On-line консультация | ![]() |
26.08.2013 02:22 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Россия Санк-Петербург
Здравствуйте, уважаемые врачи - кардиологи. Моей дочке 7 годиков, мама у нас сейчас уехала, а возможности к врачу сходить нет. Вчера у дочки, по ее описанию, сильно заболело сердечко в обед. Девочка у нас спокойная, можно сказать тихая...Я дал ей корвалола не много, но боль не прошла. Она ручками показывала, что болит сильно где спина и левая часть груди. После нескольких минут, у нее сильно побледнело лицо, и немного посинели губы, ну я сразу же позвонил скорой. Ехала она 30 минут, а у дочки уже все прошло к этому времени, и синюшность и бледность как-то резко пропала. Вызов скорой отменил. ( Девочка боится врачей ) . Что это такое было? Раньше никогда с сердечными заболеваниями не сталкивался...Скажите, пожалуйста, ничего страшного нет или хотя бы на что это похоже?
Я не консультирую детей. А без осмотра педиатра не обойтись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2013 17:15
26.08.2013 17:15
26.08.2013 02:03 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 16. Россия Санк-Петербург
Здравствуйте.
Возраст: 15 лет.
В мае этого года поставили диагноз феномен WPW и ВСД.
Лето прошло просто ужасно: постоянные скачки давления от 100/50 до 160/110, скачки пульса от 50/150.
1) Экстрасистолы или же просто аритмия именно, когда я лежу на спине, нормальна при моем заболевании и опасно ли это?
2) Иногда при медленно переходе из горизонтального положения в вертикальное резко подпрыгивает давление до 160/110 бывает, не опасно?
3) При мастурбации ритм резко сбивается, сердце может просто совершенно беспорядочно колотиться или же просто медленно, но очень, подчеркиваю, очень сильно биться. Не опасно ли это? Может вообще стоит прекратить? Слышала, что из-за онанизма вообще помереть можно)
Возраст: 15 лет.
В мае этого года поставили диагноз феномен WPW и ВСД.
Лето прошло просто ужасно: постоянные скачки давления от 100/50 до 160/110, скачки пульса от 50/150.
1) Экстрасистолы или же просто аритмия именно, когда я лежу на спине, нормальна при моем заболевании и опасно ли это?
2) Иногда при медленно переходе из горизонтального положения в вертикальное резко подпрыгивает давление до 160/110 бывает, не опасно?
3) При мастурбации ритм резко сбивается, сердце может просто совершенно беспорядочно колотиться или же просто медленно, но очень, подчеркиваю, очень сильно биться. Не опасно ли это? Может вообще стоит прекратить? Слышала, что из-за онанизма вообще помереть можно)
Феномен WPW практического значения не имеет. ВСД это просто невроз. От мастурбации никто не умирал, вред онанизма в распространенных представлениях резко преувеличен. Ничего опасного в нем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2013 17:12
26.08.2013 17:12
26.08.2013 00:15 Кардиология / Кардиолог
гена Муж., 46. россия москва
Добрый день . Скажите у меня гипертония 2 степени, ишейный остеохондроз, и невроз ,можно ли занятся каким нибудь спортом. Проходил лечение у психоневролога результаты небольшие. Благодарен за ответ.
Для Вас подойдут любые виды спорта с аэробными нагрузками: ходьба, легкий бег, гимнастика, обруч, велосипед, плавание, волейбол, но без элементов соревновательности, без выкладывания до предела.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2013 14:51
26.08.2013 14:51
25.08.2013 23:59 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 63. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович! Вопрос о моей маме. Ей 63 года. В начале мая, спустя месяц после простуды, стрессов появляется несильная головная боль с левой стороны. Держится три дня, не снимается, как обычно цитрамоном, лишь слегка ослабевает от аспирина. На приеме у терапевта давление 160/90, помощь не оказывается, лишь грубость, в результате- к вечеру, усиление головной боли, скорая, давление 190/110, 2 укола , один из которых, кажется, клофелин и вопрос врача о сердце , после выслушивания, давно ли такое состояние. На следующий день, покраснение века правого глаза ( с последующим постепенным посинением) и слабость в ногах (как не слушаются). На приеме у кардиолога устанавливается на ЭКГ фибриляция предсердий, и мы делаем наше первое ЭХО. На вопрос о давности ФП мама ответить не смогла, наверное не ощущала ее никак.Из прописанных препаратов стала принимать конкор 2,5 мг и кардиомагнил 75. На этом фоне стало 130/80. Только в начале августа попадаем на прием к кардиологу в центр им. Алмазова с анализами крови: общий холестерин 6 ммоль/литр, СОЭ 20мм/ч, Rh-16 mlY /me, антитела к тиреопероксидазе (кажется так) 66,1 ED/мл. Назначения конкор 2,5 мг престариум, варфарин 3/4( от 2,5)- 1 день, затем-2,5, аторис-10 мг. После ЭХО и заочной консультации профессора-приглашают на обследование по поводу операции при искусственном кровообращении. Заключение: ГБ 2 , (через неделю стала ГБ 3?) ст. Хроническая ревматическая болезнь сердца. Сочетанный митральный порок сердца. МН 1-2 ст. Легкий аортальный стеноз, аортальная недостаточность 1 ст. Легочная гипертония 1. Осложнения: ХСН 2 ФК (NYHA) . ФП постоянная.Нормосистолия. На сегодняшний день давление 130/80, жалоб нет, никакой отдышки у нее нет и не было, отеков тоже, болей нет, приступов удушья нет. Чувствует себя удовлетворительно,даже , даже после длительной ходьбы. Единственное что присутствует- значек аритмии на тонометре. Пооэтому у меня к Вам ряд вопросов,если возможно. 1. Есть ли необходимость в такой сложной операции? ( Мама очень переживает) 2. Чем может грозить отказ от нее. 3. Не понятен прием варфарина т.к. позже узнали , что принимать его надо, сделав предварительно какой-то анализ, и затем, под его контролем. Тем более ,что в анализе мочи обнаружили небольшое увеличение количества эритроцитов. Может теперь, перед операцией его не надо уже принимать? 4. Нужен ли теперь прием кардиомагнила ? 5. Можно ли на основании общего холестирина (сказали повышен - 6 ммоль/литр) назначать статины (аторис) или нужно сделать подробный анализ ( липидограмма?) ? Фото обследований прилагаю. Заранее благодарна Вам за ответ.
http://s019.radikal.ru/i608/1308/fe/430126f76551.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1308/1b/68831503c16c.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1308/0c/70df9a852510.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1308/9e/5b77d2efde89.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1308/37/233b5ae9ba77.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1308/bc/ee84a4af474e.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1308/fe/430126f76551.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1308/1b/68831503c16c.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1308/0c/70df9a852510.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1308/9e/5b77d2efde89.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1308/37/233b5ae9ba77.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1308/bc/ee84a4af474e.jpg
Уважаемая Елена!
Вопрос о необходимости операции заочно решить трудно. Тем более, что судя по Вашему описанию, мама чувствует себя удовлетворительно. Так что о неотложности операции, по-видимому, речь не идет. Надо уточнить, какая именно операция предполагается. К сожалению две первые картинки в Вашем приложении не раскрываются. Нет данных ЭхоКГ, которые при пороках сердца являются определяющими, указывающими на степень сужения или недостаточности на отдельных клапанах. Операция показана при значительно степени митрального стеноза, а именно она не указана. И можно предположить, что отказ от операции в настоящее время ничем не грозит. В случае ухудшения самочувствия, усиления признаков сердечной недостаточности, к этому всегда можно будет вернуться.Наиболее серьезным осложнением мерцательной аритмии является возможность тромбоэмболий, в частности в головной мозг, что ведет к развитию ишемического инсульта. Варфарин и в меньшей степени кардиомагнил уменьшают риск таких осложнений, поэтому принимать эти препараты нужно. Дозы варфарина устанавливаются и контролируются особым анализом крови МНО, который периодически приходится повторять. Можно заменить варфарин прадаксой. Она обладает таким же действием, но требует контроля за величиной МНО. За гематурией (эритроцитами в моче) следует проследить, периодически повторяя анализы мочи. А кардиомагнил не нужен.В связи с головной болью и слабостью в ногах я бы посоветовал сделать ядерно-магнитный резонанс или КТ (компьютерную томографию) головного мозга.Статины, вероятно, нужны, но лучше перед этим определить все фракции холестерина, т.е. сделать липидограмму.
