Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый,Эдуард Романович, посоветуйте,пожалуйста, как защитить сердце в тяжелых жизненных ситуациях при наличии гипертонии и экстрасистолии. Спасибо. С уважением. Леонид.
Уважаемый Леонид!
Это слишком общий вопрос и на него нельзя дать конкретный ответ. Универсальных способов защиты сердца не существует. Экстрасистолия, как правило, вообще не нуждается в самостоятельном лечении. Она достаточно безобидна и не сокращает жизнь. А гипертоническая болезнь требует постоянной комплексной гипотензивной терапии для стойкой нормализации давления, которая реально защищает организм от инсультов, инфарктов миокарда, сердечной недостаточности и тяжелых, угрожающих аритмий, ведущих к остановке сердца. Ну и конечно общих правил гигиены: нормального питания, контроля за весом, достаточного сна, регулярных физических нагрузок. Надо стараться избегать тяжелых жизненных ситуаций, хотя это далеко не всегда удается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 18:37
2 дня назад прошли обследование эмиссионная томография имиокарда лж в покое,экг синхронизированная офэкт миокарда лж. данные : полость лж нормальных размеров,на томографических срезах в покое отмечается снижение перфузии в задне-базальных сегментахна 61% от максимального за исследование.дефект перфузии верхушки и передней стенки.ксо -62 мл.кдо- 124мл, фв-50% Показатели внутрисердечной гемодинамики: максим скорость изгнания( -2,75)ЕDVsek.максимальная скорость заполнения(1.82) EDV sek,время макс заполнения 199 м сек. заключение снижение перфузии в бассейнах кровоснабжения левой нисходящей и правой коронарных артерий в покое.деффект перфузии верхушки и передней стенки. фв снижена.систоло-диастолическая дисфункция. Женщине 66 лет ,три месяца назад был обширный трансмур инфаркт. Месяц назад по эхо кг было ФВ 38%, и ставили аневризму верхушки ,по ОФЭКТ не указано, толи ее нет,толи это обследование ее не диагностирует. не знаю на что положиться.?.
Увеличение фракции выброса с 38 до 50% является очень благоприятным признаком. А в отношении спорной аневризмы левого желудочка я бы порекомендовал повторить ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 18:42
Здравствуйте мне 22 года. На протяжении 4 месяцев мучают неприятные ощущения в области сердца, делала ЭКГ все в норме, УЗИ сказали тоже, но боли не проходят, сказали больше проблема у меня в позвоночнике, но я все равно очень волнуюсь за свое здоровье.
Расшифруйте пожалуйста УЗИ сердца, врачей не понимаю.:
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
Аорта: уплотнена: расширена( АО 2,5 Н до 37 см)
Левое предсердие: увеличено(ЛП 2,6 Н до 3,6 см)
Полость левого желудочка: расширена(КДР 4,7 до 5,5 см)
(КСР 3.2 до 3,7 см)
Сократимость миокарда левого желудочка: удовлетворительная. ФВ—67%; ФС—29
значительно снижена (% Н до 29)
Зоны гипо— и акинезии (дискенезии) не выявлены
Межжелудочковая перегородка: утолщена (ТМЖП 0,7 Н 0,7— 0,9 см)
Задняя стенка левого желудочка: утолщена(ТЗСЛЖ 1.0 Н до 1,1 см)
Аортальный клапан:
створки уплотнены, кальциноз створок, противофаза: есть
уменьшена (АК 1,5 Н до 1,9 см)
Митральный клапан:
Створки уплотнены, кальциноз створок: противофаза: есть
Правый желудочек: расширен (ПЗР 2,3 Н до 2,6 см)
Признаки легочной гипертензии: нет
Доплер Эхокардиография:
патологические потоки в полостях сердца не выявлены
признаки недостаточности митрального, аортального, трикуспедального, легочного клапанов
Признаки стеноза: митрального, аортального, трикуспедального, легочного клапанов
Заключение:
Клапаны не изменены. Полости не расширены. Функции в норме. ПМК—0—1 ст. ДКГ— в норме.
В каждой строке есть взаимоисключающая информация. В таком виде Протокол анализу не поддается. Ерунда какая-то. Впечатление, что Вы списывали и форму и фактические данные, все подряд.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 18:09
Здравствуйте!страдаю ВСД уже 6 лет.Периодически возникает тахикардия.Лежала в кардиологии назначили конкор 5 мг в сутки.принимаю уже три года.ритм не восстанавливаеться.Сейчас лечусь у психотерапевта принимаю Резален и Тритико.вот месяц как моя тахикардия не дает мне покоя.В день по 5-6 приступов.Сделала Экг в норме.Назначили узи сердца,но врач заранее меня убедил,что сердце в порядке.И что моя тахикардия это симптом на что то!А вот на что ни кто не говорит.Скажите пожалуйста возможно ли это от таблеток???и может лучше прекратить их прием?!Заранее благодарна.
Резален может вызывать сердцебиения. А показаний для ЭФИ я не вижу. И данных за заболевание сердца нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 15:35
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, что считается нормой ЧСС для женщины 30 лет? Летом была в гостях и поднялось давление, пульс 100 был. Прописали пить конкор 2,5мг, по приезду домой обратилась сначала к терапевту, выписал арифон-аритад и конкор, но уже 5,0 мг. Пошла к кардиологу, сказала конкор пить не надо. Постепенно убирать, И вот теперь конкор отменила, арифон-аритад тоже, давление в норме, а вот пульс скачет. После сна пульс 77, в течении дня от 80 до 90 поднимается. На данный момент например давление 120/83, а пульс колеблется от 70 до 96. Конкор пила пульс был от 71-80. Получается что пью, что не пью пульс одинаковый. Кардиолог направила на УЗИ щетовидки. Была у кардиолога сам врач говорит, что сердце сильно стучит, но при этом медикаментозно никак не лечат. Сказала радуйтесь жизни, надувайте шарики с дочкой. Надо мол мне выспаться. Что считается нормой ЧСС?
В среднем от 60 до 80 ударов в минуту. Но и 50 и 90 никакой опасности не представляют и корректировать их медикаментами обычно не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 15:30
Доктор, добрый день! Мне 37 лет, вес 63, рост 164, давление в норме 110 на 70, но часто после нагрузки (через час) может быть 110 (118) на 95 и пульс до 90 уд.мин. Принимаю валокордин в таком случае, сразу пульс успокаивается.. Пульс почти всегда 82.. Бывают панические атаки (в метро, например). Еще у меня повышен холестерин. До 7 был.. (не помню точные данные) Последний раз верхняя граница нормы (снижала диетой). Завтра будут новые результаты, я напишу. А сегодня я сделала ЭХО кардиограмму. Меня напугало то, что ранее никогда не выявляли [U]регургитацию[/U], а особенно - [B]неравномерное уплотнение створок АК (клапанный аппарат)[/B]. Вот результат:

Основное заболевание: расстройство вегетативной (автономной) нервной системы (неуточненное)

Эхо-кардиограмма с допплеровским анализом:
АО-2.8 см, ЛП-2.9 см, КДР-4.9 см, КСР-2.8 см, ФВ-72% УО-82 мл, %(треугольничек)S-41%, Тзс-0.8 см, Тмжп-0.85 см, ПЖ-2.5 см, Тпж-0.25 см
Аорта не расширена, стенки не изменены.
Аортальный клапан трехстворчатый, раскрытие (1.8 см) полное, створки неравномерно уплотнен. Аортальный градиент-4.5 мм рт.ст. (норма до 10), скорость 1.05 м/с.
Митральный клапан створки тонкие, движение створок разнонаправленное. Пролабирование передней створки в систолу до 5 мм. Регургитация 1 степени. Митральный градиент: Е (значок «больше») А.
Трикуспидальный клапан створки тонкие. Регургитация 1 степени. КСД в легочной артерии 24 мм рт.ст (норма (значок «меньше или равно») 30).
Клапан легочной артерии створки тонкие. Волна «а» сохранена. Легочный гадиент 1.8 рт.ст (норма до 10), скорость 0.67 м/с.
Зоны нарушения локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлены.
Дополнительные хорды - диагональная хорда в области верхушки левого желудочка.
Заключение: Аорта, легочная артерия не изменены. Полости сердца не расширены. Клапанный аппарат неравномерное уплотнение створок АК. Пролапс митр.клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.
Триксуспидальная регургитация 1 степени без признаков легочной гипертензии. Миокард активен, не утолщен. Систолическая и диастолическая функция лев.желудочка не изменены. Доп.хорда в области верхушки левого желудочка.

