стеноз среднего сегмента ОА до 75%. ПКА: тубулярный стеноз дистального сегмента ПКА (in stent) до 85% с субоклюзией в области бифуркации на ЗМЖА и ЗБА; стентирование ПКА-ЗМЖА (балонн-стент с лекарственным покрытием «Cypher» 2.75-28 мм., БАП ЗБВ (окклюзия). Нарушение ритма:единичная суправентрикулярная экстрасистолия. Гипертоническая болезнь III стадии.Гипертрофия миокарда левого желудочка. Риск 4. ХСН 1 стадии.II ФК.
В феврале 2013 проведена операция стентирования КА:
выполнена пределятация стеноза ЗМЖА и ЗБА и стеноза в стенте балонным катетером Saphire 2,25х15. В зону остаточного стеноза ПКА с переходом на ЗМЖА позиционирован баллон-стент с лекарственным покрытием «Cypher» 2.75-28 мм.На контрольных ангиограммах выявлена окклюзия ЗБА кровоток по ЗМЖА TIMI 3. Выполнена безуспешная попытка проведения баллонного катетера Saphire
через ячейки стента в ЗБА.
Назначена медикаментозная терапия:
-Клопидогрель (Плавикс), Аспирин Кардио, Изокет, Метопролол, Липримар.
Сейчас чувствует себя хорошо.Давление 120-150/70-80.Имея 3 группу инвалидности, работает.Водит автомобиль.Выполняет небольшую работу в быту, на даче.Занимается в звисимости от самочувствия на велотренажере.При физических нагрузках иногда «сжимает».
Скажите пожалуйста, доктор: - какие возможно или необходимо проводить на данном этапе лечебные, диагностические или профилактические мероприятия. На что особо обратить внимание.Показано ли лазерное облучение крови. Очень переживаем и хотим чтобы любимый человек жил с нами как можно дольше.
Складывается впечатление, что лечение назначено грамотное и адекватное. Для более полного контроля за давлением и усиления действия изокета я бы добавил ингибиторы АПФ (ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТН), что-то из них. А лазерное облучение крови - это шарлатанство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 22:18
Здравствуйте.Мы прошли с ребенком обследование холтером..Заключение:Во время исследования доминировал синусовый ритм с частотой 40-174 в мин(средняя 75 в мин).В ночное время чередовался с эпизодами миграции водителя ритма(с частотой 40-84 в мин)и предсердным ритмом с частотой 49-64 в мин.Синусовый ритм-нерегулярный,с максимальным RR-1,5с в 5:46. Редкая единичная наджелудочковая э/систолия... Обследование проводили так как есть склонность к брадикардии и исключить блокаду сердца. и можно ли заниматься спортом..Спасибо
Брадикардия не опасная. Блокада не отмечена. Спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 20:22
Добрый день, уважаемые доктора. У дочери 16 лет. При обследовании поставили диагноз миокардиодистрофия. На каком основании я не совсем понимаю, кардиограмма заключение: нормальное положение эл.оси. синусовый ритм, чсс 95-98, умеренные изменения в миокарде желудочков. Дочь жалуется на периодические боли в области сердца. Дочь болеет 9 лет диабетом 1 типа, за сахарами всегда следим. Привожу данные липидограммы, так как при диабете причиной миокардиодистрофии является закупорка сосудов:
холестерин-3,4мм/л
триглицириды-0,92мм/л
В-липопротеиды-42ед
ЛПВП-0,96мм/л
ЛПНП-1,82мм/л
Общий белок- 67,2%
Протеинограмма:
а1- 11,1
а2- 17,1
В- 7,4
Y- 2,0
Витамины:
А-62,6%
Р-1,81
СQ об- 2,49
Са 2+ - 1,06
Подскажите пожалуйста обоснованно ли поставлен диагноз? И главное что делать обратимо ли это заболевание, какие еще сделать обследования, чтоб не травить ребенка лишними лекарствами, чтоб на пользу было лечение, адекватное! Спасибо большое!
"Миокардиодистрофия" диагноз неофициальный, мутный. Критерии крайне неопределенные. Такой диагноз сам вызывает отторжение. Никаких болей в сердце это состояние не вызывает. Связь его с закупоркой сосудов у 16 летней девочки весьма сомнительна. Да еще при нормальной липидограмме. Никакого лечения эта "миокардиодистрофия" не требует. И дальнейшего обследования тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 19:28
Здравствйете мужчине 42 года .. рост 179. вес 82 кг.
После небольшого волнения происходит покалывание в области сердца.. постоянные головные боли.
Артериальное давление в пределах 145/100
Иногда происходят скачки арт. давления на 135/90 и 150/10
