On-line консультация | ![]() |
07.04.2016 07:14 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 26. Москва
Уважаемый доктор ,помогите разобраться!Последний месяц беременности наблюдалось повышение давления до 140/90.Постепенно пришло в норму.Сейчас уже 3 мес(после родов прошло 5)поднимается давление Ежедневно до 130/80/85:редко 90,пульс нормальный бывает даже в покое опускается до 49.Но раз в месяц происходит такое,что просыпаюсь становится жарко сильно ,дурнота,учащается пульс и давление ,один раз было 145/85,пульс 130,сегодня первое измерение 155/80 пульс 120,второе 135/88 П 90,в течении получаса нормализовалось все,говорит ли это о гипертонической болезни и нужно ли принимать какие то препараты ?
По этим данным нет оснований думать о гипертонической болезни.Скорее всего это просто временная вегетативная дистония. Пока не надо принимать каких-либо препаратов. Скорее всего все это со временем пройдет само. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2016 15:00
07.04.2016 15:00
07.04.2016 04:48 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 35. ,Астрахань
Здравствуйте. Может ли невроз привести к таким заболеваниям как гипертония и другим болезни сердца?
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2016 15:01
07.04.2016 15:01
07.04.2016 04:26 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 32. Воронеж
Здравствуйте. Когда выпиваю, а это только по праздникам, например, после 3 рюмок водки или коньяка и еды бывает скачки давления даже 160 на 110 и пульс больше 100. Или же на следующий день плохое самочувствие и давление. Доктор назначила СМАД, ЭКГ, УЗИ. Все в пределах нормы было(давление, пульс повышались только при физических и эмоциональных нагрузках), кроме ПМК 1ст, БПНПГ, синусовые брадикардия и тахикардия, но алкоголь не употреблял. Могут привести такие симптому к инфаркту, инсульта, гипертония ли это?
Нет. Не могут. А если попробовать не пить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2016 14:09
07.04.2016 14:09
07.04.2016 03:32 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 32. Россия Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте, у мужа по ЭКГ «Синусовая брадикардия 52 уд./мин, Эл.ось не отклонена. Вариант нормы». Пройдет ли он комиссию на ВДВ?
Еще в ЭКГ указано:
PR инт 136мс,
QRS длит 96мс,
QT/QTс инт 404/384мс,
P/QRS/T ось 38-61-56,
RV5/SV1 ампл 1.055/1/040 мВ
Еще в ЭКГ указано:
PR инт 136мс,
QRS длит 96мс,
QT/QTс инт 404/384мс,
P/QRS/T ось 38-61-56,
RV5/SV1 ампл 1.055/1/040 мВ
Это будет решать только сама комиссия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2016 03:41
07.04.2016 03:41
06.04.2016 23:39 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 42. Россия Московская область
Здравствуйте, Эдуард Романович! Прошу вас проконсультировать меня по следующей проблеме. Мне 42 года. В декабре у меня появилась аритмия, никогда раньше на здоровье особо не жаловалась. Аритмия была постоянно и в покое и во время движения. Сильно чувствовались перебои сердца. Через месяц ощущать экстрасистолы стала реже и реже и сейчас ощущаю перебои сердца только во время еды, а именно во время глотков. После приёма пищи я чувствую себя хорошо. Прошла обследование и результаты следующие. Щитовидка в норме, холестерин в норме, да все анализы - норма, единственное что обнаружили - это рефлюкс - эзофагит. Давление во время осмотра - 140/90. Кардиолог прописал лечение: омез, мотилиум, гевискон, аспаркам и сотагексал. У меня два вопроса по этому поводу: насколько опасны такие экстрасистолы и необходимо ли мне принимать сотагексал?
Показания суточного обследования холтера:
За время обследования зарегистрировано 131324 сокращений, синусовый ритм, с выраженной тенденцией к тахиаритмии. Средняя ЧСС - 91 уд/мин. Максимальная ЧСС - 169 в мин, минимальная - 66 в мин. Циркадный индекс - 1.12. Выявлено 467 одиночных СВ-экстрасистол, 31 эпизод пароксизмальной СВ - тахикардии. Максимум СВ -экстрасисол и эпизодов тахиаритмии наблюдались на фоне приёма пищи, но единичные эпизоды развивались и во сне, практически каждый час. ЖЭС - не зарегистрированы. Сегмент ST без диагностически значимых изменений. Спасибо вам огромное за ответ.
Показания суточного обследования холтера:
За время обследования зарегистрировано 131324 сокращений, синусовый ритм, с выраженной тенденцией к тахиаритмии. Средняя ЧСС - 91 уд/мин. Максимальная ЧСС - 169 в мин, минимальная - 66 в мин. Циркадный индекс - 1.12. Выявлено 467 одиночных СВ-экстрасистол, 31 эпизод пароксизмальной СВ - тахикардии. Максимум СВ -экстрасисол и эпизодов тахиаритмии наблюдались на фоне приёма пищи, но единичные эпизоды развивались и во сне, практически каждый час. ЖЭС - не зарегистрированы. Сегмент ST без диагностически значимых изменений. Спасибо вам огромное за ответ.
