Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! После приступа мерцательной аритмии (впервые выявленной) наряду с препаратами назначили ксарелто (постоянно). У меня такие вопросы: 1. как быть, если предстоит лечение или удаление зубов у стоматолога; 2. пугает прием этого препарата постоянно, можно ли делать какие-то хотя бы небольшие перерывы в приеме ксарелто; 3. можно ли его заменить на кардиомагнил. Спасибо большое за внимание.
В день удаления зуба с утра очередную таблетку КСАРЕЛТО следует пропустить и принять её вечером.
Никаких перерывов делать не надо.
Заменять КСАРЕЛТО на  КАРДИОМАГНИЛ  нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2016 16:25
Здравствуйте. Сегодня, 29.03.2016, при просмотре фильма по компьютеру у меня начались проблемы с сердцем. Сердце неожиданно начало сильно и быстро пульсировать, сжиматься и разжиматься (если так можно описать). При этом в голове началось «помутнение» и в глазах начало темнеть (зрение полностью не пропало). Такое же потемнение в глазах бывает если резко встать (из положение лежа). Голова «нагрелась, закипела». Длилось это секунд 10 и прекратилось. Никаких других проблем во время этого случая не было (мог говорить, двигаться). Такого раньше у меня не было. Больно тоже не было, было ОЧЕНЬ неприятно в районе сердца. В целом, в жизни проблем с сердечно сосудистой системой не было (или возможно я не помню). Раньше в детстве (если это важно) очень часто и с высокой периодичностью шла кровь из носа (могла идти раз в год, а могла и каждый день). К 20 годам такое явление (кровотечение из носа) пропало и больше не появлялось. К врачу на очный прием я записался, но меня ждут только завтра, поэтому хочу узнать ваше мнение.
Дуиаю, что ничего серьезного нет. Можно потерпеть до завтра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2016 15:04
Здравствуйте. Два дня подряд случаются приступы экстрасистолии, длятся минут 5-10. Экстрасистолы идут через 2-3 удара. В минуту их штук 30 получается. Становится не по себе. Вызвала врача, сделали ЭКГ. На момент приезда скорой экстрасистолы прекратились, врач сказал, что с сердцем полный порядок.
Чем лечить моё состояние? Я плохо его переношу, делается тревожно, холодеют руки, ноги.
Спасибо за помощь.
Первый шаг: поверить, что экстрасистолия не опасна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2016 15:02
Добрый день,уважаемый Эдуард Романович! Необходима Ваша консультация,моя бабушка,которой 69 лет прошла ЭКГ,теперь ждёт когда выйдет Кардиолог из отпуска,поэтому очень хотелось с Вами проконсультироваться,так как переживаю очень за неё.Суть: На заключении ЭКГ написано:блокада 1 степени,изменение задней стенки левого желудочка(возможно рубцовые ?)ЧСС 69 уд. Делает ЭКГ она раз в полгода сама для себя и всё было в порядке всегда,а тут впервые такое заключение и мы волнуемся.Сравнили все предыдущие ЭКГ с новым,все показатели одинаковые,кроме одного:угол альфа 120,а был около 30 на предыдущих.Остальное всё по-прежнему.Что значит эти изменения? Терапевт у неё спросила,когда увидела ЭКГ: «Инфаркта у Вас не было?»,и ввела мою бабулю в заблуждение,она не жалуется на сердце.УЗИ сердца последний раз проходила пару лет назад,всё было в норме.Буду Вам очень благодарна,если поможете разобраться.СПАСИБО!!!!