Вопрос о необходимости операции заочно решить трудно. Тем более, что судя по Вашему описанию, мама чувствует себя удовлетворительно. Так что о неотложности операции, по-видимому, речь не идет. Надо уточнить, какая именно операция предполагается. К сожалению две первые картинки в Вашем приложении не раскрываются. Нет данных ЭхоКГ, которые при пороках сердца являются определяющими, указывающими на степень сужения или недостаточности на отдельных клапанах. Операция показана при значительно степени митрального стеноза, а именно она не указана. И можно предположить, что отказ от операции в настоящее время ничем не грозит. В случае ухудшения самочувствия, усиления признаков сердечной недостаточности, к этому всегда можно будет вернуться.Наиболее серьезным осложнением мерцательной аритмии является возможность тромбоэмболий, в частности в головной мозг, что ведет к развитию ишемического инсульта. Варфарин и в меньшей степени кардиомагнил уменьшают риск таких осложнений, поэтому принимать эти препараты нужно. Дозы варфарина устанавливаются и контролируются особым анализом крови МНО, который периодически приходится повторять. Можно заменить варфарин прадаксой. Она обладает таким же действием, но требует контроля за величиной МНО. За гематурией (эритроцитами в моче) следует проследить, периодически повторяя анализы мочи. А кардиомагнил не нужен.В связи с головной болью и слабостью в ногах я бы посоветовал сделать ядерно-магнитный резонанс или КТ (компьютерную томографию) головного мозга.Статины, вероятно, нужны, но лучше перед этим определить все фракции холестерина, т.е. сделать липидограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2013 15:30
26.08.2013 15:30
25.08.2013 23:05 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 37. Украина Ялта
Добрый вечер . Помогите пожалуйста разобраться с моей ситуацией.5.08 сделала суточное мониторирование ЭКГ Зарегистрированно 100370 сердечных сокращений, зарегистрирован нерегулярный синусовый ритм со средней ЧСС 71 Средняя ЧСС в активный период 79 уд.в мин , в пассивный период 55 уд.в мин. Циркальный индекс 1,44 Минимальная ЧСС 47 уд.в мин , Максимальная ЧСС 144 уд.в мин.Вариабельность сердечного ритма высокая . Отмечается преобладание симпатической вегетативной регуляции. Физическая активность нормальная. Синусовой аритмии не выявленно. Эктопических ритмов не зарегистрированно. Суправентрикулярная эктопическая активность редная , одиночная, всего 5 эпизодов предсердной экстр.,монотопная.Суправентрикулярные пробежки, пароксизмы фибрилляций предсердий,трепетания предсердий не выявленно.Желудочковая эктопическая активность зарегистрированна,чаще 30, частая 2550 эпизодов. Одиночная, часто вставочная с 14-17 до 220 в час, с 2-4 до 135 в час,с 5-9 до 390 в час. 2 класс Лауну. Блокады не выявленны, пауз более 2,4 сек нет.Признаков безболевой ишемии не выявленно . Сделала УЗИ сердца от 31.05 Заключение : Размеры левых отделов в норме с учетом индексов. Геометрия левого желудочка сохранена.Незначительная перегрузка объемом.Миокардиальная функция высокая. Незначительная септальная гетерогенность, уплотнено кольцо проксимальной части недилатированного восходящего отдела аорты.Клапанный аппарат морфологически и кинетически состоятелен.Правые отделы сердца в норме.Легочной гипертензии нет. Анализ крови в норме , коагулограмма норма,Последнее время перенесла большой стресс, постоянно плакала. Очень плохой сон , практически не сплю ночами . Обратилась в врачу преписал корвазан 3,125 мг - утро и день , Этацизин 50 мг по 25 мг на ночь , Адаптол 300 по 1 таб. 3 раза в день , Капала в/в Мексикор 4мл на 150 мл.физ раствора и на ночь в/м Мексикор 2 мл . Честно говоря , принимаю все это с 11.08 результата не увидела , экстр. очень беспокоят , особенно перед сном , очень страшно спать.Подскажите пожалуйста опасны ли мои экстрасистолы и как с этим бороться?Как нормализовать сон? Спасибо огромное , с нетерпением жду ответ.
Экстрасистолия таких явлений, как Вы описываете, не вызывает. Дело, по-видимому, в неврозе, вызванном перенесенным тяжелым стрессом.
Экстрасистолы представляют собой самые
частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию. И в данном случае корвазан, этацизин, мексикор абсолютно не нужны.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы Э не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных
пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех
случаев, когда они появляются у больных со
сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с
брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Экстрасистолы представляют собой самые
частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию. И в данном случае корвазан, этацизин, мексикор абсолютно не нужны.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы Э не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных
пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех
случаев, когда они появляются у больных со
сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с
брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2013 04:38
26.08.2013 04:38
25.08.2013 19:01 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 60. Таллин
Добрый день Эдуард Романович!
На моё сообщение был ответ:
«Все Ваши 4 URL не раскрылись. Пришлите сканы ЭКГ, Холтера и ЭхоКГ и повторите текст этого письма. Скорее всего надо думать об экстрасистолии. Амиокардин (кордарон) при ней принимать не надо. Хотя он хорошо купирует эти экстрасистолы, но его действие на организм вреднее, чем они сами!»
Жалоба: стал замечать, что иногда из равномерного ритма пульса стали пропадать отдельные такты. Таких пропусков бывает 1 - 2 на каждые 10 тактов. Другие жалобы ( боли. головокружение и т. д. ) - отсутствуют. Ничего подобного не было. В феврале этого года обратился к врачу. Далее немного хронологии:
Февраль – выписаны лекарства: Nebivolol-teva, Panangin, Lacipil. (по 1 в день)
Изменений в моих наблюдениях не произошло, пропуски продолжались.
Март: - 1 Холтер
Апрель: - ЭХО, ЭКГ.
Май: - выписаны лекарства: Lacipil и Amiokardin . (по 1 + 3 в день), ЭКГ.
В первый же день перестали пропадать такты. Ритм стал без пропусков.
Июнь: - 2 Холтер, ЭКГ.
Июль: - 3 Холтер.
Август: - выписаны лекарства: Lacipil и Amiokardin . (по 1 + 1 в день), ЭКГ.
Пока пропусков не замечал.
Вопрос: Как долго я должен эти лекарства принимать ? Пожизненно, или только тогда, когда буду снова замечать нарушения ритма, или больше не есть их, так как курс лечения уже пройден.
Ну и несколько мелких вопросов. Что это за болезнь такая? Каково может быть её развитие? На что конкретно влияют выписанные лекарства? Каковы их побочные эффекты?
К сожалению, сердечный врач оказался «безсердечным». Общение было очень сухое. Ничего толком он мне не объяснил.
Есть отсканированные результаты ЭКГ, ЭХА, Холтера, анализов крови и рецепты выписанных лекарств. Все они выложены на http://ru.album.ee/alekig Tам есть несколько альбомов, из них последние: EKG, Holter 1, Holter 2, Holter 3, EHO - по этой теме. Для детального просмотра графиков, например ЭКГ прошлых лет, удобно пользоваться кнопкой «размер оригинала» под фотогрфией.