Уважаемая Олеся!
Эти экстрасистолы и эпизоды кратковременных пароксизмов CВ (суправентрикулярной, т.е. нажелудочковой ) тахикардии очень доброкачественны и можно вообще обойтись без лечения. А при наличии большого желания можно этими пароксизмами заняться. Провести ЭФИ - электрофизиологическое исследование и возможно абляцию, которая обычно прекращает эти пароксизмы раз и навсегда. Доброго Вам здоровья!
Эти экстрасистолы и эпизоды кратковременных пароксизмов CВ (суправентрикулярной, т.е. нажелудочковой ) тахикардии очень доброкачественны и можно вообще обойтись без лечения. А при наличии большого желания можно этими пароксизмами заняться. Провести ЭФИ - электрофизиологическое исследование и возможно абляцию, которая обычно прекращает эти пароксизмы раз и навсегда. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2016 14:01
07.04.2016 14:01
06.04.2016 21:18 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!
хочу узнать такой вот вопрос - всем известно что длительное нахождение под ЛЭП (высоковольтки) негативно сказывается на работе ЭКС ... А если у меня офис (здание) находится практически под высоковольткой (ЛЭП) - это тоже влияет на работу ЭКС? - даже несмотря что я нахожусь в здании с крышей ? или если в здании то магнитные поля никак не могут помешать работе ЭКС?
(работе нахожусь часов по 12-13 за смену.)
хочу узнать такой вот вопрос - всем известно что длительное нахождение под ЛЭП (высоковольтки) негативно сказывается на работе ЭКС ... А если у меня офис (здание) находится практически под высоковольткой (ЛЭП) - это тоже влияет на работу ЭКС? - даже несмотря что я нахожусь в здании с крышей ? или если в здании то магнитные поля никак не могут помешать работе ЭКС?
(работе нахожусь часов по 12-13 за смену.)
Обычно такие ситуации не представляют опасности для работы ЭКС. Но надо проверить интенсивность электромагнитных полей на вашем рабочем месте и связаться с производителями такой аппаратуры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2016 03:49
07.04.2016 03:49
06.04.2016 21:15 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 35. Москва
Здравствуйте.
Периодически, и как правило внезапно, возникает боль в левой половине груди, учащается пульс, возникает нехватка воздуха, сухость во рту, вялое состояние.
Делал ЭКГ, сдавал анализы...- ставят ВСД по гипертоническому типу.
Несколько раз вызывал скорую: повышение давления 160/90.
Назначили Глицин, настойку пустырника и мяту.
Периодически, и как правило внезапно, возникает боль в левой половине груди, учащается пульс, возникает нехватка воздуха, сухость во рту, вялое состояние.
Делал ЭКГ, сдавал анализы...- ставят ВСД по гипертоническому типу.
Несколько раз вызывал скорую: повышение давления 160/90.
Назначили Глицин, настойку пустырника и мяту.
Не вижу вопроса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2016 03:43
07.04.2016 03:43
06.04.2016 21:05 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 26. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!
Хотелось бы узнать
Можно ли получить по закону сан.книжку (для работы в организациях пищевой промышленности , на базах и складах продовольственных товаров, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации, в том числе работы по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами при транспортировке их на всех видах транспорта) если у человека порок сердца (операция - ДМПП) и установлен Кардиостимулятор.
И если эти хронические заболевания не препятствуют к получению сан.книжки - то будут ли они отражены в ней?
Хотелось бы узнать
Можно ли получить по закону сан.книжку (для работы в организациях пищевой промышленности , на базах и складах продовольственных товаров, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации, в том числе работы по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами при транспортировке их на всех видах транспорта) если у человека порок сердца (операция - ДМПП) и установлен Кардиостимулятор.
И если эти хронические заболевания не препятствуют к получению сан.книжки - то будут ли они отражены в ней?
Если порок прооперирован - значит порока нет. Да и кардиостимулятор не мешает работать в названных Вами условиях. А что записывать в сан. книжке - это вопрос не к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2016 03:40
07.04.2016 03:40
06.04.2016 20:07 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 28. Москва
Здравствуйте! Волнуют такие вопросы:
1) Я не так давно начал заниматься спортом и при стойке на руках у меня за минуту сильно наливаются кровью глаза, краснеют лицо, шея, верхняя часть груди. Через 5 минут проходит. Значит ли это что повышается внутричерепное давление или что это может быть? Может ли быть инсульт и тп?