0 Было проведено обследование -ЭКГ. ВКГ. УЗИ - ВОТ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1)Протокол Ультрозвукового исследования сердца с цветовым допплеровским картированием-
Уплотнен корень аорты, неоднородность экоструктуры миокарда МЖП .ПЕРЕГОРОДКИ ИНТАКТЫ
Дополнительная хорда ЛЖ. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена ,
способность миокарда ЛЖ сокращена.
2) Векторкардиограмма- ВКГ- Признаки увеличения обоих предсердий,
Гипертрофия левого желудочка выраженная ротация сердца верхушкой сзади.
Признаки изменения миокарда вследствии гипертрофии.
Проба нитроглицирином незначительно улучшает ДКГ.
3) ЭКГ - Синусовый ритм , нормокардия нередковыраженые изменения миокарда диффузного характера.
Назначенны следующие препараты: Панангин, Конкор -кор. Сиднафарм..
принимает в течение двух недель состояние не улучшилось Разьясните пожалйста!
По результатам обследования хотелось узнать какие проблемы с сердцем и давлением ,
какое обследование пройти и какие препараты еще можно принимать.. Жду ответа!
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 17:52
Здравствуйте! 3 года назад маме (57 лет) сделали операцию АКШ.В последние несколько месяцев вновь появились боли в нижной челюсти слева(3 года назад такой был и признак инфаркта миокарда).Сделали ЭКГ и ЭХО.поставили диагноз стенокардия наприжение III-ФК,тромб в полосьти левого желудка 6 мм. Скажите, что надо делать?
Если он маленький и пристеночный, то с ним ничего можно не делать. Если он свободно выступает в полость или подвижный, то обязательно надо антикоагулировать, принимать варфарин под контролем МНО. А характер боли делает целесообразным повторение коронарографии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 19:12
Валерий с гкмп перегородкой 5 см. Здравствуйте Доктор!!! Мониторирование я делал четверо суток подряд. И ничего нет!!! Мерцательные пробежки холтер фиксирует? Может это они? Насчёт сердечной недостаточности, я не могу более часа находится в закрытом помещении, мне обязательно нужен воздух. Я дома сплю сразу возле окна и оно у меня открыто круглый год в любые морозы. В 2012 году 28 августа у меня была длительная пробежка, секунд 10, так что я головой уткнулся в подушку (в 12 ночи) и думал 100% всё, но потом отпустило и сразу поднялось давление (оно у меня всегда в норме и сейчас 110-70 или 120-80) до 170 на 120. Состояние было ужас у меня стоял тазик с холодной водой и полотенцем мокрым я растирал себя до 6 утра, потом стало отпускать и знал что если остановлюсь с растиранием то всё!!! Улетал куда то и пытался себя не отпустить в этот полёт. Вызвал скорую, сказал что сердце. Приехали минут через 40. Объяснив им что у меня ГКМП, они конечно сделали вид что знают что это, но я понял что они не в курсе. Хотели ввести магнезию, но я отказался т.к. выпил верапамил (иногда помогает). Сказали что могут отвезти в больницу, но там мест нет и будете лежать в коридоре, а к Вам спустится врач, а я то понимаю что лежачее положение это тяжело. Я сплю практически сидя, две огромные подушки. Так к чему всё это. Вот до случившегося я мог спать только на правом боку(на этом же боку это и случилось) после этого на правом больно спал только на спине. Сейчас и на спине больно, сплю только на животе. Чувствую как сердце упирается в ребро иногда, или это так кажется, но рукой на ребро надавил оно как будто подвигается.
Сердечную недостаточность вы описали очень не убедительно. Проявления невроза выступают значительно более четко. И в чем смысл этого последнего письма - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 17:07
последнее время (около месяца) беспокоит сердце, пульс почти всегода 90-100 но иногда понижается до 60-70, в сердце иногда присутствует ощущение тяжести которое длиться долго, сильных болей нет, но бывают длительные неинтенсивные боли слева за грудиной, при физических нагрузках появляется сердцебиение, отдышки нет, анализ мочи и крови в норме на экг показало какието изменения и правограмму и меня направили на узи но пока я его ещё не делал, что это может быть? на рентгене грудной клетки изменений не обнаружено.
Не понимаю: какой смысл задавать вопросы, не закончив назначенного обследования? И "какие-то изменения" на ЭКГ надо расшифровать или прислать саму картинку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 17:03
