On-line консультация | ![]() |
17.09.2013 21:26 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 22. Россия п. Меляево
Дорогие врачи. Что это может быть у меня? Это даже объяснить трудно. На сердце волнение какое то, как буд то оно оторвалось и прыгает или сейчас остановится, паника от этого начинается. Делала ЭКГ все в норме, УЗИ сердца тоже. А что же тогда это? Еще бывают неприятные ощущения в груди, так же с левой стороны под мышкой защемливает. Я уже не знаю к кому обращаться, так же делала кучу анализов, все хорошо. Врачи говорят что я здорова, а на сердце плохое ощущения, я очень боюсь.
Такой спектр жалоб очень характерен для невроза. И страх тоже. Это впечатление подтверждается тем, что врачи, которые смотрели Вас, патологии со стороны сердца не нашли и проведенные исследования тоже показали, что сердце здоровое. А неврозами занимаются психотерапевты и психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2013 02:18
18.09.2013 02:18
17.09.2013 19:31 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 24. Пермь
Здравствуйте, уважаемые доктора. Хотелось бы проконсультироваться с Вами. Дело в том, что хотелось бы сделать МРТ сосудов головного мозга на предмет наличия аневризм и мальформаций. Скажите, делают ли такое исследование всем по направлению терапевта, или на это нужны специальные показания? Насмотревшись на три инсульта своих знакомых, двое из которых умерли, хотелось бы решить эту проблему впрок, если она, конечно, имеется.
Это вопрос к неврологам. Заочные консультанты по кардиологии никаких направлений не дают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2013 00:55
18.09.2013 00:55
17.09.2013 16:19 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Иркутская область
Здравствуйте,хочу спросить у Вас,есть такой анксиолитик стрезам(этифоксин)прочитала, что хорошо помогает при кардиофобиях ,всякого рода сердцебиениях и перебоях . как Вы считаете? спасибо!
Правда, хороший препарат. Могу рекомендовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 20:47
17.09.2013 20:47
17.09.2013 16:14 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 19. Россия Москва
Здравствуйте , волнует вопрос опасен ли стресс с данными проблемами - пмк 1 степени с незначительной регургитацией , трикуспидальная регургитация 1 степени. При сильном волнении чсс значительно повышается, начинает немного мутить ,голова становится как надутой. Но проходит достаточно быстро если отвлечься на что то другое (5-10мин).Случается только при стрессе , но не так уж часто.
Стресс никому и никогда не придает здоровья. А наличие ПМК не играет при этом никакой роли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 20:39
17.09.2013 20:39
17.09.2013 15:42 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 25. Россия Саров
Доброго времени.
Пол - М; 25 лет, Рост 186см , вес 105 кг.
Вот уже почти 2,5 года не могу понять что со мной, Боли в области сердца (тупые, давящие, как - то даже щикотящие бывают) ,боли появляются и проходят сами по себе, ситуацию облегчает иногда прием корвалола, за день могут появится могут не появиться, при этом ощущается нехватка воздуха, головокружение, переодически побаливают мышцы ног (икры) и рук, но меньше, при этом давление бывает поднимается 130/70, 140-80, а иногда 130-60, састояние подавленное, такое ощущение, что не высвпаюсь, сплю примерно 8-10 часов в сутки. Состояние просто не понятное и ужасное, так-же пугают эти боли! Нагрузки на появление боли не влияют, она просто сама то появляется то проходит.
Работа сидячая, за компьютером, малоподвижная.
Не давно обратил внимание, что есть не сильные боли в спине ( в районе позвоночника. при потягивании и поворотах хрустит, но не больно, а иногда так, что отдается в грудину (или это грудина и хрустит) так, что слышно рядом стоящему), при отведение лопаток назад чувствую слабое тянущее ощущение в позвоночнике, примерно в середине спины и наверх к шее) может это как-то связано?
Прошол платно обследования:
-Узи брюшной полости - все в норме, кроме какого-то кистообразного образования не большого на почке(но оно и раньше было, не растет, врач сказал, что это норма),
Сделал Узи сосудов Шеи, головы (шея-норма, голова- немного один сужен был, но сказали что в норме и прописали циннарезин, кавитон, мексидол, пропил, повторно сделали норма, боли не проходят.
Делал узи сердца - результат норма.
Делал пару раз ЭКГ(платно) - один раз норма, второй раз напугали, сказали что рубец какой-то(медсестра, которая делала, говорит R задвоена или что-то там), отправила на расшифровку, сказали. что норма, я заволновался и утром к врачу пошел(кардиологу на прием), она посмотрела и сказала, что это нормальное ЭКГ, что что-то не правильно сделали, или еще что-то, послушала сердце, сказала, что все нормально и сказала чтоб не переживал, но я на всякий случай сделал узи сердца повторно(платно), результат: Размеры сердца не увеличены, дополнительная хорда в лев. желудочке, если не ошибаюсь (сказали. что вариант нормы), сократимость миокарда не нарушена, полости однородные, посторонних жидкостей нет, проводимость не нарушена!
с того момента прошло больше полугодия, но боли так-же периодически бывают, да лицо краснеет иногда!
1).Посмотрите пож-та результат, действительно - ли это нормальное ЭКГ(фото ЭКГ ниже приведено, ведь делал узи, сказали все в норме).
