Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер!Нахожусь в положении, срок 1 месяц.Год назад была РЧА сердца-Фибрилляция Предсердий.Сейчас сделала Холтер и рыдаю. Показал следующее: 1.Единичная,парная (120 пар) прдсердная экстросистолия-всего около 1000, ночное распределение.
2.В течении ночного сна регистрируются непрерывно рецидивирующая очаговая предсердная тахикардия с ЧСС 125-160 в мин,транзиторной АВ узловой блокадой II степени с периодикой Венкебаха,периодами разогрева-охлождения.Пароксизмы устойчивые, длятся часами.Диагностически значимых пауз незарегистрировано.Макс пауза RR=1,3 сек.
3. Динамика QT: QT макс400 мсек. QT коррегированный ср.438 мсек.
4.Эпизодов диагностически значемого ишемического смещения ST не зарегистрировано.

Подкажите,что это все значит??? У меня 3 дня нормальный пульс аритмии нет, а на 3 сутки и в основнов вечером начинаются вот эти приступы.Спасаюсь я корвитолом 1/4 табл пью и все проходит. Опасно ли это? как сохранить беременность.
Нет причин для рыданий. Даже для плача нет. Приступы не страшные. Но разбираться в них надо по полному протоколу. И малые дозы корвитолда не повредят ни Вам, ни плоду. И беременность прерывать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2013 03:13
Здравствуйте! Помогите пожалуйста я кормящая мама в больницу пока вырваться нет возможности. Началось все неделю назад сначала заложило уши со звоном, затем перешло в несколько дневную периодическую головную боль, а сейчас опять заложенность ушей со звоном. Что это может быть? Думаю что плохое кровообращение головного мозга. Какие препараты или витамины можно попить для улучшения кравообращения кармящей маме? Спасибо!!!
В плохое кровообращение головного мозга я совершенно не верю. Надо изыскать возможность посетить ЛОР врача. Никаких препаратов или витаминов для улучшения кровообращения Вам не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 23:02
Добрый день! Несколько месяцев чувствую экстрасистолы, во время экстрасистол появляется чувство страха и поднимается давление до 170/100, пульс 140, во время приступов делали ЭКГ, всё в норме, кроме учащенного сердцебиения, сделала Холтер, вот результат: за время ХМ (23 часа) регистрировался синусовый ритм. Минимальная ЧСС-62 во время сна, мак ЧСС- 140 при физ нагрузке, средняя ЧСС-81. Циркадный индекс снижен 1,8. Нарушений проводимости нет. За время обследований выявлено 12 одиночных наджелудочковых и 2 желудочковые экстрасистолы. ST- без диагностически значимой динамики. PQ в норме. Вариабельность ритма сердца нормальная. Сделала УЗИ сердца: Миокард не изменен, створки клапанов в норме, размеры ИММ и ОТС, размеры правых отделов и индексы левых отделов в норме, Перикард без особенностей, признаков гипертрофии нет. Во время обследования я не ощущала сильных экстрасистол, бывают дни когда они вообще одна за одной, толчки, перебои. Ещё обнаружили остеохондроз грудного отдела, сильные боли в грудине. Скажите пожалуйста опасно ли это и что делать.
Такая экстрасистолия совершенно безопасна. И сердце здоровое. Прыгать надо от счастья. Денис прав, это ерунда. надо просто поверить в это и сама она перестанет быть проблемой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 22:58
здравствуйте! я вам уже писала по поводу своей экстрасистолии, которая довела меня до панических атак. вы мне посоветовали пить пустырник для успокоения! я действительно очень мнительный человек и всегда за все переживаю! но пустырник мне не помогает! еще у меня вегето - сосудистая дистония! очень тяжело переношу плохую погоду! знакомые посоветовали адаптол! сказали он снимает стресс и тревогу и что его можно при сердечных перебоях. это действительно так! спасибо!
Адаптол помогает не всегда и не всем. Попробовать, конечно, можно. Можно обратиться к психотерапевту, но это дорогое удовольствие и тоже не всегда помогает. При тревожно-мнительном характере см паническими атаками я бы предпочел консультацию психиатра. Фармакотерапией они владеют лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 22:55
Здравствуйте! С весны начал испытывать боли в груди. В июне делал ВЭМ. Проба оказалась положительная, но никаких болей во время проведения не возникло.
