Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Меня зовут Татьяна( 41 год) два года назад переболела бронхитом(в тяжелой форме) После этого на морозе, от холодного воздуха стал забивать кашель и стало трудно дышать.Я Обратилась к пульмонологу алергопробы нечего не показали.Врач поставил астму(легкая форма)и назначил Беклазон. Кардиограмма всегда показывала не полную блокаду,левой передней ветви п.ГИСА а три года назад стали писать просто -блокада левой перед. ветви п.ГИСА. Первый раз в жизни решила сделать ЭХОКАРДИОГРАФИЮ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Стенки аорты уплотнены, левое предсердие увеличено в длину. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1типа. Принимаю препарат L-ТИРОКСИН 50 на протяжении 15 лет (удалена правая доля,был узел). Со стороны сердца особо нечего не беспокоит, иногда бывают перебой чувствую горлом.(задержу дыхание) и перебой проходят.Давление 110/70 Подскажите пожалуйста 1.Может ли быть связан диагноз астма с дианозом ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА 1 ТИПА? 2.Насколько серьезен этот диагноз, и что нужно предпринять. Спасибо. file://localhost/Users/ana/Pictures/Медиатека%20iPhoto/Masters/2016/04/02/20160402-124240/IMG_2431.JPG file://localhost/Users/ana/Pictures/Медиатека%20iPhoto/Previews/2016/04/02/20160402-124240/IMG_2432.jpg
Письмо повторное. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2016 00:57
Здравствуйте!У меня ревматоидный артрит 25 лет.Год назад поцарапала кошка ,начались проблемы со здоровьем ещё хуже.Ко всему прочему появились панические атаки(с повышенным давлением,ознобами,внутренним тремором).Между паническими атаками я стала чувствовать себя ужасно:тревога,прислушиваюсь к себе,подавлена и пр.Боюсь болезней(как не странно),т.е. заболеть ещё хуже.Утром и днём давление норма -110/65,120/75.К вечеру появляется тревога,беспокойство.Меряю давление каждый час.Оно 130/80,то 125/85.Последнее время стало нижнее подскакивать до 88,бывает и до 90.Верхнее 140,то 125.Кардиограмма хорошая,без отклонений.Кардиолог предполагает или пременопауза или нервы.У меня гипотиреоз субклинический.Низкий картизол.Я растеряна и подавлена.Прошу у Вас совета-что же это?И опасны ли такие показатели.У мамы был инсульт в 60 лет.Спасибо.
В этих показателях никакой опасности я не вижу. Вероятно надо прекратить измерять давление. У Вас есть невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2016 17:14
Здравствуйте!Очень опасаюсь на фоне вторичной ДКМП фебрилляции желудочков!В анамнезе у меня был пароксизм фебрилляции предсердий.На УЗИ выявлено:стенки аорты уплотнены,аорта расширена в восходящем отделе-4,3 см.,дилятация ЛП-5 см.,ЛЖ=6,6 см.,миокард не утолщен,сократительная способность миокарда удовлетворительная,ФВ-60 %,ДДЛЖ и ПЖ 1 тип,АК-створки уплотнены с мелкими вкраплениями Са,раскрытие в систолу достаточное,ЛГ не выявлено.ЭФИ сердца(чрезпищеводное):показатели функции СУ и АВ проведения в пределах нормы,данных за наличие ДПП не получено ,желудочковая экстрасистолия.На мониторинге у меня зарегистрирована наджелудочковая и желудочковая экстрасистолии с показателями выше нормы.Гормоны в порядке.ЭКГ-синусовая брадикардия.блокада левой передней ветви п.Гиса,гипертрофия левых отделов сердца.Добавлю,что ростом я под 2 метра и в молодости усиленно занимался спортом,имел 5 первых спортивных разрядов.Может из-за этого размеры сердца увеличены?И стоит ли мне опасаться фибрилляции желудочков?Да,принимаю аллапинин утром и вечером по 1 таб.
Нет. Нет оснований опасаться фибрилляции желудочков. Диагноз ДМКП при нормальной фракции выброса сомнителен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2016 17:04
Здравствуйте! Мне 23 года, поставили диагноз - CLC синдром, ПМК 1 степени с митральной регургитацией 2 степени, удлиненная передняя створка митрального клапана, дополнительные хорды левого желудочка. Назначили принимать курсами : милдронат, тиотриазолин, антиоксикапс с селеном, аспаркам. Скажите пожалуйста, могу ли я игнорировать рекомендации по лечению, и при наличии данного диагноза, планировать беременность в ближайшее время? И как данный диагноз может повлиять на течение беремнности и сами роды?
Вы можете полностью игнорировать этот диагноз. В нем нет ничего существенного. Все лечсние не нужно - это все пустышки и следовательно выброшенные деньги. Этот "диагноз" никак не влияет на течение беременности и сами роды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2016 16:57
Здравствуйте! При прохождении холтера узи, в заключении я нашла такие слова ЖЭС было обнаружено 380. Из этих ЖЭС 8 произошли в процессе желудочковой тахикардии, из них 112 куплетов и 17 триплетов. Максимальный эпизод ЖЭС составляет 2,1 сек, с частотой 170 уд/мин. Нужно ли мне срочно ложиться в больницу? С уважением-Валентина.
Нет. Не нужно. ЖЭС - это желудочковые экстрасистолы. Они обычно ощущаются в виде толчков. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства, которые успокаивают нервную систему, повышают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2016 02:27
Добрый вечер, Эдуард Романович! Из-за тахикардии терапевт назначил ЭХО КГ. Не могли бы вы прокомментировать что все эти цифры значат? И все ли в порядке? Спасибо!