Добрый день!
Дело в том что я проверила глазное дни сделала узи почек все нормально. по утрам АД 113/78 я принимаю таблетку престариума и беталок. затем кардио магнил. магне форте. флебодиа. инстенон.меня начинает трести и в течении минут давление прыгает от113/78 до 130/90 и само понижается до 109/86 мне от этого плохо такое чуство что не хватает воздуха. отекает горло. пожалуйста скажите может мне не помогают таблетки престариум.? Сейчас поду делать укол внутивенный смесь петрова и в/м нейрокси никотинку., может что-то лишние сдесь и приму даблетку рексетин.
Судя по утренним величинам АД прием престариума и беталока хорошо нормализовали давление и вряд ли от них надо отказываться. Хотя здесь имеется явный недостаток в информации. А прыжки давления во время тряски , как и все остальные симптомы, больше похожи на невроз. Надо консультироваться с психиатром и продолжать прием рексетина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 16:59
Нарушился сердечный ритм.Принял четыре таблетки аллапинина. Ритм не восстановился. Что дальше делать? И можно ли принять кордарон для восстановления сердечного ритма?
Можно, конечно. В дозе 30 мг на 1 кг веса он хорошо купирует такие приступы. Излишняя категоричность высказываний часто подводит доктора Мельникова. Не хуже действует и пропафенон. Конечно, внутривенное введение действует быстрее. В первые часы лучше всего сделать кардиоверсию. А для выбора дальнейшей тактики необходимо иметь значительно больше информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 16:48
Здравствуйте у меня И,Б,С .Артериальная гипертония2ст.ФР4. ХСН2А.3ФК.Сахорный деобет 2.ст средней степени тяжести субкомпенсация .У меня часто немеют руки. усталость во всем теле.головные болит.желудок болит .челюсть немеет .жевать не могу . сердце биение. колотится сильно.давление 120/80 посоветуйте .как мне решить делать мне Каранографию или нет .я делала Кардиографию 2012годбыло 40-45% стеноза не откажите в совете Спасибо
В чем проявляется Ваша ИБС не ясно. Жалобы, которые Вы описали, к ИБС отношения не имеют. Стенокардия, единственный синдром, который обосновывает необходимость повторной коронарографии, Вы не отметили. Из Вашего описания я не вижу показаний для проведения такого исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 16:53
Добрый день! После перенесенного инсульта постоянно принимаю тромбо-ас.Посоветуйте на сегодняшний день есть возможность принимать кардиомагнил,что предпочтительнее
принимать?
Спасибо.
Тромбо асс выпускается в двух формах: по 50 и по 100 мг ацетилсалициловой кислоты.Кардиомагнил - по 75 и 150 мг. 50 мг в день может быть маловато. Я предпочитаю суточные дозы по 75 или 100 мг. А другой разницы между этими препаратами нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 16:24
Добрый день Эдуард Романович!
В 2010 г. перенёс инфаркт,операцию АКШ. На данный момент чувствую себя хорошо. Болей и одышки нет. На приёме у участкового кардиолога сложилось впечатление что на основании последнего исследования она крайне недовольна динамикой течения болезни. Если Вас не затруднит, сделайте краткий анализ на основании 2-х документов.
http://s41.radikal.ru/i094/1309/f2/86440ef6acdc.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1309/b1/37de919cc6e3.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1309/24/54905e7e9871.jpg
С глубоким уважением.
Я не знаю, чем недоволен Ваш кардиолог. Самочувствие остается удовлетворительным. О снижении фракции выброса при таких величинах говорить нельзя. Динамики нет: 53% и 54% это в пределах ошибки измерения, функция левого желудочка не уменьшилась и остается на нормальном уровне. По-моему, после всего перенесенного и пережитого можно радоваться таким результатам. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 16:17
Здравствуйте! Мой сын, ему 6 лет, занимается хоккеем в группе начальной подготовки, недавно записали ЭКГ, заключение такое: ритм - синусовая аритмия с чсс 56-92 (или 926, там три знака, не уверена, что это все цифры), нагрузка на правое предсердие. синдром ранней реполяризации желудочков. Консультация кардиолога только через неделю, схожу с ума, боюсь за сына. подскажите пожалуйста, насколько все страшно.
