Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Уже как 4года переодически появляются боли в грудине слева. много проверялся в итоге боли признали не сердечными. ( стресс эхо, беговая дорожка, много экг, рентгены, фгс, и в итоге коронарографию- где все тесты отр. признаков поражения кор артерий не выявлено.
тут все было понятно.
Буквально 3 дня назад началась одышка и ноющие боли в районе сердца ночью. По подробнее. Лег спать все нормально. Ночью проснулся от того что появилось апноэ. Как бы выращенной одышки нет. При чом ложусь одыщечка есть и храп. Да нос заложен и начал испытывать боли в груди слева, под допаткой, ноюшую боль в пальцах левой руки ( мизинец, указательный, большой ), В шее. в аптечке нашел нитроминт прд язык 2 раза эффекта ноль. ошушение что только усилились боли. далее появилась боль в районе мечевидного отростка , сильно надулся живот. и спустя время изжога. как понимаете боль не связанна с нагрузкой. появились желания частого вдоха. отеков нет. по времени эти боли долгие ( час два . затем суток спустят и далее ). в этом году делал эхо, экг много раз- все в норме. Скажите, может ли ишемия вызывать такие продолжительные боли?

Дополню: диагнозы на сег день-
Хр гастрит, гпод.
Остеохондроз шейно грудного отдела.
Гипотиреоз ( но гормоны не принимаю около 3 недель тк в аптеках были проверки закрыли много и арестовали много лекарств - подделка в тч тироксин и так далее ). Обещали к концу недели.
Возникают ли боли под лопаткой и пальцах вне связи с болями в сердце - да. Есть ли боли при движении - да. Есть ли боли например при беге- как таковых нет если не считать ноющих болей в поза грудного отдела.
А так стал уставать быстро, сонливость, .
Еще один вопрос из многих десятков, уже задававшихся. Надоело отвечать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2013 14:50
Доброе утро дорогой доктор. Мне 29 лет, мужчина...У меня уже 3-й день замечаю что утром как только просыпаюсь начинается тошнота, поднимается давление до 140/100. Ощущается болезненность в области сердца... Через час давление само нормализуется.. Моя рабочая давление 120/80
Кардиолога посетил недавно... с сердцем проблемы нет...
Может быть стоит проверить желудок? Сделать анализ кала на яйца глистов?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2013 14:46
Здравствуйте, доктор. Меня зовут Юрий! У меня такая проблема после физ. нагрузки и небольшого эмоц. напряжения у меня появляется дискомфорт (шум в голове) и давление поднимается до 140. Хотя в спокойном положении давление у меня идеальное 113/70, 125/80. Самое интересное, допустим после нагрузки давление 138/85, потом через 2 минуты измеряю, успокаиваюсь и становится уже 118. Чем это можно объяснить. Во время и после эмоц. напряжения и физ. действий (когда тороплюсь) у меня печёт затылочная часть головы, дискомфорт в шее, пульсация в шее, чувствую как бьётся там сердце. Помимо этого У меня в последние 2 года появились какие-е толчки в груди (в центре), возникающие несколько раз в неделю, они все по разному случаются, после приёма пищи, когда ложусь спать на бока (разные), особенно после принятия молока возникает вздутие, которое усиливает эти "толчки" А вчера вечером во время ходьбы и разговора по телефону у меня такое же состояние вздутия было (как будто хочется отрыгнуть, кстати, отрыжка у меня очень часто) был неожиданный толчок в центре груди (непохожий на обычный) одновременно с каким-то уколом и перехватом дыхания оно одновременно, доходит до горла (длилось 1 секунду), после этого хочется прокашляться. Я так очень испугался, сказал об этом маме (моя мама врач-эпидемиолог, терапевт) сказала что это из-за искр. Позвоночника (у меня сколиоз 2 ст и ШОХ), но всё же я очень боюсь, это такое неприятное явление. Делал УЗИ сердца каждый год в 2009, 2010-м, 11, 12-м году, вот последнее: ЧСС 90 уд/ вмин, исследование на фоне тахикардии. * Митральный клапан: ПСМК уплотнена Степень регургитации (+) Градиент давления пиковый 2,8 мм. Рт. Ст. Левое предсердие 27*48, не увеличено. *Левый желудочек КДР 4 мм, КСР 31 мм, КДО 102 мл, КСО 37 мл, УО 65 мл, ФВ 63 % *Аорта фиброзное кольцо 19 мм, на уровне синусов 34 мм Аортальный клапан трёхстворчатый АО в восходящем отделе 25 мм Градиент давления АО пиковый 5,3 мм рт. Ст. Регургитации нет *Правое предсердие 28*45, не увеличено. *Правый желудочек 26 мм, не увеличен, ПСПЖ 4 мм *Лёгочная артерия Ствол 16 мм Систолический градиент давления ЛА 5.5. Рт. Ст. V max 1.1 м/с Регургитации нет * Трикуспидальный клапан градиент 1,4 мм. Рт. Ст. V max 0,5 м/с. Степень регургитации (+) Расчётное систолическое давление в полости ПЖ 15 мм. Рт. Ст. *Межпредсердная перегородка: прерывистость эхосигнала 4, 5 мм, со сбросом слева направо. * ТМЖП 11 мм. Эхоплотные включения в миокарде * ТЗСЛЖ 10,7 мм. Дополнительная хорда в полости ЛЖ Заключение: Камеры сердца не расширены. Регургитация на МК (+), ТК (+). Открытое овальное окно, без признаков ЛГ. Сократительная способность миокарда. ЛЖ сохранена (ФВ 63%) Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Дополнительная хорда в полости ЛЖ. Хочу отметить, что у меня дисплазия соед. Ткани без одного уха родился (внутр. тоже недоразвито). Чувство нехватки дыхания во время разговора, комок в горле и груди, как будто пища по пищеводу долго идёт. Проверял с помощью бария рентген желудка и пищевода, грыжу не обнаружили, экг: синусовая аритмия 66 чсс, признаки ранней реполяризации желудочков. Хочу отметить, что иногда при ношении корсета (для позвоночника) у меня подобные состояния случаются реже, либо вообще их нет (нет вздутия, тяжести в животе и "толчков". Раньше подобные явления были реже (раз в полгода). Ложусь я в среднем 23.30, часто стресс, правда не пью и не курю, но почти не занимаюсь спортом. Что всё-таки это может быть, мне страшно, доктор. Скажите пожалуйста, спасибо большое заранее!!! Я уже вам задавал вопросы, просто решил на этот раз изложить больше инфы о себе.
Не вижу я в Вашем рассказе сердечно-сосудистых проблем. Есть повышенное внимание к проблемам здоровья, какие-то проявления невроза на фоне тревожно-мнительного характера. Надо брать себя в руки, увеличить физические тренировки, потому что ставшие модными сеансы психотерапии и накладны и помогают не всегда, подчас формируя привычку без конца копаться в собственных ощущениях. В ряде случаев помогают валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2013 14:45
Здравствуйте Эдуард Романович! Была сегодня третий раз в бассейне и третий раз после выхода из бассейна и принятия душа, а затем после того как зашла в раздевалку, температура воздуха там ниже, начинается сильная ЭС. Один удар есть, второго нет, третий есть, четвертого нет, потом вдруг быстро-быстро пульс идет, тахикардия похоже. Затем опять, есть - провал и кажется, что сейчас вот-вот упадешь, что воздуха не хватает, что не дышится, не вздохнуть, и мечешься как дурочка по раздевалке и такая жалость к себе, сегодня аж разрыдалась. Приняла утром эгилок 25 мг. но он никак, видимо, не помог. Ритм через минут 7-10 восстановился, небольшая тахикардия только оставалась и страх... Раньше выписывали эгилок и верапамил от ЭС. Днем их немного, 4, 5, 6, но одиночных, а тут просто думала уже не остановятся. Эдуард Романович, как Вы думаете, почему это случается именно в бассейне, вернее уже после него, неужели надо бросать плавать, плыву тихонечко не напрягаюсь, хуже ребенка. Возможно ли как то себе оперативно помочь в такие приступы? Кажется. что приступ не остановится или перейдет во что-то более худое. Из анамнеза, стеноз митрального клапана 1 степени, митральная недостаточность 1 степени,ХРБС. Заранее спасибо, Татьяна.
