Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
скажите пожалуйста. после еды всегда заметно увеличивается чсс а во время еды может быть не сильная одышка. это вариант нормы или стоит что-то проверить? Спасибо. И еще один вопрос- когда во время вдоха увеличивается чсс. это нормально? просто увеличивается раза в 2 а то и в 3 если глубоко вдохнуть и так уже довольно давно. Еще раз спасибо.
Да. это физиологические нормальные учащения. ничего проверять не надо. Хотя следить за своим пульсом до и после еды - это наверное не нормально, это первые шаги к неврастении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 04:29
У меня лишний вес и часто (день/через день) хожу в фитнес зал. Во время упражнений более напряженных упражнений замедляется пульс что приводит к непроходящей зевоте, сильно спать хочется, немного шатает и кружится голова. Так происходит каждое занятие на протяжении последнего месяца. Честно это и раньше происходило и то в неожиданной ситуации когда давление просто падает и я как бы оседаю, сильно кружится голова, покалывание в конечностях, трясет и уже сильные рвотные позывы. Я вот сомневался именно в этом разделе писать т.к. у меня это от нервов и от тяжелого депрессивного состояния и является лишь одним из симптомов. Что можете посоветовать для нормализации давления? Точно пульс сказать не могу мерил его на беговой дорожке, а там нет точного значения, но видно значительно занижение. И чем сильней напрягаюсь тем больше вероятность что пульс начнет падать.
Это все надо смотреть, проверять и оценивать при непосредственном наблюдении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 02:18
Добрый день! В последние дни мучаюсь с давлением. Вчера ночью в 2 часа подскочило до 170 на 110.Стало очень плохою Думал, что сейчас умру.Стал паниковать, ходить по квартире.Вызывали неотложку. Очень плохо сбивалось, опять подскакивало. Делали и укол дибазола, и 5 таблеток папазола и коринфар, и анаприлин, и корвалол. Не мог заснуть,паниковал. В итоге только после феназипама успокоился и уснул в 7 утра. Сегодня разбитый,слабость ужасная. Не знаю, что делать дальше...Боюсь, опять подскочет.Ведь это был уже не первый приступ. В сентябре уже был подобный. До этого были полгода назад. Даже к кардиологу ходил...
Неубедительная какая-то гипертония. Ночью надо спать, а не измерять давление. Впечатление такое, что сначала Вы пугаетесь, а потом проверяете давление. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. И папазолом, и дибазолом уже давно перестали пользоваться. Очень странно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 23:11
Доброго времени суток! Скажите пожалуйста, можно ли по результатам данной ЭКГ заподозрить удлиненный QT интервал. Имеется ПМК с НМК 1 степени.

ЭКГ
ЧСС-105 уд/мин
RR макс-627 мс
RR мин-526 мс
RR ср-573 мс
P- 188 мс
PR-216 мс
QRS-94 мс
QT-344 мс
QTc-455 мс

заключение: Ритм синусовый нерегулярный. Тахикардия.Горизонтальное положение ЭОС. Диффузные метаболические изменения миокарда.

заранее спасибо за ответ!
Нет. Это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 23:04
Здравствуйте. Мне 16 лет. Спортом занимаюсь периодами. Недавно проходил ЭКГ в связи с перодическими болями в области сердца. Заключение ЭКГ:
эктопический правопредсердный нерегулярный ритм с миграцией суправентрикулярного водителя ритма.
Врач ничего дельного не сказала, а в интернете лишь страшилки понаписаны. Нужно ли беспокоиться?
Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 23:02
Добрый день, у меня АГ был назначен конкор 2,5 мл., потом вместо конкора назначили лодоз 5 мл. Сейчас назначили тенорик 50 мл. Возможны ли такие замены?
Во-первых не мл, а мг, это не одно и тоже. И лодоз и тенорик являются комбинированными гипотензивными препаратами. Оба состоят из бета-блокатора и легкого мочегонного. И действие их очень близкое. Замена возможна, но это надо делать под наблюдением своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 19:39
Здравствуйте! Я хотела узнать, чем отличаются аритмия от экстрасистолии? У меня бывают как бы приступами, в груди ощущаю неприятную как бы то ли дрожь, не могу объяснить. и перебои ритма. Появилось именно в длительных приступах при беременности, 37–38 нед. Раньше было, но не так явно, просто один стук был сильнее, без дрожи. А сейчас по несколько минут, бывает даже в течении часа. Очень неприятно, и пугает. Экг – под конец беременности, значительные диффузии левого желудочка. В начале беременности все жорошо было. Подскажите пожалуйста, В родах это не опасно??? стоит ли переживать?
