Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!вчера была дне рождения и выпивала пиво,на утро сильная головная боль приняла спазган и тахикардия выпила чай горячий сладкий стало легче,но сердце весь день работает с перебоями!о себе пмк 1 степени с регургитацией 1 ст. Скажите такая реакция сердца не опасна? И как я могу помочь ему работать хорошо
Перестать пить пиво и другие алкогольные напитки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2016 01:12
Подскажите, пожалуйста, что со мной, и что за заболевание у меня? Я очень боюсь, что сердце! Все началось в октябре с того, что внезапно ночью я почувствовала как сердце начинает замедлятся, далее поднялся очень высокий пульс, после была тряска и чувство затрудненного дыхания! Врачи ставят ВСД, но было подозрение на синдром ВПВ. Ставили Холтер, максим. чсс было 162 в мин., мин. 42. Поставили диагноз синусная тахикардия. + наджелудочковая экстросисталия. Эти состояния у меня были каждый день на протяжении месяцев трех. ЭКГ вначале было без отклонений. ЭХОКГ - незначительный пролапс минтрального клапана. Кардиолог назначила короксан и анаприлин, невролог антидепресанты. Ничего не помогало, далее в ход пошел клоназепам - с ним стало легче. Приступы стале реже. ЧПЭС сердца не стали делать, сказади, что нет смысла разгонять сердце - у вас на холтере ничего не зафиксировано. Приступы продолжались, тогда врач выписал мне мезапам. Он конечно не дает сердцу так сильно разгонятся. Но теперь меня мучают такие симптомы: каждый день у меня чувство предобморочного сотояния, слабость, легкость в голове, сжатив грудине, чувство как будто сердце начинает замедлятся и вот-вот остановится, начинается это состояние внезапно и длится от 5 минут до 20. Когда встаю, резко сжимает в грудине, начинается сильная отдышка и биение сердца. Так же, иногда в покое, просто начинаю ощущать удары сердца в груди и в шее, но пульс при этом нормальный. Температура уже несколько месяцев от 37-до37.5, но врачи не обращают на это внимание. Недавно делала ЭКГ нашли диффузные изменения миокарда. Недостаток витамина Д. Делала сцинтиграфию миокарда: распределение РФП по миокарду диффузно не равномерное, незначительное снижение концентрации РФП передней и верхушечной локализации диффузного характера. В данный момент пью антидепрессанты и мезапам, завариваю валериану. Эффекта мало. Подскажите, может это все таки что-то с сердцем? Миокардит, например, или пучок Кента все-таки, слобость синусовго узла? Или еще какое заболевание сердечное? Я очень боюсь, что в момент такого предобморочного состояния и чувства замедления работы сердца, может остановится сердце? Может ли такое быть? И еще вопрос, несколько лет страдаю тем, что перед тем как заснуть, начинается какое-то проваливание в темноту, звуки все утихают и дыхание тоже,я пугаюсь и вскакиваю, т.к. боюсь, что это сердце останавливается. Ни один врач за 7 лет мне это не вылечили, или вообще не сталкивался с данным состоянием! Помогите, что это может быть? В октябре был стресс, да и работа тоже напряженная часов по 14 в день. Читала в Интернете, что от стресса может случится что-то с сердцем? Подскажите, пожалуйста, что это может быть и к какому врачу идти?
Вы описываете клиническую картину типичных панических атак при выраженном неврозе. Опасности для жизни они не представляют. А основное лечение - психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2016 01:11
Здравствуйте, у женщины (69лет)после перенесенного инфаркта имеется хр. аневризма, говорят не малых размеров. подскажите, пожалуйста , нужны ли какие то препараты, направленные на предупреждение тромбоэмболий? принимаем кардиомагнил. имеется варикозное расширение вен. аневризма с 2013 года
Если в полости аневризмы нет видимого тромба, то применения таких лекарств не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2016 01:07
здравствуйте я задавал вопрос по поводу болей в сердце и получил ответ. но мой вопрос про давление.
вчера перед сном спонтанно решил померять давление и результат был 118-76. и если честно то я такие цифры не помню лет десять. обычно 135-95.а самое высокое 160-110 пару лет назад . от давления не принимал ничего. ну лег спать. сегодня утром тоже решил померять и .. цифры 175-130. перемерял то же. принял капотен и цифры стали 120-80. продержались около 5 часов и давление вновь пошло вверх.
до всех этих дней давненько принимал энап но после кашля терапевт сменила на амлодипин. спустя время другой врачь на валз-160. и вот где то 2 недели назад я прекратил прием. а так в обшей сложности пил пару лет. мерял давление все в норме. анализы в среднем все в норме. эхо сердца, беговая дорожка, экг, суточное экг- ибс нет. фв-60%. эхо-без патологии.