Уважаемая Татьяна!
Судя по описанию, это обычные экстрасистолы (Э). Как Вы понимаете, ничего опасного в них нет. Ни во что другое они не переходят, здоровью не вредят. Мне кажется, что бросать плавание не нужно, а рыдать - тем более. Надо учитывать, что все это развивается на фоне невроза, страх - это тоже одно из его проявлений. Стеноз и недостаточность митрального клапана 1 степени такую Э тоже вызвать не могут. Давайте попробуем подобрать что-либо из мягких безвредных растительных успокаивающих препаратов, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И нет повода огорчаться, ведь ничего серьезного нет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2013 14:31
Здравствуйте Эдуард Романович! С 20 лет мучили приступы пароксизмальной тахикардии. В апреле проведено рча. После операции никаких препаратов не выписывали. 2 раза делала холтер. По холтеру все отлично,аритмии и экстрсистол не выявлено. Неделю назад в положении лежа почувствала какой-то провал в сердце и учащенное сердцебиение. Вызвала скорую, сняли кардиограмму пульс был 110. Вкололи верапамил и уехали,но сердцебиение не прошло плюс добавились какие-то провалы в сердце. Самостоятельно обратилась в больницу, там сняли еще одну кардиограмму пульс был 110. Сказали синусовая тахикардия, ничего страшного, вкололи реланиуми дали таблетку анаприлина под язык, после чего отправили домой. Имеется диагноз всд по кардиальному типу, астено-невротический синдром. Через 4 дня произошло тоже самое, в положение лежа какой-то провал и опять учащенное сердцебиение. Пульс был 104, давление 130/90. Приняла анаприлин, через полчаса все прошло. пью L-тироксин 25мг. Диагноз субклинический гипотериоз. Теперь боюсь даже ложиться. Что это может быть?
Уважаемая Жанна!
Ну, вероятно, экстрасистолы. Действительно, ничего страшного, хотя лучше бы их не было. Но для того, чтобы убедиться в этом стоит провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. И проверьте еще раз гормоны щитовидной железы, вдруг это передозировка, хотя доза и кажется очень аккуратной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2013 14:22
Здравствуйте. Мне делали узи сердца, диагноз: Минимальное проллабирование передней створки митрального клапана с гемодинамически незначимой регурцетацией. (почерк не очень понятен может и ошиблась где в словах). А дело вот в чем, доктор сказал, что это не страшно и не должно меня беспокоить. Но у меня наблюдаются следующее: Боли в сердце (колит изредка, чуть ноет но не долго), аритмия или я так понимаю, просто я не могу даже описать его поведение, оно вроде пару раз сильно трепенется и все, но при этом я сразу начинаю дышать глубоко, может со страха, но после этого начинается слабость в ногах и руках, онемение и покалывание, бессонница, и зачастую ночью только начинаю дремать опять сердце трепенется аж кажется подпрыгиваю и так бывает до утра (кажется что забываешь дышать и типа сердце тибя будет, что мол дыши) я не могу словами это описать извините если не понятно ... и зачастую одышка бывает, даже не от тяжелой работы и нагрузки, а сегодня просто стало резко труднотдышать и как бы ком в горле. Стало давление скакать под 140/90 раньше не наблюдала такого... Почти год назад мы несколько месяцев травились угарным газом, и после этого периодами стало такое состояние плохое, еще на данный момент были нервные потрясения, стрессы, страхи... курю, пью изредка, образ жижни не активный более сидячий.
