Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день.часто по утрам вижу цифры на тонометре 130/93или 125/90,беспокоет нижние давление.
Подскажите от чего может быть?как лечить?
И еще пульс постояенно 90 сидя,стоя выше-опасно ли?
Нужно с пульсом что то делать?
Заранее спасибо.
На пульс можно не обращать внимания. А величины АД пограничные. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Попробуйте измерять давление несколько раз подряд с интервалами в 3-4 минуты. Записывайте самые низкие цифры, они более точно отражают давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2013 16:38
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Мне 38 лет. Года два периодически немеет только левая нога. Я ее часто «отсиживаю». Онемение начинается сзади под ляшкой, потом переходит вниз. Может ломить ступню. Когда начинаю массировать ногу, становиться тяжелее дышать, появляется подкашливание на вдохе и тяжесть в груди. Иногда побаливает в носу слева и в горле. Такие ситуации стали появляться периодически и надоедают. Посоветуйте пожалуйста, к какому врачу обратиться и в чем может быть причина?
С уважением.
Начать стоит с терапевта. Хотя больше всего это похоже на невроз. К сожалению, неврологи неврозами не занимаются, передав эту патологию психиатрам и психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2013 16:35
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня такая проблема : в последнее время сильно стучит сердце, встану с кровати - стучит, пройду по улице - то же самое. Иногда такое чувство, что вообще не бьется. Физ.нагрузок вообще нет. Постоянно сижу дома, очень редко гуляю. На протяжении и нескольких месяцев было чувство нехватки воздуха, приступы тахикардии, трясло всю. То в жар, то в холод бросает. Постоянно на нервах, плакала чуть ли не каждый день. На ЭКГ - синусовая тахикардия,. УЗИ - норма, ПМК 1 ст. с мин. регургитацией. Постоянно преследует страх смерти , ОСОБЕННО во сне. Боюсь задохнуться или что сердце остановится. Нарушен сон. Ложусь спать под утро. Голова кружится неделю подряд. Слабость, разбитость. А сегодня ночью лучилось вот что : перед тем, как уснуть, у меня было ощущение, что сердце не бьется , когда щупала пульс - еле слышимый был. Я заснула и мне снится, что мне кто-то говорит: «От выброса адреналина сердце стучит быстрее». И я чувствую, как мое сердце остановилось!! Я проснулась и стучало сердце. Промежуток между сном и пробуждением - час Я так испугалась, начала плакать. Выпила воды и вот сижу, страшно.. Скажите, сердце и вправду могло остановиться во сне или это просто сон?? Нужно ли еще раз проходить обследование??
Заранее благодарна,
Екатерина
Уважаемая Екатерина!
Все эти страхи и ощущения со стороны сердца - это симптомы невроза и только. Не надо Вам никаких обследований. Начинайте принимать мягкие растительные успокаивающие препараты, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И возьмите себя в руки. Плакать это не конструктивно. Если этого окажется недостаточно, придется обращаться к психотерапевту, а это дорого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2013 16:32
Можно ли для предупреждения приступов аритмии принимать панангин?
Относительно Соталола проконсультируемся с врачом. У больного проблемы с венами нижних конечностей. Спасибо
Можно, конечно. Но он не помогает. А соталол, после консультации с врачом, может помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2013 16:24
Эдуард Романович, здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, на мой вопрос а то я запутался до нельзя.
Раньше я курил, много нервничал, работал-учился. В 2011 году после сильного стресса и сигареты я почувствовал что сердце остановилось, а потом через мгновение резко застучало. С этого момента у меня пошли: головокружения, чувство комка в горле, боль в сердце (то давящая, то колющая, разная), ноги немели, руки были холодные, потею постоянно, спина ломит, чувство как буто в груди кчто то клокочет иногда, как будто шарик прыгает внутри, бывает все это и в покое и при нагрузках. Если начианаю зацикливаться становится еще хуже. Указанные симптомы то проходили то опять появлялись. Курить бросил. Привязывал ощущения к стрессам. Я человек очень эмоциональный и восприимчивый к таким вещам. Ходил по врачам - от пульмонолога до кариолга, с легкими все ок, по сердцу ставили раннюю реполяризацию желудочков, пролапас метрального клапана. В детстве перенес менингит, от него осталась энцефалопатия, есть остеохондроз. Делал суточное мониторирование в декабре 2012 все нормально, экг тоже нормально, эхо- в норме, только ранняя реполяризация. В 2013 году - в начале года был у кардиолога Эртмана из 1-ого меда , он прописал мне атаракс, грандаксин, вроде стало легче. Когда перестал принимать опять все пошло заново( Недавно решил заняться фитнесом, после упражнения стало трудно дышать, головокруджение, слабость в груди, сердцебиение усиленное, при дыхании вроде боли в груди не было, а так вобщем то побаливало несильно. Дошел до медкабинета, там дали корвалол вроде стало чуть легче. Померили давление 100/70 (в норме у меня 130/ 80), сказали что к кардиологу обратиться. На следующий день обратился в частную клинику медика чтобы сделать стресс эхо (заключение прикладываю). В итоге сделали простое эхо дали кучу таблеток сказав что у меня инфаркт был. Что обратило на себя внимание - эхо мне сделали в этой клинике 2 раза (так как скорая долго ехала, и у меня дискомфорт в груди был - пришел туда на нервах, так еще нервов добавилось)- на первом эхо врачи сказали что есть акенезия, расписали все в заключении. А на втором эхо которое они сделали через 2 часа после первого - акенезия была, но не такая выраженная, как мне сказали, то есть второе эхо было определенно лучше.