Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Прошу Вас прокомментировать результаты УЗИ сосудов шеи. Понимаю, что полученные данные не очень хорошие. О себе: 55 лет, лишнего веса нет, за давлением слежу (таблетки от повышенного давления постоянно не принимаю, нет в этом необходимости).. Общий холестерин 6,9.. ЛПНП 4,4.. ЛПВП 1,57.. Немного беспокоит ощущение пульсации в ушах. Каков прогноз? Насколько оправдано применение статинов в моем случае, с учетом их вредного воздействия на весь организм??? И остановит ли их прием развитие атеросклероза? Думаю, что вряд ли... Вам Спасибо и всего наилучшего!


ТРИПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ СОСУДОВ ДУГИ АОРТЫ
Исследование выполнено на ультразвуковом аппарате Vivid S5 мультичастотным линейным датчиком 5-10 МГц и конвексным датчиком 3,5 МГц.

СПРАВА:

БЦС: Ø 1,27 см. Стенки уплотнены, утолщены. Кровоток магистрального типа.
Подкл: Стенки уплотнены, утолщены. Угловой изгиб над устьем, дистальнее ход непрямолинеен. В устье, по задней стенке, локальная (0,7 см), мелкая (КИМ 1,6 мм), стабильная, гомогенная, повышенной эхогенности АСБ, стеноз до 16%. Кровоток магистрального типа.

ОСА: Стенки уплотнены, утолщены. КИМ 0,9 мм. Ø 0,8 см. Волнообразная извитость. ЛСК 67 см\с.

ВСА: Ø 0,7 см. Стенки уплотнены, утолщены. S-образная извитость. ЛСК 93 см\с,
дистальнее 110 см\с.

НСА: Ø 0,6 см. Стенки уплотнены, утолщены. Волнообразная извитость. ЛСК 95см\с.

ПА: Ø V1= 4,3 мм, V2= 2,9 мм. Стенка уплотнена. S-образная извитость .ЛСК 49 см\с, при функциональной пробе с поворотом головы ЛСК 47 см\с.

ВЯВ: Ø 1,57 см, просвет анэхогенный, при компрессии датчиком стенки cжимаются полностью, при ЦДК кровоток фазный.
ПВ: Не расширены, кровоток фазный

СЛЕВА:

Подкл: Стенки уплотнены, утолщены. Кровоток магистрального типа.

ОСА: Стенки уплотнены, утолщены. КИМ 1,1 мм. Ø 0,7 см. Волнообразная извитость. ЛСК 61 см\с

ВСА: Ø 0,8 см. Стенки уплотнены, утолщены. S-образная извитость. ЛСК 98 см\с, дистальнее 144 см\с

НСА: Ø 0,5 см. Стенки уплотнены, утолщены. Волнообразная извитость. ЛСК 106 см/с.

ПА: Ø V1= 4,4 мм, V2= 3,5 мм. Стенка уплотнена. S-образная извитость . ЛСК 62 cм\c, при функциональной пробе c поворотом головы ЛСК 53 cм\c.

ВЯВ: Ø 0,9 см, просвет анэхогенный, при компрессии датчиком стенки сжимаются полностью, при ЦДК кровоток фазный.

IIВ: Не расширены, кровоток фазный.