2). Если это не связано с сердцем, тогда к Какому врачу обратится, и какое обследование пройти?
Просто от этого состояния и от болей устал уже и не знаю что делать!
За ранее большое спасибо за ответ, с Уважением Виталий!!!!
http://s019.radikal.ru/i619/1309/2b/a6cbff6326b5.jpg
Пол - М; 25 лет, Рост 186см , вес 105 кг.
Вот уже почти 2,5 года не могу понять что со мной, Боли в области сердца (тупые, давящие, как - то даже щикотящие бывают) ,боли появляются и проходят сами по себе, ситуацию облегчает иногда прием корвалола, за день могут появится могут не появиться, при этом ощущается нехватка воздуха, головокружение, переодически побаливают мышцы ног (икры) и рук, но меньше, при этом давление бывает поднимается 130/70, 140-80, а иногда 130-60, састояние подавленное, такое ощущение, что не высвпаюсь, сплю примерно 8-10 часов в сутки. Состояние просто не понятное и ужасное, так-же пугают эти боли! Нагрузки на появление боли не влияют, она просто сама то появляется то проходит.
Работа сидячая, за компьютером, малоподвижная.
Не давно обратил внимание, что есть не сильные боли в спине ( в районе позвоночника. при потягивании и поворотах хрустит, но не больно, а иногда так, что отдается в грудину (или это грудина и хрустит) так, что слышно рядом стоящему), при отведение лопаток назад чувствую слабое тянущее ощущение в позвоночнике, примерно в середине спины и наверх к шее) может это как-то связано?
Прошол платно обследования:
-Узи брюшной полости - все в норме, кроме какого-то кистообразного образования не большого на почке(но оно и раньше было, не растет, врач сказал, что это норма),
Сделал Узи сосудов Шеи, головы (шея-норма, голова- немного один сужен был, но сказали что в норме и прописали циннарезин, кавитон, мексидол, пропил, повторно сделали норма, боли не проходят.
Делал узи сердца - результат норма.
Делал пару раз ЭКГ(платно) - один раз норма, второй раз напугали, сказали что рубец какой-то(медсестра, которая делала, говорит R задвоена или что-то там), отправила на расшифровку, сказали. что норма, я заволновался и утром к врачу пошел(кардиологу на прием), она посмотрела и сказала, что это нормальное ЭКГ, что что-то не правильно сделали, или еще что-то, послушала сердце, сказала, что все нормально и сказала чтоб не переживал, но я на всякий случай сделал узи сердца повторно(платно), результат: Размеры сердца не увеличены, дополнительная хорда в лев. желудочке, если не ошибаюсь (сказали. что вариант нормы), сократимость миокарда не нарушена, полости однородные, посторонних жидкостей нет, проводимость не нарушена!
с того момента прошло больше полугодия, но боли так-же периодически бывают, да лицо краснеет иногда!
1).Посмотрите пож-та результат, действительно - ли это нормальное ЭКГ(фото ЭКГ ниже приведено, ведь делал узи, сказали все в норме).
2). Если это не связано с сердцем, тогда к Какому врачу обратится, и какое обследование пройти?
Просто от этого состояния и от болей устал уже и не знаю что делать!
За ранее большое спасибо за ответ, с Уважением Виталий!!!!
http://s019.radikal.ru/i619/1309/2b/a6cbff6326b5.jpg
Нормальная ЭКГ и вообще признаков сердечного заболевания не вижу. Преобладает депрессивная симптоматика. Надо обратиться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 19:56
17.09.2013 19:56
17.09.2013 15:29 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 27. Камышлов
Добрый вечер! Врач совсем ни чего не объяснил, скажите пожалуйста что значит следующее в заключение суточного мониторирования сердца :
Cредняя чсс за текущую минуту 124уд. мин.
Смещение ST в точке j+60_1_- 0,4мм. _2_ - 0,8мм._3_-0,4мм.
Средняя чсс за текущую минуту 135 уд. мин.
Смещение ST в точке j+60_1_-0,4мм._2_1,2мм._3_-0,0мм.
Значимых ишемических изменений ST-T не зарегистрировано с учетом максимально достигнутой чсс 135уд.мин
Cредняя чсс за текущую минуту 124уд. мин.
Смещение ST в точке j+60_1_- 0,4мм. _2_ - 0,8мм._3_-0,4мм.
Средняя чсс за текущую минуту 135 уд. мин.
Смещение ST в точке j+60_1_-0,4мм._2_1,2мм._3_-0,0мм.
Значимых ишемических изменений ST-T не зарегистрировано с учетом максимально достигнутой чсс 135уд.мин
Складывается впечатление, что вы представили не все заключение, а только обрывок из него. Ничего существенного я из него извлечь не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 17:15
17.09.2013 17:15
17.09.2013 14:45 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 33. Иркутск
Уважаемый Александр Александрович!