Прошу Вас, подскажите, есть ли повод беспокоиться? и врач выписал Магнерот по схеме. Принимать ли?

СПАСИБО!
Нет поводов для беспокойства. У Вас с сердцем все нормально. И МАГНЕРОТ Вам не нужен. будьте здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 15:15
Здравствуйте, я наблюдался на стационаре в кардиодиспансере и у меня выявили кардиопатию. Иногда бывает такое, что начинается сильное сердцебиение ни с того ни с сего, теряю сознание(редко, но бывает), частенько тяжело дышу, покалывания в области сердца( не очень сильно, но не приятно). А бывает и вообще один раз как заскочит так секунд 10 вздохнуть боишься. Вопрос какой шанс мне не попасть в армию, если я предоставлю все соответствующие справки и выписки.
Диагноз сформулирован очень нечетко. По таким данным нельзя ответить на столь серьезный вопрос. Необходимы полные протоколы ЭхоКГ и скан стандартной ЭКГ в 12 отведениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 15:12
Добрый день.Прохожу холтер в третий раз ,так как при первом холтере который был сделан через неделю после того как бросил курить(курил 15 лет) и пить(мне казалось что я ощущаю экстарасистолы) в результате экстрасистол не было,но ночью нашли одну блокаду СА 2 степени.Прошел электрофизиологическое иследование-врачи сказали что состояние пограничное и вешать кардиостимулятор не надо,лечение то же не назначили и сказали что надо раз в год делать холтет.Высылаю вам результаты последнего -жалоб у меня на сердце нет(иногда покалывает,но редко)головокружений нет,страдаю повышенным давлением из за спортивной юности и шейного остеохондроза,узи сердца то же показало норму .Подскажите надо ли мне принимать что либо и что вообще делать дальше?
Результат.За время мониторирования ЭКГ(23 часа 28 мин)регистрировался синусовый ритм с средней частотой 75 в минуту с мин 29 в мин(сон) макс -150 в мин(подъем по лестнице)Отмечается тенденция к синусовой тахикардии в активное время суток и к синусовой брадиаритмии в ночные часы.В ночные часы выявленно 10 пауз ритма сердца без четкой кратности и периодики с максимальной продолжительностью RR 3216.Эпизодов смены ритма нет.
Выявленно так же -3 одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы - и 2 одиночные суправентрикулярные экстрасистолы.ST-T без деагностически значимой динамики.
Надеюсь на Ваш ответ и помощь.
Никакой серьезной патологии не выявили. Можно жить спокойно. А с подъемами давления надо разбираться. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 15:09
обратилась в больницу с сухим кашлем и осипшим голосом поставили диагноз фаринготрахеит. назначили лечение азитрокс, гексарал, доктор мом. но горло у меня не болело и не болит, а вот сердечная деятельность .... приизмерении пульса да и так прослушивается потеря ритма 1,2,3 провал и снова удар. сказала врачу а в ответ тишина . что делать? кардиолога у нас нет нужно ехать за 600км и только с направлением.
Скорее всего надо думать об аритмии, её наиболее частой и безобидной форме - преждевременных сердечных сокращениях , так называемых экстрасистолах. Для этого не нужен кардиолог. Посмотрит терапевт, сделает ЭКГ, подтвердит экстрасистолию, скажет, что никакого лечения она не требует, успокоит и отпустит с миром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 15:06
У моей доченьки 4 года был инсульт, также нам поставили диагноз- рестриктивная кардиомипатия!болеет она с 14 августа(тогда случился инсульт), состояние стабильное, правосторонний гемипарез, Применяем: верошпирон(по 1табл, 2 р.д), мексидол, актовегин,(по 0,5 табл-2р.д.), цераксон-1мл-2.р.д
на сегодняшний день у нее только осталась ручка параллезована-уже может ходить и говорить.
С такими диагнозами как срочно нужна операция(пересадка), либо другое лечение! и возможно ли лечение стволовыми клетками?
Это вопрос для педиатров. А лечение стволовыми клетками пока еще не вышло из экспериментальной стадии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 13:53
Здравствуйте.
Мне 19 лет . Беспокоят перебои в работе сердца.
Началось все с сильного стресса . После него я стал ощущать свое сердцебиение. Спустя 2 недели появилось чувство нехватки воздуха, трудно сделать вдох и при этом в горле ощущается пульсация ( появляется каждый день , при ходьбе , после окончания ходьбы чувство удушливости может длится еще часа 2). Все это время я боялся за свое здоровье. И наверное на фоне стрессов появились экстрасистолы , а может быть они и были до этого , но ощущать я их стал лишь недавно. И я решил сделать полное обследование сердца. Так же я имею постоянные заложенности носа , и иногда проблемы с бронхами.

