On-line консультация | ![]() |
05.05.2018 01:57 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Россия Москва
Здравствуйте, мне 17 лет и хотел поинтересоваться насчёт экстрасистолии, я знаю что они абсолютно безопасны для здоровья и сам стараюсь их не замечать, хоть и страдаю всд, кардионеврозом и тд. Но вот после последней экстрасистолы, стало что то страшно, дело в том, что она была ну очень сильная, почувствовал как верхняя часть сердца чуть ли не к позвоночнику проволилась, и во время этого было болезненое сжатие, хотя при экстрасистолах не бывает боли, даже чуть чуть, и ком в горло на секунду подошел. Не опасна ли даже такая сильная экстрасистола. Появилась она у меня во время смены положения(в лежачие состояние).
И еще один вопрос: я довольно худой и в левой части груди, между рёбрами очень сильно видно как бьется верхняя часть сердца(предсердие?), Настолько сильно, что кажется что если чутка надавить, дотронешься до сердца, к слову именно от этого места экстрасистола пошла. Ничего страшного в том что так сердце видно нет? Довольно хорошо прощупывается эта часть, как будто его ничего кроме кожи не отделяет.
И еще один вопрос: я довольно худой и в левой части груди, между рёбрами очень сильно видно как бьется верхняя часть сердца(предсердие?), Настолько сильно, что кажется что если чутка надавить, дотронешься до сердца, к слову именно от этого места экстрасистола пошла. Ничего страшного в том что так сердце видно нет? Довольно хорошо прощупывается эта часть, как будто его ничего кроме кожи не отделяет.
По описанию все это больше всего похоже на невроз. Но посмотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 15:38
05.05.2018 15:38
05.05.2018 01:22 Кардиология / Кардиолог
Tomas Муж., 43. Prienai
Добрый день,
У меня синдром Марфана, аневризма восходящей аорты, клапан аорты 2 степени.
Периодически мне делают обследования МРТ. Но хочу спросить о кардиограмме, поскольку врачи мне конкретно не отвечают, лишь что это из за предсердий. Уже несколько лет на всех ЭКГ видны частые, но маленькие зубья. Вопрос: что они обозначают?
https://a.radikal.ru/a30/1805/fd/10d7d170d7e0.png
https://d.radikal.ru/d23/1805/8e/7e89fc225f84.png
У меня синдром Марфана, аневризма восходящей аорты, клапан аорты 2 степени.
Периодически мне делают обследования МРТ. Но хочу спросить о кардиограмме, поскольку врачи мне конкретно не отвечают, лишь что это из за предсердий. Уже несколько лет на всех ЭКГ видны частые, но маленькие зубья. Вопрос: что они обозначают?
https://a.radikal.ru/a30/1805/fd/10d7d170d7e0.png
https://d.radikal.ru/d23/1805/8e/7e89fc225f84.png
И все-таки это только артефакты. Может быть аппарат плохой, может быть контакты плохие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 15:34
05.05.2018 15:34
04.05.2018 22:29 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 23. Россия Челябинск
Здравствуйте. В подростковом возрасте появилось плохое самочувствие. Слабость, утомляемость, головокружение, обмороки сопровождались потерей сознания на несколько часов, перебои сердцебиения, острая боль в сердце длительностью до 20-30 минут. Обратилась к Педиатру, она направила на ЭКГ - было в норме, без явных отклонений. Затем прошла Эхокг - обнаружили множественные ложные хорды в левом желудочке. Педиатр выписала Валидол в таблетках, принимать под язык, исключительно при дискомфорте или боли. Поставили ВСД. В прошлом месяце снова обратилась с таким же самочувствием к Терапевту. Сделала ЭКГ - Синусовая тахикардия с изменением миокарда, утолщением стенки левого желудочка. Выписали Эгилок 25мг., принимать при пульсе больше 80. Все эти года, в состоянии покоя, стабильное давление 90/60, а пульс 100. Необходимо ли настоять на прохождении Эхокг? Могут ли быть какие-то осложнения?
По-моему нет смысла в таком настаивании. Все, что обнаружили, совершенно несущественно и не должно мешать жить спокойно, долго и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 02:51
05.05.2018 02:51
04.05.2018 21:48 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Россия Сочи
Добрый вечер,Эдуард Романович! 8 лет назад у меня случился адреналовый криз с повышением давления а самое ужасное с ускорением пульса до 220 уд в минуту...мозг зафиксировал страх который я при этом испытала и начались случаться частые приступы уже больше от страха чем сами по себе.Перестала нормально питаться..похудела..т.к думала что больна неизлечимо...а подкрепила этот страх..лаборант консультант кардиолог...пока сидела возле кабинета..почувствовала как пошли внутри от желудка волны страха и естественно сильно повысился пульс...когда легла делать экг меня уже сильно трясло....врач испугалась..и сказала..что с ТАКИМ ПУЛЬСОМ..МОЖНО РАЗ И ВСЁ!..это я запомнила на долго( Перестала выходить на улицу...берегла как мне тогда казалось больное сердце (хотя кроме синусовой тахикардии..и кажется пароксизмальной но вроде не опасной) ничего не было обнаружено..нашла удалённую работу ..и засела дома плотно. Недавно случился приступ ..пошёл камень из почки..для меня это как гром среди ясного неба...но делать было нечего...пришлось вызвать скорую и отправиться в стационар...выпила при этом пол таблетки эгилока..ранее не пила..но даже на фоне таблетки пульс был где-то 170 ..давление 180...чем напугала врача перевозки на скорой. Меня больше пугает реакция врачей...становится ещё страшнее и естественно показатели растут( Мне провели операцию по установлению стента...отправили домой на 2 недели..и вот 7-го числа мне надо ехать на дробление камня...но чем ближе день ..тем мне становится страшнее..и боюсь что моё сердце просто не переживёт такого стресса...читала что пульс 150-180 уд если будет биться в течении часа-двух ..может ослабить мышцу и вызвать остановку сердца или сердечную недостаточность.....Мне теперь и вовсе жутко..что я дура..могу убить себя своим же страхом( Как мне себя настроить..скажите пожалуйста..и если у меня опять начнётся приступ сердцебиения(сразу думаю начну убегать..а мне нельзя..надо делать) ..при этом ощущение что вот вот отключусь..трясёт всю..даже голову)) со стороны выгляжу как городская сумасшедшая..кому скажи что мне страшно от своего же страха..вызовут психиатричку)Вот думаю..как же мне быть? Так же в больнице сдавала экг..испугалась перед заходом в кабинет...пульс оказался 160...но ритм синусовый...кардиолог ко мне не приходил...как-то так..не напугала я его) Сколько можно времени с таким пульсом ходить..и не свалиться замертво или в обморок?...Извините за сумбур..но я очень переживаю(
Зря Вас пугают. от таких сердцебиений сердце не остановится и не разорвется. В случае повторения такого приступа можно принять пол-таблетки ФЕНАЗЕПАМА. А вообще это невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2018 23:57
04.05.2018 23:57
04.05.2018 21:15 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 43. Москва
Добрый день,уважаемые консультанты.Посмотрите,пожалуйста ЭКГ,стоит ли мне беспокоиться и обращаться к кардиологу очно? В заключение написали...умеренные изменения миокарда,звучит угрожающе. Иногда бывает одышка и учащённое сердцебиение.Спасибо. https://b.radikal.ru/b33/1805/63/09492dbed47c.jpg
Нет. Не надо тревожиться. Нет там ничего угрожающего. ЭКГ свидетельствует о хорошей работе сердца. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 02:44
05.05.2018 02:44
04.05.2018 16:28 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 24. России Москва
На протяжении 3 месяцев чувствую себя очень не хорошо, обследовался по полной программе . Ничего не находят и тут на ЭКГ изменения . Это серьезно , это лечится . Очень сильно боюсь . Пойду на следующей недели на УЗИ сердца .
Что можете сказать по этому заключкнию .
Это страшно , лечится ?
Умеренное изменение нижней стенки .
Что можете сказать по этому заключкнию .
Это страшно , лечится ?
Умеренное изменение нижней стенки .
