On-line консультация | ![]() |
06.04.2016 10:58 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 41. Россия Санкт-Петербург
Молодой человек 20 лет. Для военкомата сделал ЭКГ. В заключении- Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Жалоб нет. Что это такое? Серьезно?
Нет. Не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2016 21:54
06.04.2016 21:54
06.04.2016 07:51 Кардиология / Кардиолог
Феликс Муж., 69. Россия Mосква
Принимаю постоянно небилет. Улетел на 2 недели в Будапешт, небилет забыл дома. Как выйти из положения? Насколько опасен перерыв в приеме?
Попробуйте в Будапеште поискать русский продуктовый магазин. В них часто продают лекарства без рецептов. Можно взять или НЕБИЛЕТ, или КОНКОР, или БЕТАЛОК ЗОК, или ЭГИЛОК, или КАРВЕДИЛОЛ, практически любой бета-адреноблокатор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2016 21:49
06.04.2016 21:49
06.04.2016 04:38 Кардиология / Кардиолог
Изюрова Наталья Жен., 45. россия улан-удэ
15 лет назад выяснили, что моё рабочее давление 90\80. при повышении верхнего до 110 и выше наступают сильные головные боли, отдающие в уши, глаза и нос, тошнота, переходящая в рвоту, если не лежать. при этом нижнее давление не поднимается, а иногда наоборот может быть 120\70 и даже ниже. в таких случаях вызываю скорую помощь, мне ставят магнезию и тройной укол и я засыпаю, просыпаюсь уже терпимое самочувствие - могу работать (завуч по ВР в школе). год назад начались приступы тошноты, головокружения, давления и шума в ушах, пришлось идти на больничный, принимала бетагистин - помогло, но головные боли остались. сейчас прохожу диспансеризацию и обследования специалистов, но это очень долгий процесс - направление ждёшь месяц, следующий специалист ещё месяц и т.д.
Я понимаю, что длительно и мучительно. Но могу только посочувствовать. Это не сердечное заболевание. Вам надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2016 21:36
06.04.2016 21:36
05.04.2016 22:20 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Россия Омск
Здравствуйте!
Мне 22 года. Меня очень сильно беспокоит повышенная потливость всего тела, в т.ч ладони и стопы! Заключение ЭКГ: Синусовая аритмия чсс 69-79, ЭОС поливертикален, незначительные нарушения в левом желудочке, может ли это быть причиной потливости. и стоит ли продолжать диагностику?? Спасибо
Подробнее на Medkrug.RU: http://www.medkrug.ru/community/show_thread/109?thread=164958
Мне 22 года. Меня очень сильно беспокоит повышенная потливость всего тела, в т.ч ладони и стопы! Заключение ЭКГ: Синусовая аритмия чсс 69-79, ЭОС поливертикален, незначительные нарушения в левом желудочке, может ли это быть причиной потливости. и стоит ли продолжать диагностику?? Спасибо
Подробнее на Medkrug.RU: http://www.medkrug.ru/community/show_thread/109?thread=164958
Потливость никак не отражается на ЭКГ. И не имеет отношения к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2016 02:49
06.04.2016 02:49
05.04.2016 20:25 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 74. Ульяновск
Здравствуйте, моей маме 74 года. Вот данные эхокардиографии: ЛЖ-66мм, ЛП-26*30мм, толщина МЖП 12мм, ПЖ 26, ПП 34*28мм, ЗСЛЖ-12,5мм, миокард ПЖ 7мм, Восх. Отдел АО 29мм, Ствол ЛА 27мм, дуга аорты 29мм. Стенки аорты уплотнены. Дилятация ЛЖ. ГПЖ. ГЛЖ. Локальная сократимость не нарушена. Сократительная способность миокарда ЛЖ снижена. ФВ 38%, ФУ 19, УО 89, КСР 53, КСО 140, КДР 66, КДО 229. Аортальный клапан: сепапация п/л 13мм, снижена, п/л утолщены. МК: движение створок разнонаправленное, достаточной амплитуды, створки уплотнены. ТК, клапан ЛА-возврастные изменения. Среднее давление в легочной артерии 24,6мм рт. Ст. ДКГ: ДДЛЖ по 1 типу. В перикарде-следы жидкости. МR 1ст. Насколько серьезны проблемы у моей мамы с сердцем. Спасибо.
"Насколько серьезны?". В каких единицах Вы предпочитаете определять серьезность заболевания? В метрах, пудах, литрах, градусах, процентах? Надо же иметь какую-то единую шкалу. А без неё можно сказать - невысокая. Однако судить о заболевании по одной ЭхоКГ, без жалоб, анамнеза, клинической картины, других методов исследования - это все равно, что пытаться что-то узнать о человеке по фотографии левого уха, снятой без цвета, в полутьме и не в фокусе. Если это забота о маме, то я извиняюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2016 02:46
06.04.2016 02:46
05.04.2016 20:18 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 37. РФ Мурманск
Здравствуйте уважаемые доктора! Раньше беспокоила парная и групповая экстрасистолия т.е. несколько перебоев подряд, сейчас такого вроде бы нет но появилась другая форма аритмии! Подскажите пожалуйста какую опасность представляют БИГИМЕНИЯ - происходит так сердце как будто переходит на более редкий и глубокий ритм обычные ЭС тук-тук-тутук-тук-тук-тук! А тут тутук пауза тутук пауза и так бывает раз 5-10 потом нормальный ритм секунды или минуты и опять такое, может раз 5 вот эта бигимения быть за несколько минут, написано в Холтеровском протоколе что это бигимения называется, бывает за день в общей сложности несколько минут она, это помимо обычных одиночных ЭС ну очень пугает эта штука пишут в интернете это самая опасная форма ЭС, бывает в основном после еды или если посидеть пол часа в кресле а потом резко встать к примеру, ощущаю в это время сильные толчки как бы 2 удара одновременно! Ночью и если мало двигаться то её не бывает, если пробежаться или быстро пройтись она проходит но бегать то с ней то же страшновато! Что с ней делать, как лечить? Спасибо!
Не надо читать Интернет. Отсутствие цензуры привело к тому, что там скапливаются кучи мусора, ошибок, искажений, предвзятостей. Их заинтересованное чтение приводит к неврозам, кардиофобии, появлению навязчивых мыслей и способствует различной психопатологии. Экстрасистолия не опасна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. А БИГЕМИНИЯ - это один из вариантов экстрасистолии, которая по течению и прогнозу не отличается от других форм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2016 02:33
06.04.2016 02:33
05.04.2016 18:58 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. Москва
anonymous, 5 Апреля 2016 г. в 19:46
если есть лишний вес
и остеохондроз и очень кружится голова постоянно
постоянно давление 117 на 95 (но за три минуты может скакать 120 на 85,110 на 90) при том что ПУЛЬС всегда 110-115 во время ходьбы 138
то есть все время верхнее низкое бывает и 110(хотя из-за ожирения должен быть как минимум 135 -125).