Вот данные исследований.
Эхокг
http://cs614616.vk.me/v614616665/46a/yNhsR80K3cU.jpg
http://cs614616.vk.me/v614616665/473/pOmq4jBdz7s.jpg
Полости сердца не дилатированы .Незначительное провисание передней створки трикуспидального клапана. Околостворчатая трикуспидальная регургидация. Сократительная способность не нарушена.

Холтер
http://cs614616.vk.me/v614616665/48e/3rgjiCXN7hw.jpg
Чсс днем средняя 70уд.мин , минимум 39 , максимум 131 уд,мин ( 39 было зарегестрированно когда я спал, в остальное время не опускалось ниже 48)
Чсс ночью средня 46 уд,мин , минимум 34, максимум 108 уд,мин ( 108 ударов было утром , я чего-то испугался , и далее опять уснул)
Максимальный RR интервал 2332 мс
Минимальный RR интервал 216мс
Паузы : 54
Циркадный индекс: 1.5
Экстрасистолы : 369 штук , 3 парных

Часть экг с паузой в работе сердца 2332мс .
http://cs614616.vk.me/v614616665/485/Pz-I1ZVznJE.jpg

Одиночная суправентрикулярная экстрасистола
http://cs614616.vk.me/v614616665/44f/eWuc7L5zs2I.jpg

Парная суправентрикулярная экстрасистола
http://cs614616.vk.me/v614616665/446/B0fdg7FF_hk.jpg

Синусовая аритмия
http://cs614616.vk.me/v614616665/4a1/6c0EzS51fn0.jpg

Феномен тахи-брадкардии
http://cs614616.vk.me/v614616665/498/-bl2eLCKYuU.jpg

Вираабельность сердечного ритма не нарушена. Во время предъявленных жалоб на удушье , давящие боли в области сердца , затрудненное дыхание - на ЭКГ патология не выявлена. Это заключение по холтеру .

Экг проведенное в средине дня.
Экг
http://cs614616.vk.me/v614616665/4aa/mnqP8QuvdEg.jpg

Так же делал пробу с атропином ,реакция положительная. Спустя пол часа ЧСС увеличилось с 55 до 90.