Аритмии - это нарушения ритма. А экстрасистолия - это одна из форм аритмии, суть которой заключается в преждевременном сокращении сердечной мышцы. А о том, что это безопасно Вы получили мнения трех кардиологов. Чего Вам еще нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 19:29
Здравствуйте, подскажите, требуется ли лечение по заключению холтера:
В течение времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям.
Средняя ЧСС за сутки 81.
Средняя ЧСС днем -93 (мин. 56, макс. 157).
Средняя ЧСС ночью -59 (мин. 48, макс. 108).
Прирост ЧСС на физическую нагрузку - адекватный, снижение ЧСС ночью - избыточное.
Суправентикулярной и желудочковой эктопической активности не зарегистрировано.
В течение суток зафиксировано 55 эпизодов СА блокады 2 ст. 2:1, 3:1 с паузами ритма до 2051 мсек, практически все в дневное время, на фоне достаточно высокой ЧСС.
Всего 7 пауз ритма от 1735 до 1918 мсек, 1 пауза ритма 2051 мсек, являющаяся клинически значимой.
Динамика PQ на синусовом ритме 120-202 мсек.
Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.
Ишемические изменения не обнаружены. Телерантность к физической нагрузке высокая. Вариабельность сердечного ритма сохранена.
Выявленные изменения: СА блокада 2 ст., 2:1, 3:1 с клинически значимыми паузами ритма.
Нет. Никакого лечения не надо. Такую СА блокаду очень трудно отличить от синусовой брадикардии, поэтому заключению холтера я бы не стал придавать большого значения. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 17:55
У сына(поступил в военное училище),после физ.нагрузок болит в области сердца. Недавно перенес аденовирусную инфекцию осложненную бронхитом.После этого начались боли.А вообще у него ПМК
ПМК тут не при чем. Может быть стоит обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 17:05
Здравствуйте. Помогите пожалуйста подобрать препарат от давления. Давление 145/100, ЧСС-от 80 до110, неполная блокада передней ветви левого пучка Гисса, ЭОС,отклонена резко влево 36 град,вес-128, рост-177. Врач назначил Конкор 2.5 мг, после приёма появились боли в районе сердца.
От конкора боли в сердце не появляются. Но в качестве препарата первой линии он при гипертонической болезни не применяется. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Ну и конечно надо заняться весом. Каждый месяц худеть на 1 кг. Это программа на 3-4 года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 16:54
Добрый день!Хотелось бы уточнить..... Скажите пожалуйста, нужно ли делать повторное обследование сердца если оно было 6 мес. назад. УЗИ в норме, холтер- 5 экстрасистол, 2 из которых раннии, ишемич.отклонений нет., кровь в норме.,давление очень часто 90 на 60(50), с детства пульс часто 90-100 бывает ниже, бывает выше. Просто сейчас, все намного хуже чем было тогда, Э в течении 6 месяцев становились чаще и чаще, а сечас могут один в день быть, а могут быть штучные и очень часты через удар в течении минут 2. Я очень эмоционально, и нахожусь в посточнном нервном напряжении. Заранее спасибо.
