On-line консультация | ![]() |
19.09.2013 09:57 Кардиология / Кардиолог
Евдокия Жен., 61. Россия Усть-Катав
Мне 61год.У меня Митральный стеноз,фиброз,кальциноз створок МК,ИБС, преобретённый порок сердца,ревматизм сердца.Являюсь инвалидом по этим заболеваниям 2-ой группы.Уже на протяжении четырёх лет меня часто беспокоят боли в грудной клетки,по результатам R графии увеличена тень сердца,расширена в обе стороны,митр.конфигурации.Корни широкие,застойные.Местный терапевт ставит мне застойную пневмонию слева.Лечение как обычно стандартное: антибиотик + отхаркивающее.Так же принимаю кордарон,верошпирон,дигоксин. В уколах ребоксин,витамины В12,В6.Ни какого результата от принятых мною препаратов нет.Да и кардиолога в нашем городе нет.Терапевты кроме этих лекарств больше ни чего не назначают.Пожалуйста, подскажите может стоит другие препараты принимать ведь от этих нет ни какой пользы?И каждые полгода принимать антибиотик это тоже не выход.
Сообщенная информация совершенно недостаточна. Это не для заочной консультации. Может быть не стоит искать кардиолога. Лучше поискать хорошего терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2013 16:36
19.09.2013 16:36
19.09.2013 09:31 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 17. Россия гагарин
Здраствуйте уважаемые доктора. Хотелось бы узнать, спорт благоприятно ввлият на сердце или нет? в частности вот эта статья http://www.fit4life.ru/bioximiya/trenirovka-serdca-i-razviti
e-vynoslivosti.html (не сочтите за рекламу) имеет место быть? или в практике все подругомуЮ подскажите пожалуйсто
e-vynoslivosti.html (не сочтите за рекламу) имеет место быть? или в практике все подругомуЮ подскажите пожалуйсто
Большой спорт скорее вреден. Предельные нагрузки здоровья не прибавляют. Вашу ссылку открыть не удалось. Американские рекомендации советуют для оздоровления нагрузки, не превышающие максимально допустимых по возрасту более, чем до 40%. Статические нагрузки вреднее, чем динамические, поэтому легкая атлетика полезнее, чем тяжелая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2013 16:32
19.09.2013 16:32
19.09.2013 07:37 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 46. Чебоксары, Россия
Доброе утро уважаемые доктора. В 2012 перенес ОИМ(мелкоочаговый) с последующим стентированием. 1 стент.И хирург после операциии и врач сказали пить препарат брилинта в течении года.Помимо этого назначены были и статины.Сейчас прошел уже почти год.Я соблюдаю диету,отказался от многих высокохолестериновых продуктов. Уровень холестерина 3.5. Липидограмма тоже нормальная.Вопрос по брилинте.Есть ли смысл принимать ее далее.Хоть препарат довольно дорогой, но если он помогает от рестеноза готов принимать его далее. В описании препарата так не совсем и понял почему именно год нужно пить?Разъясните пожалуйста его действие,сроки приема.Заранее спасибо.
Действие брилинта в наиболее фундаментальных работах изучалось на протяжении 12 месяцев. Он уменьшает частоту тробозов в стентах, риск повторных инфарктов миокарда, ишемических инсультов и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в среднем примерно на 15-20%. Обычно его принимают вместе с малыми дозами аспирина. Более длительное применение препарата сравнительно мало изучено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2013 16:13
19.09.2013 16:13
19.09.2013 07:19 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 50. Россия Балаово
Уважаемый Эдуард Романович!Спасибо за ваши рекомендации по принятию препаратов 25 мг лозапа + 12,5 мг гипотиазида + 2,5 мг конкора. Подскажите,как долго принимать маме (75 лет) данную схему ,если у нее стабилизируется АД?Можно ли какой-то препарат исключить в дальнейшем (я имею в виду гипотиазид или конкор) или мама должна пить пожизненно? И еще раз СПАСИБО.
Уважаемая Лариса!
Обычно для того, чтобы давление сохранялось на нормальном уровне надо принимать поддерживающую терапию. Иногда при стойко нормальном давлении её можно несколько уменьшить. Например, убрать гипотиазид или конкор. Но делать это надо не спеша и, если давление снова начинает подниматься, сразу возвращаться к прежней схеме. Полностью освободиться от лечения обычно не удается.
Обычно для того, чтобы давление сохранялось на нормальном уровне надо принимать поддерживающую терапию. Иногда при стойко нормальном давлении её можно несколько уменьшить. Например, убрать гипотиазид или конкор. Но делать это надо не спеша и, если давление снова начинает подниматься, сразу возвращаться к прежней схеме. Полностью освободиться от лечения обычно не удается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2013 20:19
19.09.2013 20:19
19.09.2013 06:45 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 22. Россия Новосибирск
доброе утро! прошла суточное мониторирование экг. результаты такие: чсс в течение суток в пределах возрастной нормы. синусовый ритм общей длительностью 21:33:15, с ЧСС от 53 до 132 (средняя-92). одиночная желудочковая экстрасистола. пример аритмии с предэктопическим интервалом от 480 до 786 (в среднем 549) мсек. всего 28683 (1306 в час). днем 21210 (1405 в час). ночью 7473 (1090 в час). подскажите,пожалуйста,опасна ли такая аритмия и нужно ли ее лечить операционно?