Я думаю, что это невроз. Ни на какое заболевание сердца это не похоже. А потрясения, стрессы, страхи, отравления угарным газом, курение, алкоголь, отсутствие физической активности - Вы же не из железа. Надо убирать по возможности все эти вредности, вряд ли можно рассчитывать заменить нормальный образ жизни пилюлями и таблетками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2013 05:01
был у психотерапевта по поводу всд, нейроциркуляторной дистонии. он посоветовал мне пить атенолол по 2 таблетки. можно ли?
Можно принимать и атенолол тоже. Но при чем здесь психотерапия? Атенолол Вам мог назначить и участковый терапевт, причем в отличие от психотерапевта - бесплатно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2013 01:34
День добрый! у меня есть Панические атаки невроз! психотерапевт поставил деагноз! сказал не лазить по форумам не читать ничего...! но тут брат мне сам сказал что видел передачу про мерцательную аритмию и симптомы очень похожи страх серцебиение потливость! могут ли панические атаки вызвать мерцательную аретмию? по узи врачи говорят и терапевт когда видел его чтов се хорошо там! ток пролабс 3мм! но он у меня и в 13 лет был и с ним я бегал по 10 км и плавал очень много! и щас бегаю ничего некогда в груди не болело! даже при панических атаках! и хотелось бы узнать грозят ли они людям с ВСД неврозами? при обследованиях физических болезней небыло! щитовидная железа немного уменьшенная но нормально работает!
Как я понял из Вашего письма, мерцательной аритмии у Вас нет, это только Ваша фантазия. Панические атаки не приводят к мерцательной аритмии. Можно бегать дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2013 01:29
Добрый вечер!Нахожусь в положении, срок 1 месяц.Год назад была РЧА сердца-Фибрилляция Предсердий.Сейчас сделала Холтер и рыдаю. Показал следующее: 1.Единичная,парная (120 пар) прдсердная экстросистолия-всего около 1000, ночное распределение.
2.В течении ночного сна регистрируются непрерывно рецидивирующая очаговая предсердная тахикардия с ЧСС 125-160 в мин,транзиторной АВ узловой блокадой II степени с периодикой Венкебаха,периодами разогрева-охлождения.Пароксизмы устойчивые, длятся часами.Диагностически значимых пауз незарегистрировано.Макс пауза RR=1,3 сек.
3. Динамика QT: QT макс400 мсек. QT коррегированный ср.438 мсек.
4.Эпизодов диагностически значемого ишемического смещения ST не зарегистрировано.

Подкажите,что это все значит??? У меня 3 дня нормальный пульс аритмии нет, а на 3 сутки и в основнов вечером начинаются вот эти приступы.Спасаюсь я корвитолом 1/4 табл пью и все проходит. Опасно ли это? как сохранить беременность.
Нет причин для рыданий. Даже для плача нет. Приступы не страшные. Но разбираться в них надо по полному протоколу. И малые дозы корвитолда не повредят ни Вам, ни плоду. И беременность прерывать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2013 03:13
Здравствуйте! Помогите пожалуйста я кормящая мама в больницу пока вырваться нет возможности. Началось все неделю назад сначала заложило уши со звоном, затем перешло в несколько дневную периодическую головную боль, а сейчас опять заложенность ушей со звоном. Что это может быть? Думаю что плохое кровообращение головного мозга. Какие препараты или витамины можно попить для улучшения кравообращения кармящей маме? Спасибо!!!
