Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович! Моя проблема заключается в следующем. У меня есть приобретенный порок сердца, хронический комбинированный порок, митральный стенох и митральную недостаточность 1 степени, говорят что ревматического происхождения. 6 лет как диагностировали, к счастью, ухудшений пока нет. Частенько бывают ЭС, как в покое, так и при физической нагрузке, бывает их нет вообще. Записались всей семьей в бассейн, вчера сходила певый раз, проплыв дорожку в 25 метров спокойным темпом, опять почувствовала ЭС, что в воде особенно неприятно. Старалась не перенапрягаться, приходилось все чаще стоять у борта, почти ощущая себя инвалидом. Когда вылезла и пошла в душ, сердце стало биться часто, как после физ.нагрузки и на их фоне были провалы сердца и толчки. Минут через 15-20 пульс стал приходить в норму и прошли и экстрасистолы. Но страх остался перед бассейном! А мне так нравится вода и для моей спины так здорово! Эдуард Романович, скажите, пожалуйста, мне противопоказано плавание в бассейне? Глубина 2,5 метров, т.е. если устанешь, то не встать на ноги в воде, возможно, это еще нервы? Заранее спасибо Вам за ответ. С уважением, Татьяна, СПБ.
Уважаемая Татьяна!
Мне кажется, что ничего страшного в этом нет. Можно продолжать плавать. В крайнем случае держитесь возле бортика, так Вам будет спокойнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 17:57
День Добрый!
Пол мужской, 26 лет.
Месяц назад стало плохо на работе. Сильное сердцибиение, трясло, кружилась голова, крутило живот. Была скорая, сделали кардиограмму. поставили диагноз ВСД.
После этого беспокоили боли в левой половине груди, разного характера, перемещающиеся, то под ключицу, то под мышку, то ближе к грудине. Бывает ощущение небольшого давления на грудную клетку.
Склоняюсь больше к неврозу, но все таки хочется успокоиться. Около месяца были практически постоянные панические атаки, ставили паническое расстройство, нарушился сон.
Есть около 5 кардиограмм, сделанных в различных диагностических центрах, ХМ ЭКГ, ЭКО ЭГ.

ХМ ЭКГ:

Средняя ЧСС - 85 уд/мин
максимальная ЧСС - 154 уд/мин
Минимальная ЧСС - 42 уд/мин

Нормальных комплексов QRS 121086, аберантных - 0

Динамика ST сегмента
Уровень сегмента ST определялся на расстоянии 80 мс от точки j.
Зарегистрированно 19 эпизодов депрессии сегмента ST (более 1,0) мм, общей продолжительностью 99 мин при ЧСС в начале эпизода 118 уд/мин. Максимальная продолжительность эпизода 11 мин 15 сек. Максимальная депрессия - 3,2 мм. Эпизодов элевации сегмента ST более( 1,0) мм. не обнаружено.

Желудочковая Эктопическая Активность: не зарегистрирована.

Наджелудочковая эктопическая активность: Представлена общим числом комплексов QRS. Из них нормальных комплексов 239, абберант. - 0.
Одиночных НЖЭС - 192
Парных НЖЭС - 4
Эпизодов пробежек наджелудочковой тахикардии ( более 3-х НЖЭС) - 7
Всего 39 НЖЭС вошло в состав пробежек НЖТ. Наибольшая по продолжительности НЖТ состояла из 9 комплексов. Максимальная ЧСС во время пробежки составила 82 уд/мин

Паузы: не зарегистрированны.

Заключение: Основной ритм определен как синусовый.
Колебания ЧСС соотвествуют периодам день-ночь и покой нагрузка.
На фоне синусового ритма выявленны:
- редкие одиночные НЖЭС
- 4 парных НЖЭС
- 7 пробежек НЖТ
Диагностически значимые смещения сегмента:
- 19 эпизодов депрессии сегмента ST( более - 1,0 мм) - признаки субэндокардиальной ишемии миокарда по боковой стенке левого желудочка.
Диагностически значимых пауз не зарегистрированно

Заключение ЭХО ЭГ: В области верхушки левого желудочка лаируется дополнительная хорда.

Заключение ПО ЭКГ: ЭОС нормальная. Ритм синусовый регулярный. Нарушение внутрижелудочковой поводимости по правой ножке пучка Гиса.

На одной ЭКГ: Ритм синусовый, правильный. Вертикальное положение ЭОС. Синдром ранней реполяризации. метаболические изменения.