Мне 33 года, рост 185, вес 65. Гиподинамия есть, курение. Из перенесенного только геморрагический васкулит в глубоком детстве. Вы консультировали меня по поводу тревожного расстройства и посоветовали психотерапию. Я, наконец, собрался с духом и сделал ЭКГ. но вот расшифровку мне так и не дали. Платный медцентр, сказали «нормально» и все. помогите, очень вас прошу понять результат ЭКГ. Паническая атака у меня случилась прямо во время снятия ЭКГ, надумал себе всяких глупостей. так что, можно считать, что ЭКГ получилось с нагрузкой, будто на велосипеде (пульс - 146, хотя обычно 75-90. Да и шел пешком долго и быстро и сразу - на кушетку, плюс ПА подоспела). Очень прошу Вас помочь с Вашим экспертным мнением, что у меня с сердцем? Все ли в порядке? И не опасны ли такие нагрузки? Пришел домой, давление было 140/80, 130/80, 120/70, 110/70 в теч. 20 минут упало. Пульс тоже снизился до 90. Но сильно волнуюсь, т.к. не знаю результата.
от всей души благодарю Вас!
Фото:
http://s020.radikal.ru/i719/1309/82/b240a147d6d4t.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1309/b4/a207c6b5b07ct.jpg
http://s41.radikal.ru/i092/1309/67/301654dafdbbt.jpg
http://i017.radikal.ru/1309/ec/67bfc511c9a2t.jpg
С уважением,
Александр
Мне 33 года, рост 185, вес 65. Гиподинамия есть, курение. Из перенесенного только геморрагический васкулит в глубоком детстве. Вы консультировали меня по поводу тревожного расстройства и посоветовали психотерапию. Я, наконец, собрался с духом и сделал ЭКГ. но вот расшифровку мне так и не дали. Платный медцентр, сказали «нормально» и все. помогите, очень вас прошу понять результат ЭКГ. Паническая атака у меня случилась прямо во время снятия ЭКГ, надумал себе всяких глупостей. так что, можно считать, что ЭКГ получилось с нагрузкой, будто на велосипеде (пульс - 146, хотя обычно 75-90. Да и шел пешком долго и быстро и сразу - на кушетку, плюс ПА подоспела). Очень прошу Вас помочь с Вашим экспертным мнением, что у меня с сердцем? Все ли в порядке? И не опасны ли такие нагрузки? Пришел домой, давление было 140/80, 130/80, 120/70, 110/70 в теч. 20 минут упало. Пульс тоже снизился до 90. Но сильно волнуюсь, т.к. не знаю результата.
от всей души благодарю Вас!
Фото:
http://s020.radikal.ru/i719/1309/82/b240a147d6d4t.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1309/b4/a207c6b5b07ct.jpg
http://s41.radikal.ru/i092/1309/67/301654dafdbbt.jpg
http://i017.radikal.ru/1309/ec/67bfc511c9a2t.jpg
С уважением,
Александр
-----------------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 19:42
17.09.2013 19:42
17.09.2013 13:02 Кардиология / Кардиолог
василий Муж., 31. киев
скажите прочитал в интернете что прыщи на носу могут говорить об имеющемся заболевании сердца или нарушении в его работе. может ли вообще быть какаято связь между сердце и прыщами или это бред
По-моему, бред. Никогда об этом не слыхал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 18:07
17.09.2013 18:07
17.09.2013 12:19 Кардиология / Кардиолог
Света Жен., 17. Россия Ибреси
Постоянно кружится голова,темнеет в глазах...
измерила давление 90 на 80, какие могут быть причины?
и что делать при таком давлении??
измерила давление 90 на 80, какие могут быть причины?
и что делать при таком давлении??
Давление в пределах вариантов нормы. Проверьте кровь на анемию. Думаю, что сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 17:18
17.09.2013 17:18
17.09.2013 11:36 Кардиология / Кардиолог
inga Жен., 34. Москва
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, я сделала ЭКГ, в расшифровке которой все показатели в норме, кроме фразы: «минимальное снижение процессов реполяризации диффузного характера).
У меня имеются также клинические проявления: неприятные ощущение в груди слева, раздражительность, утомляемость. Появились признаки после того, как прошла курс гормонотерапии от эндометриоза, в апреле 2013 закончила курс, т.к. обострилась ВСД, стала плохо спать, начались ПА. О чем сказала гинекологу, назначившему гормоны. Сдала анализы на гормоны, общий анализ крови, биохимию (в апреле). Гинеколог сказала, что все в норме. Но последние пару месяцев опять тянет низ живота и возникают неприятные ощущения в груди слева.
Рабочее давление 110/70, бывает 100/60, пульс 80-85
Подскажите, к какому врачу идти и надо ли сдавать какие-либо анализы?
Спасибо!
Подскажите, пожалуйста, я сделала ЭКГ, в расшифровке которой все показатели в норме, кроме фразы: «минимальное снижение процессов реполяризации диффузного характера).
У меня имеются также клинические проявления: неприятные ощущение в груди слева, раздражительность, утомляемость. Появились признаки после того, как прошла курс гормонотерапии от эндометриоза, в апреле 2013 закончила курс, т.к. обострилась ВСД, стала плохо спать, начались ПА. О чем сказала гинекологу, назначившему гормоны. Сдала анализы на гормоны, общий анализ крови, биохимию (в апреле). Гинеколог сказала, что все в норме. Но последние пару месяцев опять тянет низ живота и возникают неприятные ощущения в груди слева.
Рабочее давление 110/70, бывает 100/60, пульс 80-85
Подскажите, к какому врачу идти и надо ли сдавать какие-либо анализы?
Спасибо!