Описание непонятное. Изложите полную клиническую картину и добавьте весь протокол холтера. Еще надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2013 15:53
19.09.2013 15:53
18.09.2013 23:44 Кардиология / Кардиолог
dima Муж., 42. россия луга
здраствуйте уважаемые консультанты.с нового года у меня начались непонятные состояния,после приступа мерц аритмии.с 2009 г это третий приступ,происходили после физ нагрузки накануне употреблял пиво 2-4бут.купировался за два часа.после двух тбл пропанорма.я начал обращать внимание на сердцебиение.страх аритмии.потом однажды меня посетили жуткие рвотные позывы,и какой то ужас.я выбежал с магазина и постепенно прошло.но потом началось и дома особенно с утра,днем причем начинался ускоренный пульс с перебоями,боли в груди.ощущение что у тебя инфаркт.за день могло быть пару раз.в апреле все закончилось,до конца лета было совсем немного.а достаточно было выпить пару тройку бокалов вина.боль в груди проходила,тревога тоже.но в сентябре опять началось.в июле был на обследовании.напишу заключения вэм ишеммических отклонений не выявлено.сказали многовато экс.холтер монитор средняя чсс днем 81 мин56макс169. ночью средняя59мин52макс85.в течении суток чсс в пределах нормы.зафиксировано 26желудочковых экс,126одиночных предсердных экс,20 парных предсердных экс,7 групповых предсердных экс,1 пароксизм наджелудочковой тахикардии продолжительность 1сек.на пике физ нагрузки достигнута мощность 245вт.при чсс 174 уд.толерантность к нагрузке высокая ав блокад не обнаружено,ишеммических изменении нет.врачи сказали что холтер нормальный.заключение эхоэкг миокард не утолщен,геометрия лж не нарушена,зслж не утолщена.имм не повышен.нерезко дилатировано лев пред 4.5см,утолщена стенка правого жел 5-6мм,лп/ ппт23мм,пп/ ппт22мм,фиброзные изменения мжп, не утолщена.глобальная сократимость обоих желудочков не нарушена,локальная сократимость не определяется.диастолическая дисфункция лж нарушена по типу замедления релаксации.фв63%,фу34%.уплотнена стенка порты,уплотнены створки аортального клапана,уплотнена передняя створка аортального клапана.митральная регургитация 1ст,трикуспидальная регургитация 0-1 ст,пульмональная регургитация0-1ст,ствол легочной артерии не расширен,давление в ла не повышено 24мм.легочная гипертензия 1 ст,перикард без особенностей.зон гипокинезии,акинезии,дискинезии не выявлено.на трех экг сделанных за три недели,начальные признаки глж,нарушение процессов реполяризации в нижней стенке лж.причем на экг глж то есть,то нет.вчера был сильный приступ тошноты,появилась плаксивость,когда эти мучения кончатся.и я услышал как застучало сердце быстрее,быстрее с перебоями.потом пульс стал нитевидным по ощущениям 170-190 уд.появилась отдышка,страх что умру,и режущие боли в левой части груди.я принял таблетку анапрелинна,сел за руль через 4 минуты был в больнице.благо рядом.врач поменял ад140/90пульс 95, через 5-7мин пульс 75-78.почему то не сняли экг.сказали что все идет с головы,а не с сердца.выбрасываются на панике какие то гормоны которые все заводят.обещали положить в клинику неврозов,сейчас прописали фенозепам.продержаться до понедельника.у меня есть сомнения что это не сердце,?врачи сказали что за почти год чтобы нибудь уже случилось бы?как думаете вы?и что делать при таком приступе?я ужасно боюсь нового!у меня начинается тошнота я сразу щупаю пульс он ускоряется,в мозг идет страх,в общем замкнутый круг.например перед подьемом по лестнице на 5-9этаж.меня начинает тошнить перед лестницей.но я поднимаюсь вроде нормально.после 17вечера когда темнеет,я чувствую отлично,с утра все снова начинается.узи поджелудочной,печени,щитовидки.биохимия норма.есть грудной,шейный остеохандроз.помогите пожалуйста,большое спасибо!!!
Имеется выраженная картина невроза. Госпитализация в клинику неврозов является лучшим выходом из этой ситуации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2013 03:51
19.09.2013 03:51
18.09.2013 23:28 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 25. теплое
Боль появилась 9сентября,на скорой кололи баралгин с ношпой.боль прошла только когда врач уколол кетанал с анальгином
Ничего не понял. При чем тут кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2013 03:55
19.09.2013 03:55
18.09.2013 21:52 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 23. Россия Краснодар
Уважаемый Эдуард Романович! У меня к Вам вопрос, возможно не по теме, но мне хотелось бы узнать ваше мнение. У меня сложилась ситуация, когда мне нужны выходные в рабочие дни и мне предложили для этой цели пойти сдавать кровь. На работе многие мужчины сдают кровь каждый месяц, говорят, что привыкли и т. д. Я прекрасно понимаю, что донорство очень необходимо сейчас, НО я также слышал, что это вредно, возможны заболевания сердца, также проблемы с давлением. Также слышал, что доноры становятся так называемыми «дойными коровами», и если они долго не сдают кровь, им становится плохо.. Мне всего 23 года, я здоров и не хочу ухудшить свое самочувствие, хотя и хорошим делом. Я все не решаюсь пойти ее сдавать. Хотелось бы услышать Ваше мнение по данному вопросу и вообще о влиянии кровопускания на организм. Заранее большое спасибо.
Уважаемый Олег!
Я думаю, что Ваши страхи и опасения значительно преувеличены. Никаких заболеваний сердца и никаких проблем с давлением от донорства не появляется. Так же не появляется и потребность в повторных кровопусканиях у старых опытных доноров. Сдача крови один или несколько раз никакого вреда организму не нанесут. Хотя становиться постоянным донором, вероятно, не очень полезно. Лучшее из чувств - это чувство меры, как говорят японцы.
Я думаю, что Ваши страхи и опасения значительно преувеличены. Никаких заболеваний сердца и никаких проблем с давлением от донорства не появляется. Так же не появляется и потребность в повторных кровопусканиях у старых опытных доноров. Сдача крови один или несколько раз никакого вреда организму не нанесут. Хотя становиться постоянным донором, вероятно, не очень полезно. Лучшее из чувств - это чувство меры, как говорят японцы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2013 02:42
19.09.2013 02:42
18.09.2013 20:09 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 50. красноярск
здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Интересует Ваше мнение о препарате «ПАНАНГИН». Можно ли его принимать для профилактики(без назначения врача)?Заранее благодарю.
Уважаемая Ирина!
