On-line консультация | ![]() |
17.03.2016 10:59 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 70. Россия Железнодорожный
Здравствуйте, уважаемый доктор. Помогите, пожалуйста, разобраться, какой антикоагулянт лучше принимать. У меня ИБС,ХСН,гипертония, установлены стенты в коронарных артериях. Принимаю дилатренд,ренитек, чередуя с ко-ренитеком,зокор, сиднофарм и тромбоАСС. Появились проблемы с ЖКТ и врач сказал перейти на ксарелто.Нужно-ли это делать? и в чем разница между прямыми -и не прямыми антикоагулянтами? Мои последнии анализы: протромбиновое время- 13,5,МНО-1,13,фибриноген-2,6, АЧТВ-29,2, холестерин-4,52,АЛТ-13,4,АСТ-16. Спасибо.
Уважаемая Светлана!
Из Вашего письма я не понял, зачем Вам нужны антикоагулянты? Стенты таким показанием не являются. И КСАРЕЛТО не нужен.
Из Вашего письма я не понял, зачем Вам нужны антикоагулянты? Стенты таким показанием не являются. И КСАРЕЛТО не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 15:32
17.03.2016 15:32
17.03.2016 10:55 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 48. россия Оренбург г
назначен канкор.магне в6 форте.улучшений нет.что делать.экстр.543.при ходьбе 166 в минуту.
Такого диагноза не существует. От него отказались около 70 лет назад из-за полной бессодержательности. А сама экстрасистолия опасности не представляет. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 15:23
17.03.2016 15:23
17.03.2016 10:48 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 44. белгород
добрый день.
моему отцу 74
3 года назад ему поставили кардиостимулятор и после выписки из больницы сказали, что своих импульсов в сердце уже нет, кроме того у него пропускает клапан и «заплетается» левая ножка(точного определения не помню)
последний месяц у него начались какие-то странные приступы озноба, сначала мы их списывали на простуду(сезон такой), но простуда так долго быть не может...
все начинается с одышки(в спокойном состоянии), потом его начинает трусить...укрываем его 5 одеялами - через 30 мин все проходит...
пыталась проследить давление в этот период -ничего не получилось(во время самого озноба аппарат ничего вымерять не может, а потом оно немного повышеное для его нормы - 140/80) когда все хорошо у него давление 115/60 часто также бывает понижение давления до 80/50
приступы озноба повторяются 1-2 раза вдень..
из препаратов принимает-вазар, предуктал, асперин, валерьянка
к врачу идти не хочет(вот думаю стоит ли его затащить туда силком?) и вопрос к какому? я думаю, что это все-таки проблема кардиологическая... может я не права?
моему отцу 74
3 года назад ему поставили кардиостимулятор и после выписки из больницы сказали, что своих импульсов в сердце уже нет, кроме того у него пропускает клапан и «заплетается» левая ножка(точного определения не помню)
последний месяц у него начались какие-то странные приступы озноба, сначала мы их списывали на простуду(сезон такой), но простуда так долго быть не может...
все начинается с одышки(в спокойном состоянии), потом его начинает трусить...укрываем его 5 одеялами - через 30 мин все проходит...
пыталась проследить давление в этот период -ничего не получилось(во время самого озноба аппарат ничего вымерять не может, а потом оно немного повышеное для его нормы - 140/80) когда все хорошо у него давление 115/60 часто также бывает понижение давления до 80/50
приступы озноба повторяются 1-2 раза вдень..
из препаратов принимает-вазар, предуктал, асперин, валерьянка
к врачу идти не хочет(вот думаю стоит ли его затащить туда силком?) и вопрос к какому? я думаю, что это все-таки проблема кардиологическая... может я не права?
Думаю, что Вы не правы. Ничего кардиологического тут нет. Надо искать какую-то инфекцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 15:16
17.03.2016 15:16
17.03.2016 08:07 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 34. Московская область
Здравствуйте, внимательно почитал Ваши ответы о том, что компенсаторная пауза длится в среднем 2-3 сек., и составляет в среднем 2 обычных ритма. У меня компенсаторная пауза была секунд 5, что появилось предобморочное состояние. Субьективно - экстрасистола, сердце замерло на 5 секунд, предобморочное чувство, потом сильнейший резкий и сильный удар в грудной клетке, желудочек вытолкнул кровь и все нормализовалось. Обследовался (ВелоЭМ,Эхо, Холтер, ЭКГ = незначительные мелочи как пролапс мк, несколько ж. и надж. экстросистол в сутки), блокад и прочего не нашли.
Возможна ли компенсаторная пауза длинной более 2 ритмов, не является ли это скрытой паталогией, которая не выявлена обследованиями. Информации по этой теме в интернете почти нет. Судьективно больше таких длинных пауз не было, экстрасистолы чувствую по нескольку в день.
Возможна ли компенсаторная пауза длинной более 2 ритмов, не является ли это скрытой паталогией, которая не выявлена обследованиями. Информации по этой теме в интернете почти нет. Судьективно больше таких длинных пауз не было, экстрасистолы чувствую по нескольку в день.