Госпитализировали в городскую покровскую больницу. Там взяли кровь из вены, а после сказали что у меня самотофорная дисфункция нервной системы с чем и выписали (фото прикладываю). На след день я пошел к Эртману который сняв мне ЭКГ, посмотрев меня сказал что нет у меня никаких акенезий ишемий как в частной клинике говорили. Написал рецепт на те же препараты что и ранее, отправил к психотеерапевту. Принимаю их первый день - вроде бы легче. Но я не понимаю, что мне делать - одни говрят у тебя с сердцем беда, акинезия и т.п., другие - все это норма, просто нервы. Я запутался и ничего не понимаю. Помогите доктор советом, пожалуйста. Я глубоко в душе понимаю,, что много нервничаю может из-за этого, но от этой неопределенной информации я нервничаю еще больше. Всегда спасался пустырником и валидолом эти 2 года мучений. Очень мешает все это жить - ведь я учусь в магистратуре, работаю, подрабатываю, т.к. надо помогать и матери и жене.
Фото по моей проблеме:
http://s018.radikal.ru/i526/1309/e1/94711bd5d081.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1309/d0/2813a7f2467b.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1309/48/53adca4b9b6b.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1309/c2/f33235faf4a2.jpg
http://s54.radikal.ru/i143/1309/df/4d029cec2f5d.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1309/75/9590498c463f.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1309/aa/769274dde16d.jpg
http://s48.radikal.ru/i121/1309/ee/a238aef0606e.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1309/71/c76f2ef2b370.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1309/8c/8ee4aea2bb69.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1309/89/8939fdcd67f7.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1309/27/c4ed5443c08c.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1309/28/fae4f4dfb819.jpg
http://s005.radikal.ru/i211/1309/42/797b7f8978f8.jpg
Спасибо Вам заранее за помощь!
Уважаемый Владимир!
Набрался терпения и все посмотрел. По большому счету ничего у Вас нет, кроме невроза. А называть его ВСД или соматофрмной дисфункцией или НЦД - это игрушки для любителей. Эти состояния лечат пустырником и валерианой. если они не помогают, надо обращаться к психиатрам, которые обычно принимают больных бесплатно, или к психотерапевтам, которые берут за это деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2013 16:22
Доброе время суток, Эдуард Романович. Полгода назад начал плохо себя чувствовать.( слабость, давление 160) Сделал Эхокардиографическое исследование. Поставили диагноз: МР1, ТР1, ЛР1-2, диасталечекая функция сохранена( извините, могут быть ошибки, списываю с карты) Терапевт поставил диагноз:артериальная гипертензия 2 ст., 3 ст. риск 4 ст. Сахарный диабет 2 ст. Прописали пить: нолипрел-2,5 и конкор 2,5. После приемов препаратов у меня резко падает давление (до 90)и я не могу быть нормальным человеком. Посоветуйти, пожалуйста, что можно поменять.
Уважаемый Вардан!
Значит предложенная терапия оказалась для Вас слишком сильной. В нолипреле два препарата и конкор является третьим. Зачем нужна такая прыть? Начните с одного препарата, например с эналаприла или лизиноприла или с периндоприла, который входит в состав нолипрела. Полный эффект наступает через полторы-две недели от начала ежедневного приема. Тогда оцените результаты и, в случае необходимости, будете добавлять второй препарат. И дозы тоже надо подбирать. Боюсь, что без помощи доктора Вам с этим подбором не справится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2013 16:06
Здравствуйте , Эдуард Романович! Я сознательно не воспроизвожу предыдущую переписку с Вами, тк она уже достаточно длинная, чтобы не утомлять Вас повторами. На сегодняшний день основная проблема в том , что результаты двух ЭХо ,с разницей в две недели, сделанные в одном центре, выглядят по разному: площадь МО в одном 1.0 см2, а в другом 1,8см2. В одном кальцинация створок(+++), в другом о кальцинатах нет ни слова. Все это при существующей ФП. Вы советовали добиваться большей определенности в этих важных показателях. При очной консультации кардиолог нам не ответил на этот вопрос, сославшись на то, что одного доктора они знают, а другого ( из стационара) нет. Но операция по замене МК уже показана. Поэтому в том и вопрос , что позволит установить картину точнее, какие обследования.? Более внимательное ЭХО? Чрезпищеводное ЭХО ? МРТ сердца? Или просто более внимательный кардиолог, способный более ответвенно отнестись к пациенту и допустим услышать , что отдышка у него не усилилась , потому что ее нет. С благодарностью к Вам за внимание и понимание, Елена.