у меня вопросы к вам.
может то что я прекратил прием такое поднятие давления. хотя в остальные дни нормально? да конечно я прикупил валз и принял не 160 а 80 для начала. может в комбинации с чем то?
и что значат цифры тпакие высокие нижнего давления. и ведь если это симптомы давления то у меня были холодные руки, сонливость, лень такая, боли в затылке. но боли в затылке ( после приема капотена давления стало норма а боли в затылке и шее остались ).

проконсультируйте пожалуйста
Злостное злоупотребление заочными бесплатными консультациями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2016 18:35
Здравствуйте, Эдуард Романович! Женщина 69 лет, больна хронической постинфарктной аневризмой сердца с 2013 года принимает кодиротон, конкор, верошпирон ,кардиомагнил, розувастатины 10мг, глюкофаж( сазар до 8). Ну в общем стандартный перечень . вот недавно прочитала статью про лечение аневризмы, там к нашему списку лекарств ещё указаны нитраты т.к они уменьшают нагрузку на сердце, но мы их не принимаем ,1) действителльно ли они необходимы с этой целью? 2) ещё там сказано, что бетаблокаторы не принимают при сахарном диабете, но на сколько знаю, они необходимы для сердца на постоянный прием . пожалуйста, посоветуйте.
Уважаемая Светлана!

Бета-блокаторы при сахарном диабете принимать можно. У нас в кардиологии почти все диабетики годами получают бета-блокаторы.
Нитраты при хронической аневризме сердца не имеют особой ценности. Они показаны лишь при явлениях стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2016 00:44
Здравствуйте прописали омник чтобы камень вышел, он вышел на следующий день, вот только на этот следующий день поднимался по лестнице и когда поднялся в квартиру на 3 этаж в ушах загудело и слабость и сердце колотится бешено, не так как раньше при нагрузке, померил давление было 90/70 и 120 ударов в минуту, теперь когда встаю голова кружится и сердце колотится? Вопрос что это со мной, и если это побочные действие омник, то когда оно пройдет? Боюсь что помру не дай бог, еще прочитал что может быть фибрилляция предсердий от омника
Ну, если камень отошел, то может быть больше не нужно принимать это лекарство?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2016 23:15
Я Ирина 61 год Год назад было сделано шунтирование сердца Всё прошло успешно Через какое то время у меня начало прыгать давление Терапевт мне прописал Престанс 5+5 и канкор «2.5 В настоящее время занимаюсь активно спортом Давление сейчас 110/ 75 Могу ли я отменить прием лекарств Ф Кардиограмма отличная
Совсем не исключено, что стабильно нормальное давление и хорошее самочувствие обеспечены именно постоянным приемом этих лекарств. Попробуйте отменить одно из них и через месяц оцените, было ли оно необходимым. Только после этого можно будет решиться на отмену второго лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2016 23:12
Здравствуйте неделю назад началась одышка как и в покое так и при нагрузке сделал экг и флюорографию фл в норме можете посмотреть экг а то врач так не чего и не сказал толком!и может ли быть одышка от сердца?

http://s017.radikal.ru/i403/1603/48/f0d4441b49d4.jpg

http://i062.radikal.ru/1603/41/99c59611ec14.jpg

http://s018.radikal.ru/i500/1603/0f/b764fc4870af.jpg

http://s019.radikal.ru/i624/1603/35/1cbbbecbed50.jpg
ЭКГ нормальная. Она ничего не проясняет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2016 18:05
Здравствуйте,уважаемые доктора!Очень хочу услышать ваше мнение.В январе 2012 г. случился первый приступ мерцательной аритмии (ФП).Тогда попала в отделение нарушения ритма сердца,где приступ купировали.После обследования мне назначили конкор по 2.5 мг дважды в день и 75 мг кардиомагнила на ночь. Через полтора года,в 2013 г.,было несколько приступов (в июне,июле,сентябре и ноябре).Я вызывала «скорую»помощь,мне делали внутривенно кордарон или амиодарон и приступ проходил в течение нескольких часов,а бывало,что ритм восстанавливался,грубо говоря,на «игле». После этого кардиологом мне вместо конкора был назначен сотагексал по 80 мг дважды и кардиомагнил в той же дозировке.
Да,забыла сказать,что я до этого сделала ЭХО КГ сердца,сдала анализы крови и прошла суточный монитор ЭКГ. Все было в пределах нормы.