Интервал перед экстрасистолой и после неё, до следующего сокращения сердца составляет в сумме время двух сердечных сокращений. А если одно из сокращений не улавливается, то он может быть и больше. Думаю, что ничего другого здесь искать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 14:16
17.03.2016 14:16
17.03.2016 07:41 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 32. Таганрог
Добрый день! Данные кардиограммы P 0,08 PQ 0,13 QRS 0,08 QT 0,34 RR 0,65-0,75. Синусовая аритмия. Признаки гипоксии нижней стенки левого желудочка. Мне 32 года. Проблемы с психикой страдаю паническими атаками. Часто бывает тахикардия. После кардиограммы отправили к кардиолога, он сказал все в норме. Что делать? Стоит ли делать узи сердца? Тахикардия мучает часто, часто ощущаю нехватку воздуха. При любой физической нагрузки отдышка. Есть проблемы с позвоночником, невралгия, остеохондроз. Постоянно чувство боли в грудной клетке, постоянное напряжение. Скажите пожалуйста на сколько это серьезно?
Это не производит серьезного впечатления. УЗИ можно сделать, скорее для собственного успокоения. Вероятно надо продолжать лечение невроза и хорошо бы подключить регулярную физкультуру с медленным очень постепенным увеличением нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 14:11
17.03.2016 14:11
17.03.2016 07:26 Кардиология / Кардиолог
Тая Муж., 73. Россия Липецк
Ворчу и даже ругаюсь. Пытаюсь разобраться в диагнозе. «ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз.» Это дежурный диагноз, его можно поставить каждому человеку в этом возрасте. Он ничего не дает.
«Блокада приошки пучка ГИСО.» Наверное это блокада правой ножки пучка Гиса. Вариант нормы. «СН1» - сердечная недостаточность 1 степени. То есть в состоянии покоя никаких признаков сердечной недостаточности нет.
«ФКТ» ? не понимаю. «ГБ2, СТ 3» - гипертоническая болезнь? «РССОГ» - не понимаю. Из того, что я понял, лечить надо гипертоническую болезнь. Но как давно она установлена, чем проявляется, каковы колебания давления, чем лечили раньше и с каким эффектом? Ну какие советы можно давать? А по ЭКГ можно было поставить только блокаду правой ножки, она бывает полная или неполная и это тоже не отражено. Господи! Какой ерундой Вы меня заставляете заниматься. За что? Что я Вам плохого сделал?
Спасибо Вам за ответ и за терпение!!! Разве это ерунда если вы помогли человеку? Даже просто немного расшифровав диагноз. А то дедуля уже просто с жизнью расставался. А тут воспрял духом, это же тоже своего рода терапия.
А после операции он займется сердцем. Т. к. гипертония явно у него давно, он просто не мерил давление.
Спасибо Вам, вы просто чудо! Здоровья Вам и долгих лет жизни!!
«Блокада приошки пучка ГИСО.» Наверное это блокада правой ножки пучка Гиса. Вариант нормы. «СН1» - сердечная недостаточность 1 степени. То есть в состоянии покоя никаких признаков сердечной недостаточности нет.
«ФКТ» ? не понимаю. «ГБ2, СТ 3» - гипертоническая болезнь? «РССОГ» - не понимаю. Из того, что я понял, лечить надо гипертоническую болезнь. Но как давно она установлена, чем проявляется, каковы колебания давления, чем лечили раньше и с каким эффектом? Ну какие советы можно давать? А по ЭКГ можно было поставить только блокаду правой ножки, она бывает полная или неполная и это тоже не отражено. Господи! Какой ерундой Вы меня заставляете заниматься. За что? Что я Вам плохого сделал?
Спасибо Вам за ответ и за терпение!!! Разве это ерунда если вы помогли человеку? Даже просто немного расшифровав диагноз. А то дедуля уже просто с жизнью расставался. А тут воспрял духом, это же тоже своего рода терапия.
А после операции он займется сердцем. Т. к. гипертония явно у него давно, он просто не мерил давление.
Спасибо Вам, вы просто чудо! Здоровья Вам и долгих лет жизни!!
Ну и хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 14:17
17.03.2016 14:17
16.03.2016 22:29 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Россия Губкин
Здравствуйте. Скажите пожалуйста может быть низкое давление связано с сердцем. Мне 27 и моё нормальное давление 100/60, но чуть ли не через день оно падает до 100/42. Может нужно сдать какие-то анализы?
Нет. Не нужно. Это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 03:40
17.03.2016 03:40
16.03.2016 20:18 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. Волгодонск
Здравствуйте!скажите пожалуйста как часто можно употреблять валериану в настое?я ее месяц пью по 15-20 капель,нужен ли перерыв и сколько?Благодарю за ответ.