http://s020.radikal.ru/i709/1604/47/92b21342afed.jpg
Уважаемая Юлия!

У Вас по ЭхоКГ все очень хорошо. Поздравляю. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2016 19:33
Здравствуйте! Скажите пожалуйста что эффективнее принимать при пароксизме мерцательной аритмии с препаратом пропанорм, беталок зок или конкор. Мне 70 лет и у меня происходят частые срывы ритма и гипертоническая болезнь 2 стадии. При этом Я принимаю:
Утром: беталок зок 50 мг, индапамид ретард 1,5 мг, аторвастатин 20 мг, пропанорм 150 мг
Вечером: варфарин, беталок зок 50 мг, пропанорм 150 мг, периндоприл 8 мг.
При срывах ритма пью 600 мг пропанорма.
Если исключить беталок зок или конкор по утрам, то к вечеру бывает повышается давление, поэтому Я хочу узнать что эффективно принимать с пропанормом, беталок зок или конкор. Заранее спасибо!!!

Вы ответили: В этой ситуации я не вижу особой разницы, что принимать вместе с
ПРОПАНОРМОМ_ БЕТАЛОК ЗОК или конкор.
Вероятно еще более эффективным был бы КОРДАРОН.

Эдуард Романович при этой терапии что я описала выше, что можно принять, если в течении дня пульс повышается до 90-95? И еще Эдуард Романович скажите можно ли принимать конкор с пропанормам? Так как в инструкции про беталок зок написано что с пропанормам не целесообразно принимать беталок зок, как это понимать? Заранее спасибо.
Уважаемая Лариса Ивановна!

При таком обилии лекарств нужно постоянное и тщательное наблюдение одного врача и, конечно, не заочное. Комбинации антиаритмических препаратов вообще не приветствуются и используются в индивидуальном порядке при строгом врачебном контроле. Я не возьмусь заочно давать такие рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2016 00:20
Здравствуйте! Мне 70 лет и у меня происходят частые срывы ритма и гипертоническая болезнь 2 стадии. При этом Я принимаю:
Утром: беталок зок 50 мг, индапамид ретард 1,5 мг, аторвастатин 20 мг, пропанорм 150 мг
Вечером: варфарин, беталок зок 50 мг, пропанорм 150 мг, периндоприл 8 мг.
При срывах ритма пью 600 мг пропанорма.
Если исключить беталок зок или конкор по утрам, то к вечеру бывает повышается давление. При этой терапии что я описала выше, что можно принять, если в течении дня пульс повышается до 90-95? И еще скажите можно ли принимать конкор с пропанормам? Так как в инструкции про беталок зок написано что с пропанормам не целесообразно принимать беталок зок, как это понимать? Заранее спасибо.
"Частые срывы ритма" формулировка вольная и очень неопределенная. Никаких советов до определения характера аритмии дать невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2016 00:06
Здравствуйте.У мужа на флюроографии обнаружили увеличение сердца за счет левого желудочка.ЭКГ в заключении написано норма.отклонений нет.мы переживаем что может бытьпричиной.У него есть ожирение 1 степени и скачет поэтому давление.Врач предположил что причина увеличения именно ожирение.Скажите может ли ожирение быть причиной?Или все таки искать причину дальше?Прочитали что одна из причин увеличения лвого желудочка- кардимиопатия.Очень страшно.Есть ли смысл обследоваться дальше?
Да, конечно. Надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2016 19:41
Здравствуйте. У меня ИБС, инфаркт миокарда с подъемом sT, с зубцом Q нижней стенки ЛЖ. Гипертоническая болезнь 3 стадии.Степень АГ 1.риск4 (высокий).Осложнения: ОССН 1 класс пл killip. Я дальнобойшик. Можно работать с таким диагнозом и через какое время? И занематься спортом, работать мотоблоком в огороде, носить ведра с водой.
Комиссия решает вопрос о допуске после большого инфаркта миокарда индивидуально. Думаю, что разрешения не дадут. А объемы домашней работы определяются индивидуальной переносимостью. Тут нормативов в ведрах не существует. Надо, чтобы во время такой работы и после неё Вы чувствовали себя хорошо. И не теряли благоразумия. Сердце уже совсем здоровым не будет. И испытывать его "на разрыв" не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2016 19:40
Здравствуйте! Хоть я и более 30 лет работаю программистом, трудно мне разобраться в интерфейсе этого сайта - поэтому прошу меня извинить, что я повторяю сообщение полностью. Добавил вторую часть ЭКГ. Ответы на предыдущее сообщение мне понятны - просто для полной картины.