Хотелось уточнить мой диагноз , лечение , противопоказания и насколько опасны такие паузы в работе сердца.
Спасибо.
При обследовании никакой патологии не выявлено. Сердце здоровое. Данных за СССУ нет.Жалобы носят чисто невротический характер. Не надо больше проверять сердце. Займитесь лучше физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 13:50
во время измерения давления был 1 пропуск пульса. с чем это может быть связано? Спасибо.
Это могло быть преждевременное сокращение миокарда с последующей компенсаторной паузой - экстрасистола. на это можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 03:55
Здравствуйте!мне 24 года!2 года назад мне поставили диагноз ВСД,были панические атаки,давление во время них повышалось до 150/100 пульс 150,после этого начала боятся одна выходить на улицу,сдала всё анализы,экг,узи всех органов,холтер!по узи-пролапс митрального клапана 1ст.,по холтеру регистрировалась дневная гипертензия 1 ст.(160/120 в течении 10 мин.)год назад забеременела,во время беременности всё было хорошо,давление 120/80,во время родов поднялось до 150/100,после родов всё прошло и в течении 2-х месяцев,давление было 120/70,иногда даже 100/60!думала всё прошло,но месяц назад опять случилась ПА,сейчас болит в груди,давление 125 на 88,иногда 92,лежа 120/80!помогите пожалуйста разобраться,почему высокое нижнее давление,это начало гипертонии?нужно ли сбивать давление 140/90?опасно ли давление 150/100 и пульс 100,во время ПА?во время ПА пью Беталок зок 50мл.!Очень переживаю!
Нет такой подъем давления во время панических атак специального гипотензивного лечения не требует. И на начало гипертонии это не похоже. А этими состояниями занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 00:52
Подскажите, существуют ли гипотензивные препараты, не вызывающие кашель? Если «да», то какие? Спасибо.
Все ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, моноприл, рамиприл, периндоприл и т. д.) могут вызывать сухой кашель. В таких случаях мы заменяем их антагонистами рецепторов ангиотензина II (сартанами):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. По способности снижать давление они примерно одинаковы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 03:53
Здраствуйте. Меня зовут Александр , мне 23 года. Занимаюсь легкой атлетикой уже 4 года , последний год был весьма силен в нагрузках.
Последний раз пошел на обследование месяц назад мне запретили категорически поднимать тяжести и вообще бегать быстро не рекомендуется , только трусцой. Хотя все нагрузки я переношу хорошо ... сердце не болит , бывает раз в 2-3 месяца боль дает небольшую .. а может и вообщне не беспокоить. Последнее время голова кружится часто , это вот и беспокоит ... но после нагрузок чувствую себя идеально
После узи сердца написали ПМК 5.2 с регургитацией 1 степени
Регургитация ТК 1-2 степень
Нет вопроса. Что собственно Вас интересует. Изменения на ЭхоКГ минимальные. Они не требуют ограничения физических нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 03:49
Молодому человеку 17 лет.Рост 190, вес 65 кг.Перенес детские болезни.Проходим обследование «Синдром Марфана» под вопросом.На ЭХО-КГ заключение следующее: Диспластические изменения сердца: расширение синусов Вальсальвы. ПМК 1 степени с регургиртацией 1 степени. Из заключения могу сообщить еще следующее : ЛЖ-28,мм ФВ 69%,лев пред.27,
аортальный клапан 3-хстворчатый. Аорта на уровне синусов Вальсальвы 33,диаметр -30 мм, митральный клапан-створки уплотнены ПСМК пролабирует в систему на 3-мм,76см/сек.«Что это значит это заключение?Объясните, пожалуйста.На консультацию попадем через неделю.Волнуюсь.Спасибо за ответ.
Убедительных данных за синдром Марфана при ЭхоКГ не получено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 03:46
Уважаемый Эдуард Романович! У моей мамы( ей 65 лет) 2 года назад, в 2011 г., случился ИМ. Диагноз ИБС.Постинфарктный кардиосклероз(08\11) Состояние после ЧТКБА со стентированием LAD и LCx(08\11). ГБ 3 ст., СН 1 ф.кл. (NYHA). СД тип 2
Прокомментируйте, пожалуйста, приложенную эхокардиографию, насколько опасно состояние моей мамы. В предыдущей эхоКГ расчетное систалическое давление в легочной артерии 31 мм рт.ст. Чем может быть вызвано увеличение этого показателя до 53 мм.рт.ст.