Совершенно не страшно и очень неопределенно. Нужна очная консультация в плановом порядке, не срочная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 00:01
05.05.2018 00:01
04.05.2018 16:07 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Россия Москва
Здравствуйте,меня направили на консультацию к кардио-хирургу.У меня ВПС двустворчатый аортальный клапан и 2 степень регургитации,в остальном с сердцем всё нормально.Основной симптом мощные удары сердца,постоянно,особенно лёжа,очень трудно заснуть.На экг показано что у меня брадикардия 51 удар,бывает что падает до 46.В основном у меня тахикардия,особенно после еды и в душных помещениях,при ходьбе 120 ударов,в сидячем положении 95.Под вечер стабилизуется 65-75 даже после еды.Был назначен бисопролол но я его не пью,так как непонятно скачет пульс,и опускается систолическое давление 95 на 70 вчера было.Посмотрите пожалуйста на экг снимки,есть ли там что то тревожное,показания к операции?Мне только в июле идти на консультацию.Спасибо за ответ
https://a.radikal.ru/a05/1805/4b/ca898662beed.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1805/35/9621cd4083cc.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1805/4b/ca898662beed.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1805/35/9621cd4083cc.jpg
До июля можно жить и ждать спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2018 23:36
04.05.2018 23:36
04.05.2018 15:21 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 21. Украина Киев
Здравствуйте, уважаемые врачи! Я задавал ранее вопрос по теме ПА и Гипертонии
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1014164/ (Что бы понимать мою ситуацию , прошу прочесть , если есть время)
Вообщем пройдя уже все круги ада и так не поняв причину повышенного давления , направили меня к «знакомому» ендокринологу. Вообщем, он сказал сдать анализы на Калий Натрий и Хлор - сдал, всё в норме. Сегодня прихожу еще раз на прием , принёс все анализы. Он застыл при холтере СМАД . Расскажу вкратце о СМАД , который мне далали:
Пришел , завязали старую повязку на руку , сверху натянули манжету. Холтер сам старый был.. Первый раз померял , было 170 на 110 - при нормальном самочувствии. Врач сказала - может быть первый раз неправильно мерять или синдром белого халата. Я успокоился, вышел покурить, снова меряет - 160 на 90. и потом у меня уже пошла тревога. Я со всех сил старался сдерживатся и не нервничать , пришел после на работу , сижу , общаюсь с коллегами , спокоен - прибор показывает 190 на 90 при нормальном пульсе. Я В ШОКЕ! (перед этим измерением , за пару минут сползла манжета , поправил) И потом уже не мог не думать об этом давлении. Намерял он мне и 205 на 90 и 200 на 80. В обед, когда шел быстрым темпом к светофору , начало мерять , я остановился - намеряло 203 на 90. Я в шоке, сел в машину , мне помогли перетянуть манжету, закрыл глаза , расслабил всё тело и через 15 мин он уже замерял 128 на 80. После этого немного поругался с человеком - замеры уже были в раене 145 на 80 .. Потом пошёл в кино с друзьями и как раз во время фильма , на протяжении 2-х часов - давление 120-135 на 70-80. Потом вышел чуть больше стало , и так оно болталось до конца всего мониторинга
Так вот, какой вопрос меня мучает уже 2 года (?
Скажите , пожалуйста, уважаемые врачи, это может быть гипертония уже и нужно постоянно пить таблетки и чем раньше- тем лучше ? или это психологическая проблема? Или , что я подозреваю больше всего - и то и другое!
Ендокринолог после просмотра моего графика АД , направил на КТ грудной и брюшной полости , хотя у меня есть МРТ этого и головы тоже - там всё норм. Все анализы , гормоны - норма (хотя делал год назад, но всё же - тогда тоже было такое)
Сказал что лучше пускай это будет «Хломи...» (опухоль маленькая) , чем ты не найдешь ничего .. тогда , говорит, у кардиолога наблюдайся постоянно
Я вышел после этого в страхе из кабинета , пошел замерял давление - 180 на 90. Через 30 минут оно само опустилось до 150 на 80. я уехал из больницы , но мысли уже остались во мне и тревожили меня. Через 2 часа, по дороге на работу зашел в аптеку померять - 158 на 80. Выпил 0.02 Гедозепама , через 15 минут 150 на 80 , еще через 10 минут такое же приблизительно. То есть , не падает почему- то . Пришлось выпить анаприлин 40 , сейчас сижу на работе , убитый и спать хочется (наверное давление опустилось) и это из-за резких скачков такое состояние .
Уважаемые врачи, дайте пожалуйста консультацию - Что делатьь?????
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1014164/ (Что бы понимать мою ситуацию , прошу прочесть , если есть время)
Вообщем пройдя уже все круги ада и так не поняв причину повышенного давления , направили меня к «знакомому» ендокринологу. Вообщем, он сказал сдать анализы на Калий Натрий и Хлор - сдал, всё в норме. Сегодня прихожу еще раз на прием , принёс все анализы. Он застыл при холтере СМАД . Расскажу вкратце о СМАД , который мне далали:
Пришел , завязали старую повязку на руку , сверху натянули манжету. Холтер сам старый был.. Первый раз померял , было 170 на 110 - при нормальном самочувствии. Врач сказала - может быть первый раз неправильно мерять или синдром белого халата. Я успокоился, вышел покурить, снова меряет - 160 на 90. и потом у меня уже пошла тревога. Я со всех сил старался сдерживатся и не нервничать , пришел после на работу , сижу , общаюсь с коллегами , спокоен - прибор показывает 190 на 90 при нормальном пульсе. Я В ШОКЕ! (перед этим измерением , за пару минут сползла манжета , поправил) И потом уже не мог не думать об этом давлении. Намерял он мне и 205 на 90 и 200 на 80. В обед, когда шел быстрым темпом к светофору , начало мерять , я остановился - намеряло 203 на 90. Я в шоке, сел в машину , мне помогли перетянуть манжету, закрыл глаза , расслабил всё тело и через 15 мин он уже замерял 128 на 80. После этого немного поругался с человеком - замеры уже были в раене 145 на 80 .. Потом пошёл в кино с друзьями и как раз во время фильма , на протяжении 2-х часов - давление 120-135 на 70-80. Потом вышел чуть больше стало , и так оно болталось до конца всего мониторинга
Так вот, какой вопрос меня мучает уже 2 года (?
Скажите , пожалуйста, уважаемые врачи, это может быть гипертония уже и нужно постоянно пить таблетки и чем раньше- тем лучше ? или это психологическая проблема? Или , что я подозреваю больше всего - и то и другое!
Ендокринолог после просмотра моего графика АД , направил на КТ грудной и брюшной полости , хотя у меня есть МРТ этого и головы тоже - там всё норм. Все анализы , гормоны - норма (хотя делал год назад, но всё же - тогда тоже было такое)
Сказал что лучше пускай это будет «Хломи...» (опухоль маленькая) , чем ты не найдешь ничего .. тогда , говорит, у кардиолога наблюдайся постоянно
Я вышел после этого в страхе из кабинета , пошел замерял давление - 180 на 90. Через 30 минут оно само опустилось до 150 на 80. я уехал из больницы , но мысли уже остались во мне и тревожили меня. Через 2 часа, по дороге на работу зашел в аптеку померять - 158 на 80. Выпил 0.02 Гедозепама , через 15 минут 150 на 80 , еще через 10 минут такое же приблизительно. То есть , не падает почему- то . Пришлось выпить анаприлин 40 , сейчас сижу на работе , убитый и спать хочется (наверное давление опустилось) и это из-за резких скачков такое состояние .
Уважаемые врачи, дайте пожалуйста консультацию - Что делатьь?????
По-моему Вы переоцениваете значение "случайных" показателей давления. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи. У Вас психические причины явно преобладают.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи. У Вас психические причины явно преобладают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2018 20:06
04.05.2018 20:06
04.05.2018 14:24 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Жен., 80. Австралия Аделаида
Уважаемый Эдуард Романович! Я уже дважды консультировалась с вами 6 лет тому назад по поводу приступообразный мерцательной аритмии, т. к. приём кордарона в теч 6 мес. сопровождался жесточайшей бессонницей и я перешла на бето блокаторы Беталок Зок 50 мг ежедневно , все было хорошо, за весь период приема этого препарата у меня практически было 5-7 приступов аритмии , АД тоже держалось в норме и Р- в пределах 60-68.В 2015 г была прооперирована по поводу cr мол железы и сейчас нахожусь на паллиативной терапии : тамоксифен 25 мг и раз в месяц капельница Zometa, есть проблемы с костями. Ну и продолжаю принимать беталок. Кроме него я раньше ещё принимала амдодипин10мг,но последний 6 мес отказалась ,т.к. АД стабильно держится на нормальных цифрах и я решила уменьшить лекарственную нагрузку. Конечно , мой диагноз не сулит ничего хорошего , но с точки зрения онкологов, состояние пока остаётся стабильным. Сейчас я практически не могу переносить малейшие физические нагрузки. Все могу делать только сидя , как только встаю, появляется одышка , слабость и я могу пройти несколько метров только, при чем эти состояния очень выражены с утра , к вечеру становится лучше. Измеряю АД , многократно , систолическое может колебаться в пределах 150-120 мм. рт. ст. , а вот диастолическое всегда низкое :65-55 и в это время Р -85-90 уд. Головокружения не бывает, сознание не теряю никогда, но все напоминает ортостаз при относительно нормальном самочувствии если сижу или лежу)))). Я думаю не виноват ли бетоблокатор. Или у меня клиника сердечной недостаточности но правожелудочковой , отеков нет абсолютно. Если лёгочная недостаточность, то МРТ не позволяет делать такое заключение. Дело в том, что я в чужой стране, медицина доступна , но я их протоколов не знаю, и пока не консультировалась с здешними кардиологами. Мне кажется , что не плохо бы перейти на дигоксин , и отказаться от бетоблокаторов. На днях сделаем эхокардиография и ЭКГ , посмотрим . Извините за такое пространное обращение , я ещё и врач немного, мне очень важно ваше мнение. Спасибо4839
Уважаемая Эльвира!