Я не могу судить,сотагексал мне помог или так было угодно Богу,но приступов не было 19 месяцев,то есть до 22 июня 2015 г. Так же «скорая»,внутривенно кордарон и приступ прошел в течение нескольких часов.Я опять сдала все анализы,УЗИ сердца,суточный монитор ЭКГ. Отклонений не было.Врач оставил лечение то же самое.И вот спустя почти 9 месяцев (19 марта с.г.) вновь приступ МА. «Скорая» сделала укол кордарона и ритм восстановился через 6 ч. Мой лечащий кардиолог в настоящее время в отпуске,я записалась на прием к другому на конец марта.Но прежде хочу знать,как вы считаете,достаточно ли теперь этой дозировки сотагексала или этот препарат в моем случае уже «изжил» себя и надо подобрать другой антиаритмический препарат? И вообще,как мне быть дальше в такой ситуации.Я не хочу никого обидеть из местных докторов,но мне важно мнение высоких профессионалов.Здоровье - мое,и о нем я должна заботиться сама,в первую очередь,ну и,конечно,не без помощи многоуважаемых врачей.Спасибо большое,с уважением Александра
Уважаемая Александра!

Я считаю, что у Вас СОТАГЕКСАЛ в этой дозировке показал достаточно хороший эффект и прием его в той же дозе можно продолжить. Можно вместо СОТАГЕКСАЛА принимать КОРДАРОН. Он более эффективен, но и более токсичен, на нем чаще возникают побочные реакции. Вероятно, это решение лучше обсудить с Вашими врачами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2016 23:06
Добрый день!
Скажите,пожалуйста,можно ли пользоваться ректальными свечами(в т ч с красавкой)если имеется экстрасистолия,мерцат аритмия.
Почему спрашиваю-в аннотации к свечам написано,что побочные явления от них-аритмия и экстрасистолия.
Спасибо!
Можно пользоваться такими свечами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2016 20:08
Здравствуйте Эдуард Романович.Здоровья вам и вашим близким.У меня к вам такой вопрос,не могу выяснить причину остановок дыхания.Симптомы таковы:происходит это обязательно в первую фазу сна,только задремаю и подскакивают от того что не дышу,глотаю воздух,сердце колотится,не сразу могу понять что происходит,потеря координации и возможности даже встать.Периодически это проходит,потом снова.С сердцем проблем глобальных нет,ООО -4-5 мм,ПМК 1 ст,в прошлом Миокардит на фоне осложненой ОРВИ после прививки от гриппа.
В нашем городе нет специалиста сомнолога,есть проблемы с дыханием носа(злоупотребляла сосудосужающими каплями подростком),все бы ничего,но после этих приступов по ночам присоединяется,головная боль,раздражительность,усталость,неудовлетворенность сна.За первую фазу с попытками снова уснуть приступ может повторятся до 10 раз,пока глубоко не усну.
Сама я ростом 158,вес-47 кг.Вредных привычек нет,сейчас маленький ребенок,но эти приступы были и подо беременности.Не могу их связать именно с какими то расстройствами ,так как бывают и в те моменты когда я спокойна и все хорошо.Понимаю что возможно это ВСД,но проявляется ли оно такими симптомами?После Миокардит год года пила блокаторы(2008-2009год) из за приступов тахикардии, потом все прошло.ЭКГ не делала давно,извините за длинный текст, помогите как то направить меня с чего начать пытаться выяснить причину моих остановок дыхания?)
Уважаемая Ирина!

Здесь, на этом сайте консультирует сомнолог  Александр Юзефович Мельников. Я думаю, что Вам есть смысл обратиться именно к нему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2016 20:07
Добрый день! Мне 29 лет. Примерно полгода назад были сильные скачки давления до 160-110 при пульсе 135 2 раза. Проверяла все, что только можно, причину не нашли. Лечилась берлиприлом и конкором. После лечения скачки прекратились. Оставили конкор. Долгое время принимала в дозе 1,25 мг. Сейчас я узнала, что беременна. 6 неделя. В городе не могу попасть на консультацию к кардиологу. Мой врач болеет, к другим кардиологам записаться невозможно, не хватает талонов. Пойду к своему врачу через неделю, если выздоровеет. Вопрос: Что делать с конкором? Срочно отменять? Знаю, что при беременности он не рекомендуется. Но также знаю про эффект отмены. Боюсь учащения пульса, так как он у меня в последние дни итак частит 80-100.ПОМОГИТЕ!
КОНКОР в такой маленькой дозе, скорее всего, вреда не принесет. Да и польза от него сомнительна. Можно отменить его сразу. Описываемая степень тахикардии тоже совершенно безопасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2016 18:32
Здравствуйте!