Не вижу смысла переживать и волноваться по поводу предположений по непредставленной ЭКГ. Тем более о рубцовых, то есть старых, изменениях. Можно спокойно ожидать своего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2016 14:11
Здравствуйте! скажите пожалуйста, вот утром во время зарядки, можно отжиматься немного или это сильная нагрузка для сердца после сна? спасибо
Отжимания, как и все анаэробные нагрузки, для сердца не полезны. Независимо от времени суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2016 14:04
Доброго Вам здоровья Эдуард Романович. Очень бы хотелось узнать у вас как вы считаете и относитесь к воздержанию от мяса и молочных продуктов в пост для организма. какое ваше мнение как врача? какова реакция организма темболее для сердца? Благодарим Вас.
Отношусь как к одному из достаточно распространенных суеверий. Во вред мяса не верю, молока - там более. И на сердце это существенного влияния не оказывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2016 12:54
Здравствуйте! У меня со здоровьем сильные проблемы, в основном жалобы на сердце оно постоянно бьется сильно, например когда я напюсь води то я даже так слышу как оно сильно бьется, бывает такое что сижу возле ПК и сердце бьется нормально нормально а потом так ТУК сильно после того бьется реже потом опять сильный ТУК потом опять быстро типа тук тук тук тук ТУК тук тук тук ТУК тук тук ТУК, типа ритм сбивается как-то, когда я пробегу метров даже 50 у меня начинает сердце биться не то что сильно но и очень быстро и сильно, я даже у ушах слышу как оно бьётся как с пулемёта стреляют, реально ооооочень быстро, я не замерял пульс, как то рук не доходило, давление часто повышается, помню что-то вроде 130 на 90 (на счёт второй цифры не сильно помню, но первую точно помню что 130), постоянное затруднение дыхания, как-то вроде дышу но кислород не поступает, чуть ли не задыхаюсь, ходил в больницу с проблемой, но там бестолковые врачи, сказали ВСД и начали лечить гастрит, кардиограмма ничего не показала, проблема началась после курения травки, на этом сайте писали что невроз, писал что иногда бывают панические состояния вроде я только что курнул травки и меня начинает вставлять, но понимаю что ничего не курил, частенько звенит в ушах, что это может быть? Ещё у меня какая-то гуля вылезла, не знаю когда она появилась, но думаю что после того как меня туда ударили, на гематому не похожу т.к. синяка нет, гулька не большая и при прикосновении не болит, находится немного выше левой груди.
Можешь курить дальше, еще не такие перебои начнутся и врачи покажутся еще более бестолковыми, а потом и вовсе всякая хрень начнет лезть в голову и прямая дорога к психиатрам. Счастливого пути!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2016 12:51
Здравствуйте!
Я меряю давление двумя тонометрами(склонность к повышению нижнего давления)
Автоматический(Омрон) с недавних пор стал показывать цифры 120 на 80/130 на 80
но тут же меряю механическим и там 120 на 90-100,130 на 100
так как рука а меня крупная,вены глубоко-могу ли я механическим прослушивать неверно тон?не улавливать?
или стоит верить механическому тонометру(
спасибо