Уважаемая Елена!
Вы задаете очень трудный вопрос. Я не могу выбрать правильную из двух противоречивых и совершенно несовместимых ЭхоКГ. Надо показать их опытному кардиологу и попросить оценить их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2013 15:52
Уважаемый Эдуард Романович!
Как правильно перейти с лечения препаратом ЭГИЛОК 75 мг на Локрен?
Терапевт предложил следующую схему: резкий отказ от Эгилока 75 мг, не снижая дозы, и ежедневно прибавлять дозу Локрена, начиная с 5 мг.
Уважаемая Ольга!
Тут нет железных правил. Оба препарата относятся к одной группе селективных бета-блокаторов и их эффекты почти одинаковы. Но эгилок выпускается в двух формах: обычный короткодействующий по 25, 50 и 100 мг и эгилок-ретард удлиненного действия по 50 и 100 мг , он иначе называется метопролола тартрат или сукцинат. Если Вы принимаете обычный эгилок, то на следующий день после отмены можно начинать принимать локрен по 10 мг один раз в день. А если Вы принимаете эгилок-ретард, то лучше после его отмены на следующий день принять 5 мг локрена и в зависимости от АД и самочувствия затем увеличить дозу до 10 мг. Делать это надо под контролем лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2013 03:33
Здравствуйте. Меня зовут Ксения. Мне 28 лет.
Проблема в сильном сердцебиение при подъеме с кровати, пока лежишь, сидишь все хорошо. Утром просто кошмар только встала сразу минимум 130 уд/мин иногда доходит до приступа до 200. Каких ли болей я не испытаю в этот момент. Без анаприлина я не могу даже дойти до поликлиники. Была уже практически у всех врачей, кардиолог поставил диагноз:ВСД с ортостатическим явлением, пароксизмальная тахикардия. Делала ЭХО сердца, диагноз: ПМК 1-2 степени. Суточное мониторирование ЭКГ: ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Циркальный индекс 119% (снижен). В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (65% от максимально возможной для данного возраста). Синусовый ритм с ЧСС от 52 до 130. Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan. Наджелудочковая и желдудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности недостаточно выражен. А-В блокада 1 степени не обнаружена. но в момент этого монитора я принимала 2 раза анаприлин. Первый раз за час до того как одели прибор, и на следующее утро при достижении пика 130 уд./мин что бы доехать до поликлиники и снять его. Кардиолог назначил: Этацизин 1 таб. утром 50 мг, панангин по 1 таб. 3 раза в день, предуктал по 1 таблетке 2 раза в день. Невролог ставит диагноз: ВСД с синдромом панических атак, и назначает: мексидол 3 раза в день по 1 шт, мильгамма 2 раза в день, тералиджен по схеме. Со стороны щитовидной железы все в норме делала узи и сдавала на гармоны, также делала узи почек и надпочечников тоже все в норме. На больничном уже 2 недели становится только хуже. Если по началу были только редкие приступы. Теперь уже неделю вобще не могу утром встать. 3 раза вызывала скорую, 1 раз забрали привезли в больницу, но там в госпитализации отказали. Как быть? и что со мной ... в поликлиники врачи тоже в замешательстве почему именно при смене положения тела, так ведет себя сердца. Может у кого была похожая проблема. Помогите пожалуйста
Ваше описание удивительно противоречит данным холтеровского исследования: "ЧСС в течение суток в пределах нормы". Если именно в день исследования сердце вело себя нормально, то вероятно холтер надо повторить. Непонятно, о каких приступах вы пишите. А диагноз ВСД, обозначающий невроз, хорошо объясняет расхождения между патологическим восприятием и нормальным функционированием сердца. такие состояния лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2013 02:29
Добрый вечер, уважаемый ,Эдуард Романович. Скажите, пожалуйста, препараты омарон или мексидол влияют ли как либо на понижение давления? ( Меняла схему маме по нормализации давления и одновременно ей прописали эти препараты- очень понизилось давление. Это совпадение или какой-то из них действует?)
С глубоким уважением. Елена.
Уважаемая Елена!
Омарон и мексидол практически не обладают заметным гипотензивным действием. Они не применяются при лечении гипертонической болезни. Скорее всего это просто совпадение. Многие специалисты вообще отрицают какое-либо действие этих препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2013 02:21
Здравствуйте.диагноз:пролап митрального клапана мр1ст,тн1ст,Аневризма мпп,экстросистолическая аритмия,преходящая АВ блокада2ст,мобиц 1.очень долго мучает аритмия,сильные перебои в сердце ,то другие приступы начинается с нехватки воздуха и боли в сердце,похудела на 10кг,жить не хочется.Спасибо Вам большое.