С июля боли в груди начались почти каждый день. Боли продолжительные, усиливаются во второй половине дня, с физической нагрузкой не связаны, не имеют четкой локализации. Также постоянное чувство кома в горле, иногда болит голова. Давление в норме. Скажите, может ли ишемия вызывать такие продолжительные боли?
Коронарное происхождение таких болей весьма сомнительно. Надо повторить ЭКГ во второй половине дня на фоне болевого синдрома. Сделать липидограмму. Проверить эффект нитроглицерина или нитроминта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 22:49
Здравствуйте, страдаю всд и паническими атаками, сделал суточное экг по холтеру, так как беспокоюсь за свое сердце:Зарегистрированы предсердные экстрасистолы. от о до 15 в час. всего 96 за сутки, часть из них с аббератным проведением, выявлено 5 предсердных куплетов,3 короткие пробежки предсердной тахикардии из 3 и 5 комплек. с чсс - 97, 101 в мин, две из них в покое и одна во время сна, а также 11 коротких пробежек ускоренного эктопического предсердного ритма из 3 и 4 компл. с чсс 71-88 в 1 мин во время сна, 2 эпизода предсердной бигеминии. Беспокоит фраза: Значимые наджелудочковые нарушения ритма.. Есть ли повод для беспокойства?
Нет повода для беспокойства. Это совершенно безобидные явления. Они не требуют ни внимания, ни лечения. Не надо больше делать холтер. При таком мониторировании можно всегда что-то найти. Человек не машина. А огромный негативный, пугающий больных, отрицательный психотропный эффект холтеровского мониторирования пока еще остается недооцененным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 22:43
Здравствуйте.
Может ли гипотония стать причиной постоянного звона в ушах?
Спасибо.
Вряд ли. Стоит обратиться к ЛОР врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 22:37
Добрый день,уважаемый доктор! У меня экстрасистолия уже лет 20! Она то пропадает,то появляется.Вот только последние 5 месяцев как взбесилась не проходит и всё тут! На днях был наверное приступ групповой казалось сердце невойдёт в ритм кувыркалось,но слава Богу всё закончилось.Просто очень испугалась.Не пью таблетки,в местную больницу не хожу,каждый раз собираюсь и не иду.Давление в норме .Подскажите какие седативные препараты можно попить ,чтобы не много приглушить страх.Спасибо!!!
Уважаемая Вероника!
По-моему, Елена Николаевна права, а Александр Юзефович, по привычке, сгущает краски и напускает туман. И ничего конкретного не сказал, и немножко напугал. "Он не будет Вас успокаивать". Но так ведет себя большинство частнопрактикующих врачей. К этому надо привыкнуть.А из седативных средств я предпочитаю совершенно безвредные растительные успокаивающие: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 22:35
Добрый день! Меня зовут Галина (56 лет).. В детстве я переболела ангиной, которая после дала осложнение на суставы. В 14 лет мне был поставлен диагноз - порок сердца.3 месяца назад (июнь 2013) у меня обнаружили мерцательную аритмию. Появилась одышка, сильная утомляемость при минимальных физических нагрузках (напр. 20 минутная прогулка, мытьё посуды),давление в пределах нормы. Проходила лечение в областной больнице в кардиологическом отделении (10 дней).Принимаю Варфарин 1,5 таб 1 раз в день и карведилол 6,25 мг 2 раза в день Последний МНО -1,36. доктор увеличил варфарина до 2 таб. После выписки состояние не улучшилось. Ко всему прочему я стала раздражительной (сильно реагирую на звуки: шорох, легкое хлопанье дверью и т.д.),появилась бессонница. Иногда бывают необъяснимые приступы страха, тревоги, сильной депрессии. Болей в сердце я не ощущаю, температуры нет. Периодически мучают одышка, общее недомогание, бессилие. Вызывала скорую помощь, сказали, что у меня ничего такого страшного нет. обращалась к психиатру, прописал Фаназепам. Очень хотелось узнать Ваше мнение. Может нужно оперативное вмешательство?