Можно, конечно, но не нужно. Он никому не помогает. И смысла его приема для профилактики я тоже не вижу. Что вы хотите предупреждать с его помощью?
Можно, конечно, но не нужно. Он никому не помогает. И смысла его приема для профилактики я тоже не вижу. Что вы хотите предупреждать с его помощью?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2013 01:12
19.09.2013 01:12
18.09.2013 18:50 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 39. россия омск
Здравствуйте.Я уже вам писал свои жалобы на боле в сердце.Вот опять началось колоть с часов 2 до 5 часов вечера. Колет в центре гр клетке поколит отпустит и так 3 часа руки стали ледяными подтряссывает тело. НАДАВИШЬ НА МЕСТО ГДЕ КОЛЕТ ВРОДЕ ЛЕГЧЕ ПОТОМ СНОВА НАЧИНАЕТ.Померил давление 140 на 85. когда я раздвигаю руки в сторону и выпячиваю гр клетку у меня сильный хруст в центре груди.Больно но потом приятно.У меня постоянные боли в груди то ноет то колет то вообще не понатно что. Что со мной СПОСИБО.
Вы описываете проявления невроза. Такими заболеваниями занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2013 23:06
18.09.2013 23:06
18.09.2013 18:26 Кардиология / Кардиолог
Сания Жен., 25. Россия Омск
мне теперь врачи кардиологи посоветовали при моей беременности 26недели делать радиочастотная(катерная)абляция РЧА,но дело в том что у нас в омске этого не делают,а предлагают делать в трёх городах(тюмень,новосибирск,томск). посоветуйте что мне делать,может быть я обойдусь без этого РЧА,и повлияет ли на ребеночка.заранее спасибо вам огромное
Уважаемая Сания!
Я пишу при каждом ответе, а вам написал персонально об обязательных правилах при повторных обращениях. Но Вы их упорно выполнять не хотите. Повторяю снова:Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Неужели не понятно?
Я пишу при каждом ответе, а вам написал персонально об обязательных правилах при повторных обращениях. Но Вы их упорно выполнять не хотите. Повторяю снова:Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Неужели не понятно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2013 22:53
18.09.2013 22:53
18.09.2013 17:58 Кардиология / Кардиолог
василий Муж., 31. киев
через 15 минут после силовой тренировки когда пульс должен быть в норме, а был 100, бывает 92 через 30 минут 88, и так в течении часа восстанавливается. хожу в зал пол года детренированности быть не может перетренированости
тоже. скажите какие могут быть причины кроме перетренированости и детренированости.
тоже. скажите какие могут быть причины кроме перетренированости и детренированости.
Надо вначале убедиться, что сердце здоровое. Пройти обследование. Думаю, что силовые тренировки подходят не всем. Посоветуйтесь с тренером.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2013 22:49
18.09.2013 22:49
18.09.2013 17:22 Кардиология / Кардиолог
Ангам Муж., 61. Россия Лениногорск
Здравствуйте!Лежал в больнице диагноз бронхиальный точно не понял вроде итм потому что сильно задыхаюсь при любом движении начинаю задыхаться, сильный сухой кашель было 2 инфаркта перенес на ногах, когда не хватает воздуха временами покалывает в области сердца,обильные выделения из носа .Сопутствующие болезни панкреатит,увеличенная печень,аденома предстательной железы,грыжа на позвоночнике.Аппетит хороший,стул нормальный.До больницы пил лекарства нитроглицерин при болях в сердце в грудине, панкреатин, ЛИФ-52,простамол-УНО.В больнице проходил ингаляцию , после несколько часов дышал спокойно сердце не беспокоило.После выписки прописали БЕРОДУАЛ,АСПИРИН,НИТРОСОРБИД,АТОРЕС,ПРЕДНИЗОЛОН,КАРСИЛ,АМИКСИН.
Вопрос не задан. Текст непонятен. Что такое "диагноз бронхиальный"? или "итм"? Попробуйте толково и подробно изложить всю историю болезни. И пришлите выписку из больницы. Инфаркты надо как-то обосновать. В Вашем изложении они не убедительны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2013 22:45
18.09.2013 22:45
18.09.2013 16:58 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 53. Украина Одесса
Добрый день . Вчера после очередного эхокардио исследования доктор предложила делать операцию по восстановлению клапана . Диагноз следующий :
Пролапс мк 2 степени, недостаточность мк 3 степени(отрыв хорды?), недостаточность тк 1 степени, легкая легочная гипертензия,толщина стенок и размеры полостей сердца в норме систолическая и диастолическая функции в норме ,перикард и крупные сосуды в норме,
мк-31мм ,площадь митр. отв -9,4см2
фиброз ++ ,пиковый градиент давления- 6,4 мм рт ст
левый желудочек : кдр- 49мм, кср-27мм, кдо-115мм ,ксо-26мм фв-77%,
левое предсердечье-39мм
правое предсердечье-41/61 мм
Самочувствие нормальное, иногда проявляется как бы провалы в работе сердца,
раньше было чаще ,особенно после приема алкоголя ,сейчас не пью совсем
уже три месяца хожу-бегаю по утрам около 5 км одышки нет
Есть межпозвоночная грыжа 4,2 мм
2 месяца назад другой доктор назначил лекарства:
Предктал ,бисопролол, ксефокам, панангин
После приема бисопролола 2,5 мг ЧСС сократилась до 49 при обычных 58-60 в покое
АД упало до 110 при обычном 125 очень неприятные ощущения как бы в голове пусто
Прекратил принимать лекарства чувствую себя нормально
Скажите пожалуйста нужно ли делать операцию и если да то как быстро
И смогу ли я после операции продолжать трудится , я моряк
Это сложный вопрос, для которого нет однозначного ответа.
1. Половина присланных файлов не раскрылась.
2. Абсолютных показаний для операции у Вас нет.
3. При частичном отрыве хорды и проапсе створки митрального клапана состояние будет прогрессировать. Надо делать повторные ЭхоКГ, чтобы не упустить тот момент, когда надо будет делать операцию.