Хотелось бы узнать: есть ли повод для беспокойства с нижеследующими результатами. Мне 58 лет, артериальное давление бывает 160/100, бывает 125/80(очень редко), обычно 150(140)/90(80) – с 17-летнего возраста. Показания пульса колеблются от 53 – до 80 ударов в мин. В анамнезе есть узловой зоб (узелки небольшие -1-1.5 см). Последние анализы ТТГ и Т4св. – в норме. Хронический простатит. Шесть лет назад лечился от пернициозной анемии. Сейчас гемоглобин – 149. Последние анализы на содержание В12 и фолиевой кислоты в пределах нормы. Никаких препаратов не принимаю, за исключением ежемесячных инъекций В12 (1 раз в месяц 500 мкг). Беспокоят приступы слабости, могут застигнуть на улице, могут дома в состоянии покоя. Подкашиваются ноги, становится жарко, пробивает пот. Обычно такое состояние длится минут 20, затем постепенно проходит. Артериальное давление в этот момент такое же как всегда. В последнее время беспокоит небольшая одышка, на этой неделе два раза был в таком состоянии дискомфорта в области сердца, что были мысли – не пора ли вызывать Скорую помощь.
Сегодняшние результаты ЭКГ:
ЧС -67 УВМ
Длительность Р - 127 Мс
Интервал ЧП – 189 Мс
Длит. QRS – 96 Mc
Инт. QT/QTS – 407/431 Мс
Ось P/QRS/T – 78/53/140
Амп. RV5/SV1 – 1.615/0.773 мВ
Амп. RV5+SV1 – 2.388 мВ
Амп. RV6/SV2 – 1.524/1.313 мВ

Есть ли необходимость обращаться к кардиологу?