Одышка и сильная утомляемость вероятно являются признаками сердечной недостаточности, которая часто осложняет течение мерцательной аритмии. Надо выяснить, есть ли возможность устранить мерцательную аритмию и восстановить нормальный синусовый ритм. Для этого нужны данные ЭКГ и ЭхоКГ. Второе направление: это перевод мерцательной аритмии в нормосистолическую форму и уменьшение проявлений сердечной недостаточности. Для этого обычно используются бета-блокаторы и дигоксин, иногда и мочегонные. Проводить и контролировать такую терапию должен Ваш лечащий врач. Для рекомендаций по вопросу об операции нужен полный протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 18:42
Добрый день , Уважаемый Эдуард Романович! Я хочу получить Вашу консультацию по вопросу ,который меня волнует.Я как гипертоник каждый день на протяжении одного года принимаю индопамид(10)и диротон(10) ,сама я женщина большого веса (у меня 120 кг)и очень хочу похудеть , пробовала по всякому последний раз больше пол года назад я пила капсулы Редуксин , результат был прекрасный я сбросила 30 кг., но хочу отметить тогда я от давления таблетки не пила , хотя мне врач все время ставила что я гипертоник. Сейчас я хочу попробовать зеленый кофе с имбирем что Вы мне посоветуете . Можно ли совмещать таблетки с кофем. Но и про Редуксин хочу спросить можно ли совмещать
Уважаемая Анна!
Индапамид с диротоном - хорошая комбинация. Только индапамид по 10 мг не принимается, вы, наверное, перепутали дозы. Совмещать такое лечение с приемом редуксина можно. Но все же основным в лечении ожирения является ограничение еды. Зеленый кофе с имбирем для лечения гипертонии не применяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 18:32
Здравствуйте
мужчина 33 года,180 см ,103 кг
Практически каждый день с августа держится давление
145/85 после таблетки каптоприла 125/85
Более ничего не беспокоит
Как-то каптоприл каждый день пить не с руки
Может посоветуете пожалуйста,у какого доктора лечиться и как ? Пол-года назад давление было ниже 130
Скорее всего это гипертоническая болезнь. Лечиться надо у кардиолога или терапевта. Каптоприл препарат короткого действия, для планового постоянного лечения он не подходит. Лучше всего начать с комбинации ингибитора АПФ и мягкого диуретика. Это комбинированные средства: ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, НОЛИПРЕЛ. Проводить такое лечение надо обязательно под наблюдением своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 18:08
Здравствуйте. Посоветуйте чем можно заменить таблетки Кордарон, т.к. началась щитовидка (отклонение Т4 своб. выше нормы). Имеется брадикардия, сердцебиение бывает 55-60, порок минтр.клапана. Дронедарон подойдет? Или есть другое. Спасибо.
Непонятно, зачем нужен КОРДАРОН или его заменители при брадикардии без аритмии? Или Вы не все написали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 18:45
Стали очень частые перебои в области сердца,точнее экстрасистолы,очень пугают т.к. они длятся иногда секунд 10,и такие сильные толчки,что состояние становится полуобмарочное!(
Особенно когда лежу на боку ,неважно на каком,левом правом,появляется резкий толчок ,что даже вскакиваешь!! А потом на след.день очень разбитое состояние и в грудной клетке сильный дискомфорт! 21. августа сделала ЭКГ ,Заключение: Синдром ранней реполиризации желудочков, укорочен интервал pQ и чего меня больше напугало,это зафиксирована при вдохе 1 желудочная экстраситолия...Могу прислать Вам скан.ЭКГ,чтобы Вы посмотрели!
Мне сказали,что такого вида экстрасистолия ОЧЕНЬ опасна для жизни и может перейти в более сложную форму..мерцательную аритмия!!
Cсылаясь,на Ваш опыт ,Выскажите Ваше мнение!! ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!!Буду очень признательна Вам!!!!!!
Экстрасистолы, как правило, совершенно безопасны. И никогда не переходят в мерцательную аритмию. Не знаю, кто и с какой целью занимается запугиванием. Синдром ранней реполяризации - это своеобразный электрофизиологический феномен, который не имеет никакого практического значения. А интервал PQ иногда сопровождается приступообразными учащениями сердцебиений. Если этого нет, то на него тоже не нужно обращать внимания. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 16:55
диагноз: нейро - циркулярная дистония по кардиальному типу. феномен WPW. Возможна ли эпидуральная анестезия при таком диагнозе? беременность в настоящее время 32 недели, показаний к кесареву сечению пока нет. Проявлений феномена WPW до 29 лет не было.