Проблема в том, что очень часто краснеет лицо. Давление при этом нормальное или незначительно повышено (до 135/85). С подросткового возраста ВСД. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть проблема. Спасибо!
Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2016 18:08
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович! Гипертония, принимаю эксфорж5/160. Утром давления 125-120-75-80, после приема препарата во время еды, давление поднимается 140-145-90-85, через 40 минут 125 на 80. Скажите пожалуйста ,это нормально на фоне лечения? Спасибо!
Да нормально. Во время еду АД всегда повышается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2016 18:07
Добрый день!Два дня назад вечером началось сильное сердцебиение и пульс, к утру успокоилось. Теперь два дня давит слева в груди и лопатку, пульсирует под ложечкой. Что бы это могло быть? Заранее спасибо. P.S. Неделю назад сдавал анализы и экг, все в норме. Также три года назад была травма головы.
Это смотреть надо. Обратитесь в поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2016 18:02
Добрый день ! Ранее я к вам обращалась по поводу скачков давления . Принимаю престариум 5 мг утром . Стала замечать что от него началось першение в горле , которое провоцирует сухой кашель и затруднённое дыхание, бывало что кашель затихал на неделю -две и опять начинался .Пару раз от кашля даже был рвотный рефлекс . Решила отменить престариум. Один день не принимала, но першение и кашель сохраняются . Через какое время кашель пройдёт? Я уже накрутила себя ( вдруг у меня вообще не от престариума ( подскажите мне пожалуйста доктор!
Престариум, действительно, может вызывать кашель. Для того, чтобы это действие прошло, одного дня мало. За неделю пройдет. А заменить надо чем-то вроде ВАЛЗА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2016 13:09
Здравствуйте. Я задавал вопрос. Здравствуйте! Мне 40 лет, рост 180, вес 110, не курю. Онкологии нет. Без наркотиков. Операций не было. Родители мама после 70 лет инфаркт. Отец жив здоров. Анализы-кровь общий и биохимия в пределах нормы .Около 7 лет назад начали появляться боли в области сердца, делал ЭКГ несколько раз, эхо, суточное экг. Много раз вызывал скорую…. врачи говорили что все в порядке. 3 года назад делал суточный мониторинг сердца, обнаружили пролапс митрального клапана 2й степени (про который сказали что он неопасен), экг с нагрузкой-ибс отрицательно. Последние месяца три все чаще стали беспокоить боли в груди слева. Сначала редкими приступами, теперь каждый день и постоянно.
2015 год-экг за год раза 4. Эхо сердца-2 раза. Суточное экг. Беговая дорожка. Все в норме. Ибс отр. Но когда делал экг с нагрузкой как всегда были боли в грудине спереди слева или сердце в руке левой.

Около 4 лет назад на приеме у врачей было повышено давление. Переодически следу за ним и средние цифры 149-95. Самые высокие были год назад 180-110.
Но сегодня проснулся утром и сразу хотел измерить давление на аппарате микролайф ( все сам делает ). Первый раз выдал ошибку, второй тоже ошибка . Далее перезагрузил его и он начал качать до 200 и далее показал давление 180-140. Такого давления ни когда не было!!!! Я ещё заметил что пульс на руке прощупывается плохо слабо ( не медленно). Выпил капотен и минут через 10 промерял давление было 118-79. Далее поверял на простом аппарате так же 120-90.
Уважаемые врачи подскажите судя по всему это был гипертонический криз. Но потсостоянию я ничего не чувствовал. Просто хотел померять давление. Наоборот была слабость.
Может быть, действительно, был криз. Но по одному измерению судить трудно. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2016 13:05
Здравствуйте! У меня второй раз случается какое то странное сердцебиение. Тахикардия присутствует много лет, пью атенолол. Недавно пролежала в больнице, делала узи сердца, экг.. Ну в общем, кроме тахикардии же, ничего страшного не обнаружили. Правда выписали другое лекарство - бипрол или бисопроло, но я пока допиваю атенолол. И я совсем забыла доктору рассказать то, что у меня произошло в январе 2015. Одиночные экстрасистолы я чувствовала и раньше. Часто. Но сами проходили и я про них забывала. Но тогда, в январе, я проснулась от ужаснейшей тахикардии. Почему то решила что это связано с жирной пищей на ночь. (ну праздники были как раз). А потом, 10 дней, у меня с сердцем стало происходить что то невообразимое. Как будто сбился ритм из за той тахикардии. Билось как попало. Казалось иногда что слышу сразу 2 а то и 3 сердца. Ритма не было вобще никакого. Ну конечно страх, паника. А вот по ночам засыпала и нормально спала. Утром сразу пробуждение с чувством страха было. Ровно через 10 дней всё резко прошло. И вот сейчас 3 дня назад, ночью же, просыпаюсь от такой же сильной тахикардии (где то в течении получаса), а потом сердце снова стало выдавать что то непонятно. И пока не прошло. То есть 2 - 3 удара нормальных, потом ударов 5-6 очень быстрых. если не прислушиваться, не щупать пульс, не мерить давление , то вобщем то жизнь моя никак не изменилась. Чувствую я себя обычно. Сплю прекрасно. Во сне ничего не слышу. Но начиная с утра!!! Я из за этой аритмии даже не могу померить давление. Как будто несколько ударов пропускается. Пью так же атенолол, только уже не 50 мг как раньше, в сутки, а 2 раза в день. Или может мне уже перейти на бипрол? Я просто не знаю как перейти. И выписали мне его сразу 10мг. А в инструкции написано что доза должна быть 5.. Что это за аритмия такая у меня появляется уже второй раз?