Это, возможно, как раз тот случай, когда самолечением заниматься не надо. Как врач, Вы безусловно понимаете, что эти цифры давления таких симптомов вызывать не могут, как и бета-блокаторы. Поскольку и пульс и давление если не идеальные, то вполне приличные. Нужна ЭхоКГ, ЭКГ, холтер, надо знать побочные действия тех онкологических препаратов, которые Вы принимаете. То есть, надо пойти к доктору...
Это, возможно, как раз тот случай, когда самолечением заниматься не надо. Как врач, Вы безусловно понимаете, что эти цифры давления таких симптомов вызывать не могут, как и бета-блокаторы. Поскольку и пульс и давление если не идеальные, то вполне приличные. Нужна ЭхоКГ, ЭКГ, холтер, надо знать побочные действия тех онкологических препаратов, которые Вы принимаете. То есть, надо пойти к доктору...
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 02:28
05.05.2018 02:28
04.05.2018 12:47 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 46. Россия СПб
Здравствуйте, Эдуард Романович! Иногда (раз в неделю-две) появляются периодические рези в области солнечного сплетения. Резануло в сплетение, отдалао в лопатку или выше и затихло минут на 2-5. Такая периодика может длиться 0,5 - 2 часа. Лягу проходит. Встаю -опять эти ощущения. Т.к я очень мнительный при возникновении этих симптомов чувствую страх и думаю, что сердце.
2-3 раза в неделю хожу в зал для физических нагрузок. При нагрузках подобного не помню. Делал ЭКГ месяц назад ничего опасного не нашли.
Скажите, пожалуйста, связано ли это с сердцем?
2-3 раза в неделю хожу в зал для физических нагрузок. При нагрузках подобного не помню. Делал ЭКГ месяц назад ничего опасного не нашли.
Скажите, пожалуйста, связано ли это с сердцем?
Думаю, что не связано. Могут быть десятки причин. Но скорее всего это связано с желудочно-кишечным трактом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2018 19:56
04.05.2018 19:56
04.05.2018 10:43 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 56. Россия Петербург
Здравствуйте,
Мужчина 56 лет, гипертония, остеохондроз, грыжа пищевода.
Ночью проснулся от ноющей боли в левой руке, спал на левом боку. До сегодняшней ночи такого не было, хотя на левом боку сплю иногда. Ныла вся рука, от плеча до кисти. Встал, походил, боль сразу ослабла и прошла через полминуты, лег на другой бок и быстро заснул. Больше за ночь такого не было. Утром давление нормальное.
Характерна ли такая боль для стенокардии?
Мужчина 56 лет, гипертония, остеохондроз, грыжа пищевода.
Ночью проснулся от ноющей боли в левой руке, спал на левом боку. До сегодняшней ночи такого не было, хотя на левом боку сплю иногда. Ныла вся рука, от плеча до кисти. Встал, походил, боль сразу ослабла и прошла через полминуты, лег на другой бок и быстро заснул. Больше за ночь такого не было. Утром давление нормальное.
Характерна ли такая боль для стенокардии?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 02:52
05.05.2018 02:52
04.05.2018 09:53 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 39. Россия Минеральные воды
Здравствуйте, Эдуард Романович! Меня беспокоит моя мама. В этом году ей исполнится 80 лет. На протяжении последних 6-7 лет она на постоянной основе принимает беталок и предуктал отечественного производства. Давление у нее, в основном, всегда было в норме - 123/75, иногда немного повышенное. В последние несколько дней у нее появилось пониженное давление 95/56 пульс 42. С чем это может быть связано? Заранее благодарю за ответ. С уважением, Светлана.
Уважаемая Светлана!
ПРЕДУКТАЛ совершенно не нужен. Его можно исключить. А для чего нужен БЕТАЛОК? И в какой дозе мама его принимала? Может быть доза стала великоватой и её нужно уменьшить? Попробуйте уменьшить её для начала в два раза. Доброго Вам здоровья!
ПРЕДУКТАЛ совершенно не нужен. Его можно исключить. А для чего нужен БЕТАЛОК? И в какой дозе мама его принимала? Может быть доза стала великоватой и её нужно уменьшить? Попробуйте уменьшить её для начала в два раза. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2018 14:09
04.05.2018 14:09
04.05.2018 08:25 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 54. Днепропетровск
День добрый. 54 года, диагноз 8 месяцев назад - пароксизмальная ФП и после полутора месяцев терапии амиодароном ритм восстановили. Бросил лечение, через пару недель сорвался ритм и начал принимать амиодарон 2 раза в день, но через неделю ЧСС упала до 40 и так держалась вплоть до отмены амиодарона плюс сутки. Обратился в областной центр кардиологии - назначили бисопролол и этацизин (заключение фото), принимаю после холтера по 2.5 бисопролола и 3 раза по 50 мг этацизина, но уже через 4-5 дней состояние реально хуже - задышка и ощущение нехватки воздуха при минимальной нагрузке, иногда и в состоянии покоя, при нагрузке, в том числе эмоциональной - жесткая боль в затылке, скачок давления до 140/95 при пульсе 70-75. Врач сказала - нужно терпеть, но что-то здесь не правильно. Посоветуйте ПЛЗ решение проблемы или хотя бы в каком направлении двигаться. Даю ссылки на сканы КТ, эхо, холтера и последнего заключения:
Компьютерная томография
https://c.radikal.ru/c40/1805/f5/10a523166d9d.jpg
Холтер
https://d.radikal.ru/d31/1805/6b/bb2e7fdb02c2.jpg
Эхокардиограмма
https://a.radikal.ru/a05/1805/24/29c93d35c4cb.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1805/47/64d5fdd4b8bf.jpg
заключение
https://c.radikal.ru/c26/1805/bb/e000850dad8f.jpg
Компьютерная томография
https://c.radikal.ru/c40/1805/f5/10a523166d9d.jpg
Холтер
https://d.radikal.ru/d31/1805/6b/bb2e7fdb02c2.jpg
Эхокардиограмма
https://a.radikal.ru/a05/1805/24/29c93d35c4cb.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1805/47/64d5fdd4b8bf.jpg
заключение
https://c.radikal.ru/c26/1805/bb/e000850dad8f.jpg
Надо искать специалистов, которые сделают радиочастотную абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 02:32
05.05.2018 02:32
03.05.2018 22:04 Кардиология / Кардиолог
Мурад Муж., 36. Россия Москва
Добрый вечер!
Делал ЭХО КГ и УЗДГ нижних конечностей
Нужно ли какое то лечение по поводу этого всего и в следствие чего это все «вылезло»???
Ниже заключение
Заключение
ДУПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
СПРАВА:
Общая подвздошная (ОПА), наружная подвздошная (НПА), общая бедренная артерия (ОБА), поверхностная бедренная (ПБА), глубокая бедренная (ГБА), подколенная (ПкА), заднебольшеберцовая (ЗББА), переднебольшеберцовая (ПББА) артерии осмотрены, проходимы.
Контуры просвета сосудов ровные. Толщина интимы-медии в общей бедренной артерии до 0,9 мм.
Отмечается равномерное утолщение стенок ПББА и ЗББА в дистальных отделах, атеросклеротических включений не выявлено. Просвет тыльной артерии стопы сужен, прослеживается сегментарно, кровоток антеградный.
При оценке гемодинамических параметров отмечается: снижение кровотока в тыльной артерии стопы. Спектр во всех артериях магистрального типа.
ОБА Vp – 106 см/сек (норма 55-103)
ПБА Vp – 98 см/сек (норма 51-77)
ПкА Vp – 53 см/сек (норма 34-59)
ЗББА Vp – 97 см/сек (норма 35-87)
ПББА Vp – 54 см/сек
ТАС Vp – 15 см/сек (норма 42-83)
СЛЕВА:
Общая подвздошная (ОПА), наружная подвздошная (НПА), общая бедренная артерия (ОБА), поверхностная бедренная (ПБА), глубокая бедренная (ГБА), подколенная (ПкА), заднебольшеберцовая (ЗББА), переднебольшеберцовая (ПББА) артерии осмотрены, проходимы.
Контуры просвета сосудов ровные. В общей бедренной артерии по задней стенке определяется локальная атеросклеротическая бляшка, сужающие просвет на 20% с ровными четкими контурами, изоэхогенная.
Отмечается равномерное утолщение стенок ПББА и ЗББА в дистальных отделах, атеросклеротических включений не выявлено. Просвет тыльной артерии стопы сужен, прослеживается сегментарно, кровоток антеградный.
При оценке гемодинамических параметров отмечается: снижение кровотока в тыльной артерии стопы. Спектр во всех артериях магистрального типа.
ОБА Vp – 104 см/сек (норма 55-103)
ПБА Vp – 78 см/сек (норма 51-77)
ПкА Vp – 41 см/сек (норма 34-59)
ЗББА Vp – 71 см/сек (норма 35-87)
ПББА Vp – 23 см/сек
ТАС Vp – 15 см/сек (норма 42-83)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки атеросклероза артерий нижних конечностей (стеноз ОБА слева до 20%); уз-признаки ангиопатии дистальных артерий голени, снижение кровотока в ПББА и ТАС слева, ТАС справа (более характероно для ангиоспазма).
Рекомендовано: консультация кардиолога, невролога.