Строгих нормативов не существует. Я обычно рекомендую принимать её курсами по 2 недели, а затем делаю неделю перерыв. Или две недели ВАЛЕРИАНА, потом две недели ПУСТЫРНИК, потом снова ВАЛЕРИАНА и т.д. Только каплям спиртовой настойки всегда предпочитаю водные настои.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 03:37
17.03.2016 03:37
16.03.2016 19:34 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 32. Россия Оренбург
Недавно почувствовал перебои в сердце, длились секунды 3-4. У меня бывает экстрасистолия. Но ее я ощущаю как 1 или 2 толчка в сердце. А эти ощущения как будто сердце неправильно бьется несколько секунд. Скажите может ли мерцательная аритмия длится несколько секунд? Просто по ощущениям не похоже на экстрасистолию.
Скорее, все-таки экстрасистолия. Но без записи ничего утверждать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 23:50
16.03.2016 23:50
16.03.2016 19:23 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 53. Петербург
Мужчина 53 года
Задавал вопрос по поводу мизинца - я понял что мизинец в моем случае не связан с сердцем.
Но у меня иногда - пару раз в неделю - после обеда и выпитого крепкого кофе ноет левое плечо.
Начинает ныть минут через 30 после выпитого кофе, с напряжением не связано - я сижу, при этом пульс 78-82 (или ниже), и давление 120/70 примерно или ниже.
Ноет в течение часа -полутора - не сильно, но беспокояще - и перестает.
Может такое быть от остеохондроза, или все-таки может сердце поднывает?
Меня смущает связь с кофе.
Я занимаюсь фитнесом - велосипед - при этом пульсе у меня бывает 120, но плечо не болит.
Пару раз недавно болело левое плечо когда бегал на лыжах, при пульсе 150, но тут можно списать на то что палками лыжными сильно работал.
Вообще мне полгода назад делали стресс-эхо и суточный мониторинг - жалобы также были боль в груди и в плече. В плече тогда несколько раз болело после стрессов. Но тест и мониторинг тогда ничего подозрительного не выявили.
Скажите пожалуйста - по общему описанию - могут быть все-таки мои боли в левом плече связаны с сердцем?
Задавал вопрос по поводу мизинца - я понял что мизинец в моем случае не связан с сердцем.
Но у меня иногда - пару раз в неделю - после обеда и выпитого крепкого кофе ноет левое плечо.
Начинает ныть минут через 30 после выпитого кофе, с напряжением не связано - я сижу, при этом пульс 78-82 (или ниже), и давление 120/70 примерно или ниже.
Ноет в течение часа -полутора - не сильно, но беспокояще - и перестает.
Может такое быть от остеохондроза, или все-таки может сердце поднывает?
Меня смущает связь с кофе.
Я занимаюсь фитнесом - велосипед - при этом пульсе у меня бывает 120, но плечо не болит.
Пару раз недавно болело левое плечо когда бегал на лыжах, при пульсе 150, но тут можно списать на то что палками лыжными сильно работал.
Вообще мне полгода назад делали стресс-эхо и суточный мониторинг - жалобы также были боль в груди и в плече. В плече тогда несколько раз болело после стрессов. Но тест и мониторинг тогда ничего подозрительного не выявили.
Скажите пожалуйста - по общему описанию - могут быть все-таки мои боли в левом плече связаны с сердцем?
Нет. Не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 23:49
16.03.2016 23:49
16.03.2016 18:23 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 36. россия мирный
так мне необходимо какое то лечение или уже нет, стоит идти к кардиологу может узи показать неправильный результат, т к его делал молодой специалист
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 23:44
16.03.2016 23:44
16.03.2016 18:13 Кардиология / Кардиолог
Тая Муж., 73. Россия Липецк
(Здравствуйте, Мужчина, 73 года, проходил обследование для операции по поводу катаракты.
Терапевт дал заключение: (ИБС атеросклеротический кардиосклероз. Блокада приошки пучка ГИСО. СН I ФКТ, ГБ II , СТ 3 РССОГ.) Диагноз он поставил по кардиограмме, прослушал и померил давление. Кровь у него в норме, только повышен холестерин-6,0. Есть одышка при нагрузке, курильщик с большим стажем (ФЛО и ККФ в норме) . До операции он допущен. Вопрос. Какие дальнейшие действия предпринимать по поводу лечения сердца. Или это уже старческие болезни и лечить уже поздно, а только поддерживать.
Спасибо ..
Гипертоническую болезнь, да и сердечную недостаточность лечить никогда не поздно. Но к этому надо подойти серьезно. Ваше письмо демонстрирует несерьезность Вашего отношения. « ГИСО. СН I ФКТ, ГБ II , СТ 3 РССОГ» Давать советы по поводу такой тарабарщины -, это тоже не серьезно. Ни жалоб, ни анамнеза, ни клинической картины - с такими данными даже к ветеринарам не обращаются.)
Здравствуйте, Эдуард Романович! Тарабарщину не я написала, а терапевт в нашей поликлиннике. Может я ошиблась в некоторых буквах. Он пишет неразборчиво.Мое отношение к этому очень даже серьезное!!!! Я хотела узнать хотя бы расшифровку такого замечательного диагноза, поставленного по экг. Вот это мне кажется немного странным, что врач практически без жалоб, клинической картины и анамнеза поставил такой обширный диагноз. Да и в больнице, куда дед лег по поводу катаракты, опять сделали экг и удивились очень!! Так вот у меня просто просьба к Вам , не могли бы Вы расшифровать этот диагноз, хотя бы то что вам там понятно.
