Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Моей доченьки 4,9 года. Раннее перенесенных заболеваний нет.Начали заниматься художественной гимнастикой,в связи с этим,проходили обследование. Расшифровка экг: Ритм синусовый,правильный. РQ- 913...ЭОС расположена полугоризонтальная. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. Рекомендовано: узи сердца (эос не соответствует возрасту).С чем это связанно? Скажите опасно ли это для жизни? Как это лечится? Можно ли ребенку заниматься спортом?
Ничего опасного нет. Но по поводу ребенка надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 23:20
Здравствуйте уважаемые кардиологи! Подскажите мне пожалуйста, что можно сделать в моей ситуации: Мне 27 лет,рост 169,вес 58, двое детей. Четыре года назад впервые почувствовала перебои в сердце,прошла все обследования: диагноз ВСД. После вторых родов(на данный момент) не могу жить полноценно, из-за чего плачу и постоянно переживаю. Сейчас я чувствую в течении дня чувствую замирания в сердце во время которого появляется головокружение и сильная слабость, простоянно чувствую сильное сердцебиение вперемешку с этими перебоями. Но очень сильно меня пугают иногда приступы когда на фоне сердыебиения во время такого перебоя одновременно с головокружением появляется резкая «кинжальная» боль в центре груди! Один из кардиологов наругал меня что перебои с головокружением это плохо! Помогите мне пожалуйста за 4 года обследований не дающих результатов я загнала себя в такую «яму» что боюсь уходить далеко от дома да и вообще боюсь движений! Ничего не могу делать по дому, а у меня муж и дети которые устали от моей беспомощности. Последние обследования полгода назад: кардиограмма с синусовой аритмией,кровь норма, гормоны норма, узи щитовидки норма, эхо заключение: глобальная систолическая функция левого желуд.удовлетворит.,(фв-73%),клапаны сердца не расширены, толщина створок в пределах нормы, клапаны функционир.нормально, ложная хорда левого желудочка, аномалия подклапанных структур сердца. По холтеру: тахикардия днем,циркад.индекс 135%, Макс.чсс 166. мин. 63( ночью),обнаружены одиноч.желуд.экстрасистолы 1 градации по Lown -14шт.,наджелуд.-1 шт. ишемич.изменения не обнаружены. толерантность к нагрузке низкая, за время сна обнаружены 8 апное и 11 гипное. вариабельность ритма сердца сохранена. а-в блокада 1 степени
не обнаружена. За 4 года случались всего 4 приступа с болью а так каждый день перебои и сердцебиение, страх смерти, не пью и не курю из лекарств назначался милдронат, конкор, рибоксин и грандаксин. куда мне сейчас обращаться, я заканчиваю грудное вскармливание и незнаю что опять делать! помогите пожалуйста, жить так уже невозможно! Предполагаю что всд с детства, невроз навязчивых состояний тоже присутствует с детствп( это по моим наблюдениям) неаролог ставил растройство вегетативной нервной системы. заранее вам спасибо!
Невроз навязчивых состояний должны лечить психиатры, а не кардиологи. Попробуйте 2-3 недели принимать кораксан (ивабрадин).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 22:45
Добрый день .Мужчина 50 лет Врач прописал принимать Нолипрел Би Форте. Сейчас нахожусь в Индии по работе. Данного препарата в продаже нет. Есть индийское лекарство Coversyl Plus ( периндоприл эрбумин 4мг и индапамид 1,25 мг) очень похожий по составу. Можно ли его принимать вместо Нолипрела Би Форте? Или что то другое посоветуете? Заранее благодарен.
Индийское лекарство Coversyl Plus содержит в 1 таблетке ровно в два раза меньше периндоприла и индапамида, чем Нолипрел Би форте. Значит для замены надо брать просто двойную дозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 22:41
Здравствуйте! 10.08.2012 перенесла Q-ИМ переднебоковой локализации,11.07.2012 проведена реканализация,балонная ангиопластика,стентирование среднего сегмента ПМЖВ с имплантацией стента Resolute integrity 2,75х18 с лекарственным покрытием.Диагноз на сегодня:ИБС,нестабильная прогрессирующая стенокардия с исходом в ФК 2.Аневризма области верхушки ХСН 1 ФК 2.Сейчас назначено Беталок ЗОК 50 мг утром,лориста 25 мг на ночь,тромбоАСС 100 мг утром,крестор 10 мг вечер,плавикс 75 мг утро.Но то плавикс назначают,то зилт.Сон не восстановился с момента ИМ, назначали и феназепам, амитриптилин и т.д.Верна ли схема лечения?что делать со сном? Спасибо!
Схема лечения верна. Может быть нестабильная прогрессирующая стенокардия, если повторяются приступы, требует добавления пролонгированных нитратов ( кардикета, эфокс-лонга, оликарда и т. п. ) и, может быть, кораксана. Плавикс и зилт - теоретически один и тот же препарат, но зилт - дженерик и его действие может быть несколько слабее. Для улучшения сна можно попробовать пиклодорм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 22:30