голова так кружится и все тело пружинит-жить не хочется так длится два месяца
тоесть такие показатели 110/120 на 90/95 пульс 110-140
Эхо кг в норме,экг синусовая тахикардия неспецефические изменения ST-T
СМАД- предгипертония
почки-сосуды почек и артерий-в норме
урография-в норме
моча не в норме из-за цистита бывает(пролечиваешь-в норме слегка повышено щелочное)
общий анализ крови-полная норма
ТТГ Т2 Т3 общие и свободные все в норме и узи щитовидки в норме
брюшная полость- жировой гепатоз печени легкой формы(активно борюсь сижу на пп)
дискенезия желчевыводящих путей
все остальное в норме
при этом билирубин на нижней границе
все электролиты в норме
натрий на нижней границе
мрт головного мозга два месяца назад-норма
УЗДГ головного мозга ангиодистония по гипотоническому типу
глазное дно ангиоспазм как врач сказал тоже гипотонический...
что делать...умереть хочется я больше не могу терпеть!!
как кружится голова
мрт шеи-остеохондроз
флюрография-норма
куда идти...что делать...
может это все быть вес+стресс...
но так кружится голова меня ловят буквально как зашатывает...
уши и слух проверяла даже вестибулометрию проходила -норма
хоть и очень кружило...
узи малого таза норма
из гормонов повышен пролактин сильно
все остальное норма
мрт гипофиза норма
мне нужно делать ангиографию сосудов головного мозга?
24 года...
понимаю как я Вас замучила врачи мои дорогие...
но хоть в психушку ложись или с окна сигай!
без вредных привычек..
если есть лишний вес
и остеохондроз и очень кружится голова постоянно
постоянно давление 117 на 95 (но за три минуты может скакать 120 на 85,110 на 90) при том что ПУЛЬС всегда 110-115 во время ходьбы 138
то есть все время верхнее низкое бывает и 110(хотя из-за ожирения должен быть как минимум 135 -125).
голова так кружится и все тело пружинит-жить не хочется так длится два месяца
тоесть такие показатели 110/120 на 90/95 пульс 110-140
Эхо кг в норме,экг синусовая тахикардия неспецефические изменения ST-T
СМАД- предгипертония
почки-сосуды почек и артерий-в норме
урография-в норме
моча не в норме из-за цистита бывает(пролечиваешь-в норме слегка повышено щелочное)
общий анализ крови-полная норма
ТТГ Т2 Т3 общие и свободные все в норме и узи щитовидки в норме
брюшная полость- жировой гепатоз печени легкой формы(активно борюсь сижу на пп)
дискенезия желчевыводящих путей
все остальное в норме
при этом билирубин на нижней границе
все электролиты в норме
натрий на нижней границе
мрт головного мозга два месяца назад-норма
УЗДГ головного мозга ангиодистония по гипотоническому типу
глазное дно ангиоспазм как врач сказал тоже гипотонический...
что делать...умереть хочется я больше не могу терпеть!!
как кружится голова
мрт шеи-остеохондроз
флюрография-норма
куда идти...что делать...
может это все быть вес+стресс...
но так кружится голова меня ловят буквально как зашатывает...
уши и слух проверяла даже вестибулометрию проходила -норма
хоть и очень кружило...
узи малого таза норма
из гормонов повышен пролактин сильно
все остальное норма
мрт гипофиза норма
мне нужно делать ангиографию сосудов головного мозга?
24 года...
понимаю как я Вас замучила врачи мои дорогие...
но хоть в психушку ложись или с окна сигай!
без вредных привычек..
Я не вижу сердечных проблем. Тут скорее невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 23:06
05.04.2016 23:06
05.04.2016 18:42 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 24. Россия Сердобск
Сделала узи сердца поставили диагноз выраженная гипоплазия правой коронарной стенки что это значит? Объясните мне
Может быть вы перепутали? Не стенки, а створки? Иначе чушь какая-то получается. Сапоги всмятку. А значение гипоплазии створки аортального клапана определяется степенью регургитации. Вы её не указали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 22:52
05.04.2016 22:52
05.04.2016 17:18 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 62. Россия Керчь
Насколько эти показатели опасны при асците...
Вопрос не имеет ответа. Каковы критерии степени опасности? Прямой связи асцита и гипертонии нет. И причины и механизмы различны. И связи нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 21:50
05.04.2016 21:50
05.04.2016 16:31 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 77. россия казань
Эдуард Романович,хотелось бы вашнй консультации по учащенному пульсу,вот уже больше полгода мучаюсь и не знаю что пить.У меня при нормальном давлении (но иногда бывает отклонение) пульс меньше 90-95-100 не бывает.волнений нет все без эмоций даже утром встаю,уже 85 и через какое то время поднимается до90.Иногда его не чувствую а просто регулярно замеряю.А вот как сегодня так вообще 100-105и мне тяжело на сердце.читала что помогает таблетки корвалола или капли их тоже принимала,боярышник заваривала но все это на час два а потом опять.Прошлый год лежала в больницекакие таблетки давали не знаю у меня есть эгелок но я боюсь его пить
Уважаемая Лариса!
Для уменьшения частоты пульса (тахикардии) можно использовать два пути.
1. Бета-блокаторы ( ЭГИЛОК, БЕТАЛОК-ЗОК, НЕБИЛЕТ, КОНКОР). ЭГИЛОК надо принимать два раза в день, а НЕБИЛЕТ и КОНКОР только по одному разу. Этим они удобнее.
2. КОРАКСАН. В отличие от бета-блокаторов он только замедляет пульс, но не снижает давление.
Для уменьшения частоты пульса (тахикардии) можно использовать два пути.
1. Бета-блокаторы ( ЭГИЛОК, БЕТАЛОК-ЗОК, НЕБИЛЕТ, КОНКОР). ЭГИЛОК надо принимать два раза в день, а НЕБИЛЕТ и КОНКОР только по одному разу. Этим они удобнее.
2. КОРАКСАН. В отличие от бета-блокаторов он только замедляет пульс, но не снижает давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 21:27
05.04.2016 21:27
05.04.2016 16:20 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 50. Украина Запорожье
Здравствуйте!У меня 10 лет наджелудоч.эестрасистолия.Пару лет назад добавилась мерцательная аритмия.Она бывает раз в год,бывает раз в месяц.Когда я не знала,что это МА,терпела дома,а как скорая зафиксировала приступ,я не жду скору.,снимаю приступ АНАПРИЛИНОМ и чем нибудь успокоительным.Врачи осенью назначили прием КОРДАРОНА по нарастающей-месяц три таблетки,месяц две,сейчас пью по одной раз в день.
Мой вопрос-если мою экстрасистолию не снимает Кордарон,а мерцательная аритмия бывает редко по пять минут и прохдит,может стоит пересмотреть лечение и назначить что то от экстрасистолии более сильное ,т. к. она меня очень выматывает.При здоровом сердце она не вредна,а при увеличенном и при гипертрофии левого желудочка это опасно?Вот уже два дня лежу и не могу встать от приступов эс.В сердце такое переворачивание!Грудная клетка«ходит кувырком».