С огромным уважением и почтением к Вам!
Терапевт дал заключение: (ИБС атеросклеротический кардиосклероз. Блокада приошки пучка ГИСО. СН I ФКТ, ГБ II , СТ 3 РССОГ.) Диагноз он поставил по кардиограмме, прослушал и померил давление. Кровь у него в норме, только повышен холестерин-6,0. Есть одышка при нагрузке, курильщик с большим стажем (ФЛО и ККФ в норме) . До операции он допущен. Вопрос. Какие дальнейшие действия предпринимать по поводу лечения сердца. Или это уже старческие болезни и лечить уже поздно, а только поддерживать.
Спасибо ..
Гипертоническую болезнь, да и сердечную недостаточность лечить никогда не поздно. Но к этому надо подойти серьезно. Ваше письмо демонстрирует несерьезность Вашего отношения. « ГИСО. СН I ФКТ, ГБ II , СТ 3 РССОГ» Давать советы по поводу такой тарабарщины -, это тоже не серьезно. Ни жалоб, ни анамнеза, ни клинической картины - с такими данными даже к ветеринарам не обращаются.)
Здравствуйте, Эдуард Романович! Тарабарщину не я написала, а терапевт в нашей поликлиннике. Может я ошиблась в некоторых буквах. Он пишет неразборчиво.Мое отношение к этому очень даже серьезное!!!! Я хотела узнать хотя бы расшифровку такого замечательного диагноза, поставленного по экг. Вот это мне кажется немного странным, что врач практически без жалоб, клинической картины и анамнеза поставил такой обширный диагноз. Да и в больнице, куда дед лег по поводу катаракты, опять сделали экг и удивились очень!! Так вот у меня просто просьба к Вам , не могли бы Вы расшифровать этот диагноз, хотя бы то что вам там понятно.
С огромным уважением и почтением к Вам!
Уважаемая Тая!
Ворчу и даже ругаюсь. Пытаюсь разобраться в диагнозе. "ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз." Это дежурный диагноз, его можно поставить каждому человеку в этом возрасте. Он ничего не дает.
"Блокада приошки пучка ГИСО." Наверное это блокада правой ножки пучка Гиса. Вариант нормы. "СН1" - сердечная недостаточность 1 степени. То есть в состоянии покоя никаких признаков сердечной недостаточности нет.
"ФКТ" ? не понимаю. "ГБ2, СТ 3" - гипертоническая болезнь? "РССОГ" - не понимаю. Из того, что я понял, лечить надо гипертоническую болезнь. Но как давно она установлена, чем проявляется, каковы колебания давления, чем лечили раньше и с каким эффектом? Ну какие советы можно давать? А по ЭКГ можно было поставить только блокаду правой ножки, она бывает полная или неполная и это тоже не отражено. Господи! Какой ерундой Вы меня заставляете заниматься. За что? Что я Вам плохого сделал?
Ворчу и даже ругаюсь. Пытаюсь разобраться в диагнозе. "ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз." Это дежурный диагноз, его можно поставить каждому человеку в этом возрасте. Он ничего не дает.
"Блокада приошки пучка ГИСО." Наверное это блокада правой ножки пучка Гиса. Вариант нормы. "СН1" - сердечная недостаточность 1 степени. То есть в состоянии покоя никаких признаков сердечной недостаточности нет.
"ФКТ" ? не понимаю. "ГБ2, СТ 3" - гипертоническая болезнь? "РССОГ" - не понимаю. Из того, что я понял, лечить надо гипертоническую болезнь. Но как давно она установлена, чем проявляется, каковы колебания давления, чем лечили раньше и с каким эффектом? Ну какие советы можно давать? А по ЭКГ можно было поставить только блокаду правой ножки, она бывает полная или неполная и это тоже не отражено. Господи! Какой ерундой Вы меня заставляете заниматься. За что? Что я Вам плохого сделал?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 23:42
16.03.2016 23:42
16.03.2016 16:26 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 26. Россия Москва
Добрый день!Помогите пожалуйста разобраться ,в период беременности после 30 недели превышалось давление до 135-140/85/90,до этого всегда было 110/70,после родов пришло в норму через месяц ,а сейчас последние 1,5 мес снова поднимается до 128-130/75/80 редко до 140/85.Но До 128/80 поднимается практически каждый день,я его сразу ощущаю ,проходит 5 мин и оно приходит само в норму ,и так может по несколько раз за день.Что это такое?И может ли это говорить о начале гипертонической болезни ?после родов прошло 4 мес
Нет. это не гипертония. На ранних стадиях гипертоническойболезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не искючает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, завиящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным
не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило результаты первого измерения бывают значительно выше. И
за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и
последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не искючает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, завиящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным
не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило результаты первого измерения бывают значительно выше. И
за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и
последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 16:34
16.03.2016 16:34
16.03.2016 16:09 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 41. россия омск
Добрый вечер Эдуард Романович.Пишу вам по такому вопросу.У меня стоял какой то ком в груди.Поехал к кардиологу экг в норме. при ходьбе осщущение легкого дисконфорта в груди ни всегда при этом нет ни какой отдышки.Одели холтер ходил весь день поднимался на 3-5 этажи по несколько раз ни чего все в норме. Вечером дома лежал почувствовал прилив ком горлу подкатил сердце забилось до 180 ударов в минуту выпил корвалол и постепенно успокоилось на холторе показало смещение ст зубца. меня отправили в этот же день на стрес тест под нагрузкой.Ходил по дорожке 7 минут все в норме давление приходило в норму обычно.Тест показал что скрыта коронарная недостаточность отрицательно.Через 5 мин после теста давление 125-80.Выносливость к нагрузки высокая.Что со мной. За ранее СПАСИБО.Да еще за 2 недели до таких признаков переболел сильно гриппом и после этого все началось
В Вашем описании нет признаков заболевания сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 20:46
16.03.2016 20:46
16.03.2016 16:01 Кардиология / Кардиолог
Faust Муж., 24. Россия Саратов
Здравствуйте. Мне 24 года. Не помню сколько лет уже но лет 5 где то... меня беспокоит при мастурбации слышамость сердца а именно когда приходит время заканчивать... Слышно биение сердца в голове и звук не простого биения а ««пиу пиу»« не могу описать. Проблемы с нервами. Всд. Всё это может быть причиной?