http://s020.radikal.ru/i722/1603/4e/9b168dc4ae35.jpg
http://i066.radikal.ru/1604/4d/55e24d27f3f7.jpg
Нормальная, хорошая ЭКГ. Даже признаков гипертрофии левого желудочка нет. Думаю, что эти приступы слабости с работой сердца никак не связаны. И не вижу необходимости обращаться именно к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2016 19:31
Здравствуйте.
После удаление папилом, назначен препарат изопринозин 2т*3 р/сутки. Принимаю третий день - появилось боль в области сердца и учащенное сердцебиение. Можно ли продолжать прием указанного преперата?
По-моему, лучше отменить его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2016 14:53
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i643/
1604/55/b1c0e9f7416a.jpg[/IMG][/URL]. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i428/
1604/5b/9cc59e89273e.jpg[/IMG][/URL]. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s013.radikal.ru/i324/
1604/9d/74676da108d7.jpg[/IMG][/URL]. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://i042.radikal.ru/1604/
65/1f71d2573da5.jpg[/IMG][/URL]. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i402/
1604/05/310d79fcba36.jpg[/IMG][/URL]
В таком формате картинки не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2016 14:50
добрый день доктор , принимаю атенолол уже около 6 лет по 25мг в сутки , ломаю их пополам и получается по 12.5 утром и вечером , назначал врач в 2010 году из за скачков давления , теперь давление в норме 110\70 120\80 всегда за эти 6 лет может быть 3-4 раза поднималось 130\90 и 140\90, в целом самочувствие отличное , чувствую снижение потенции и остроты зрениея нет такого как было раньше, кардиограмма хорошая , узи сердца тоже хорошая и все анализы отличные , чем можно заменить атенолол чтобы не было таких побочных эффектов
Попробуйте заменить АТЕНОЛОЛ ЛОРИСТОЙ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2016 14:44
Здравствуйте Эдуард Романович! Нужно ваше мнение. Прошёл холтеровское мониторирование по поводу беспокоящих меня экстрасистол, которые появляются у меня преимущественно в положении лёжа и сидя. При нагрузке (бег) проходят или значительно урежаются и после неё я их не ощущаю. Мне это очень помогает (нагрузка) стараюсь бегать каждый день. Результаты обследования: Синусовый ритм с частотой QRS:--47---48---51--54---61---75---83/мин. Эпизодов синусовой тахикардии--0. Эпизодов синусовой брадикардии--17. Наджелудочковых э-л выявлено--1231. Стволовых э-л выявлено--432. Максимальная чсс--83/мин. Минимальная--45/мин. Ишемический событий 0. Синдром ранней желудочковой реполяризации. Привожу фото записи. Скажите пожалуйста, нужно ли здесь какое-либо лечение? Можно ли мне дальше заниматься спортом? Бегом, аэробными нагрузками? Опасны ли эти экстрасистолы?
Уважаемый Кирилл!

Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Можно и дальше заниматься спортом, бегом, аэробными нагрузками. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2016 14:42
Эдуард Романович, добрый вечер!!Хотел у вас спросить: наша современная жизнь это сплошной стресс, как бы мы этого не хотели, это современный бич и не многие умеют справляться с этим. Люди постоянно живут в ожидании чего то плохого, одни проблемы решаются, другие идут следом, многие живут с тревогой годами и уже считают это нормой жизни, это отражается на их внешности и здоровье, но люди продолжают жить. Как пишут в статьях медики, стресс чуть ли не один из главных врагов сердца. Подскажите как человек знающий много о сердце, как максимально уменьшить негативное воздействие на сердце в таких условиях? Есть ли на ваш взгляд какие либо «золотые »правила? Ведь с другой стороны, люди пережили войну, подвергаясь сильнейшим потрясениям и многие из них долгожители, значит все это относительно? Что посоветуете из препаратов для так сказать профилактики нас, относительно молодых людей в работоспособном возрасте? Лично я стараюсь плавать с бассейне 2-3 раза в неделю, но тахикардия и реакция на погоду уже много лет мешают нормальной жизни.
Уважаемый Андрей!