Повторю вопрос:может быть мне стоит уменьшить(или убрать)дозировку КОРДАРОНА,А добавить что то от экстрасистолии?Она меня выматывает сильнее мерцательной аритмии.
И второе-чем ИМЕННО для меня вредна экстрасистолия при сильных приступах?Еще есть гипертония.
Из лекарств я принимаю ЛОЗАП 100,ИНДОПРЕС,КОРДАРОН ,КАРДИОМАГНИЛ.
Спасибо ВАМ!
Мой вопрос-если мою экстрасистолию не снимает Кордарон,а мерцательная аритмия бывает редко по пять минут и прохдит,может стоит пересмотреть лечение и назначить что то от экстрасистолии более сильное ,т. к. она меня очень выматывает.При здоровом сердце она не вредна,а при увеличенном и при гипертрофии левого желудочка это опасно?Вот уже два дня лежу и не могу встать от приступов эс.В сердце такое переворачивание!Грудная клетка«ходит кувырком».
Повторю вопрос:может быть мне стоит уменьшить(или убрать)дозировку КОРДАРОНА,А добавить что то от экстрасистолии?Она меня выматывает сильнее мерцательной аритмии.
И второе-чем ИМЕННО для меня вредна экстрасистолия при сильных приступах?Еще есть гипертония.
Из лекарств я принимаю ЛОЗАП 100,ИНДОПРЕС,КОРДАРОН ,КАРДИОМАГНИЛ.
Спасибо ВАМ!
Уважаемая Татьяна!
1. КОРДАРОН это самое сильное антиаритмическое средство, которое у нас есть. Хоть от экстрасистолии, хоть от чего другого. Поэтому найти ему замену очень сложно.
2. Почему Вы так уверены, что когда сердце выскакивает из груди, это экстрасистолия, а не мерцательная аритмия?
3. Если мерцательная аритмия действительно бывает два раза в год и по чуть-чуть, я бы не стал рекомендовать прием КОРДАРОНА.
4. Ничем особенным экстрасистолия Вам не грозит. Если она не слишком частая. Слишком частой считается экстрасистолия, если число экстрасистол превышает одну четверть - одну треть всех сокращений сердца. Если она у Вас такая частая, то может быть стоит показаться специалисту, который сможет сделать абляцию.
1. КОРДАРОН это самое сильное антиаритмическое средство, которое у нас есть. Хоть от экстрасистолии, хоть от чего другого. Поэтому найти ему замену очень сложно.
2. Почему Вы так уверены, что когда сердце выскакивает из груди, это экстрасистолия, а не мерцательная аритмия?
3. Если мерцательная аритмия действительно бывает два раза в год и по чуть-чуть, я бы не стал рекомендовать прием КОРДАРОНА.
4. Ничем особенным экстрасистолия Вам не грозит. Если она не слишком частая. Слишком частой считается экстрасистолия, если число экстрасистол превышает одну четверть - одну треть всех сокращений сердца. Если она у Вас такая частая, то может быть стоит показаться специалисту, который сможет сделать абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 21:20
05.04.2016 21:20
05.04.2016 16:10 Кардиология / Кардиолог
Иванова Валентина Муж., 57. Россия Санкт-Петербург
Основной диагноз атерослеротический кардиосклероз,гипертоническая болезнь 3 ст риск 4.частоя над желудочковая экстрасистолия, постоянно рицидивирующая предсердная тахикардия, неустойчивые пароксизмы фибриляции предсердий.ХСН 2 ФК.Обнаружила чисто случайно ничего не беспокоило.Сначало были только экстрасистолы одиночые парные и групповые наджелудочковые.После неправильного лечения появилась фибриляции предсердий.Ходила на консультацию к аритмологу в институт кардиологии и сердца Алмазова.Назначили лечение утром конкор 5 мг аллапинин 25 три раза в день, о от давления лориста 25 мг.Проблем со щитовидной нет, холестерин последний общий 5 , плохой 3,05 хороший1,58 сахар 6. Болею4 года сейчас когда принимаю аллапинин поднимается сразу пульс до 115 .Эхо показала гипертрофия левого желудочка и увеличенной левое предсердий, миокарда немного утолщен.Я читала Ваш комментарий, где вы писали что аллапинин не совмещается с конкором.Я считаю что назначено не правильное лечение, хотя все врачи к которым я ходила рекомендуют в моем случае именно эту терапию.Правда оди врач назначил кардорон но у меня повысился гармон ТТГ было 2,5 а после кардорона7,7 мне сразу отменили, хотя улучшений не было я его принимала один месяц и опять же с конкором.
Я не уверен, что пароксизм мерцательной аритмии появился из-за неправильной терапии. После этого - не обязательно вследствие этого. АЛЛАПИНИН сам может давать нарушения ритма и если он вызывает тахикардию, то принимать его не надо. Для предупреждения рецидивов фибрилляции предсердий (то есть мерцательной аритмии) можно применять СОТАЛОЛ или ПРОПАНОРМ. Дозы следует подобрать индивидуально c лечащим врачом. А экстрасистолия вообще не требует самостоятельного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 21:09
05.04.2016 21:09
05.04.2016 15:43 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 63. Россия Ростов-на-Дону
Добрый день!
Мне 63 года. Гипертоник с большим стажем. Онемение пальцев (мизинца и безымянного) не проходит уже несколько лет.
Для стабилизации давления ежедневно принимала Эксфорж, а теперь ВАМЛОСЕТ 10 мг+160 мг. После стабилизации пробовала отменить приём лекарства, давление подскакивало снова до 180.
Прочитала в интернете о NORMALIFE.
Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл пройти курс лечения этим лекарством?
И принимать ли в дальнейшем ВАМЛОСЕТ. Очень надеюсь на Вашу консультацию!
Заранее благодарю,
Екатерина.
Мне 63 года. Гипертоник с большим стажем. Онемение пальцев (мизинца и безымянного) не проходит уже несколько лет.
Для стабилизации давления ежедневно принимала Эксфорж, а теперь ВАМЛОСЕТ 10 мг+160 мг. После стабилизации пробовала отменить приём лекарства, давление подскакивало снова до 180.
Прочитала в интернете о NORMALIFE.
Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл пройти курс лечения этим лекарством?
И принимать ли в дальнейшем ВАМЛОСЕТ. Очень надеюсь на Вашу консультацию!
Заранее благодарю,
Екатерина.
Уважаемая Екатерина!
Я ожидал Вашего вопроса. Он естественнен. Думаю, что за ним последует масса аналогичных.
Только что в Интернете было опубликовано интервью с дочкой Евгения Чазова, Уже в заголовке утверждалось, что теперь надо перестать принимать все таблетки больным гипертонической болезнью. И вместо них применять новое лекарство. Эта дочка, сделавшая великолепную карьеру под руководством папы, теперь опустилась до агрессивной рекламы новой комбинации из растительных средств, которую превозносит до небес,
потеряв всякое чувство меры,
В состав нового "чуда" входят экстракты гинкго билоба, зверобоя, каштана, лиственницы и акации, пчелиный яд, концентрат пантов, . Эта смесь, пригодная для очередного БАДА, выдается как колоссальное достижение российских ученых, трудившихся над этой смесью на протяжении 8 лет. Нет серьезных сравнительных исследований, нет независимых подтверждений ценности. Ни одной конкретной работы ни в Medline, ни в ГУГЛ. Все вместе производит впечатление дешевой крикливой компании, настоящей панамы. Министерство здравоохранения России запретило поставки лекарства за пределы России. В аптеки оно тоже не поступает. Надо отправить заявку производителю вместе с тысячью рублей и вам вышлют эти волшебные капли.