Здравствуйте ,мне 67 лет последние 2 месяца участились приступы мерцательной аритмии ,случаются почти каждые два дня хорошо востанавливаются уколами новокаинамида.Мерцательная аритмия около 10 лет но раньше приступы могли быть один раз в год,на узи сердца всё в пределах нормы,анализы гормонов ттг снижен в связи с этим назначили приём л тироксина по 25 мг,пропанорм по 300 мг 2 раза в день ,но он не предотвращает этих приступов. Меня они морально уже убивают и не дают полноценно жить. .Посоветуйте пожалуйста может лучше перейти на приём кордарона.Заранее спасибо.
При патологии щитовидной железы кордарон назначать не стоит. Попробуйте увеличить дозу пропанорма до 300 мг три раза в день. И разберитесь у эндокринолога с назначением тироксина. Уровни всех гормонов должны стать нормальными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 19:32
Здравствуйте, мой диагноз минимальный прлечие митральные клапана , сфегуритамент 0-I ст что это за болезнь
Вы написали очень плохо. Можно попытаться отгадать, что имели в виду пролапс митрального клапана с минимальной регургитацией. Это не опасно. Пролапс митрального клапана - это малая врожденная аномалия, которая сохраняется до конца жизни. Это прогибание створок клапана из-за которого нарушается их полное смыкание и в образующуюся щель просачивается обратно немного крови. Это называется регургитацией. В той степени, в которой это отмечено у Вас, данное явление никакого практического значения не имеет. Можете про него забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 19:26
Добрый день,уважаемые доктора!Вот уже несколько лет мучаюсь экстрасистолией.Я гипертоник,есть лишний вес.Давление сейчас поддерживаю в норме.120/80,130/90,140/90.Временами у меня начинает колоть и печь сердце,а после этого начинается эс ,причем и с нагрузкой и без нее.Даже ночью,стоит мне повернуться на другой бок или пошевелить рукой....И так несколько дней.Даже не могу дойти домой с работы.Хоть скорую вызывай!Болит,колет,печет и бесконечные перебои...Эс до 10-15 в минуту!Появилась групповая-до 20 шт.подряд.Это мешает жить полноценно.В эти дни я чувствую себя инвалидом и страшно становится за свою жизнь.Вы,Эдуард Романович,говорите,что эс.не вредна при здоровом сердце,а у меня оно больное?В МОЕМ случае очень вредна экстрасистолия?
Из лек.препаратов принимаю Липразид 10,Индапамид 1,5 ,Бисопролол 5.
Вылаживаю результат Узи сердца:
Лев.жел 91/58
Прав жел 61/35
Лев.предсерд.42/37
Прав.предсерд.34/38
Лев желудочек
КДР -LVDd 59
КСР -LVDs 34
КДО- LVVold 174
КСО-LV ols 48
УО-Svol 127
ФВ-Ejrf 73
толщина мжп 14
3слж 12
чсс 70 уд/мин
Клапаны
митр 0,89
аорт 1,45
эринскуп 0,81,1
Регургитация 1 ст.
Створки уплотнены,сердце сформиров.правильно,сократит.способность сохранена.
Гипертрофия миокарда левого желудочка.Масса ЛЖ 346 гр.Индекс массы миок.ЛЖ 151 г/мг.Створки АК,МК уплотнены.Незначительно расширены левые отделы сердца.
Прокомментируйте ,пожалуйста,мое состояние.Это очень опасно?Может внезапно остановиться сердце?Почему оно все увеличивается?Из-за веса?(120 кг).Как лечиться?
Буду благодарна за ответ.
Ничего опасного нет. Сократительная способность сердца сохранена. Фракция выброса замечательная. А гипертрофия левого желудочка связана с двумя причинами: ожирение и гипертоническая болезнь. На них и надо действовать. Остановка сердца бывает так редко, что нет смысла о ней думать. От ожирения есть только один способ: меньше есть. Надо заставить себя худеть со скоростью 1 кг в месяц. Это не очень трудно, но какая-то сила воли для этого нужна. Существуют разные схемы комплексного лечения гипертонической болезни, у Вас хорошая схема. И если она помогает поддерживать АД в нормальных рамках, то и менять ничего не надо. Судя по описанию у Вас есть еще явления невроза. Можно добавить к лечению что-нибудь из мягких растительных успокаивающих препаратов, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 19:19
Уважаемый,Эдуард Романович, посоветуйте,пожалуйста, как защитить сердце в тяжелых жизненных ситуациях при наличии гипертонии и экстрасистолии. Спасибо. С уважением. Леонид.
Уважаемый Леонид!
Это слишком общий вопрос и на него нельзя дать конкретный ответ. Универсальных способов защиты сердца не существует. Экстрасистолия, как правило, вообще не нуждается в самостоятельном лечении. Она достаточно безобидна и не сокращает жизнь. А гипертоническая болезнь требует постоянной комплексной гипотензивной терапии для стойкой нормализации давления, которая реально защищает организм от инсультов, инфарктов миокарда, сердечной недостаточности и тяжелых, угрожающих аритмий, ведущих к остановке сердца. Ну и конечно общих правил гигиены: нормального питания, контроля за весом, достаточного сна, регулярных физических нагрузок. Надо стараться избегать тяжелых жизненных ситуаций, хотя это далеко не всегда удается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 18:37