Эпидуральная анестезия возможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 15:28
здравствуйте уважаемые врачи меня зовут эльвира и у меня к вам такой вопрос. вот уже на протяжении 5 лет меня постоянно мучает тахикардия периодами до 120 ударов.теперь к этому добавились нарушения ритма. каждое утро уже 2 месяца сначала начинает что то порхать в горле как будто нерв какой или что поном начинается сердцебиение и как будто сердце останавливается в этот момент бывает ужасный страх тревожность меня всю колотит трясутся руки после всего этого начинается головокружение и так каждый день я уже боюсь утра. на 23 октября назначили обследование в кардиоцентре но до этого еще целый месяц уж очень страшно. скажите пожалуйста что это может быть сам приступ пока никак не могут поймать на экг. сколько снимали все в норме.
Больше всего это похоже на невротические проявления. Попробуйте попринимать что-либо из мягких успокаивающих средств, такаких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 15:14
Сделал ЭКГ:
1100 Синусовый ритм
2440 Неполная блокада правой ветви п. Гиса
9130 Пограничная ЭКГ
Как серьёзно? Как оценят при приеме на службу в силовые структуры?
Спасибо!
Синусовый ритм и неполная блокада правой ножки - это варианты нормы. А как её оценит комиссия силовых структур - это непредсказуемо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 15:11
Здравствуйте, объясните пожалуйста что означают показания ЭКГ:
ЧСС 96 bpm
PR инт. 120 МС
QRS инт. 88 МС
QT/QTc инт. 340/394 МС
P/QRS/T ось 66/62/64
RV5/SV1 ампл 1.635/ 0.480 мВ
RV5+SV1 ампл 2.115 мВ

1100 Синусовый ритм
2420 RSR (QR) в отведениях V1/V2, нарушение проведения в системе правой ветви п.Гиса
9130 ** Пограничная ЭГК **
Это объяснить нельзя. Для этого надо просто знать физиологию и электрокардиографию. И тогда все станет понятным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 13:51
Три года назад муж перенес инфаркт.Обнаружили случайно при прохождении медосмотра, никаких симптомов, болей не ощущал.Все это время принимает аспирин-кардио,симвастатин,раньше выписывали от давления эналаприл,но он не снижает.Ходили платно на прием кардиолога, но после его назначений (метопролол,блоктран) давление подскочило до 180.Стал пить тенорик, но все равно давление не ниже 150/90. Чувствует себя хорошо,только последнее время сильно прибавил в весе.Как снизить давление? Заранее спасибо.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 13:33
Добрый вечер,я уже задавала свой вопрос и получила на него ответы спасибо еще раз,хотелось бы для спокойствия показать ЭКГ и узнать есть ли Гипертрофия левого желудочка на самом деле.
http://s019.radikal.ru/i623/1309/c5/482f3c7cd5ff.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1309/78/7993d35315f2.jpg
Еще раз спасибо.
Значение пограничное. Гипертрофия левого желудочка не убедительна. Надо сделать ЭхоКГ.Да взяться ей в таком возрасте вроде бы неоткуда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 15:08
здравствуйте!мне 21 год, недавно сделала узи серда, сказали что все в норме, но также поставили диагноз гиперкинез миокарда левого желудочка и приписали таблетки боярошник, магний б10 и эгилок.я пришла с шалобами на частое сердцебиение и высокое давление(136 на 76 и 140 на 80), а также выскои пульс(80,90,100).Объясните что за диагноз мне поставили,За ранее спасибО!
Такого диагноза в природе не существует. Это индивидуальное творчество. Обратитесь за разъяснениями к тому доктору, который его придумал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 01:05
Добрый вечер! Мне поставили ишемию, так же очень беспокоят перебои в сердце(экстрасистолы). Сочетание ишемии и экстрасистолии опасно?