Повторного обследования не надо. Постарайтесь поменьше нервничать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 16:48
Мой рабочий пульс 76-80. вроде как это норма. При сильном волнении пульс соответственно увеличивается до 120, так же бывает по утрам встаю, такой же пульс 100-120. но за мин 20 иногда 1 час проходит. Имею остеохондрозк болям ( чем-то имитирующим сердечные - загрудиной, под лопатеой и другим ) которые дает остеохондроз я вроде как привыкла, и уже не пугаюсь.. Но сердцебиение иногда пугает.. и ВСД по гипотон. типу. Сделала ЭКГ - врач поставила синус дых аритмию,(изменения левой стенки желудочка 1 ст и пролапс 0-1 степени - это данные из предыдущих иследований) прописала 2 мес караксан по 1 таб 2 р в день, Магне В6 1т -2раза 1мес. и ходьба.. Первый препарат доверия не вызывает, можно ли обойтись витамином и ходьбой, И Что ещё можно проделать чтоб нормализовать ритм. И на сколко опасно такое поднятие пульса (каждое утро 100 -120)
С синусовой дыхательной аритмией ничего делать не надо. Это нормальное физиологическое явление. И такая степень тахикардии лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 16:46
Женщина 54 года. ЭКГ полная блокада перед ней ветви ножки пучка Гиса и НБПНПГ, гипертрофия левого предсердия. На ЭХО диастолическая дисфункция. Принимала Кон Кор 1,25 3 месяца после ПА. Давление скакало до 220/130. Началась периодическая одышка(нехватка воздуха) в покое. Может это быть от КонКора. Чем заменить препарат? Давление с утра нормальное или понеженное. А к вечеру 135-140/80-90.
Судя по приведенным цифрам можно думать о гипертонической болезни. Попробуйте заменить конкор ЭНАПОМ HL или НОЛИПРЕЛОМ,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 16:00
Здравствуйте! У меня такой вопрос, Сейчас у меня беременность 37–38 недель. в начале беременности делали экг, все хорошо. Второй раз попрасила сама сдалать, так на всякий случай. И там результат значительные диффузии левого желудочка. Врач в роддоме сказала что это норма для беременных. А я все равно переживаю, и появились недавно электросистолии. Это не опасно во время родов?
Нет, никакой опасности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 15:57
Здравствуйте, уважаемые врачи! Буду благодарна, если вы проконсультируете меня на счет состояния сердца и опасности для жизни в моем случае. Лет 5-7 назад после тренировок (фитнес) стала ощущать удушье (как будто не могу проглотить), иногда –озноб в теле (если состояние не проходит дольше 15-20 мин.). Иногда такие приступы случаются и сами по себе (часто –ночью), как будто бы удавка на шее (бывают 1 раз в 1-2 месяца, купируются корвалолом, валидолом, валокордином, эринитом и горячей грелкой) . Нарушений со стороны органов дыхания не было и нет. Начала обследоваться. На ЭКГ и УЗИ сердца никаких нарушений не было выявлено ни разу (кроме ПМК 1 ст.). 3 года назад сделала холтеровское мониторирование, которое показало наличие ишемических изменений, в частности, - эпизоды выраженной косонисходящей депрессии сегмента ST. Теперь делаю холтеровское обследование ежегодно, ситуация – без изменений (в динамике -примерно одни и те же результаты), пила несколько раз Предуктал (2 раза в год в течение 1 месяца), перестала заниматься спортом (а очень хочется!!), но ничего не помогает.
Результаты ЭКГ от 25.09.2013: «СР-номосистолия; слабоположительный зубец Т-V3-V6; PQ-0.14 (4), QRS-0.06 (4), QT-0.34 (4) ; пульс-70».
Результаты УЗИ от 25.09.2013: «Клапаны сердца -значимых морфологических изменений и нарушений функций не выявлено. Правые отделы сердца не изменены. Левый желудочек не расширен. Локальная контрактильность -не нарушена в покое. Контрактильность миокарда ЛЖ -нормальная. Диастолическая функция ЛЖ -не нарушена. Перикард -без особенностей. НПВ-не расширена, коллабирует».
Результаты холтеровского мониторирования от 26.09.2013: «Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности недостаточно выражен. За время регистрации – синусовый ритм со сниженной циркадностью, редкие одиночные предсердные экстрасистолы. 3% времени (19 минут) увеличение интервала QTболее 450 мс. Синдром обструктивного сонного апное, легкая форма. Нарушения АВ проведения не выявлено. Геподинамически незначимые паузы на синусовом ритме в ночные часы. Эпизоды косонисходящей депрессии сегмента STво 2,3-м отведениях более 0,1 мв общей продолжительностью 15 минут. Ишемия, значимо в каналах II, III, V4, V5. Макс. Депрессия в ишемии (-210 мкВ), Мин. ST в II (-202 мкВ), Мин. ST в III (-210 мкВ) ». Скажите, пожалуйста, что мне делать? Я стою на консультации у кардиолога, который рекомендует сделать ангиокардиографию. Опасны ли ишемические изменения в данном случае для жизни? Можно ли заниматься физическими упражнениями? Если да, то какими? Какое лекарство следует принимать регулярно? Что принимать во время приступа?