2 дня назад прошли обследование эмиссионная томография имиокарда лж в покое,экг синхронизированная офэкт миокарда лж. данные : полость лж нормальных размеров,на томографических срезах в покое отмечается снижение перфузии в задне-базальных сегментахна 61% от максимального за исследование.дефект перфузии верхушки и передней стенки.ксо -62 мл.кдо- 124мл, фв-50% Показатели внутрисердечной гемодинамики: максим скорость изгнания( -2,75)ЕDVsek.максимальная скорость заполнения(1.82) EDV sek,время макс заполнения 199 м сек. заключение снижение перфузии в бассейнах кровоснабжения левой нисходящей и правой коронарных артерий в покое.деффект перфузии верхушки и передней стенки. фв снижена.систоло-диастолическая дисфункция. Женщине 66 лет ,три месяца назад был обширный трансмур инфаркт. Месяц назад по эхо кг было ФВ 38%, и ставили аневризму верхушки ,по ОФЭКТ не указано, толи ее нет,толи это обследование ее не диагностирует. не знаю на что положиться.?.
Увеличение фракции выброса с 38 до 50% является очень благоприятным признаком. А в отношении спорной аневризмы левого желудочка я бы порекомендовал повторить ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 18:42
Здравствуйте мне 22 года. На протяжении 4 месяцев мучают неприятные ощущения в области сердца, делала ЭКГ все в норме, УЗИ сказали тоже, но боли не проходят, сказали больше проблема у меня в позвоночнике, но я все равно очень волнуюсь за свое здоровье.
Расшифруйте пожалуйста УЗИ сердца, врачей не понимаю.:
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
Аорта: уплотнена: расширена( АО 2,5 Н до 37 см)
Левое предсердие: увеличено(ЛП 2,6 Н до 3,6 см)
Полость левого желудочка: расширена(КДР 4,7 до 5,5 см)
(КСР 3.2 до 3,7 см)
Сократимость миокарда левого желудочка: удовлетворительная. ФВ—67%; ФС—29
значительно снижена (% Н до 29)
Зоны гипо— и акинезии (дискенезии) не выявлены
Межжелудочковая перегородка: утолщена (ТМЖП 0,7 Н 0,7— 0,9 см)
Задняя стенка левого желудочка: утолщена(ТЗСЛЖ 1.0 Н до 1,1 см)
Аортальный клапан:
створки уплотнены, кальциноз створок, противофаза: есть
уменьшена (АК 1,5 Н до 1,9 см)
Митральный клапан:
Створки уплотнены, кальциноз створок: противофаза: есть
Правый желудочек: расширен (ПЗР 2,3 Н до 2,6 см)
Признаки легочной гипертензии: нет
Доплер Эхокардиография:
патологические потоки в полостях сердца не выявлены
признаки недостаточности митрального, аортального, трикуспедального, легочного клапанов
Признаки стеноза: митрального, аортального, трикуспедального, легочного клапанов
Заключение:
Клапаны не изменены. Полости не расширены. Функции в норме. ПМК—0—1 ст. ДКГ— в норме.
В каждой строке есть взаимоисключающая информация. В таком виде Протокол анализу не поддается. Ерунда какая-то. Впечатление, что Вы списывали и форму и фактические данные, все подряд.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 18:09
Здравствуйте!страдаю ВСД уже 6 лет.Периодически возникает тахикардия.Лежала в кардиологии назначили конкор 5 мг в сутки.принимаю уже три года.ритм не восстанавливаеться.Сейчас лечусь у психотерапевта принимаю Резален и Тритико.вот месяц как моя тахикардия не дает мне покоя.В день по 5-6 приступов.Сделала Экг в норме.Назначили узи сердца,но врач заранее меня убедил,что сердце в порядке.И что моя тахикардия это симптом на что то!А вот на что ни кто не говорит.Скажите пожалуйста возможно ли это от таблеток???и может лучше прекратить их прием?!Заранее благодарна.
Резален может вызывать сердцебиения. А показаний для ЭФИ я не вижу. И данных за заболевание сердца нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 15:35
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, что считается нормой ЧСС для женщины 30 лет? Летом была в гостях и поднялось давление, пульс 100 был. Прописали пить конкор 2,5мг, по приезду домой обратилась сначала к терапевту, выписал арифон-аритад и конкор, но уже 5,0 мг. Пошла к кардиологу, сказала конкор пить не надо. Постепенно убирать, И вот теперь конкор отменила, арифон-аритад тоже, давление в норме, а вот пульс скачет. После сна пульс 77, в течении дня от 80 до 90 поднимается. На данный момент например давление 120/83, а пульс колеблется от 70 до 96. Конкор пила пульс был от 71-80. Получается что пью, что не пью пульс одинаковый. Кардиолог направила на УЗИ щетовидки. Была у кардиолога сам врач говорит, что сердце сильно стучит, но при этом медикаментозно никак не лечат. Сказала радуйтесь жизни, надувайте шарики с дочкой. Надо мол мне выспаться. Что считается нормой ЧСС?
В среднем от 60 до 80 ударов в минуту. Но и 50 и 90 никакой опасности не представляют и корректировать их медикаментами обычно не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 15:30
Доктор, добрый день! Мне 37 лет, вес 63, рост 164, давление в норме 110 на 70, но часто после нагрузки (через час) может быть 110 (118) на 95 и пульс до 90 уд.мин. Принимаю валокордин в таком случае, сразу пульс успокаивается.. Пульс почти всегда 82.. Бывают панические атаки (в метро, например). Еще у меня повышен холестерин. До 7 был.. (не помню точные данные) Последний раз верхняя граница нормы (снижала диетой). Завтра будут новые результаты, я напишу. А сегодня я сделала ЭХО кардиограмму. Меня напугало то, что ранее никогда не выявляли [U]регургитацию[/U], а особенно - [B]неравномерное уплотнение створок АК (клапанный аппарат)[/B]. Вот результат:

Основное заболевание: расстройство вегетативной (автономной) нервной системы (неуточненное)

Эхо-кардиограмма с допплеровским анализом:
АО-2.8 см, ЛП-2.9 см, КДР-4.9 см, КСР-2.8 см, ФВ-72% УО-82 мл, %(треугольничек)S-41%, Тзс-0.8 см, Тмжп-0.85 см, ПЖ-2.5 см, Тпж-0.25 см
Аорта не расширена, стенки не изменены.
Аортальный клапан трехстворчатый, раскрытие (1.8 см) полное, створки неравномерно уплотнен. Аортальный градиент-4.5 мм рт.ст. (норма до 10), скорость 1.05 м/с.
Митральный клапан створки тонкие, движение створок разнонаправленное. Пролабирование передней створки в систолу до 5 мм. Регургитация 1 степени. Митральный градиент: Е (значок «больше») А.
Трикуспидальный клапан створки тонкие. Регургитация 1 степени. КСД в легочной артерии 24 мм рт.ст (норма (значок «меньше или равно») 30).
Клапан легочной артерии створки тонкие. Волна «а» сохранена. Легочный гадиент 1.8 рт.ст (норма до 10), скорость 0.67 м/с.
Зоны нарушения локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлены.
Дополнительные хорды - диагональная хорда в области верхушки левого желудочка.
Заключение: Аорта, легочная артерия не изменены. Полости сердца не расширены. Клапанный аппарат неравномерное уплотнение створок АК. Пролапс митр.клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.
Триксуспидальная регургитация 1 степени без признаков легочной гипертензии. Миокард активен, не утолщен. Систолическая и диастолическая функция лев.желудочка не изменены. Доп.хорда в области верхушки левого желудочка.