4. Контрольные показатели, показывающие, что пора оперировать, это снижение фракции выброса до 60% и увеличение конечно-систолического размера левого желудочка до 4 см.
5. Пластика митрального клапана гораздо лучше, чем его замена протезом. Стоит постепенно присматривать себе хирурга, у которого большой опыт таких операций и хорошие результаты.
6. По присланным Вами статическим картинкам почти невозможно понять, что происходит с клапаном. Наверное, стоит сделать чреспищеводную ЭхоКГ, чтобы быть уверенным в диагнозе.
7. Можно сохранять нормальный образ жизни. Лекарств не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 18:22
Большое спасибо за Ваш ответ
Посмотрите пожалуйста следующии файлы может быть они более качественные
Вышеизложенные файлы от 20.07.2013
Следующий файл от 18.07.2013
Если видно то в нем регургидация++, пролапс 1-2 степени
ксо-53мм, фв 56%
Диагностика была в разных центрах.
Есди я правильно понял то согласно эхо от 18.07.2013 уже надо делать операцию а согласно эхо от 20.07.2013 можно еще подождать
Я конечно склоняюсь к варианту подождать ,тем более что доктор который смотрел вчера подтвердил диагноз от 20,07.2013
Что скажете Эдуард Романович?
Зараннее огромное спасибо
Я тоже склоняюсь к тактике «подождать». И все прежнее мнение остается в силе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 00:44
И если позволите еще несколько вопросов:
1. Практически все доктора посоветовали избегать прыжков, бегать, уменьшить нагрузки. Я все таки продолжаю бегать ,но ЧСС держу не выше 135. Можно ли продолжать бегать?
2. Так как у меня межпозвоночная грыжа и шум в ушах не связанный со слухом, я занимаюсь кинезотерапией по системе Бубновского ,но с умеренными весами и ЧСС тоже до 135. Можно ли продолжать?
3. Уровень холестерина 7.2ммоль/л ,2 года назад был 6.5ммоль/л.
Нужно ли снижать его медикаментозно, мой рост 169, вес 69 ,придерживаюсь диеты, не пью, не курю?
4 Можно ли зимой кататься на горных лыжах?
Огромное спасибо извините что много вопросов
Бег в таком темпе можно продолжать.
В таких же параметрах можно заниматься и кинезотерапией.
От горных лыж я бы посоветовал воздержаться.
Снижать холестерин, наверное, надо. Следует только проверить перед началом терапии статинами полную липидограмму для того, чтобы можно было полнее оценить эффект этой терапии
Здравствуйте.
Проверился еще в одном кардиологическом центре диагноз: пмк ,недостаточность 2 степени, экстрасистолическая аритмия, сн 1 с сохраненной фракцией выхода 67%, легочная гипертензия 1 степени,
Рекомендация :осмотр через 6 месяцев и прием лекарств:
кардиомагнил 75мг, розулип 10мг ,конкор 125 мг
Сделал анализ крови:
Холестерин 7.48 ,ЛПНП 5.43, ЛПВП 1.57,триглицериде 0.79,VLDL 0.48 ,коэффициент атерогенности 3.76 глюкоза 5.93 эритроциты 5.26
Прокоментируйте пожалуйста по поваду лекарств против холестерина
Спасибо
Пролапс мк 2 степени, недостаточность мк 3 степени(отрыв хорды?), недостаточность тк 1 степени, легкая легочная гипертензия,толщина стенок и размеры полостей сердца в норме систолическая и диастолическая функции в норме ,перикард и крупные сосуды в норме,
мк-31мм ,площадь митр. отв -9,4см2
фиброз ++ ,пиковый градиент давления- 6,4 мм рт ст
левый желудочек : кдр- 49мм, кср-27мм, кдо-115мм ,ксо-26мм фв-77%,
левое предсердечье-39мм
правое предсердечье-41/61 мм
Самочувствие нормальное, иногда проявляется как бы провалы в работе сердца,
раньше было чаще ,особенно после приема алкоголя ,сейчас не пью совсем
уже три месяца хожу-бегаю по утрам около 5 км одышки нет
Есть межпозвоночная грыжа 4,2 мм
2 месяца назад другой доктор назначил лекарства:
Предктал ,бисопролол, ксефокам, панангин
После приема бисопролола 2,5 мг ЧСС сократилась до 49 при обычных 58-60 в покое
АД упало до 110 при обычном 125 очень неприятные ощущения как бы в голове пусто
Прекратил принимать лекарства чувствую себя нормально
Скажите пожалуйста нужно ли делать операцию и если да то как быстро
И смогу ли я после операции продолжать трудится , я моряк
Это сложный вопрос, для которого нет однозначного ответа.
1. Половина присланных файлов не раскрылась.
2. Абсолютных показаний для операции у Вас нет.
3. При частичном отрыве хорды и проапсе створки митрального клапана состояние будет прогрессировать. Надо делать повторные ЭхоКГ, чтобы не упустить тот момент, когда надо будет делать операцию.
4. Контрольные показатели, показывающие, что пора оперировать, это снижение фракции выброса до 60% и увеличение конечно-систолического размера левого желудочка до 4 см.
5. Пластика митрального клапана гораздо лучше, чем его замена протезом. Стоит постепенно присматривать себе хирурга, у которого большой опыт таких операций и хорошие результаты.
6. По присланным Вами статическим картинкам почти невозможно понять, что происходит с клапаном. Наверное, стоит сделать чреспищеводную ЭхоКГ, чтобы быть уверенным в диагнозе.
7. Можно сохранять нормальный образ жизни. Лекарств не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2013 18:22
Большое спасибо за Ваш ответ
Посмотрите пожалуйста следующии файлы может быть они более качественные
Вышеизложенные файлы от 20.07.2013
Следующий файл от 18.07.2013
Если видно то в нем регургидация++, пролапс 1-2 степени
ксо-53мм, фв 56%
Диагностика была в разных центрах.