У прабабушки и отца были инфаркты в возрасте 30-40 лет.
Очень надеюсь на ответ! Заранее огромное вам спасибо!
Из описания не вижу никакой связи описываемых приступов или смещений сегмента ST с физическими нагрузками. "Ишемия миокарда" у женщины в 29 лет всегда сомнительна. Не вижу никаких признаков стенокардии. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Хотя именно в таком возрасте у женщин бывают ложно-положительные результаты. Необходимо более тщательное изучение анамнеза. Показаний к коронарографии не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 15:55
Здравствуйте.
Две недели назад заболела ОРЗ. Очень резко и тяжело. Началось с боли в горле, озноба резкого. Два дня была высокая температура (выше 38.5 вечером), невыносимая головная боль, оглушенное состояние.
Врач неотложки, вызванной по поводу ужасной головной боли заподозрил даже менингит, так как не могла по его просьбе как следует голову наклонить вперед. Назначил арбидол, обезболивающие и жаропонижающие и разрешил понаблюдать сутки.
К счастью полегчало, появился сильный насморк и частый сухой кашель в итоге.
Антибиотик пить не стала. Постепенно в течение двух недель улучшалось. Температура каждый вечер была 37.8. очень сильно болели ноги, кости, ломота сильнейшая вечером. Как-то слишком медленно ситуация улучшалась... На 10-й день ненадолго вышла из дома, дела уже не ждут совсем. На следующий день опять простуда усилилась и появилась тяжесть слева в груди, в области сердца, одышка ночью, потливость. В течение двух дней то чувствовалось это то проходило. В этот момент участковый доктор назначила анализ крови. Лейкоциты 11, тромбоциты 400, соэ 20. ЭКГ - синусовая тахикардия 105. Направили на эхо в поликлинике в предстоящий понедельник, но вчера стало резко хуже. Опять заболело горло, появился насморк, слабость невероятная, потливость, дурнота, сильная боль в груди, одышка даже лежа, аппетит исчез, температура была 38 весь день до ночи. Вчера принялась снова пить ингавирин, а вместе с ним панангин, рибоксин. Сегодня мне получше, ходила по дому очень медленно как старая черепаха. Слабая, бледная. Не получается выздороветь.

Участковый доктор сказала еще до того как стало опять совсем нехорошо, что бывает после ОРЗ миокардит, но подтвердить его очень сложно. Но на ее памяти такой диагноз был подвержден всего у одного пациента, хотя бывает это гораздо чаще. Где можно найти помощь в этой ситуации? Чем грозит такое осложнение и можно ли с ним бороться домашними средствами?
Домашними средствами лечить миокардит нельзя. Но признаков миокардита в Вашем описании нет. Для того, чтобы выявить или исключить такой диагноз надо выполнить и ЭКГ и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 15:42
Здравствуйте! Мне 26 лет. Во время беременности у меня было высокое артериальное давление. Делали УЗИ сердца, выявили расширение легочной артерии. Под конец беременности стали появляться такие ощущения, что сердце сильно стукнуло, а потом все проходит. Прошло 1,6 лет после беременности, это ощущение не прошло. Давление нормализовалось. Делала УЗИ сердца, расширение легочной артерии так и осталось, больше ничего страшного не выявили. Подскажите пожалуйста, опасно ли это, что можно попринимать и можно ли с таким диагнозом еще выносить беременность. Спасибо!