Нет смысла гадать. Надо провести холтеровское мониторирование и сразу все станет ясно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2016 12:31
с 27 лет гипертония, с 2009 ишемия, стенокардия. Боли в сердце, под лопаткой жжение. анимение шеи и подбородка, одышка, сердцебиение 70-90.Холтер 3 раза, Узи сердца, ЭКГ, КАГ. Лечение в течении 1 месяца: конкор-10. норипрел форте-25/10, нормодипин -10, аторис -20, кардиомагнил- 75,3 капельницы нитроглицерина, пирацетам в/м лечение в стационаре, сейчас амбулаторно на 15 дней продолжать пить лекарства. Приступы стенокардии продолжаются в день по 3-4 раза. снимаю боль нитроминтом спрей.
Диагноз ИБС стенокардия напряжения ФК2 ХСН 1, гипертоническая болезнь 3 стадия риск 4 ГЛЖ. Могут назначить инвалидность?
Могут, конечно. Но не обязательно. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
-          клинико-функциональных;
-          профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
-          определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2016 12:29
Сделал ЭКГ получил заключение:Синусовая тахикардия(118уд.).Признаки изменений в миокарде. Что означает данное заключение.
Практически ничего не обозначает. Так пишут, когда не знают, что написать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2016 01:49
Уважаемый эдуард Романович! терапевт направила на платную компьютерную диагностику. Специалист по диагностике дала заключение метаболический кардит. Можно ли в это верить? В тоже время делала экг врач посмотрела и ничего не сказала. Извините за беспокойство. Спасибо!
Уважаемая Любовь!

Сама формулировка "метаболический кардит" заставляет предположить, что это что-то мошеническое. Там где вмешиваются деньги, жулики и шарлатаны слетаются как мухи на мед.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2016 01:47
Здравствуйте, помогите разобраться в результатах велоэргометрии.
22.02 случился первый приступ(сильная боль в середине грудной клетки, отдавала в шею и нижнюю челюсть), продолжительность от 2минут до 5-7 минут. Два дня были такие боли. В день около 7-9 раз. Через два дня мне стало плохо и я измерила давление, было(145/90, пульс 48) моё давление в норме(100,115/65,75) -(пульс 75-85).
Появилось онемение в левой ноге и руке, через день онемение прошло везде кроме мизинца на руке.
Врач терапевт направила на консультацию к кардиологу. Назначили Лориста 12,5 по 1 таблетки утром, курантил 75мг по 1/2 таблетки 2 раза в день и Розарт 10 мг по 1/2 таблетки вечером. Экг и Эхо-кг были в норме.
Сделали велоэргометрию и там дали заключение.
Проба положительная. Толерантность к нагрузке -низкая. Нормотонический тип реакции. Период восстановления неудовлетворительный. Проба прекращена на 2ст. Физ. Нагрузки=75вт. При достижении суб. Макс. ЧСС до 146 уд/мин =90% на экг регистрируется депрессия ST в I отвед. -0.7мм, avI отв. -1.0 мм, в V1-V2 отв. -1.1 до 1.6мм. Кардиолог настаивает на госпитализации. Подскажите пожалуйста, так ли это серьёзно или можно лечиться дома. Болей таких сильных нет. Просто временами давит в области грудины.
Заранее, спасибо большое!
Проведенное исследование подтвердило диагноз стенокардии. А лечение может быть разным: и в стационаре, и амбулаторно в зависимости от ряда факторов, которые в Вашем письме не отражены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2016 20:39
Добрый день, мой сын 17 лет, планирует поступать в ВУЗ МВД, сделали кардиограмму с нагрузкой, получили заключение ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 54 уд., брадикардия(умеренная), аритмия легкая, ст.аритмии
RR1.0-1.24 (0.24).ЧСС 60-48 (54),Sokolow2.4мВ,Изменение процессов реколяризации по «ваготоническому» типу.