Трудно ответить. Что значит "мне поставили ишемию"? Эта фраза не содержит никакой информации. Диагноз мутный, неофициальный. А сама экстрасистолия совершенно безопасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 01:01
2 дня назад появились боли(жжёт, режет, давит, как будто сжали сердце) по центру груди (отдаёт в левую часть).Боли не проходят уже 2 дня, кладу глицин под язык-не помогает.Так же беспокоят замирания.Терапевт сказал ничего серьёзного,ЭКГ в норме(единственное сказал что его беспокоит, что на ЭКГ виден какой-то двойной зубец), прописал таблетки и отпустил домой. Так же был большой стресс( 2 дня назад умер дедушка от сердечной недостаточности), как раз после этого начались эти боли.Скажите, эти боли как-то связаны с сердцем? Очень боюсь, особенно после недавних событий.
Ни на что серьезное эти боли не похожи. Скорее всего они имеют чисто невротическую природу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 00:56
Доброго дня, мне 29 полных лет, рост 175 см,вес 71 кг, 2 мес. назад, после очень тяжелого морально и физически тяжелого труда, начало беспокоить, непонятное состояние,головокружение, тревога, быстрое сердцебиение и покалывающие, не сильные, непродолжительные боли, в районе левой груди, причем очаг боли всегда в разных местах,вызывал скорую, на ЭКГ ничего не показало, было не значительное поднятие температуры 37,5, сделал ЭКГ врач сказал, что все в норме, вот данные(могу прочитать немного не правильно, почерк не очень понятен Синусовый ритм с ЧСС 72 уд. в мин.отклонение Эос вправо. Признаки ротации левым желудочком назад, верхушкой назад. Неполная блокада правой ножки лучка Гипса) Врач сказал,что это вариант нормы. Сделал Суточный Холтер. Данные: Продолжительность 24:45 мин, Всего комплексов 116525 Желудочковых аритмий нет, Наджелудочковые аритмии Всего 5
Врач правильно Вам сказал, нет данных за заболевание сердца. Скорее всего это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 00:40
Добрый вечер, сегодня целый вечер при наклоне или повороте, на вдохе колющая боль в области сердца. Продолжается она до минуты. Прям за вечер много раз приходилось сидеть и не двигаться. Настойки успокаевающие не помогают. В это время невозможно двигаться ни в какую сторону. Давление в этот момент 109 на 85 пульс 75-85. Рабочее давление у меня 100/70. Что это может быть, проявление сердечных болей или неврологии. Что делать в таких случаях, что может снять такие боли.
На болезни сердца это совсем не похоже. Примите какую-нибудь обезболивающую таблетку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 00:37
Доброго дня, мне 29 полных лет, рост 175 см,вес 71 кг, 2 мес. назад, после очень тяжелого морально и физически тяжелого труда, начало беспокоить, непонятное состояние,головокружение, тревога, быстрое сердцебиение и покалывающие, не сильные, непродолжительные боли, в районе левой груди, причем очаг боли всегда в разных местах,вызывал скорую, на ЭКГ ничего не показало, было не значительное поднятие температуры 37,5, сделал ЭКГ врач сказал, что все в норме, вот данные(могу прочитать немного не правильно, почерк не очень понятен Синусовый ритм с ЧСС 72 уд. в мин.отклонение Эос вправо. Признаки ротации левым желудочком назад, верхушкой назад. Неполная блокада правой ножки лучка Гипса) Врач сказал,что это вариант нормы. Сделал Суточный Холтер. Данные: Продолжительность 24:45 мин, Всего комплексов 116525 Желудочковых аритмий нет, Наджелудочковые аритмии Всего 5<1% Экстрасистолы 4 Куплеты 1, всего остального нет, Желудочковые аллоритмии и Наджелудочковые аллоритмии не обнаруженны. Всего пауз 182 Максимальная пауза 1700 мс (3:51:25). ЧСС(за сутки/днем/ночью): 78\81\72 уд в мин. Циркальный индекс 1,13(12%) Максим. ЧСС 151 уд\мин. Миним ЧСС 44уд\мин Результаты монтирования АД: Среднеинтегральное САД 122,4 Среднеинтегральное ДАД 71,1. Ночные часы САД 115, ДАД 68,2 Очень плохо спал,сильно волновался. Заключение: Синусовый ритм со средней частотой 78\81\72 уд.\мин. Эпизоды выраженной синусовой тахикардии,брадиаритмии. Предсердная экстрасистолия, периодически спаренная. Инверсия сегмента ST не наблюдалась. По данным СМАД артериальная гипертензия не зафиксирована. Отмечается нагрузка давлением в ночные часы САД и ДАД(Очень нервничал, из-за результата). Вариабельность САД повышена в дневные часы. Суточный профиль САД и ДАД нарушен по типу недостаточного ночного снижения. Результат ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО исследования Аорта не расширина 2.8 см(N до 4.0 см)
Створки аортального клапана не уплотнены, расхождение в норме 1,85 см (N не более 1.5 см)
Левое предсердие не расширино 3,45 см (N до 4,0 см)
Створк митрального клапана не уплотнены, не деформированы, движение в протифофазе.