Есди я правильно понял то согласно эхо от 18.07.2013 уже надо делать операцию а согласно эхо от 20.07.2013 можно еще подождать
Я конечно склоняюсь к варианту подождать ,тем более что доктор который смотрел вчера подтвердил диагноз от 20,07.2013
Что скажете Эдуард Романович?
Зараннее огромное спасибо
Я тоже склоняюсь к тактике «подождать». И все прежнее мнение остается в силе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 00:44
И если позволите еще несколько вопросов:
1. Практически все доктора посоветовали избегать прыжков, бегать, уменьшить нагрузки. Я все таки продолжаю бегать ,но ЧСС держу не выше 135. Можно ли продолжать бегать?
2. Так как у меня межпозвоночная грыжа и шум в ушах не связанный со слухом, я занимаюсь кинезотерапией по системе Бубновского ,но с умеренными весами и ЧСС тоже до 135. Можно ли продолжать?
3. Уровень холестерина 7.2ммоль/л ,2 года назад был 6.5ммоль/л.
Нужно ли снижать его медикаментозно, мой рост 169, вес 69 ,придерживаюсь диеты, не пью, не курю?
4 Можно ли зимой кататься на горных лыжах?
Огромное спасибо извините что много вопросов
Бег в таком темпе можно продолжать.
В таких же параметрах можно заниматься и кинезотерапией.
От горных лыж я бы посоветовал воздержаться.
Снижать холестерин, наверное, надо. Следует только проверить перед началом терапии статинами полную липидограмму для того, чтобы можно было полнее оценить эффект этой терапии
Здравствуйте.
Проверился еще в одном кардиологическом центре диагноз: пмк ,недостаточность 2 степени, экстрасистолическая аритмия, сн 1 с сохраненной фракцией выхода 67%, легочная гипертензия 1 степени,
Рекомендация :осмотр через 6 месяцев и прием лекарств:
кардиомагнил 75мг, розулип 10мг ,конкор 125 мг
Сделал анализ крови:
Холестерин 7.48 ,ЛПНП 5.43, ЛПВП 1.57,триглицериде 0.79,VLDL 0.48 ,коэффициент атерогенности 3.76 глюкоза 5.93 эритроциты 5.26
Прокоментируйте пожалуйста по поваду лекарств против холестерина
Спасибо
Можно принимать розулип (розувастатин). 10 мг в сутки - начальная доза. Через месяц стоит повторить липидограмму и тогда вместе с лечащим врачом решить вопрос об увеличении дозы до 20 мг в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2013 22:37
18.09.2013 22:37
18.09.2013 16:51 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 19. Россия Санкт- Петербург
Здравствуйте уважаемые специалисты.У меня к вам несколько вопросов.
1.У меня сегодня ночью случился приступ во сне(резко напугался во сне,после этого увеличилась сила и скорость чсс,после проснулся от нехватки воздуха)Как вы думаете такие приступы опасны?Я вс понимаю что их лучше записать,но это очень сложно,а ЧПЭС делать страшно,не хочу рисковать.Как вы думаете что это может быть?
Так же я болею уже 3.5 года неврозом (различными типами невроза).
Лечение проводилось по всем стандартам медицины.
Более 3-х психотерапевтов. Которые себя нахваливали заграничным опытом и тд.Единственное помогало капельное введение релиума или реланиума.А так никто не помог и я до сих пор мучаюсь.Что делать или уже всё потеряно?Сердце обследовал:ВЭМ -без ИБС,ЭХО КГ ПМК-Без регургитации +аневризма r-типа.ЭКГ -Бывает в норме бывает нбпнпг.Делал монитор-там без активности желудочков и пару наджелудочковых экстасистол.
Спасибо за ответ .
1.У меня сегодня ночью случился приступ во сне(резко напугался во сне,после этого увеличилась сила и скорость чсс,после проснулся от нехватки воздуха)Как вы думаете такие приступы опасны?Я вс понимаю что их лучше записать,но это очень сложно,а ЧПЭС делать страшно,не хочу рисковать.Как вы думаете что это может быть?
Так же я болею уже 3.5 года неврозом (различными типами невроза).
Лечение проводилось по всем стандартам медицины.
Более 3-х психотерапевтов. Которые себя нахваливали заграничным опытом и тд.Единственное помогало капельное введение релиума или реланиума.А так никто не помог и я до сих пор мучаюсь.Что делать или уже всё потеряно?Сердце обследовал:ВЭМ -без ИБС,ЭХО КГ ПМК-Без регургитации +аневризма r-типа.ЭКГ -Бывает в норме бывает нбпнпг.Делал монитор-там без активности желудочков и пару наджелудочковых экстасистол.
Спасибо за ответ .
Вы описываете, действительно, невроз. Реланиум хорошо помогает и в таблетках, а капельно внутривенно - это только для того, чтобы взять побольше денег. Но на этом построена немалая часть психотерапии. Поэтому её очень полюбили жулики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2013 22:29
18.09.2013 22:29
18.09.2013 16:08 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 24. Россия Воронеж
Добрый день! в последнее время слышу свое сердце биение тночью перед сном и даже когда пешком иду! Все бы ничего но когда ехал в транспотрте пульс сильно участился слышно по всему телу руки занимели предобморочное состояние слабость дрож в руках задышка! спусть час все прекратилось послу чего я заметил что когда дышу пульс меняется то ускорится то замедляется! Я так понял это артимия или что огда? Год назад делал узи все было норм!
Если эта "аритмия" четко связана с фазами дыхания, то она является нормальным физиологическим явлением и называется "дыхательная аритмия". А все остальное больше похоже на невротические явления, которые к сердцу отношения не имеют. Ими занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2013 22:25
18.09.2013 22:25
18.09.2013 14:22 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Красноярск
Здравствуйте, больше трех месяцев беспокоит пульс 95-110 уд. в мин. Участковый терапевт проверил анализ крови на сахар, кровь на гормон щитавидки, узи сердца и Холтер - все в норме. И прописал пить Конкор и Магний Б6, сказав, что и без причины бывает такое с пульсом. Я пошла к бабке, которая сказала, что причина «неровный позвоночник, сместился позвонок или что-то такое и густая кровь»
Насколько это может быть правдой, стоит ли идти в больницу, что бы проверить?