почки и сосуды почек проверила-полная норма
эхо-кг норма
экг синусовая тахикардия
щитовидка и ее гормоны полная норма
сахар норма
УЗДГ шеи-полная норма
УЗДГ сосудов головы ангиодистония по гипотоническому типу
также по весне стали мучить сильные головокружения и астения

связана ли ангиодистония с повышением нижнего давления?

какому тонометру лучше верить-автомату,который радует)))или механике?....но еще месяц назад до ежедневных гимнастик автомат показывал 120 на 100 также как механика сейчас!(механический приобрела на днях)
еще замечу-результаты СМАД несколько недель назад совпадали с моими личными замерами на АВТОМАТЕ

как же разобраться...
мне стало казаться,что у меня действительно серьезные проблемы со здоровьем раз один показывает 120 на 100 другой 120 на 80
а из обследований только ангиодистония и тахикардия...

спасибо!!
Если тонометры откалиброваны правильно, то цифры должны быть одинаковы. Может быть есть какой-то дефект слуха? А глубина залегания вен не имеет никакого отношения к измерению АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2016 02:30
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста может ли при неврозе подниматься давление сегодня было 184 на 91 и пульс 130 (меряла тонометром автоматом) выпила конкор 2,5 мг , пол капотена и пол валидола под язык. Вызвала скорую, померяли давление оно уже было 140 на 80 и пульс по кардиограмма около 100 ( после принятия таблеток и до приезда скорой прошло мин 15 ) меня это очень напугало, врач по кардиограмма сказал что ничего страшного в моем возрасте такое бывает, нужно сдать анализ на гормоны. Кардиолог тоже не увидела ни чего страшного, назначила пропить грандоксин 2 недели. Помогите разобраться что со мной происходит? Уже сил нет, приступы повторяются периодически. УЗИ всех органов делала все в норме. Анализы на холестерин, гемоглобин тоже норм. Боюсь что может случиться инсульт или инфаркт! Очень страшно, перестала ночами спать!
При неврозах отмечается повышенная лабильность и пульса, и давления. Поэтому именно при неврозах очень часто бывают повышенные величины и того, и другого. Это типично, это характерно именно для неврозов. Хотя все эти колебания очень доброкачественны. Не может быть у Вас ни инфаркта, ни инсульта. Все эти страхи типичны именно для невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2016 02:23
Здравствуйте! Примерно три месяца назад у меня случился приступ: ощущение сбоя в сердце, участился пульс, появился страх смерти и головокружение. Приступ получилось снять Валосердином. Затем такие приступы случались еще несколько раз. Сейчас меня беспокоят в основном перебои в сердце: ощущение, что оно замирает, затем сильный удар. Также есть ощущение пульсации во всем теле, особенно она ощущается при смене положения (когда встаю),но пульс при этом не частый.
Делала ЭКГ, УЗИ (по результатам патологических изменений не выявлено, но есть систолическое смещение створок митрального клапана в приделах 1мм). В начале месяца прошла Холтер, по результатам все нормально. Анализы крови, в том числе на гормоны щитовидной железы, мочи тоже все хорошие.
Подскажите с чем это может быть связано? Какие еще обследования стоит пройти?
Скорее всего это просто невроз. И не нужно больше никаких исследований. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2016 02:32
У мамы - 55 лет началась боль в грудной клетке, стала мерить давление - давление в норме, но участился пульс до 95 ударов в минуту. Болит второй день только грудная клетка , при кашле и наклонах боль усиливается, ко врачу записалась только на завтра. Это могут быть проблемы с сердцем или симптомы невралгии?
На сердце не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2016 19:42
Здраствуйте,Эдуард Романович!необходима Ваша консультация.у меня на протяжении недели беспокоят боли в сердце.сначала они носили тупой,давящий характер,вчера и сегодня начались резкие прострелы,сразу страх и головокружение.длятся от нескольких секунд до 3мин.ночью при засыпании,меня выкидывает из сна,дрожь,пульс до 140ударов.страх.у меня пролапс митрального клапана 1степени.уплотнение створок митрального клапана.скажите какие обследования необходимо мне пройти?это похоже на сердечную недостаточность?насколько опасен мой порок?какой прогноз?заранее спасибо!!!!с уважением к Вам,Любовь.
Уважаемая Любовь!

Во-первых, нет у Вас порока сердца. Пролапс митрального клапана - это не порок, а малая врожденная аномалия сердца, которая не меняется с годами, не дает никаких проявлений, не сопровождается никакими симптомами и не требует никакого лечения. И, следовательно, никакой опасности не представляет. Никакой сердечной недостаточности у Вас и в помине нет.
    А все то, что вас беспокоит это проявления невроза в виде так называемых панических атак. Прогноз совершенно благоприятный. Поверить в это глубоко и искренне, значит сделать уже большой шаг к выздоровлению. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2016 20:11
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с результатами суточного мониторинга.
Мне 31 год,третья беременность, 17 недель.
Беспокоит постоянное ощущение сердцебиения, даже когда пульс в норме, панические атаки и кардионевроз, ВСД. Все эти диагнозы поставил кардиолог, после многочисленных исследований.
Суточный мониторинг я прошла 24 марта, на днях сделаю Узи сердца (делаю каждые пол года, год). Но результат по холтеру меня пугает. насколько я знаю АВ блокада 2 степени, 2 типа это плохо.
Помогите ответить на вопросы, к кардиологу планово только через неделю.
Вопрос в следующем:

1. Как влияет заключение данного мониторинга на течение беременности?
2. Нужно ли мне что то с этим делать сейчас и вообще?
Спасибо.


http://s61.radikal.ru/i174/1603/f5/d9c1858d9866.jpg

http://s16.radikal.ru/i190/1603/c8/51f96d8fdab9.jpg

http://s008.radikal.ru/i305/1603/19/6f7574e8a86f.jpg

http://s018.radikal.ru/i506/1603/27/2d0943a271c7.jpg

http://s010.radikal.ru/i313/1603/1c/701f182f1ac2.jpg

http://s017.radikal.ru/i442/1603/5f/45c877f59fa1.jpg

http://s017.radikal.ru/i432/1603/83/d68bcb3abf02.jpg

http://s018.radikal.ru/i513/1603/0b/900fe11378fd.jpg

http://s018.radikal.ru/i521/1603/0b/cbad44cfbe69.jpg

http://s019.radikal.ru/i613/1603/61/56bbba788617.jpg
Не согласен с выставленным диагнозом. Автомат расценил нарушения проводимости как АВ блокаду 2 степени 2 типа. И врач подмахнула это заключение. На самом деле везде определяются периоды Самойлова-Венкебаха, то есть имеет место Мобиц 1, а не 2. Это АВ блокада 2 степени 1 типа. Она никакой опасности не несет и ничего не надо делать. Нет смысла повторять исследования ( ни ЭКГ, ни ЭхоКГ, ни холтер). Можно спокойно донашивать беременность. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2016 22:02
Мне 57 лет.Диагноз: вегетососудистая дистония по гипертоническому типу.Последние 5 лет начались гормональные нарушения.Пью уже 5 лет постоянно антигипертензивные препараты, а в прошлом году мне назначили и конкор, постоянно.Мне летом сделали назначение-конкор по 2,5 один раз утром и вечером-экватор 5/10 .Всё было хорошо АД было110-120 на 80.Затем начались подскоки давления до 140 на 90-100.Особенно плохо,когда нижнее давление высокое, а верхнее в норме.Лекарства я брала не там где обычно, а в другом месте и врач посчитал,что я купила подделку,отсюда и проблема.Посоветовал утром принять диротон 10 мг, днём конкор 2,5 мг,вечером-амлодипин 10 мг.Всё опять нормализовалось, но мне удобнее было принять один раз экватор вечером и утром конкор.Посоветуйте, пожалуйста что лучше?Мне ещё доктор говорил,что можно диротон и амлодипин выпить вместе один раз в день вечером.На сегодняшний день у меня АД ниже нормы,верхнее значение на 10.110 на 80.Норма для меня 120 на 80.Очень жаль,что у меня нет возможности попасть к Вам на приём-живу в другом городе.Спасибо.
Не жалейте. Я приемов не веду.
И ЭКВАТОР 5/10 и КОНКОР 2,5 мг можно принимать вместе один раз в сутки утром во время или после завтрака.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2016 20:02
Уважаемый Эдуард Романович!