В плохое кровообращение головного мозга я совершенно не верю. Надо изыскать возможность посетить ЛОР врача. Никаких препаратов или витаминов для улучшения кровообращения Вам не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 23:02
Добрый день! Несколько месяцев чувствую экстрасистолы, во время экстрасистол появляется чувство страха и поднимается давление до 170/100, пульс 140, во время приступов делали ЭКГ, всё в норме, кроме учащенного сердцебиения, сделала Холтер, вот результат: за время ХМ (23 часа) регистрировался синусовый ритм. Минимальная ЧСС-62 во время сна, мак ЧСС- 140 при физ нагрузке, средняя ЧСС-81. Циркадный индекс снижен 1,8. Нарушений проводимости нет. За время обследований выявлено 12 одиночных наджелудочковых и 2 желудочковые экстрасистолы. ST- без диагностически значимой динамики. PQ в норме. Вариабельность ритма сердца нормальная. Сделала УЗИ сердца: Миокард не изменен, створки клапанов в норме, размеры ИММ и ОТС, размеры правых отделов и индексы левых отделов в норме, Перикард без особенностей, признаков гипертрофии нет. Во время обследования я не ощущала сильных экстрасистол, бывают дни когда они вообще одна за одной, толчки, перебои. Ещё обнаружили остеохондроз грудного отдела, сильные боли в грудине. Скажите пожалуйста опасно ли это и что делать.
Такая экстрасистолия совершенно безопасна. И сердце здоровое. Прыгать надо от счастья. Денис прав, это ерунда. надо просто поверить в это и сама она перестанет быть проблемой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 22:58
здравствуйте! я вам уже писала по поводу своей экстрасистолии, которая довела меня до панических атак. вы мне посоветовали пить пустырник для успокоения! я действительно очень мнительный человек и всегда за все переживаю! но пустырник мне не помогает! еще у меня вегето - сосудистая дистония! очень тяжело переношу плохую погоду! знакомые посоветовали адаптол! сказали он снимает стресс и тревогу и что его можно при сердечных перебоях. это действительно так! спасибо!
Адаптол помогает не всегда и не всем. Попробовать, конечно, можно. Можно обратиться к психотерапевту, но это дорогое удовольствие и тоже не всегда помогает. При тревожно-мнительном характере см паническими атаками я бы предпочел консультацию психиатра. Фармакотерапией они владеют лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 22:55
Здравствуйте! С весны начал испытывать боли в груди. В июне делал ВЭМ. Проба оказалась положительная, но никаких болей во время проведения не возникло.
С июля боли в груди начались почти каждый день. Боли продолжительные, усиливаются во второй половине дня, с физической нагрузкой не связаны, не имеют четкой локализации. Также постоянное чувство кома в горле, иногда болит голова. Давление в норме. Скажите, может ли ишемия вызывать такие продолжительные боли?
Коронарное происхождение таких болей весьма сомнительно. Надо повторить ЭКГ во второй половине дня на фоне болевого синдрома. Сделать липидограмму. Проверить эффект нитроглицерина или нитроминта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 22:49
Здравствуйте, страдаю всд и паническими атаками, сделал суточное экг по холтеру, так как беспокоюсь за свое сердце:Зарегистрированы предсердные экстрасистолы. от о до 15 в час. всего 96 за сутки, часть из них с аббератным проведением, выявлено 5 предсердных куплетов,3 короткие пробежки предсердной тахикардии из 3 и 5 комплек. с чсс - 97, 101 в мин, две из них в покое и одна во время сна, а также 11 коротких пробежек ускоренного эктопического предсердного ритма из 3 и 4 компл. с чсс 71-88 в 1 мин во время сна, 2 эпизода предсердной бигеминии. Беспокоит фраза: Значимые наджелудочковые нарушения ритма.. Есть ли повод для беспокойства?
Нет повода для беспокойства. Это совершенно безобидные явления. Они не требуют ни внимания, ни лечения. Не надо больше делать холтер. При таком мониторировании можно всегда что-то найти. Человек не машина. А огромный негативный, пугающий больных, отрицательный психотропный эффект холтеровского мониторирования пока еще остается недооцененным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 22:43
Здравствуйте.