Интерисует как можно подтвердить или опровергнуть ишемию, найденную на холтере(например ВЭМ). И насколько холтер позволяет уверенно диагностировать ишемию. Есть ли она в моем случае, если конечно это возможно сказать заочно. Может ли наблюдаться НЖТ, НЖЭС, Депрессия ST пи неврозах?
Спасибо!
Невроз есть. А все остальное надумано. Холтер вообще не предназначен для выявления ишемии. Эт все равно, что определять вес по часам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 16:48
День добрый днем все хорошо а вот под вечер начинаю слышать свое сердце если спокойно просто лежу! если не ем перед сном то не особо слышу а поем то средне пульс при этом медленный и спокойный давление 115 на 76. пульс ровный! самочувствие отличное! читал что такое может быть при аритмии и пороках сердца скрытых! и воспалениях мышцы сердца! что посоветуте? непонимаю почему именно перед сном! и редко очень бывает днем! будто чувствую его в животе или в низу грудной клетки! но не особо сильно! если не поем перед сном тоже так не слышу!
Надо меньше читать такой литературы. Это прямая дорога к неврозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 16:45
Здравствует уважаемый доктор! Врачи ставят обнадеживающий диагноз стенокардия ... Посмотрите пожалуйста мое ЭКГ , я очень боюсь, что вы скажите? Спасибо

http://s56.radikal.ru/i152/1309/fb/d067cad13537.jpg


http://s45.radikal.ru/i109/1309/33/0fde69f59b5c.jpg
Изображения очень плохие, размазаны, не в фокусе.Но диагноз "стенокардия" - клинический, по ЭКГ его поставить нельзя. В Вашем возрасте такой диагноз вызывает большие сомнения. Нужен очень тщательный расспрос, а может быть проведение стресс-пробы: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 16:43
Здравствуйте
Подскажите пожалуйста.
Ранее проблем с давлением и сердцем не наблюдалось.
Три месяца назад подскочило давление 210\106 пульс 86 и появилась сопутствующая экстра систалия. В течении месяца пока проходил обследование давление сильно скакало препараты не подходили. В связи с чем пришлось лечь в стационар, где поставили диагноз: Гипертоническая болезнь 1 ст, АГ 2 ст, кризовое течение, частая желудочковая экстрасистолия, ХСН 1 ст, 1ФК
лечение
Бипрол (Бисопролол) 5 мг 1 р/д(1\4 таблетки) внутрь 10 дн., Лозартан-Рихтер (Лозартан) 50 мг 1 р/д внутрь 4 дн., Сульпирид Белупо (Сульпирид) 50 мг 2 р/д внутрь 11 дн., Триттико (Тразодон) 50 мг 1 р/д внутрь 11 дн., Хартил (Рамиприл) 5 мг 2 р/д внутрь 7дн. Состояние при выписке: удовлетворительное
продолжить прием лориста 25 мг утро и вечер под контролем АД . в
алопуринол 100 мг после еды.