Насторожившая Вас фраза отражает электрофизиологические процессы в здоровом, нормальном сердце и совершенно не заслуживают внимания. А вот ВСД с паническими атаками это проблема для психиатра или психотерапевта. Ну и боли внизу живота, вероятно, требуют повторной консультации у гинеколога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 16:06
17.09.2013 16:06
17.09.2013 11:00 Кардиология / Кардиолог
Artem Муж., 25. Днепропетровск
25 лет, м, вес 73кг, рост 180см
Попал к кардиологу с жалобой на тахикардию + повышенное АД. После проведенного обследования мне сказали ~«данных за структурные патологии нет, нарушения функциональные», поставили диагноз НЦД смешаного типа. Про интеревал QT не упоминалось, в р-татах хотлтера даже нет распечаток ЭКГ за период удлиненного QT как и упоминания об этом в заключении. Прокомментируйте пожалуйста резульатты обследования в особенности ситуцию с интервалом QT. Что с этим делать? Каковы риски? Следует ли придерживаться каких-то особых рекомендаций?
1) первая ЭКГ снатая в поликлинике (было повышенное АД и тахикардия). Терапевт сказал ~«комплексы в норме», назначил УЗИ щитовидной, после направил на консультацию к кардиологу по поводу «синусовой тахикардии»
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/ecg.jpg
2) ЭХОКГ (Перевожу с украинского, при необходимости приложу фото полного заключения)
Тип геометрии ЛЖ - нормальная геомерия. Минимальная регуртация в створках МК. Регуртация до фиброзного кольца ТК (1 ст). Полости сердца не увелицены Сократительная функция миокарда удовлетворительная. При тканевой доплерографии уменьшения глобальной и сегментарной фции ЛЖ не обнаружено. При тканевой доплерографии нарушений диастолической функции не обнаружено. Дополнительная хорда в области верхушки ЛЖ (осмотр пров на фоне синусовой тахикардии с ЧСС = 110 уд/«)
3) Гемоглобин - 154. УЗИ шитовидной - в норме. Анализ на гормоны щитовидной железы:
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/t.jpg
4) Холтер (в первый день принял пол таблетки бисепролола в ~12 часов, что бы снизить АД, холтер поставили в ~15 часов)
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-1.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-2.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-3.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-4.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-5.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-6.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-7.jpg
5) ЭКГ с нагрузкой
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/load.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/load-result.jpg
Назначено
Локрен (1/4, 1 раз в день) - 1 месяц
Кораксан(1/2, 2 раза в день) - 1 месяц
Неокардин (1 капс, 2 раза в день) - 1 месяц
Фобазол (1 таб, 3 раза в день) - 2 месяца
Мелитор (1 таб, перед сном) - 2-6 месяцев
* Отвечу на любые вопросы
Попал к кардиологу с жалобой на тахикардию + повышенное АД. После проведенного обследования мне сказали ~«данных за структурные патологии нет, нарушения функциональные», поставили диагноз НЦД смешаного типа. Про интеревал QT не упоминалось, в р-татах хотлтера даже нет распечаток ЭКГ за период удлиненного QT как и упоминания об этом в заключении. Прокомментируйте пожалуйста резульатты обследования в особенности ситуцию с интервалом QT. Что с этим делать? Каковы риски? Следует ли придерживаться каких-то особых рекомендаций?
1) первая ЭКГ снатая в поликлинике (было повышенное АД и тахикардия). Терапевт сказал ~«комплексы в норме», назначил УЗИ щитовидной, после направил на консультацию к кардиологу по поводу «синусовой тахикардии»
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/ecg.jpg
2) ЭХОКГ (Перевожу с украинского, при необходимости приложу фото полного заключения)
Тип геометрии ЛЖ - нормальная геомерия. Минимальная регуртация в створках МК. Регуртация до фиброзного кольца ТК (1 ст). Полости сердца не увелицены Сократительная функция миокарда удовлетворительная. При тканевой доплерографии уменьшения глобальной и сегментарной фции ЛЖ не обнаружено. При тканевой доплерографии нарушений диастолической функции не обнаружено. Дополнительная хорда в области верхушки ЛЖ (осмотр пров на фоне синусовой тахикардии с ЧСС = 110 уд/«)
3) Гемоглобин - 154. УЗИ шитовидной - в норме. Анализ на гормоны щитовидной железы:
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/t.jpg
4) Холтер (в первый день принял пол таблетки бисепролола в ~12 часов, что бы снизить АД, холтер поставили в ~15 часов)
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-1.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-2.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-3.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-4.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-5.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-6.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-7.jpg
5) ЭКГ с нагрузкой
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/load.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/load-result.jpg
Назначено
Локрен (1/4, 1 раз в день) - 1 месяц
Кораксан(1/2, 2 раза в день) - 1 месяц
Неокардин (1 капс, 2 раза в день) - 1 месяц
Фобазол (1 таб, 3 раза в день) - 2 месяца
Мелитор (1 таб, перед сном) - 2-6 месяцев
* Отвечу на любые вопросы
Ничего существенного не вижу. Как не вижу смысла копаться в интервалах QT на кривых холтеровского мониторирования. По-моему Вас зациклило на этом. И вся терапия не обязательна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 17:11
17.09.2013 17:11
17.09.2013 08:49 Кардиология / Кардиолог
наталья мельник Жен., 23. Россия Печора
более недели назад началась нехватка воздуха.обратилась к терепевту,сделали экг и эхо кг, сказала все довольно таки хорошо.,но начались боли в груди покалывание,что это может означать?к кому обращаться?ставили с рождения пмк
ПМК тут не при чем. А жалобы не сердечные, а типично невротические. Можно на этом успокоиться и справиться самой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 17:04
17.09.2013 17:04
17.09.2013 08:34 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 46. РФ Магнитогорск
Здравствуйте! Помогите советом маме(76 лет), кардиолог далеко и немогу связаться с ним.