Я не знаю ответов на Ваши вопросы. Нет профилактических лекарств для снижения отрицательной роли стрессов. Мне 90 лет. Я прожил обычную нормальную жизнь, блокада, голод, война, репрессии, антисемитизм бытовой и государственный, не соблюдал никаких особых правил, не занимался профилактикой и спортом. И долгожителей в роду не было. Не пил и почти не курил. По всем правилам надо было умереть много раньше. Но вот не получилось. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2016 14:34
Мальчик 12 лет, 7 лет занимается танцами,ученик хореографической школы. Хочет поступать в училище. Нет ли противопоказаний для профессиональной нагрузки?
заключение врача
длительность мониторирования 24 часа 00 минут, проводилось в амбулаторных условиях. Фоновая терапия: не указана. Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии. Максимальная чсс 160 уд/мин, минимальная чсс 45 уд/мин. Средняя чсс днем 88 уд/мин, ночью 63 уд/мин. Циркадный индекс - 1,4. Правильный циркадный профиль ритма. Зарегистрировано 3 паузы более 1500 мсек и менее 2500 мсек (обусловлены синусовой аритмией), максимальный интервал r-r 1562 мсек. Pq 93-144 мсек. Эпизоды ускоренного av-проведения при синусовой тахикардии свыше 120 уд/мин. Выявлены нарушения ритма: - наджелудочковые экстрасистолы: 1 за сутки. - Желудочковые экстрасистолы: не выявлены. Диагностически значимой депрессии сегмента st не выявлено. Регистрировались длительные эпизоды элевации с.St до 0,20 мв по 1 и 3 каналам, расценены как синдром ранней реполяризации желудочков. Интервал qt при максимальной чсс - 238 мсек. Интервал qt при минимальной чсс - 423 мсек.
Нет противопоказаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2016 14:20
Доброго времени суток.
Большая посьба, основываясь на Вашем опыте, проанализируйте исследование Холтер, которое мы делали нашему 7-летнему сыну. Особенности и рекомендации... Буду очень Вам благодарен!
Каких-то особенностей о его здоровье не могу указать, т.к. их нет. Из перенесенных заболеваний - ОРВИ и скарлатина.
Препартов никаких не принимаем и во время исследования Холтера не принимали.
Вот ссылка на Холтеровское иислед.:http://s012.radikal.ru/i320/1603/c2/d531390762bb.jpg
Заранее спасибо.
Извините, но я детей не консультирую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2016 03:07
Здравствуйте уважаемые врачи! Дело началось год назад были сильные стрессы , после началась тахикардия. Наблюдался у врачей сказали нервное сейчас, уже на протяжении недели вижу как у меня пульсирует живот и грудная клетка с лево (видео не вооруженным глазам) меня это немного пугает! Подскажите што делать с этим?
Надо обратиться к врачу, которому можно показать это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2016 22:08
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! я ранее писал Вам. у меня параксизмальная тахикардия и желудочковая эс. Хочу спросить у Вас каждый год прохожу узи, холтер. В этом году по холтеру 4860 желудочковых эс. 2340 наджелудочковых эс. А вот по узи ПМК 2 степени без регургитации узи делал в Бакулево, каждый год делаю узи писали только трабекула дополнительная а на этот раз чудеса. Как писал ранее занимаюсь спортом 8 месяцев. Очень хотелось бы услышать ( увидеть ) Ваше мнение по поводу ПМК 2 степени без регургитации, а эс как было в таком количестве так и есть, но не обращаю на них внимание благодаря Вам. Спасибо.Здоровья Вам.
Уважаемый Дамир!

Очень рад сообщить, что и на этот раз у Вас все в порядке. ПМК без регургитации не опасно и лечения не требует. Можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2016 00:31
Здравствуйте!Помогите пожалуйста понять диагноз холтеровского мониторинга.Опасный ли этот диагноз?Прилагаю фото. http://s05.radikal.ru/i178/1603/05/6e1e708ae850.jpg
Нет. Ничего опасного нет. У Вас все в порядке. Лечение не нужно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2016 00:28
Здравствуйте, мне 19 лет. На ЭКГ описаны следующие показания: синусовый ритм: 58-70. 0,32~25Гц, 50мм/с, 10мм/мВ, 1х10с. Есть ли у меня отклонения и нужно ли мне какое-либо лечение.
Вы выписали только технические данные. А нужна сама ЭКГ. Картинка!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2016 22:07
здравствуйте!Подскажите пожалуйста,могут ли это быть проблемы с сердцем боли в грудной клетке и левой стороне разнообразные(жгучие,колющие,тупые),боли в левой лопатке отдающие в левую руку.плечо иногда в шею,плохой сон,чувства нехватки воздуха.2 месяца назад прошла ЭКГ в норме,Узи сердца вё в норме кроме пролапс митрального клапана,что это такое и насколько это серьёзно?Кт остеохондроз,анализы общей,сахар,холнстирин и т.д в норме.Боли иногда бывают настолько болезненные сил нет!ПОМОГИТЕ пожалуйста
Нет. это не сердце. Какие-то невралгические боли, которые требуют очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2016 22:04
Здравствуйте! Вынужден обратиться к Вам за советом. Раньше в моей поликлинике в кабинете ЭКГ после измерений сразу писали какое-то предварительное заключение и отправляли к участковому терапевту. Сейчас этого не делают. К сожалению, я не уверен в своем участковом. Он вообще пропускает мимо ушей мои жалобы, видимо, потому, что внешне я произвожу впечатление человека крепкого здоровья.
Хотелось бы узнать: есть ли повод для беспокойства с нижеследующими результатами. Мне 58 лет, артериальное давление бывает 160/100, бывает 125/80(очень редко), обычно 150(140)/90(80) – с 17-летнего возраста. Показания пульса колеблются от 53 – до 80 ударов в мин. В анамнезе есть узловой зоб (узелки небольшие -1-1.5 см). Последние анализы ТТГ и Т4св. – в норме. Хронический простатит. Шесть лет назад лечился от пернициозной анемии. Сейчас гемоглобин – 149. Последние анализы на содержание В12 и фолиевой кислоты в пределах нормы. Никаких препаратов не принимаю, за исключением ежемесячных инъекций В12 (1 раз в месяц 500 мкг). Беспокоят приступы слабости, могут застигнуть на улице, могут дома в состоянии покоя. Подкашиваются ноги, становится жарко, пробивает пот. Обычно такое состояние длится минут 20, затем постепенно проходит. Артериальное давление в этот момент такое же как всегда. В последнее время беспокоит небольшая одышка, на этой неделе два раза был в таком состоянии дискомфорта в области сердца, что были мысли – не пора ли вызывать Скорую помощь.
Сегодняшние результаты ЭКГ:
ЧС -67 УВМ
Длительность Р - 127 Мс
Интервал ЧП – 189 Мс
Длит. QRS – 96 Mc
Инт. QT/QTS – 407/431 Мс
Ось P/QRS/T – 78/53/140
Амп. RV5/SV1 – 1.615/0.773 мВ
Амп. RV5+SV1 – 2.388 мВ
Амп. RV6/SV2 – 1.524/1.313 мВ
Есть ли необходимость обращаться к кардиологу?