ЗАКЛIОЧЕНИЕ: УЗ- признаки стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий, гемодинамически не значимои мелкой стабильной АСБ в устье Подкл.Арт. справа. Признаки гипертонической макроангиопатии: гемодинамически малозначимая S-образная извитоcть ВСА справа, гемодинамичееки значимая S-образная извитость ВСА слева. Гемодинамически не значимая ассиметрия ЛСК по ПА (S>D), КА менее 30%. . Извитость ПА с двух сторон, вероятнее всего, обусловлена остеохондрозом шейного отдела позвоночника, с вертероброгенным влиянием на кровоток слева. Небольшая эктазия ВЯВ справа.
Этими вопросами занимаются неврологи, а не кардиологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 13:55
Здравствуйте, уважаемые доктора! Ранее задавал вопросы про высокое АД и подбор препаратов (вопрос № 856964 от 28.05.15 и № 904741 от 04.03.16). Ответами удовлетворен, спасибо. Сейчас принимаю Лозап, Амлодипин и Метопролол, вроде пока самочувствие хорошее (135/85 и ЧСС 60-75), иногда бывают ЭС (две-три в день), стараюсь не обращать внимание (хотя тревога в это время появляется) и после физических нагрузок появляется тахикардия (тяжесть в груди, все внутри напрягается). Вопрос такой: после употребления алкоголя (один-два бокала вина или всего одной 0.5 л пива - говорю откровенно, не больше, раз-два в месяц) вдруг просыпаюсь ночью, меряю АД - 170/100 и ЧСС бывает 80-85. После этого не могу долго заснуть. Неужели алкоголь в таких малых дозах может провоцировать такие скачки давления? Благодарю за ответ и понимание.
Может и в таких дозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 13:53
Здравствуйте мне сделали мониторинг экг и нашли ав блокаду 2 степени 1 типа ,макс.чсс 151 в мин мин чсс 41 в мин. Циркадный индекс 1,79 зарегистрировано 112 пауз максимальная с продолжительностью 2656 мсек паузы образовали 8 эпизодов брадикардия ночью с мин чсс 31 в мин паузы образованы ав блокадой 2 степени первого типа,отмечается ослабление функций концентрации ритма rMSSD pNN50 повышены,циркульный профиль ритма значительно усилен, повышена чувствительность ритма сердца к симпатическим влияниям.Жалобы головная боль,слабость,отдышка и покалывание в сердце.Один раз падал в обморок как бы оставшись стоять на ногах,без падения на сек 15.Прохожу срочную службу хотелось бы знать могут ли меня комиссовать.
Смотреть надо. Заочно не определяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 13:52
Добрый день. Жена на 21 неделе беременности. Делалиузи, у плода нашли следующее: правая дуга аорты, надклапанная дилятация легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки. Последнее пока под вопросом - было плохо видно. Что ждет ребенка? Каковы вообще прогнозы с такими диагнозами? Спасибо
Это вопросы к педиатру и неонатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 13:50
Здравствуйте доктор .Прошу совета,что может быть.В ночное время в лежачем положении ощущается сердцебиение пульс 80..С неприятными болезнееными ощущениями по ходу ребер слева.Если сердцебиение спокойно ,то при перевороте с боку на бок оно учащается ,если после этого встать оно успокаивается.Назначены препараты фенибут ,магнетит,беталок 30к и холтер через 10 дней.Как думаете помогут его показания во время подобных приступов сердцебиения.Ещё есть подозрение на межреберную невралгии.Тяжело дышать и грудная клетка с левой стороне будто в корсета.
Думаю, что все эти неприятные ощущения не имеют к сердцу никакого отношения. Это может быть и межреберная невралгия, и опоясывающий лишай. надо обратиться к терапевту очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 13:49
Добрый вечер, подскажите пожалуйста, при приеме митепреда две таблетки, пульс при ходьбе высокий 120. Утром 60-68. Когда сижу 80-89. Когда бегу медленно, пульс 160. Поднимаюсь по лестнице на четвертый этаж, сразу же мерею пуль он высокий 180 ударов. Пила витамины нейромультивит, месяца два, пульс был замечательный, даже при беге всего 120-130. В покое 60-62. Мне назначели вместе с метипредом пить кароксан. Пробывала его пить, да помогает, пол таблетки доводит в покое до 58-60. Можно ли обойтись травами или упражнениями, чтоб нормолизовать пульс. Или пока пьешь метипред, нужно поддерживать сердечные мышцы только таблетками? Дайте пожалуйста ваш умный совет.
Ну, если НЕЙРОМУЛЬТИВИТ так хорошо помогает, то может быть больше ничего и не нужно? Но сам МЕТИПРЕД тахикардии не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 02:12
Два года принимаю препараты от давления .Год Закардис 7,5 и после того ,как он пропал из аптек принимаю Лизиноприл ,сейчас 20 мг. вечером и Небилет 2.5 мг. утром.На работу встаю рано в 5:30 сразу давление 160/90 пульс 55-60 ,через час ничего не принимая 140/80 пульс 60-65 ,днем и вечером в состоянии покоя среднее 130/80 пульс 75-85 В течение года беспокоят периодические сильные боли в области сердца.Кардиограмма нормальная.В течение двух месяцев пропил антистен.Боли не пропали.Терапевт предположил межреберную невралгию. Сейчас уже вторую неделю пью нейромультивит боли стали слабее ,но полностью не пропали. Биохимия и общий анализ крови в норме .Какие нужно пройти обследования ,что бы уточнить диагноз ? Есть ли смысл в смене препаратов ?
Наверное нужна консультация хорошего терапевта. Это ценнее, чем любые обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 21:13
Нарушения в/желудочковая проводимость. Нарушение процесса реполяризации миокарда верхушки боковой и нижней области ЛЖ. Незначительное снижение ST в ||,AVF,V5-V6 нижне боковая стенка ЛЖ.
Уважаемая Гуля!
Ваш терапевт сказал все правильно. Нарушения внутрижелудочковой проводимости не имеют никакого практического значения. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.  Так что все у Вас в порядке  и можно прыгать на одной ножке.
                                                       Э. Гуглин