Ничего страшного нет. Нет и поводов для беспокойства. Можно спокойно дожидаться очной консультации кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 16:06
Предлагает мне человек 76ти лет замужество. У него кардиостимулятор стоит 2 года. Боюсь, что при попытках заняться сексом я его просто потеряю. До сих пор сдерживала пыл, поэтому не знаю, останется ли жив, ведь давление в критический момент просто зашкаливает. Я видела 250 однажды у себя в 47 лет. Свои сосуды, я ,слава Богу, восстановила. А за него боюсь. Надежда михайловна
Кардиостимулятор занятия сексом никак не ограничивает. На тахикардию он не реагирует. Но вы пишите о возможном подъеме давления. Этот показатель кардиостимулятор не контролирует. При наличии гипертонической болезни АД надо контролировать с помощью гипотензивных средств. И все равно секс всегда связан с подъемами давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 16:03
меня постоянно беспокоили боли под левой лопаткой.Врач назначил мне эхокардиографию в результате диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу так как мой участковый кардиолог в отпуске попросили подождать с результатами.Скажите пожалуйста насколько опасен этот диагноз?и требует ли серьезного лечения?заранее спасибо.
Боли под левой лопаткой совершенно не связаны с диастолической дисфункцией левого желудочка. От неё до сердечной недостаточности - как до неба. Никакого лечения она не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 14:43
Валерий с ЛЕГЕНДАРНЫМ ГКМП 5 СМ. Скажите, почему ИКД не нужно ставить?он как-то вредит?
Кто сказал, что ИКД не нужно ставить? ИКД это имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор. Так я Вам его и предлагал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 03:42
Валерий с легендарным гкмп 5 см! Уважаемый доктор! Спасибо Вам огромное!!! Смотрите, на холтере опасного нет? А бывает сижу просто сижу, и как начинаются перебои где-то бывало даже секунд 10 подряд не прерываясь. И часто очень не экстрасистолы(они легко переносятся даже если много) а такое, как будто можно сравнить с длительной молнией в небе вот похожие моменты только в сердце. Что это? И вообще какие шансы с трансплантацией? Можно в личку bass40e@mail.ru. Хочется решить этот вопрос. Появились какие-то покалывания, подавливания. Потеря сознания 1 раз была зимой 2010 года. Беспокоит давно, но сейчас беспокоит страх!!! О наших клиниках я не хочу даже говорить, я в них побывал, хватит. Единственное, у нас в Киеве есть центр Сердце, в котором директор Борис Тодуров, вот у него ещё не был. Знаю что в Бакулева болле опыта с данным диагнозом у докторов.
Уважаемый Валерий!
Холтера, на который Вы ссылаетесь, я не получил. Нет его.Пока Вы неплохо себя чувствуете, кроме имплантации дефибриллятора, делать ничего не надо. При ухудшении самочувствия трансплантация сердца была бы идеальным вариантом. Я только не знаю, насколько широко делают у вас такие операции и оплачивают ли их органы здравоохранения. Потому что это очень дорогое удовольствие.А перебои без холтера оценить невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 03:39
я уже задавала вопрос по поводу тахикардии у меня беременность 16 нед прошла эхокардиографию в заключении диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу.Минимальная недостаточность аортального клапана.Сегодня поднялось давление 145 на 140 кардиолог говорит давление не из за сердца ну причина должна же быть?никакие препараты не назначила может мне в платную сходить?
Если Вы задавали вопрос, то, вероятно, получили ответ. Кроме ответа там написано:Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Почему Вы решили что к Вам эта просьба не относится?Не может быть давления 145/140. Вы что-то путаете. И никакое лечение не может быть назначено по результатам однократного измерения АД. Все то, что найдено при ЭхоКГ, существенного значения не имеет. А за давлением надо последить. Проверить, правильно ли Вы его измеряете. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Только тогда можно будет оценить наличие, стойкость и выраженность гипертонии и подбирать соответствующую терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 02:59
здравствуйте