Я предвижу, что ряд больных попадется на эту удочку, заменят полноценное лечение гипертонической болезни на этот БСК, что вместо сомнительной пользы принесет им бесспорный вред.
Я ожидал Вашего вопроса. Он естественнен. Думаю, что за ним последует масса аналогичных.
Только что в Интернете было опубликовано интервью с дочкой Евгения Чазова, Уже в заголовке утверждалось, что теперь надо перестать принимать все таблетки больным гипертонической болезнью. И вместо них применять новое лекарство. Эта дочка, сделавшая великолепную карьеру под руководством папы, теперь опустилась до агрессивной рекламы новой комбинации из растительных средств, которую превозносит до небес,
потеряв всякое чувство меры,
В состав нового "чуда" входят экстракты гинкго билоба, зверобоя, каштана, лиственницы и акации, пчелиный яд, концентрат пантов, . Эта смесь, пригодная для очередного БАДА, выдается как колоссальное достижение российских ученых, трудившихся над этой смесью на протяжении 8 лет. Нет серьезных сравнительных исследований, нет независимых подтверждений ценности. Ни одной конкретной работы ни в Medline, ни в ГУГЛ. Все вместе производит впечатление дешевой крикливой компании, настоящей панамы. Министерство здравоохранения России запретило поставки лекарства за пределы России. В аптеки оно тоже не поступает. Надо отправить заявку производителю вместе с тысячью рублей и вам вышлют эти волшебные капли.
Я предвижу, что ряд больных попадется на эту удочку, заменят полноценное лечение гипертонической болезни на этот БСК, что вместо сомнительной пользы принесет им бесспорный вред.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 20:52
05.04.2016 20:52
05.04.2016 15:02 Кардиология / Кардиолог
Яна Муж., 42. С-Пб
Добрый день!
Ситуация следующая: у мужа был в январе инфаркт. Определили высокий уровень холестерина (8,7). По показаниям поставили в очередь на квоту на АКШ. С января по март муж принимал Крестор 20 мг + очень строгая диета – удалось снизить холестерин до 4,6. Знаю, что этого мало! Надо еще больше снижать!
В марте сделали операцию. В хирургическом отделении в течение 7 дней статинов ему не давали, кровь на холестерин не брали. В выписке назначили пить аторвастатин 20 мг.
На 8-й день перевели в реабилитацию. В реабилитации уровень холестерина так же не был проверен. Пить дают аторвастатин 20 мг. Наш кардиолог (по месту жительства) говорил, что 20 мг аторвастатина соответствуют 10 мг крестора.
С лечащим врачом пытались поговорить, но она разговаривать не хочет по этому вопросу! Сказала, что аторовастатин и розувастатин по эффективности одинаковы.
Хотелось бы понимать:
1. Действительно ли существует такое соотношение этих двух лекарств (20 мг аторвастатина соответствуют 10 мг крестора)?
2. Муж уже 2 недели находится на реабилитации и ему еще там быть две недели. На сколько велик риск того, что уровень холестерина у него вырастет за этот месяц?
Вопрос очень волнует, т.к. как сказали врачи еще в январе - у него очень агрессивный атеросклероз в связи с достаточно молодым возрастом (42 года). Муж не пьет, не курит (и ни когда не курил). Сахарного диабет нет, лишнего веса нет и ни когда не было.
Ситуация следующая: у мужа был в январе инфаркт. Определили высокий уровень холестерина (8,7). По показаниям поставили в очередь на квоту на АКШ. С января по март муж принимал Крестор 20 мг + очень строгая диета – удалось снизить холестерин до 4,6. Знаю, что этого мало! Надо еще больше снижать!
В марте сделали операцию. В хирургическом отделении в течение 7 дней статинов ему не давали, кровь на холестерин не брали. В выписке назначили пить аторвастатин 20 мг.
На 8-й день перевели в реабилитацию. В реабилитации уровень холестерина так же не был проверен. Пить дают аторвастатин 20 мг. Наш кардиолог (по месту жительства) говорил, что 20 мг аторвастатина соответствуют 10 мг крестора.
С лечащим врачом пытались поговорить, но она разговаривать не хочет по этому вопросу! Сказала, что аторовастатин и розувастатин по эффективности одинаковы.
Хотелось бы понимать:
1. Действительно ли существует такое соотношение этих двух лекарств (20 мг аторвастатина соответствуют 10 мг крестора)?
2. Муж уже 2 недели находится на реабилитации и ему еще там быть две недели. На сколько велик риск того, что уровень холестерина у него вырастет за этот месяц?
Вопрос очень волнует, т.к. как сказали врачи еще в январе - у него очень агрессивный атеросклероз в связи с достаточно молодым возрастом (42 года). Муж не пьет, не курит (и ни когда не курил). Сахарного диабет нет, лишнего веса нет и ни когда не было.
1. Да, действительно , КРЕСТОР примерно в два раза активнее АТОРВАСТАТИНА в одинаковых дозах. Поэтому 10 мг КРЕСТОРА (РОЗУВАСТАТИНА) примерно соответствуют 20 мг АТОРВАСТАТИНА.
2. Не понимаю, почему нужно делать перерыв на время реабилитации. Статины можно продолжать все время.
2. Не понимаю, почему нужно делать перерыв на время реабилитации. Статины можно продолжать все время.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 19:48
05.04.2016 19:48
05.04.2016 14:18 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 38. Украина Киев
Добрый день! подскажите пожалуйста, моей маме 80 лет (диагноз гипертония 3 стадия, гипертензивное сердце ,кардиосклероз) врач назначил пить небивал у нее часто бывает сердцебиение учащенное или это тахикардия или это аритмия я не знаю что именно это, появляется внезапно как правило после лекарств от давления. Теперь вопрос который я хотела задать В инструкции к небивалу сказано , что он снижает сердечный ритм и снижает давление а у мамы часто давление бывает 120 на 60 можно ли и нужно ,при таком давлении пить небивал?и еще вопрос если пульс 62-64 пить небавил нужно?вобщем мне не ясно при каком пульсе и при каком давлении допустимо или необходимо его пить, буду благодарна за вашу помощь.
Вы написали, что у мамы часто бывает давление 120/60. Поскольку других цифр вы не привели, то вопрос о наличии гипертонии остается висящим в воздухе. Если она есть, то надо принимать лекарства и постоянно. Если её нет, то гипотензивные средства не нужны. Вы пишите о тахикардии и приводите частоту пульса 62-64 в минуту. Опять несоответствие. Нет данных для суждения о необходимости бета-блокаторов, в том числе НЕБИВАЛУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 19:39
05.04.2016 19:39
05.04.2016 14:10 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Минск
Эдуард Романович, здравствуйте! Очень хотелось бы ваше мнение по нашей ситуации…
Мой муж, 28 лет, рост 182, вес 77 кг.