Прошу Вас, подскажите, есть ли повод беспокоиться? и врач выписал Магнерот по схеме. Принимать ли?

СПАСИБО!
Нет поводов для беспокойства. У Вас с сердцем все нормально. И МАГНЕРОТ Вам не нужен. будьте здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 15:15
Здравствуйте, я наблюдался на стационаре в кардиодиспансере и у меня выявили кардиопатию. Иногда бывает такое, что начинается сильное сердцебиение ни с того ни с сего, теряю сознание(редко, но бывает), частенько тяжело дышу, покалывания в области сердца( не очень сильно, но не приятно). А бывает и вообще один раз как заскочит так секунд 10 вздохнуть боишься. Вопрос какой шанс мне не попасть в армию, если я предоставлю все соответствующие справки и выписки.
Диагноз сформулирован очень нечетко. По таким данным нельзя ответить на столь серьезный вопрос. Необходимы полные протоколы ЭхоКГ и скан стандартной ЭКГ в 12 отведениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 15:12
Добрый день.Прохожу холтер в третий раз ,так как при первом холтере который был сделан через неделю после того как бросил курить(курил 15 лет) и пить(мне казалось что я ощущаю экстарасистолы) в результате экстрасистол не было,но ночью нашли одну блокаду СА 2 степени.Прошел электрофизиологическое иследование-врачи сказали что состояние пограничное и вешать кардиостимулятор не надо,лечение то же не назначили и сказали что надо раз в год делать холтет.Высылаю вам результаты последнего -жалоб у меня на сердце нет(иногда покалывает,но редко)головокружений нет,страдаю повышенным давлением из за спортивной юности и шейного остеохондроза,узи сердца то же показало норму .Подскажите надо ли мне принимать что либо и что вообще делать дальше?
Результат.За время мониторирования ЭКГ(23 часа 28 мин)регистрировался синусовый ритм с средней частотой 75 в минуту с мин 29 в мин(сон) макс -150 в мин(подъем по лестнице)Отмечается тенденция к синусовой тахикардии в активное время суток и к синусовой брадиаритмии в ночные часы.В ночные часы выявленно 10 пауз ритма сердца без четкой кратности и периодики с максимальной продолжительностью RR 3216.Эпизодов смены ритма нет.
Выявленно так же -3 одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы - и 2 одиночные суправентрикулярные экстрасистолы.ST-T без деагностически значимой динамики.
Надеюсь на Ваш ответ и помощь.
Никакой серьезной патологии не выявили. Можно жить спокойно. А с подъемами давления надо разбираться. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 15:09
обратилась в больницу с сухим кашлем и осипшим голосом поставили диагноз фаринготрахеит. назначили лечение азитрокс, гексарал, доктор мом. но горло у меня не болело и не болит, а вот сердечная деятельность .... приизмерении пульса да и так прослушивается потеря ритма 1,2,3 провал и снова удар. сказала врачу а в ответ тишина . что делать? кардиолога у нас нет нужно ехать за 600км и только с направлением.
Скорее всего надо думать об аритмии, её наиболее частой и безобидной форме - преждевременных сердечных сокращениях , так называемых экстрасистолах. Для этого не нужен кардиолог. Посмотрит терапевт, сделает ЭКГ, подтвердит экстрасистолию, скажет, что никакого лечения она не требует, успокоит и отпустит с миром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 15:06
У моей доченьки 4 года был инсульт, также нам поставили диагноз- рестриктивная кардиомипатия!болеет она с 14 августа(тогда случился инсульт), состояние стабильное, правосторонний гемипарез, Применяем: верошпирон(по 1табл, 2 р.д), мексидол, актовегин,(по 0,5 табл-2р.д.), цераксон-1мл-2.р.д
на сегодняшний день у нее только осталась ручка параллезована-уже может ходить и говорить.
С такими диагнозами как срочно нужна операция(пересадка), либо другое лечение! и возможно ли лечение стволовыми клетками?
Это вопрос для педиатров. А лечение стволовыми клетками пока еще не вышло из экспериментальной стадии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 13:53
Здравствуйте.
Мне 19 лет . Беспокоят перебои в работе сердца.
Началось все с сильного стресса . После него я стал ощущать свое сердцебиение. Спустя 2 недели появилось чувство нехватки воздуха, трудно сделать вдох и при этом в горле ощущается пульсация ( появляется каждый день , при ходьбе , после окончания ходьбы чувство удушливости может длится еще часа 2). Все это время я боялся за свое здоровье. И наверное на фоне стрессов появились экстрасистолы , а может быть они и были до этого , но ощущать я их стал лишь недавно. И я решил сделать полное обследование сердца. Так же я имею постоянные заложенности носа , и иногда проблемы с бронхами.

Вот данные исследований.
Эхокг
http://cs614616.vk.me/v614616665/46a/yNhsR80K3cU.jpg
http://cs614616.vk.me/v614616665/473/pOmq4jBdz7s.jpg
Полости сердца не дилатированы .Незначительное провисание передней створки трикуспидального клапана. Околостворчатая трикуспидальная регургидация. Сократительная способность не нарушена.