Все, что вы описываете в отношении сердца, никак не может вызывать мучения. Ну, экстрасистолы (Э) Вы можете заметить, а все остальное это случайные находки на ЭКГ и ЭхоКГ, которых вы ни видеть, ни замечать, ни чувствовать вообще не можете. Да и мучить Э не могут и похудания вызвать тоже. Ищите другие причины. А неприятные ощущения от Э зависят, главным образом, от состояния нервной системы. При нормальной, крепкой и уравновещанной нервной системе Э обычно вообще не замечаются, а при повышенной чувствительности, при тревожно-мнительном характере, при неврозах они воспринимаются, как нечто необычное. А тут еще жить не хочется. Вам надо обратиться к психиатру или писхотерапевту и лечить невроз. Тогда и перебои перестанут ощущаться и жизнь снова заиграет всеми цветами радуги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2013 01:12
Добрый день!Вот уже неделю пытаюсь сбросить на сайт результаь своего УЗИ сердца,но «Радикал»не открывается...Можно это сделать как то по-доугому?
Не знаю. Спросите у компьютерщика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2013 23:40
Здравствуйте,Эдуард Романович.Меня беспокоит высокий пульс доходит до 123 ударов в минуту.Это началось около 2 недель назад.К тому же задыхаюсь, иногда в левой стороне, где сердце такое ощущение, что горит там, жарко.Еще бывает, даже не знаю как описать,как двери в метро резко закрылись и открылись.Давление нормальное.Прошлым летом делала экг, сказали асе хорошо.прописали уколы милдронат.
Никогда не видел пользы от инъекций милдроната. По-моему это пустышка. Если Вас эти сердцебиения беспокоят, то надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и потом показать эти данные врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2013 23:37
Здравствуйте! Меня беспокоит экстрасистолия. Появляется сразу после пробуждения, проходит когда встаю с постели. Если я резко просыпаюсь ночью, то Э появляются тоже и длятся пока не засну. Так же они возникают в лежачем положении перед сном. На протяжении дня они тоже бывают, но не всегда, а вот в ночное и утреннее время - всегда. Принимаю от этого Конкор 2.5 мг, но видимо безрезультатно. Интересует Ваше мнение по поводу такого возникновения Э. Заранее спасибо!
Экстрасистолы обычно возникают совершенно беспорядочно. Так я думаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2013 20:14
Эдуард, здраствуйте! Вам уже писал по поводу РЧА сделанной в 2009 г,были перебои и экстросистолы 5000 т шт. Кол их уменьшилось.Беспокоит сунусовая тахикардия 140-150 удар в мин,делал неоднократно холтер и эхо и суточ измеритель давления. Показатели частота синосовой тахикардии 140-150 средняя 90 в мин,АД сут 140 .Это мешает и дсконфорт. Врач сказал канкор 1/2 утром?
Вопрос можно ли от этого избавиться да или нет? Если нет,то как и что принимать чтобы это не мешало? Можно ли делать нагрузки,спасибо.
Информация совершенно недостаточная и изложена беспорядочно. Надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2013 20:08
Здравствуйте доктор. Мне 21. Поставили диагноз ВСД. Назначили эгилок и настойки валерианы, пионы и пустырника. Но остались симптомы: покалывание в руках, иногда неприятное ощущение в груди и также бывает осложненное дыхание. Что скажете?
Может быть слишком мало времени принимали лекарства. Может быть нужен еще и психотерапевт. А что я должен еще сказать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2013 20:04
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович! Вопрос о методах диагностики, которые позволяют более точно установить картину органических нарушений в сердце (Кроме ЭХО) -конкретно: площадь отверстия МК , степень кальцинации створок клапана , особенно при ФП. Как Вы относитесь к МРТ сердца в этом случае? Назначена операция по замене МК с коронографией. Но нас настораживает, что она будет проводиться с ФП. Слышала , что прогнозы после этих операций при ФП не очень хорошие. Может в нашем случае нужно задавать вопросы по поводу сочетанной операции?( по поводу ФП) и консультироваться с аритмологами? С благодарностью за ответ.
Непонятно, что Вы имеете в виду, когда пишите, что операция будет проводится с ФП ? Обычно, когда оперируют на открытом сердце и имеется мерцательная аритмия, хирурги делают насечки в области левого предсердий, чтобы убрать эту аритмию. Это обычная практика.МРТ сделать можно, но обычно ЭхоКГ бывает совершенно достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2013 20:31
У моего друга аритмия. Приэтом два последнийх приступа были с интревалом 12 дней. Снимают приступ введением в/в новокаиномеда. Последний раз необходимо было ввести 10 кубиков. Врач скорой порекомендовал предуктал.