Рекомендации:после выписки
милдронат 400 мг 2 раза 2 месяца, затем 2 месяца перерыв, затем вновь 2 месяца продолжить
сульпиридо 1 капсула 2 раза в течении месяца
триттико 2\3т на ночь в течении полугода при панической атаке атаракс 1\4т под язык.
При давлении выше 150\90 принимать Капотен 25мл. под язык, анаприлин 10мг. Атаракс 25 мг 1\4 табл под язык.
лозартан. при выписке мне были отменены следующие препораты: бипрол, хартил. После выписки: лозартан принимал 2-а дня в дозировке 25мг. утром и 50мг вечером. На третий день дозировку увеличил, как и написано в рекомендации от руки что при повышении давления свыше 140\90 доза 50мг два раза в день.А на четвёртый день давление упало до приемлемых цифр (110\70) и появилась сильная тахикардия при переходе в вертикальное положение стоя на ногах (тахикардия до 12 ударов за 5 секунд). тахикордия происходит постоянно, когда я стою на ногах, когда сажусь ритм снижается до 80-90 уд в минуту, когда лежу ритм 55-75 уд в минуту. Подскажите пожалуйста в свези с чем такое может происходить?
Р\S узи сердца и почек показало без патологий. анализы все в приделах нормы. Сейчас давление в покое 130-70; 120-80 но тахикардия происходит с той же ритмичностью
Для снижения тахикардии можно добавить кораксан (ивабрадин). Он хорошо снижает частоту сердцебиений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 16:40
Здравствуйте, прошел ЭКГ что это значит: Синусовый ритм. Вертикальное ЭОС. Нарушение процессов реполяризации в задней стенке левого желудочка. У меня ВСД и МАРС. Нормально ли это?
Все нормально. Это особенности, которые не имеют практического значения и не требуют лечения или ограничений в образе жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 16:36
У мамы аритмия уже 6 лет ей 64 года, была операция прижигали сосуды в Новосибирске 4 года назад. В этом году начались срывы. Неделю назад пульс стал 120 и не могут ничего сделать врачи. Подскажите к чему это может привести и что делать?? В Омске 1 аритмологог на всю область к ней не попасть. А кардиологи говорят, что у них другая специализация. Сердце одно, а специализаций по нему много. Я ни чего не понимаю.
Ну, чего тат не понять? Кардиология так разрослась, что внутри неё появились отдельные направления: специалисты по вмешательствам, электрофизиологи, эхо-кардиографисты, специалисты по сердечной недостаточности. При стойком пульсе 120 ударов в минуту надо, прежде всего, сделать ЭКГ. Без этого никакого разговора не получится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 16:35
здравствуйте. мне уже 2 раза делали рча ав-соединения. и уже спустя 4 дня я опять почувствовал ускорение сердца. где то до 120 ударов. скажите, что мне делать? еще раз ложиться на рча или это нормальное явление? вновь рча не хочу, т.к. в прошлый раз была задета плевра.
Надо подождать несколько недель. Может быть все успокоится. А потом повторить холтер и посмотреть, как ведет себя ритм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 16:29
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Не могу уснуть пульс высокий, чувствую внутреннюю тревогу, трясутся руки, сердце бешено стучит и какие то непонятные толчки в груди и отдают в горло, нечем дышать будто не хватает воздуха, и сжимало голову, потом начала немного болеть.(Cтрадаю ВСД и ПА., и синдром WPW.) Выпила 30 капель корвалола, немного полегчало, пока лежу не засыпаю.И постоянно замечаю как то неприятно стучит в горле, когда сильная тревога намечается, каждый раз боюсь что умру изза этого или инфаркт с инсультом будет. Это невроз? Или сердечные заболевания? Благодарю за ответ.
Уважаемая Анастасия!
От этого никто не умирал. неужели Вам хочется стать первой? Ни инфаркта, ни инсульта от этого быть не может. ЭКГ хорошая, нет там никакого синдрома WPW. Все это признаки ВСД или невроза с вегетативными реакциями. А сердечного заболевания у Вас нет. Неужели обидно? Радоваться надо. И будьте здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 16:21
Здравствуйте уважаемый Александр Александрович!У меня такая длинная история,в декабре месяце у меня появилась аритмия в сердце(экстросистолия)через пару дней меня схватил приступ,у меня схватила почка мне делали оперцию по удалению камня,оперция прошла нормально,наркоз перенесла хорошо,вот только аритмия никуда не ушла,после оперции я легла на обследование в кардиологию:Анализы за январь месяц-Узи сердца-ПМК 1ст,кровь био.химия-Холестерин 4.28,сахар не повышен,давление 110/70!Сказали ничего страшного выписали с больницы!В конце июля у меня появился дискомфорт в груди,постоянно что-то давило,то в руку отдавало,то в шею и так каждый день,не скажу что боли были связаны с физической нагрузкой,они начинались просто так и продолжались долгое время,я пошла в больницу на сентябрь мне назначили на Холтер,вот результаты Холтера за 10.09.13 Заключение:Фоновый ритм синусовый.Среднедневная ЧСС 102 в мин,средненочная ЧСС 92уд в мин. Пауз всего 3 (мах 1676 мс,в 08:46:26)в утреннее время,обусловленных AV блокадой 2степени Наджелудочковых ЭС 1шт. Желудочковых 1048 мономорфных с периодами аллоритмии по типу квадригеминии,парных 2шт. Тип циркадного распределения желудочковой эктопической активности-дневной. Отклонение сегмента ST «ишемического» типа не выявлено.ЭС я ощущала не все они меня не особо беспокоили,ну 17 сентября я проснулась утром встала и у меня сбился сердцечный ритм,тоесть нормальных ударов не было,по ощущениям одни пропуски были,я быстро прилегла прошло,пролежала пару часов встала опять тоже самое,стоять вообще невозможно ритм сбивается полностью,я опять легла все нормально,так я пролежала до вечера и вызвала скорую,мне сняли ЭКГ,сказали ЭКГ нормальная,только заметили что я курящая,дали мне 20мг анаприлина,вкололи в вену аспаркам,и 40 кап корвалола,и уехали ритм стал нормальный иногда проскакивали единичные ЭС,а через часов 5 опять сбился ритм,опять я не могла стоять,я легла с горем пополам уснула,и на утро меня хватает приступ опять почек,меня забирает скорая,обнаружили камушек в почке,ну камень вышел сам,у меня другая проблема,сделали мне в больнице ЭКГ и там обнаружили Гипоксию сердца,я конечно в шоке была,врач сказала это начинающая ишемия,у меня просто паника началась,откуда она вязалась,я 10 дней назад делала Холтер причем нагрузку сильную и там не показало никакой «Ишемии» и «Гипоксии» сердца,кардиолог сказала все проблемы нервное,а сердце у тебя здоровое!Я попросила сделать повторную ЭКГ,мне сделали она опять подтвердила что Гипоксия есть+аритмия экстросистолия,я в панике конечно,прописала она мне Тиотриазолин в\м колоть и пить Афабазол!Ритм у меня так и не восстановился ходить не могу вообще!Скажите пожалуйста чем опасна Гипоксия сердца и к чему она приводит,и может ли такое быть что на Холтере не показало ничего а на ЭКГ обнаружили её,я за 10 месяцев сделала штук 30 кардиограмм и 3 Холтера и нигде никогда у меня не было изменений,до позавчерашнего дня!Я не знаю что мне уже делать помогите пожалуйста!Спасибо большое за ответ!
-------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 04:49
Всю жизни гипертоник. Принимал больше 10 лет нормодипин 10мг – 1р/д, Энап 20мг -2р/д, атенолол 25мг -2р/д.
Появились сильные отеки ног, - терпел их почти год, т.к. попытки поменять нормодипин не дали результата.
Сейчас прописали схему: Конкор 5мг -2р/д, Диован 80мг -1р/сут. Пью больше двух недель,- давление повышается. Подскажите пожалуйста что можно добавить, чтобы выравнить давление?
Можно добавить гипотиазид в малых дозах и физиотенз. А конкор можно принимать один раз в сутки, он действует 24 часа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 03:03
какое нужно пройти обследование чтобы убедиться что сердце здорово, одного узи хватит или нет.
Нет, надо еще сделать ЭКГ и показаться терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 02:59
Здравствуйте, рассказала одна мед.сестра что у девочки была аневризма сердца, сказала что она умерла внезапной смертью очень страшно стало, ведь у меня тоже постоянная тахикардия, как проверить есть ли она? И какие реальные симптомы при ней?
Если судьбы всех, кто умирает, прикладывать к себе, то можно совсем свихнуться. Аневризма сердца иногда осложняет течение инфаркта миокарда. У Вас по возрасту и полу инфаркта быть не может. Придумайте себе что-нибудь менее банальное, более экзотическое, какую-нибудь лихорадку Скалистых гор, или цуцугамуши. Вот будет интересно! А чтобы проверить тахикардию, надо сделать ЭКГ и потом провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 02:58
Дорогие врачи. Подскажите пожалуйста, куда мне лучше обратиться и что со мной? Серьезно ли все это? Начало как 3,5 месяца возле сердце щемить, испугалась конечно, пошла в ЦРБ. Проверила сердце ЭКГ, УЗИ норма. Все анализы тоже отличные. Все равно ощущаю неприятные ощущения возле сердца, то щемит, то палит в общем по разному. Сказали что из за позвоночника, т.к. он у меня искривлен. А сегодня испугалась ужасно, т.к. я человек очень переживательный. Заболела голова, померила давление, оно 140/105 было, вот тогда у меня паника и началась, таблетки ни какие практически не помогли, только давление понизилось до 136/95 и меньше никак. До сих пор с давлением Вам пишу. А ни сердца ли это? т.к. волнение на сердце, такое состояние как буд то волнами оно ходит и от этого становится еще страшнее, как буд то оно сейчас остановится. ужас. Еще были скачки, то 140, то 120, это еще очень волнует. А на счет давления еще, неужели это гипертония? я очень боюсь этого давления и как жить дальше? что мне посоветуете, прошу Вас. Врачи ни чего не говорят мне, ни какого диагноза не ставят. Не чего не понимаю. Заранее большое спасибо.
По описанию больше всего похоже на невроз. А за давлением надо последить. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 03:09
Здравствуйте,