Холтер
http://cs614616.vk.me/v614616665/48e/3rgjiCXN7hw.jpg
Чсс днем средняя 70уд.мин , минимум 39 , максимум 131 уд,мин ( 39 было зарегестрированно когда я спал, в остальное время не опускалось ниже 48)
Чсс ночью средня 46 уд,мин , минимум 34, максимум 108 уд,мин ( 108 ударов было утром , я чего-то испугался , и далее опять уснул)
Максимальный RR интервал 2332 мс
Минимальный RR интервал 216мс
Паузы : 54
Циркадный индекс: 1.5
Экстрасистолы : 369 штук , 3 парных

Часть экг с паузой в работе сердца 2332мс .
http://cs614616.vk.me/v614616665/485/Pz-I1ZVznJE.jpg

Одиночная суправентрикулярная экстрасистола
http://cs614616.vk.me/v614616665/44f/eWuc7L5zs2I.jpg

Парная суправентрикулярная экстрасистола
http://cs614616.vk.me/v614616665/446/B0fdg7FF_hk.jpg

Синусовая аритмия
http://cs614616.vk.me/v614616665/4a1/6c0EzS51fn0.jpg

Феномен тахи-брадкардии
http://cs614616.vk.me/v614616665/498/-bl2eLCKYuU.jpg

Вираабельность сердечного ритма не нарушена. Во время предъявленных жалоб на удушье , давящие боли в области сердца , затрудненное дыхание - на ЭКГ патология не выявлена. Это заключение по холтеру .

Экг проведенное в средине дня.
Экг
http://cs614616.vk.me/v614616665/4aa/mnqP8QuvdEg.jpg

Так же делал пробу с атропином ,реакция положительная. Спустя пол часа ЧСС увеличилось с 55 до 90.

Хотелось уточнить мой диагноз , лечение , противопоказания и насколько опасны такие паузы в работе сердца.
Спасибо.
При обследовании никакой патологии не выявлено. Сердце здоровое. Данных за СССУ нет.Жалобы носят чисто невротический характер. Не надо больше проверять сердце. Займитесь лучше физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 13:50
во время измерения давления был 1 пропуск пульса. с чем это может быть связано? Спасибо.
Это могло быть преждевременное сокращение миокарда с последующей компенсаторной паузой - экстрасистола. на это можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 03:55
Здравствуйте!мне 24 года!2 года назад мне поставили диагноз ВСД,были панические атаки,давление во время них повышалось до 150/100 пульс 150,после этого начала боятся одна выходить на улицу,сдала всё анализы,экг,узи всех органов,холтер!по узи-пролапс митрального клапана 1ст.,по холтеру регистрировалась дневная гипертензия 1 ст.(160/120 в течении 10 мин.)год назад забеременела,во время беременности всё было хорошо,давление 120/80,во время родов поднялось до 150/100,после родов всё прошло и в течении 2-х месяцев,давление было 120/70,иногда даже 100/60!думала всё прошло,но месяц назад опять случилась ПА,сейчас болит в груди,давление 125 на 88,иногда 92,лежа 120/80!помогите пожалуйста разобраться,почему высокое нижнее давление,это начало гипертонии?нужно ли сбивать давление 140/90?опасно ли давление 150/100 и пульс 100,во время ПА?во время ПА пью Беталок зок 50мл.!Очень переживаю!
Нет такой подъем давления во время панических атак специального гипотензивного лечения не требует. И на начало гипертонии это не похоже. А этими состояниями занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 00:52
Подскажите, существуют ли гипотензивные препараты, не вызывающие кашель? Если «да», то какие? Спасибо.
Все ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, моноприл, рамиприл, периндоприл и т. д.) могут вызывать сухой кашель. В таких случаях мы заменяем их антагонистами рецепторов ангиотензина II (сартанами):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. По способности снижать давление они примерно одинаковы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 03:53
Здраствуйте. Меня зовут Александр , мне 23 года. Занимаюсь легкой атлетикой уже 4 года , последний год был весьма силен в нагрузках.
Последний раз пошел на обследование месяц назад мне запретили категорически поднимать тяжести и вообще бегать быстро не рекомендуется , только трусцой. Хотя все нагрузки я переношу хорошо ... сердце не болит , бывает раз в 2-3 месяца боль дает небольшую .. а может и вообщне не беспокоить. Последнее время голова кружится часто , это вот и беспокоит ... но после нагрузок чувствую себя идеально
После узи сердца написали ПМК 5.2 с регургитацией 1 степени
Регургитация ТК 1-2 степень
Нет вопроса. Что собственно Вас интересует. Изменения на ЭхоКГ минимальные. Они не требуют ограничения физических нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 03:49
Молодому человеку 17 лет.Рост 190, вес 65 кг.Перенес детские болезни.Проходим обследование «Синдром Марфана» под вопросом.На ЭХО-КГ заключение следующее: Диспластические изменения сердца: расширение синусов Вальсальвы. ПМК 1 степени с регургиртацией 1 степени. Из заключения могу сообщить еще следующее : ЛЖ-28,мм ФВ 69%,лев пред.27,
аортальный клапан 3-хстворчатый. Аорта на уровне синусов Вальсальвы 33,диаметр -30 мм, митральный клапан-створки уплотнены ПСМК пролабирует в систему на 3-мм,76см/сек.«Что это значит это заключение?Объясните, пожалуйста.На консультацию попадем через неделю.Волнуюсь.Спасибо за ответ.
Убедительных данных за синдром Марфана при ЭхоКГ не получено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 03:46
Уважаемый Эдуард Романович! У моей мамы( ей 65 лет) 2 года назад, в 2011 г., случился ИМ. Диагноз ИБС.Постинфарктный кардиосклероз(08\11) Состояние после ЧТКБА со стентированием LAD и LCx(08\11). ГБ 3 ст., СН 1 ф.кл. (NYHA). СД тип 2
Прокомментируйте, пожалуйста, приложенную эхокардиографию, насколько опасно состояние моей мамы. В предыдущей эхоКГ расчетное систалическое давление в легочной артерии 31 мм рт.ст. Чем может быть вызвано увеличение этого показателя до 53 мм.рт.ст.