С уважением -
Александр
На моё сообщение был ответ:
«Все Ваши 4 URL не раскрылись. Пришлите сканы ЭКГ, Холтера и ЭхоКГ и повторите текст этого письма. Скорее всего надо думать об экстрасистолии. Амиокардин (кордарон) при ней принимать не надо. Хотя он хорошо купирует эти экстрасистолы, но его действие на организм вреднее, чем они сами!»
Жалоба: стал замечать, что иногда из равномерного ритма пульса стали пропадать отдельные такты. Таких пропусков бывает 1 - 2 на каждые 10 тактов. Другие жалобы ( боли. головокружение и т. д. ) - отсутствуют. Ничего подобного не было. В феврале этого года обратился к врачу. Далее немного хронологии:
Февраль – выписаны лекарства: Nebivolol-teva, Panangin, Lacipil. (по 1 в день)
Изменений в моих наблюдениях не произошло, пропуски продолжались.
Март: - 1 Холтер
Апрель: - ЭХО, ЭКГ.
Май: - выписаны лекарства: Lacipil и Amiokardin . (по 1 + 3 в день), ЭКГ.
В первый же день перестали пропадать такты. Ритм стал без пропусков.
Июнь: - 2 Холтер, ЭКГ.
Июль: - 3 Холтер.
Август: - выписаны лекарства: Lacipil и Amiokardin . (по 1 + 1 в день), ЭКГ.
Пока пропусков не замечал.
Вопрос: Как долго я должен эти лекарства принимать ? Пожизненно, или только тогда, когда буду снова замечать нарушения ритма, или больше не есть их, так как курс лечения уже пройден.
Ну и несколько мелких вопросов. Что это за болезнь такая? Каково может быть её развитие? На что конкретно влияют выписанные лекарства? Каковы их побочные эффекты?
К сожалению, сердечный врач оказался «безсердечным». Общение было очень сухое. Ничего толком он мне не объяснил.
Есть отсканированные результаты ЭКГ, ЭХА, Холтера, анализов крови и рецепты выписанных лекарств. Все они выложены на http://ru.album.ee/alekig Tам есть несколько альбомов, из них последние: EKG, Holter 1, Holter 2, Holter 3, EHO - по этой теме. Для детального просмотра графиков, например ЭКГ прошлых лет, удобно пользоваться кнопкой «размер оригинала» под фотогрфией.
С уважением -
Александр
Уважаемый Александр!
Картинки я посмотрел. Предложить мне комментарии на эстонском языке - это была оригинальная мысль.Как я Вам уже писал, кордарон (амиокардин) принимать не надо. Лаципилом можно пользоваться при усилении экстрасистолии (Э) и затем прекращать его прием до следующего обострения. Хотя вообще необходимости в лекарственной терапии такой Э нет.Конкретных причин развития экстрасистолии мы не знаем. Если Вас устроит такая причина, как повышение функции возбудимости миокарда, то на этом можно успокоиться. А механизмы воздействия и побочные эффекты можно узнать прямо из прилагаемых лекарствам аннотаций.
Картинки я посмотрел. Предложить мне комментарии на эстонском языке - это была оригинальная мысль.Как я Вам уже писал, кордарон (амиокардин) принимать не надо. Лаципилом можно пользоваться при усилении экстрасистолии (Э) и затем прекращать его прием до следующего обострения. Хотя вообще необходимости в лекарственной терапии такой Э нет.Конкретных причин развития экстрасистолии мы не знаем. Если Вас устроит такая причина, как повышение функции возбудимости миокарда, то на этом можно успокоиться. А механизмы воздействия и побочные эффекты можно узнать прямо из прилагаемых лекарствам аннотаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2013 00:54
26.08.2013 00:54
25.08.2013 18:21 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Ташкент
здравствуйте Эдуард Романович..скажите пожаллуйста,насколько опасна тахикардия при беременности?сердце проверяла,сказали без патологий,просто ВСД и на этом фоне тахикардия.она возникает внезапно,нервничаю часто,тк беременна.чсс пульса не засекала,ну около 100-120.читала,что тахикардия при беременности не опасна для иалыша,наоборот снабжает его в этот момент кислородом.так ли это? и что вообще делать ,если во время беременности присуствует невроз и тахардия?P.S неврозом страдаю давно,иногда и тахикардия бывала,но сейчас то я в положении,поэтому интересует,не опасно ли это,если учесть,что с сердцем все в порядке.спасибо за ответ.
Нет, это не опасно и для Вас и для ребенка. Можно жить спокойно. Нет причин для дополнительных волнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2013 00:06
26.08.2013 00:06
25.08.2013 18:16 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. Россия Омутнинск
Впервый раз такой приступ у меня случился в 2002 году.Тогда мне было 18 лет.Утром собиралась на учебу резко наклонилась что бы поднять с пола вещь и почувствовала хаотичные толчки в сердце как будь то птица бьется они длились секунд 30 резко прекратились и сразу же за этим сердце быстро стало набирать обороты я не знаю какой был пульс его просто нельзя было подчитать,сразу же началась паника,жуткое чувство страха,слабость,нехватка воздуха.Я жила в сьемном доме там небыло телефона и я тихонько пошла два квартала в сторону маминого дома.Дошла еле еле вызвали скорую но пока она ехала все прошло так же внезапно как и началось.В больнице врач развел руками и сказал что не знает что это было,от чего и повторится ли ещё.После этого стало подниматься давление,появилась тахикардия в пределах до 120-130 ударов выписали атенолол или анаприлин что то от давления.После этого приступа жизнь превратилась а кошмар.Постоянно чувствовала себя плохо,передвигалась как пожилая женщина,не могла без таблеток до магазина сходить.В 2003 году приступ повторился снова точно такой же только длился дольше около часа на этот раз успели сделать ЭКГ пульс 176 пролежала в больнице опять ничего путёвого не сказали пить те же самые таблетки.Всего таких приступов с тех времён было 7.С разным промежутком времени от полу года до трёх лет.самый длинный был 1 час 10 мин.во время второй беременности,самый короткий 15 мин.Только 4 из них произошли после наклона,два во время ходьбы,и один в полном покое как в физическом смысле так и в эмоциональном. Последний был 11 месяцев назад.Такое состояние в общественном месте врагу не пожелаешь.С чем связаны такие приступы?Опасны ли они для жизни?Что предпринять для того что бы такой приступ прошел?И есть ли вероятность того что они больше не повторятся?
Если хоть один раз смогли снять ЭКГ во время приступа, то диагноз мог быть поставлен точно. А Вы его не приводите. По описанию можно думать о приступах пароксизмальной тахикардии. Надо поехать в ближайший кардио-центр, сделать ЭФИ ( электро-физиологическое исследование), уточнить характер приступов и провести РЧА - радио-частотную абляцию, которая обычно навсегда избавляет от таких приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2013 00:04
26.08.2013 00:04
25.08.2013 18:09 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 28. Россия Астрахань
Добрый день! Мне 28 лет. Иногда бывают глубокие и частые ритмы сердца, т.е. какие то не такие как обычно, как будто то сильные удары сердца. Продолжаются не долго. Я причем не переутомляюсь и не нервничаю. Что это может быть? Спасибо.
Надо сделать ЭКГ в такое время и посмотреть. Вы же понимаете, что только по вашим словам определить ничего нельзя. Так вы употребляете термин "глубокие ритмы сердца", смысл которого, кроме Вас, никто понять не сможет, потому что такого термина вообще не существует, вы его сами придумали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 23:56
25.08.2013 23:56
25.08.2013 17:59 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. Казахстан Алматы
ЖЭС были ранними, по этому кардиолог назначил Кордарон...