1. мужчина, 53 года
2. гипертрофия левого желудочка. Отец умер от приступа аритмии.
3. последние 2 года
4. приступ мерцательной аритмии убрал врач скорой, состояние удовлетворительное
5. ЭКГ при приезде скорой, Экг после введения препарата
Вы воспользовались предложенной схемой и к Вам не может быть никаких претензий.Но схема дурацкая, я не знаю, кто её составил и послушное следование ей дает совершенно негодные результаты.Лекарство называется НОВОКАИНАМИД. А предуктал - это вообще пустышка, он не помогает. Для предупреждения приступов мерцательной аритмии можно воспользоваться соталолом. Но делать это нужно обязательно под наблюдением Вашего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2013 19:58
у меня беременность 25 неделя,сделала холтер и в заключении там было:Непрерывно-рецидивирующая неустойчивая пароксизмальная желудочковая тахикардия преимущественно в утренние часы с ЧЖС 142 в мин. 603 эпизода синусовой брадикардии,87 эпизодов синусовой тахикардии. 14941 желудочковая экстрасистола,максимально в час 1929 (09:00-10:00) в том числе:902парных,3121 эпизод бигеминии,72 эпизода тригемении. 20 наджелудочковых экстрасистол. и теперь врачи говорят прерывать беременность,но я не хочу.подскажите что мне делать очень хочется сохранить и родить.
"Непрерывно-рецидивирующая неустойчивая пароксизмальная желудочковая тахикардия" - формулировка совершенно непонятная. Тем более, что там, где идет подробный анализ желудочковой активности ничего кроме отдельных и парных экстрасистол, а также би- и тригеминии не описано. Если бы действительно была желудочковая тахикардия, то должно было быть её описание: сколько эпизодов? сколько ударов? По определению минимальное количество экстрасистол, идущих подряд, должно быть три, чтобы назвать это неустойчивой желудочковой тахикардией. А у Вас, судя по описанию, ни одного такого эпизода нет. Беременность прерывать не надо. А холтер , причем не заключение, а именно всю запись, надо показать еще какому-нибудь кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2013 19:44
Здравствуйте скажите пожалуйста, сегодня сдал вэм, проба отрицательная, но прошел я это на фоне принятия небилета 2,5 мг утром, врач кардиолог когда направил не сказал, что нужно прекратить принятие препарата, а врач на вэм отругал. на сколько теперь я должен верить данной пробе?

Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Покажите весь протокол ВЭМ.

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Можно верить.

Вот отчет, а также анализ крови скажите все ли нормально?
http://s003.radikal.ru/i204/1309/4d/ac50186c94ad.jpg
http://i076.radikal.ru/1309/2a/a67470dbcd48.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1309/49/7690cdaaeecb.jpg

Спасибо
Все у Вас нормально. И ничего не надо переделывать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2013 16:41
Добрый день ... я бы хотел получить консультацию во в таком случае: у моей беременной девушки 27 лет, на 22 недели появилась большая разница между давлением 141-65 при том как у неё и так низкое давление всегда 100-60, она чувствует слабость и сонливость, спит по 14-16 часов в сутки, вот уже третий день, к этому у неё в крови мало гемоглобина, но мы его повышаем с помосчю овощей специальных, что бы посоветовали в этом случае, обращаться к специалистам или это временно? проста девушка не хочет пить разные таблетки, которые могут навредить как-то нашему будущему малышу . заранее благодарю за помощь
Когда в крови мало гемоглобина это называется анемией - малокровием. Слабость и сонливость могут быть от этого. Колебания давления не выходят за пределы нормы. Не вижу смысла обращаться к кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2013 15:10
Добрый день, Эдуард Романович!
девочка (дочь) 14 лет
частые ОРЗ, ангины, бронхиты
Умеренный ПМК с умеренной рег. (с 3 летнего возраста)
Ухудшения в динамике нет.
6 месяцев назад по результатам ЭКГ поставили диагноз СА блокада 2 ст. 1 типа.
Недавно сделали холтер.
мин.ЧСС 45 (в ночное время)
макс. ЧСС 184 (во время пробежки)
пауза более 1, 5 нет (0)
Мин. RR 280
Макс. RR 1448 Средняя дневная ЧСС 98
Средняя ночная ЧСС 72,
Обмороков, жалоб на одышку нет.
Общее состостояние ребенка- нормальное. Особенности развития- нет физических нагрузок, все время проводит за компьютером.
Помогите пож. Что делать, как лечить?
Уважаемый Олег!
Ничего не надо делать и ничем лечить. Лечить нечего!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2013 13:33
Здравствуйте!