у нас проблема - у мамы случился инфаркт. Сегодня уже выписались из больницы. Записались на прием к кардиологу, но там очередь - сможем попасть только через полторы недели. А лечиться нужно продолжать прямо сейчас. Нам назначили лечение при выписке из больницы - очень хотелось бы попросить помощи - посоветуйте пожалуйста, насколько правильно рекомендованное нам лечение, возможно нам нужно что-то подкорректировать (конечно, с одобрения лечащего врача). У нас городок небольшой и работает не очень опытный кардиолог - возможно, о каких-то препаратах он не знает или лечит нас «как и всех инфарктников». Очень нужна ваша помощь, т.к. нет 100% доверия к нашим докторам - когда у мамы случился инфаркт приехала скорая, только измерили давления, даже не делали ЭКГ (хотя была боль в груди, слабость, температура 37,5, она полная и гипертоник) - сказали, что у нее застужена мышцы, сделали обезболивающий укол - и уехали. В итоге мама еще 5 дней после этого ходила по дому, по двору (хотя и было тяжеловато), пока на 6 день не слегла - даже не могла встать. В реанимации сказали, что инфаркт не свежий и нам просто повезло, что она выжила. Именно поэтому вынужден теперь обращаться к доктору через интернет, чтобы все проверить и больше не рисковать. Если можете, помогите пожалуйста.
Итак, выписка из эпикриза:

ОБСЛЕДОВАНИЕ
ЭКГ от 03,09
ОАК от 17.09.13: эритроциты 4,2 гемоглобин 132,7 лейкоциты 4,2 нейтрофилы п/с 5/56 лимфоциты 37 моноциты 2 СОЭ 25
Гемостазиограмма от 09.09.13: тест АЧТВ 25 ПВ 15,4 по Квику 100% ТВ 9 фибриноген 4,9
БАК от 09.09.13: общий белок 63 мочевина 5,0 креатинин 77 билирубин 10,7 щелочная фофсатаза 97 АсАТ 34 АлАТ 38 амилаза 30 КК 73 КК-МВ 13 ЛДГ 468 кальций 2,4 натрий 140 калий 4,9 хлориды 107
Глюкоза от 09.09.13: 5,7 ммоль/л
РВ от 03.09.13: тропонин > 10,0
Гемостазиограмма от 03.09.13: Д-димер 967
КЩС от 03.09.13 РН 7,43 рСО2 41 рО2 50 SO2 87 cHCO3 - 27 ABE 3 SBC 27 SBE 3
PB от 03.09.13
ОАМ от 09.09.13: белок глюкозы - отр., уд.вес 1020, pH 5.5, лейкоциты +- 10.
Профиль АД с 13.09 по 14.09.13: 140/90 120/90 130/90 130/80 145/80 130/80 130/80 125/80

ЛЕЧЕНИЕ: нитроглицерин, натрий хлор, фрагмин, диласидом, аспикард, метопролол, аторвастатин, триметазидин, клопилет, эналаприл, индап, амлодипин, карвеленд, ЛФК.

ДИАГНОЗ при выписке: ИБС: Q инфаркт миокарда нижней боковой стенки ЛЖ с вовлечением верхушки от 03.09.13. КТ II, ТЛТ (-), Артериальная гипертензия III ст., риск 4
Осложнения основного: H I (NYHA II)
Сопутствующие заболевания: Гиперхолестеринимия
Код по МКБ-Х: I 21 A

РЕКОМЕНДОВАНО: Режим IVa. Диета «М». Диласидом 2мг 3р/д, клопилет 75 мг 1р/д, эналаприл 20 мг 2р/д, карвеленд 25 мг 2р/д, амлодипин 2,5 мг 1р/д утром, индап 2,5мг 1р/д, аспирин 0,1 1р/д, аторвастатин 20 мг 1р/д

Это все, еще возраст мамы - 59 лет, рост 169, вес 105
На лечении с 03.09 по 09.09 в реанимационном отделении, с 09.09 по 19.09 - в кардиологическом

Больше ничего в эпикризе нету, да и ничего больше нам не делали. Насчет каких-то других заболеваний ничего сказать не могу - мама ни на что до инфаркта не жаловалась, даже сердце у нее болело очень редко, только давление иногда подскакивало, но она принимала тогда таблетки (только когда повышалось давление). А так для нее так сказать «нормальное» давление было 150/90 - 160/100.

Скажите пожалуйста, какие нам еще нужно пройти анализы может (я так думаю нужно сдать кровь на холестерин - в выписке ничего про это нету, этот анализ нам просто не делали я так понял, а Гиперхолестеринимия откуда взялась непонятно. возможно стоит сделать УЗИ сердца, еще какую-то диагностику)? Просто не можем сидеть сложа руки и ждать своей очереди.

Состояние у мамы относительно стабильное - от назначенных лекарств никаких ярко выраженных побочных эффектов нету, иногда слабость, сердце не болело ни разу. Ходит по дому, проходит один этаж по лестнице, пока больше двигаться боимся.

В общем, буду благодарен за любую консультацию относительно лечения.