Здравствуйте! Меня беспокят ЭС (по результатам Холтер) спустя некоторое время после приема пищи. Иногда ночью. В 2010 году у меня обнаружили АиТ, гипотиреоз. Сейчас он компенсирован. принимаю эутирокс 100, но мой вес 67 кг, 170 рост.При 112,5 ЭС значительно увеличиваются или это совпадение? Мнения врачей различны. Гастроэнтеролог считает, что не нужно принимать сердечные препараты, а кардиолог назначил мне кордарон пол таблетки один раз в день (в обед), объясняя это действием эутирокса на сердце. Начала принимать этацизин и мое давление стало низким и самочувствие как-то не очень в целом, не могу объяснить. Его отменили. Теперь в сомнениях по-поводу кордарона. Из заболеваний еще есть эзофагит по результатам ЭФГДС (два года назад мне удалили ЖП), но я периодически по факту болезни принимаю профилактические курсы, обычно при обострении. На УЗИ сердца все в порядке по словам кардиолога.
Здравствуйте! Меня беспокят ЭС (по результатам Холтер) спустя некоторое время после приема пищи. Иногда ночью. В 2010 году у меня обнаружили АиТ, гипотиреоз. Сейчас он компенсирован. принимаю эутирокс 100, но мой вес 67 кг, 170 рост.При 112,5 ЭС значительно увеличиваются или это совпадение? Мнения врачей различны. Гастроэнтеролог считает, что не нужно принимать сердечные препараты, а кардиолог назначил мне кордарон пол таблетки один раз в день (в обед), объясняя это действием эутирокса на сердце. Начала принимать этацизин и мое давление стало низким и самочувствие как-то не очень в целом, не могу объяснить. Его отменили. Теперь в сомнениях по-поводу кордарона. Из заболеваний еще есть эзофагит по результатам ЭФГДС (два года назад мне удалили ЖП), но я периодически по факту болезни принимаю профилактические курсы, обычно при обострении. На УЗИ сердца все в порядке по словам кардиолога.
Вы уже задавали этот вопрос и получили три ответа. А время возникновения экстрасистол никакой роли не играет. Назначение кордарона считаю ошибкой. Этацизин тоже не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 23:54
25.08.2013 23:54
25.08.2013 17:20 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 30. Москва
Добрый день.
Скажите, пожалуйста, если у меня пролапс митральног клапана 2ст, митральная регургитация 2 ст, трикуспидальная регургитация 1ст, пульмональная регургитация 1ст, аневризма мпп r-тип без признаков сброса крови, стоит ли мне рожать в специальзированном роддоме или вполне можно в обычном? Сейчас 8-ой месяц беременности, чувствую себя хорошо.
Спасибо.
Скажите, пожалуйста, если у меня пролапс митральног клапана 2ст, митральная регургитация 2 ст, трикуспидальная регургитация 1ст, пульмональная регургитация 1ст, аневризма мпп r-тип без признаков сброса крови, стоит ли мне рожать в специальзированном роддоме или вполне можно в обычном? Сейчас 8-ой месяц беременности, чувствую себя хорошо.
Спасибо.
Повторный вопрос. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 21:45
25.08.2013 21:45
25.08.2013 17:17 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 30. Москва
Добрый день.
Скажите, пожалуйста, если у меня пролапс митральног клапана 2ст, митральная регургитация 2 ст, трикуспидальная регургитация 1ст, пульмональная регургитация 1ст, аневризма мпп r-тип без признаков сброса крови, стоит ли мне рожать в специальзированном роддоме или вполне можно в обычном? Сейчас 8-ой месяц беременности, чувствую себя хорошо.
Спасибо.
Скажите, пожалуйста, если у меня пролапс митральног клапана 2ст, митральная регургитация 2 ст, трикуспидальная регургитация 1ст, пульмональная регургитация 1ст, аневризма мпп r-тип без признаков сброса крови, стоит ли мне рожать в специальзированном роддоме или вполне можно в обычном? Сейчас 8-ой месяц беременности, чувствую себя хорошо.
Спасибо.
Думаю, что специализированный роддом Вам не нужен. Выбирайте тот, который удобнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 21:44
25.08.2013 21:44
25.08.2013 17:10 Кардиология / Кардиолог
Юлия К. Жен., 32. Россия Тула
Здравствуйте! По всем обследованиям ,2 кардиолога подтвердили в прошлом перенесён миокардит. Точно не знаю, но предполагаю что пр имерно 6лет назад . По данным ЭХО пролапсы МК И АК, структура сердца с включенями и зоннами повышанной эхогенности.Размеры в норме ,давление в норме, частая ЭС желудочковая(постоянно около 3 лет) ,около 15000 за сутки. Врач ставит диагноз постмиокардический кардиосклероз, ХСН 0,ЖЭС, лечение не назначают (антиритмики не помогают ).В последнее время плохо переношу ЭС, голова кружится ,болит, шум в ушах, плохо переношу физ нагрузку, не хватает глубокого вдоха во время занятий. Хотелось бы узнать показана ли мне РЧА ?В данный момент все анализы в норме ,воспаления нет. За ранее спасибо!
Я думаю, что в такой ситуации попытка ликвидировать или значительно уменьшить частоту экстрасистол с помощью РЧА показана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 21:41
25.08.2013 21:41
25.08.2013 14:43 Кардиология / Кардиолог
Софья Жен., 33. Челябинск
Здравствуйте. Прокомментируйте пожалуйста результаты суточного ЭКГ сына 7 лет рост 135.вес 27.
Заключение: за время наблюдения регистрировались след.типы ритмов: синусовй ритм. В период бодрствования ЧСС от 60-129 уд.с мин (средняя ЧСС 94уд.мин)в период ночного сна ЧСС 52-82 (средняя 62уд.мин), средняя ЧСС за сутки 82уд/мин (52-129). Минимальная ЧСС 52уд/мин во время ночного сна. Максимальная - 129уд/мин при выполнении физ.нагрузки-подъем по лестнице на 9 этаж. Циркадный индекс 152% (в пределах нормы). Максимальная пауза составила 1,280сек. Снижение ЧСС во время ночного сна удовлетворительное. Прирост ЧСС на фоне физ.нагрузки-удовлетворительный. Зарегистрированы след.типы нарушений ритма: синусовая аритмия с ЧСС 52-77 уд/мин.преимущественно в ночное время, одиночная наджелудочковая экстрасистола. Всего 1111 (в среднем 44-46 в час). периодами одиночные наджелудочковые экстрасистолы регистрировались по типу бигеминии и тригеминии. Во время физ.нагрузки не достигнута субмаксимальная ЧСС, нарушения ритма во время физ.нагрузки не зарегистрировано. Вариабельность ритма сердца в педелах нормы. Значимых изменений интервалов QT и ST в течении времени наблюдения не зарегистрировано. Толерантность к физ.нагрузке хорошая.
Сверху в таблице: всего комплексов 115811.
желудочковые аритмии и желудочковые аллоритмии - везде прочерки стоят. Артефактов нет. Наджелудочковые аритмии: всего 1111(1%), экстрасистолы - 1111. Наджелудочковые аллоритмии: эпизоды бигеминии - 15, эпизоды тригеминии - 45.
ЧСС(за сутки/днем/ночью): 82/94/62
Циркадный индекс 1,52(51%)
Макс.ЧСС-129уд/сек(13:33)
Мин.ЧСС-52уд/сек(3:17)
Рост 135.вес27.возраст 7 лет.
На УЗИ сердца : ФВ80%, сократительная способность миокарда ЛЖ в пределах нормы. масса миокарда ЛЖ в пределах нормы. Диастолическая дисфункция отсутствует. Дополнительная хорда ЛЖ, гемодинамически незначимая..