С недавних пор, совсем редко, у меня случались странные явления: засыпая днем, именно когда я нахожусь в стадии сна ( засыпания, дремота ) меня как будто бы что-то РЕЗКО вырывает из сна и я резко распахиваю глаза и чувствую, что мне нужно дышать. Как будто какое-то время я спала и не дышала вовсе, и я делаю первые несколько вздохов. Мама сказала, что я в это мгновение похожа на рыбу, выброшенную на сушу, и ведь по ощущением тоже самое...Делаю глубокие вздохи, а кислородом организм не насыщается. Я знаю что такое просто нехватка кислородом, а тут четко, без сомнений, ощущаю, что вдыхая - кислород не поступает совсем. Только после 5 - 6 глубоких вздохов дыхание приходит в норму, сердце колотится со страшной силой... На что это похоже хотя бы? Обследовалась у кардиолога - поставили и феномен WPW. У невролога тоже была - сказали, что их лечение не требуется. Хотя бы скажите на что это похоже, неужели что-то серьезное?
Больше всего это похоже на невроз. Ни на что более серьезное - не тянет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2013 12:51
Уважаемые коордиологи,подскажите пожалуста.пять лет болею всд.2 года не занимаюсь спортом совсем.тяжело.все обследования ничейного нашли.кроме пролапса магистрального клапана 1 степени.и незначительных экстрасистол.началось все как у папы произошел инфаркт.в данный момент я месяц в командировке далеко от города. Неделю назад девушка попала в больницу а отец запил.переживал потом успокоился.сейчас у меня уже три дня странное состояние.мой пульс 60_70 сидя, стал 90, а стоя 80 стал 110,к вечеру он вроде опускается.при ходьбе 130.любая прогулка с небольшой горой по пути сразу глубокое учащенное дыхание как будто не хватает воздуха и не вдохнуть, а потом и тяжелая одышка,сердцебиение,головокружение.подскажите,что это может быть и что делать?месяца 2 назад сдавал стресс эхо, всё шикарно при пульсе 170, тока состояние было не очень.пью пустырник,толку малу, что делать?не может ли это быть сердечная или легочная недостаточность?и после любой такой нагрузке сразу сонливость заранее спасибо за советы.

ваш-ответ:Нет. Ни на сердечную, ни на легочную недостаточность это совсем не похоже. Скорее всего это обострение Вашей ВСД, то есть невроза. Как я понимаю, причины для такого обострения были. Если пустырник не помогает, надо обратиться к психиатру или психотерапевту.

Здравствуйте,спасибо за рекомендации.Я стал бегать в лёгком и среднем темпе,пульс восстановился.и я очень рад этому.но за это время я успел сделать суточное измерение давления и в заключении написанно:

Динамика АД характерно для изолированной диастолической артериальной гипотензии в течении суток и изолированной систолической гипертензии в дневные часы.Обращает внимание эпизод повышения АД до155\62 в 00-28,до 1\33 и эпизод снижения АД до 113\46 с 03-06,до 04\12,а так же коротковременные понижения АД до 90\39 с 06-54 до 06-55, 89\58 в 07-47, 79\38 с 08\11 до 08-18, 87\35 в 08-22, 84\49 в 09-02 и 81\34 с 09-38 до 09-59.
Снижение систолического и диастолического АД ночью избыточное.
Вариабельность систолического и диастолического АД в течении суток в пределах нормы.

На это терапевт сказал мне что всё хорошо.А коордиолог сказал,что мне до 35 лет,не надо вообще ничего делать.
и у врачей моё давление 120\80,если я мерю на электрических то почти всегда давление от 150-125 до 60-90.
Нужно ли обращать внимания на это,если мне сказали не следить за АД,что всё с ним впоряке.
И действительно это нормально,хотя там пишут про гипертензию и гипотензию,хотя я не знал и не останавлевался при ходьбе,когда прибор замерял давления.
Я думаю, что не надо больше следить за давлением. Продолжайте бегать в легком и среднем темпе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2013 12:46
Задать новый вопрос в консультации «Кардиология/Кардиолог»
№727805 Подозрение на стенокардию
Василий Иванович
Муж., 56 лет.
Украина Киев
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Добрый день! Моей маме 82 года, страдает гипертонией уже много лет, месяца два назад появилась сильная отдышка и затруднение с мочеспусканием, позывы очень частые а пописать не получается, два раза были сильные приступы похожие на стенокардию. Сейчас принимает Рибоксин, Эналаприл 10мг, после приступов носит с собой Нитроглицерин, состояние нестабильное боюсь что не довезу до райцентра в больницу.
Какими препаратами можно стабилизировать-облегчить состояние, для последующего обследования в поликлинике.
Спасибо.
13.09.2013 11:58
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 2; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рибоксин не помогает. Если нитроглицерин оказывает четкий и быстрый эффект можно начать комплексную антиангинальную терапию: сюда входит постоянный прием пролонгированных нитратов (кардикета, оликарда, эфокс-лонга и др.), конкора, периодические курсы молсидомина, применение ингибиторов АПФ, особенно рамиприла или периндоприла, кораксана (ивабрадина). Всю эту терапию можно проводить только под постоянным наблюдение своего лечащего врача.