После физ.нагрузки ритм синусовый, ЧСС 80 уд.,Прирост 48%. RR 0,60-1,0 (0,40), ЧСС100-60(80)Sokolow2,1 мВ.
Что это значит и проходим ли мы по 2 гр. предназначения.Спасибо
Практического значения эти изменения не имеют. А критериев отбора в училища МВД я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2016 20:30
Здравствуйте. Прошу, объясните. В последнее время с тал ощущать непонятное: сердце бьется, затем замирает на секунду, затем снова бьется. Таких замираний может быть 3-5/мин. После замирания удар более сильный и я его чувствую и обращаю на него внимание, как-будто ожидаю его. В прошлом году обращался в кардиоцентр, обнаружили тахикардию 90-110 уд/мин, узи пролапс митр.кл. 5мм.. Прописали Конкор 7,5 мг/сут. Интересно что когда делают ЭКГ эти провалы не фиксируются. Одним словом сердце мое меня беспокоит, а мне сказали что все нормально у многих так. Кардиограмма не свежая, но все же.
http://s020.radikal.ru/i705/1603/28/878e1e9f1ca1.jpg
http://i042.radikal.ru/1603/f5/3489b62dc83c.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1603/47/342624581c41.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1603/22/148fcd876261.jpg
Для оценки такой аритмии её надо записать. На представленной ЭКГ никакой аритмии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2016 20:27
Добрый день! Прошу Вас прокомментировать результаты моего обследования -суточного монитора сердца. Заключение такое -
« При ЭКГ суточном мониторировании регистрировался синусовый ритм с достаточным снижением ЧСС в ночное время, недостаточным увеличением ЧСС при физической нагрузке.В течение записи зарегистрировано - одиночные преимущественное мономорфные желудочковые ЭС в кол-ве 4200 в дневное ночное время со средней частотой 175 ЭС в час, с максимумом до 340 ЭС в час в период с 15 до 18 час (прогулка, подъем по лестнице) Много ЭС вставочного характера. Непродолжительные эпизоды аллоритмий.
Парные полиморфные V ЭС-12 и одиночный эпизод неустойчивой желудочковой полиморфной тахикардии из 3 комплексов. Суправентикулярной эктопической активности нет. Одиночные нечастые эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. PQ= 150-180мс, QT = 320-430 мс.
Макс.ЧСС 109 в мин=63% от макс. ЧСС для данного возраста. Субмаксимальная величина не достигнута. Патологического смещения ST не зарегистрировано. Значимых пауз не выявлено.»
Заключение УЗИ сердца- «Полости сердца и аорта не увеличены. Раскрытие створок достаточное. Объемы в норме.Систолическая функция левого желудочка хорошая (66%)»
Проблемы стала ощущать при выявлении гемоглобина - 72- всю ночь давило в области сердца. Увезли на скорой- сделали анализы и отпустили. Доктор назначила Конкор - 2 раза по 2.5 и Хартил. Эти обследования- уже на фоне приема лекарств. Диагноз- стенокардия.
Скажите, пожалуйста , верно ли поставлен диагноз и выбрано лечение. Насколько опасно все- что диагностировано и чего нужно бояться... спасибо!
Убедительных признаков стенокардии в Вашем описании нет. Надо разбираться с причинами анемии и лечить её.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2016 14:04
Здравствуйте! служу по контракту, но начало побаловать сердце, прошёл ЭКГ, результат такой
Ритм синусовый
:не спецефическая элевация сегмента ST -
Не спецефические изменения сегмента STи зубца т -
Пограничный ЭКГ
Синус тахикардия
+то же. Ухудшение реполиризация в боковой стенке
Я не знаю правил для увольнения. Ничего опасного в таком заключении нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2016 14:00
Здравствуйте, доктор! Сегодня под вечер резко появился страх, что я могу упасть, покраснело лицо, закружилась голова, стало громко и часто биться сердце. Дыхание было спокойным. Измерила давление и ужаснулась-210/85, хотя муж перемерял через 10 минут и сказал, что оно в пределах нормы-140/85. Выпила Каптопрес 25, прошло уже 12 часов-давление-130/80, только сильно стучит сердце, чувствую себя-неплохо. Начинаю дышать и расслабляться-вообще-120/80. Моё стандартное давление-140/85. Год назад болела ПА, сейчас научилась с ними справляться, но они не давали такого, пусть даже кратковременного скачка давления. Все анализы-в норме, делала кардиограмму, доктор сказал, что, кроме тахикардии-всё в пределах нормы. Единственное, на что «грешу», так это на то, что вчера принимала алкоголь на Дне рождения. Скажите, пожалуйста, это похоже на ПА или следует обратиться с терапевту для приёма таблеток? Заранее-спасибо.