Жалоб нет. Комиссию проходим регулярно, т.к сын учится в ХШ Трактор, третий год. Можно ли посещать и дальше ее без ограничений или нет?
Кардиолог нам сказал, данные экстрасистолы носят вегетативный характер и не угрожают активной жизни. Верно ли? Просто один кардиолог запрещает, другой разрешает, единого мнения так и не встретили.
И еще, суточная ЭКГ зафиксировала бы наличие блокад ножек п.Гиса, если бы они имели место быть? Просто ранее на некоторых кардиограммах у нас их как бы находили...
Заранее спасибо.
Заключение: за время наблюдения регистрировались след.типы ритмов: синусовй ритм. В период бодрствования ЧСС от 60-129 уд.с мин (средняя ЧСС 94уд.мин)в период ночного сна ЧСС 52-82 (средняя 62уд.мин), средняя ЧСС за сутки 82уд/мин (52-129). Минимальная ЧСС 52уд/мин во время ночного сна. Максимальная - 129уд/мин при выполнении физ.нагрузки-подъем по лестнице на 9 этаж. Циркадный индекс 152% (в пределах нормы). Максимальная пауза составила 1,280сек. Снижение ЧСС во время ночного сна удовлетворительное. Прирост ЧСС на фоне физ.нагрузки-удовлетворительный. Зарегистрированы след.типы нарушений ритма: синусовая аритмия с ЧСС 52-77 уд/мин.преимущественно в ночное время, одиночная наджелудочковая экстрасистола. Всего 1111 (в среднем 44-46 в час). периодами одиночные наджелудочковые экстрасистолы регистрировались по типу бигеминии и тригеминии. Во время физ.нагрузки не достигнута субмаксимальная ЧСС, нарушения ритма во время физ.нагрузки не зарегистрировано. Вариабельность ритма сердца в педелах нормы. Значимых изменений интервалов QT и ST в течении времени наблюдения не зарегистрировано. Толерантность к физ.нагрузке хорошая.
Сверху в таблице: всего комплексов 115811.
желудочковые аритмии и желудочковые аллоритмии - везде прочерки стоят. Артефактов нет. Наджелудочковые аритмии: всего 1111(1%), экстрасистолы - 1111. Наджелудочковые аллоритмии: эпизоды бигеминии - 15, эпизоды тригеминии - 45.
ЧСС(за сутки/днем/ночью): 82/94/62
Циркадный индекс 1,52(51%)
Макс.ЧСС-129уд/сек(13:33)
Мин.ЧСС-52уд/сек(3:17)
Рост 135.вес27.возраст 7 лет.
На УЗИ сердца : ФВ80%, сократительная способность миокарда ЛЖ в пределах нормы. масса миокарда ЛЖ в пределах нормы. Диастолическая дисфункция отсутствует. Дополнительная хорда ЛЖ, гемодинамически незначимая..
Жалоб нет. Комиссию проходим регулярно, т.к сын учится в ХШ Трактор, третий год. Можно ли посещать и дальше ее без ограничений или нет?
Кардиолог нам сказал, данные экстрасистолы носят вегетативный характер и не угрожают активной жизни. Верно ли? Просто один кардиолог запрещает, другой разрешает, единого мнения так и не встретили.
И еще, суточная ЭКГ зафиксировала бы наличие блокад ножек п.Гиса, если бы они имели место быть? Просто ранее на некоторых кардиограммах у нас их как бы находили...
Заранее спасибо.
Извините, я не консультирую детей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 19:08
25.08.2013 19:08
25.08.2013 12:33 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 26. Россия Краснодар
Добрый день. У меня такая ситуация : давно болит горло - по анализам крови всё нормально , но такой боли не было раньше, когда волнение начинается как бы в груди, то отдаёт приливами боли в горле, пару месяцев назад делал и узи сердца и экг всё было отлично. еще было невротическое расстройство и так же такого не наблюдалось. Что это может быть , нужно ли еще сердце проверять ?
Действительно, больше всего это похоже на невротическое расстройство. Но при такой нечеткости описания заочное консультирование противопоказано. Надо идти к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 17:10
25.08.2013 17:10
25.08.2013 12:06 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 36. Россия Сыктывкар
георгий 36 лет. скажите пожалуйста на протяжении года мучают давящие, или жжение или ноющие боли за грудиной слева. или очень неприятные ощущения в области сердца. при чом например сегодня , завтра есть а после неделю все хорошо. еше недавно появились боли в эпигастрии ждение затем как буд то жжение на плече левом , грудине слева . хотя ночью все хорошо ничего не происходит. Хожу в спорт зал. Все вышеперечисленные симптомы возникают сами без связи с нагрузками. Терапевт говорит что это жкт ( гастрит, гпод, панкреатит ) но пои чом тут жжение и сердце??? . давление нормальное,экг и узи тоже в норме(экг делаю 2а раза в неделю,узи делал 3и раза ,замучил врачей они так и не говорят из за чего эти боли уже не знаю к кому обратиться,делал Вэм пробу тоже все в норме признаков ишимии не обнаружено.
Что это не пойму
Что это не пойму
Судя по проведенному обследованию, данных за заболевание сердца нет. Более вероятно заболевание желудка и пищевода. Они тоже могут давать такие боли. Надо попробовать провести курс противоязвенного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 16:31
25.08.2013 16:31
25.08.2013 11:46 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 44. Россия Приморье
Здравствуйте!
Женщина, 67 лет, худенькая.
Ночью стало подниматься давление до 170/80, утром само спадает до 110-120/70 и держится в норме часов до 11 вечера.
В 11 вечера уже 140/75, а в 3 часа ночи 160/80.
По рекомендации врача вечером часов в 8 принимает лизиноприл пол таблетки, в 10 часов вечера карведилол 1 таб.
Но почти не действует.
Еще постоянно принимает 1 таб. Аторвастатина.
По холтеру: незначительный кардиосклероз аорты, количество экстрасистол в норме.
Подскажите пожалуйста, от чего давление ночью, если днем оно в норме? О чем это говорит?
При том что нижнее давление изменяется мало, почему так?
Какие еще меры принять для нормализации ночного давления?
Спасибо.
Женщина, 67 лет, худенькая.
Ночью стало подниматься давление до 170/80, утром само спадает до 110-120/70 и держится в норме часов до 11 вечера.
В 11 вечера уже 140/75, а в 3 часа ночи 160/80.
По рекомендации врача вечером часов в 8 принимает лизиноприл пол таблетки, в 10 часов вечера карведилол 1 таб.
Но почти не действует.
Еще постоянно принимает 1 таб. Аторвастатина.
По холтеру: незначительный кардиосклероз аорты, количество экстрасистол в норме.
Подскажите пожалуйста, от чего давление ночью, если днем оно в норме? О чем это говорит?
При том что нижнее давление изменяется мало, почему так?
Какие еще меры принять для нормализации ночного давления?
Спасибо.
Нижнее давление вообще более стабильно, чем верхнее. Я думаю, что это гипертоническая болезнь. таблетки лизиноприла бывают по 10 и по 20 мг. Так что названная Вами доза ни о чем не говорит. Я бы увеличил дозу до 20 мг один раз в сутки добавил бы гипотиазид по 12,5 мг тоже один раз в сутки. Есть комбинированный препарат КО-ДИРОТОН, он состоит как раз из лизиноприла и гипотиазида. Попробуйте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 16:27
25.08.2013 16:27
25.08.2013 10:08 Кардиология / Кардиолог
Aleksey Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, Уважаемые врачи! Снова прошу Вас о помощи. Пол года назад я уже обращался к вам за советом, и для полноты картины в начале дублирую первое письмо:
««Добрый день! Мне 27 лет. Алексей. Пол года назад (в октябре 2012) холтер показал: Циркальный индекс 128%, ЧСС мин 69, макс 149, средняя 86. Это днем. Ночью: 53, 85, 67. Синусовый ритм общей длительностью 23:09:12; ЧСС от 45 до 156 (средняя 80); желудочковая экстрасистолия не обнаружена; регестрируются патологические наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена; паузы за счет синусовой аритмии всего 6 (с ЧСС от 43 до 54); паузы за счет неполной СА-блокады 2 степени. Всего 21; паузы за счет АВ блокады 2 степени, всего 3; паузы за счет синусовой аритмии всего 184 (ЧСС от 55 до 90); лестничная проба: толерантность к нагрузкам высокая, сердцебиение и отдышка; Динамика АД характерна для изолированной систолической артериальной гипертензии в дневные часы. ЭХО показало пролапс митрального клапана, регургитацию а ЭКГ раннюю реполяризацию.