И ещё вопрос экг и узи я делал и врач соушал сердце говорит нормально всё. У меня хронический тонзиллит. Боюсь ревматизма. При долго ходьбе мне становится плохо и ноги ватные и в груди тяжесть. Пульс поднимается. Это случилось после стресса сильного. Нервы или сердце? Сердце проверял. Может нужно проверить сердце при нагрузках? Может такое быть что в спокойном не находят причину? Например велотренажер или что то слышал про такую проверку сердца... или если не видят в спокойном то там смысла нету?
И ещё вопрос экг и узи я делал и врач соушал сердце говорит нормально всё. У меня хронический тонзиллит. Боюсь ревматизма. При долго ходьбе мне становится плохо и ноги ватные и в груди тяжесть. Пульс поднимается. Это случилось после стресса сильного. Нервы или сердце? Сердце проверял. Может нужно проверить сердце при нагрузках? Может такое быть что в спокойном не находят причину? Например велотренажер или что то слышал про такую проверку сердца... или если не видят в спокойном то там смысла нету?
По-моему, ничего не надо проверять. жалобы все чисто невротические. Лечение у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 20:41
16.03.2016 20:41
16.03.2016 15:58 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Санкт Петербург
Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста нормальная ди у меня экг. Врач сказал что есть изменения на жёг после приёма антибиотиков и надо пропить курсом аспаркам и дебикор.
Спасибо.
http://s017.radikal.ru/i427/1603/b3/cd34f2883c95.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1603/40/e50288efa88c.jpg
Спасибо.
http://s017.radikal.ru/i427/1603/b3/cd34f2883c95.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1603/40/e50288efa88c.jpg
Нормальная ЭКГ и никакие лекарства не нужны. В частности такие пустышки , как АСПАРКАМ и ДЕБИКОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 20:34
16.03.2016 20:34
16.03.2016 14:36 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 50. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте!Объясните ,пожалуйста,результат ЭКГ.Синусовый ритм 60-65 чсс.Горизонтальная ЭОС.Полугоризонтальная позиция.Нарушение желудочной проводимости Поворот сердца верхушкой кзади.Признаки ГЛЖ с нарушением реполяризации в нижних и высоких боковых отделах.
В настоящее время уже 6 лет пью 2,5 -престариум,1,5-индопамид,2,5-коронал.
Насколько серьезны нарушения.Чем лечить? Спасибо.С уважением Татьяна.
В настоящее время уже 6 лет пью 2,5 -престариум,1,5-индопамид,2,5-коронал.
Насколько серьезны нарушения.Чем лечить? Спасибо.С уважением Татьяна.
Ничего серьезного вы не описали. С такими ничтожными и несущественными нарушениями можно жить долго и счастливо. И никакие лекарства здесь не нужны. Другое дело, что судить о здоровье на основании описания ЭКГ, по меньшей мере, несерьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 20:28
16.03.2016 20:28
16.03.2016 12:49 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 33. Россия Феодосия
Здравствуйте.Помогите мне с таким вопросом; у меня уже неделю прыгает сердце,то тишина то резко несколько толчков или один и так постоянно каждый час,утро день вечер ночь, эти скачки.(((ЭКГ норм даже аретмии нет,но в тот момент небыло скачков сердца когда делали ЭКГ.Давление скачет,то 120 на 70,то с утра прям 130 на 85.Раньше вообще не было проблем с сердцем.В детстве аретмия была и то ничего не беспокоило.А главное скачки сердца происходят когда лежу или сижу,встаю проходят. Редко когда стоя происходят скачки.Прошу помощь с советом.За ранее спасибо.
Уважаемая Екатерина!