Левый желудочек не расширен: КСР 3,03 см (N до 3,7 см), КДР 4,76 см (N до 5,7 см.)
Стенки не гипертрофированы ТМЖП 0,8 см (N до 1,1 см), ТРЗСд 0,7 см (N до 1,1 см)
Показатели сократительной способности миокарда: удовлет.
Фракция выброса ( по Симпсону) 68% (N более 55%)
Зоны парадоксального движения миокарда не выявлены.
Правый желудочек из парастернальной позиции не расширен 2,78 см (N до 3,0 см)
Допплерэхокардиография:
Легочная артерия 0,8, норма 0,6-0,9 Степень 0
Аортальный клапан 1,4, норма 1,0-1,8 Степень 0
Митральный клапан 1,0, норма 0,6-1,3 Степень 1
Трикуспидальный клапан 0,6, норма 0,3-0,7 Степень 1
Заключение:
Систолическое давление в легочной артерии- в пределах нормы
Диастолическая функция левого желудочка : не нарушина Е\А=1,4
Нижняя полая вена диаметром 1,76 мм коллабирует более 50%
В левом желудочке визуализируется дополнительная хорда.
Аорта не уплотнена, не расширена. Камеры сердца не дилатированы.
Систолическая и диастолическая функции левого желудочка удовлет. Локальная кинетика не нарушена. Признаков
легочной гипертензии нет. Гемодинамически незначимые регургитации на клапанах.
Анализ на общий белок, глюкозу, гликированный гемоглобин в норме.
Месяц назад делали операцию(вырезали аппендикс) Вроде бы брали анализ на гармоны, все в норме.
Уважаемый доктор! мой врач прописал мануальный массаж, лазер блок, и витамины В6, и бассейн.
Бывает такое, что редко ощущаю экстрасистолы, но очень редко, может пару раз за день,
Вопрос: нужно ли мне лечить сердце или лучше сходить к психологу, думаю об этом постоянно, дипрессия, уже очень устал от этих мыслей. Обследование делал 1 мес. назад.
Заранее спасибо.
Не нужно лечить сердце, оно здоровое. Надо лечить невроз, психику. Думаю, что психолога будет мало, тут нужен психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 00:43
Спасибо вам огромное за ответы. хотелось бы прояснить ситуацию. у двух знакомых были безпричиные приступы (высокий пульс + повышенное давление) при обследовании у одного (мужчина до 50 лет) выявили рак легких последней стадии (других симптомов не было, после первого приступа он прожил всего три месяца) у второго человека (молоденькая девочка) оказалась опухоль мозга.
По каким критериям каких то людей вроде с одинаковыми симптомами, отправляют на комплексное обследование и находят такие страшные болезни, а кому то просто ставят ВСД, приписывают таблетки для снижения пульса и на этом все. более серьезные проблемы со здоровьем видны по кардиограме?