2) Что лучше и что более нормальным считается, когда после 30 приседаний давление не поднимается выше 130/80 или же когда 160/100, но через 5 минут нормализуется? То есть повышение говорит о адаптации сосудов и это хорошо, или же наоборот - менее эластичные сосуды, чем в 1 случае?
1) Я не так давно начал заниматься спортом и при стойке на руках у меня за минуту сильно наливаются кровью глаза, краснеют лицо, шея, верхняя часть груди. Через 5 минут проходит. Значит ли это что повышается внутричерепное давление или что это может быть? Может ли быть инсульт и тп?
2) Что лучше и что более нормальным считается, когда после 30 приседаний давление не поднимается выше 130/80 или же когда 160/100, но через 5 минут нормализуется? То есть повышение говорит о адаптации сосудов и это хорошо, или же наоборот - менее эластичные сосуды, чем в 1 случае?
1. эти симптомы не имеют отношения ни к повышению внутричерпного давления , ни к возможности инсульта.
2. Нагрузка до уровня 160/100 больше соответствует целям тренировки при условии быстрой нормализации давления за 5-8 минут.
2. Нагрузка до уровня 160/100 больше соответствует целям тренировки при условии быстрой нормализации давления за 5-8 минут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2016 03:34
07.04.2016 03:34
06.04.2016 19:35 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 57. Беларусь Минск
Здравствуйте, Доктор. Моему сыну 32 года, два года назад врачи поставили диагноз – Синдром Бругада. В 2015 году при полном обследовании в РНПЦ Кардиология вынесли вердикт : ЭКГ – феномен синдрома Бругада 1 тип. НО. Была проведена диагностическая проба с новакаинамидом (10 мг/кг в течение 10 минут). Результат : Во время проведения пробы с новокаиномидом выявлена элевация сегмента ST на 1,5 мм – 80 ms от точки J.
Рекомендовано : Учитывая отсутствие синкопе и пресинкопе, отягощённого наследственного анамнеза и документированных пароксизмов ЖТ, ФЖ, от имплантации ИКД, на данный момент, разрешено воздержаться.
Вопрос : Как с этим жить? «Феномен» - это легче Синдрома? Можно рассчитывать на получение мед. справки на вождение, хотя бы на 1 год с последующим продлением?
Спасибо.
Рекомендовано : Учитывая отсутствие синкопе и пресинкопе, отягощённого наследственного анамнеза и документированных пароксизмов ЖТ, ФЖ, от имплантации ИКД, на данный момент, разрешено воздержаться.
Вопрос : Как с этим жить? «Феномен» - это легче Синдрома? Можно рассчитывать на получение мед. справки на вождение, хотя бы на 1 год с последующим продлением?
Спасибо.
Синдром Бругада подразумевает клинические симптомы плюс ЭКГ картину. Феномен - только ЭКГ картину без клинических проявлений. Жить можно спокойно. Только если есть братья и дети мужского пола надо обязательно сделать им ЭКГ. Ну а права на вождение автомобилей выдает специальная комиссия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2016 02:58
07.04.2016 02:58
06.04.2016 19:24 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 41. пермь
здравствуйте скажите пожалуйста делала экг рашифровка нарушение процессов реполяризации в задней стенке лвс .что это чем опасно ?
Ничем не опасно. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2016 02:46
07.04.2016 02:46
06.04.2016 18:52 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 37. воронеж
Здравствуйте!!Сегодня днем в области сердца резь была сек 3 потом прошло,но осадок от этой рези остался попыталась уснуть но ощущение было как будто не хватает воздуха сердцу.давление померила 110/70.тяжесть в области сердца.и рука переодически побаливает где плечи....страшно что сердце остановится. до сих пор тяжесть в левой стороне груди,когда встаю с кровати появляется боль то сбоку , то посередине груди.узи и экг в норме делала в декабре 2015г.анализы тоже хорошие.у меня шейный и грудной хондроз.
Нет. На сердечные эти боли совсем не похожи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2016 23:05
06.04.2016 23:05
06.04.2016 18:43 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 42. россия омск
Добрый день Эдуард Романович. Пишу вам снова по такой причине снова особенно по вечерам начинаются такие приступы чувствую внутренний мандраж руки холодеют страх что сейчас будет плохо мысли в голову лезут плохие начинаешь бегать искать корвалол поднимается давление дискомфорт в груди может подкатить ком к горлу и бывает как бы жжет может просто так ни стого ни с чего заболеть в горле ниже кадыка. Быват идешь по улице и эта боль в горле наростают отдышки при этом и болей в груди нет просто боль в горле растет пощупаешь горло боль затихае может отдавать в район ключиц.Страшно бывает очень плохо горло прям стягивает может под лопаткой кольнуть. Что это сердце.
Уважаемый Виталий!
Я думаю, что это не сердце. Вы описываете картину невроза с паническими атаками. Это работа для психотерапевта.