При медосмотре в марте случайно выявили экстрасистолию. Жалоб, говорит, не было, и нет, но при расспросе выяснилось, что свое сердцебиение он ощущает непрерывно и всегда думал, что так у всех, а если прислушаться и замереть, то чувствует пульс даже в пальцах.
Еще с момента знакомства на эти пальцы я внимание обратила, они – барабанные палочки, но, опять же, говорил, что такими они были с детства. Еще иногда на шее заметно пульсируют сосуды, но на это тоже внимания не обращал никогда, как давно такое происходит, сказать не может.
5 лет назад, перед армией, делали Холтер - нарушений не выявлено, годен, служил. УЗИ не делали, после того только раз проходил медосмотр, без каких-либо замечаний. Хронических заболеваний нет, никакого лечения не получает.
Прикрепляю результаты дообследования.
http://s018.radikal.ru/i517/1604/cf/f23aba912c1e.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1604/e7/cf3dc351b62f.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1604/c5/3dcb50a8e12b.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1604/6f/0c7b4f536327.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1604/b0/1b67b816e57a.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1604/c0/60b9060f1397.jpg
Дело в том, что строили большие планы, переезд с устройством на новую работу, а тут выяснилось такое. При медосмотре дали условный допуск-справку для работы на месяц, с целью дообследования и уточнения диагноза, вот дообследуемся своими силами, к кардиологу после его отпуска через несколько недель, а многие вопросы не терпят отлагательств, хотелось бы знать сейчас, стоит ли вообще с таким сердцем и диагнозом пытаться попасть на сложную работу и строить большие планы. Каков прогноз, чего стоит ждать и бояться, стоит ли обследовать нашего сына? У мужа дядя умер в 40 от сердечного заболевания, диагноз не знает точный
Мой муж, 28 лет, рост 182, вес 77 кг.
При медосмотре в марте случайно выявили экстрасистолию. Жалоб, говорит, не было, и нет, но при расспросе выяснилось, что свое сердцебиение он ощущает непрерывно и всегда думал, что так у всех, а если прислушаться и замереть, то чувствует пульс даже в пальцах.
Еще с момента знакомства на эти пальцы я внимание обратила, они – барабанные палочки, но, опять же, говорил, что такими они были с детства. Еще иногда на шее заметно пульсируют сосуды, но на это тоже внимания не обращал никогда, как давно такое происходит, сказать не может.
5 лет назад, перед армией, делали Холтер - нарушений не выявлено, годен, служил. УЗИ не делали, после того только раз проходил медосмотр, без каких-либо замечаний. Хронических заболеваний нет, никакого лечения не получает.
Прикрепляю результаты дообследования.
http://s018.radikal.ru/i517/1604/cf/f23aba912c1e.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1604/e7/cf3dc351b62f.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1604/c5/3dcb50a8e12b.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1604/6f/0c7b4f536327.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1604/b0/1b67b816e57a.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1604/c0/60b9060f1397.jpg
Дело в том, что строили большие планы, переезд с устройством на новую работу, а тут выяснилось такое. При медосмотре дали условный допуск-справку для работы на месяц, с целью дообследования и уточнения диагноза, вот дообследуемся своими силами, к кардиологу после его отпуска через несколько недель, а многие вопросы не терпят отлагательств, хотелось бы знать сейчас, стоит ли вообще с таким сердцем и диагнозом пытаться попасть на сложную работу и строить большие планы. Каков прогноз, чего стоит ждать и бояться, стоит ли обследовать нашего сына? У мужа дядя умер в 40 от сердечного заболевания, диагноз не знает точный
Диагноза, как такового, нет. Сердце работает хорошо. Структурных изменений не обнаружено. Имеется небольшая гипертрофия левого желудочка. И экстрасистолия. Все это не является препятствием для большой работы. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Симптом "барабанных палочек" иногда бывает невинной врожденной наследственной аномалией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 19:31
05.04.2016 19:31
05.04.2016 13:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. Россия Нижневартовск
Эдуард Романович, добрый день! Стала заниматься спортом, занимаюсь на разных тренажерах уже 5 месяцев в том числе на силовых, и вот, где-то на протяжении месяцев 3-х стала слышать свое сердце, до этого никогда такого не было, клокочет, как мне кажется, где-то аж в горле. И это в покое. Сходила к доктору меня послушали и сказали, что какие-то шумы в сердце. Сделали ЭКГ, еще сказали сделать УЗИ сердца. Скажите, что могут означать шумы в сердце? И можно ли заниматься силовыми тренировками или ограничиться только кардио пока нет результатов ЭКГ и УЗИ. Спасибо!
Не может сердце клокотать в горле. Это надо видеть и слышать. Отложите силовые тренировки до консультации кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 17:57
05.04.2016 17:57
05.04.2016 13:17 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Казахстан Семипалатинск
Здравствуйте.
Меня беспокоит тахикардия после физических нагрузок. В декабре 2015 была мерцательная аритмия, но удалось ее вылечить кордароном внутривенно. Решил проверится и сделал Холтера.
Помогите в расшифровке Холтера. Наши врачи говорят все признаки ишемии, какой-то очаг есть. Назначили дилтиазем 90 два раза в день по пол таблетки на месяц. Если не поможет тогда сказали ЭФИ делать. Так ли это? Верный ли диагноз? Или не верный? Может сразу тогда лучше сразу сделать ЭФИ?
http://s018.radikal.ru/i516/1604/3e/ea58e6b68b90.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1604/2a/12ba6f5ea8c6.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1604/93/fe4ae3651d9b.jpg
Меня беспокоит тахикардия после физических нагрузок. В декабре 2015 была мерцательная аритмия, но удалось ее вылечить кордароном внутривенно. Решил проверится и сделал Холтера.
Помогите в расшифровке Холтера. Наши врачи говорят все признаки ишемии, какой-то очаг есть. Назначили дилтиазем 90 два раза в день по пол таблетки на месяц. Если не поможет тогда сказали ЭФИ делать. Так ли это? Верный ли диагноз? Или не верный? Может сразу тогда лучше сразу сделать ЭФИ?
http://s018.radikal.ru/i516/1604/3e/ea58e6b68b90.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1604/2a/12ba6f5ea8c6.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1604/93/fe4ae3651d9b.jpg
Нет здесь ни признаков ишемии и никакого очага. Холтер вообще не предназначен для этих целей. И ЭФИ к ишемии не имеет никакого отношения. И зачем ДИЛТИАЗЕМ - не понимаю. Может быть другого врача поискать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 17:49
05.04.2016 17:49
05.04.2016 13:09 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Санкт-Петербург
http://s018.radikal.ru/i503/1604/d0/e8ca1c32a321.jpg
Здравствуйте! После приема, терапевт направил меня на ЭКГ. И собственно после ЭКГ врач выдал результаты не объяснив хорошие они или не очень. Сам результат мне прочесть не представляется возможным. С таким почерком может разобраться только специалист. Помогите пожалуйста. Заключение врача прикладываю (сама ЭКГ есть так-же). Спасибо!