Возил на прием к кардиологу, делали холтер, ЭХОКС:
Холтер: ЖЭС 5кл.по Лауну. Частая суправентикулярная эктопия:изолированная,парная,неустоичивые пробежки СВТ. Эпизоды болевой и безболевой ишемии миокарда.
ЭХОКС: выраженная концентрическая гипертрофия левого желудочка, диалациялевого и правого предсердий, гипертрофия правого желудочка,расширение входящего отдела аорты,склеродеген.измен.стенок корня аорты, АК и МК. Аортальная недостаточность !ст. митральная недостаточность 1ст.Легочная гипертенз.1ст.
АД левая 195/75
АД правая 195/84
ЧСС-75-72
Диагноз: ИВС, стенокардия напряжения ФК 3 в сочетании со стенокардией покоя, дисфункция синусового узлаАтросклероз Аорты, сиенозирующий короноаерит,расширения корня и восходящего отдела аорты, вторичная легочная гипертензия, ГБ 3 ст.АГ 3 ст.ГЛЖ,ДЛП, риск 4 ст.ХСН 2 А ст.ФК 3 ст.
ДДЛЖ 1 ст.ЛГ 1ст.гипертрофия ПЖ.
План лечения:
Плагрил 75мг,1т.
Спироналактон 25мг.1таб.
Бисопролол 5мг.1/2
Амиодарон 200мг.!т.
Валз 12.5мг.-1т.(под контролем АД)
Предуктал(предизин) 35 мг.1т-2р..
Розукард10мг-1т.
Нитраты10мг.
Вопрос:
После начала приема лекарств у матери стала болеть голова. Валз принимает при давлении 140-150-0,5т. Если выше АД то 1т. В прошлом году я также просил у Вас совета о препаратах снижающих давление, вы рекомендовали лозап,амлодипин. Сейчас верхнее давление у неё чаще в пределах 160-170.
Если принимает целую таблетку Валз, то давление на 110 опускается и чувствует себя плохо. Может что-то из назначенных лекарств отменить? И еще её часто беспокоят жгучие боли в области поясницы.
Возил на прием к кардиологу, делали холтер, ЭХОКС:
Холтер: ЖЭС 5кл.по Лауну. Частая суправентикулярная эктопия:изолированная,парная,неустоичивые пробежки СВТ. Эпизоды болевой и безболевой ишемии миокарда.
ЭХОКС: выраженная концентрическая гипертрофия левого желудочка, диалациялевого и правого предсердий, гипертрофия правого желудочка,расширение входящего отдела аорты,склеродеген.измен.стенок корня аорты, АК и МК. Аортальная недостаточность !ст. митральная недостаточность 1ст.Легочная гипертенз.1ст.
АД левая 195/75
АД правая 195/84
ЧСС-75-72
Диагноз: ИВС, стенокардия напряжения ФК 3 в сочетании со стенокардией покоя, дисфункция синусового узлаАтросклероз Аорты, сиенозирующий короноаерит,расширения корня и восходящего отдела аорты, вторичная легочная гипертензия, ГБ 3 ст.АГ 3 ст.ГЛЖ,ДЛП, риск 4 ст.ХСН 2 А ст.ФК 3 ст.
ДДЛЖ 1 ст.ЛГ 1ст.гипертрофия ПЖ.
План лечения:
Плагрил 75мг,1т.
Спироналактон 25мг.1таб.
Бисопролол 5мг.1/2
Амиодарон 200мг.!т.
Валз 12.5мг.-1т.(под контролем АД)
Предуктал(предизин) 35 мг.1т-2р..
Розукард10мг-1т.
Нитраты10мг.
Вопрос:
После начала приема лекарств у матери стала болеть голова. Валз принимает при давлении 140-150-0,5т. Если выше АД то 1т. В прошлом году я также просил у Вас совета о препаратах снижающих давление, вы рекомендовали лозап,амлодипин. Сейчас верхнее давление у неё чаще в пределах 160-170.
Если принимает целую таблетку Валз, то давление на 110 опускается и чувствует себя плохо. Может что-то из назначенных лекарств отменить? И еще её часто беспокоят жгучие боли в области поясницы.
Для советов по лечению информация совершенно недостаточная. ЭхоКГ и диагноз без подробного описания жалоб, состояния, анамнеза, клинической картины - сведения очень неполноценные. Терапия в основном разумная. Предуктал я бы не назначил. И что такое "нитраты 10 мг"? Может быть от них и болит голова? К ним надо привыкать и очень постепенно наращивать дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 16:59
17.09.2013 16:59
17.09.2013 06:19 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 56. Россия Барнаул
Добрый день Доктор! Врач упорно настаивает на приёме препарата Кудесан ко энзим Q10-но препарат дорогой и насколько он мне нужен? Я пенсионерка-и на пенсию в 5тыс100руб в месяц-не до Кудесанов.Я пыталась на этом сайте посмотреть ответы врачей (как обычно это делала)-но по этому препарату все оказалось заретушировано....впервые с таким сталкиваюсь. У меня Хр.форма мерц.аритмии-тахивариант,ХСН-1ст.Принимаю Дигоксин+Конкор Кор+Диувер.Спасибо.