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 01:43
Здравствуйте! У меня бывают приступы с нарушением ритма сердца,где-то лет 6.Обычно бывает один раз в год. Но последние приступы были через 2 месяца.Пульс доходит до 162т и длится от 2-4 часов. Диагноз: ИБС.Аритмический вариант.Параксизмальная форма фибрилляции предсердий. Гипертоническая болезнь 2 ст риск 3.ХСН 1. Принимаю: эналаприл 10 утром и вечером и метопролол 25 утром и вечером,тромбоас 50. После консультации с кардиологом при приступе принимаю Пропанорм 4 таблетки. Первое время помогало,а последний раз не помог и делали докупирование Верапомил 40. Записалась на консультацию в кардиоцентр в Пензу,но только на 7 сентября. У меня к Вам вопрос: правильно ли мне назначили терапию? В 2006 году у меня удалили полностью щитовидку.
Это один из возможных вариантов. А подбирать другие - нужно постоянное  наблюдение врача. И гипотиреоз надо компенсировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 01:30
У меня шейный и грудной остеохондроз, на УЗИ серця нашли пролапс митрального клапана до 3 мм. Всю жизнь танцую. Мне призначили упражнения и отдых в лечении патологии шеи. Пью витамины омега 3 и Тонгинал от ВСД. последнюю неделю стала замечать пульсацию артерии справа внизу на шее. А сегодня прям болит в этом месте, то ли от того что плохо спала на новой подушке,то ли от того что там не все в порядке. Переживаю и боюсь.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 22:27
У меня шейный и грудной остеохондроз, на УЗИ серця нашли пролапс митрального клапана до 3 мм. Всю жизнь танцую. Мне призначили упражнения и отдых в лечении патологии шеи. Пью витамины омега 3 и Тонгинал от ВСД. последнюю неделю стала замечать пульсацию артерии справа внизу на шее. А сегодня прям болит в этом месте, то ли от того что плохо спала на новой подушке,то ли от того что там не все в порядке. Переживаю и боюсь.
Ну как я могу заочно потрогать эту пульсацию? Обратитесь к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 22:25
Здравствуйте.На фоне тиреотоксикоза началась тахикардия,экстрасистолия.Назначили принимать Беталок-ЗОК ,панангин и тирозол 5мг (сейчас гормоны в норме)Я бы хотела спросить по поводу приёма Беталок ЗОК.Принимаю данный препарат около полугода по 12,5мг ,пульс 65-75 ,но иногда скачки до 100,если покурю,чего стараюсь не делать.Один раз пробовала отменить беталок ЗОК ,так к вечеру пульс 120 приступами по 5 минут,выпила таблетку и корвалол - полегчало.Хочу полностью отменить данный препарат,возможно ли это?А так же как долго можно принимать панангин?
ПАНАНГИН - это пустышка. И вопрос о целесообразности и длительности его приема носит несколько иррациональный характер. А БЕТАЛОК ЗОК лучше уменьшать дозу в два раза на две недели и через месяц можно отменить совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 22:21
Здравствуйте Эдуард Романович,я хотела спросить,у меня всд с 16лет,но последнее время после родов спустя 4месяца всд ударило с новой силой,была депрессия.а пол года назад началось то,что я часто ощущаю аритмию,постоянно хочется зевать как будто не хватает воздуха..пульс скачет (измеряю на телефоне)встаю кружется голова усталость постоянноя,страхи панические атаки страх смерти боюсь уснуть.делала кардиограмму и узи сердца все в норме,щитовидная железа тоже,мрт всё хорошо.но если это всд,то почему скачет пульс и плохо в груди не знаю как объяснить плюс скачки пульса,бывает резко раз и сердце бешено бьётся как споткнулось и покатилось,когда ложусь в кровать аретмия не большая.боюсь быстро ходить и бегать((что сердце не выдержит,корвалол пью...не знаю что делать.
Уважаемая Юлия!