http://s019.radikal.ru/i606/1309/ad/5bd263a51d42.jpg

http://i065.radikal.ru/1309/29/1ce2973ee5cf.jpg
Уважаемая Ольга!
У мамы в целом хорошее сердце с учетом перенесенного инфаркта миокарда и вмешательства на коронарных артериях. Неизвестно, была ли в прошлый раз такая величина давления в легочной артерии или это была неточность измерения. Теперешняя величина легочного давления - 53 мм рт. ст. складывается из фактической скорости трехстворчатой регургшитации и гипотетического давления в правом предсердии, которое они прировняли к 10. Фактически давление в правом предсердии обычно 5 мм рт. ст. Если бы они использовали эту величину, а не 10 мм, то давление составило бы 48 мм рт. ст. Это настолько небольшое повышение что как правило, специального лечения не требует. Тем более, что фракция выброса совершенно нормальна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 03:41
Добрый день, Эдуард Романович !
На консультации у кардиолога был поставлен диагноз экссудативный перикардит.
Эхокардиографическое исследование заключило выпот в полости перикарда. Тахикардия.
Обратилась к специалисту в связи с общим плохим самочувствием. Сама описать свои симптомы могу как: частые головные боли и иногда головокружение; очень чувствую, как стучит мое сердце (я его слышу и чувствую, с периодическим дискомфортом и покалыванием в сердце); чувствую пульсацию сосудов на шее, а также в последнее время неприятные ощущения в области грудной клетки, отдающие вверху спины. На консультации у доктора давление было повышено. Во время психо-эмоциональной нагрузки сильно дрожат руки, потеют ладони. В течение последней недели сохраняется температура тела 37.2-37.4. рекомендовано сдать анализы крови и мочи. Принимать Предуктал МВ, Омакор. а также бросить курить. Остальное лечение назначат после результатов анализов.
Благодарю Вас за внимание. Очень хочу услышать Ваше мнение по этому поводу.
С уважением,
Анна.
Уважаемая Анна!
Я не могу уточнить диагноз, так как пользуюсь только той информацией, которую Вы сообщили. Судя по жалобам можно предположить, что выпот в перикарде небольшой, признаков сдавления сердца Вы не привели, вероятно их и нет. Количество жидкости в полости перикарда тоже не указано. Диагноз "экссудативного перикардита" обычно требует госпитализации и стационарного лечения в терапевтическом или, лучше, кардиологическом отделении. Нужно проделать ряд анализов для установления этиологии (причины) этого заболевания. И тогда подбирать терапию. Зачем назначены предуктал и омакор, я не понимаю. Никакого влияния на перикардит они не оказывают. Ну, а бросить курить всегда полезно, независимо от этого заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 01:48
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня возник ещё один вопрос.Очень прошу Вас ответить. Меня неперестаёт беспокоить сердце(давитикак будто распирает груд клетку) и при этом плохо становится и тяжело дышать. Делала экг -нагрузка на лев.желудочек. А до этого один врач по холтеру ставил безбол.ишемию. Что можете сказать на счёт экг ??? Лекарства от невралгии непомогает и валокордит непомогает уже ! Переживаю.
Уважаемая Елена!
В ишемию безболевую по холтеру у женщины в 30 лет я не верю. По поводу ЭКГ сказать ничего не могу - это надо видеть. Может быть это не невралгия, а невроз. И тогда надо обращаться к психиатру или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 00:56
Поставили диагноз НРС Наджелудочковая эктросситолия.НК 2 А стадии Проводила все исследования,холтер,УЗИ сердца.ЭКГ под нагрузкой
Назначали лечение,эгилог,конкор,магнийБ,Пирацетам,кардиомагнил. После лечения улучшений нет ,мне меняли лекарства но так и не подобрали для меня подходящего.плохо себя чувствую,сил больше нет терпеть это.Прихожу к кардиологу,один ответ,пейте таблетки больше ни чем помочь не можем.,у вас ничего серьезного такого нет,Скажите есть ли какие Эффективные средства для лечения нарушения ритма.Возможно ли помочь себе,и начать занятия спортом,или это только навредит.потому что любая нагрузка для меня очень плохо переносится. помогите советом пожалуйсто.
"Плохо себя чувствую" - жалоба уж очень неопределенная. А все остальное непонятно. НРС? Экстрасистолия обычно в лечении не нуждается. Если кардиолог не находит ничего серьезного, вероятно можно начинать заниматься физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2013 00:48
Здравствуйте. У меня какие-то неприятные ощущения в области сердца, бывает что сжимает в грудной клетке. Я на узи провери сердце, показала кордиологу, мне сказали что все в порядке, только присутствует небольшая тахикардия. Мне все время хочется прижать левую руку к области сердца, что это может быть?
Жалоба совершенно не специфическая. Скорее всего это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2013 23:25
ЗДРАВСТВУЙТЕ.
Я уже обращалась к Вам за консультацией, но прошу, еще раз посмотреть и оценить мою ситуацию.

Обратилась к кардиологу по поводу ощущения множественных толчков сердца, перехватывало дыхание, колющие боли в сердце отдающие в лопатку.
Давление в норме 110 на 70. Ранее жаловалась на сильный пульс, онемение лица, врач поставил диагноз ВСД по гипотоническому типу, тахикардия.
В настоящее время:
По кардиограмме: Умеренная синусовая аритмия. Нормальное положение ЭОС. Синдром ранней реполяризации желудочков. (Во время кардиограммы толчков не было). Сдала ОАК все показатели в норме. Гормоны ТТГ, Т4,Т3, АТ к гормонам в норме.

Эхо-кардиограмма: Размеры сердца нормальные. Общая сократительность желудочка удовлетворительная. Пролапс передней створки митрального клапана. Митральная регургитация 1 ст.