В первую очередь - благодарю Вас за Вашу работу. Ваши советы и рекомендации бесценны, особенно в суровые времена «оптимизации медицины»)
Теперь к самим вопросам. У меня их два. Первый касается моей дочери, ей семь лет. В пять лет ей поставили диагноз ОАП 1,4 мм. Наблюдаемся, само собой. Пока операцию считают нецелесообразной, кардиолог в детской поликлинике считает, что если размер отверстия не увеличится, то и оперировать не надо. На качество жизни, мол, не влияет и «даже потом рожать можно самой». Я понимаю, что без точных данных обследования Вам трудно оценить реальную ситуацию. Если это поможет - «Диаметр ампулы ОАП 2,3 мм. Длина ОАП 11 мм, Пик град. Ао-ЛА ч\з ОАП 75 мм.рт.ст. Полости сердца не увеличены». По этим скудным данным - можете ли Вы сказать, так ли все благополучно, или все таки надо оперироваться? Каково Ваше мнение?
Второй вопрос касается моего мужа. Ему 56 лет, не курит-не пьет, играет в хоккей. С недавнего времени стали беспокоить боли в области лопатки, сделал ЭКГ - результат расшифровки - «Ритм синусовый. ЭОС отклонена влево. Умеренная гипертрофия левого желудочка» Вопрос - стоит ли обратить на что-то внимание, предпринимать какие-либо действия (лекарства) ?
С огромным уважением и благодарностью. Спасибо!
Уважаемая Екатерина!
Спасибо большое за добрые слова!
Я никогда не работал с детьми и не берусь консультировать их заочно.
В отношении мужа. Боли в области лопатки совершенно не связаны с гипертрофией сердечной мышцы. Давже выраженная гипертрофия никаких болей не вызывает.
 Никакого лечения эта гипертрофия не требует.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2016 22:05
Пью эналаприл ежедневно 1/4 таблетки,может следует увеличить дозу приема???
Вероятно, да. Попробуйте удвоить дозу. Может быть целесообразно добавить ГИПОТИАЗИД. Или использовать комбинированные препараты ЭНАЛАПРИЛА: ЭНАП HL или ЭНАП Н.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2016 19:45
Пожилая больная, 69 лет. В феврале орви перенесла. Потом обострение бронхита. Вернулась к Серетиду, который давно принимаю. Начались перебои в сердце с тошнотой одновременно, возникает исподволь.К врачу обратилась, на экг частые желудочные экстрасистолы сказал и в легких хрипы. В анализах высокий калий-5,5. Сделал дексаметазон после этого дыхание улучшилось,меньше стало аритмий по экг. Не пила мочегонные и панангин. Почему тошнота и высокий калий? Может ли это быть при поддельном Серетиде?
Кто может предсказать реакции на "поддельный СЕРЕТИД"?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2016 19:41
мужчина 58 лет.