Ничего не могу сказать. это надо слушать или записать на ЭКГ. Если трудно поймать, сделайте холтер.
Ничего не могу сказать. это надо слушать или записать на ЭКГ. Если трудно поймать, сделайте холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 17:22
16.03.2016 17:22
16.03.2016 11:49 Кардиология / Кардиолог
Григорьев Виктор Муж., 58. Россия Селятино
Уважаемый Эдуард Романович! Доброго Вам времени суток! Около двух месяцев назад я обратился к терапевту с жалобами на периодически возникающую аритмию в виде пропусков в ритме сердца и повышенное давление до 145/100. Во время перебоев возникают неприятные ощущения за грудиной в области солнечного сплетения, хочется покашлять. В остальном самочувствие хорошее, как обычно, ну иногда, на смену погоды, голова побаливает. 15 лет как на пенсии, военный пенсионер. 10 лет как бросил курить. Выпиваю редко. Последние пять лет «черная» полоса, стресс, эмоциональные срывы,переживания. Четыре года как ухаживаю за больной матерью (перелом шейки бедра,голени,старческий маразм, маниакальный психоз) кроме меня ухаживания не принимает. Все это видимо и сказалось.
Терапевт назначила все анализы, ЭКГ, Холтер, узи щитовидки и почек.
Общий крови в норме, гармоны в норме, моча в норме, в кале крови нет,на почках небольшие кисты, два узла на щитовидке (биопсия пока не готова). ЭКГ- ритм синусовый с ч.с.с. 73 в мин. Нормальное направление электрической оси сердца. Выраженные изменения миокарда эритрофического х-ра с признаками его гипертрофии. Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ:
Всего комплексов: 113575 Артефактов: нет
Желудочковые аритмии- Всего: 4 (
Терапевт назначила все анализы, ЭКГ, Холтер, узи щитовидки и почек.
Общий крови в норме, гармоны в норме, моча в норме, в кале крови нет,на почках небольшие кисты, два узла на щитовидке (биопсия пока не готова). ЭКГ- ритм синусовый с ч.с.с. 73 в мин. Нормальное направление электрической оси сердца. Выраженные изменения миокарда эритрофического х-ра с признаками его гипертрофии. Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ:
Всего комплексов: 113575 Артефактов: нет
Желудочковые аритмии- Всего: 4 (
Уважаемый Виктор!
Эти пропуски в ритме, скорее всего, являются экстрасистолами. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. А гипертонию, конечно, надо лечить. Обратитесь к кардиологу или терапевту и он подберет для Вас оптимальную комбинацию гипотензивных лекарств.
Эти пропуски в ритме, скорее всего, являются экстрасистолами. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. А гипертонию, конечно, надо лечить. Обратитесь к кардиологу или терапевту и он подберет для Вас оптимальную комбинацию гипотензивных лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 16:02
16.03.2016 16:02
16.03.2016 11:33 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 24. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Меня зовут татьяна мне 24 года. Все началось год назад. В тот день я со своими друзьями выпила немного пива и курила в течении дня. Ночью мне стало плохо, поднялось давление 150/90 и 130 ударов. Мне стало очень страшно, казалось, что это конец. Вызвали скорую. Я была уверена, что они заберут меня. Мне сняли экг, дали таблетку от давления и успокоительное. Со словами, что это не сердечный приступ и что нужно сдать анализ на гормоны, проверить щитовидную железу, они уехали. Легче мне не стало. Мне было плохо весь следующий день. Через несколько дней я обратилась в поликлинику, терапевт дала мне направления на общий анализ крови, мочи, кровь на гормоны, на сахар, к лору, на снимок грудной клетки, носа, к эндокринологу, на узи, на экг, на эхо. Анализы крови и мочи были хорошими, анализ на гормоны показал гипотериоз, снимок грудной клетки без патологий, снимок носа: небольшое затемнение. Узи щитовидки без патологий. Экг синусовая тахикардия, эхо заключение: полости сердца не увеличены. Сократительная способность миокарда сохранена, зоны асинергии не выявлены. Пмк легкой ст. Без регургитации, дополнительные хорды лж, систолическая, диастолическая функции лж сохранены, во время исследования экстрасистолы. Мне выписали эутирокс по 1/4, эгилок по 1/4 и 10 дней попить синупрет. Мне стало немного легче. Через месяц я снова сдала кровь на гормоны. Результаты были без изменений, а увеличить дозу мне не могли из того, что держалась тахикардия. Откуда она терапевт так и не могла понять. Не могу сказать, что от лекарств мне становилось лучше. От эгилока точно не было облегчения! Давление бывало часто 130/80, тахикардия, толчки в сердце. Со временем немного полегчало. Эгилок я перестала принимать. Изредка, если поволнуюсь могло давление подскочить... Как-будто в ногах внутри подрагивает. Я заметила, что стала плохо переносить жару. У меня внутри начинается как будто паника. Сердце от этого начинает биться еще сильнее. Очень часто ни с того ни с сего начинается тахикардия, в груди сжимает при волнении, часто ощущается комок в горле, а после того как «отпускает» потеют пальцы ног. При этом страх. Волнение. Навящивые мысли.