По-моему, это очень похоже на паническую атаку. Алкоголь мог спровоцировать её.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2016 13:58
Раньше давление поднималось только после выпивки или сигарет,но быстро приходило в норму и при нормальном образе жизни не подымалось выше 140/90.
Неделю назад после секса(40 мир примерно длился акт) измерял давление 140/70 а после 10 мир вообще 115/70 опускались.
Примерно два дня назад заметил что вечером постоянно чувствую себя плохо,при любом движении скачет 160/90,но стоит только отдохнуть и снижается до 130/80 и опять при движении повышается.раньше упражнения на пресс не вызывали скачков давления а сейчас до 170/90 при простейшем упражнении.с утра и при пробуждении всегда 115-120/70-80 и даже если по курить с утра то оно не повышается выше 140/90,но к вечеру спасу нет или при физ нагрузках.голова маленькой болит и сердцебиение тяжолое,тяжесть в груди,холодеют ноги и сильная потливость.сегодня проснулся с сильным запахом пота в подмышках.если постоянно отдыхать то терпимо,но на работе хоть на стены лезь(((особенно чётко всё это чувствуется последние два дня.таблетки не пью.месяц назад делал УЗИ брюшной полости почки,поджелудочная,щетавидка в порядке.тошноты нет.слабости нет.мушек перед глазами нет.не трясёт.аппетит хороший.стул крепкий.нарушился сон,раздражителей стал,не собран.страх постоянный,замкнутость.вообщем давление скачет постоянно 130-160/70-100.
Пишу с телефона лёжа на кровати,просто сел и измерил давление и 160/80 а через 20 секунд 130/80.простой разговор по телеыону сравним с пробежкой(((очень беспокоит меня это, помогите пожалуйста советом или консультацией.мне ехать в геленджик а там жара и время нет по врачам ходить.вот пока в Новгороде может успею последовать вашим советам.спасибо за ответы.
Судя по описанным колебаниям давления тут нет гипертонии, а есть только повышенная лабильность давления. думаю, что пока можно ограничиться только приемом успокаивающих лекарств, типа валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И надо запомнить, что давление есть смысл измерять только в положении полного покоя, после отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2016 02:53
Добрый вечер,уважаемые доктора!
У меня 10 лет аритмия(наджелуд экстрасистолия) и несколько лет мерцательная аритмия.Экстрасистолия бывает частая по несколько тысяч в день,бывает редкая,но со временем она начала приносить большие проблемы-при приступах давит в груди,тяжело дышать,боли в сердце.Где-то раз в месяц бывает мерцат аритмия,но я ее встречаю«во всеоружии» и принимаю набор лекарств для снятия приступа(ГИДАЗЕПАМ,АНАПРИЛИН,КЛОФЕЛИН,ПУСТЫРНИК,если нужно).В течении пяти-десяти минут приступ проходит.Узи и Эхо сердца показали увеличение сердца и гипертроф левого желудочка.Признаков ишемии Холтер не выявил
Я большая путешественница,хотим с семьей полететь в отпуск на самолете(перелет три часа) и осенью я собираюсь в автобусный тур на десять дней.Совместимы ли мои желания с моими возможностями?)))))))
Без путешествий я не могу жить и моя болезнь мешает мне осуществлять задуманное.Мысли ПОСТОЯННО об аритмии,в ожидании приступов
Мой вопрос-могу ли я ехать в автобусный тур с большими переездами(в туре 7 тыс км)и летать самолетом,если вдруг начнется аритмия?
Если я возьму с собой все необходимые лекарства?Я читала,что существует НОВОКАИНИМЕД в таблетках,а его мне колят при мерцалке.Можно его выпить самой в случае чего?
Спасибо вам !