Я думаю, что это не сердце. Вы описываете картину невроза с паническими атаками. Это работа для психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2016 23:04
06.04.2016 23:04
06.04.2016 18:16 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 46. Россия Волжский
В заключение экг не понятно выписка « Признаки ТПШ» что это значит. ни разу такого не писали. И хотелось бы узнать о своей ЭКГ подробней. За раннее благодарен.
http://s019.radikal.ru/i612/1604/0d/dd17a0bf4ebb.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1604/f3/749119fd62b3.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1604/63/e5dbc6717e78.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1604/0d/dd17a0bf4ebb.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1604/f3/749119fd62b3.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1604/63/e5dbc6717e78.jpg
Я тоже не знаю, что такое ТПШ. А ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2016 22:44
06.04.2016 22:44
06.04.2016 17:37 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Саратов
Уважаемый Александр Александрович, добрый вечер! Я задавала вопрос гастроэнтерологам на сайте консмед №911005. Прошу Вас меня простить, что я не подписала ЭГДС. Хотя в тексте я указала, что «там, где в описании присутствуют хлопья»- это мой результат. Если внимательно читать, то все можно понять. Если я Вас невольно обидела или мой вопрос показался Вам некорректным, пожалуйста, прошу меня простить. Думаю, что после анафилактического шока и отека Квинке, который случился у мужа, меня можно понять. Благодарю Вас за оказанное внимание! В следующий раз, обязательно буду более четко описывать проблему.
ps.Справедливости ради, гастроэнтеролог все понял и написал, что надо делать. Еще раз, извините меня, пожалуйста.
С уважением, Елена
ps.Справедливости ради, гастроэнтеролог все понял и написал, что надо делать. Еще раз, извините меня, пожалуйста.
С уважением, Елена
Обращение персональное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2016 22:40
06.04.2016 22:40
06.04.2016 16:47 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 35. Россия Оренбург
Здравствуйте Эдуард Романович. Я ранее Вам писал по поводу желудочковых экстрасистол появлялись осенью и весной. В 2015 с января до апреля были почти были каждый день.Утром начинались вечером когда я дома заканчивались.Заключение от февраля 2015 г : Зарегистрировано 1033 мономорфных желудочковых экстрасистол в час от 7 до 170. 3 эпизода парных.
Депресии сегмента не выявлено.Летом экстрасистол нет вообще.Кардиолог связала это с обострением холецистита (густая желчь,лабильный перегиб).В этом году пропил леводексу. Так же по Вашему совету начал заваривать и пить валериану. Этой весной экстрасистолы почти не беспокоят. Пару раз ощущал ночью перебои и иногда на работе только один раз за день, но кажется как будто одновременно несколько штук сразу. После этого опять всякие мысли лезут в голову.В марте 2016 г.сделал ЭХОКГ у одного и того же доктора. файлы прикладываю.Меня смущает,что митральный клапан на 3 мм прогибается и левое предсердие увеличилось на 5 мм.Скажите стоит ли по Вашему мнению обратить на это внимание ? Можно ли исключить органические поражение сердца. Анализы все в норме.Еще я пью Престанс 5х5.В молодости баловался пивом. 1-2 бутылки 0,5 вечером.
Также бросил в бане париться. Сейчас только крепкие напитки по выходным.
Вечером прогулки по 2-3 км легким шагом.Не курю.Сам по себе я мнительный,могу за все переживать.
http://s019.radikal.ru/i643/1604/cb/db7b0664ae66.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1604/ea/0024a5ba3b5f.jpg
Заранее спасибо.
Депресии сегмента не выявлено.Летом экстрасистол нет вообще.Кардиолог связала это с обострением холецистита (густая желчь,лабильный перегиб).В этом году пропил леводексу. Так же по Вашему совету начал заваривать и пить валериану. Этой весной экстрасистолы почти не беспокоят. Пару раз ощущал ночью перебои и иногда на работе только один раз за день, но кажется как будто одновременно несколько штук сразу. После этого опять всякие мысли лезут в голову.В марте 2016 г.сделал ЭХОКГ у одного и того же доктора. файлы прикладываю.Меня смущает,что митральный клапан на 3 мм прогибается и левое предсердие увеличилось на 5 мм.Скажите стоит ли по Вашему мнению обратить на это внимание ? Можно ли исключить органические поражение сердца. Анализы все в норме.Еще я пью Престанс 5х5.В молодости баловался пивом. 1-2 бутылки 0,5 вечером.
Также бросил в бане париться. Сейчас только крепкие напитки по выходным.
Вечером прогулки по 2-3 км легким шагом.Не курю.Сам по себе я мнительный,могу за все переживать.
http://s019.radikal.ru/i643/1604/cb/db7b0664ae66.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1604/ea/0024a5ba3b5f.jpg
Заранее спасибо.