Измерения
Рост – 180 см, вес - 92 кг; ППТ 2,13 м2; ЧСС 76 уд/мин.
Корень аорты 3,6 см (норма до 3,82).
Левое предсердие: диаметр -4,0 см (норма М: <= 4,0 см; Ж: <= 3,8 см), объем – 45 мл (М: <= 58 мл; Ж: <= 52 мл).
Левый желудочек:
Размеры :МЖП (д) – 1,2 см, ЗС (д) – 1,1 см (М: <= 1,0 см; Ж: <= 0,9 см); КДР – 4,8 (М: <= 5,9 см; Ж: <= 5,3 см), КСР – 2,5 см (<= 3,8 см), иММЛЖ 98,2 г/м2 (Метод ASE: М: <= 115г/см2; Ж: <= 95 г/см2), ИОТ 0,46 (<= 0,42).
Объемы (метод mod. Simpson biplane):КДО 122 мл (М: <= 155 мл; Ж: <= 104 мл); КСО 48 мл (М: <= 58 мл; Ж: <= 49 см), ФВ 61% (М: >=54%, Ж: >= 52%)
Правый желудочек: диаметр выносящего тракта (PSAX) – 2,6 см (норма <= 3,5 см), базальный диаметр (АС4) – 3,7 см (норма <= 4,2 см), толщина свободной стенки- 0,4 см (норма <= 0,5 см), TAPSE – 2,4 см (норма >=1,6 см).
Клапанный аппарат
Аортальный клапан не кальцинирован, раскрытие 1,9 см (норма >= 1,5 см).
Митральный клапан: створки не кальцинированы, кальциноз митрального кольца нет.
Трикуспидальный клапан: не изменен
Клапан легочной артерии: не изменен
Недостаточность физиологическая
Дополнительная информация
Диастолическая функция левого желудочка:
Трансмитральный кровоток: Е – 0,93 м/с, А – 0,52 м/с, Е/А – 1,8 (норма 0,75-1,5), dTE 150 (норма 140-220), иКСО ЛП 21 мл/м2 (норма <34 мл/м2). При пробе Вальсальвы Е – 0,86 м/с, А - 0,63 м/с, Е/А – 1,4, dTE - 183 мсек.
Сократительная способность миокарда
не нарушена
Зоны нарушения локальной сократимости
не выявлены
Нижняя полая вена
Диаметр нижней полой вены: 2,0 см (норма <= 2,1 см), коллабирование на вдохе > 50%. СДЛА – не увеличено
Наличие жидкости в полости перикарда
не выявлено
Заключение
Сонографическая картина концентрического ремоделирования миокарда левого желудочка, гипертрофия межжелудочковой перегородки небольшой степени.
Делал ЭХО КГ и УЗДГ нижних конечностей
Нужно ли какое то лечение по поводу этого всего и в следствие чего это все «вылезло»???
Ниже заключение
Заключение
ДУПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
СПРАВА:
Общая подвздошная (ОПА), наружная подвздошная (НПА), общая бедренная артерия (ОБА), поверхностная бедренная (ПБА), глубокая бедренная (ГБА), подколенная (ПкА), заднебольшеберцовая (ЗББА), переднебольшеберцовая (ПББА) артерии осмотрены, проходимы.
Контуры просвета сосудов ровные. Толщина интимы-медии в общей бедренной артерии до 0,9 мм.
Отмечается равномерное утолщение стенок ПББА и ЗББА в дистальных отделах, атеросклеротических включений не выявлено. Просвет тыльной артерии стопы сужен, прослеживается сегментарно, кровоток антеградный.
При оценке гемодинамических параметров отмечается: снижение кровотока в тыльной артерии стопы. Спектр во всех артериях магистрального типа.
ОБА Vp – 106 см/сек (норма 55-103)
ПБА Vp – 98 см/сек (норма 51-77)
ПкА Vp – 53 см/сек (норма 34-59)
ЗББА Vp – 97 см/сек (норма 35-87)
ПББА Vp – 54 см/сек
ТАС Vp – 15 см/сек (норма 42-83)
СЛЕВА:
Общая подвздошная (ОПА), наружная подвздошная (НПА), общая бедренная артерия (ОБА), поверхностная бедренная (ПБА), глубокая бедренная (ГБА), подколенная (ПкА), заднебольшеберцовая (ЗББА), переднебольшеберцовая (ПББА) артерии осмотрены, проходимы.
Контуры просвета сосудов ровные. В общей бедренной артерии по задней стенке определяется локальная атеросклеротическая бляшка, сужающие просвет на 20% с ровными четкими контурами, изоэхогенная.
Отмечается равномерное утолщение стенок ПББА и ЗББА в дистальных отделах, атеросклеротических включений не выявлено. Просвет тыльной артерии стопы сужен, прослеживается сегментарно, кровоток антеградный.
При оценке гемодинамических параметров отмечается: снижение кровотока в тыльной артерии стопы. Спектр во всех артериях магистрального типа.
ОБА Vp – 104 см/сек (норма 55-103)
ПБА Vp – 78 см/сек (норма 51-77)
ПкА Vp – 41 см/сек (норма 34-59)
ЗББА Vp – 71 см/сек (норма 35-87)
ПББА Vp – 23 см/сек
ТАС Vp – 15 см/сек (норма 42-83)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки атеросклероза артерий нижних конечностей (стеноз ОБА слева до 20%); уз-признаки ангиопатии дистальных артерий голени, снижение кровотока в ПББА и ТАС слева, ТАС справа (более характероно для ангиоспазма).
Рекомендовано: консультация кардиолога, невролога.
Измерения
Рост – 180 см, вес - 92 кг; ППТ 2,13 м2; ЧСС 76 уд/мин.
Корень аорты 3,6 см (норма до 3,82).
Левое предсердие: диаметр -4,0 см (норма М: <= 4,0 см; Ж: <= 3,8 см), объем – 45 мл (М: <= 58 мл; Ж: <= 52 мл).
Левый желудочек:
Размеры :МЖП (д) – 1,2 см, ЗС (д) – 1,1 см (М: <= 1,0 см; Ж: <= 0,9 см); КДР – 4,8 (М: <= 5,9 см; Ж: <= 5,3 см), КСР – 2,5 см (<= 3,8 см), иММЛЖ 98,2 г/м2 (Метод ASE: М: <= 115г/см2; Ж: <= 95 г/см2), ИОТ 0,46 (<= 0,42).
Объемы (метод mod. Simpson biplane):КДО 122 мл (М: <= 155 мл; Ж: <= 104 мл); КСО 48 мл (М: <= 58 мл; Ж: <= 49 см), ФВ 61% (М: >=54%, Ж: >= 52%)
Правый желудочек: диаметр выносящего тракта (PSAX) – 2,6 см (норма <= 3,5 см), базальный диаметр (АС4) – 3,7 см (норма <= 4,2 см), толщина свободной стенки- 0,4 см (норма <= 0,5 см), TAPSE – 2,4 см (норма >=1,6 см).
Клапанный аппарат
Аортальный клапан не кальцинирован, раскрытие 1,9 см (норма >= 1,5 см).
Митральный клапан: створки не кальцинированы, кальциноз митрального кольца нет.
Трикуспидальный клапан: не изменен
Клапан легочной артерии: не изменен
Недостаточность физиологическая
Дополнительная информация
Диастолическая функция левого желудочка:
Трансмитральный кровоток: Е – 0,93 м/с, А – 0,52 м/с, Е/А – 1,8 (норма 0,75-1,5), dTE 150 (норма 140-220), иКСО ЛП 21 мл/м2 (норма <34 мл/м2). При пробе Вальсальвы Е – 0,86 м/с, А - 0,63 м/с, Е/А – 1,4, dTE - 183 мсек.
Сократительная способность миокарда
не нарушена
Зоны нарушения локальной сократимости
не выявлены
Нижняя полая вена
Диаметр нижней полой вены: 2,0 см (норма <= 2,1 см), коллабирование на вдохе > 50%. СДЛА – не увеличено
Наличие жидкости в полости перикарда
не выявлено
Заключение
Сонографическая картина концентрического ремоделирования миокарда левого желудочка, гипертрофия межжелудочковой перегородки небольшой степени.
Периферическими сосудами кардиологи, в основном, не занимаются. А ЭхоКГ дает вполне приличные данные. Лечения не надо, можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2018 00:29
04.05.2018 00:29
03.05.2018 20:02 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые консультанты, вопрос вот в чем: не опасен ли постоянно высокий пульс в покое в 17-18 лет? От 93 до 108 в покое. Обследование сердца ничего не выявило.
Если обследование ничего не выявило, тогда не опасен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2018 00:41
04.05.2018 00:41
03.05.2018 19:27 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 31. Ташкент
Здраствуйте есть влпрос
Когда лежу на спине начигает болеть левая лопатка и под мишкой после наченается кчещеное серцебиение какая модет быть причина?и как лечеть?
Когда лежу на спине начигает болеть левая лопатка и под мишкой после наченается кчещеное серцебиение какая модет быть причина?и как лечеть?