Здравствуйте! После приема, терапевт направил меня на ЭКГ. И собственно после ЭКГ врач выдал результаты не объяснив хорошие они или не очень. Сам результат мне прочесть не представляется возможным. С таким почерком может разобраться только специалист. Помогите пожалуйста. Заключение врача прикладываю (сама ЭКГ есть так-же). Спасибо!
Написано "ритм синусовый". Это нормальный ритм сердца. И частота - 72 удара в минуту тоже нормальная.
"Неполная блокада правой ножки пуска Гиса" - это тоже вариант нормы.
"Неполная блокада правой ножки пуска Гиса" - это тоже вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 17:40
05.04.2016 17:40
05.04.2016 13:02 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Санкт-Петербург
Здравствуйте! После приема, терапевт направил меня на ЭКГ. И собственно после ЭКГ врач выдал результаты не объяснив хорошие они или не очень. Сам результат мне прочесть не представляется возможным. С таким почерком может разобраться только специалист. Помогите пожалуйста. Заключение врача прикладываю (сама ЭКГ есть так-же). Спасибо!
Не приложили ни ЭКГ, ни заключение врача. Забыли?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 17:36
05.04.2016 17:36
05.04.2016 12:43 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 63. рф краснодар
Когда лучше принимать назначенные Кардура 4г. и Леркамен 10мг. если давление начинает подниматься вечером с 17 часов
КАРДУРА для лечения гипертонической болезни обычно не применяется. А ЛЕРКАМЕН действует 24 часа и принимают его обычно утром во время или после завтрака.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 17:35
05.04.2016 17:35
05.04.2016 11:49 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 33. Россия Щебзавод
Здравствуйте!
Пол мужской, 33 года, вес 110 кг при росте 183см, то есть полный. Сидячий образ жизни. Но никаких патологий с сердцем не было никогда. Последний раз кардиограмму пару лет назад делал. Стрессов небыло.
Сегодня с утра сдавило в левой стороне груди, сильно вспотел и ощущение нехватки воздуха. Сейчас ноющая боль в левой руке, шее, и левой стороны груди. Ощущение нехватки воздуха.
Живу я в деревне, вызывать скорую очень далеко около 70 км ей ехать, есть ли смысл?
Похоже это на сердесьную боль?
Пол мужской, 33 года, вес 110 кг при росте 183см, то есть полный. Сидячий образ жизни. Но никаких патологий с сердцем не было никогда. Последний раз кардиограмму пару лет назад делал. Стрессов небыло.
Сегодня с утра сдавило в левой стороне груди, сильно вспотел и ощущение нехватки воздуха. Сейчас ноющая боль в левой руке, шее, и левой стороны груди. Ощущение нехватки воздуха.
Живу я в деревне, вызывать скорую очень далеко около 70 км ей ехать, есть ли смысл?
Похоже это на сердесьную боль?
По такому описанию я не могу исключить стенокардию. Если повторится, положите под язык одну таблетку НИТРОГЛИЦЕРИНА и засеките время до исчезновения боли, сдавления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 17:29
05.04.2016 17:29
05.04.2016 11:28 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 30. Россия Нижний Тагил
Экг:
RR 0,85
R 70 ударов
PQ. 0,14
QRS 0,09
QRST 0,39
Вольтаж достаточный
Эл ось нормальное положение
Перех зона V3
Зам синусовый ритм с чсс 70
Ещё меня интересует вопрос, почему поменялся мой ритм. У меня всю жизнь была аритмия и тахикардия с чсс от 125 до 165. Два года назад ещё выявили пролапс митрального клапана
RR 0,85
R 70 ударов
PQ. 0,14
QRS 0,09
QRST 0,39
Вольтаж достаточный
Эл ось нормальное положение
Перех зона V3
Зам синусовый ритм с чсс 70
Ещё меня интересует вопрос, почему поменялся мой ритм. У меня всю жизнь была аритмия и тахикардия с чсс от 125 до 165. Два года назад ещё выявили пролапс митрального клапана
Саму ЭКГ Вы не прислали. А по описанию можно сказать, что все в порядке. В такую тахикардию в прошлом я не верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 17:26
05.04.2016 17:26
05.04.2016 10:52 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, прописали вальсакор 80 для нормализации АД, до начала приема пульс был в среднем 65-80 после начала приема 90-110 и иногда тонометр показывает аритмию, может ли вальсакор давать такой побочный эффект или это не связанные вещи.
Нет. ВАЛЬСАКЛР не дает таких побочных эффектов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 17:23
05.04.2016 17:23
05.04.2016 10:01 Кардиология / Кардиолог
София Жен., 32. Жуковский
Здравствуйте! Проблему у мужа. Ему 35 лет. Последние годы часто мучают головные боли. И сейчас стал обращать внимание, что есть давление то 160/110, то 140/100, и тому подобное. Часто такое высокое давление при хорошем самочувствии. Как то была колющая боль в области груди. Муж высокий 191 см, вес 80.
Так как в обычную больницу попасть сложно, планирует посетить докторов в частном порядке и хотелось бы сразу уже прийти с каким-то минимальным набором обследований.
Подскажите, что сделать-экг, оак(быть может какие то конкретные биохимические показатели сдать), быть может эндокринолог нужен? И к какому доктору отправится?
Заранее благодарю за ответ!
Так как в обычную больницу попасть сложно, планирует посетить докторов в частном порядке и хотелось бы сразу уже прийти с каким-то минимальным набором обследований.
Подскажите, что сделать-экг, оак(быть может какие то конкретные биохимические показатели сдать), быть может эндокринолог нужен? И к какому доктору отправится?
Заранее благодарю за ответ!
При повышенном давлении вероятно надо сделать общий анализ мочи, ЭКГ и ЭхоКГ. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. А потом консультация терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 13:15
05.04.2016 13:15
05.04.2016 09:01 Кардиология / Кардиолог
Leyla Жен., 50. УЗБЕКИСТАН ТАШКЕНТ
Здравствуйте,моему мужу поставили 4 стента месяц назад,(инфаркта нет,был приступ стенокардии и провели коронараграфию) после этого поставили стенты с лекарственным покрытием и теперь у него постоянно пониженное давление ему 50 лет, самое высокое 110/75, низкое 90/60, пульс всегда в пределах 52-64.скажите пожалуйста это так и должно быть? Пьет утром 8часов 1/4табл эналаприла10мг, конкор 5мг -1/4табл. 14часов -аторис 20, 20часов- плавикс75 и 21часов- тромбоасс .Держит низкоуглеводную диету,ходит на работу и каждый день после ужина ,это 18-19часов,ходим обычным шагом 3-4км.рост170 вес на данный момент82кг.(был 94кг холестерин 4.9 сахар 4.1)Заранее СПАСИБО!