Трансмуральный ИМ 18.06.15, АКШ (3 шунта) 14.07.15

Лечение- утро Предуктал МВ, кардиомагнил, конкор 2.5мг
вечер Предуктал МВ, Аторис, перенева 2мг

Контроль давления и пульса утром и вечером- в среднем 110-115/60-65, пульс
утром 48, днем 50, вечером 50-54. Нагрузка - ежедневно утром зарядка 30-40 минут, утром пешком на работу 3.5 км (быстрым шагом), днем прогула 1 час 4.5 км, с работы 3.5 км (быстрым шагом).

Раз в два месяца осмотр у врача, анализы (холестерин в норме, клинический анализ крови в норме, состояние - без динамики (по ЭКГ)

Вопросы:
1. Предуктал МВ был выписан в августе в санатории Черная речка, с рекомендацией приема в течении двух месяцев, на предложение лечащему врачу снять данный препарат, получаю аргумент, что данное лекарство вам не повредит.
2. можно ли уменьшить дозу препаратов, чтобы повысить пульс и давление.
3. Периодически появляется зуд кожи (лица) - возможно реакция на препараты.
ПРЕДУКТАЛ МВ не нужен. Его эффективность не доказана.
А дозу КОНКОРА можно уменьшить в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2016 15:04
Здравствуйте. Хотелось бы узнать: При фибрилляции предсердий, чсс 120-200 ударов в минуту,что влияет на образование тромбов,неправильный ритм или высокая ЧСС? И можно ли избежать образования тромбов после того, как фибрилляция уже началась, снизив пульс до нормы ,не восстанавливая ритм, такими препаратами как бисопролол, без применения антикоагулянтной терапии?
Нет. Ни неправильный ритм, ни частота сердцебиений на образование тромбов не влияют. Влияет замедление кровотока из-за отсутствия сокращений предсердий. В этом суть мерцательной аритмии. Снизив частоту пульса до нормы предотвратить тромбообразование нельзя. Нужны антикоагулянты, чаще всего ВАРФАРИН, иногда КСАРЕЛТО или ПРОДАКСА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2016 14:58
Добрый день!
Подскажите пожалуйста периодически стала замечать, что давление у меня иногда бывает 126/67,132/72,118/65,119/71и.т.д.То есть разница стала от 45-60. Раньше была 40,35 разница ,и давление 120/80,115/75. Чувствую себя хорошо. В чем причина разницы большой.И какая норма все таки.Где то пишут 120/70-норма.
Спасибо!
Все величины, которые Вы приводите, в пределах вариантов нормы. А на разницу между систолическим и диастолическим давлением (пульсовое давление) можно не обращать внимания. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2016 13:39
Здравствуйте! мне 33 года. мужской пол.Рост 180см, вес 75кг.. мой диагнос Пролапс Митрального клапана 1 степени с Регургитацией 1 степени. Гормоны и почки в норме,МРТ головы в норме. Беспокоит скачки давления до 180 на 90. и перебои в работе сердца.Пульс чаще всего 50 уд в мин моя норма..Бывает поднимается пульс до 130 уд в мин.Первые кризы начались в 24 года и были редки. Вредных привычек нет, и не пью вообще алкоголь!.до 32 лет я про них не вспоминал,лишь перебои иногда беспокоили, и занимался немного железом для себя. Больше года принимаю от давления Лориста(Лозарта) в дозе 37,5мг то есть полторы таблетки по 25мг. и принимаю вечером. Иногда пропиваю Магнерот по 1-2 таблетки в день и Рибоксин по 2-3 таблетки в день. При незначительном давлении 150на 80 и пульсе 80-90 принимаю Пустырник форте. При выше чем 150 давлении пью Капотен 25мг и Корвалол 30-40 капель. Давление чаще поднимается утром. Последний месяц стал рано просыпаться в 6 утра, вечером ложусь в 22,30-23,00. Можно ли принимать Лориста(Лозартан) также вечером по 37,5мг и плюс утром добавлять 12,5мг?? Заранее благодарен!
Можно принимать ЛОРИСТУ утром и вечером, как Вы пишите, хотя обычно однократного приема хватает на целые сутки. А вот РИБОКСИН и МАГНЕРОТ Вы вообще принимаете зря.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2016 13:37
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста можно ли принимать кораксан 5мг только утром?
Мне кардиолог назначила 5мг по 2 раза в день, но такая ситуация, что в первой половине дня у меня пульс высокий примерно (80-110) а во второй половине дня пульс спокойный (60-80). Поэтому перед сном не хочется пить короксан, чтоб не урежать пульс ещё сильнее. И сколько дней нужно его пить? Назначили на 1 месяц.