Разница не существенная. На неё можно и нужно не обращать внимания. Органических изменений в сердце нет. Оно работает очень хорошо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2016 22:39
06.04.2016 22:39
06.04.2016 16:26 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Москва
здравствуйте!
«Аспаркам»,«рибуксин»,«бетагистин»,«деприм»,«пищевая добавка коэнзим Q10» и
«ЛИВ 52» и «Гинкго Билоба(Эвалар)» и «Капилляр- дигридокцерцетин» и «Сияние компливит»
совместимо это все вместе?
спасибо!
Синусовая тахикардия,авитаминоз,всд,приступы гипертонии и гипотонии церебральная ангиодистония по гипотоническому типу,детренированность и гиподинамия
«Аспаркам»,«рибуксин»,«бетагистин»,«деприм»,«пищевая добавка коэнзим Q10» и
«ЛИВ 52» и «Гинкго Билоба(Эвалар)» и «Капилляр- дигридокцерцетин» и «Сияние компливит»
совместимо это все вместе?
спасибо!
Синусовая тахикардия,авитаминоз,всд,приступы гипертонии и гипотонии церебральная ангиодистония по гипотоническому типу,детренированность и гиподинамия
Большинство "лекарств" это не лекарства а БАДы, то есть биологические активные добавки. Они никакого лечебного действия не оказывают. Думаю, что это пустая трата денег.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2016 22:34
06.04.2016 22:34
06.04.2016 16:10 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 51. Нижегородская область
Уважаемый доктор прошу прощения за ошибку при отправке вопроса, прилагаю электрокардиограмму.
http://s017.radikal.ru/i416/1604/49/8c78c01f3633.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1604/af/a8fbbcf33bf2.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1604/49/8c78c01f3633.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1604/af/a8fbbcf33bf2.jpg
Нормальная ЭКГ. Патологии не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2016 22:31
06.04.2016 22:31
06.04.2016 15:55 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Россия Сургут
На экг ишемия задней стенки или перегрузка левого желудка , узки следом сделала все хорошо на нем , очень переживаю , так как грудь болит , воздуха не хватает вот экг, раньше дела экс и часто делаю не разу не показывало стресс тест дела дважды три года назад, оба отрицательны, холтер был положительный от того и на стресс тесты отправили .http://s017.radikal.ru/i404/1604/57/57e9227dd886.jpg
Вы читаете интерпретацию машины, автоматической программы, заложенной в ЭКГ. Это заключение, неподтвержденное врачом, вообще не должно попадать к Вам. Оно глупое. Машина на такое способна. И никакой ишемии у Вас нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2016 22:27
06.04.2016 22:27
06.04.2016 15:51 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 51. РФ Нижегородская область.
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович !
Несколько дней назад появились одышка, головокружение, незначительные боли в левой руке и в левой стороне грудной клетки.Давление 100/70, ЧСС=90 уд. в минуту.
Обратилась в районную поликлинику, была сделана кардиограмма.Доктор снимавший кардиограмму указал на имеющиеся нарушения в работе сердца, однако участковый терапевт счёл указанные на кардиограмме нарушения несущественными.Какого либо диагноза поставлено не было.
Уважаемый доктор прошу Вас дать ответ свидетельствует ли прилагаемая кардиограмма о наличии каких либо нарушений в работе сердца?
Заранее благодарю за ответ.
Несколько дней назад появились одышка, головокружение, незначительные боли в левой руке и в левой стороне грудной клетки.Давление 100/70, ЧСС=90 уд. в минуту.
Обратилась в районную поликлинику, была сделана кардиограмма.Доктор снимавший кардиограмму указал на имеющиеся нарушения в работе сердца, однако участковый терапевт счёл указанные на кардиограмме нарушения несущественными.Какого либо диагноза поставлено не было.
Уважаемый доктор прошу Вас дать ответ свидетельствует ли прилагаемая кардиограмма о наличии каких либо нарушений в работе сердца?
Заранее благодарю за ответ.
А ЭКГ приложить забыли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2016 22:22
06.04.2016 22:22
06.04.2016 13:11 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 49. грузия тбилиси
добрый день.мне 48 лет.проблем с сердцем ни когда не было и нет но анализ показал калий 5.3.очень испугалась.скажите пожалуйсто на сколько это опасно и что мне делать?спасибо.
Зря испугались. В самой цифре ничего опасного нет. А цифра нужна для доктора, который сопоставив все данные, должен объяснить все вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2016 22:21
06.04.2016 22:21
06.04.2016 12:58 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 33. Россия Уфа
Здравствуйте у сына впс дмпп. не могли бы вы проконсультировать по эхо:
кдр - 3,5см
кср - 2,3 см
пж - 1.5см
ао - 1,8см
ао(восх) - 1.6см
лп - 2,4см
пп - 3,1*2.4см
мжп - 0,6 см
зслж - 0,5 см
фв - 65%
фу - 34%
уо - 33мл
Камеры сердца - не расширены
Межжелудочковая перегородка - на всем протяжении
Межпредсердная перегородка - в средней трети ближе к верхнему краю перерыв эхосигнала и сброс слева направо шириной 0,55 - 0,6см, плотный нижний край- 2,2см, плотный верхний край - 1,0см, длина перегородки 4,0см.
Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная.
Зон гипокинеза не выявлено.
Аорта не расширена.
Аортальный клапан - створки тонкие подвижность не ограничена, ГД- 6мм.р.с.
Митральный клапан - створки тонкие, подвижность не ограничена
Трикуспидальный клапан - без особенностей.
Легочная артерия - не расширенная, диаметр ствола - 2,1см
Клапан легочной артерии - без особенностей ГД - 8мм.рт.ст
В перикарде выпота нет.
Доплер ЭХОКГ(сЦДК):
Митральная регургитация - (+)
Трикуспидальная регургитация - (+)
Аортальная регургитация - нет
Расчетное давление в правом желудочке 18 мм.рт.ст
Заключение:ВПС: Вторичный дмпп.
Это было в три года. Сейчас ему4.5 года сброс увеличился до 0,8 - 0,9см длина перегородки уменьшилась до 3,6см. Клиническая картина удовлетворительная отдышки нет сердцебиение нормальное шум не сильный.
Вопрос: Говорили операцию будут делать через паховую вену , а теперь возможно ли это или надо делать полостную. Можно ли вообще подождать? Ответа наших врачей просто надо ждать хотел узнать ваше мнение? Заранее благодарен.
кдр - 3,5см
кср - 2,3 см
пж - 1.5см
ао - 1,8см
ао(восх) - 1.6см
лп - 2,4см
пп - 3,1*2.4см
мжп - 0,6 см
зслж - 0,5 см
фв - 65%
фу - 34%
уо - 33мл
Камеры сердца - не расширены
Межжелудочковая перегородка - на всем протяжении
Межпредсердная перегородка - в средней трети ближе к верхнему краю перерыв эхосигнала и сброс слева направо шириной 0,55 - 0,6см, плотный нижний край- 2,2см, плотный верхний край - 1,0см, длина перегородки 4,0см.
Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная.
Зон гипокинеза не выявлено.
Аорта не расширена.
Аортальный клапан - створки тонкие подвижность не ограничена, ГД- 6мм.р.с.
Митральный клапан - створки тонкие, подвижность не ограничена
Трикуспидальный клапан - без особенностей.
Легочная артерия - не расширенная, диаметр ствола - 2,1см
Клапан легочной артерии - без особенностей ГД - 8мм.рт.ст
В перикарде выпота нет.
Доплер ЭХОКГ(сЦДК):
Митральная регургитация - (+)
Трикуспидальная регургитация - (+)
Аортальная регургитация - нет
Расчетное давление в правом желудочке 18 мм.рт.ст
Заключение:ВПС: Вторичный дмпп.
Это было в три года. Сейчас ему4.5 года сброс увеличился до 0,8 - 0,9см длина перегородки уменьшилась до 3,6см. Клиническая картина удовлетворительная отдышки нет сердцебиение нормальное шум не сильный.
Вопрос: Говорили операцию будут делать через паховую вену , а теперь возможно ли это или надо делать полостную. Можно ли вообще подождать? Ответа наших врачей просто надо ждать хотел узнать ваше мнение? Заранее благодарен.
Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2016 22:10
06.04.2016 22:10
06.04.2016 12:25 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 43. Россия Омск
Гипертонику (постоянно держится давление более двух лет 140 (160) на 90) месяц назад врач назначил таблетки как постоянный прием амзаар (0,5) 2 раза в день в сочетании с небилонгом раз в день. В тоже время врач скорой помощи категорически запретил применять два препарата вместе. Кто из них прав, ответьте, пожалуйста????
НЕБИЛОНГ - бетаадреноблокатор. АМЗААР - комбинированный препарат, состоящий из АМЛОДИПИНА и ЛОЗАРТАНА. Все три препарата вполне совместимы и, при необходимости, могут приниматься вместе. Комбинация разумная и весьма эффективная. Врач скорой помощи ошибся или его не так поняли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2016 22:08
06.04.2016 22:08
06.04.2016 12:15 Кардиология / Кардиолог
Александр Жен., 27. Пенза
Здравствуйте. Беспокоит такая штука: уже года 4-5 у меня экстрасистолы. В день их чувствую в среднем штуки 2-3. Иногда не чувствую.
Периодически воникает приступ тахикардии 9не с того не с сего) после экстрасистолы, либо пары экстрасистол подряд. Иногда после замирания или сжатия такое бывает. Чсс 140-150 обычно. Давление тоже примерно такое.