Я думаю, что нет оснований тратить деньги на это средство. Я когда-то занимался этим вопросом, если хотите прочитайте этот материал:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/178430/
С тех пор осталось глубокое недоверие. И единственная работа, доложенная в Лиссабоне пол-года назад с положительными результатами, пока не в силах изменить это мнение. Ни в какие руководящие указания это средство не вошло.
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/178430/
С тех пор осталось глубокое недоверие. И единственная работа, доложенная в Лиссабоне пол-года назад с положительными результатами, пока не в силах изменить это мнение. Ни в какие руководящие указания это средство не вошло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 16:51
17.09.2013 16:51
17.09.2013 05:04 Кардиология / Кардиолог
Лиля Жен., 28. Украина Харьков
Здравствуйте!У меня к вам вопрос который меня очень беспокоит,все дело в том что месяца 2 назад у меня появились боли в груди,я не скажу что они сильные,но неприятные,начала неметь левая рука,потом боли отдавали ещё в шею,я испугалась пошла в больницу мне сделали ЭКГ сказали все в норме,но боли продолжались,да и ещё боли не связаны с физической нагрузкой,они могут начаться просто лежа на диване и длиться долго по несколько часов,а то и дней!Сердце проверяла в январе месяце:Узи сердца-ПМК 1ст,кровь био.химия-Холестерин 4.28,сахар не повышен,давление 110/70.Результаты Холтера за 10.09.13г-Заключение:Фоновый ритм синусовый.Среднедневная ЧСС 102 в мин,средненочная ЧСС 92уд в мин.
Пауз всего 3 (мах 1676 мс,в 08:46:26)в утреннее время,обусловленных AV блокадой 2степени
Наджелудочковых ЭС 1шт.
Желудочковых 1048 мономорфных с периодами аллоритмии по типу квадригеминии,парных 2шт.
Тип циркадного распределения желудочковой эктопической активности-дневной.
Отклонение сегмента ST «ишемического» типа не выявлено.ЭС я чувствую но не все,они меня не особо беспокоят.Скажите пожалуйста может мне стоит пройти ещё какие-то анализы,откуда эти боли и неприятные ощущения я очень переживаю что это болит сердце, постоянно к нему прислушиваюсь!Устала уже так жить.Мне 28 лет,из вредных привычек курю.Большое спасибо за ответ!
Пауз всего 3 (мах 1676 мс,в 08:46:26)в утреннее время,обусловленных AV блокадой 2степени
Наджелудочковых ЭС 1шт.
Желудочковых 1048 мономорфных с периодами аллоритмии по типу квадригеминии,парных 2шт.
Тип циркадного распределения желудочковой эктопической активности-дневной.
Отклонение сегмента ST «ишемического» типа не выявлено.ЭС я чувствую но не все,они меня не особо беспокоят.Скажите пожалуйста может мне стоит пройти ещё какие-то анализы,откуда эти боли и неприятные ощущения я очень переживаю что это болит сердце, постоянно к нему прислушиваюсь!Устала уже так жить.Мне 28 лет,из вредных привычек курю.Большое спасибо за ответ!
Нет никаких данных за заболевание сердца. Думаю, что все эти боли чисто невротического характера. А курить хорошо бы бросить, но это Вы и без меня знаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 16:28
17.09.2013 16:28
17.09.2013 01:04 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 43. Украина Киев
Здравствуйте. Моему сыну 15 лет , 9 лет занимается восточными единоборствами. Год назад обратились к кардиологу по вопросу артериального давления АД ср 123/46, при этом самочувствие у сына нормальное. При обследовании обнаружили дополнительную хорду левого желудочка. Может ли быть связано такое давление с доп. хордой. И можно ли заниматься дальше спортом без ограничений.
Можно заниматься спортом без ограничений. Хорда дополнительная - это малая врожденная аномалия, вроде родимого пятна, она ни на что не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 16:25
17.09.2013 16:25
17.09.2013 00:17 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28. Петрозаводск
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, почему при наклонах, резких приседаниях, иногда глубоком резком вдохе случаются экстрасистолы? Два месяца назад делала ЭКГ-норма, год назад ЭХО-норма. Это как-то связано с болезнью сердца или что-то другое?
Ну, при особом желании экстрасистолию можно относить к болезням сердца. Но, практически, это настолько легкое и незначительное явление, что называть его болезнью как-то неловко. Они легко возникают при самых различных движениях, изменениях положения тела. На них можно не обращать внимания. И лечить их не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 16:01
17.09.2013 16:01
16.09.2013 23:42 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 26. Ярославль
Здравствуйте! Пару недель уже как не сильно жмет в области сердца, где-то в районе низа слева. Жмет без какой либо причины, то есть глубокие вздохи и физ нагрузка никак не влияют. Занимаюсь в тренажерном зале, вот только работа последние пару месяцов как более нервная стала..