Может быть мышцу растянули. Смотреть надо, щупать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2018 00:39
04.05.2018 00:39
03.05.2018 18:08 Кардиология / Кардиолог
наталия Жен., 55. Россия Питер
Здравствуйте!Беспокоят ночные кратковременные(15-20 минут) загрудинные боли сжимающего,и давящего характера .Бывают редко,за год было 4 раза.Посередине груди в области солнечного сплетения.Просыпаюсь от них.Спасибо.Никакими особыми болезнями не страдаю.Бывают эпизоды депрессии,невроза.Мнительна,но боли реальные.В крови повышены трансаминазы.На МРТ мозга -мелкие очаги глиоза сосудистого гинеза.Вот,собственно и все.Спасибо.С уважением:Наталия
Здесь один вопрос, на который нужно получить однозначный и четкий ответ: относятся ли эти боли к стенокардии или нет. Для этого нужен очень тщательный расспрос и стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2018 00:37
04.05.2018 00:37
03.05.2018 17:59 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 34. Киев
Здравствуйте! Сделала ЭКГ по причине тахикардии. ЭКГ написало инфаркт. Доктор инфаркт не подтверждает, говорит машина ошиблась.
Лежу дома, умираю от страха не знаю то ли вызывать скорую то ли пить успокоительные.
Прошу вас помогите.
Розовая экг первая, белая повторная через час
https://ibb.co/dknMM7
https://ibb.co/jK5mon
https://ibb.co/gvSAES
https://ibb.co/jJco17
https://ibb.co/gaOT17
Лежу дома, умираю от страха не знаю то ли вызывать скорую то ли пить успокоительные.
Прошу вас помогите.
Розовая экг первая, белая повторная через час
https://ibb.co/dknMM7
https://ibb.co/jK5mon
https://ibb.co/gvSAES
https://ibb.co/jJco17
https://ibb.co/gaOT17
Нет у Вас инфаркта миокарда. Машина довольно часто дает ошибочные заключения. Без подтверждения врача на машинные заключения не надо обращать внимания. Соответственно нет причин и для волнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2018 21:35
03.05.2018 21:35
03.05.2018 17:39 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 80. Россия Новороссийск
Добрый день, дорогой Роман Эдуардович!
У моего папы заболела рука. Врач-ортопед поставил диагноз: Субакромиальный импинджмент синдром левого плечевого сустава. Теносиновит двуглавой мышцы левого плеча. Левосторонний подлопаточный бурсит. Остеоартроз левого плечевого сустава 1-2 стадии. Назначил НПВС - мовалис 7,5 мг утром и физиолечение ультразвук с гидрокартизоном. Врач-физиотерапевт направила на ЭКГ, то есть если бы не направление, то ЭКГ и не делали бы. На ЭКГ есть изменения(они и раньше были). Пожалуйста, посмотрите пленку!
У папы «сердечных» жалоб нет. «Перебоев», «тахикардии» он не ощущает.Уже много лет ставят ИБС, гипертоническую болезнь. АД 130-140/ 80 мм.рт.ст. ЧСС- утром 70, к вечеру 90, если была нагрузка (колол дрова для дачи - 103). Пьет постоянно нолипрел А форте 2,5 мг утром., небилет 5 мг 1/2 т вечером, кардиомагнил 75 мг на ночь, предуктал МВ 1 т утром, 1 т вечером. Если пульс больше 100 пьет кораксан 5 мг. АД и пульс мерит самостоятельно прибором утром и вечером.
Мой вопрос: нарушения ритма, которые описали на ЭКГ - это опасно? Надо ли что-то добавить в лечение, скажите, пожалуйста?
Папе сейчас 80 лет. Он работает на руководящей должности. Работа в офисе. Активный на даче. Он прекрасно разговаривает, общается, социально активен, много ходит пешком. Очень добрый, начитанный, интеллигентный и вежливый! Я очень за него переживаю, потому что очень люблю.
Огромное Вам спасибо за Ваш труд, за время, которое Вы нам уделяете!
Я не перестаю восхищаться Вами и Вашим трудолюбием!!! Низкий Вам поклон!!!
С бесконечным уважением, Ирина
https://a.radikal.ru/a09/1805/14/919f1644ffd7.jpg https://d.radikal.ru/d17/1805/8d/f6480bade090.jpg
У моего папы заболела рука. Врач-ортопед поставил диагноз: Субакромиальный импинджмент синдром левого плечевого сустава. Теносиновит двуглавой мышцы левого плеча. Левосторонний подлопаточный бурсит. Остеоартроз левого плечевого сустава 1-2 стадии. Назначил НПВС - мовалис 7,5 мг утром и физиолечение ультразвук с гидрокартизоном. Врач-физиотерапевт направила на ЭКГ, то есть если бы не направление, то ЭКГ и не делали бы. На ЭКГ есть изменения(они и раньше были). Пожалуйста, посмотрите пленку!
У папы «сердечных» жалоб нет. «Перебоев», «тахикардии» он не ощущает.Уже много лет ставят ИБС, гипертоническую болезнь. АД 130-140/ 80 мм.рт.ст. ЧСС- утром 70, к вечеру 90, если была нагрузка (колол дрова для дачи - 103). Пьет постоянно нолипрел А форте 2,5 мг утром., небилет 5 мг 1/2 т вечером, кардиомагнил 75 мг на ночь, предуктал МВ 1 т утром, 1 т вечером. Если пульс больше 100 пьет кораксан 5 мг. АД и пульс мерит самостоятельно прибором утром и вечером.
Мой вопрос: нарушения ритма, которые описали на ЭКГ - это опасно? Надо ли что-то добавить в лечение, скажите, пожалуйста?
Папе сейчас 80 лет. Он работает на руководящей должности. Работа в офисе. Активный на даче. Он прекрасно разговаривает, общается, социально активен, много ходит пешком. Очень добрый, начитанный, интеллигентный и вежливый! Я очень за него переживаю, потому что очень люблю.
Огромное Вам спасибо за Ваш труд, за время, которое Вы нам уделяете!
Я не перестаю восхищаться Вами и Вашим трудолюбием!!! Низкий Вам поклон!!!
С бесконечным уважением, Ирина
https://a.radikal.ru/a09/1805/14/919f1644ffd7.jpg https://d.radikal.ru/d17/1805/8d/f6480bade090.jpg
Уважаемая Ирина!
Спасибо за добрые слова. Изменения на ЭКГ совершенно не существенны. Терапия адекватна. Я бы только выбросил ПРЕДУКТАЛ, совершенно в него не верю. Доброго и долгого папе и Вам здоровья!
Спасибо за добрые слова. Изменения на ЭКГ совершенно не существенны. Терапия адекватна. Я бы только выбросил ПРЕДУКТАЛ, совершенно в него не верю. Доброго и долгого папе и Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2018 00:34
04.05.2018 00:34
03.05.2018 17:27 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 32. Рассия Москва
Добрый вечер .Можете прокомментировать заключение.За ранее спасибо . https://c.radikal.ru/c31/1805/85/f528ff5af1f0.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1805/4c/18f3c2c62a35.jpg
https://b.radikal.ru/b36/1805/25/9760b323724b.jpg
https://a.radikal.ru/a29/1805/06/7e4009bc9897.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1805/be/5d5821a9193a.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1805/0b/fb95aeee7c36.jpg
https://a.radikal.ru/a15/1805/e6/431bab6926eb.jpg
https://d.radikal.ru/d27/1805/bf/51fafffa87c7.jpg
https://d.radikal.ru/d20/1805/af/53aa63170cb3.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1805/4c/18f3c2c62a35.jpg
https://b.radikal.ru/b36/1805/25/9760b323724b.jpg
https://a.radikal.ru/a29/1805/06/7e4009bc9897.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1805/be/5d5821a9193a.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1805/0b/fb95aeee7c36.jpg
https://a.radikal.ru/a15/1805/e6/431bab6926eb.jpg
https://d.radikal.ru/d27/1805/bf/51fafffa87c7.jpg
https://d.radikal.ru/d20/1805/af/53aa63170cb3.jpg
А зачем? Есть заключение врача и почему Вы решили, что я должен продублировать его работу? Сердце работает нормально. Ничего особенного там нет. Можно жить спокойно и не думать о сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2018 00:24
04.05.2018 00:24
03.05.2018 17:12 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 22. Россия Челябинск
Здравствуйте, расскажу историю, чтобы все было ясно и хочу просто успокоится, что я правильно думаю. Помогите пожалуйста.
У моего дедушки и мамы ВСД. Мне возможно тоже это все передалось, я уверен.
2 года назад по назначению невролога я сделал суточный мониторинг, на что мне показало средний уровень толерантности нагрузки, пару экстрастиол и ночью средний пульс 100. Тогда я часто просыпался ночью от страха, тревог и прочего с высоким пульсом. Позже это все ушло. Думаю и пульс с этим тоже. Ночью не просыпался больше тогда. Тогда я сделал и ЭХОкг, которое показало, что у меня идеальное сердце за исключением пару хорд. Пол года назад я опять делал ЭХОкг из-за болей и прочего ЭХОкг дабы узнать не изменилось ли оно, а нет все такое же, как и было.