Сердце тут не при чем. Оно, как стрелки часов, только отражают работу механизмов, в данном случае - невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 22:16
3 года назад поставили диагноз гипертония. Пил год Энап 10мг, было все хорошо. Состояние начало ухудшаться, прописали кординорм, 5мг. Сначала было все хорошо, потом началось спутанность сознания, все перестало быть реальным, стало скакать давление. Прописали Лористу 100 мг, пил 2 недели, давление 150/90. Сейчас сходил к врачу, прописала Небилет 5 мг утром и Вамлосет 5мг+80мг вечером. Прочитал инструкции к препаратам, Небелит, тот же адреноблокатор, а побочные эффекты Вамплосета, просто привели в ужас. И грипп и всякие другие болезни, там как я понял у женщин даже нельзя пить тем кто забеременеть хочет, полюбому и на мужчин тоже влияет, а мне всего 19 лет, как овощ просто буду. Может быть посоветуете по лучше препараты, с меньшими побочными эффектами, а то я просто в отчаянном положении. Заранее спасибо!
Если начинать терапию с изучения побочных действий лекарств, то лечиться будет нечем. Можно жить и умирать без лечения. Все лекарства вредны, безвредных не бывает. Просто некоторые из них, кроме вреда, иногда приносят некоторую пользу. Вот и выбираешь те, где польза превышает вред. Названные Вами лекарства относятся к числу хорошо переносимых. А дальше надо смотреть индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 21:39
Добрый день Эдуард Романович.Спасибо за ваш ответ. Ну почему в спокойном состояние такие приступы приходят такие как будто изжога подходит по пищеводу к горлу и не приятно сердце начинает биться бешено и на холторе смещение зубца. А на тредмил тесте ни чего не показывает.И еще при таких приступах начинает как стягиват как мышцы но не сильно плечи и ключицы становиться страшно. длиться это все не более 1 минуты. это стенокардия.При этих приступах ни отдышки ни чего нет. Просто как из внутри подходит это к гору такое сжение. Еще рас повторюсь тест на нагрузке ни показал стенакордию. И после этих приступах в туалет по маленькому раза 3 сбегаю за 7-10 минут. спасибо.
Учащенные позывы к мочеиспусканию характерны для вегетативных кризов. Это дополнительное свидетельство несердечного происхождения этих приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 21:24
А водные настои валерианы-это отвары?или что это,
Пожалуйста откройте ГУГЛ, наберите НАСТОИ и ОТВАРЫ и изучайте разницу и технологию приготовления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 21:21
Здравствуйте. Начала ощущать отсутствие удара сердца. Сделала суточный монитор экг. Прикрепляю результаты. Помогите понять насколько все серьёзно и что со мной. Заранее спасибо.http://i023.radikal.ru/1603/cb/88b2ae4b72fb.jpg
Абсолютно нет ничего серьезного. Можно убрать бумажку в самый дальний ящик стола и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 21:10
Добрый день уважаемый Эдуард Романович. Как то у вас уже спрашивал по поводу своих проблем но иногда они возвращаются. В связи со сменой работы не получается ходить в зал лфк, фактически не хожу. Сейчас снова стали появляться различные симптомы так называемой ВСД и соответственно дурные мысли в голову опять полезли. Одни симптомы уходят другие приходят. Пол года назад прошёл обследование полное, узи сердца, экг и так далее. 2 месяца назад экг и холтер, как итог патологий не обнаружено. Последнее несколько дней беспокоит низкий пульс, ну как низкий 60-80 до походов в лфк пулс зашкаливал. Вот опять полез в интернет, будь он неладен и нашёл что типа низкий пульс это предынфарктное состояние. Вот у меня глупый вопрос но всё же, если 2 месяца назад сделал все обследования до этого пол года назад, может ли быть инфаркт который я не заметил или предынфарктное состояние? Вчера на работе переезжали пришлось потягать тяжести, но вот тахикардии не было и 10 потов сошло. Дышу нормально, болей нет, но вот иногда прям все тело в жар бросает, живот, грудь, руки.
Уважаемый Андрей! Дорогой ВСДшник!
В Вашем описании нет никаких признаков инфаркта или предъинфарктного состояния. Ну, не надо лазать в Интернет! Вы же заработаете стойкий невроз, от которого потом будет очень трудно отцепиться. То, что вы называете низким пульсом является вариантом хорошей здоровой нормы. И для нового обследования сердца поводов я не вижу. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 19:49
Здравствуйте, доктор! Мне 30 лет, пол женский. Около 10 лет назад появилась одиночная экстрасистолия, как правило после эмоционального перенапряжения (учёба в институте), после подъёма на 4 этаж в доме, после быстрой ходьбы. Значения этому не придавала. ЭС могли появиться и исчезнуть так же неожиданно, порой не беспокоили по нескольку месяцев. Два года назад, после физ/нагрузки, появилась «пробежка» ЭС, сколько она длилась - даже не помню. Очень испугалась этого состояния... Затошнило, «зашумело» в ушах, участилось мочеиспускание... Вызвали скорую... Фельдшер измерила давление - 140/90мм.рт.ст, ЧСС 100`. Дали 5 таблеток глицина, 1/4 каптоприла, ложку корволола. На следующий день обратилась к зав.кардиологическим отделением на консультацию: в сердце ничего патологического не услышала, на ЭКГ-ритм синусовый, на ЭхоКГ-пролапс МК 1ст без регургитации, Холтер - всё в норме, только одна наджелудочковая ЭС за сутки исследования. Лабораторные показатели в норме. Гормоны щит/железы и УЗИ - норма. Посоветовала нормализовать ритм жизни, курс Афобазола. И если что- принять корвалол. Я эмоционально восприимчива, легко возбудима, прекрасно понимаю, что все мои ЭС - результат чрезмерной работы вегетатики. Но, около 5 месяцев мои ЭС стали вести себя по другому: они чаще стали групповыми (по 3 ЭС) или стали в виде «пробежек». Частота возникновения не изменилась: либо одна ЭС в день, либо «пробежка», либо их нет несколько недель... Что со мной? Опасны ли пробежки? Я приноровилась к ним уже - либо делаю глубокий вдох или начинаю двигаться, таблетка Корвалола и они, как правило, проходят. Постоянно бегать к кардиологу с жалобой на ЭС - заработаю направление к психотерапевту. Я вполне адекватна и критична. Беспокоят только «пробежки».... Качество жизни страдает... А у меня маленькая дочка...Эдуард Романович, дайте совет! Огромное спасибо!
Уважаемая Светлана!