Надо проверить сердце, сделать ЭКГ и ЭхоКГ и, убедившись в том, что все в порядке, прийти к выводу, что все это проявление невроза. Это наиболее вероятный вариант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 04:14
17.09.2013 04:14
16.09.2013 23:33 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 21. Simferopol
Скажите пожалуйста можно ли бегать на стадионе и плавать в бассейне(для себя) при АВ блокада I(PQ до 270 мс) с эпизодами АВ блокады II (мобитц I)
И бег и плавание возможны для себя, без больших напряжений и без элементов соревновательности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 03:58
17.09.2013 03:58
16.09.2013 22:48 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 36. Россия Повенец
Здравствуйте! Хочу проконсультироваться. Иногда беспокоят перебои в работе сердца, артериальное давление при этом и пульс в норме. Занимаюсь спортом, бодибилдинг, хожу много. Иногда чувствую неравномерные удары, выпадающие в течении 2-3 сек однократно или несколько раз в течении дня. Аппарат для измерения артериального давления выдаёт изредка аритмию, мигающее сердечко, давление при этом 110 на 70, пульс 60. Часто бывает, когда ложусь спать, сердце какое то время также неровно стучит, удары толкающие-выпадающие, отдающие в горло немного. Бывает, чувствую, как бы из желудка выпадающие удары какие то при работе сердца. На нервы как то действует всё это. Сердце не болит, одышки нет. Что можете порекомендовать попринимать? Боярышник форте от Эвалар подойдёт говорят, судя по отзывам, пустырник. Может ещё какие рекомендации?
Скорее всего речь идет о банальной экстрасистолии, самой частой и самой безобидной форме аритмии сердца. Для того, чтобы доказать это надо поймать такие перебои на ЭКГ или провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. Лечить их не надо. Они ощущаются и приносят беспокойство обычно только на фоне невроза. Здесь могут помочь мягкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Иногда помогает психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 03:07
17.09.2013 03:07
16.09.2013 22:25 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 49. Челябинск
Насколько я понимаю, диагноз АВУРТ ещё не установлен и требует подтверждения при ЭФИ. Показанием к радиочастотной катетерной аблации при АВУРТ является устойчивость к антиаритмической терапии или плохая переносимость антиаритмических препаратов (обычно применяются бета-блокаторы или антагонисты кальция с достаточно высокой эффективностью), или нежелание пациента принимать препараты. Риск РЧА также учитывается. Это ваш ответ Александр Юзефович, Хочу пояснить, что препараты мне эти не назначали, медикаменты не принимала вообще, поэтому возникает этот вопрос, почему сразу операция и КАКОЙ РИСК в этой операции? Хотелось бы вашего совета, как же быть ? Спасибо Вам огромное за ответ.
-------------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 02:49
17.09.2013 02:49
16.09.2013 22:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 50. Россия Краснодар
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня повысилось давление до 130/88 пульс 84. Выпила настойки боярышника (30 кап.), корвалола (30 кап.), пустырника (кап.), Через некоторое время померила давление, оно осталось таким же. Приняла (рассасывала) 1/2 таблетки капотена. Примерно через час снова померила давление, оно повысилось до 140/99 пульс 74. Не снижается. Подскажите, что делать!
Заранее благодарна!
Заранее благодарна!
Уважаемая Елена!
Такое однократное повышение давления ни о чем не говорит и не является поводом для серьезного лечения. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Только тогда, да еще с помощью дополнительных методов исследования можно будет поставить диагноз и начать подбирать лечение.
Такое однократное повышение давления ни о чем не говорит и не является поводом для серьезного лечения. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Только тогда, да еще с помощью дополнительных методов исследования можно будет поставить диагноз и начать подбирать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 02:48
17.09.2013 02:48
16.09.2013 22:05 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 49. РФ Челябинск
Называется она РЧА - радиочастотная абляция. А насколько она нужна, это зависит от частоты и длительности приступов, их переносимости, чем они обычно снимаются. « Это ваш ответ Эдуард Романович. Приступов было кратковременных по 3-5 мин раза три, ничем не снимала, Затем на отдыхе в Турции случился приступ длительностью 1.40, увезли в больницу, снимали чем не знаю, это было 16 июля, прошло два месяца, приступов нет, но тяжесть за грудиной и трепыхание сердца особенно в положении лежа на спине бывают. Как бы вы посоветовали, операцию РЧА , или другое лечение? Спасибо Вам огромное за помощь нам всем, кому приходится делать выбор.