Порой сердце я слышу везде, где только можно. Толчки, замирание стали реже, но после волнения, после скандалов (если были крики с молодым человеком) они ощущаются очень. Заметила, что временами ощущение покачивания тела, в голове практически всегда по вечерам. То есть, то нет. В животе часто бурчало, отрыжка. Сейчас этого нет. Очень редко. Я постоянно ловлю себя на мысли, что чего-то боюсь. Даже сидеть, лежать спокойно не могу. Если болит голова, то таблетки чаще не помогают. Стала очень нервной и агрессивной, срываюсь по пустякам. Если я чем-то отвлечена, занята, то мне легче, но если я начинаю думать о своем состоянии, вспоминая, перебирая, накручивая, то тут же все начинает беспокоить. Мне кажется, что я больна! По утрам иногда тахикардия, но через 20-30 минут проходит. Такое ощущение, что я даже дышу неправильно, поверхностно и часто. Постоянная слабость, плохое настроение очень часто. Иногда кажется, что болит все по очереди. Ложиться я привыкла очень поздно, часто не могу подолгу уснуть, постоянные мысли, волнения, прислушивания к сердцу постоянные. Все вредные привычки я бросила сразу после первого приступа. А однажды сделав глоток пива, но боясь его при этом, мне стало нехорошо, страх, паника. Помоги пожалуйста разобраться. Это все изводит. Опасна ли эта синусовая тахикардия? После длительной ходьбы в состоянии покоя в ногах мелкая дрожь, за грудиной дрожь, толчки, ощущения сдавливания, ноющие боли в левой половине груди. Опасно ли это?
Вы описываете признаки невроза с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 16:30
16.03.2016 16:30
16.03.2016 10:19 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 50. Россия Нижний Новгород
Работаю сервисным инженером/3 года/ по проверке и ремонту тонометров. В течении рабочего дня приходится проверять тонометры , измеряя несколько раз (от 30 и больше) давление у себя на руке. Насколько это вредно,не пора ли поменять профессию?
Вред от такого частого измерения еще не описан. Может быть эту болезнь назовут Вашим именем. А если всерьез, то никакого вреда от этого не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 16:27
16.03.2016 16:27
16.03.2016 09:48 Кардиология / Кардиолог
Тимофей Муж., 28. Россия Коасноярск
Здравствуйте! Лежу в больнице с жалобами на сердце плюс головная боль иногда. Сегодя после обеда очень давило сердце и сопровождается ноющей болью. Три дня назад сделали экг,эхо,холтер.вывили нарушение репояризации, пмк 1ст, на холтере только 8 экстрасистол. Сказали что сердце как впределах нормы.плюс сделали узи органов брюшной полости ,желудок все в норме.Собираются выпсывать , а боли в сердце продолжаются. И общее состояне-нестояние. ВСД по гипертипу с 2011 года.
Лежа в больнице, не надо обращаться за заочными консультациями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 16:23
16.03.2016 16:23
16.03.2016 09:41 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 51. Россия Березово
В 2014 году перенесла иш. инсульт. Пъю ксарелто 20мг сотагексал 80. Повысился гормональный фон до 50 фибрилляция предсердий , прописали тирозол 30 мг в сутки. гормоны стали 17 восстановился ритм. Артериальное давление 94/54 пульс 54 Чувствую себя отлично. Беспокоят показатели арт. давления. Как быть?
Я тоже думаю, что при хорошем самочувствии ничего с давлением делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 16:08
16.03.2016 16:08
16.03.2016 08:58 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 19. omck
ЗДРАВствуйте, при осмотре в военкомат, расшифруйте, пожалуйста кардиограмму.
Результаты иссследования:
PQ-0.14 QRS -0.09 QT -0.32 чсс 56-85 в мин.
В сравнении с экг с нагрузкой чсс 115-117в мин, PQ -0.14? QT-0.26? в остальном без существенной динамики. Ритм синусовый (аритмия).
Результаты иссследования:
PQ-0.14 QRS -0.09 QT -0.32 чсс 56-85 в мин.
В сравнении с экг с нагрузкой чсс 115-117в мин, PQ -0.14? QT-0.26? в остальном без существенной динамики. Ритм синусовый (аритмия).