http://s020.radikal.ru/i722/1603/4e/9b168dc4ae35.jpg
Половину отведений ЭКГ посмотрел. там все нормально. А второй половины нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2016 22:01
Добрый день, Тако вопрос, уже на протяжении примерно года, беспокоит ухудшение самочувствия после физ.нагрузки ( часто, но не всегда) Занималась фитнессом, тренировка состояла из пробежки, мин 15, далее примерно 6 -8 упражнений с весом ( до 20 кг) - приседы, тяги, подтягивания. До этого очень мало занималась спортом. Часто бывало, что тренировка проходит отлично, но иногда начинао становится плохо, буквально после того, как сделаю пару упражнений ( например, 3 подхода гиперэкстензии, потом подтягивания в тренажёре, 2 подхода и начинает становится плохо - голова «пьянеет», или кружится, приступы страха, зрение немного нерезкое, слабость. Отсидишься мин 15, до получаса, становится лучше, проходит.

Надо сказать, что в анамнезе есть ВСД и иногда сезонные ухудшения, либо ухудшения во время стресса, при этом скачки давления ( до 160 на 100, тахикардия, , панические атаки) Бросила курить около года назад, после этого стало лучше, но так и остаётся - переодические ухудшения состояния после физ.нагрузки или стресса.

Последние эпизоды ( с чем и связан вопрос)

Была интенсивная паническая атака, вызвала скорую, тк было ощущение онемения в шее, голове, полевой стороне. По скорой забрали в больницу, сделали МРТ, взяли кровь, невролог осмотрел - сказали всё в порядке. Была в это время в Германии.

Через несколько дней полетела в Россию, и на следующий день после перелёта поднялось давление 160 на 110, пульс за 100, держалось весь день, обычно то что япринмала ( волокордин, пустырник) не помогали, поехали в скорую, после таблетки анапрелина в 40 мг и уколов мочегонного и магнезии, давление упало, но к вечеру опять было 150.

В течение нескольких следующих дней давление переодически подскакивало до 150, пила анапрелин помогал, но во время снижения даления очень плохо и часто начинается ощущение онемения в левой части головы, шеи, иногда левая нога ( у меня ещё сть протрузия диска L5 s 1.

После всех этих ухудшений прошла обследование холтер и суточное измерение давления. Давление оказалось впроядке, только склонность к тахикардии, а по кардиограмме нашли отклонения ,

несколько эпизодов депрессии сегмента СТ, в ответвлении 3, 1 мм, по дневнику, это былокак после физ.нагрузки и просто ( момент очень плохого самочувствия), всегда при повышении пульса выше ста эти эпизоды, поставили умеренное снижение толерантности к физ.нагрузке.

Заключение прикрепляю.
http://s03.radikal.ru/i176/1603/9c/5417d3c353cc.jpg

Ещё, сделала триплексное сканирование сосудов головы и шеи, там поставили умеренную экстравазальную компрессию сосудов шеи, больше слева, на уровне 1 и 2 шейных позвонков, что сдавливает , врач сказал, либо диски, либо косая мыщца шеи. У мен есть скалиоз и спондилартроз шейного отдела.