Может ли гипотония стать причиной постоянного звона в ушах?
Спасибо.
Вряд ли. Стоит обратиться к ЛОР врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 22:37
Добрый день,уважаемый доктор! У меня экстрасистолия уже лет 20! Она то пропадает,то появляется.Вот только последние 5 месяцев как взбесилась не проходит и всё тут! На днях был наверное приступ групповой казалось сердце невойдёт в ритм кувыркалось,но слава Богу всё закончилось.Просто очень испугалась.Не пью таблетки,в местную больницу не хожу,каждый раз собираюсь и не иду.Давление в норме .Подскажите какие седативные препараты можно попить ,чтобы не много приглушить страх.Спасибо!!!
Уважаемая Вероника!
По-моему, Елена Николаевна права, а Александр Юзефович, по привычке, сгущает краски и напускает туман. И ничего конкретного не сказал, и немножко напугал. "Он не будет Вас успокаивать". Но так ведет себя большинство частнопрактикующих врачей. К этому надо привыкнуть.А из седативных средств я предпочитаю совершенно безвредные растительные успокаивающие: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 22:35
Добрый день! Меня зовут Галина (56 лет).. В детстве я переболела ангиной, которая после дала осложнение на суставы. В 14 лет мне был поставлен диагноз - порок сердца.3 месяца назад (июнь 2013) у меня обнаружили мерцательную аритмию. Появилась одышка, сильная утомляемость при минимальных физических нагрузках (напр. 20 минутная прогулка, мытьё посуды),давление в пределах нормы. Проходила лечение в областной больнице в кардиологическом отделении (10 дней).Принимаю Варфарин 1,5 таб 1 раз в день и карведилол 6,25 мг 2 раза в день Последний МНО -1,36. доктор увеличил варфарина до 2 таб. После выписки состояние не улучшилось. Ко всему прочему я стала раздражительной (сильно реагирую на звуки: шорох, легкое хлопанье дверью и т.д.),появилась бессонница. Иногда бывают необъяснимые приступы страха, тревоги, сильной депрессии. Болей в сердце я не ощущаю, температуры нет. Периодически мучают одышка, общее недомогание, бессилие. Вызывала скорую помощь, сказали, что у меня ничего такого страшного нет. обращалась к психиатру, прописал Фаназепам. Очень хотелось узнать Ваше мнение. Может нужно оперативное вмешательство?
Одышка и сильная утомляемость вероятно являются признаками сердечной недостаточности, которая часто осложняет течение мерцательной аритмии. Надо выяснить, есть ли возможность устранить мерцательную аритмию и восстановить нормальный синусовый ритм. Для этого нужны данные ЭКГ и ЭхоКГ. Второе направление: это перевод мерцательной аритмии в нормосистолическую форму и уменьшение проявлений сердечной недостаточности. Для этого обычно используются бета-блокаторы и дигоксин, иногда и мочегонные. Проводить и контролировать такую терапию должен Ваш лечащий врач. Для рекомендаций по вопросу об операции нужен полный протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 18:42
Добрый день , Уважаемый Эдуард Романович! Я хочу получить Вашу консультацию по вопросу ,который меня волнует.Я как гипертоник каждый день на протяжении одного года принимаю индопамид(10)и диротон(10) ,сама я женщина большого веса (у меня 120 кг)и очень хочу похудеть , пробовала по всякому последний раз больше пол года назад я пила капсулы Редуксин , результат был прекрасный я сбросила 30 кг., но хочу отметить тогда я от давления таблетки не пила , хотя мне врач все время ставила что я гипертоник. Сейчас я хочу попробовать зеленый кофе с имбирем что Вы мне посоветуете . Можно ли совмещать таблетки с кофем. Но и про Редуксин хочу спросить можно ли совмещать
Уважаемая Анна!