На основании этого врач назначил Магнерот по 2 таблетки два раза в день в течении 2-ухмесяцев.
Пропил Магнерот. Две недели назад (в апреле 2013) стал ощущать «замирания» в сердце, сначала несколько в день, теперь раз в 5-15 минут. Иногда подряд. Сделал повторно холтер (спустя пол года с предыдущего), он показал:
Циркальный индекс 130%; ЧСС днем средняя 90, мин: 67, макс: 174; ночью средняя 69, мин: 61, макс: 83; В течении суток ЧСС достигнута 90% от максимально возможной; Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan; регистрируются патологические наджелудочковые аритмии; Одиночные желудочковые экстрасистолы: пример аритмии с предэктопическим интервалом от 311 до 416 (в среднем 355) мсек. Всего 18 днем. Ночью нет. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Всегр 3; паузы за счет АВ блокады 2 степени по типу Мобиц 2 всего 3; паузы за счет АВ блокады 2 степени всего 14; паузы за счет синусовой аритмии всего 1.
Врач назначил опять Магнерот и Калийнормин (1 табл в день 7 дней). Вопрос: подскажите пожалуйста, у меня прогресирует какое то заболевание? Чем вообще все это грозит? Заранее большое Вам спасибо!!!»
После всего этого мероприятия я сделал Нагрузочный тест на велосипеде.Заключение:
Исходно ЧСС 83-102 уд/мин АД 129/82. На высоте нагрузки- Адекватный прирост ЧСС 173 (89% от макс) Нормотензивная реакция до 174/80 мм рт.ст. Ишемических изменений и нарушений ритма и проводимости не зафиксированно, с 6-й минуты отдышка и сердцебиение.
Причина прекращения- остижение субмаксимальной ЧСС, освоено 150 ВТ= 6,7 METS 08:51 мин, индекс Робинсона 273,1
Восстановительный период 8 мин, на 2-1 минуте одиночная жел. экстрасистола, блокированная предсердечная экстрасистола, на 3-й минуте одиночная жел. экстр-стола. На 4-й минуте резкое снижение АД до 90/70 мм, на 6-й минуте АД до 100/80 мм
ВЭМ тест отрицательный. Толерантность высокая. Нормотезвная реакция, с учетом резких колебаний АД в востановительном периоде.
Через пару дней ЭКГ, врач сказал: «ничего такого, ну вот она блокада, никуда не делась».
С тех пор прошло 4 месяца. Я пропил курс магнерота. Сократил потребление алкоголя (максимум раз в 1-2 недели в ограниченом кол-ве), свел к минимуму курение. И заметил следующиее- в состоянии покоя экстрасистолы практиески не беспокоят, однако сразу после секса или бега (а так же во время) возникают экстрасистолы (ощущаю около 5-15 в минуту), которые сами проходят после прекращения нагрузки и отдыха.
ВОПРОСЫ:
1) Это означает пролемы в сердце? (экстрасистолы после нагргрузки)
2) Требуется ли лечение?
3) Есть ли ограничения по нагрузкам?
4) Что необходимо делать, для того чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни?
Заранее большое Вам спасибо!!!
««Добрый день! Мне 27 лет. Алексей. Пол года назад (в октябре 2012) холтер показал: Циркальный индекс 128%, ЧСС мин 69, макс 149, средняя 86. Это днем. Ночью: 53, 85, 67. Синусовый ритм общей длительностью 23:09:12; ЧСС от 45 до 156 (средняя 80); желудочковая экстрасистолия не обнаружена; регестрируются патологические наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена; паузы за счет синусовой аритмии всего 6 (с ЧСС от 43 до 54); паузы за счет неполной СА-блокады 2 степени. Всего 21; паузы за счет АВ блокады 2 степени, всего 3; паузы за счет синусовой аритмии всего 184 (ЧСС от 55 до 90); лестничная проба: толерантность к нагрузкам высокая, сердцебиение и отдышка; Динамика АД характерна для изолированной систолической артериальной гипертензии в дневные часы. ЭХО показало пролапс митрального клапана, регургитацию а ЭКГ раннюю реполяризацию.
На основании этого врач назначил Магнерот по 2 таблетки два раза в день в течении 2-ухмесяцев.
Пропил Магнерот. Две недели назад (в апреле 2013) стал ощущать «замирания» в сердце, сначала несколько в день, теперь раз в 5-15 минут. Иногда подряд. Сделал повторно холтер (спустя пол года с предыдущего), он показал:
Циркальный индекс 130%; ЧСС днем средняя 90, мин: 67, макс: 174; ночью средняя 69, мин: 61, макс: 83; В течении суток ЧСС достигнута 90% от максимально возможной; Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan; регистрируются патологические наджелудочковые аритмии; Одиночные желудочковые экстрасистолы: пример аритмии с предэктопическим интервалом от 311 до 416 (в среднем 355) мсек. Всего 18 днем. Ночью нет. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Всегр 3; паузы за счет АВ блокады 2 степени по типу Мобиц 2 всего 3; паузы за счет АВ блокады 2 степени всего 14; паузы за счет синусовой аритмии всего 1.
Врач назначил опять Магнерот и Калийнормин (1 табл в день 7 дней). Вопрос: подскажите пожалуйста, у меня прогресирует какое то заболевание? Чем вообще все это грозит? Заранее большое Вам спасибо!!!»
После всего этого мероприятия я сделал Нагрузочный тест на велосипеде.Заключение:
Исходно ЧСС 83-102 уд/мин АД 129/82. На высоте нагрузки- Адекватный прирост ЧСС 173 (89% от макс) Нормотензивная реакция до 174/80 мм рт.ст. Ишемических изменений и нарушений ритма и проводимости не зафиксированно, с 6-й минуты отдышка и сердцебиение.
Причина прекращения- остижение субмаксимальной ЧСС, освоено 150 ВТ= 6,7 METS 08:51 мин, индекс Робинсона 273,1
Восстановительный период 8 мин, на 2-1 минуте одиночная жел. экстрасистола, блокированная предсердечная экстрасистола, на 3-й минуте одиночная жел. экстр-стола. На 4-й минуте резкое снижение АД до 90/70 мм, на 6-й минуте АД до 100/80 мм
ВЭМ тест отрицательный. Толерантность высокая. Нормотезвная реакция, с учетом резких колебаний АД в востановительном периоде.
Через пару дней ЭКГ, врач сказал: «ничего такого, ну вот она блокада, никуда не делась».
С тех пор прошло 4 месяца. Я пропил курс магнерота. Сократил потребление алкоголя (максимум раз в 1-2 недели в ограниченом кол-ве), свел к минимуму курение. И заметил следующиее- в состоянии покоя экстрасистолы практиески не беспокоят, однако сразу после секса или бега (а так же во время) возникают экстрасистолы (ощущаю около 5-15 в минуту), которые сами проходят после прекращения нагрузки и отдыха.