Конкор пью 3 месяца. Но пульс в спокойном состоянии 87-99. Зато давление от таблеток стало 90 на 60.
Может быть, высокий пульс был и раньше, но заметила я его 10 июня, когда резко стало плохо, тогда поднялось давление 150 на 100 и пульс 120. После этого, до сих пор бывают недомогания, усталость. очень часто удушье в области шее (будто туго затянут шарф)
Я веду здоровый образ жизни и правильное питание. 27 лет со здоровьем отлично. Сейчас высокий пульс меня беспокоит, стоит ли продолжать пить Конкор? не будет ли осложнений от этих таблеток?
спасибо.
Насколько это может быть правдой, стоит ли идти в больницу, что бы проверить?
Конкор пью 3 месяца. Но пульс в спокойном состоянии 87-99. Зато давление от таблеток стало 90 на 60.
Может быть, высокий пульс был и раньше, но заметила я его 10 июня, когда резко стало плохо, тогда поднялось давление 150 на 100 и пульс 120. После этого, до сих пор бывают недомогания, усталость. очень часто удушье в области шее (будто туго затянут шарф)
Я веду здоровый образ жизни и правильное питание. 27 лет со здоровьем отлично. Сейчас высокий пульс меня беспокоит, стоит ли продолжать пить Конкор? не будет ли осложнений от этих таблеток?
спасибо.
Конкор, вероятно, не нужен. И бабка, наверняка, не нужна. Все-таки это дикость: 27-летняя женщина идет к бабке. Невроз есть. Его лечить и надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2013 19:06
18.09.2013 19:06
18.09.2013 14:18 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 16. Россия Санкт-Петербург
БЛИН, МНЕ КАКОЙ-ТО БРЕД СОВЕТУЮТ!!
Суточное монитор мне ставили, материалы кидала вам уже давно - вы сказали, что все более менее в норме. ( Диагноз феномен WPW )
Неужели мне идти снова к кардиологу и говорить: « У меня тут аритмия, можно ваш сут.монитор. снова поносить, только я на этот раз постурбирую и вы увидите, что творится с моим сердцем. Ужааас » Хаха.
Суточное монитор мне ставили, материалы кидала вам уже давно - вы сказали, что все более менее в норме. ( Диагноз феномен WPW )
Неужели мне идти снова к кардиологу и говорить: « У меня тут аритмия, можно ваш сут.монитор. снова поносить, только я на этот раз постурбирую и вы увидите, что творится с моим сердцем. Ужааас » Хаха.
Я не советовал Вам монитор. А за советы других консультантов ответственности не несу.А "БЛИН" в начале письма 15-летней девочки - это мощно, производит впечатление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2013 18:57
18.09.2013 18:57
18.09.2013 14:06 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 25. теплое
Здравствуйте,жалобы на боль в эпигастрии,никакими обезболивающими боль ни на секунду не отходила.никто не может объяснить откуда боли и назначить лечение.ЭГДС.Пищевод-свободно проходим,слизистая в н/з слегка гипермирована,заброс желудочного содержимого.Кардия-подвижна,смыкается полностью.Желудок-наличие слизи,тощаковой жидкости,желчи мутного характера.Слизистая-розовая,слегка гипермирована в антр.отделе,несколько отечная.Превратник-округлой формы,заброс желчи.12перстная кишка-луковица не деформирована,слизистая слегка гипермирована,постбульбар.отдел-б/о.ЗАКЛЮЧЕНИЕ-эзофагит 1степени,рефлюкс эзофагит,поверхностный гастрит,катаральный бульбит.и уже больше года беспокоит сухой кашель,хотя флюроография в норме.спасибо!
Вы ошиблись адресом. Вам надо к гастроэнтерологу, а не к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2013 19:02
18.09.2013 19:02
18.09.2013 14:04 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 23. Краснодар
Здравствуйте! Вчера у бабушки (81 год) внезапно потемнело в глазах и она потеряла сознание на несколько минут , потом очнулась, а когда ей помогли подняться, у нее началась рвота и подскочила температура, сегодня температура спала, чувствует себя нормально, толь есть слабость.
Скорую вызывать отказалась. В последние годы у нее сердечная аритмия и еще врач прописал таблетки от холестерина, которые она в последнее время прекратила пить.
Подскажите, что это может быть и нужно ли её срочно насильно вести в больницу или вызывать врача.
Скорую вызывать отказалась. В последние годы у нее сердечная аритмия и еще врач прописал таблетки от холестерина, которые она в последнее время прекратила пить.
Подскажите, что это может быть и нужно ли её срочно насильно вести в больницу или вызывать врача.
Больше всего это похоже на острое динамическое нарушение мозгового кровообращения - ТИА - транзиторная ишемическая атака. Показана строчная госпитализация, контроль за АД, антиагреганты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2013 18:49
18.09.2013 18:49
18.09.2013 12:48 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 23. Россия Краснодар
Доброй день! Сделал ЭКГ сердца, прошу прощения за стандартный вопрос, но хотелось бы узнать ваше мнение по поводу результатов. Врач сказала, что я молод и все нормально. Но Экг по ее мнению не хорошая, но и не плохая. Такого ответа я не понимаю. Меня беспокоят отдышки при беге, тошнота по вечерам. Также работаю по ночам.
Вот результат:
Синусовая брадикардия 56.;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса;
признаки ваготонии; лс вдвое.
ВДОХ: синусовая аритмия 57 - 81,;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса;
признаки ваготонии;
При необходимости могу предоставить фото ЭКГ.
Заранее огромное спасибо.
Вот результат:
Синусовая брадикардия 56.;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса;
признаки ваготонии; лс вдвое.
ВДОХ: синусовая аритмия 57 - 81,;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса;
признаки ваготонии;
При необходимости могу предоставить фото ЭКГ.
Заранее огромное спасибо.