Спасибо.

p.s. Еще у меня есть фотография ЭКГ, если нужно - могу загрузить
Похудание очень важно. Кроме диеты (набора продуктов) надо просто меньше есть. Это трудно, но на это надо обратить самое серьезное внимание. Рекомендуемый темп снижения веса - 1 кг в месяц. Диласедом не нужен. Доза эналаприла : по 20 мг 2 раза в день слишком большая, я бы её уменьшил в два, а может быть даже в четыре раза, 10 мг в день, причем однократно вполне достаточно. Не уверен, что нужен амлодипин. После уменьшения дозы эналаприла последите за давлением недели две пи если оно будет стойко нормальным попробуйте отменить и его. Рекомендация Елены Николаевны: добавлять по пол-километра каждые два-три дня, мне представляется рискованной, я обычно расширение режима провожу медленнее и меньшими порциями.На ЭКГ крупноочаговый задне-боковой инфаркт. Нельзя исключить формирования аневризмы в области задней стенки. Это покажет ЭхоКГ. Если при поступлении 3 сентября тропонин был больше 10,0, то трудно согласиться, что ИМ был "не свежим". Тут есть над чем думать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2013 23:59
Здравствуйте. Эдуард Романович мне 33 года. больше года мучает панические атаки. невроз.Повышается давление бывает до 170. страхи. но меня тревожит сердце.какие то сжимание в левой части груди. экстрасистол практически нет. когда приступ атак сердце не выпрыгивает. наоборот у меня пульс 47-50.занимаюсь футболом.Обследовался полностью. Первый раз экг показала ритм синусовой 52 отклонение эос вправо. второй раз синусовая брадикардия 50 не исключенсиндром ранней реномеризации желудочков метобалические изменение миокарда. а в частной клиники терапевт сказал сделать экг и аппарат показал синусовая брадикардия патологические изменения зубца т. признаки ишемии передний стенкию терапевт меня отправил в кардиологию.Я очень сильно волновался. но кардиолог в центре успокоил и сказал. что ничего в этой кардиограмме нет. но сделали свою экг и эхо. заключение синусовой ритм 63 вертикальное положение эос уплотнение створок митрального клапана с незначительной регуритации незначительная делатация левого предсердия. Скажите может у меня что то серьезное.
Уважаемый Виталий!
Судя по описанию, ничего серьезного с Вашим сердцем нет. Частные врачи очень часто занимаются гипердиагностикой, им это выгодно. Думаю что кардиолог в центре прав и сердце у Вас в порядке. Вот только за давлением надо последить. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 00:55
Третий день боль в левой части грудины,то сдавливающая, то чувство жжения, то простреливающая,то ноющая боль,сердце сильно бьеться, слабость сил вообще нет, левая рука пальцы рук немеют, иногда отдает взад в плече.Болит справа в поясницае.Сдала картодиаграмму ЧСС 78/ мин
Оси:P-59 QRS 59, T-9 , RR 765 мс, P-102 мс,PR-136 мс, QRS-80 мс,QT-352 мс, QTC 405 мс, P 2 0.16 мB,S (V1) -0.86 мB, R(V5)1.53 мB Sokol. 2.40 мB, синусовый ритм 5.70 Подскажите что это может быть.Заранее спасибо.
То, что Вы прислали - не ЭКГ, а перечень параметров. Они в пределах нормы. А экг - это картинка - изображение. По описанию сердце тут вообще не при чем. Обратитесь к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 00:06
Я занимался спортом на экг метабол. изменения, узи стенка левого жел. увеличена ритм синусовый назначили мексидол,панангин,рибоксин. Но неприятные ощющения слева в области груди и лопатки беспокоят,иногда трудно дышать,глубокие вздохи, сильное серцебиение,бывают рези, тянущая боль в груди с лева.Боль в затылке рези в голове и темечки, сильно хрустит шея .Ночью не могу заснуть вздрагиваю,толчки в груди и накатывает от груди к затылку, резкие передёргивание и при этом волнение и сильное сердцебиение.Невролог говорит защемление корешков в груд. отделе но боль в отдних и тех же местах и ощущаю внутри. спасибо.
Судя по жалобам - невроз. Надо исключить употребление токсических веществ. Для того, чтобы убедиться, что сердце здоровое, достаточно осмотра терапевта, ЭКГ и ЭхоКГ. Мексидол, панангин и рибоксин - пустышки, они ни от чего не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2013 22:58
хотелось бы узнать что значит поворот сердца вокруг продольной оси. И чем это опасно? АД 100\60 я гипотоник.
Практического значения это не имеет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2013 20:08
Здравствуйте Эдуард Романович! Скажите пожалуйста, какие необходимо сдать анализы, для исключения вторичной гипертонии? Спасибо.
Тут надо исключать десятки заболеваний: почечных, сосудистых, эндокринных. И для каждой свои тесты, анализы, инструментальные методы. Вначале надо обратиться к кардиологу, очертить круг возможных заболеваний, а потом уже последовательно исключать их. Это большая работа и без врача Вам самой с этим не справится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2013 20:07
Добрый день. Последнее время достаточно часто стала беспокоить тяжесть в области сердца. Ощущение постоянной напряжонности в этой области. Небольшие колики, потом жжение. Периодически отдает в левую подмышку, плечо. Продолжительность так же разная, от 10 минут до нескольких часов. Иногда возникает в состоянии покоя. При физических нагрузках особо не замечалось. Чем может быть обуслолено данное состояниеВ прошлом спортсмен, и есть гипертрофия левого желудочка.