Вопросы - насколько серьёзны отклонения в кардиограмме ( депрессии сегмента СТ) , и понижение толерантности к нагрузке, что делать, и можно ли заниматься спортом?
Нервная система очень чувствительная, начинаю себе фанатазировать диагнозы. Хотелось бы мнение хороших специалистов.Благодарю за внимание.
Холтер не предназначен для оценки смещений сегмента ST. Судя по письму заболеваний сердца, по-видимому, нет. А невроз с паническими атаками надо лечить у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2016 19:53
Добрый день Эдуард Романович.Пишу вам снова по такому вопросу.Лег спать и стал накатывать такой сильный ком к горлу до боли в районе кадыка.Стало не по себе дискомфорт в груди. Выпил корвалол ком постепенно стал отступать.Утром пошел на улицу тоже самое при ходьбе повторилось начинает болеть в районе кадыка и ключицы как бы скалывает не приятно идти это мешает но это не всегда.Сделал экг в норме при ходьбе отдышки нет только этот дискамфорт в горле.Одели холтер показал один эпизод ишемии был такой приступ сердцебиение только сильное и страх что умру выпил корвалол прошлою И после этого приступа в туалет по маленькому начинаешь бегать.На другой день меня послал кардиолог на стресс-тест под нагрузкой экг все в норме ни чего не показало врач который проводил тест что нагрузку переношу очень хорошо пульс и давление после теста приходит в норм через 3 минуты.Кодиолог сказал что ишимию исключаем.Я Это ком постоянно чувствую в себет не болит то заболит бывает сильно.У Меня еще проблема с щитовидкой 2 узелка и повышен гормон ттг врач прописал эутирокс. Подскажите почему на холтаре показал один эпизод в спокойном состояние а под нагрузкой ни чего не показывает.ЭТо стенокардия. Спасибо.
Уважаемый Виталий!

Нет, это не стенокардия. А холтер вообще не предназначен для выявления ишемии и несецифические изменения могут иногда  возникать от самых различных причин. Ком в груди часто бывает при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2016 21:57
Здравствуйте! Вынужден обратиться к Вам за советом. Раньше в моей поликлинике в кабинете ЭКГ после измерений сразу писали какое-то предварительное заключение и отправляли к участковому терапевту. Сейчас этого не делают. К сожалению, я не уверен в своем участковом. Он вообще пропускает мимо ушей мои жалобы, видимо, потому, что внешне я произвожу впечатление человека крепкого здоровья.
Хотелось бы узнать: есть ли повод для беспокойства с нижеследующими результатами. Мне 58 лет, артериальное давление бывает 160/100, бывает 125/80(очень редко), обычно 150(140)/90(80) – с 17-летнего возраста. Показания пульса колеблются от 53 – до 80 ударов в мин. В анамнезе есть узловой зоб (узелки небольшие -1-1.5 см). Последние анализы ТТГ и Т4св. – в норме. Хронический простатит. Шесть лет назад лечился от пернициозной анемии. Сейчас гемоглобин – 149. Последние анализы на содержание В12 и фолиевой кислоты в пределах нормы. Никаких препаратов не принимаю, за исключением ежемесячных инъекций В12 (1 раз в месяц 500 мкг). Беспокоят приступы слабости, могут застигнуть на улице, могут дома в состоянии покоя. Подкашиваются ноги, становится жарко, пробивает пот. Обычно такое состояние длится минут 20, затем постепенно проходит. Артериальное давление в этот момент такое же как всегда. В последнее время беспокоит небольшая одышка, на этой неделе два раза был в таком состоянии дискомфорта в области сердца, что были мысли – не пора ли вызывать Скорую помощь.
Сегодняшние результаты ЭКГ:
ЧС -67 УВМ
Длительность Р - 127 Мс
Интервал ЧП – 189 Мс
Длит. QRS – 96 Mc
Инт. QT/QTS – 407/431 Мс
Ось P/QRS/T – 78/53/140
Амп. RV5/SV1 – 1.615/0.773 мВ
Амп. RV5+SV1 – 2.388 мВ
Амп. RV6/SV2 – 1.524/1.313 мВ
Есть ли необходимость обращаться к кардиологу?
При такой нестабильности показателей я вседа рекомендую измерять давление 2 или 3 раза с двухминутными интервалами. 
При первом изменрении
 показатели обычно бывают максимальными, а принимать во внимание и записывать надо минимальные значения. При такой нестабильности показателей я вседа рекомендую измерять давление 2 или 3 раза с двухминутными интервалами. 
     