До чего образно и симпатично выражение "заработаю направление к психотерапевту". Это что наказание такое? Вроде штрафа за превышение скорости? Сами пробежки так же безопасны, как и одиночные экстрасистолы. И именно для того, чтобы они не портили качество жизни нужна психотерапия. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется все-таки обращаться к психотерапевту. Среди них тоже есть хорошие, достойные специалисты.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 19:43
Добрый день! Обращаюсь к Вам сос следующим вопросом Последнее время меня беспокоит беспричинная тахикардия и «кувыркание» сердца. На протяжении 6 лет болею АГ, давление в пределах 130/90, принимаю ко-принессу в дозировке 2мг./сут. Врач направила на Холтеровское ЭКГ. Результат: Ритм синусовый, ПТ. Максимальная ЧСС:150 уд/мин в 13:01. Минимальная ЧСС:52 уд/мин. в 4:57. Всего в дневное время: 72 мин. Всего в ночное время: отсутствуют. Эпизоды брадикардии (ЧСС менее 50уд/мин): отсутствуют. Эпизоды зарегистрированных нарушений:
-Желудочковая экстрасистолия-общее количество эпизодов: 204
-всего в дневное время: 160
-всего в ночное время: 44
АВБЛ-общее количество эпизодов:4
-всего в дневное время: отсутствуют.
-всего в ночное время: 4
Комментарий: В активное время суток преобладает очаговая предсердная тахикардия с ЧСС 80-150/мин., длительные серии разделены одним-несколькими комплексами или короткими эпизодами синусового ритма с ЧСС 60-85 в мин. В ночные часы миграция водителя ритма, ЧСС 55-70/мин.
Регистрируется одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия в активное время суток, во второй половине дня до 20 в час, в утренние часы-до 50/час, ПИ 0,35-0,76 сек.
В ночные часы АВ-блокада 1 степени, в ранние утренние часы 4 эпизода АВ-блокады 2 степени 1 типа. Паузы от 1,90-2,1