В таком крупном городе как Челябинск можно провести ЭФИ - электрофизиологическое исследование. Только после него можно будет решить этот вопрос. Надо видеть ЭКГ, снятую во время приступа, определить характер пароксизма, убедиться, что он легко провоцируется раздражением определенной точки и потом выключить её методом абляции. Обычно при этом приступы прекращаются навсегда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 02:44
17.09.2013 02:44
16.09.2013 21:30 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 48. Россия Балашов Саратовская область
На фоне основного заболевания: бронхиальная астма, смешанного (эндо,экзогенного) генеза, легкая персистирующая, мне поставили сопутствующий диагноз при прохождении Д-ЭХО-КГ: пролапс митрального клапана 1 ст.,регургитация 1ст.Аномальная хорда в левой полости желудочка. Результат ЭКГ: ритм синусовый. ЧСС 73-77 уд. в мин. Вертикальное положение ЭОС. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. В последнии 2-3 года у меня постоянно болит сердце, колющие, или тупые боли за грудиной, сейчас чаще тахикардия и тоже боль в сердце. Я гипотоник, но проверяя давление понимаю что оно в пределах нормы, а боль остается и «клокочущее» состояние сердца, особенно на пасмурную погоду. Связано ли это с моим сопутствующим заболеванием. Подскажите надо ли его лечить и как? Заранее Спасибо
Это не сопутствующее заболевание, а врожденная малая аномалия, которая не имеет никакого практического значения, не дает никаких симптомов и не требует никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 02:39
17.09.2013 02:39
16.09.2013 21:28 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 17. омск
Здравствуйте еще раз уважаемые доктора. Я уже много задавал вопросов, но этот точно будет последним. Вот номер вопроса №727662. Хотелось бы узнать, может ли остановиться сердце при таких приходящих нарушениях проводимости? например при штанге жима лежа? просто если начинаю упражнение без разминки, очень дико бьется сердце, такое ощущение что при биении даже не чувствуется пауз, пульс около 190-200. но вообще из-за своей тревожности я бы его и не замечал я думаю, но постоянно на нем зацикливаюсь и всегда кажется что щас вот-вот остановиться, немогли бы подсказать7 это просто детринерованность после большой паузы, или что-то сердечное? еще у меня бывает какая-то непонятная зевота, как-будто кадык сжимает и рвтоные позывы. странное такое состояние) Еще иногда бывает ночью после интенсивной тренировки тянет сердце и отдает в ногу, и пульс примерно 90-100, из-за жтого немогу заснуть пока не приму корвалол. Эти данные могут говорить о каких-то сердечным заболевания и с моей блокадой? спасибо :)
Нет не может. Обычно сердце не останавливается. Но Вы нарушаете правила.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 02:37
17.09.2013 02:37
16.09.2013 21:08 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте. У меня иногда в спокойном состоянии возникает сильный неприятный даже слегка болезненный удар в середине грудной клетки, длящийся не более одной секунды (как будто что-то перевернулось и ударилось очень сильно, при этом очень ощутимо). При этом сразу возникает страх, что сейчас что-то случится и это состояние удара будет длительно. Иногда возникает ком в горле и грудной клетке, тошнота. Раньше ставили диагноз всд, экг и узи сердца в норме. У меня бывает ощущения трепыхания сердца, но они очень легкие. А этот удар сильный. Скажите, пожалуйста, что это?
Скорее всего искаженное восприятие нормальной работы сердца или отдельных экстрасистол. Можно провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. И отметить эти моменты, чтобы сопоставить их с ЭКГ. Чаще всего это бывает при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 02:34
17.09.2013 02:34
16.09.2013 21:08 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Украина Запорожье
День добрый вот хочу спросить у Кардиологов полезно ли бегать утром? я раньше много бегал и набегал гипертрофия умеренную! пролабс 1ст был всегда 3мм! можно ли с этим бегать сейчас начать? или лучше с пролабсом не бегать? когда бегал раньше пролабс был больше 5мм после бега стал 3мм! и так остался! полезно ли бегать? и влияет ли бег на сосуды?
Для здорового человека бег очень полезен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 02:32
17.09.2013 02:32
16.09.2013 20:38 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 77. Россия Курск
мерцательная аритмия, тахикардия, гипертония.
Закончился конкор, пью 5 мг, выпила беталок зот - 50 .
ЧСС 95.Могу ли выпить конкор?
появилась одышка, утром и вечером принимаю верапамил.
Закончился конкор, пью 5 мг, выпила беталок зот - 50 .
ЧСС 95.Могу ли выпить конкор?
появилась одышка, утром и вечером принимаю верапамил.
Можно, При таком ЧСС можно. Может быть надо добавить дигоксин и фуросемид? Они хорошо снимают одышку. Но это только под наблюдением врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 00:49
17.09.2013 00:49
16.09.2013 20:16 Кардиология / Кардиолог
Валера Муж., 45. Украина Хмельницкий
Результаты ЕКГ - 05.08.13 року- ритм синусований, регулярний чсс 76 за 1 хв. Помірне відхилення ел осі серця вліво. Локальні порушення внутрішлуночкової провідності.
після лікування 19.08.13 року - ритм синусований, регулярний чсс 78 за 1 хв. ГРАФІКА без динаміки.
Вопрос - если нетрудно ВАш коментарий по результатам.
Спасибо.
після лікування 19.08.13 року - ритм синусований, регулярний чсс 78 за 1 хв. ГРАФІКА без динаміки.
Вопрос - если нетрудно ВАш коментарий по результатам.
Спасибо.
Трудно, я по-украински не понимаю. Вроде ничего серьезного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 00:46
17.09.2013 00:46
16.09.2013 20:05 Кардиология / Кардиолог
Валера Муж., 45. Украина Хмельницкий
Мне 45 лет-мужской пол. Такие даные ехокг ------- аорта 3,5; ЛП 3,9; КДР 4,9; КСР 3,2; ТЗСЛШ 0,8; ТМШП 0,9; ФВ 64 %. Что в норме а что нет. И что делать если чтот-то не в норме. Спасибо.
Все в норме. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2013 00:44
17.09.2013 00:44