Я хожу в тренажерный зал, около 3х лет, мой организм хорошо адаптируется на нагрузку и только одно НО. Месяц назад я перестал заниматься, потому-что я начал опять просыпаться ночью с чувством тревоги, а то и тошноты. А тахикардия по утрам стала обычным делом. Я прекратил на время и сейчас не занимаюсь, но теперь у меня появились какие-то давящие, иногда колющие боли(да я знаю, сердце не колит это нервы) сердцебиение свое чувствую.
Все это я уже встречал и раньше и как-то спокойно к этому относился, так как знал, что у меня вроде как здоровое сердце по ЭХОкг, а мне всего 22, а у моей мамы ВСД и все такое же было.
Что меня беспокоит на данный момент.
1. Редкие но меткие экстрасистолы, которые иногда не просто, как кувырок сердца, а прям больно в глотке из-за нее. Но они 2 в неделю максимум.
2. Давящие боли и др в области сердца и в центре, где они должны быть и справа и с лева иррадиировала боль максимум в палец левой руки. Стенокардия? В 22 при здоровом образе жизни? НЕТ.
Хоть не просыпаюсь сейчас по ночам и то хорошо.
ЧТО Я ДУМАЮ: Из-за физ нагрузок с большими весами (5-8 повторов) была сильная нагрузка на ЦНС из-за этого все симптомы ВСД усилились. А после полного отказа, моему сердцу не хватает какой-то перекачки крови что ли, физической активности. Но эти боли, они просто бесят, а мысли «А ВДРУГ ЧТО-ТО НЕ ТО», а если я опять пойду делать ЭХОкг, а я хожу к лучшему врачу, который у нас есть, а она скажет все хорошо, а я как дурак.
Вот думаю, может велоэргометрия мне поможет успокоится или наоборот покажет, что-то страшное.
Подскажите(
У моего дедушки и мамы ВСД. Мне возможно тоже это все передалось, я уверен.
2 года назад по назначению невролога я сделал суточный мониторинг, на что мне показало средний уровень толерантности нагрузки, пару экстрастиол и ночью средний пульс 100. Тогда я часто просыпался ночью от страха, тревог и прочего с высоким пульсом. Позже это все ушло. Думаю и пульс с этим тоже. Ночью не просыпался больше тогда. Тогда я сделал и ЭХОкг, которое показало, что у меня идеальное сердце за исключением пару хорд. Пол года назад я опять делал ЭХОкг из-за болей и прочего ЭХОкг дабы узнать не изменилось ли оно, а нет все такое же, как и было.
Я хожу в тренажерный зал, около 3х лет, мой организм хорошо адаптируется на нагрузку и только одно НО. Месяц назад я перестал заниматься, потому-что я начал опять просыпаться ночью с чувством тревоги, а то и тошноты. А тахикардия по утрам стала обычным делом. Я прекратил на время и сейчас не занимаюсь, но теперь у меня появились какие-то давящие, иногда колющие боли(да я знаю, сердце не колит это нервы) сердцебиение свое чувствую.
Все это я уже встречал и раньше и как-то спокойно к этому относился, так как знал, что у меня вроде как здоровое сердце по ЭХОкг, а мне всего 22, а у моей мамы ВСД и все такое же было.
Что меня беспокоит на данный момент.
1. Редкие но меткие экстрасистолы, которые иногда не просто, как кувырок сердца, а прям больно в глотке из-за нее. Но они 2 в неделю максимум.
2. Давящие боли и др в области сердца и в центре, где они должны быть и справа и с лева иррадиировала боль максимум в палец левой руки. Стенокардия? В 22 при здоровом образе жизни? НЕТ.
Хоть не просыпаюсь сейчас по ночам и то хорошо.
ЧТО Я ДУМАЮ: Из-за физ нагрузок с большими весами (5-8 повторов) была сильная нагрузка на ЦНС из-за этого все симптомы ВСД усилились. А после полного отказа, моему сердцу не хватает какой-то перекачки крови что ли, физической активности. Но эти боли, они просто бесят, а мысли «А ВДРУГ ЧТО-ТО НЕ ТО», а если я опять пойду делать ЭХОкг, а я хожу к лучшему врачу, который у нас есть, а она скажет все хорошо, а я как дурак.
Вот думаю, может велоэргометрия мне поможет успокоится или наоборот покажет, что-то страшное.
Подскажите(
В этом тексте кроме невроза я ничего не нашел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2018 21:40
03.05.2018 21:40
03.05.2018 16:58 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 43. Москва
Добрый день, уважаемые консультанты.Посмотрите, пожалуйста, кардиограмму.Есть ли какие то отклонения и стоит ли обращаться к кардиологу? Спасибо.https://a.radikal.ru/a12/1805/f3/dce47adc180d.jpg
Качество безобразное. Ничего не видно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2018 21:37
03.05.2018 21:37
03.05.2018 16:32 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 25. Россия Симферополь
Здравствуйте,вот такой вопрос .Моему дяде 62 года.Вс. жизнь проработал на стройке ...в июле прошлого года случился первый раз приступ «аритмии» ,повезли в реанимацию -восстановили ритм сердца,после этого в течении полугода у него еще 2 раза были приступы ( в основном после того как поработает физически или перенервничает) .Приступ был в декабре 2017 и вот 3 дня назад был новый приступ аритмии ,меряли давление пульс то 170 то 70 и померять давление невозможно,поехали в реанимацию-там укололи какой-то укол ,который привозится из Питера(Сами мы из Крыма) и врач сказал ,что пить КАРДАРОН постоянно,но в чем проблема-у моего дяди по жизни слабый пульс до 60 ....ударов в минуту. Дядя через неделю идет к кардиолоу ,но неделя это большой срок ,а терапевт сегодня сказал,что НЕЛЬЗЯ принимать кардарон если пульс маленький,правда или нет?И дяд сегодня его не пил , а как тогда защищаться от приступов аритмии ?правда ли это? Дяде первую неделю после приступа показано по 2 таблетки Кардарона в день.Спасибо .
При такой частоте пульса КОРДАРОН в дозе две таблетки в сутки принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2018 21:29
03.05.2018 21:29
03.05.2018 16:10 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Россия Чебоксары
Здравствуйте уважаемые доктора! Мне 25 лет . Беспокоят нарушения ритма сердца. Бывает синусовая тахикардия в покое к ней более менее привык, бывает наоборот пульс падает до 40-45 ударов в сидячем положении и лёжа , часто ощущаю как меняется ритм и сила ударов при смене положения тела , знаю что такое экстрасистолия но это не она. Четыре месяца назад перенёс приступ пароксизмальной тахикардии ( запечатлеть на ЭКГ не успели скорая приехала когда закончилось) давление упало 70 -40 пульс был 180 ритмичный но изнутри как кувалдой било очень сильно , вспотел хоть выжимай , всего свело стал как каменный) теперь отлично понимаю чем синусовая тахикардия отличается от пароксизмальной! После этого провёл исследование сердца. Результаты исследования : УЗИ сердца- без потологий, монитор: 1 экстрасистола за сутки, эпизоды миграции Вод ритма по предсердиям , низкая толерантность к нагрузкам , в целом ничего серьезного как мне сообщили . 2 раза проводил чпэкс . Результат 1го: приступ спровоцировать не удалось , выявили эпизод предсердного ритма , больше ничего, сказали нужно провести медикаментозно но не сделали якобы, были случаи что людей увозили в реанимацию( за что боролись на то и напоролись) ! На этом я не остановился и поехал в Пензу в федеральную кардиохиругическкю больницу и провёл ещё раз чпэкс там. Его результаты : пароксизмальная тахикардия не спровоцирована ! Сверхпроводимость по ав - соединению ! Проводили пробу с атропином 1 мл внутривенно и также только сверхпроводимость по ав - соединению . Консультацию какие меры предпринять не дали и нужны ли они вообще! Подскажите пожалуйста что значит эта сверхпроводимость и что вообще делать ? Какие препараты принимать ? Нужны ли они вообще?какой прогноз... заранее спасибо!