http://s019.radikal.ru/i606/1309/ad/5bd263a51d42.jpg

http://i065.radikal.ru/1309/29/1ce2973ee5cf.jpg
Уважаемая Ольга!
У мамы в целом хорошее сердце с учетом перенесенного инфаркта миокарда и вмешательства на коронарных артериях. Неизвестно, была ли в прошлый раз такая величина давления в легочной артерии или это была неточность измерения. Теперешняя величина легочного давления - 53 мм рт. ст. складывается из фактической скорости трехстворчатой регургшитации и гипотетического давления в правом предсердии, которое они прировняли к 10. Фактически давление в правом предсердии обычно 5 мм рт. ст. Если бы они использовали эту величину, а не 10 мм, то давление составило бы 48 мм рт. ст. Это настолько небольшое повышение что как правило, специального лечения не требует. Тем более, что фракция выброса совершенно нормальна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 03:41
Добрый день, Эдуард Романович !
На консультации у кардиолога был поставлен диагноз экссудативный перикардит.
Эхокардиографическое исследование заключило выпот в полости перикарда. Тахикардия.
Обратилась к специалисту в связи с общим плохим самочувствием. Сама описать свои симптомы могу как: частые головные боли и иногда головокружение; очень чувствую, как стучит мое сердце (я его слышу и чувствую, с периодическим дискомфортом и покалыванием в сердце); чувствую пульсацию сосудов на шее, а также в последнее время неприятные ощущения в области грудной клетки, отдающие вверху спины. На консультации у доктора давление было повышено. Во время психо-эмоциональной нагрузки сильно дрожат руки, потеют ладони. В течение последней недели сохраняется температура тела 37.2-37.4. рекомендовано сдать анализы крови и мочи. Принимать Предуктал МВ, Омакор. а также бросить курить. Остальное лечение назначат после результатов анализов.
Благодарю Вас за внимание. Очень хочу услышать Ваше мнение по этому поводу.
С уважением,
Анна.
Уважаемая Анна!
Я не могу уточнить диагноз, так как пользуюсь только той информацией, которую Вы сообщили. Судя по жалобам можно предположить, что выпот в перикарде небольшой, признаков сдавления сердца Вы не привели, вероятно их и нет. Количество жидкости в полости перикарда тоже не указано. Диагноз "экссудативного перикардита" обычно требует госпитализации и стационарного лечения в терапевтическом или, лучше, кардиологическом отделении. Нужно проделать ряд анализов для установления этиологии (причины) этого заболевания. И тогда подбирать терапию. Зачем назначены предуктал и омакор, я не понимаю. Никакого влияния на перикардит они не оказывают. Ну, а бросить курить всегда полезно, независимо от этого заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 01:48
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня возник ещё один вопрос.Очень прошу Вас ответить. Меня неперестаёт беспокоить сердце(давитикак будто распирает груд клетку) и при этом плохо становится и тяжело дышать. Делала экг -нагрузка на лев.желудочек. А до этого один врач по холтеру ставил безбол.ишемию. Что можете сказать на счёт экг ??? Лекарства от невралгии непомогает и валокордит непомогает уже ! Переживаю.
Уважаемая Елена!
В ишемию безболевую по холтеру у женщины в 30 лет я не верю. По поводу ЭКГ сказать ничего не могу - это надо видеть. Может быть это не невралгия, а невроз. И тогда надо обращаться к психиатру или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 00:56
Поставили диагноз НРС Наджелудочковая эктросситолия.НК 2 А стадии Проводила все исследования,холтер,УЗИ сердца.ЭКГ под нагрузкой
Назначали лечение,эгилог,конкор,магнийБ,Пирацетам,кардиомагнил. После лечения улучшений нет ,мне меняли лекарства но так и не подобрали для меня подходящего.плохо себя чувствую,сил больше нет терпеть это.Прихожу к кардиологу,один ответ,пейте таблетки больше ни чем помочь не можем.,у вас ничего серьезного такого нет,Скажите есть ли какие Эффективные средства для лечения нарушения ритма.Возможно ли помочь себе,и начать занятия спортом,или это только навредит.потому что любая нагрузка для меня очень плохо переносится. помогите советом пожалуйсто.
"Плохо себя чувствую" - жалоба уж очень неопределенная. А все остальное непонятно. НРС? Экстрасистолия обычно в лечении не нуждается. Если кардиолог не находит ничего серьезного, вероятно можно начинать заниматься физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 00:48
Здравствуйте. У меня какие-то неприятные ощущения в области сердца, бывает что сжимает в грудной клетке. Я на узи провери сердце, показала кордиологу, мне сказали что все в порядке, только присутствует небольшая тахикардия. Мне все время хочется прижать левую руку к области сердца, что это может быть?
Жалоба совершенно не специфическая. Скорее всего это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2013 23:25
ЗДРАВСТВУЙТЕ.
Я уже обращалась к Вам за консультацией, но прошу, еще раз посмотреть и оценить мою ситуацию.