ВОПРОСЫ:
1) Это означает пролемы в сердце? (экстрасистолы после нагргрузки)
2) Требуется ли лечение?
3) Есть ли ограничения по нагрузкам?
4) Что необходимо делать, для того чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни?
Заранее большое Вам спасибо!!!
Никаких "проблем" не вижу. Может быть несколько избыточное внимание к работе своего сердца. Лечения не требуется. И нагрузки сокращать не надо. И признаков "развития" болезни не вижу. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 15:01
25.08.2013 15:01
25.08.2013 09:27 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. спб
Здравствуйте,Уважаемый доктор!
Мужу 40 лет.Никогда не жаловался на сердце. Вчера он понервничал сильно. Сегодня утром,стоял в комнате и его пронзила резкая сжимающая боль в области сердца,отдавала в лопатку. При вдохе боль усиливается и отдает под лопатку. На данный момент боль стихла совсем чуть чуть...Это сердце или невролгия,пожалуйста подскажите!
Мужу 40 лет.Никогда не жаловался на сердце. Вчера он понервничал сильно. Сегодня утром,стоял в комнате и его пронзила резкая сжимающая боль в области сердца,отдавала в лопатку. При вдохе боль усиливается и отдает под лопатку. На данный момент боль стихла совсем чуть чуть...Это сердце или невролгия,пожалуйста подскажите!
Такая четкая связь боли с дыханием говорит против её сердечного происхождения. Это, вероятно, какая-нибудь невралгия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 14:55
25.08.2013 14:55
25.08.2013 00:38 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Москва
Здравствуйте. Беспокоит периодически такая проблема: сердце будто хаотически бьется (трепыхается) в течение нескольких секунд. Как будто экстрасистолы подряд..или в течение ~ трех секунд сокращения сердца состоят только их экстрасистол. По описанию это ближе к мерцательной аритмии или желудочковой? Если я в этот момент сидел, то резко вскакиваю, чуть в глазах темнее, ноги слабеют, один раз думал, что сознание потеряю, может от страха, не знаю. Дольше нескольких секунд не длится. Сегодня на улице стоял, так же затрепыхалось, в глазах не темнело, ничего не подкашивалось, но ощущения неприятные, испугался. Сердце будто бултыхалось..выдохнул, вдохнул - опять забултыхалось. Утихло. Вот так. Хотелось бы узнать ваше мнение на какую аритмию это больше похоже? После такой «штуки» настроение портится на неделю вперед.
Небольшой анамнез: в возрасте 15-17 лет были редкие (3-4 в год, при резком движении туловища) приступы пароксизмальной надж. (как врачи сказали по описанию) тахикардии. Длились минут по 3-5. Но последний приступ в 08 году длился около 30 минут, после чего я заработал конкретный такой невроз. С тех приступов не было, но появились экстрасистолы. Обследовался неоднократно: ЭКГ, УЗИ, тест с нагрузкой (тредмилл), холтер на сутки - сказали всё нормально, но есть ПМК 1 ст и единичные экстрасистолы на холтере .
Спасибо за внимание.
Небольшой анамнез: в возрасте 15-17 лет были редкие (3-4 в год, при резком движении туловища) приступы пароксизмальной надж. (как врачи сказали по описанию) тахикардии. Длились минут по 3-5. Но последний приступ в 08 году длился около 30 минут, после чего я заработал конкретный такой невроз. С тех приступов не было, но появились экстрасистолы. Обследовался неоднократно: ЭКГ, УЗИ, тест с нагрузкой (тредмилл), холтер на сутки - сказали всё нормально, но есть ПМК 1 ст и единичные экстрасистолы на холтере .
Спасибо за внимание.
Пожалуй, что больше всего это похоже на групповую экстрасистолию. Но это только предположение. Надо пытаться зафиксировать такой приступ на ЭКГ или холтере. Понимаю, что это очень трудно. Успокаивает, что при обследовании ничего патологического выявлено не было. Сердце здоровое. На мерцательную аритмию не похоже. А невроз надо лечить у психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 14:51
25.08.2013 14:51
24.08.2013 23:09 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 33. Новгород
Здравствуйте.Лечу невроз самостоятельно, сегодня 40 минут ходил очень быстро пульс при этом был 150,давление во время ходьбы 140 на 90 после ходьбы 130 на 85 а потом 120 на 80 ,пульс спустя минут 15 -20 упал до 77 это я сидел отдыхал,стоя как правило 100, с недавнего времени участились перебои и дискомфорт в солнечно сплетении,давление прыгает постоянно,сидя и лежа в основном 130 на 80(85),стоя сразу(после 5 минутного стояния) 140(145) на 100(90) , вопрос в том что стараюсь давление не мерить но по началу возникает беспокойство и оно увеличивается,психологическая связь четко прослеживается,намерен продолжить тренировки так как самочувствие после них лучше,беспокоит все тот же вопрос про давление ,иногда даже в покое бывает 140 на 90,при повторных измерениях ниже но скачки участились в связи с активными действиями,иногда чувствую сердцебиение в покое ,но при нагрузке начинаю чувствовать его где то около 160,раньше такого не было,я вот думаю не ухудшилось ли мое состояние сердца делать ли анализы по новой(эхо в норме год назад)или не обращать внимания и продолжать наращивать интенсивность?и давление если я раньше как то мерил много вроде как успокаивался ,то теперь без контроля не навредит ли сердцу такие частые перепады признаться бывают и до 150 на 100,но в целом когда успокаиваюсь и в покое то норма,в общем в планах убрать тонометр подальше(совсем) и с полгодика побегать да и вообще поактивней а потом наверное посмотреть какие жалобы останутся ,или не стоит? подскажите пожалуйста грамотное решение чтоб сохранить сердце здоровым ?спасибо вам огромное для меня это неоценимая помощь.всего доброго.
Диагноз Вы называете правильный. судя по описанию это, действительно, невроз. И методику борьбы с ним Вы выбрали правильную. Мне кажется, что надо заставить себя перестать считать пульс и измерять давление. Убрать тонометр подальше - это очень хорошее, достойное решение. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 03:45
25.08.2013 03:45
24.08.2013 22:28 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 29. Москва
Здравствуйте, мне 29 лет, до недавнего времени серьезно занималась танцами(перестала в сентябре этого года из-за травмы ноги). На здоровье жалоб особых не было, была ВСД в детстве и мигрени бывают с аурой(не очень часто 1-2 раза в год). Сейчас переживаю сложный период в жизни(посещаю психолога). Последний раз кардиограмму делала в июне(сказали что ничего страшного, но небольшой невроз), тогда у меня несколько дней жгло в груди, потом прошло, пила боярышник. Сегодня как-то гулко и неприятно бьется сердце, т.е. я его слышу в любом положении(каждый удар), плюс температура 37.4. Померила давление-пуль - 120/64, пульс 84. Скажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства или это просто неврологический симптом? Заранее большое спасибо.
Со стороны сердца ни о какой патологии Вы не сообщили. А повышенная температура - вероятно, признак какой-то инфекции. Все остальное - чисто невротические ощущения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 03:15
25.08.2013 03:15
24.08.2013 20:33 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 22. Россия Санкт Петербург
я как год не могу дышать нормально,не хватка воздуха ,не могу сделать полный вдох,постоянно боюсь смерти,что умру ,что остановится сердце,или чем нибудь заболею серьезным, все это началось после того как я потеряла ребенка на сроке 18 нед,обследовала легкие ,все в норме,обследовала сердце,делала экг,все чисто,делала эхо в январе 2013 года,постоянно переживаю,испытываю стресс , сегодня начались толчки в груди,раньше такое тоже было,как будто сердце замирает,могло ли за пол года что нибудь изминиться в сердце,делала недавно экг все было в норме,сдавала анализы ,тоже хорошие,возможно ли это из за стрессов или вечных переживаний?????вот мое эхо( ЯНварь)http://s006.radikal.ru/i214/1308/9f/610d356df364.jpg
Уважаемая Наталья!