"Синусовая брадикардия", "неполная блокада правой ножки пучка Гиса" и "ваготония" - это все варианты нормы. Что такое "лс вдвое" не знаю. Тошнота по вечерам к сердцу никакого отношения не имеет. Необходимости в Ваших фотографиях нет .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2013 17:16
18.09.2013 17:16
18.09.2013 11:59 Кардиология / Кардиолог
Сергей Жен., 85. Россия Альметьевск
Здравствуйте!
У моей мамы (85 лет):
Нед-ть МК умеренная (регургитация 2 ст.). Фиброкальционез створок МК., АК. Относительная недостаточность ТК (регургитация 3 ст.). Гипертрофия МЖП. Увеличение лев./предсердия. . Увеличение прав./предсердия. Локальная сократимость лев. Жел не нарушена. Легочная гипертензия (сист./давление в ЛА -62мм. рт. ст.). ФВ-64%.
Венозное расширение вен. Отдышка.
Пили Энап HL (перестал помогать), амплодипин (оттеки на ногах). КО-Диован –держит 10 часов. Назначили Апровель. Пьем 25 день по 150мг –один раз в сутки. Давление среднее днем 140/59/52. Утром скачок до 180/63/56.
Что можно пить на ночь дополнительно? Может Норваск-доза? Как можно поддерживать сердце?
С уважением Сергей
У моей мамы (85 лет):
Нед-ть МК умеренная (регургитация 2 ст.). Фиброкальционез створок МК., АК. Относительная недостаточность ТК (регургитация 3 ст.). Гипертрофия МЖП. Увеличение лев./предсердия. . Увеличение прав./предсердия. Локальная сократимость лев. Жел не нарушена. Легочная гипертензия (сист./давление в ЛА -62мм. рт. ст.). ФВ-64%.
Венозное расширение вен. Отдышка.
Пили Энап HL (перестал помогать), амплодипин (оттеки на ногах). КО-Диован –держит 10 часов. Назначили Апровель. Пьем 25 день по 150мг –один раз в сутки. Давление среднее днем 140/59/52. Утром скачок до 180/63/56.
Что можно пить на ночь дополнительно? Может Норваск-доза? Как можно поддерживать сердце?
С уважением Сергей
"Нед-ть" - это же надо додуматься до такого сокращения!
Диагноза нет. Обрывки из заключения по ЭхоКГ его никак не заменяют. Тяжелая легочная гипертония, причина которой непонятна. Анамнеза нет, клинической картины тоже. Из жалоб упомянута только одышка.Вероятно нужно добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. Норваск - это тот же амлодипин. А фуросемид по 20 мг 2-3 раза в неделю я бы назначил, хорошо бы перед этим проверить креатинин.
Диагноза нет. Обрывки из заключения по ЭхоКГ его никак не заменяют. Тяжелая легочная гипертония, причина которой непонятна. Анамнеза нет, клинической картины тоже. Из жалоб упомянута только одышка.Вероятно нужно добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. Норваск - это тот же амлодипин. А фуросемид по 20 мг 2-3 раза в неделю я бы назначил, хорошо бы перед этим проверить креатинин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2013 16:49
18.09.2013 16:49
18.09.2013 11:30 Кардиология / Кардиолог
вячеслав дмитриевич Муж., 59. Россия Воронеж
Кардиологу Мельникову А.Ю.
Дополнение к вопросу №728453 - МРТ и наличие стентов. Александр Юзефович! У меня установлен стент марки XIENCE. Содержит ли он ферромагнетики (Вы предупреждали об этом в своем ответе) и можно ли мне проходить обследование МРТ?
Дополнение к вопросу №728453 - МРТ и наличие стентов. Александр Юзефович! У меня установлен стент марки XIENCE. Содержит ли он ферромагнетики (Вы предупреждали об этом в своем ответе) и можно ли мне проходить обследование МРТ?
------------------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2013 16:37
18.09.2013 16:37
18.09.2013 10:40 Кардиология / Кардиолог
Ксюша Жен., 23. самара
Здравствуйте.
Неделю назад приобрела абонемент в спортивный клуб и сразу же начала заниматься в кардиозале. Занималась 4 дня в неделю по часу. Чувствовала себя хорошо, но вчера через 15 минут после начала тренировки появилась боль в сердце. Продолжалась она еще примерно час после тренировки. Колющая боль при выдохе, реже при вдохе. Утром сегодня боль возобновилась. Примерно месяц назад было тоже самое, но спортивных занятий не было. Как я заметила приекратилась боль после употребления крепких кофе и чая . Что это может быть и можно ли продолжить тренировку ?
Заранее Спасибо !
Неделю назад приобрела абонемент в спортивный клуб и сразу же начала заниматься в кардиозале. Занималась 4 дня в неделю по часу. Чувствовала себя хорошо, но вчера через 15 минут после начала тренировки появилась боль в сердце. Продолжалась она еще примерно час после тренировки. Колющая боль при выдохе, реже при вдохе. Утром сегодня боль возобновилась. Примерно месяц назад было тоже самое, но спортивных занятий не было. Как я заметила приекратилась боль после употребления крепких кофе и чая . Что это может быть и можно ли продолжить тренировку ?
Заранее Спасибо !
Скорее всего перетренировались, растянули какую-то мышцу на грудной клетке. Отдохните несколько дней и возобновляйте тренировки в более щадящем режиме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2013 16:35
18.09.2013 16:35
18.09.2013 10:37 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 34. Россия Йошкар-оЛА
Добрый день! Расшифруйте, пожалуйста, мою кардиограмму.