Неинвазивное ЭФИ сердца: Нарушений ритма не спровацировано. Данных за ДПП, СССУ нет.

Заключение специалиста отделения ЭФИ: Жалобы на перебои в работе сердца, переодически учащенное сердцебиение до 100-110 уд/мин. При обращении на ЭКГ регестрируется редкая экстрасистолия. Пре- и синкопальных состояний не было. По данным Тредмилл нарушений ритма не зарегистровано, проба отрицательная. Консультирован кардиохирургом: в настоящее время имплантация ЭКС не показана.
Ds: Постмиокардитический (?) кардиосклероз. Редкая желудочковая экстрасистолия симптомное течение. Преходящая АВ блокада І и ІІ типа. II ФК (NYHA)
Рекомедации:
- Пропанорм 150мг. по 1/2 таб. 3 раза/день
-Ротавит кардио 1 таб, растворить в воде 1 раз/день месяц.

Уважаемые специалисты, подскажите пожалуйста, насколько целесообраен прием препарата пропанорм. И не усугубит ли он блокады? Просто очень плохо переношу экстрасистолы и тахикардию. Заранее благодарю!
ПРОПАНОРМ не показан. Я бы не стал назначать его при экстрасистолии. Сами экстрасистолы должны протекать незаметно. А если они беспокоят, значит имеются нарушения восприятий, то есть невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 19:34
Добрый день. Мне кардиолог прописал небиволол и кардиомагнил, раньше я принимала кон корн от тахикардии. Особенных изменений в лучшую сторону нет (каждое утро в 4-5 часов начинает трепыхать сердце). Можно в этом случае можно ли вернуться к кон корну. Заранее благодарна за ответ.
Для того, чтобы дать совет, надо установить, что за трепыхания сердца наступают под утро. Может быть стоит провести холтеровское мониторирование?