отцу 62 года, около года назад приболел и сдавал общий анализ крови, был повышен немного холестерин

раньше злоупотреблял алкоголем

недавно когда отец ехал домой, то кратковременно закружилась голова и весь вспотел

приехал домой и плохо себя чувствовал, давление было низкое, опускалось до 80/60 примерно

сделали ЭКГ, ЭХОКГ и кровь
врач по ЭКГ и ЭХОКГ сказал что все в пределах возрастных изменений

холестерин - 5,06 (3,5-6,5) Ммоль/л
ЛПВП - 3,51 (0,9-1,8) Ммоль/л
ЛПНП - 1,24 (менее 3,37) Ммоль/л
Триглицериды - 0,71 (0,14-1,82) Ммоль/л

вот заключение по ЭХО КГ

http://picture-host.ru/v.php?id=568ce97baabb1b8c352eae219d2a03c0

радикал почему то не открывается

почитал, вроде пишут что повышение ЛПВП не страшно

подскажите что еще имеет смысл проверить в данном случае?
примерно через неделю давление более менее пришло в норму

спасибо
Картинка раскрылась, ничего серьезного в этом заключении нет. А ЛПВП Липопротеиды Высокой Плотности относятся к "хорошим" Холестерин низкой плотности и общий холестерин и триглицериды у папы нормальные. Ничего не надо проверять. пусть папа живет спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 00:16
Жен., 39 лет.
В течение последних трех лет после того, как понервничаю начинаются перебои сердца, экстрасистолы. В январе 2012 консультировалась у кардиолога в НМХЦ им. Пирогова, сделали ЭКГ. Заключение: Ритм синусовый, отклонение ЭОС вправо, Одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы, Блокада правой ножки пучка Гиса. PR 0.198 s, QRS 0.104 s, ось 95, QT/QTcB 0.354 s/0.385 , RV5 1.47 mV. Эхо-кардиографию. Рез-ты: Аорта не уплотнена, не расширенна. Систолический прогиб передней створки митрального клапана 1 ст. (4,4 мм). Размеры камер сердца в норме. Небольшое увеличение ударного объема левого желудочка. Гипертрофии миокарда не выявлено. Сегментарная сократимость миокарда левого желудочка не нарушена, глобальная сократимость не снижена. Доплерография: митральная регургитация 1 ст., трикуспидальная регургитация 1 ст., диастолическая функция миокарда левого желудочка не нарушена. Давление в легочной артерии в пределах нормы. Холтер отчет: синцсовый ритм с макс. ЧСС 128 в мин., ночным урежением до 52 в мин. Зарегистрированы одиночные, парные, моно – и полиморфные, в том числе интерполированные, желудочковые экстрасистолы, частые (макс. 150) одиночные, парные и групповые наджелудочковые экстрасистолы. Всего вентрикулярные 188, суправентрикулярные 532. Других нарушений ритма, проводимости, достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
В результате обследования кардиолог поставила д-з Постмиокардический кардиосклероз. Назначила панангин 1т.х3 р. и афобазол. Обзидан по 1 т. 2 р. Не могу сказать, что избавилась от экстрасистол сразу, но постепенно они ушли, или по крайней мере я перестала их чувствовать. Хотя при волнении всегда ощущаю сильные удары сердца.
В марте был сильный стресс. 19.04.12 повторила кардиограмму в районной пол-ке. Интервал P-Q 0,2, интервал QRS 0, 09, продолжительность систолы QRST 0,38. ЭОС отклонение вправо. Ритм синусовый. Нарушение проводимости по системе левой и правой ножкам пучка Гиса. Блокада задней ветви ЛНПГ. ЧСС 77-78.
Месяца полтора назад снова стресс, и снова активно проскакивают экстрасистолы. Сегодня делала ЭКГ, заключение которого несколько испугало: ЧСС 87, интервал PQ 0,21 с, QRS 0,1 с, ритм синусовый, правильный. Синусовая тахикардия. Нормальное положение электрической оси сердца. Антриовентрикулярная блокада 1 степ. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, единичные желудочковые экстрасистолы. Снижение питания миокарда заднебоковой стенки левого желудочка.

Уважаемый Эдуард Романович, подскажите пожалуйста, на основе данных обследований и последнего ЭКГ, насколько серьезен диагноз, каковы противопоказания и посоветовали бы Вы принимать панангин, предуктал и анаприлин? Значит ли последняя фраза в заключении ЭКГ, что состояние сердца может привести к инфаркту?
С благодарностью и уважением,
Марианна Блинова
Уважаемая Марианна!
По большому счету ничего серьезного у Вас с сердцем нет. "Постмиокардитический кардиосклероз" диагноз от лукавого, достаточно спекулятивный. Никаких признаков его нет, но имеющуюся экстрасистолию (Э) как-то объяснить хочется, вот и конструируется такой более "умный" диагноз. И звучит солиднее. А Э самый частый вид аритмий, самый доброкачественный, не опасный, не дающий осложнений, не сокращающий жизнь, не требующий ни лечения, ни внимания. И чем меньше обращать на Э внимание, тем легче они переносятся. "Снижение питания" - это тоже очень сомнительное явление, оно часто бывает следствием избыточной диагностики. ЭКГ питания миокарда не видит и такое умозаключение зачастую оказывается ложным. Панангин и предуктал - это пустышки, в серьезной кардиологии они не применяются. Насколько нужен анаприлин - не знаю, чаще всего мы обходимся без бета-блокаторов. Афобазол хорошо снимает страхи. И вообще лечение невроза очень часто помогает при экстрасистолии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 00:09
0