Эдуард Романович, большое спасибо! Собираюсь сделать кардиограмму на дому, может по кардиограмме Вы увидите причину. Вы совсем не упомянули связано ли сердечное заболевание с затруднением с мочеспусканием, если нет, то к какому мне доктору обратиться за консультацией по этой проблеме? заранее прошу прощения за вопрос который кажется не по Вашей специализации, но мама говорит что когда ей плохо дышать и есть боли в области сердца, тогда и появляются затруднения с мочеспусканием. Давление постоянно прыгает, днем и вечером в норме и часто пониженное,110\60 утром повышается до 220/110 посоветовал пить энап одну таблетку 10 мг ранним утром до предполагаемого повышения давления, но пока улучшения нет, забыл сказать что прибор показывает аритмию и тахикардию последнее время всегда, очень часто очень сильные отеки ног.За последний год наблюдается значительная потеря веса. К большому сожалению в этом населенном пункте нет профильных врачей, есть молодая девушка фельдшер, которая советует то что я сам могу почитать в интернете, прошу прощения за такую характеристику медработника, поэтому на данный момент нет возможности проводить лечение под наблюдением врача, после неудачной госпитализации племянницы моей мамы, которая умерла в больнице с диагнозом сердечная недостаточность, мама категорически не хочет ехать в стационар.
Спасибо. Извините за каламбур
С уважением, Василий.
К сожалению, заменить врача никакая заочная консультация не может.Затруднения с мочеиспусканием с сердечной недостаточностью не связаны. Маму надо показать урологу. И выровнять давление можно только при постоянном наблюдении врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2013 12:42
У меня все время повышено диастолическое давление(140/100). Для понижения врач прописал курс таблеток, среди которых есть конкор. Прочитала инструкцию, что его принимают при больном сердце. Стоит ли мне пить конкор, что бы понизить диастолическое давление при здоровом сердце?
Если давление 140/100 и это не результат случайного изменения, а постоянный фон, то надо думать о гипертонической болезни. И выражение "здоровое сердце" здесь представляется неподходящим, неуместным. Никаких данных исследования, проводящегося при гипертонической болезни (ЭКГ, ЭхоКГ, Глазное дно) Вы не привели. Нет ни жалоб, ни анамнеза, ни состояния, ни клинической картины, ни лечения. Обсуждать терапию при таких данных, точнее при полном отсутствии их, невозможно. Так же невозможно оценить необходимость конкора. Он не является препаратом первой линии при лечении гипертонической болезни (Г.б). И его не назначают как единственное лекарство при Г.б. Надо найти грамотного врача, лучше кардиолога, который сможет, изучив Вашу болезнь, подобрать комплексную гипотензивную терапию, оттитровать дозы, проследить динамику всех симптомов. Это не однократная консультация, а процесс и называется он "Ведение больного".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2013 04:01
Добрый день!
Мой рост 160,вес 50 кг. Возраст 30 лет. В детстве ничем не болела. В 27 лет (3 года назад) было кесарево сечение на сроке 35 недель ,после операции была на ИВЛ. Пробыла я в реанимации в предкомовом состоянии 10 дней, всего в больнице пробыла 2 месяца. Диагноз Острая жировая дистрофия печени беременных. ОСЛ: Энцефалопатия смешанного генеза (интоксикационная, дисметаболическая, дисциркуляторная). Реактивный плеврит с обеих сторон на фоне гепаторенального синдрома.
Сейчас чувствую себя отлично, функции печени почек и легких полностью восстановлены.А вот сердце стало для меня сюрпризом.
Так вот-теперь к чему я все это написала.
У меня на кардиограмме которую я сдала за компанию с мамой обнаружили нарушение процессов реполяризации, до болезни такого не было. Сказали обратиться к кардиологу, тот в свою очередь отправил меня на холтер и велосипед, дали бумажку на которой написали ИБС-?.Конечно с тех пор я очень переживаю.
Может ли перенесенная болезнь стать причиной таких изменений на ЭГК или это ИБС?
Вот что написали после велосипеда:
Ритм синусовый, вертикальное положение эл. оси сердца. Нарушение процессов реполяризации нижне-боковой стенки левого желудочка. На фоне физ. нагрузки ЧСС 179. Нормализация з.Т на нагрузке, на отдыхе нарушение процессов реполяризации. Толерантность низкая. Восстановительный процесс удлинен. Проба-сомнительная.
Получается что на нагрузке все стало нормально-почему тогда проба сомнительная?
Холтер:
Элевация ST КАН1 и КАН2-0%;
Депрессия ST- КАН1-3,03% (0ч.43 мин.) КАН2-3,1% (0ч.44 мин). Нормальн. ST-КАН1-96,96%; КАН2-96,89%.
Средняя ЧСС 80 уд/мин.Минимальная ЧСС 57, максимальная ЧСС 136.