Индапамид с диротоном - хорошая комбинация. Только индапамид по 10 мг не принимается, вы, наверное, перепутали дозы. Совмещать такое лечение с приемом редуксина можно. Но все же основным в лечении ожирения является ограничение еды. Зеленый кофе с имбирем для лечения гипертонии не применяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 18:32
Здравствуйте
мужчина 33 года,180 см ,103 кг
Практически каждый день с августа держится давление
145/85 после таблетки каптоприла 125/85
Более ничего не беспокоит
Как-то каптоприл каждый день пить не с руки
Может посоветуете пожалуйста,у какого доктора лечиться и как ? Пол-года назад давление было ниже 130
Скорее всего это гипертоническая болезнь. Лечиться надо у кардиолога или терапевта. Каптоприл препарат короткого действия, для планового постоянного лечения он не подходит. Лучше всего начать с комбинации ингибитора АПФ и мягкого диуретика. Это комбинированные средства: ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, НОЛИПРЕЛ. Проводить такое лечение надо обязательно под наблюдением своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 18:08
Здравствуйте. Посоветуйте чем можно заменить таблетки Кордарон, т.к. началась щитовидка (отклонение Т4 своб. выше нормы). Имеется брадикардия, сердцебиение бывает 55-60, порок минтр.клапана. Дронедарон подойдет? Или есть другое. Спасибо.
Непонятно, зачем нужен КОРДАРОН или его заменители при брадикардии без аритмии? Или Вы не все написали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 18:45
Стали очень частые перебои в области сердца,точнее экстрасистолы,очень пугают т.к. они длятся иногда секунд 10,и такие сильные толчки,что состояние становится полуобмарочное!(
Особенно когда лежу на боку ,неважно на каком,левом правом,появляется резкий толчок ,что даже вскакиваешь!! А потом на след.день очень разбитое состояние и в грудной клетке сильный дискомфорт! 21. августа сделала ЭКГ ,Заключение: Синдром ранней реполиризации желудочков, укорочен интервал pQ и чего меня больше напугало,это зафиксирована при вдохе 1 желудочная экстраситолия...Могу прислать Вам скан.ЭКГ,чтобы Вы посмотрели!
Мне сказали,что такого вида экстрасистолия ОЧЕНЬ опасна для жизни и может перейти в более сложную форму..мерцательную аритмия!!
Cсылаясь,на Ваш опыт ,Выскажите Ваше мнение!! ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!!Буду очень признательна Вам!!!!!!
Экстрасистолы, как правило, совершенно безопасны. И никогда не переходят в мерцательную аритмию. Не знаю, кто и с какой целью занимается запугиванием. Синдром ранней реполяризации - это своеобразный электрофизиологический феномен, который не имеет никакого практического значения. А интервал PQ иногда сопровождается приступообразными учащениями сердцебиений. Если этого нет, то на него тоже не нужно обращать внимания. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 16:55
диагноз: нейро - циркулярная дистония по кардиальному типу. феномен WPW. Возможна ли эпидуральная анестезия при таком диагнозе? беременность в настоящее время 32 недели, показаний к кесареву сечению пока нет. Проявлений феномена WPW до 29 лет не было.
Эпидуральная анестезия возможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 15:28
здравствуйте уважаемые врачи меня зовут эльвира и у меня к вам такой вопрос. вот уже на протяжении 5 лет меня постоянно мучает тахикардия периодами до 120 ударов.теперь к этому добавились нарушения ритма. каждое утро уже 2 месяца сначала начинает что то порхать в горле как будто нерв какой или что поном начинается сердцебиение и как будто сердце останавливается в этот момент бывает ужасный страх тревожность меня всю колотит трясутся руки после всего этого начинается головокружение и так каждый день я уже боюсь утра. на 23 октября назначили обследование в кардиоцентре но до этого еще целый месяц уж очень страшно. скажите пожалуйста что это может быть сам приступ пока никак не могут поймать на экг. сколько снимали все в норме.