Сверхпроводимиость по АВ соединению - не диагноз, делать с этим ничего не надо. Если приступы повторяться не будут, на этом можно остановиться, и не лечиться и не обследоваться. Если повторится, надо поставить монитор - а лучше всего имплантировать, их сейчас могут поставить в поликлинике, почти как шприцем. Он будет сидеть несколько месяцев и регистрировать пароксизмы. Когда будет зафиксирован пароксизм, можно будет поставить диагноз. Хотя скорее всего была реципрокная АВ тахикардия. Она доброкачественная. Если за несколько минут сама не пройдет, вызывайте скорую, снимут. И запишут, что тоже важно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2018 02:15
04.05.2018 02:15
03.05.2018 15:42 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 17. РФ Москва
Добрый день, Эдуард Романович! Дочери 17 лет. С 2014 года на ЭКГ отрицательный Т зубец. Жалоб на здоровье нет. Делали эхокардиографию, ТРЕДМИЛ, сдавали кровь на биохимию, АТ к миокарду, гормоны, маркеры аутоимунных заболеваний, КТ с контрастом, 2 раза лежали на обследовании в больнице. Никаких отклонений не выявлено. Ставят хронический миокардит, но диагноз ничем кроме ЭКГ не подкреплен. Какое обследование еще можно пройти для точного диагноза? Нужно ли делать МРТ с контрастом? (при КТ на контраст была сильная аллергическая реакция. Понимаю, что на МРТ вводят другой контраст, но опасаюсь аллергии и на него).
https://a.radikal.ru/a07/1805/45/eff9f2342f49.jpg
https://a.radikal.ru/a22/1805/de/eddd48faa3ac.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1805/bb/5f7dc85b37c8.jpg
https://a.radikal.ru/a07/1805/45/eff9f2342f49.jpg
https://a.radikal.ru/a22/1805/de/eddd48faa3ac.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1805/bb/5f7dc85b37c8.jpg
Я показывал ЭКГ Вашей дочери двум американским специалистам. Они считают, что в вариант нормы это не укладываются, и советуют соглашаться на МРТ. Контраст там применяется совершенно другой, так что аллергия на контраст для КТ значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2018 02:17
04.05.2018 02:17
03.05.2018 11:01 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 27. Россия Москва
Мне 27 лет, пол мужской, рост 188, 81 кг, проблемы с давлением наблюдаются только у бабушки(они у нее почти всю жизнь) - я проблем с давлением ранее не имел, но внезапно они начались около 2 месяцев назад. На работе случился приступ, как будто прилив к голове, сразу появилась паника, непонимание, что происходит. Поехал домой, измерили давление 180/100 пульс около 130. Мать дала таблетку энап, через час примерно состояние улучшилось, ходил в туалет через каждые 10-20 минут в течении часа после приступа. На следующий день все было ничего, но после выпитой чашки кофе опять появилась тревога и туман в голове, но уже с меньшей силой, подышал на воздухе, прошло. Обратился на следующий день в больницу дали направления на обследования и посещение кардиолога, окулиста и невролога. Сразу сняли ЭКГ сказали, что все в норме.
1) Кардиолог дал направление на криатинин и мочевину в крови, а так же сахар и холестерин – все в норме(в декабре по диспансеризации делал общий анализ крови все тоже было ок).
2) Окулист проверил зрение -1,5 оно уже давно снижалось возможно т.к. много работаю за компьютером, так же сказала, что сосуды в глазах уже имеют некие повреждения и она считает, что давление у меня было уже не в первый раз.
3) Сделал МРТ головного мозга с ним отправился к неврологу. Сказали, что патологий нет и выписали Фенибут + витамины группы B. Диагноз синдром хронической усталости.
4) Сделали УЗИ сердца. Результат небольшой пролапс клапана. Сказали, что он вообще никак не может повлиять.
5) Сделали узи почек , надпочечников + щитовидной железы, заключение все хорошо.
8 марта снова случился приступ. Я поднялся по лестнице в ТЦ на третий этаж. Начало опять накатывать в голову. Поехали домой. Давление где-то 160/90 и пульс повышен в районе 100. Странная особенность, что в время приступа электронный аппарат как будто не может измерить давление с первого раза, то есть он набирает и потом снова начинает сдавливать и мерить. Давление как будто скачет приливами то покажет 110/70 то через минуту уже 130 потом снова 110. Проверяли на здоровом родственнике аппарат показывает стабильно. Вызвали скорую, сделали ЭКГ сказали все хорошо, но и скорая приехала уже когда не так скакало давление. Дали таблетку капотена под язык. Отлежался через час стало лучше. 17 числа снова приступ, сидел в душном помещении стало плохо, поехал домой снова давление скачет то 110 то 130. Встал и тут сердце начало бешено стучать и при этом немела грудина. Вызывали скорую 2 раза. Давление около 160/90 Пил капотен. Делали 2 раза экг говорят все в норме. После этого всего вновь посещал кардиолога , делал холтер и эхокг, ответ один - все в норме! Через 2 неделе после этого я вышел на работу, приступы все так же бывали, но не такие сильные, давление подскакивает и приливает к голове. После этого голова как будто становится ясная на какое-то время. Чтобы справится с приступами мне выписали Алпразолам кладу его под язык. Голова часто наливается тяжестью с левой стороны, как будто немеет щека и висок.
Сейчас уже прошло почти 2 месяца с тех событий. Таких резких подъемов давления не было. По совету невролога я сделал УЗДГ артерий шеи, в заключении кровоток в пределах нормы патологий нет. Сделал МРТ сосудов головы и шеи. Результат артерии в норме, вены сужены на 15-20% при этом тромбов не обнаружено. По шее написали в заключении протрузия межпозвоночного диска С5-С6 и нестабильность шейного отдела позвоночника. Что сейчас из симптомов : я работаю в основном за компьютером и не могу долго за ним сидеть, иногда начинает кружится голова когда долго концентрируешь внимание на объекте , так же как мне кажется когда смотришь на , что-то например на телефон с опущенной вниз головой так же как и раньше начинается приступ, приливает к голове давление, но я стараюсь выпрямиться и вроде как успокаивается все. Ночью часто просыпаюсь раньше положенного например мне вставать на работу в 7-00 , а я могу обоснуться в 6 и уже лежать в полудреме непонятном, при этом в положении лежа чувствуется пульс в голове-это очень мешает, кажется как будто какой-то тремор в теле, так же когда я ложусь спать часто бывает ощущение нехватки кислорода как будто не можешь надышаться. Я обращался к психиатору пил успокоительные, но симптомы не ушли, единственное , что помогает вроде как это алпрозолам, но это же транквилизатор и его нельзя пить часто, я стараюсь его не пить. На днях снова был приступ подскочило давление замерить не смог тк был не дома, симптомы были страшные немела как будто левая сторона, как будто спазм сосудов и при этом напряжение в левом виске, так же как будто было тяжело говорить. Выпил 25 мг капотена и по приезду домой давление уже было 140/85 Я живу в маленьком городе и просто незнаю к кому еще обратиться. Может вы мне подскажите в каком направлении мне копать? За 2 месяца похудел почти на 10 кг. Последнюю недели-две расстройство стула и темп 37 ,2 . Очень хочется вернуться к нормальному состоянию. Спасибо!
1) Кардиолог дал направление на криатинин и мочевину в крови, а так же сахар и холестерин – все в норме(в декабре по диспансеризации делал общий анализ крови все тоже было ок).
2) Окулист проверил зрение -1,5 оно уже давно снижалось возможно т.к. много работаю за компьютером, так же сказала, что сосуды в глазах уже имеют некие повреждения и она считает, что давление у меня было уже не в первый раз.
3) Сделал МРТ головного мозга с ним отправился к неврологу. Сказали, что патологий нет и выписали Фенибут + витамины группы B. Диагноз синдром хронической усталости.
4) Сделали УЗИ сердца. Результат небольшой пролапс клапана. Сказали, что он вообще никак не может повлиять.
5) Сделали узи почек , надпочечников + щитовидной железы, заключение все хорошо.
8 марта снова случился приступ. Я поднялся по лестнице в ТЦ на третий этаж. Начало опять накатывать в голову. Поехали домой. Давление где-то 160/90 и пульс повышен в районе 100. Странная особенность, что в время приступа электронный аппарат как будто не может измерить давление с первого раза, то есть он набирает и потом снова начинает сдавливать и мерить. Давление как будто скачет приливами то покажет 110/70 то через минуту уже 130 потом снова 110. Проверяли на здоровом родственнике аппарат показывает стабильно. Вызвали скорую, сделали ЭКГ сказали все хорошо, но и скорая приехала уже когда не так скакало давление. Дали таблетку капотена под язык. Отлежался через час стало лучше. 17 числа снова приступ, сидел в душном помещении стало плохо, поехал домой снова давление скачет то 110 то 130. Встал и тут сердце начало бешено стучать и при этом немела грудина. Вызывали скорую 2 раза. Давление около 160/90 Пил капотен. Делали 2 раза экг говорят все в норме. После этого всего вновь посещал кардиолога , делал холтер и эхокг, ответ один - все в норме! Через 2 неделе после этого я вышел на работу, приступы все так же бывали, но не такие сильные, давление подскакивает и приливает к голове. После этого голова как будто становится ясная на какое-то время. Чтобы справится с приступами мне выписали Алпразолам кладу его под язык. Голова часто наливается тяжестью с левой стороны, как будто немеет щека и висок.