Обратилась к кардиологу по поводу ощущения множественных толчков сердца, перехватывало дыхание, колющие боли в сердце отдающие в лопатку.
Давление в норме 110 на 70. Ранее жаловалась на сильный пульс, онемение лица, врач поставил диагноз ВСД по гипотоническому типу, тахикардия.
В настоящее время:
По кардиограмме: Умеренная синусовая аритмия. Нормальное положение ЭОС. Синдром ранней реполяризации желудочков. (Во время кардиограммы толчков не было). Сдала ОАК все показатели в норме. Гормоны ТТГ, Т4,Т3, АТ к гормонам в норме.

Эхо-кардиограмма: Размеры сердца нормальные. Общая сократительность желудочка удовлетворительная. Пролапс передней створки митрального клапана. Митральная регургитация 1 ст.

Холтер: за период мониторирования регистрировался синусовый ритм. Чсс днем 99, мин 68, макс, 177
Чсс ночью средняя 81, мин 69, макс 109
Чсс при нагрузках 143, мин 109, макс 177
Циркадный индекс 122% Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. в течение времени наблюдения субмаксимальная ЧСС достигнута (94% максимально возможной)
Аритмичный синдром представлен одиночными желудочковыми экстросистолами в патологическом количестве. Всего 2203 (108 в час). Днем 1286 (86 в час), ночью 917 (167в час) Желудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью. значимых изменений QT интервала в течении времени наблюдения не выявлено. Эпизоды клинически сомнительной косовосходящей депрессии сигмента ST в отведениях, характеризующих потенциал боковой и нижней стенок левого желудочка. Выраженный разброс пороговой ЧСС.\
Прогностически неблагоприятная большая суммарная длительность эпизодов смещения сегмента ST (61 минута. )Вериабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

По Вашей рекомендации пропила в течении 3-х недель валериану и конкор по 2,5 мг раз в день, толчков стало меньше. Но появилось ощущение тяжести за грудиной и какое-то неприятное чувство, в основном вечером.Иногда колющая боль в области сердца.

Обратилась по поводу дальнейшего лечения к кардиологу в поликлинику, там мне по результатам этих же обследований поставили диагноз стенокардия?! Чем, честно сказать, сильно меня напугали, у меня двое детей и я начинаю переживать и прислушиваться к своему сердцу..
Назначили Кораксан 5мг 1/2 т утром, Милдронат 500мг 1 т 2р в день, Триметозидин МВ 1 т 2 р день, Адаптол 1 т 2 р день.

Пожалуйста, скажите, нужно ли мне проходить еще какие-либо обследования? что Вы думаете о лечении данными препаратами, т.е. стоит ли мне пропить данный курс?
Никаких новых данных за стенокардию в вашем новом письме нет. И назначенное лечение совершенно не нужно. Это не сердечные боли. Все проведенное обследование не выявило никакой сердечной патологии. Я бы рекомендовал отменить все. А там дело Ваше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2013 23:22
здравствуйте !сыну три года педиатр услышала небольшой шум направила на экг. по результатам экг :частота сокращений 108 неполная блокада правой ножки пучка Гиса. раньше ни когда к кордиологу не обращались...серьезно ли это?
Нет, это не серьезно. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2013 23:16
0