Результаты измерений:
QRS: 98мс
QT/QTC: 364/404 мс
PQ: 152 мс
P: 96 мс
RR/PP: 808/810 мc
P/QRS/T55/64/41 Степень
Результаты измерений:
QRS: 98мс
QT/QTC: 364/404 мс
PQ: 152 мс
P: 96 мс
RR/PP: 808/810 мc
P/QRS/T55/64/41 Степень
Эти параметры нормальны, но если Вы думаете, что это ЭКГ, то глубоко ошибаетесь. ЭКГ это картинка или лента с изображением кривых в 12 стандартных отведениях. Это материал для анализа. А параметры, тем более нормальные, дают очень мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2013 16:32
18.09.2013 16:32
18.09.2013 08:22 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Россия Рязань
Здравствуйте! Полтора года назад родила второго ребенка, второе кесарево, наркоз спинномозговая.... Перед родами один раз за 10 дней до них скакануло давление 160/90. После родов стало эпизодически скакать давление, дрожь, нехватка дыхания и тд, поставили диагноз всд. Лечила седативными, сосудистыми препаратами и сама старалась выйти из этого состояния. Муж постоянно в командировках , я одна с двумя детьми. В этом году с февраля начались перебои в работе сердца, желудочковая экстрасистолия с элементами би и тригимении, пропала манге рот и на 4 месяца забыла о ней, недавно попала вольницу с приступом экстрасистолия частой, узи в норме, холер показал 3200 экстрасистол желудочковых, самое Макс. Кол во с 7-8 утра и с 13-14. Сделали несколько капельниц калий магний , мне стало лучше и 4 капельницы цитофлавина... Прописали конкор, у меня от него пульс улежался, сейчас пью неделю этацизин по пол таблетки 3 раза, но лучше не становиться, просто ощущения стали легче, у меня появились голов окружения, тошнота, на время после таблетки легчает аипотом снова би и тригимении и вообще непонятно что, две ночи подряд начинается внезапная тахикардия, помогает корвалол, начинается озноб, бутылка с горячей водой и еще пью пан ангин... Скажите, что это, в больнице поставили диагноз постмиокардический кардиосклероз, но я не болела последние пару лет, щитовидка в норме, были стрессы конечно...
Нужно ли мне пить антиаритмические , и можно ли устраивать физ нагрузки и вообще не опасны ли для жизни, а то у меня появляется страх....
Заранее спасибо...
Нужно ли мне пить антиаритмические , и можно ли устраивать физ нагрузки и вообще не опасны ли для жизни, а то у меня появляется страх....
Заранее спасибо...
Нет, для жизни экстрасистолы не опасны, количество их не велико и в лечении они не нуждаются. Все остальные признаки связаны не с ними, а с неврозом. Диагноз "постмиокардитический кардиосклероз" многие врачи пишут автоматически, чтобы дать какое-то обоснование экстрасистолии. Это совершенно надуманная, спекулятивная концепция. Образ жизни может быть обычным, никаких ограничений экстрасистолия не требует. В ряде случаев помогают мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Они уменьшают все эти неприятные явления, снижают чувствительность к экстрасистолиям, улучшают их переносимость. Иногда приходится обращаться к психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2013 16:26
18.09.2013 16:26
18.09.2013 05:00 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 16. Россия Санкт-Петербург
Пол - женский.
Возраст - 15 лет.
Диагноз - ВСД, феномен WPW.
Я знаю, что во время мастурбации сердце должно сильно и быстро биться, только вот у меня оно не просто сильно и быстро бьется, а замирает, либо просто ритм нарушается как-то, либо толчки в сердце, вообщем ощущения не из лучших...хочется скорее все прекратить аж.
Как мне сказал один врач, это скорее всего экстрасистолы, и если их вызывает мастурбация - то она вредна для моего организма и мне стоит прекратить заниматься подобным. Так ли это? :-(
Возраст - 15 лет.
Диагноз - ВСД, феномен WPW.
Я знаю, что во время мастурбации сердце должно сильно и быстро биться, только вот у меня оно не просто сильно и быстро бьется, а замирает, либо просто ритм нарушается как-то, либо толчки в сердце, вообщем ощущения не из лучших...хочется скорее все прекратить аж.
Как мне сказал один врач, это скорее всего экстрасистолы, и если их вызывает мастурбация - то она вредна для моего организма и мне стоит прекратить заниматься подобным. Так ли это? :-(
И экстрасистолы, и мастурбация совершенно безопасны. Так что выбирайте сами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2013 16:16
18.09.2013 16:16
18.09.2013 04:10 Кардиология / Кардиолог
qwerty Жен., 19. краснодар
мне 19 и проблем с сердцем никогда не было,а сегодня прихватило сердце и спину минут на 20,я даже дышать глубоко не могла,что это могло быть?
При сердечных болях болей при глубоком дыхании никогда не бывает. Это что-то другое. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2013 15:45
18.09.2013 15:45
18.09.2013 00:05 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 52. Россия Воронеж
Эдуард Романович, добрый день! Моей маме 82 года, уже много лет у нее повышенное давление, причем нестабильно - верхнее от 140 до 190, нижнее от 60 до 100, было и 200/60. Принимает кучу лекарств - рибоксин 3 р/день, пирацетам 3 р/день, арифон 1 раз 1.5 мг, кардиомагнил, ношпа 1 р/день, а также дибазол и коринфар - эти не регулярно, а при повышении давления. Видимого стабильного результата нет. Может быть, Вы посоветуете другую схему лечения? Спасибо!
Уважаемый Николай!
Большинство лекарств, которые Вы перечислили, при гипертонической болезни не применяется или дает очень слабый эффект. К ним относятся рибоксин, пирацетам, кардиомагнил, ношпа, дибазол. Коринфар дает кратковременный эффект и для планового лечения не совсем годится. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Большинство лекарств, которые Вы перечислили, при гипертонической болезни не применяется или дает очень слабый эффект. К ним относятся рибоксин, пирацетам, кардиомагнил, ношпа, дибазол. Коринфар дает кратковременный эффект и для планового лечения не совсем годится. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2013 14:51
18.09.2013 14:51
17.09.2013 21:40 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 21. Киев
Уважаемые кардиологи :) при синусовой тахикардии и ав-блокаде I(PQ до 270 мс) с эпизодами ав-блокады II (мобитц I) можно ли заниматься любительским спортом?
Вы вчера задавали этот вопрос и получили четыре положительных ответа. МОЖНО. Так что Вам еще надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2013 02:22
18.09.2013 02:22