Судя по описанию и представленному протоколу ЭхоКГ у Вас нормальное здоровое сердце. По-видимому, все дело в неврозе, развившемся после тяжелой стрессовой ситуации. Лечением таких состояний занимаются психиатры и психотерапевты.
Судя по описанию и представленному протоколу ЭхоКГ у Вас нормальное здоровое сердце. По-видимому, все дело в неврозе, развившемся после тяжелой стрессовой ситуации. Лечением таких состояний занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 02:03
25.08.2013 02:03
24.08.2013 19:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 21. Украина Днепропетровск
Добрый день. Сделала ЭКГ в связи с беременностью 12 недель,сердце не беспокоит,поставлен диагноз кардиограммы: Ритм синусовый, ЭОС не отклонена, феномен укороченного РQ.ЭКГ делала и раньше(два года назад)такой диагноз не писали.Подскажите пожалуйста насколько это серьёзно,есть ли опасность при родах ?
С уважением,Елена
С уважением,Елена
Никакой опасности нет. Можно забыть и спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2013 00:41
25.08.2013 00:41
24.08.2013 17:51 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. россия Санкт Петербург
Здравствуйте.у меня аритмия желудочковая больше. 13000и пульс 44,и плохое очень самочувствие.
Я не хочу отвечать больше на Ваши вопросы. Я считаю, что Вы ими злоупотребляете. Обращайтесь в поликлинику или к частным консультантам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2013 22:05
24.08.2013 22:05
24.08.2013 17:27 Кардиология / Кардиолог
георгий Муж., 26. россия магнитогорск
георгий 26лет скажите пожалуйсто на протяжении года мучают давищие боли за грудиной или очень неприятные ощущения в области сердца,давление нормальное,экг и узи тоже в норме(экг делаю 2а раза в неделю,узи делал 3и раза за пол года все в норме ) последние время появился какой то метаболизм,носил смад и холтер за год 2а раза тоже в норме,замучил врачей они так и не говорят из за чего эти боли уже не знаю к кому обратиться,делал Вэм пробу тоже все в норме признаков ишимии не обнаружено,из за этих проблем уволили с работы из за того что скорые стали вызывать одну за другой,подскажите что это
Думаю, что судя по тому, что при повторных многочисленных обследованиях, которыми Вы явно злоупотребляете, никакой патологии разные врачи упорно не находят, надо думать о психопатии, развившейся на фоне тревожно-мнительного характера. Лечением таких состояний занимаются психиатры. Вот к ним Вам и надо обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2013 21:59
24.08.2013 21:59
24.08.2013 17:24 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 21. россия екатеринбург
здравствуйте эдуард романович!!сегодня у меня случился приступ боли над грудью,приехала скорая намерили давление 180/100 и пульс 200,чувство страха присутствовало ужасное,они сняли мне кардиограмму дали таблетку и сделали укол,а потом отпустили,что было не обьяснили,что это такое,что делать,я боюсь нового приступа,температура 37,и нет нет а колнет где нибудь,помогите разобраться,очень благодарна
Это надо смотреть. Думаю, что и сердцебиение и высокое давление результат страха, испуга. И боли над грудью такого же происхождения. Все вместе очень напоминает паническую атаку, которые часто возникают при неврозах. Если такие приступы будут повторяться, вероятно надо будет обратиться к психиатру, именно они лечат такие состояния. А пока можно провести курс лечения мягкими успокаивающими препаратами, такими как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И последить за давлением и пульсом, хотя бы раз в день. Думаю, что ничего страшного на самом деле нет. Неврозы очень неприятны, но не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2013 21:55
24.08.2013 21:55
24.08.2013 16:59 Кардиология / Кардиолог
daria Муж., 47. Россия Rostov-on-Don
Добрый день! Мне 47 лет, мужчина. В последнее время у меня повышенное давление 140 на 110, часто болит голова и шея. В прошлом году тоже были проблемы с давлением, доктором были назначены мочегонные препараты, а также эналаприл. Расшифруйте пожалуйста ЭКГ (кардиограмму прилагаю http://s019.radikal.ru/i624/1308/14/09329e8f3303.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1308/56/ce7ef929021f.jpg
http://s004.radikal.ru/i208/1308/39/e92e15a194d0.jpg) и по возможности назначьте лечение. Заранее спасибо!
http://s019.radikal.ru/i615/1308/56/ce7ef929021f.jpg
http://s004.radikal.ru/i208/1308/39/e92e15a194d0.jpg) и по возможности назначьте лечение. Заранее спасибо!
ЭКГ в пределах нормы. А лечение гипертонии сегодня позволяет использовать много разных лекарств. Обычно мы пользуемся не одним каким-то, а комбинацией из 2-3-4 разных препаратов. Но подбирать их сочетания и дозы должен очный врач, с учетом всего анамнеза и всей клинической картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2013 21:25
24.08.2013 21:25
24.08.2013 16:13 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 14. россия гагарин
Здравствуйте ув.Доктор, очень боюсь за сердце. Лежат в стационаре, поставили диагноз ВСД. Меня очень волнует вопрос о том, что же у меня с сердцем. Приведу полное заключения холтера: чсс мин 44, сред 77 макс 149. Основной ритм-синусовый. Предсердный продолжительность 7 мин предсердный под? 1 час. Миграция водителя ритма 30 с. Также было выявлено 2400 выраженных син. аритмий. Нарушения жел. Провожимости. Зарегистрировано эпизоды преходящих нарушений провлдимости прод. Эпизодов неорределеный 17: 41: 43 (75% от общего мониторирования. Выявлены ед. преходящие нар. пррводимгсти. Норма на фоне блокад 273. эхо кроме пролапса не чего не обнаруженно. Очень волнуюсь на счет блокад. Говорят в норме, но гдето читал что они могут стать поводом фб предсердий. А также что делать и как лечить ю. Очень мнительный. Вдруг запретят спорт. С уважением. Зарани е сеасибо
Ничего серьезного с сердцем нет. Спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2013 20:33
24.08.2013 20:33
24.08.2013 15:42 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. Казахстан Алматы
Здравствуйте! Меня беспокят ЭС (по результатам Холтер) спустя некоторое время после приема пищи. Иногда ночью. В 2010 году у меня обнаружили АиТ, гипотиреоз. Сейчас он компенсирован. принимаю эутирокс 100, но мой вес 67 кг, 170 рост.При 112,5 ЭС значительно увеличиваются или это совпадение? Мнения врачей различны. Гастроэнтеролог считает, что не нужно принимать сердечные препараты, а кардиолог назначил мне кордарон пол таблетки один раз в день (в обед), объясняя это действием эутирокса на сердце. Начала принимать этацизин и мое давление стало низким и самочувствие как-то не очень в целом, не могу объяснить. Его отменили. Теперь в сомнениях по-поводу кордарона. Из заболеваний еще есть эзофагит по результатам ЭФГДС (два года назад мне удалили ЖП), но я периодически по факту болезни принимаю профилактические курсы, обычно при обострении. На УЗИ сердца все в порядке по словам кардиолога.
По поводу экстрасистол принимать кордарон не надо. Больным в возрасте до 70-75 лет мы обычно стараемся кордарон не назначать. Хотя в принципе на фоне гипотиреоза, скоррегированного гормональной терапии, в этом нет ничего порочного. Но в данном случае с учетом характера аритмии и возраста больной, он совершенно не показан. Этацизин тоже не нужен. Что такое "112,5"?. Чаще всего экстрасистолию лечить вообще не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2013 20:29
24.08.2013 20:29