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 19:29
Добрый день. Мне кардиолог прописал небиволол и кардиомагнил, раньше я принимала кон корн от тахикардии. Особенных изменений в лучшую сторону нет (каждое утро в 4-5 часов начинает трепыхать сердце). Можно в этом случае можно ли вернуться к кон корну. Заранее благодарна за ответ.
Для того, чтобы дать совет, надо установить, что за трепыхания сердца наступают под утро. Может быть стоит провести холтеровское мониторирование?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 19:23
Здравствуйте Александр Юрьевич! Спасибо,что откликнулись на мой вопрос по поводу аритмии. По вашей просьбе прилагаю ссылки на файлы моего Холтер мониторинга. С нетерпением жду ваших комментариев и рекомендаций! Сейчас давление не превышает 130/90,
От давления мой терапевт пока рекомендовал пить Нолипрел 1 таб.утром и Тенатен 2 утром и 2 вечером. Кардиолог пока в отпуске.
http://s010.radikal.ru/i311/1603/b5/2b15647d1bb3.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1603/62/49d9ec2b2b7d.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1603/93/415a13c485e1.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1603/13/5abd54f0a4aa.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1603/15/ba517e413ff0.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1603/f5/1d1b473b2da6.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1603/7a/2235b2f34ecf.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1603/b5/cbcef9d5ed43.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1603/19/f0fa4301e198.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1603/03/3f5a85eddd48.jpg
Вопрос адресный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 13:52
Здравствуйте, уважаемый доктор. Помогите, пожалуйста, разобраться, какой антикоагулянт лучше принимать. У меня ИБС,ХСН,гипертония, установлены стенты в коронарных артериях. Принимаю дилатренд,ренитек, чередуя с ко-ренитеком,зокор, сиднофарм и тромбоАСС. Появились проблемы с ЖКТ и врач сказал перейти на ксарелто.Нужно-ли это делать? и в чем разница между прямыми -и не прямыми антикоагулянтами? Мои последнии анализы: протромбиновое время- 13,5,МНО-1,13,фибриноген-2,6, АЧТВ-29,2, холестерин-4,52,АЛТ-13,4,АСТ-16. Спасибо.
Уважаемая Светлана!

Из Вашего письма я не понял, зачем Вам нужны антикоагулянты? Стенты таким показанием не являются. И КСАРЕЛТО не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 15:32
назначен канкор.магне в6 форте.улучшений нет.что делать.экстр.543.при ходьбе 166 в минуту.
Такого диагноза не существует. От него отказались около 70 лет назад из-за полной бессодержательности. А сама экстрасистолия опасности не представляет. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 15:23
добрый день.
моему отцу 74
3 года назад ему поставили кардиостимулятор и после выписки из больницы сказали, что своих импульсов в сердце уже нет, кроме того у него пропускает клапан и «заплетается» левая ножка(точного определения не помню)

последний месяц у него начались какие-то странные приступы озноба, сначала мы их списывали на простуду(сезон такой), но простуда так долго быть не может...
все начинается с одышки(в спокойном состоянии), потом его начинает трусить...укрываем его 5 одеялами - через 30 мин все проходит...
пыталась проследить давление в этот период -ничего не получилось(во время самого озноба аппарат ничего вымерять не может, а потом оно немного повышеное для его нормы - 140/80) когда все хорошо у него давление 115/60 часто также бывает понижение давления до 80/50
приступы озноба повторяются 1-2 раза вдень..