Сейчас уже прошло почти 2 месяца с тех событий. Таких резких подъемов давления не было. По совету невролога я сделал УЗДГ артерий шеи, в заключении кровоток в пределах нормы патологий нет. Сделал МРТ сосудов головы и шеи. Результат артерии в норме, вены сужены на 15-20% при этом тромбов не обнаружено. По шее написали в заключении протрузия межпозвоночного диска С5-С6 и нестабильность шейного отдела позвоночника. Что сейчас из симптомов : я работаю в основном за компьютером и не могу долго за ним сидеть, иногда начинает кружится голова когда долго концентрируешь внимание на объекте , так же как мне кажется когда смотришь на , что-то например на телефон с опущенной вниз головой так же как и раньше начинается приступ, приливает к голове давление, но я стараюсь выпрямиться и вроде как успокаивается все. Ночью часто просыпаюсь раньше положенного например мне вставать на работу в 7-00 , а я могу обоснуться в 6 и уже лежать в полудреме непонятном, при этом в положении лежа чувствуется пульс в голове-это очень мешает, кажется как будто какой-то тремор в теле, так же когда я ложусь спать часто бывает ощущение нехватки кислорода как будто не можешь надышаться. Я обращался к психиатору пил успокоительные, но симптомы не ушли, единственное , что помогает вроде как это алпрозолам, но это же транквилизатор и его нельзя пить часто, я стараюсь его не пить. На днях снова был приступ подскочило давление замерить не смог тк был не дома, симптомы были страшные немела как будто левая сторона, как будто спазм сосудов и при этом напряжение в левом виске, так же как будто было тяжело говорить. Выпил 25 мг капотена и по приезду домой давление уже было 140/85 Я живу в маленьком городе и просто незнаю к кому еще обратиться. Может вы мне подскажите в каком направлении мне копать? За 2 месяца похудел почти на 10 кг. Последнюю недели-две расстройство стула и темп 37 ,2 . Очень хочется вернуться к нормальному состоянию. Спасибо!
Диагноз не ясен, но заболевания сердца так не протекают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2018 15:56
03.05.2018 15:56
03.05.2018 09:40 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 17. РФ Москва
Добрый день! Дочери 17 лет. С 2014 года на ЭКГ отрицательный Т зубец. Жалоб на здоровье нет. Делали эхокардиографию, ТРЕДМИЛ, сдавали кровь на биохимию, АТ к миокарду, гормоны, маркеры аутоимунных заболеваний, КТ с контрастом, 2 раза лежали на обследовании в больнице. Никаких отклонений не выявлено. Ставят хронический миокардит, но диагноз ничем кроме ЭКГ не подкреплен. Какое обследование еще можно пройти для точного диагноза? Нужно ли делать МРТ с контрастом? (при КТ на контраст была сильная аллергическая реакция. Понимаю, что на МРТ вводят другой контраст, но опасаюсь аллергии и на него).
http://www.consmed.ru/_bone/18_ico.png
http://www.consmed.ru/_bone/18_ico.png
http://www.consmed.ru/_bone/18_ico.png
http://www.consmed.ru/_bone/18_ico.png
http://www.consmed.ru/_bone/18_ico.png
http://www.consmed.ru/_bone/18_ico.png
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 02:53
05.05.2018 02:53
02.05.2018 21:15 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 33. РФ Санкт-Петербург
Добрый день! Подскажите пожалуйста на сколько опасно повышение нижнего давления при нормальном верхнем. Месяца два назад делала УЗИ сердца, холтер, ЭКГ , УЗИ почек все винорме было. Есть невроз после родов, прошло уже в принципе почти 1,5 года . Но я всегда была мнительная. Давление 114/85, 105/75, было даже 110/90! Я уже живу с тонометром. Постоянно измеряю давление. Бывает оно 110/75, но чаще нижнее выше. Стараюсь есть не вредную еду, но в период Пмс ем что то гадкое! И несколько дней. Бывает пью пиво!( может это влияет на нижнее давление? Или это невроз? Или сердце , или почки?
Невроз, конечно, есть. Без него никто не будет так часто измерять давление. А сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2018 23:21
02.05.2018 23:21
02.05.2018 20:30 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 57. М.О.
Добрый день! Мне 57 лет, рост 170 см, вес около 70 кг. Не курю, не пью, спортом не занимаюсь, только ходьба. За давлением стараюсь следить, обычное составляет примерно 125/65. Принимаю престариум 1,25 мг утром (по рекомендации врача).. Результаты липидного спектра:
Холестерин общ. - 7, ЛПВП - 1,7, ЛПНП - 4,4, триглиц. - 1,11, коэф. атерогенности - 3,16.
Последние два-три года слышу постоянную пульсацию в голове (и днем, и ночью). Неприятно, но привыкла. Делала МРТ гол. мозга - без явных патологий.
В течение последних семи-восьми месяцев стали появляться перебои в сердце в виде замираний, толчков, пауз, иногда «кувырканий».. В любое время суток. В день могу насчитать от пяти до 50 и более. Практически каждый день.. Пару раз наблюдала замирания в течение пяти-шести часов подряд, по 3-6 замираний в мин. Но на холтере это не удалось зафиксировать. При перебоях состояние, конечно, не комфортное, паника, слабость. В их отсутствие - вполне удовлетворительное. Читала, что экстрасистолы безопасны при хорошей ЭХОКГ... А что в моей ситуации??? При недостаточности аорт. клапана?
Высылаю данные холтеровского обследования и результаты ЭХОКГ. (По ЭХО - недостаточность аорт. клапана, аналогичные результаты были при проведении обследования у этого же врача в сентябре 2016, вроде без динамики...v.c.=0.6 см. А в сентябре 2017 г у другого врача эта величина определилась как 0.4-0.5 см.. В остальном - без изменений)
https://d.radikal.ru/d26/1805/e2/3c6f92b3fe0e.jpg
https://d.radikal.ru/d32/1805/91/1b1c1a5d5d9b.jpg
https://a.radikal.ru/a35/1805/94/5cc8c7b9fce2.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1805/bf/04eb4637b261.jpg
https://c.radikal.ru/c20/1805/98/23e148da8b0c.jpg
https://b.radikal.ru/b16/1805/c7/3937d2bc8af7.jpg
https://a.radikal.ru/a33/1805/45/73022887127b.jpg
Ещё мои вопросы -
1. прошу прокомментировать результаты проведенных обследований. (понимаю, что они не очень хорошие)
2. необходимость и нужность дополнительных обследований
3. целесообразность применения в моем случае статинов и аспирина или других лекарств
4. срочность посещения кардиохирурга
5. образ жизни, ограничения
6. Ваши рекомендации
Спасибо и всего самого доброго!
Холестерин общ. - 7, ЛПВП - 1,7, ЛПНП - 4,4, триглиц. - 1,11, коэф. атерогенности - 3,16.
Последние два-три года слышу постоянную пульсацию в голове (и днем, и ночью). Неприятно, но привыкла. Делала МРТ гол. мозга - без явных патологий.
В течение последних семи-восьми месяцев стали появляться перебои в сердце в виде замираний, толчков, пауз, иногда «кувырканий».. В любое время суток. В день могу насчитать от пяти до 50 и более. Практически каждый день.. Пару раз наблюдала замирания в течение пяти-шести часов подряд, по 3-6 замираний в мин. Но на холтере это не удалось зафиксировать. При перебоях состояние, конечно, не комфортное, паника, слабость. В их отсутствие - вполне удовлетворительное. Читала, что экстрасистолы безопасны при хорошей ЭХОКГ... А что в моей ситуации??? При недостаточности аорт. клапана?
Высылаю данные холтеровского обследования и результаты ЭХОКГ. (По ЭХО - недостаточность аорт. клапана, аналогичные результаты были при проведении обследования у этого же врача в сентябре 2016, вроде без динамики...v.c.=0.6 см. А в сентябре 2017 г у другого врача эта величина определилась как 0.4-0.5 см.. В остальном - без изменений)
https://d.radikal.ru/d26/1805/e2/3c6f92b3fe0e.jpg
https://d.radikal.ru/d32/1805/91/1b1c1a5d5d9b.jpg
https://a.radikal.ru/a35/1805/94/5cc8c7b9fce2.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1805/bf/04eb4637b261.jpg
https://c.radikal.ru/c20/1805/98/23e148da8b0c.jpg
https://b.radikal.ru/b16/1805/c7/3937d2bc8af7.jpg
https://a.radikal.ru/a33/1805/45/73022887127b.jpg
Ещё мои вопросы -
1. прошу прокомментировать результаты проведенных обследований. (понимаю, что они не очень хорошие)
2. необходимость и нужность дополнительных обследований
3. целесообразность применения в моем случае статинов и аспирина или других лекарств
4. срочность посещения кардиохирурга
5. образ жизни, ограничения
6. Ваши рекомендации
Спасибо и всего самого доброго!
Уважаемая Елена Дмитриевна!
Ваше сердце в хорошем состоянии. Скепсис и пессимизм в этом отношении совершенно не оправдыны и необоснованы. Не вижу оснований для дополнительных исследований. Посещения кардиохирурга не нужно. Можно жить спокойно, долго и счастливо. Общие принципы здорового образа жизни. Легкая, но постоянная физкультура. Не полнеть. Вероятно статины принимать нужно. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов. Доброго Вам здоровья!
Ваше сердце в хорошем состоянии. Скепсис и пессимизм в этом отношении совершенно не оправдыны и необоснованы. Не вижу оснований для дополнительных исследований. Посещения кардиохирурга не нужно. Можно жить спокойно, долго и счастливо. Общие принципы здорового образа жизни. Легкая, но постоянная физкультура. Не полнеть. Вероятно статины принимать нужно. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2018 04:52
03.05.2018 04:52
02.05.2018 16:49 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 56. Россия Пермь
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович, у моей дочери , ей 32 года, пульс в покое 90- 100, проходила обследование. все в норме, что Вы посоветуете. нормально ли это?
Я бы хотел подтвердить стабильность такой тахикардии при холтере. А делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2018 23:26
02.05.2018 23:26