Обследования экг, эхо, холтер и велисипед (неоднократные) показывают норму. На эхо пролапс митрального клапана 1 степени. На холтере одну экстрасистолу запечатлили. Во время обследований приступа не было не разу.
Раза 3-4 вызывал скорую после начала приступа. На экг скорой синусовая тахикардия. Сказала, что может быть это пароксизмалка или впв.
В интернете прочитал описание этих приступов, начало схожее (неожиданная тахикардия 150 чсс после толчка в сердце), а вот то, что там обязательно внезапный конец, у меня не совпадает.
Тахикардия у меня проходит не внезапно, а медленно. Раньше проходила сама по себе, сейчас всегда принимаю анаприлин, таблетку, либо пол таблетки, ЧСС нормализуется минут через 20.
Такой собственно вопрос, я так понимаю это не пароксизм и не впв, раз экг во время сердцебиения ничего не обнаружила кроме тахикардии?
Мне ставили всд, были панические атаки, очень боюсь за сердце, может ли это быть из за невроза?
И еще, имеет ли смысл как то заснять на обследованиях само начало, то есть сам этот толчок, когда начинается тахикардия?
Сейчас назначили чпэс.
Как Вы думаете, что это за приступ и насколько он опасен?
Периодически воникает приступ тахикардии 9не с того не с сего) после экстрасистолы, либо пары экстрасистол подряд. Иногда после замирания или сжатия такое бывает. Чсс 140-150 обычно. Давление тоже примерно такое.
Обследования экг, эхо, холтер и велисипед (неоднократные) показывают норму. На эхо пролапс митрального клапана 1 степени. На холтере одну экстрасистолу запечатлили. Во время обследований приступа не было не разу.
Раза 3-4 вызывал скорую после начала приступа. На экг скорой синусовая тахикардия. Сказала, что может быть это пароксизмалка или впв.
В интернете прочитал описание этих приступов, начало схожее (неожиданная тахикардия 150 чсс после толчка в сердце), а вот то, что там обязательно внезапный конец, у меня не совпадает.
Тахикардия у меня проходит не внезапно, а медленно. Раньше проходила сама по себе, сейчас всегда принимаю анаприлин, таблетку, либо пол таблетки, ЧСС нормализуется минут через 20.
Такой собственно вопрос, я так понимаю это не пароксизм и не впв, раз экг во время сердцебиения ничего не обнаружила кроме тахикардии?
Мне ставили всд, были панические атаки, очень боюсь за сердце, может ли это быть из за невроза?
И еще, имеет ли смысл как то заснять на обследованиях само начало, то есть сам этот толчок, когда начинается тахикардия?
Сейчас назначили чпэс.
Как Вы думаете, что это за приступ и насколько он опасен?
В описании не вижу никакой опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2016 22:02
06.04.2016 22:02
06.04.2016 12:12 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 41. Россия Курск
Добрый вечер уважаемый Александр Александрович! Даже не знаю с чего начать ,вопросов много. Началось всё с того, что я переохладился и простыл-было затруднённое дыхание t 37-37.3, самочувствие правда было не хорошим-голова кружилась, слабость. Вышел на улицу-началась небольшая отдышка и внезапно добавилась сильная тахикардия-примерно уд-150-я чуть не потерял сознание, страх, предобморочное состояние,думал упаду. Принял 50 мг метопролола под язык, вызвал скорую, ждал минут 25, по приезду скорой ЧСС-80, АД 140/85,( принимаю хартил и конкор по 2,5 мг). Я очень испугался приступа этой тахикардии. Меня забрали в инфекционную больницу с обострением бронхита. Высылаю Вам свежее ЭХО-КГ и выписку из инфекционной больницы. 1-может ли острый бронхит вызвать нарушение сердечного ритма? 2-предложили работу, физ-тяжёлую, а я боюсь идти из за страха повторения тахикардии.Что посоветуете доктор? Спасибо! ,http://s008.radikal.ru/i303/1604/5b/3efa41ce580b.jpg ,http://s61.radikal.ru/i174/1604/2b/532! 018b676f0.jpg ,http://s018.radikal.ru/i506/1604/e2/64c86777f0d0.jpg. Можно ли мне выходить на работу грузчиком? И чем можно купировать приступ тахикардии? Эдуард Романович, подскажите и как Вы считаете. Спасибо!
Обращение персональное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2016 22:00
06.04.2016 22:00
06.04.2016 12:10 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 29. Липецк
Здравствуйте. Мне 29 лет, в последнее время стала замечать у себя неприятные ощущения в области сердца (в частности как будто замирает сердце и переворачивается, а так же пульс в спокойном состоянии 81-85) может не так выражаюсь но пишу как чувствую. Сделала узи, заключение по узи пмк 1 степени. Полости не расширены. Сократительная способность миокарда сохранена. Так же носила суточный монитор. Вот заключение врача по монитору при экг-мониторировании на фоне синусового ритма регистрировались:
-эпизоды синусовой аритмии;
-политопные наджелудочковые экстрасистолы -всего 6 (мах/ч -1); -политопные желудочковые экстрасистолы - всего 201 (мах/ч-25); диагностически значимой динамики с st, з. Т не выявлено.