На эти вопросы ответить нельзя. Надо знать, какова степень расширения легочной артерии, как функционирует клапан. Для этого необходимо увидеть полный протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 15:44
Здравствуйте.Я не давно проходила ЭКГ и в заключении было написано следующее: Изменение реполяризации в виде уплощенного зубца Т в v4 v6 Врач экг меня очень сильно напугала сказав что это очень плохо Я конечно же очень заволновалась и пошла к кардиологу та назначила мне Холтер экг после него врач по холтеру написала мне заключение: изменение реполяризации на высоте максимальной чсс 151 уд в мин вегетометоболические .С этим заключением я вернулась к кардиологу которая сказала что это не ее заболевание (т.е не сердца)а что это моя ВСД и ее нужно лечить.Да у меня давно ВСД ,ПА .Перед ЭКГ я очень сильно перенервничала были проблемы в семье.До этого ЭКГ всегда было в норме.УЗИ делала но два года назад там написано : пролапс митрального клапана 1 степень что то еще уже не помню но сказали что в этом нет ни чего страшного.Сейчас меня бесспокоит страх смерти не хватка воздуха трудно дышать боль в сердце тоже бывает. Увожаемые врачи пожалуйста расшифруйте мне заключение моих ЭКГ а то мой кардиолог как то я не знаю права ли она? И очень вас прошу обьясните что за реполяризация в интернете много информации кто то пишет что она очень страшна кто то что нет Я очень волнуюсь.Расшифруйте пожалуйста заключения ЭКГ и Холтер ЭКГ Как мне это лечить? и вот то что в Холтер ЭКГ написано что изменения реполяризации происходят при высоком чсс можно ли считать что если чсс в норме то и этих изменений реполяризации нет. Ответьте пожалуйста.Очень мне страшно.
Уважаемая Ника!
Во всем том, что Вы написали нет абсолютно ничего страшного. Нарушения реполяризации это неспецифический электро-физиологический феномен, который часто бывает у здоровых молодых людей и который не имеет никакого практического значения. Он не дает никаких симптомов, не дает никаких последствий или осложнений и не нуждается ни в каком лечении. А ВСД с паническими атаками - это просто невроз с выраженными вегетативными проявлениями, неприятно, но тоже ничего опасного. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 14:38
Здравствуйте ,мне 48 лет ,перенесла два перикардита .В течении года стало подниматься давление до 160/90. Сейчас появились боль и тяжесть в грудине ,сердцебиение ,нехватка воздуха лежа на боку . Сделала эхо сердца но в данный момент у нас нет врача кардиолога ,может вы расшифруете результаты эхо: Аорта : корень-34 ,восходящая Ао-34 стенки уплотнены . Аортальный клапан :ФК-22мм ,изменен створки уплотнены . Левое предсердие : расширено 52 на 37 мм. Левый желудочек : толщина задней стенки 10 мм, визуализируется мышечная структура идущая от боковой стенки к межжелудочковой перегородке. ФВ по тейхольцу 64%. КДР -8,28см КСР- 4,22см КДО- 81мл КСО- 30мл ФВ 59% по симпсону. Митральный клапан :ФК -28 мм ,изменен створки уплотнены. Регургитация -1-2 степени, кровоток по допплер КГ Е/А =1,58. Правое предсердие : расширено 46 на 59 мм . Првый желудочек : 41 мм в ЧАП. Толщина стенки 5 мм. Трикуспидальный клапан : ФК 32 ммм. Регургитация : 1-2 степени. Легочная артерия : ствол 21 . Клапан легочной артерии : ФК-19мм. Ругургитация 1 степени. Межпредсердная перегородка : интактная. Межжелудочковая перегородка : 15 мм. Нижняя полая вена : не расширена , спадается на вдохе 17мм>50%. Незначительная гипертрофия межжелудочковой перегородки.
Ничего особенного там нет. Надо лечить гипертоническую болезнь. Для этого не надо ждать кардиолога. Лечить гипертоническую болезнь умеет каждый терапевт. Вот к нему и надо обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 05:47
Добрый день!
Моей бабушке 87 лет.
У нее диабет и гипертония.Давление доходит до 220-240.
Нифекард последнее время помогает очень плохо, хотя она пьет его часто и достаточно большими дозами.
Подскажите пожалуйста, чем можно заменить Нифекард?
пробовали такие препараты как энап, лорита, альбарел не помогают. Большое спасибо!
Попробуйте дать комбинаци КОНКОРА и АМЛОДИПИНА. Такой комбинированный препарат называется КОНКОР АМ и выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Начните с наименьшей дозы 5/5 и если этого будет недостаточно, постепенно наращивайте дозы под постоянным наблюдение своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 05:42
Здравствуйте!
Летом у меня была тахикардия, я прошла все обследования: узи сердца, сосудов; холтер; анализ крови. Аритмолог сказал все в норме, тольк пульс чуть выше среднего. УЗИ дополнительная хорда левого желудочка, ПМК и, возможно, открытое овальное окно.