Больше всего это похоже на невротические проявления. Попробуйте попринимать что-либо из мягких успокаивающих средств, такаких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 15:14
Сделал ЭКГ:
1100 Синусовый ритм
2440 Неполная блокада правой ветви п. Гиса
9130 Пограничная ЭКГ
Как серьёзно? Как оценят при приеме на службу в силовые структуры?
Спасибо!
Синусовый ритм и неполная блокада правой ножки - это варианты нормы. А как её оценит комиссия силовых структур - это непредсказуемо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 15:11
Здравствуйте, объясните пожалуйста что означают показания ЭКГ:
ЧСС 96 bpm
PR инт. 120 МС
QRS инт. 88 МС
QT/QTc инт. 340/394 МС
P/QRS/T ось 66/62/64
RV5/SV1 ампл 1.635/ 0.480 мВ
RV5+SV1 ампл 2.115 мВ

1100 Синусовый ритм
2420 RSR (QR) в отведениях V1/V2, нарушение проведения в системе правой ветви п.Гиса
9130 ** Пограничная ЭГК **
Это объяснить нельзя. Для этого надо просто знать физиологию и электрокардиографию. И тогда все станет понятным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 13:51
Три года назад муж перенес инфаркт.Обнаружили случайно при прохождении медосмотра, никаких симптомов, болей не ощущал.Все это время принимает аспирин-кардио,симвастатин,раньше выписывали от давления эналаприл,но он не снижает.Ходили платно на прием кардиолога, но после его назначений (метопролол,блоктран) давление подскочило до 180.Стал пить тенорик, но все равно давление не ниже 150/90. Чувствует себя хорошо,только последнее время сильно прибавил в весе.Как снизить давление? Заранее спасибо.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 13:33
Добрый вечер,я уже задавала свой вопрос и получила на него ответы спасибо еще раз,хотелось бы для спокойствия показать ЭКГ и узнать есть ли Гипертрофия левого желудочка на самом деле.
http://s019.radikal.ru/i623/1309/c5/482f3c7cd5ff.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1309/78/7993d35315f2.jpg
Еще раз спасибо.
Значение пограничное. Гипертрофия левого желудочка не убедительна. Надо сделать ЭхоКГ.Да взяться ей в таком возрасте вроде бы неоткуда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 15:08
здравствуйте!мне 21 год, недавно сделала узи серда, сказали что все в норме, но также поставили диагноз гиперкинез миокарда левого желудочка и приписали таблетки боярошник, магний б10 и эгилок.я пришла с шалобами на частое сердцебиение и высокое давление(136 на 76 и 140 на 80), а также выскои пульс(80,90,100).Объясните что за диагноз мне поставили,За ранее спасибО!
Такого диагноза в природе не существует. Это индивидуальное творчество. Обратитесь за разъяснениями к тому доктору, который его придумал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 01:05
Добрый вечер! Мне поставили ишемию, так же очень беспокоят перебои в сердце(экстрасистолы). Сочетание ишемии и экстрасистолии опасно?
Трудно ответить. Что значит "мне поставили ишемию"? Эта фраза не содержит никакой информации. Диагноз мутный, неофициальный. А сама экстрасистолия совершенно безопасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 01:01
2 дня назад появились боли(жжёт, режет, давит, как будто сжали сердце) по центру груди (отдаёт в левую часть).Боли не проходят уже 2 дня, кладу глицин под язык-не помогает.Так же беспокоят замирания.Терапевт сказал ничего серьёзного,ЭКГ в норме(единственное сказал что его беспокоит, что на ЭКГ виден какой-то двойной зубец), прописал таблетки и отпустил домой. Так же был большой стресс( 2 дня назад умер дедушка от сердечной недостаточности), как раз после этого начались эти боли.Скажите, эти боли как-то связаны с сердцем? Очень боюсь, особенно после недавних событий.
Ни на что серьезное эти боли не похожи. Скорее всего они имеют чисто невротическую природу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 00:56
0