Холтер: за период мониторирования регистрировался синусовый ритм. Чсс днем 99, мин 68, макс, 177
Чсс ночью средняя 81, мин 69, макс 109
Чсс при нагрузках 143, мин 109, макс 177
Циркадный индекс 122% Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. в течение времени наблюдения субмаксимальная ЧСС достигнута (94% максимально возможной)
Аритмичный синдром представлен одиночными желудочковыми экстросистолами в патологическом количестве. Всего 2203 (108 в час). Днем 1286 (86 в час), ночью 917 (167в час) Желудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью. значимых изменений QT интервала в течении времени наблюдения не выявлено. Эпизоды клинически сомнительной косовосходящей депрессии сигмента ST в отведениях, характеризующих потенциал боковой и нижней стенок левого желудочка. Выраженный разброс пороговой ЧСС.\
Прогностически неблагоприятная большая суммарная длительность эпизодов смещения сегмента ST (61 минута. )Вериабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

По Вашей рекомендации пропила в течении 3-х недель валериану и конкор по 2,5 мг раз в день, толчков стало меньше. Но появилось ощущение тяжести за грудиной и какое-то неприятное чувство, в основном вечером.Иногда колющая боль в области сердца.

Обратилась по поводу дальнейшего лечения к кардиологу в поликлинику, там мне по результатам этих же обследований поставили диагноз стенокардия?! Чем, честно сказать, сильно меня напугали, у меня двое детей и я начинаю переживать и прислушиваться к своему сердцу..
Назначили Кораксан 5мг 1/2 т утром, Милдронат 500мг 1 т 2р в день, Триметозидин МВ 1 т 2 р день, Адаптол 1 т 2 р день.

Пожалуйста, скажите, нужно ли мне проходить еще какие-либо обследования? что Вы думаете о лечении данными препаратами, т.е. стоит ли мне пропить данный курс?
Никаких новых данных за стенокардию в вашем новом письме нет. И назначенное лечение совершенно не нужно. Это не сердечные боли. Все проведенное обследование не выявило никакой сердечной патологии. Я бы рекомендовал отменить все. А там дело Ваше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2013 23:22
здравствуйте !сыну три года педиатр услышала небольшой шум направила на экг. по результатам экг :частота сокращений 108 неполная блокада правой ножки пучка Гиса. раньше ни когда к кордиологу не обращались...серьезно ли это?
Нет, это не серьезно. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2013 23:16
Здравствуйте! Мне 23 года, беременность 7 недель.
При беременности обнаружили экстрасистолы, раньше их не было и я их не ощущаю.
Результаты УЗИ: дополнительные хорды ЛЖ.
Результаты холтеровского исследования: Желудочковые экстрасистолы: 8824. Предэктопический интервал 52 - 172 мс. Днем: 6282, Ночью: 2545. Среднее количество в час: 396,7. Максимальное количество в час: 666. Одиночные: 8820. Парные: 2. Желудочковые бигеминии: 2. Желудочковые тригеминии: 5.
Наджелудочковые экстрасистолы: 776 в т.ч. блокированные. Предэктопический интервал 220 - 876 мс. Днем: 506, ночью: 270. Среднее количество в час: 34,9. Максимальное количество в час: 69. Одиночные: 776.
УЗИ щитовидки: все в норме.
Никаких сердечных заболеваний раньше не было, только иногда повышалось давление аж до 160/100.
Насколько это опасно для беременности?
Это совершенно не опасно ни для здоровья, ни для беременности. И никакого лечения не требует. И ничем не угрожает. Постарайтесь не обращать внимания, все перебои этого не заслуживают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2013 23:04
Здравствуйте, уважаемый доктор! Я страдаю желудочковой экстрасистолией. По последнему Холтеру 1800 единичных. Конкор и беталок ЗОК не помогают вообще. Только клоназепам облегчает. Бывают дни, когда ЭС меньше (я их все чувствую). Терпеть можно. Но иногда «барабанит» очень часто и целыми днями -думаю их больше чем на Холтере. Бывает, что прихватит и на работе. Что ВЫ посоветуете? В-блокаторы не помогают, антиаритмики пить не решаюсь, а на транквилизаторах сидеть все время нельзя. Я в отчаянии! Вот уже 2 месяца у меня обострение, до этого было терпимо обходилась без лекарств. Заранее благодарю за ответ.
Я часто цитирую одну работу. Желудочковая экстрасистолия
(ЖЭ) является частой находкой у спортсменов всех возрастных групп и выявляется
как на фоне органических заболеваний сердца, так и без них. Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором риска для устойчивой
желудочковой тахиаритмии или внезапной смерти ...В одной из недавних публикаций у 70
спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от
физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34
число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2013 20:22
Здравствуйте уважаемый доктор !я шесть лет принимала локрен 1/4 по назначению кардиолога
давление было в норме..сейчас принимать перестала уже два месяца давление в норме но тахикардия 117.очень хотела бы родить ребенка потому и прекратила прием подскажите что мне делать я же не могу всю жизнь принимать таблетки мне 35 лет.после двух месяцев прекращения таблеток я крошечку снова откусила и у меня опять пульс в норме .может это зависимость от таблеток?что мне делать подскажите?если опастность рожать?
Я не вижу опасности в такой тахикардии. С нею можно и выносить беременность и родить. Не уверен, что в данном случае есть необходимость в локрене. Хотя доза в 5 мг в сутки не представляет особой опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2013 20:09
Мужу сделали заключение: ритм синусовый с чсс 66 в мин.нарушение внутрижелудочковой проводимости. Синдром ранней реполяризации желудочков. Снижение процессов реполяризации в миокарде нижней стенки. В отведениях по Слапаку очаговых изменений не выявлено. Поясните надо ли дальше обследоваться?
Нет, никакого обследования не надо. Все это варианты нормы и никакого практического значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2013 19:27
Добрый день, Эдуард Романович!
У меня 20 шт. электрокардиограмм, нужно расшифровать их по миннесотскому коду. Вы оказываете такие услуги, по расшифровке, если да, сколько это стоит?