Но в сентябре появилось странное ощущение при ходьбе и когда разговариваю, на секунду будто в груди что-то булькает и проходит до горла, но больше волнуют боли в сердце, то тянет, то колит, то просто болит, в спину отдает, при этом сердце будто затихает, но это не экстрасистолия потому что затихает оно так надолго, все время пульс нащупываю. В чем может быть проблема? Имеет смысл снова пройти все обследования, что не доглядели, может?
Можно снова и снова повторять все исследования. Это наиболее верный путь к неврозу. Ни на какое сердечное заболевание эти ощущения не похожи. А при неврастении такое вполне может быть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 00:50
Здравствуйте.скажите пожалуйста что это может быть...3 года назад полностью обследовали сердце (экг ,монитор,вэм ,эхо) нашли пмк ,редкие эс,синдром ррж ,миграция ритма.Диагноз нцд .зациклился на сердце.мерил пульс,и тд.симптомы сердцебиение,повышенный пульс,тяжесть в груди,замирание ,нехватка воздуха и тд.Щас,спустя 3 года ,состояние улучшилось..бывает накатывает,но держусь)НО...последние время бывают такие приступы замираний сердца..в течении минуты раз 10 через 2,3,4 нормальных удара..по ощущениям просто провалы без толчка,удара,боли.Сразу страх,жар бросает.бывает в течении секунд 5 раза 2,3 замрет..раньше такого не замечал..НА ЧТО ЭТО ПОХОЖЕ?И СТОИТ ЛИ ОПЯТЬ ОБСЛЕДОВАТЬСЯ ?НА СКОЛЬКО ОПАСНО И НУЖНО ЛИ ВЫЗЫВАТЬ СКОРУЮ?
Никакой опасности не вижу. И скорую помощь дергать не надо из-за такой ерунды. Вам же доказали, что у Вас здоровое сердце. теперь надо обращаться к психиатру или психотерапевту для лечения невроза. А слово "Щас" пишется "сейчас", где Вы школу кончали, москвич 25-летний?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2013 23:46
Здравствуйте. Сегодня сделала ЭКГ, д-з: синусовый ритм, нормальное положение эос, неспецифическая патология Т, укороченный PQ. ЧСС-76, PR -784ms P-84ms PQ-100ms QRS-96ms QT-402ms QTc-454ms Оси: P 60, QRS 58, T -16. Что опасного может быть в этом диагнозе? Лечение врач не назначил, требуется ли оно? Беспокоит периодически частый пульс - около 80-85 в состоянии покоя, один раз теряла сознание на 1-2 сек, в этот момент казалось, что пульс очень медленный или его вообще нет. Параллельно нахожусь в состоянии сильного невроза, стоит диагноз ВСД, панические атаки, ночами плохо сплю, постоянное состояние тревоги. Посоветуйте, что мне делать.
Ничего опасного с сердцем нет. А лечиться нужно не у кардиолога, а у психиатра или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2013 23:09
Здравствуйте! У мужа (41 год, вес 100 кг, рост 180 см) повышен уровень холестерина, вот уже 5 месяцев пытаемся снизить показатель за счет диеты, за это время удалось сбросить 12 кг (до диеты было 112 кг). Практически каждый месяц отслеживаем показатели.
В апреле холестерин был 9.9
В мае: холестерин общий - 7.1, ЛПВП - 0.91, ЛПНП - 4.9, триглицериды - 3.23, коэффициент атерогенности - 6.8
В июне: холестерин общий - 7.6, ЛПВП - 1.0, ЛПНП - 5.4, триглицериды - 3.12, коэффициент атерогенности - 6.6
В августе (исключили из рациона льняное масло и грейпфрут): холестерин общий - 10.5, ЛПВП - 1.05, ЛПНП - 5.8, триглицериды - 11.33, коэффициент атерогенности - 9.0
В сентябре (снова стали принимать льняного масла): холестерин общий - 10.4, ЛПВП - 1.27, ЛПНП - 6.5, триглицериды - 6.8, коэффициент атерогенности - 7.2
Возможно ли, по данным результатам, с помощью диеты снизить уровень холестерина, или всё же следует принимать лекарства?