Диапазон чсс:
-днем: средняя 88уд/мин, минимум 65 уд/мин, максимум 129 уд/мин;
-ночью: средняя 70 уд/мин, минимум 58уд/мин, максимум 102 уд/мин. Циркадный индекс: 1,3 скажите, нет ли ничего серьезного? Мы планируем беременность, спасибо.
И еще..........написано желудочковые всего 201, это в сутки? просто я иногда считаю пульс на виске или запястье и в минуту около 3-5 раз может замирать сердце (замирание как я понимаю это и есть экстросистолы!?), это тогда больше 200 получается((((((((( спасибо, очень буду благодарна за ответ.
-эпизоды синусовой аритмии;
-политопные наджелудочковые экстрасистолы -всего 6 (мах/ч -1); -политопные желудочковые экстрасистолы - всего 201 (мах/ч-25); диагностически значимой динамики с st, з. Т не выявлено.
Диапазон чсс:
-днем: средняя 88уд/мин, минимум 65 уд/мин, максимум 129 уд/мин;
-ночью: средняя 70 уд/мин, минимум 58уд/мин, максимум 102 уд/мин. Циркадный индекс: 1,3 скажите, нет ли ничего серьезного? Мы планируем беременность, спасибо.
И еще..........написано желудочковые всего 201, это в сутки? просто я иногда считаю пульс на виске или запястье и в минуту около 3-5 раз может замирать сердце (замирание как я понимаю это и есть экстросистолы!?), это тогда больше 200 получается((((((((( спасибо, очень буду благодарна за ответ.
Экстрасистолия не опасна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Не надо заниматься подсчетами этих перебоев, и 200 и 1200 в сутки одинаково безобидны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2016 21:59
06.04.2016 21:59
06.04.2016 11:07 Кардиология / Кардиолог
ОЛЬГА Жен., 33. РОССИЯ НОВОСИБИРСК
Добрый день! 14 лет чувствую экстрасистолы желудочковые. Частота их разная. От одиночных редких,до частых и групповых. Сейчас участились случаи через нормальный удар Эс..И так штук 10 пробегает в таком порядке. Я уже опытный экстрасистолик, но данный факт меня стал беспокоить. Редких нет практически, а через удар проскакивают частенько в течении дня и так каждый день. В покое их мало в нагрузке много. Работа сидячая, передвигаюсь на авто. Эхо кг год назад норма, вообще Эс меня заставляют проходить данную процедуру ежегодно. Записалась через неделю на холтер и повторю эхо наверное опять. Качество жизни с ними снижено, когда так сыпяться перрехватвает дыхание.. Дискомфорт. Моя работа связана с людьми. Я наверняка меняюсь в лице когда они у меня начинают пролетать.. Скажите что можно с ними сделать? Какие показания для абляции, может это реально выход? Прям не чувствую себя счастливым человеком.. Спасибо за внимание.
Мы обычно не назначаем лекарства при экстрасистолии. Но если они четко связаны с физическими нагрузками, можно попробовать прменить КОНКОР или НЕБИЛЕТ по 2,5 - 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2016 21:40
06.04.2016 21:40
06.04.2016 11:00 Кардиология / Кардиолог
Азат Муж., 42. россия владикавказ
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста. как разобраться.На Экг на протяжении трех четырех лет ставят то ишемию то реполиризацию а на вело пробах под нагрузкой экг показывает норму.
Вело-пробы более надежный метод диагностики. В его результаты можно верить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2016 21:57
06.04.2016 21:57
06.04.2016 10:58 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 41. Россия Санкт-Петербург
Молодой человек 20 лет. Для военкомата сделал ЭКГ. В заключении- Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Жалоб нет. Что это такое? Серьезно?
Нет. Не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2016 21:54
06.04.2016 21:54
06.04.2016 07:51 Кардиология / Кардиолог
Феликс Муж., 69. Россия Mосква
Принимаю постоянно небилет. Улетел на 2 недели в Будапешт, небилет забыл дома. Как выйти из положения? Насколько опасен перерыв в приеме?
Попробуйте в Будапеште поискать русский продуктовый магазин. В них часто продают лекарства без рецептов. Можно взять или НЕБИЛЕТ, или КОНКОР, или БЕТАЛОК ЗОК, или ЭГИЛОК, или КАРВЕДИЛОЛ, практически любой бета-адреноблокатор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2016 21:49
06.04.2016 21:49