На ранних сталиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не искючает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, завиящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило результаты первого измерения бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. 
А вместо ЭКГ Вы прислали только некоторые параметры. Они нормальны, но это не ЭКГ.






Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2016 21:53
Добрый день! мой диагноз врожденная полная АВ блокада 3ей степени. Самочувствие хорошее, потерь сознания не было. По холтеру мин пульс 36 во сне. В состоянии покоя 44. еще с 8 лет рекомендуют установку кардиостимулятора. Сейчас я планирую беременность. Кардиохирурги настаивают на установке кардиостимулятора. Кардиолог говорит, что именно врожденная блокада не является абсолютным показанием к установке. Не знаю, что мне и делать... Напишите. пожалуйста, свое мнение. Заранее спасибо
Несмотря на удовлетворительное состояние на протяжении длительного времени, раньше или позже это может плохо кончиться. Очень плохо. В одной обзорной статье из 9 случаев врожденной полной АV блокады 5 закончились внезапной смертью, при полном отсутствии каких-либо предварительных симптомов на фоне хорошего состояния. В другой статье подчеркивается, что внезапная смерть обычно наступает без каких либо симптомов.
      Зная об этом я никак не могу рекомендовать Вам выжидательную тактику. Надо ставить ЭКС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2016 21:42
Уважаемый Эдуард Романович,
моей маме 80 лет, официальных диагнозов не поставлено, принимает Энап_Н при высоких цифрах артериального давления (160 на 90) и повышенном пульсе (120 уд/мин).
Но стала часто возникать ситуация, когда пульс увеличивается до 120-130 уд/ мин, а давление падает при этом до 70 на 40 и даже ниже. При этом она чувствует сильную слабость, головокружение, ее клонит в сон. Какие препараты можно использовать в данной ситуации?
Спасибо.
Уважаемая Олимпиада!

Давление до 70/40 и даже ниже, это очень низко. Если Вы правильно измеряете давление, то надо отменять ЭНАП Н и срочно консультировать маму с терапевтом, выяснять причины такой гипотонии и подбирать соответствующее лечение. Способностью уменьшать сердцебиения и пульс обладает КОРАКСАН, который на давление обычно не действует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2016 20:03
Здравствуйте, заранее спасибо говорю за ответ. Мой вопрос вот в чем 4 года назад были сильные стрессы но я и так очень эмоциональный человек почувствовала толчки в сердце была жуткая паника страх смерти дошло до скорой. Прошла кучу обследований кардиограмму, узи и Холтер суточный на сердце, все в порядке сдавала кучу всяких анализов и гормоны в том числе, тоже все хорошо. Толчки были по разному то редко то по чаще, постоянно пила всякие успокоительные, один раз сходила к психиатру прописали метопам, пропивала отпускала но не надолго, Сейчас как две недели толчки стали очень частые, когда по волнуюсь или в душном помещение или резко присяду. Но потом чуть чуть успокоились. И вот 4 дня назад поехали на юбилей в другой город я встала рано попила кофе 2 раза потом покурила. И в дороге то началось без конца как забрякало я руку на пульс и стала чувствовать замирания сердца, положила под язык грандексин, но все было без изменений так у меня целый день было это замирание перепугалась ужасно. На следующий день все без изменений так же с самого утра постоянно замирание рванула к кардиологу стали делать кардиограмму все хорошо сказали незначительная тахикардия, сняли аппарат и у меня опять замирание, заставили приседать бегать по кабинету врач послушала сказала аритмия и одна экстрасистола проскочила. Назначила суточный холтер я его вчера сделала расшифровки еще нет, сегодня сделала узи, узи все в норме только 87 пульс был в заключение написали тахикардия и одиночная экстрасистола, сдала анализы на гарномы, биохимию калий, магний все в порядке, но эти замирания не проходят, постоянно присутствуют бывает стукнет 1-2 раз в минуту, бывает минут через 10 и целый день. Кардиолог еще прописала адаптол 1т 3 раза в день и бетонок зок 0,25 утром магне в6, сегодня выпила но никаких изменений. Страх ужасный, что как замрет и все больше биться не будет, умирают ли от этого, что это такое со мной и какие последствия. Еще есть диагноз шейно грудной остеохондроз. Напишите ответ пожалуйста.
Могу успокоить, от этого никогда не умирают. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства, которые успокаивают нервную систему, повышают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если это не поможет, надо обращаться к психотерапевтам, потому что неврозы с паническими атаками лучше лечат именно они.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2016 19:57
0