Я думаю, что одной диетой здесь нужных результатов будет не добиться. Она важна как метод снижения веса тела, в сочетании с аэробными упражнениями и отказом от концентрированных сахаров. Обращает внимание очень высокий уровень триглицеридов. В таких случаях, когда концентрация триглицеридов превышает уровень 5,7 ммоль/л надо начинать лечение фибратами, лучше всего фенофибратом в дозах по 145 или лучше по 200 мг в сутки. Его лучше всего принимать во время утреннего приема пищи, так как синтез липопротеидов, богатых триглицеридами, активнее происходит в утренние часы. И только после снижения уровня триглицеридов ниже 5,7 ммоль/л следует присоединять статины, преимущественно разувастатин ( крестор).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2013 23:40
Здравствуйте,доктор. У меня такой вопрос. Несколько раз замечала за собой что при резких движениях, например наклон или резкое вставание у меня случаются экстрасистолы, то есть встаешь и раз кувырок в груди. Но при этом еще бывает (особенно когда встаешь из положения лежа или сидя в стоя) приливы жара по телу, прям накатывает с головы до ног и стразу дурность в голове и слабость. С чем это может быть связано, приливы эти, это из-за систол или от давления. просто я пробовала измерять давление в этот момент, например лежа 120/80, резко встала тут же измеряю 140/90, потом через пол минуты 120/80 стоя становится. Скажите нормально ли это? Или нет? Спасибо
Такие колебания давления совершенно нормальны. А перебои - экстрасистолы не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2013 23:06
Здравствуйте! Курила с 12ти лет, на данный момент мне 22 года, бросила. Не курю ровно 3 недели, часто стало болеть сердце, начались приступы (которые раньше у меня были редко), сейчас усилились. У меня не здоровое сердечко диагноз такой: Синдром дисплазии соединительной ткани. Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени.Вальвулит аортального клапана с регургитацией 1 степени. Вегето-сосудистая дистония. Кардиалгия. Синусовая тахикардия. Вопрос такой мои приступы и аритмия может так сильно усилиться из за того, что бросила курить? Или всетаки это роль не играет и следует обратиться к врачу? Еще один момент, я прохожу курс лечения осенью и весной, сейчас осень я пропиваю свое лекарство, поэтому как бы приступов не должно быть:( темболее таких частых. Заранее спасибо!
Весь Ваш диагноз совершенно не серьезен. От него не может быть никаких приступов. Предположение, что что-то могло ухудшиться от того, что вы бросили курить - это дурь, которой можно развлекать только очень доверчивых людей. Какой курс лечения и от чего - вы не пишите. При такой скудости информации надо обращаться только к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2013 19:27
после приема лизиноприла можно ли принимать обезбаливающее например нурофен
Можно принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2013 19:19
Zdravstvuyte!!

ранее в 1987 перенес шунтирование. сейчас прнимаю ежедневно 240мг дилтиазам пролонг. дествия и oksaar plus.

как виагра/Cialis.. сочетаются

Spasibo
Виагра с пролонгированными дилтиаземом сочетается нормально. Oksaar не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2013 19:18
у меня мерцательная аритмия, срыв ритма происходил при приёме алкоголя. восстанавливал последнее время сам , так называемая таблетка в кармане« пропанорман, сейчас не пью давно а при засыпании чувствую остановку сердца, просыпаюсь считаю пульс и явно фиксирую пропуск удара, а кардиограмму пошёл снял -нормально всё, вот надо теперь делать суточный, кажется мне приходит кондец, что принимать на ночь кардорон?
Кордарон - серьезное лекарство. Его нельзя принимать наобум. если на ЭКГ не удается зафиксировать эти перебои надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. И только после идентификации аритмии можно думать и подбирать лечение. Ничего страшного вы не описываете и о конце думать нет оснований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2013 19:15
здравствуйте, на протяжении длительного времени болит в левом боку, сзади под лопаткой, бывает отдаёт в плече, сделала ЭКГ с месяц назад 25 08. В роде всё нормально, ритм синусовый 85-90 уд. ЭОС не отклонена, может ли это болеть сердце? изменение в кардиограмме могут быть за 1 месяц?
Не похоже это на сердце. Обратитесь к ревматологу, ищите мышечно-невралгические причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2013 18:01
0