На заболевание сердца это не похоже. Смотреть надо, щупать. Обратитесь к терапевту или ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2013 20:03
и почки в норме
В письме отсутствует текст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2013 18:31
Будут ли показанием к кесареву сильная одышка с 20 недель, после обследования в выписке написано по результатам ЭКГ, ЭХО и мониторирования ЭКГ -дисфункция подклапанных структур митрального клапана, митральная регургитация, эпизоды смещения сегмента st умеренной выраженности на фоне тахикардии-генез с учётом клиники, значительное снижение ЖЕЛ -67% от должн. и ОФВ1 -43% , уплотнённые стенки аорты. Есть также компенсированный гипотериоз. И терапевт ставит нейроциркуляторная дистония. Иногда и в положении лёжа, бывает, даже идти не могу, и бывают приступы даже шевелиться не могу, но это редко, началось с 20 недель.
Описание сокращенное и не очень понятное. Но если терапевт в результате всего проведенного обследования находит только нейро-циркуляторую дистонию, то есть только невроз, то показаний к кесареву сечению со стороны сердца нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2013 18:09
последнее время у меня происходит что-то странное,несколько раз в день в разное время суток,не зависимо отдыхаю я или тружусь,у меня что-то замирает в животе,выше пупка и как бы ближе кверху к груди,других ощущений нет.меня это очень пугает,не знаю что и думать.в марте эхо кг делала,все впорядке,в июне экг -тоже ничего не было.скажите что это может быть?аритмия?экстрасистолы,может тромб или аневризма?
Поскольку ни на ЭКГ, ни на ЭхоКГ никакой патологии выявлено не было, вряд ли можно думать о каком-либо из заболеваний сердца. Все Вами перечисленное явно отсутствует. Скорее всего это какие-то невротические ощущения и нет оснований пугаться этого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2013 18:03
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моей дочери 15 лет, через три месяца после рождения поставили диагноз дефект межжелудочковой перегородки в мышечной части(Толочинова-Роже), затем через год стали писать, что в мембранозной. Через полтора года сказали, что этот порок закрылся и теперь у нее видят аневризму синуса Вальсальвы(правого),легкая трикуспидальная, пульманальная, митральная регургитация. Полости не расширены. Клапаны интактны. А теперь ей ставят дефект межпредсердной перегородки(4,8мм)с левоправым сбросом. Все это результаты узи. Нас обязывают их делать каждый год. Кардиограммы у нее все норма. Нарушений гемодинамики нет. Жалоб, одышки тоже нет. Но наш кардиолог говорит, что нужно оперировать пока не поздно? Но ведь ребенок чувствует себя хорошо? Как нам быть? Лечения нам никакого не назначалось. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение как опытного врача. Заранее спасибо.
Уважаемая Наталья!
Никакой срочности нет. Но опыт показывает, что с годами при таком дефекте ухудшается качество жизни, появляется риск аритмий, легочной гипертонии и т. п. Поэтому обычно мы стараемся закрыть этот дефект до 20 -25-летнего возраста, именно пока нет ни жалоб, ни нарушений гемодинамики. В крупных центрах это вмешательство хорошо проводят с помощью катетера, без большой операции, без вскрытия грудной клетки. Надо только подобрать центр и врача, имеющего большой опыт таких вмешательств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2013 20:18
Добрый день. Очень прошу проконсультировать по поводу мамы. Ей 66 лет, порок сердца с 25 лет после перенесенной ангины. Сейчас диагноз - порок митрального клапана + ревматоидный артрит + атеросклероз сосудов, часто головокружения бывают. В мае 2013 были направлены на операцию в Бакулевский на замену клапана, она побоялась делать, отложили. сейчас, в сентябре, попала в больницу на скорой - поднялась температура до 38,7, хрипы в легких (не простужена). Состояние - сильная слабость, 3-4 дня практически не вставала, качаясь еле доходила до туалета, сознание затуманенное было, в полудреме целый день. Принимала дигоксин, потом появилась боль в сердце, месяц не пила его. Постояно колет метотрексат (1 раз в неделю) от ревматоидного, пьет метипред. Подскажите, что делать с операцией? В больнице сейчас сказали, что по результатам компьютерной томографии виден перенесенный инфаркт мозга, говорят, не сейчас, ранее. А у нее такая слабость, еле ноги передвигает. Она гипотоник, давление 100 на 60-70. Вес начал быстро уменьшаться, сейчас килограмм 50-53. Помогите советом, пожалуйста. Я просила в больнице сделать капельницы, отказывают, говорят, нагрузка на сердце.
Не могу дать совет, не хватает информации. Нужен консилиум в составе невролога и кардиолога с анализом всех данных по пороку сердца и состоянию мозгового кровообращения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2013 17:41
Здравствуйте.
Мужчина, 31 год.
Вес = 73кг. Рост = 186см.
Есть остеохондроз позвоночника, ВСД, хр. гастрит.
Сделал ЭКГ - результат нарушение в/желудочковой проводимости.