Вероятно Вы называете не все симптомы, которые были у этих больных. И пульс и давление очень лабильны, их изменения встречаются при самых различных заболеваниях, а диагноз ставиться на основании сочетания, констелляции многих признаков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 00:34
Здравствуйте доктор.Мне 33 года,проблема у меня в следующем.5 лет не катался на аттракционах,решил попробовать,поехал со своей семьей,сели с женой на американские горки,думал что не выживу,когда стали резко подниматься и опускаться вниз стало сильно сдавливать грудную клетку,вроде как в левой части,давящая боль,до такого как аттракцион запустили уже была тревожность..обще такое состояние у меня бывает когда меняется погода,иногда при физической нагрузке,но в несколько раз меньше,а тут было нечто.Тяжесть в груди и одышка бывает довольно часто,иногда дергает сердце 2-3 секунды,давление всегда в норме,да же при таких приступах и сердцебиение то же,анализы сдавал все в норме,холестерин сахар итд,ЭКГ,ЭХО,Холтер в норме,СТресс тест то же ничего не показал,одышка в основном бывает и тяжесть в груди когда поднимаюсь вверх по лестницы или делаю резкие движения,когда хожу пешком прямо чувствую себя хорошо,могу хоть целый день ходить.3 года назад делали операцию на щитовидную железу,удалили 1/3,пью тироксин 150,гармоны в норме,у эндокринолога проверяюсь каждые три месяца,может все с этим связано?А может позвоночник,невралгия или ишемия,я да же не знаю что делать,слышал что аттракционы равносильно полет на самолете,я уже не летал лет 5,что будет если полечу,будет такой же приступ?Как мне быть и к кому обратиться?
Судя по тому, что при достаточно полном обследовании со стороны сердца никакой патологии обнаружено не было, вся описываемая Вами симптоматика должна быть отнесена к неврозу. Лечение у психотерапевта или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 00:30
Здравствуйте, мой постоянный пульс 90-100 в минуту. Участковый терапевт и кардиолог причин не нашли. (узи сердца, холтер, анализ крови делали) Три месяца пила Конкор (2,5) пульс держался 90-95, но давление стало пониженым (90/60) . Пила успокоительные чаи. Иногда ночью Карвалол. (тк из-за частого сердцебиения не могла уснуть)
дней 10 назад перестала пить Конкор. Сегодня почувствовала, что сердце сильно бьется. Померила - 128 уд.в мин. (давление 120/90) держалось около 2 часов. Выпила Конкор через час стало 90.
Пульс особо сильно не беспокоит, только иногда бывает удушье в шее. или чувство тяжести в центре груди (будто камень лежит) усталость.
Может ли такой пульс быть из-за хронического гастрита? (он со школы, но желудок очень болит редко, реже чем раз в месяц и не долго)
Еще я пила гормональные контроцептивы, потом выяснилось, что пить мне их нельзя, так как у меня наследственный фактор образование тромбов. (ОК бросила пить два месяца назад)
Наследственный высокий холестерин.(питаюсь правильно, но он все равно выше нормы)
не курю, чай и кофе пью редко (раза два в неделю).
Какими средствами можно понизить пульс? Или теперь сидеть на Конкоре?
еще не рожала, планирую беременность в ближайший год. Но переживаю из-за пульса. как исправить ситуацию? У здорового человека пульс 60-70?
Спасибо.
Гастрит такую тахикардию вызвать не может. Пока беременеть не надумали, можно попробовать кораксан (ивабрадин).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2013 22:10
Сегодня почувствовал слабость ,одышка ,боли в груди смерил давление 78 на 66 пульс 149 .
Раньше бывало только повышенное давление ,принимал лекарство от давления ,уже давно не принимал .
Что можно сделать в таком случае ?
Я думаю, что надо лечь и срочно вызывать скорую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2013 22:00
Здравствуйте. Мне пол года назад поставили диагноз Манифестный синдром WPW Парооксизмальная тахикардия с широкими комплексами QRS Единичная предсердная и желудочкавая экстрасистоли Была проведена катетарная РЧА. Сейчас через 5 месяцев симптомы опять повторяются: сердце как буд-то заходится. сердцебиение учащается ( до 100 120 ударов). постоянно слабость .сонливость. потливость. Стало повышаться давление- было всегда 90\55 сейчас доходит 115-75 . За эти 5 месяцев была поездка на море ( на поезде. без экстримов) перенесла стресс (скандал с родственниками) ну и главное никак не могу бросить курить. Пожалуйста скажите была не удачная операция или так влияют внешние признаки.Что сейчас делать повторная РЧА ? Спасибо заранее
Частота сердцебиений 100-120 в минуту слишком мала для пароксизмальной тахикардии. Надо повторить и ЭКГ и провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. Надо посмотреть, сохранилась ли дельта-волна. Возможно, что все это проявления невроза. Причин для этого было вроде достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2013 21:52
0