Желудочковые результаты:
Всего отмечено 0 желудочковых сокращений, среди которых 0 систолических, 0 парных, 0 пробежек, 0 желудочковых бигемий и 0 тахикардийных событий.
Суправентрикулярные результаты:
Всего 8 суправентрикулярных сокращений, среди которых 8 систолических, 0 парных, 0 желудочковых пробежек, 0 пароксизмальных событий.
Эпизоды ST:
Максимум депрессии ST -1,93 мм на 2 канале.Максимум ST элевации 0,62 мм на 1 канале.
Результаты ритма:
Отмечалось 0 периодов пауз продолжительностью более чем 2,5 секунд.
При прохождении кардиомониторного наблюдения регистрировался синусовый ритм.ЧСС в дневные часы 69-83, в ночные 58-73.Сред. ЧСС 80.Эпизоды тахикардии составили 6,33 %.Нарушений ритма не выявлено.На 2 полосе эпизоды депрессии ST-T стрелка вниз более 1 мм, с инверсией з.Т.
Сделала также УЗИ сердца, все в норме.
Я запуталась, один врач говорит что изменения неспицефические и лечить ничего не нужно, проблем с сердцем нет, а другой выписывает мне списки на невероятные суммы и говорит что все это нужно пить для профилактики.Прошу Вас помочь мне разобраться что с моим сердцем, нужно ли мне лечение?Заранее благодарна.

http://s019.radikal.ru/i616/1309/66/a5bd9c08bb25.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1309/fd/0d68384f2459.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1309/84/6ef5d45eb842.jpg
Добавила фото кардиограммы (2 части) и УЗИ сердца.
Нет у Вас ИБС. Нарушения реполяризации практического значения не имеют. Сердце здоровое и никакие лекарства не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2013 03:17
Здравствуйте доктор , моему папе,ему 65 лет,провели суточный мониторинг ЭКГ ,заключение ----------------------основной ритм -синусовый впределах ЧСС43-102уд/мин циркадный индекс 1,2(в пределах нормы) эпизод суправентрикулярной(аберраантной)парок� �измальной тахикардии в 16 07 50 чсс170 в 1 мин(4-комплекса Qrs) предсердная экстрасистолия-77 желудочковая экстрасистолия-8 помогите разобраться пожалуйста делали эхо заключение-аортокардиосклероз что нам делать и насколько все опасно
Ничего опасного нет. Надо продолжить исследование сердца: нормальная ЭКГ, ЭхоКГ. И показать кардиологу, который сможет выяснить жалобы, анамнез, клиническую картину, т.е. все то, что вы упустили в своем сверхкратком сообщении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2013 03:12
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
Расшифруйте пожалуйста экг.
заранее благодарю за помощь!

http://s020.radikal.ru/i714/1309/88/00d1bbe48e20.jpg

http://s005.radikal.ru/i210/1309/d6/031defb1acb8.jpg
А чего тут расшифровывать? Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2013 21:57
Добрый вечер! Сегодня ночью проснулась от сильной болью под левой грудью. При повороте на правый бок боль усиливалась. Появилась тахикардия. Не могла понять, в чем дело, поэтому сначала выпила но-шпу (потому как боль затригивала и верхний отдел желудка), немного погодя выпила 30 капель корвалола, уснула. Это случилось в 3 часа ночи, а в 17 часов сделала кардиограмму. Показать ее врачу возможно будет только в понедельник. Поэтому очень прошу вас прочесть описание и сделать свое заключение. Диагноз «Стенокардия» мне никогда не ставили. Описание: желудочковый ритм 63 уд/мин..8110..синусовый ритм. PR интервал 137 мсек ..QRS lдлительность 68 мсек...QT\QTS интервал- 390\401 мсек...P\QRS\ угол- 63/24/12...RV5\ SVI амплитуда - 0,97/ 0,58 мВ...RV5 +SVI амплитуда- 1,55 мВ . Результат- 8110 синусовый ритм... 53 неспецифический T (aVF) (V4) (V5) (V6) 1014- нетипичная ЭКГ. Это был приступ стенокардии? Как вести себя, если вдруг повториться. Я принимаю 5 лет бета-блокатор корвитол. Сегодня утром и вечером удвоила дозу. Могла ли я спровоцировать приступ приемом Л-тироксина в дозе 25 мкг (приняла его первый день) или фуросемида (20). И скорректируйте, пожалуйста, лечение, если понадобится. Заранее благодарна.
Точно по этому описанию сказать нельзя. Но на приступ стенокардии это очень не похоже. ЭКГ не помогает в установлении диагноза, она могла что-то отразить в момент приступа, но не через 12 часов. И на ней ничего характерного для стенокардии нет. Думаю, что ни Л-тироксин, ни фуросемид такого действия оказать не могли. если приступ повторится, надо принять таблетку нитроглицерина под язык или воспользоваться спреем нитроминта. И обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2013 03:07
0