Данные и фото ЭКГ привожу ниже:
http://s07.radikal.ru/i180/1309/34/1a425ead98c3.jpg
QT = 0.32sec.
PQ = 0.14sec.
QRS = 0.09sec.
ЧСС = 85уд.
Ритм - синусовый.
Нормальное направление ЭОС.

Раньше находили только неполную блокаду (вот только не помню какой) НПГ

Заранее благодарен за ответы.
А в чем вопрос. Изменения совершенно несущественные. Ничего делать не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2013 16:55
Здравствуйте! Может ли развития за пол года ишемическая болезнь или сердечная недостаточность?Делал эхо сердца в феврале этого года-никаких изменений и патологий нет...волнуюсь из-за чего-с прошлого вторника давлени 155/86,в среду даже вызвал скорую-было 163/88 пульс 100....был у терапевта после этого прописала-лозап,принимал было давление тоже не фонтан-133/84, 126/84....дня три-читыри не выходил на улицу,потом вышел-и началась тахикордия причем когда садишишься сердце перестает так стучать и так до сегоднего дня....проверял почки-все в норме,так же сдавал анализы-ренин повышен....не знаю сердце проверять! Щитовидку наверно надо?
Судя по описанию и с учетом возраста ни сердечной недостаточности, ни ишемической болезни сердца опасаться не надо. Да и повышения давления какие-то не убедительные. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2013 16:51
Здравствуйте. 52 года. Не знаю что делать. Обнаружен один недавно образовавшийся желчный камень 0.8 мм. Знаю, что обычно направляют удалять, не вдаваясь в подробности как говорится.
Но у меня, я считаю, много относительных а возможно и абсолютных противопоказаний - почечнокменной болезни, особенно с правой стороны- два камня остались, один 0.7 мм вышел с ужасными болями, почка расширена пока. Также напрягает в отношении операции повышенный фибриноген уже два года (4,75) Д-димер 0.56, варикоз, атеросклероз, изменения на ЭКГ(блокада п.в.н.Г, изменения миокарда в л.ж, по УЗИ сердца ( нарушения фазы расслабления), невыясненные случаи пароксизмальной тахикардии -редко, давление бывает редко 140-150/90 -при нервах), чаще гипотония 100/90/70, а также уже была одна полостная операция и одна лапароскопия. Что можете посоветовать. желчный камень не беспокоит пока. Гастроэнтеролог назначила на 3 месяца урсофальк, так как камни возможно холестериновые, так как он 7 ммоль. Очень боюсь наркоза, также есть гемангиома в пояснице-значит нельзя такую анестезию, только через трахею.
очень буду признательна за ответ. Уже обращалась к вам и все точно подтверждалось, поэтому очень и очень доверяю вам, здоровья вам на радость нам. Галина
Пока камень не беспокоит, можно с операцией не спешить. А если возникнет необходимость, операция под ингаляционным наркозом вполне возможна. А данные со стороны сердца операции не препятствуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2013 16:47
добрый день. скажите пожалуйста, если у человека увеличился объем циркулирующей крови,это опасно?может ли это спровоцировать инсульт или аритмии?можно этот объем как-то изерить с на основании давления? уточню, я проходила разные процедуры направленные на очищение от токсинов,сейчас у меня идет перестройка организма,кровь очень чистая так сказать.
Объем циркулирующей крови - величина, которая обычно очень хорошо регулируется без дополнительных вмешательств. На каком основании Вы решили, что он увеличен. И вообще из текста видно что вы скрываете больше информации, чем сообщаете. Разгадывать эти загадки не интересно. Никто не мешает Вам под чужим именем описать все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2013 16:42
0