Может быть ЭНАЛОПРИЛ вообще не нужен, даже в такой маленькой дозе?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 13:27
05.04.2016 13:27
05.04.2016 02:48 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 20. Россия Чехов
Уважаемый доктор, а может ли от банальной простуды сердце не выдержать? У меня температура 37-38, первый день как заболела, горло, насморк, и чувствую тахикардию, пульс чаще, чем обычно.
По сердцу писали незначимое провисание псмк в систолу, не имеющее диагностического значения, не полная блокада правой ветви п.гиса(?)
Врач никогда не давал ограничений, вообще все врачи говорили что здорова, я из за нервов обследовалась с ног до головы...
Могут ли быть миокардиты, эндокордиты, ослабление сердечной мышцы? Нарушения ритма? Надо ли после болезни сдать кровь и сделать экг и эхо??Раньше никогда не задумывалась, а теперь даже спать не могу, очень боюсь.. От врачей в поликлинике только издевательские смешки слышала на вопросы.
Заранее спасибо за ответ
По сердцу писали незначимое провисание псмк в систолу, не имеющее диагностического значения, не полная блокада правой ветви п.гиса(?)
Врач никогда не давал ограничений, вообще все врачи говорили что здорова, я из за нервов обследовалась с ног до головы...
Могут ли быть миокардиты, эндокордиты, ослабление сердечной мышцы? Нарушения ритма? Надо ли после болезни сдать кровь и сделать экг и эхо??Раньше никогда не задумывалась, а теперь даже спать не могу, очень боюсь.. От врачей в поликлинике только издевательские смешки слышала на вопросы.
Заранее спасибо за ответ
Банальная простуда не создает никаких проблем для сердца. Если создает, то она уже не банальная. По-моему, когда простуда пройдет, то никакие анализы, обследования и консультации не нужны.Изобретать для себя болезни и осложнения - занятие контрпродуктивное. А страхи - это проявление невроза, их лечат психотерапевты
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 13:09
05.04.2016 13:09
04.04.2016 19:28 Кардиология / Кардиолог
Ольга Викторовна Жен., 52. РФ Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович! Меня зовут Ольга Викторовна, 52 года. Миксома левого предсердия выявлена случайно на ЭХОКГ в феврале 2015 г. Жалоб на самочувствие, кроме повышенного давления и редких экстрасистол, не было. Прооперирована 9 июля 2015 г. В послеоперационном периоде на 6 день – приступ мерцательной аритмии (первый раз в жизни), купирован калием внутривенно и анаприлином 10мгх4. Повторные приступы следующие 2 дня – купированы так же. Назначен анаприлин ежедневно 4 раза в день по 10 мг и ксарелто 20 мг 1 раз в день. Приступы прекратились. Выписана на 14 сутки. Дома через неделю (30 августа) – приступ МА, сняли в реанимации кардиоверсией. Назначения: сотагексал 80 мг х 2 раза в день (анаприлин сняли). С этого времени приступов МА не было, появились приступы тахикардии, экстрасистолии, особенно по ночам.
На ЭХО от 19.11.15 АО=3,0 ЛП= 3,1 полость не расширена, КДР=4,7 КСР= 2,9 ФВ=60% ТМЖП=0,9 ПП- не расширено, ПЖ-не расширен, ствол ЛА 2,2 СДЛА=25 мм рт. ст. Незначимые клапанные регургитации на митральном и трикуспидальном клапанах 0-1 (были и до операции). Диастолическая функция миокарда ЛЖ не нарушена. Данных за рецидив миксомы не получено.
Холтер от 17 сентября – ритм синусовый, 2011 суправентрикулярных экстрасистол, в том числе единичных, парных и групповых. 45 желудочковых экстрасистол. 19 коротких эпизодов A-V блокады 2 ст. с периодикой Самойлова - Венкебаха (ночью), ЧСС 103-61 (средняя 76). Вариабельность ритма снижена. Эпизоды нарушения реполяризации в виде отрицательного и сглаженного зубца Тпо всем каналам. Удлинение интервала QT=0.45.
Выраженных синусовых аритмий 15.
Холтер от 19 января 2016 - ритм синусовый, 160 суправентрикулярных экстрасистол, в том числе единичных, парных и групповых. 10 политопных полиморфных желудочковых экстрасистол. 10 эпизодов A-V блокады макс. до 2,04 сек, 2 ст. с периодикой Самойлова - Венкебаха (ночью), ЧСС 103-57 (средняя 70). Вариабельность ритма резко снижена. Удлинение интервала QT=0,46. Выраженных синусовых аритмий 160.
Холтер от 10 марта – ритм синусовый, 969 суправентрикулярных экстрасистол, в том числе единичных, парных и групповых, максимально 240 в час (ночью). 5 желудочковых экстрасистол. 18 эпизодов неполной A-V блокады 2 ст. 2 типа (ночью), эпизоды неполной SA-блокады 2 степени, ЧСС 106-55 (средняя 74). Вариабельность ритма снижена. Эпизоды нарушения реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отв. I, aVL. Удлинение интервала QT=0.51 (max). Выраженных синусовых аритмий 815 (713 ночью).
Всвязи с A-V блокадой 2 ст. встал вопрос об ЭКС. После этого кардиолог уменьшил дозу сотагексала до 40 мг 2 раза в день. Через неделю повторила холтер.
Холтер от 30 марта – ритм синусовый, 55 суправентрикулярных экстрасистол, в том числе единичных, парных, максимально 7 в час (ночью). 9 желудочковых экстрасистол, эпизод парных мономорфных экстрасистол (3В класс по классификации B/Lown).
62 эпизодов неполной A-V блокады 2 ст. (ночью), 3 эпизода с периодикой Самойлова-Венкебаха. ЧСС 110-55 (средняя 75). Вариабельность ритма снижена. Эпизоды нарушения реполяризации в виде слабоотрицательного зубца Т в отв. aVL, V1-V6. Удлинение интервала QT=0.51 (max). Выраженных синусовых аритмий 44 (13 ночью).
Хочу услышать Ваше мнение насчет необходимости установки кардиостимулятора. Ставить его не хочется. Врачи разошлись во мнениях, кто-то считает, что блокады в моем случае - побочное действие соталола и можно попробовать поменять лекарство. Кто-то - что это ничего не даст, т.к. при блокаде все антиаритмики противопоказаны. Сейчас получилось так, что я себя после операции чувствую хуже, чем до нее. Заранее спасибо Вам и извините за очень длинное письмо.
Высылаю последний холтер.
http://s018.radikal.ru/i520/1604/a5/3da6efed44bf.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1604/9e/73a9958ece08.jpg
http://i062.radikal.ru/1604/7a/f86f70b6715b.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1604/b2/67e38cf1f89b.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1604/af/3aea72ae1f55.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1604/2e/be18988ba75d.jpg
На ЭХО от 19.11.15 АО=3,0 ЛП= 3,1 полость не расширена, КДР=4,7 КСР= 2,9 ФВ=60% ТМЖП=0,9 ПП- не расширено, ПЖ-не расширен, ствол ЛА 2,2 СДЛА=25 мм рт. ст. Незначимые клапанные регургитации на митральном и трикуспидальном клапанах 0-1 (были и до операции). Диастолическая функция миокарда ЛЖ не нарушена. Данных за рецидив миксомы не получено.