из препаратов принимает-вазар, предуктал, асперин, валерьянка

к врачу идти не хочет(вот думаю стоит ли его затащить туда силком?) и вопрос к какому? я думаю, что это все-таки проблема кардиологическая... может я не права?
Думаю, что Вы не правы. Ничего кардиологического тут нет. Надо искать какую-то инфекцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 15:16
Здравствуйте, внимательно почитал Ваши ответы о том, что компенсаторная пауза длится в среднем 2-3 сек., и составляет в среднем 2 обычных ритма. У меня компенсаторная пауза была секунд 5, что появилось предобморочное состояние. Субьективно - экстрасистола, сердце замерло на 5 секунд, предобморочное чувство, потом сильнейший резкий и сильный удар в грудной клетке, желудочек вытолкнул кровь и все нормализовалось. Обследовался (ВелоЭМ,Эхо, Холтер, ЭКГ = незначительные мелочи как пролапс мк, несколько ж. и надж. экстросистол в сутки), блокад и прочего не нашли.
Возможна ли компенсаторная пауза длинной более 2 ритмов, не является ли это скрытой паталогией, которая не выявлена обследованиями. Информации по этой теме в интернете почти нет. Судьективно больше таких длинных пауз не было, экстрасистолы чувствую по нескольку в день.
Интервал перед экстрасистолой и после неё, до следующего сокращения сердца составляет в сумме время двух сердечных сокращений. А если одно из сокращений не улавливается, то он может быть и больше. Думаю, что ничего другого здесь искать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 14:16
Добрый день! Данные кардиограммы P 0,08 PQ 0,13 QRS 0,08 QT 0,34 RR 0,65-0,75. Синусовая аритмия. Признаки гипоксии нижней стенки левого желудочка. Мне 32 года. Проблемы с психикой страдаю паническими атаками. Часто бывает тахикардия. После кардиограммы отправили к кардиолога, он сказал все в норме. Что делать? Стоит ли делать узи сердца? Тахикардия мучает часто, часто ощущаю нехватку воздуха. При любой физической нагрузки отдышка. Есть проблемы с позвоночником, невралгия, остеохондроз. Постоянно чувство боли в грудной клетке, постоянное напряжение. Скажите пожалуйста на сколько это серьезно?
Это не производит серьезного впечатления. УЗИ можно сделать, скорее для собственного успокоения. Вероятно надо продолжать лечение невроза и хорошо бы подключить регулярную физкультуру с медленным очень постепенным увеличением нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 14:11
Ворчу и даже ругаюсь. Пытаюсь разобраться в диагнозе. «ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз.» Это дежурный диагноз, его можно поставить каждому человеку в этом возрасте. Он ничего не дает.
«Блокада приошки пучка ГИСО.» Наверное это блокада правой ножки пучка Гиса. Вариант нормы. «СН1» - сердечная недостаточность 1 степени. То есть в состоянии покоя никаких признаков сердечной недостаточности нет.
«ФКТ» ? не понимаю. «ГБ2, СТ 3» - гипертоническая болезнь? «РССОГ» - не понимаю. Из того, что я понял, лечить надо гипертоническую болезнь. Но как давно она установлена, чем проявляется, каковы колебания давления, чем лечили раньше и с каким эффектом? Ну какие советы можно давать? А по ЭКГ можно было поставить только блокаду правой ножки, она бывает полная или неполная и это тоже не отражено. Господи! Какой ерундой Вы меня заставляете заниматься. За что? Что я Вам плохого сделал?


Спасибо Вам за ответ и за терпение!!! Разве это ерунда если вы помогли человеку? Даже просто немного расшифровав диагноз. А то дедуля уже просто с жизнью расставался. А тут воспрял духом, это же тоже своего рода терапия.
А после операции он займется сердцем. Т. к. гипертония явно у него давно, он просто не мерил давление.

Спасибо Вам, вы просто чудо! Здоровья Вам и долгих лет жизни!!
Ну и хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 14:17
Здравствуйте. Скажите пожалуйста может быть низкое давление связано с сердцем. Мне 27 и моё нормальное давление 100/60, но чуть ли не через день оно падает до 100/42. Может нужно сдать какие-то анализы?
Нет. Не нужно. Это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 03:40
0