С Уважением, Максим!
Уважаемый Максим!
Я не оказываю никаких платных услуг вообще. И бесплатно этим заниматься не хочу. Извините. Обратитесь к кому-нибудь другому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2013 18:42
Доброго времени суток.У меня такая проблема,в следующем году собираюсь поступать в ВУЗ Морского и речного флота им.адмирала С.О Макарова.Но боюсь не пройти мед комиссию.Проблема такая-В спокойном состоянии у меня НБПНПГ и после нагрузки ПБПНПГ....Если от этого отталкиватся,какие шансы,что меня пропустят?И что мне можно сделать,чтобы улучшить картину заболевания и какой будет конечный диагноз,который они мне вынесут НБПНПГ или всё таки ПБПНПГ?Спасибо огромное за ответ заранее.
Непогная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) сейчас признается вариантом нормы. Полная блокада правой ножки по последнему приказу МО РФ является основанием для признания призывника ограничено годным. В практической жизни полная блокада ничем не проявляется. В некоторых случаях нарушения проводимости не велики, но при учащении пульса (после нагрузки) усиливаются настолько, что неполная блокада превращается в полную. В обычных условиях это ничем не проявляется и комиссия может такое пропустить, а там кто их знает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2013 18:38
Посмотрите Пожалуйста кардиограмму очень переживаю, компьютер сделал заключения что у меня увеличен желудочек левый 154г/м и что изменения связаны с ишемией. В данный момент беспокоит боли острые в области сердца.При повороте или наклоне резкая боль в области сердца. Не возможно вдохнуть пошевелить телом в течении минуты. Потом все проходит и так уже третий день с интервалом от 15 минут до 1 часа. Давление при этом норма 109 на 85 пульс 70-85. Подскажите что это может быть? Как вы оцениваете мою кардиограмму. Спасибо вам большое.
[IMG]http://s017.radikal.ru/i405/1309/28/8e7f77222cbf.jpg[/IMG]
[IMG]http://s57.radikal.ru/i155/1309/db/4dc7c255bc96.jpg[/IMG]
Файлы Ваши с ЭКГ, к сожалению, не раскрываются. Но то, как Вы описываете свои боли, позволяет заключить, что они не имеют сердечного происхождения. Такие острые боли, связанные с дыханием, движениями, поворотами туловища могут быть при межреберных невралгиях, при миозите, при опоясывающем лишае, после травмы грудной клетки и т. д.Увеличения желудочка ЭКГ не показывает и компьютер не мог дать такого заключения. Да и диагностика ишемии весьма сомнительна, тем более у такой молодой женщины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2013 16:41
0