Диагноз: всд, синусовая тахикардия, пмк-1ст.
Как и по-скольку принимать лекарства, решает лечащий врач. Тут есть варианты. А принимать КОРАКСАН только утром можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2016 13:33
Здравствуйте!
Хотелось бы уточнить такой момент: влияет ли применение тестостерона из вне на ЧСС?
Занимаюсь спортом и при приеме тестостерона пульс становится немного выше чем без приема, например в состоянии покоя без приема (60-80) при приеме (70-90) и нервозное состояние!
Спасибо!
Нет. Обычно не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2016 01:30
здравствуйте меня беспокоит очень один вопрос. у знакомой умерла в молодом возрасте сестра внезапно от сердца.остановилось и все. неужели это может произойти с каждым?
у меня бывают неприятные ощущения в груди , головные боли и головокружения,тахикардия, тяжесть дыхания и перебои в груди. на узи пролапс мк около 3 мм с регуритацией 0-1 степени , добавочная хорда в левом желудочке и переходящая не полная блокада пнпг, не знаю что это такое. у меня получается тоже может ближе к 30 годам сердце остановится?!мне очень страшно , постоянно щупаю пульс и меряю давление,боюсь физнагрузок,очень страшно умереть молодой..
Да. Может сердце внезапно остановиться. И тогда человек умрет. И кирпич может внезапно свалится на голову и тоже не поздоровится. А еще сосед может купить крокодила, а он убежит и залезет к Вам в спальню. Ужас! Как жить с этим? Я думаю, что все это события столь малой вероятности, что психически здоровый человек не может размышлять об этом. Этим могут заниматься только невротики. А невроз - это уже болезнь.Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2016 01:02
Принимаю амлодипин по 10 мг на ночь.Заменила его на более чистый НОРВАКС.Напишите, пожалуйста, НОРВАКС тоже принимать по 10 мг ?Спасибо.
Да. Дозировки таки же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2016 00:54
Вчера получила результаты анализа на холестерин- 7,2 общий; ЛПНП- 4,6. Прошёл год, но как был у меня общий, так и остался, да ещё и триглицериды- 2,6. Очень расстроилась и пошла на приём к терапевту. Первое, что мне сказали- то что я от него хочу. Я старалась быть сдержанной и сказала, что пришла за советом. Пить статины я не хочу, так как много читала про них и не хотелось бы всю жизнь сидеть на них. Да ещё в добавок угробить печень и получить кучу побочных неприятностей.После отказа от приёма статинов, меня отправили и не каких советов не дали. Скажите, так неужели нельзя обойтись без них? Лишнего веса у меня нет, не пью, не курю. Есть один грешок- очень люблю сладкое, но и диету конечно не соблюдала. Ем всё что хочется, т.к. к полноте не предрасположена. Но сейчас стали беспокоить ноги- при длительной ходьбе сильно горят ступни ног. Может ли это быть связано с повышенным холестерином и что делать? Кардиограмма тоже незнаю плохая или есть изменения- А-В блокада 1 степени. ГЛЖ. Очаговая блокада правой ножки Гиса. Метаболические изменения в миокарде. Анализы крови хорошие. Скажите , если не пить статины, то действительно это грозит инфарктом или инсультом?
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
             Само повышение уровня холестеринов в крови не является фатальным. Можно хорошо и долго жить и с гиперхолестеринемией. Просто риск атеросклероза и его осложнений у таких людей несколько выше. А все, что ведет к устранению факторов риска и является программой профилактики атеросклероза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2016 00:53
Добрый день подскаджите пожалуйста, 24.02.2016 г. в институте им. Бакулева была прооперирована дочь 1999 г.р. операция: рекоарктация аорты, на сегодняшний день у ребенка недомогания нет, единственно учащен пульс (тахикардия) 100, 110 уд. в мин. на фоне нормального давления 110 на 70 и 120 на 80, это нормально или нужно обращаться у специалистам?