Пароксизмальная форма мерцательной аритмии на фоне частой экстрасистолии, которая сопровождается такими проявлениями делает такие путешествия весьма рискованными. Я не могу рекомендовать Вам это, даже с запасом таблеток НОВОКАИНАМИДА, способность которых обрывать такие приступы не очень велика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2016 02:47
Здравствуйте, несколько месяцев назад начались панические атаки,до этого несколько месяцев были сильные стрессы, переутомления, постоянно в напряжении, недосыпы. , Стало подниматься давление под 180 и пульс до 140 поднимались, поставили диагноз всд, на всякий случай установили холтер, на нем выявили ав блокаду 2 степени , кариолог решила повторить холтер, тк на момент его ношения я употребляла эгилок, и были подозрения что блокада была медикаментозная. Так же на эхо сердца нашли 2 порока. Трикуспидального и митрального клапанов, 1 степени. Повторный холтер без употребления любых медикаментов выявил ночную ав блокаду паузой менее 2х секунд. И блокированные наджелудочковые экстрасистолы. Кардиолог на всякий случай направила меня в больницу на консультацию к аритмологу, какого то третьего уровня...Который посмотрел на все результаты обследований и сказал что ничего нет, что ав блокада это один из вариантов нормы. Провисание клапанов-потому что я высокая-180, и что блокада не несет никакой угрозы. Экс не показан на момент консультации. Но поставил диагноз 144.3-Другая и неуточненная предсердно желудочковая блокада.
Терапия не показана.
Порекомендовал лечить голову, тк все от нервов.
С этим заключением я вернулась в поликленику, к кардиологу. На что она сказала что блокада не могла же рассосаться. Что ее диагноз верен. И все же у меня блокада 1-2 степени по типу 1. Что раз в год нужно делать эхо и повторять холтер. И вообще не факт что с такой блокадой живут долго, а любые физические нагрузки, вплоть до подьема на 9й этаж пешком.
В обмороки я не падаю, голова кружиться, но это вероятно невротическое? Бывают ощущения что перехватывает горло, как будто сердце в горле останавливается. Но кардиолог сказала что и это невротическое. Раньше никогда не было проблем ни с чем, кроме почек - был пиелонефрит и остеохондроза. Сейчас еще подозревают кистозно-фиброзную мастопатию,но маммолог говорит что это тоже на фоне стресса, произошел дисбаланс гормонов.. Скажите пожалуйста, как все же разобраться, блокада это или же нет? Может ли это быть на фоне невроза? Живут ли с ав блокадой? Можно ли в будущем рожать ребенка, заниматься спортом, куда то ездить в путешествия,употреблять алкоголь иногда по праздникам ? Лечится ли это? Стоит ли посетить кардиолога за пределами городской поликленики?
Невролог выписывал препарат «тералиджен» пропила, и атаки стали беспокоить гораздо меньше, давление не поднимается теперь выше 110/50-60. А вот пульс от 90 до 58 прыгает.
Заранее большое спасибо, извините что все в кучу....
На фото-первые две это с приемом эгилока. Остальные уже без приема-повторный холтер.
Еще начались непонятные паузы в горле на артерии. При пальпации чувствуется 4-5 ударов, затем как пропуск удара, затем опять 4-5 ударов и пропуск. Иногда бывает продолжается минут 10 иногда несколько дней. В момент этого самого «пропуска» как будто все тело сжимается, и становится очень страшно. Читала что это может быть компенсаторная пауза после экстрасистолы. Но не так же часто? Может ли это быть та самая АВ блокада? как она вообще проявляется? Аритмолог сказал что все это невроз. И ав блокада и прочее поведение сердца. Так же выяснилось что пиелонефрита нет, и давление поднимается не из за нездоровых почек. Стало быть это тоже нервное? К выше описанным симптомам прибавилось онемение головы, иногда целиком, иногда частями, закладывает уши. Иногда на несколько минут иногда на несколько дней. Ощущения что сердце бьется о ребра, иногда как будто вообще не бьется, Головокружения, и панические атаки стали как будто скрытые. Тоесть внутри страшено до жути, но снаружи все равно при этом не повышается давление, а наоборот, 110/60, 120/70 крайне редко до 130/80. Помогите пожалуйста, как разобраться с этой блокадой? Когда бить тревогу? Когда в обмороки падать начну? Или когда пульс будет около 40? Как вообще ее распознать и какие основные симптомы? Может ли от нее внезапно остановиться сердце? Помогите, пожалуйста. Вроде это классические проявления ВСД а вроде и симптомы страшных сердечных заболеваний. Если всд то я начну бегать по утрам, контрастные души принимать и тд. Или если это сердце то этого наоборот нельзя делать((( Тк сама читая статьи в интернете только сильнее запугиваю себя. Довела себя до глубокого невроза. Чувствую любой шорох в своем организме и больше не могу так. Спасибо большое заранее....
http://i057.radikal.ru/1603/21/3f50f35547b7.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1603/b0/2a1253864922.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1603/e5/5fe0f35837fc.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1603/2c/06e41ce9ecaa.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1603/5a/9d033b8268f2.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1603/53/96684faea299.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1603/1f/5f19817941e4.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1603/8d/782d06b5480f.jpg
блужданиями по Интернету неврозы создаются, крепчают и усугубляются. Вы встали именно на этот путь. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2016 23:23
0