Без ЭКГ её трудно расшифровывать. А параметры в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 16:21
16.03.2016 16:21
16.03.2016 05:36 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 51. Россия Екатеринбург
Здравствуйте! 28 декабря 2015г у меня был инфаркт и мне поставили стенд, в феврале планировали поставить еще один стенд, но 28 января 2016 я сломала ногу и мне делали операцию на лодыжку поставили штырь. На второй день после операции у меня начались кровотечения из носа, оказался низкий гемоглобин 40 и мне делали переливание крови. Сейчас я нахожусь дома и не могу пока ходить еще месяц. У меня третий день идет кровь из носа и синяки появляются по всему телу сами. Я принимаю лекарства Плавикс 75 мл(Клапидогрел 75 мл) 1 раз в день, бисопролол 5 мг 1 раз, кардиомагнил 1 раз, мертенил 20 мг 1 раз, АЕвит витамины 2 раза. Скажите какое лекарство мне надо перестать принимать или заменить на другое? Заранее спасибо
Я думаю, что сейчас надо отменить АСПИРИН (КАРДИМАГНИЛ). А если кровотечения будут продолжаться следует обсудить с лечащим врачом возможность отмены и ПЛАВИКСА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 16:14
16.03.2016 16:14
15.03.2016 22:51 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 36. россия мирный
жалоб вроде нет
Рад за Вас!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 15:58
16.03.2016 15:58
15.03.2016 22:12 Кардиология / Кардиолог
Эльза Жен., 58. Россия Астрахань
Здравствуйте уважаемые доктора! Мой муж, 57лет, в течение 30 лет страдает артериальной гипертензией. Других хронических заболеваний нет, кроме ожирения 3 степени.Не пьет, не курит. Находится на льготной пенсии по возрасту. В настоящий момент получает лечение: утром рамиприл 10 мг+индапамид 2,5мг; вечером - рамиприл 5мг+ эгилок 6,25мг. Проблема в том, что диастолическое артериальное давление всегда повышено. Размах показаний следующий - 124/92, пульс 70 -138/97 мм рт ст при пульсе - 57 уд в 1 мин, 144/97, пульс 62 уд в мин. Более высокие цифры бывают по утрам. Пробовали амлодипин 10 мг,бисопролол2,5мг. На амлодипин поднимается давление до 160/105, а пульс частит до 100 уд в мин. А на бисопролол давление падает до 105/81, пульс 57.Терапевт говорит «Пробуйте, меняйте препараты» А вот какие на какие - не говорят. К кардиологу попасть нет возможности. Посоветуйте, пожалуйста, как помочь моему мужу?
Спасибо!
Спасибо!
Одним лекарством стойкой нормализации давления обычно добиться не удается. Тот же АМЛОДИПИН очень хорошо сочетается с БИСОПРОЛОЛОМ. К этой комбинации можно добавить и РАМИПРИЛ с ИНДАПАМИДОМ. Обычно при таком сочетании можно подобрать дозы, которые при приеме один раз в сутки обеспечивают и хорошее самочувствие и нормальные величины давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 03:26
16.03.2016 03:26
15.03.2016 21:08 Кардиология / Кардиолог
Камилла Жен., 18. Казань
Может ли экстрасистолия быть связана с особенностями женского биологического ритма и гормонального фона? Мне 18 лет, на сердце не жаловалась ранее, кроме тахикардии на почве невроза и ПА. Была проходящая неполная блокада правой ножки пучка гиса, пмк 1 степени и дхлж, но врачи меня заверили, что это все является нормой и ни к чему плохому не приводит.
Сейчас стали беспокоить неприятные редкие перебои в сердце , начинающиеся за неделю до менструаций и длящиеся в сам период. Кровь сдавала-она в норме. Щитовидная железа и женское здоровье тоже в порядке.
Как избавиться от этих перебоев? И так не лучшее состояние...
Сейчас стали беспокоить неприятные редкие перебои в сердце , начинающиеся за неделю до менструаций и длящиеся в сам период. Кровь сдавала-она в норме. Щитовидная железа и женское здоровье тоже в порядке.
Как избавиться от этих перебоев? И так не лучшее состояние...
Может, конечно. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 03:17
16.03.2016 03:17
15.03.2016 19:57 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 40. Украина Березань
Проблемы у папы-63 года,186 рост,100 кг вес.Периодические ноющие боли,не острые,тяжесть,перебои в сердце.Временами слабость,бывает головокружение.АД обычно в норме.Еле уговорила на кардиограмму,считает что он уже смертник.По ЭКГ-желудочный ритм 84 уд/мин. PR интервал 126 мсек. QRS длительность 105 мсек. QT/QTS интервал 375/444 мсек . P/QRS/T угол 20/-16/56 .RV5/SV1 амплитуда 0.03/0.64 мВ. RV5/SV1 амплитуда 0.67 мВ. 8110 синусовый ритм 8470 наджелудочковая экстрасистола 1114 нельзя исключить инфаркт миокарда передней стенки неопределенной давности.Буду очень благодарна за разьяснения.Прошу проконсультировать в этом вопросе,стоит ли думать о инфаркте?
Ну что же я могу разъяснить, если Вы даже ЭКГ не показали? А по описанию "желудочковый ритм ...синусовый ритм"??? Ерунда какая-то.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 00:31
16.03.2016 00:31
15.03.2016 19:39 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 22. Россия Смоленск
Здравствуйте,скажите,что это у меня,сегодня весь день в области сердца болит,отдает под лопатку,боли тупые,ноющие,будто сдавливает,желудок побаливает,причем приступам, минут по 20,потом проходит и опять,еще в пот бросает,скажите может это инфаркт быть? Или стенокардия,кардиограмму делала пару месяцев назад,было все хорошо,только синусовая аритмия
Ни стенокардии, ни инфаркта у Вас быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 00:11
16.03.2016 00:11