Холтер от 17 сентября – ритм синусовый, 2011 суправентрикулярных экстрасистол, в том числе единичных, парных и групповых. 45 желудочковых экстрасистол. 19 коротких эпизодов A-V блокады 2 ст. с периодикой Самойлова - Венкебаха (ночью), ЧСС 103-61 (средняя 76). Вариабельность ритма снижена. Эпизоды нарушения реполяризации в виде отрицательного и сглаженного зубца Тпо всем каналам. Удлинение интервала QT=0.45.
Выраженных синусовых аритмий 15.
Холтер от 19 января 2016 - ритм синусовый, 160 суправентрикулярных экстрасистол, в том числе единичных, парных и групповых. 10 политопных полиморфных желудочковых экстрасистол. 10 эпизодов A-V блокады макс. до 2,04 сек, 2 ст. с периодикой Самойлова - Венкебаха (ночью), ЧСС 103-57 (средняя 70). Вариабельность ритма резко снижена. Удлинение интервала QT=0,46. Выраженных синусовых аритмий 160.
Холтер от 10 марта – ритм синусовый, 969 суправентрикулярных экстрасистол, в том числе единичных, парных и групповых, максимально 240 в час (ночью). 5 желудочковых экстрасистол. 18 эпизодов неполной A-V блокады 2 ст. 2 типа (ночью), эпизоды неполной SA-блокады 2 степени, ЧСС 106-55 (средняя 74). Вариабельность ритма снижена. Эпизоды нарушения реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отв. I, aVL. Удлинение интервала QT=0.51 (max). Выраженных синусовых аритмий 815 (713 ночью).
Всвязи с A-V блокадой 2 ст. встал вопрос об ЭКС. После этого кардиолог уменьшил дозу сотагексала до 40 мг 2 раза в день. Через неделю повторила холтер.
Холтер от 30 марта – ритм синусовый, 55 суправентрикулярных экстрасистол, в том числе единичных, парных, максимально 7 в час (ночью). 9 желудочковых экстрасистол, эпизод парных мономорфных экстрасистол (3В класс по классификации B/Lown).
62 эпизодов неполной A-V блокады 2 ст. (ночью), 3 эпизода с периодикой Самойлова-Венкебаха. ЧСС 110-55 (средняя 75). Вариабельность ритма снижена. Эпизоды нарушения реполяризации в виде слабоотрицательного зубца Т в отв. aVL, V1-V6. Удлинение интервала QT=0.51 (max). Выраженных синусовых аритмий 44 (13 ночью).
Хочу услышать Ваше мнение насчет необходимости установки кардиостимулятора. Ставить его не хочется. Врачи разошлись во мнениях, кто-то считает, что блокады в моем случае - побочное действие соталола и можно попробовать поменять лекарство. Кто-то - что это ничего не даст, т.к. при блокаде все антиаритмики противопоказаны. Сейчас получилось так, что я себя после операции чувствую хуже, чем до нее. Заранее спасибо Вам и извините за очень длинное письмо.
Высылаю последний холтер.
http://s018.radikal.ru/i520/1604/a5/3da6efed44bf.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1604/9e/73a9958ece08.jpg
http://i062.radikal.ru/1604/7a/f86f70b6715b.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1604/b2/67e38cf1f89b.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1604/af/3aea72ae1f55.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1604/2e/be18988ba75d.jpg
Вопрос повторный. Ответ отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 01:39
05.04.2016 01:39
04.04.2016 19:21 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 79. Москва
Добрый вечер, Эдуард Романович! Хотелось бы проконсультироваться у Вас по такой проблеме: моей маме 79 лет. Примерно лет семь она страдает аритмией, была пароксизмальная форма, фибрилляция предсердий. Но последние 2 года участились приступы. Ритм восстанавливали только с применением кардиоверсии. Кордарон не помогал. Последний раз врачи ритм восстанавливать не стали и посоветовали перевести аритмию в постоянную форму. Мама принимает такие лекарства: прадакса 110 мг 2 раза в день; лозап+ утром 50 мг и лозап 50 мг вечером; кординорм по 2,5 мг 2 раза в день, эфокс 20 мг 2 раза. Давление сейчас в норме, но пульс до 85-90. Участились приступы стенокардии, при приступах применяет изокет. Как Вы считаете, правильно ли подобрано лечение? И что бы Вы посоветовали принимать при стенокардии, а также для урежения пульса? Заранее благодарю Вас за ответ.
Уважаемая Марина!
ЛОЗАП и КОРДИНОРМ действуют на протяжении 24 часов. Я бы, вероятно всю суточную дозу давал один раз в день с утра. Дозу ЭФОКСА следует увеличить, может быть заменть на ЭФОКС-ЛОНГ по 50 мг один раз в день.. Добавить НИКОРАНДИЛ. И попробовал бы добавить ДИГОКСИН по 0,125 мг один раз в день.
ЛОЗАП и КОРДИНОРМ действуют на протяжении 24 часов. Я бы, вероятно всю суточную дозу давал один раз в день с утра. Дозу ЭФОКСА следует увеличить, может быть заменть на ЭФОКС-ЛОНГ по 50 мг один раз в день.. Добавить НИКОРАНДИЛ. И попробовал бы добавить ДИГОКСИН по 0,125 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 01:37
05.04.2016 01:37
04.04.2016 19:21 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 29. Орел
Добрый день! Мне 29 лет, пол женский, беременность 9 недель. Из жалоб: Учащенное сердцебиение на фоне нагрузок (причем даже небольших), иногда тахикардия при изменении положения тела (когда встаю с кровати). ПРи приступах тахикардии ощущаю сильное сердцебиение. Кажется, что сердце бьется о грудную клетку. В состоянии покоя сердцебиение 70-90 уд/м. До беременности принимала конкор, так как приступы сердцебиения и страха несколько раз были. Сегодня сделала экг. Во время экг нервничала. Помогите, пожалуйста, расшифровать. К врачу пойду обязательно, но хотелось бы узнать мнение не только своего врача. На всякий случай выкладываю экг недельной давности (была на приеме у кардиолога, сказала, все хорошо) Заранее спасибо!
http://s016.radikal.ru/i335/1604/36/ef3f098c2b9c.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1604/89/625773a143a8.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1604/a5/87907f70c78e.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1604/26/920748dd5fa5.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1604/20/e155df5a9c72.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1604/53/ccff5c3f4354.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1604/36/ef3f098c2b9c.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1604/89/625773a143a8.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1604/a5/87907f70c78e.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1604/26/920748dd5fa5.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1604/20/e155df5a9c72.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1604/53/ccff5c3f4354.jpg
ЭКГ спокойная, нормальная. Ни о какой патологии сердца говорить не приходится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 01:23
05.04.2016 01:23