Надо обратиться к специалистам, к тем кто выполняет такие операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2016 00:47
Добрый день, уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста, я принимаю метипред с июня 2015г, начинала с 12 таблеток, снижать стала в сентябре 2015г. Сейчас пью 2 шт, снимаю 1/4 через две недели. Когда снижаю метипред плохое самочувствие, слезы, переживания, так же пульс высокий после еды стал 100 -110 ударов в минуту. Мерию утром не вставая он 60-68. При подьеме на 4 этаж отдышки нет и усталости нет, но пульс 145 - 188. Прочитала что норма пульса при поднятии на 4 этаж, 100. А у меня от 130 до 150 но 180 был много очень, как мерить его после поднятия на 4 этаж, сразу или через минуту. Через минуту он у меня снижается и становится 90, еще минута две и он 75-80 Сильно переживаю, мне доктор прописал кароксан но когда я его начинаю пить, пульс становится 55-60 в покое при беге 87 - 90. Я их не пила два месяца, но принимала нейромультивит три раза в день. Пульс был идиальным, моим в покое 60 - 69, при беге не быстром 120 - 140. Сейчас пульс после еды 100-110 как быть я не знаю, норма это или нет не пойму. Я делала проверку пульса, лежа 65; встаю и через минуту стоя мерею снова, пульс 75-80. Незнаю норма это или нет. Я бегаю, не быстро, дома по 30 минут, отдышки нет, пульс мерею после бега сразу, он 120 - 140. Тоже не знаю норма ли. После пяти минут 70-80. Вообщем я переживаю что пульс после еды такой, меня это напрягает. Многие пишут при приеме митипреда у них тахикардия, как только заканчивают их пить пульс в норму приходит, так ли это. Пожалуйста помогите разобраться, вы ведь очень мудрые доктора, как мне быть.
Кардиограмма http://s019.radikal.ru/i621/1603/0b/1cad73c041ec.jpg
Мне кажется, что в этой ситуации самое мудрое: это перестать считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2016 00:44
Здравствуйте! Прошу проконсультировать.
Мне 33 года. Лет 5 назад началась экстрасистолия. Так как я - астеник, то очень хорошо ее ощущаю.
Сначала была не очень частая (1300 за сутки) и во время беремменности почти прекратилась, а сразу после родов началась. И через год более 6000 за 19 часов (одиночные желудочковые экстрасистолы) + 3 одиночных наджелудочковых+ 2 парные наджелудочковые. ЧСС ср. днем 82, ночью 58. Данные по результатам суточного мониторирования.
Но, как оказалось, это была ерунда. Через пару месяцев ощущала ее круглые сутки через 1-3 нормальных сокращения сердца (за сутки около 20000).
Положили в больницу на обследование. После 3 дней приему Кордарона (3р. по 200 мг) результаты Холтера:
ЧСС днем средняя 65 (от 51 до 118)
Ночью ЧСС 51 (от 46 до 66)
Написано выраженная брадикардия.
В почасовой таблице аритмий они регистрировались из 23 часов только 3 первых часа. Одиночные желудочковые мономорфные (макс. 84 в час) + 1 парная+ 5 наджелудочковых одиночных.
Остальные исследования по состоянию здоровья, в целом, в норме.
Выписали Кордарон 1 раз в день 200 мг. в течении 2 мес.
Беталок-Зок 1 раз по 12.5 мг.

После приема в течении 5 дней по 200 мг. Кордарона, экстрас. снова начала ощущать по наростанию, но, конечно не такую частую, как была раньше.

Уважаемые доктора, скажите пожалуйста:
1. Рациональное ли лечение назначено.
2. Что делать при такой частой экстрасистолии, если она очень хорошо ощущается и сильно действует на нервы круглые сутки.
3. Ваши рекомендации на дальнейшее лечение.

Рекомендации по-поводу психотерапевта будут уместны, но я много лет уже работаю с психотерапевтом и по-поводу аритмии последнее время тоже.

Заранее благодарю Вас за ответы!
1. Не рациональное. КОРДАРОН вреднее, чем сами экстрасистолы.
2. Лечить нервы, а не экстрасистолию.
3. Продолжать психотерапию. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2016 20:26
Добрый день у меня выявили заболевания сердца . вернее клапана закрывается не полностью. или как ещё на узи сказали « течёт» . http://s014.radikal.ru/i329/1603/76/3ae15898b16c.jpg
это результат узи
Существенной патологии нет. Не снимут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2016 20:21
0