On-line консультация | ![]() |
16.05.2018 08:13 Кардиология / Кардиолог
Елизавета Жен., 26. Москва
Инфекционно-вирусный миокардит. Ранее выявлялись куплеты, большое количество экстрасистол наджелудочковых и 4 желудочковые.
Транзиторных инверсий ранее не было.
Последний Холтер:
Заключение:
Длительность мониторирования 24 часа 00 минут, проводилось в амбулаторных условиях.
Фоновая терапия: не указана.
Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 173 уд/мин (в 10:01, период бодрствования; по дневнику пациента - «повышенная нагрузка»), минимальная ЧСС 47 уд/мин (в 07:32, период сна). Средняя ЧСС днем 91 уд/мин, ночью 69 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,3. Правильный циркадный профиль ритма.
Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1492 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 107 (на фоне макс. ЧСС)-196 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: не выявлены.
- желудочковые экстрасистолы: 1 за сутки.
Диагностически значимой элевации/депрессии сегмента ST не выявлено. Транзиторная инверсия зубца Т по 3 каналу. Интервал QT при максимальной ЧСС - 297 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС - 384 мсек.
Транзиторных инверсий ранее не было.
Последний Холтер:
Заключение:
Длительность мониторирования 24 часа 00 минут, проводилось в амбулаторных условиях.
Фоновая терапия: не указана.
Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 173 уд/мин (в 10:01, период бодрствования; по дневнику пациента - «повышенная нагрузка»), минимальная ЧСС 47 уд/мин (в 07:32, период сна). Средняя ЧСС днем 91 уд/мин, ночью 69 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,3. Правильный циркадный профиль ритма.
Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1492 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 107 (на фоне макс. ЧСС)-196 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: не выявлены.
- желудочковые экстрасистолы: 1 за сутки.
Диагностически значимой элевации/депрессии сегмента ST не выявлено. Транзиторная инверсия зубца Т по 3 каналу. Интервал QT при максимальной ЧСС - 297 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС - 384 мсек.
Это все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2018 14:52
16.05.2018 14:52
15.05.2018 22:36 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 34. россия мурманск
здравствуйте!!,я замечаю,что когда говорю мне не хватает дыхания,почему такое возможно и связано ли это с сердечной недостаточностью??или заболеванием сердечно-сосудистой системы??Очень тревожно,что это может быть связано с сердцем.Еть желудочковая экстрасистолия(эпизоды биги и тригимении,но не всегда)эхокг полная норма.Спасибо
Чаще это бывает связано с состоянием нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2018 14:59
16.05.2018 14:59
15.05.2018 19:43 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 23. Санкт-Петербург
Добрый вечер. 23 года, 3 беременности. Не могу желать физические упражнения, начинает сжимать за грудиной и появляются экстрасистолы, трудно дышать. В январе делали кардиограмму, хорошая. В декабре 2017 делали холтер, тоже хорошо все. Могло ли что-то измениться? Могу проснуться ночью от испуга (страшный сон) и начинает сжимать в грудис так же становится дышать тяжело. Что это может быть, стенокардия?
Стенокардии быть не может. Может быть невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2018 00:40
16.05.2018 00:40
15.05.2018 18:23 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 46. Россия Новосибирск
Уважаемый Эдуард Романович! Прошу Вас дать свои профессиональные комментарии по поводу моих результатов обследования суточного мониторинга ЭКГ и суточного мониторинга АД. Обеспокоен заключениями . Заранее Вам благодарен
Заключение суточного мониторинга ЭКГ:
В течении суточного монитринга ЭКГ (21 час 40минут) регистрировался синусовый ритм с мин ЧСС 43 уд/мин, макс ЧСС 133 уд/мин, среднесуточной ЧСС 70 уд/мин. В дневное время мин ЧСС 49 уд/мин, макс ЧСС 132 уд/мин, среднедневная ЧСС 78 уд/мин. Адекватный прирост ЧСС на физическую нагрузку. Субмаксимальной ЧСС не достигнуто. В ночные часы мин ЧСС 43 уд/мин, макс ЧСС 81 уд/мин, средненочная ЧСС 54 уд/мин. Ночной тренд ЧСС не изменён. Достаточное снижение ЧСС в ночное время. Циркадный индекс в пределах нормы (1,4). Зарегистрирована единичная предсердная экстрасистола преимущественно ночного циркадного типа с максимальной частотой 6 экстрасистол в час в 12 часов ночи. Всего за сутки выявлено 21 экстрасистола (единичная). Желудочковой эктопической активности, пауз ритма свыше 2000 м сек не выявлено. Длительность интервала QT, показатели вариабельности сердечного ритма в пределах нормы. Диагностически значимого смещения сегмента ST не зарегистрировано. Обследование проведено в амбулаторных условиях с лестничными пробами на фоне медикаментозной нагрузки.
Заключение Суточного мониторинга АД:
Мониторирование проведено в амбулаторных условиях на фоне антигипертензионной терапии (зокардис 30, беталок Зок-50мг). Переносимость исследования в дневные и ночные часы удовлетворительная. Манжета средняя на левой руке. Сон в ночные часы удовлетворительный. Анализ проведён без учёта эффекта привыкания. В дневные часы среднее значение АД-126/82. Показатели нагрузки давления для САД в пределах нормы, для ДАД повышены.Значение показателей вариабельности для САД и ДАД в пределах нормы. В ночные часы среднее значение АД-103/61. Показатели нагрузки давлением для САД и для ДАД повышены. Значения показателей вартабельности для САД и для ДАД в пределах нормы.Среднее суточное значение АД-120/77. Среднее суточное значение пульсового АД в норме (43 мм.рт. ст.). Суточный индекс для САД не нарушен (диппер), для ДАД изменён по типу «избыточная степень ночного снижения» (овер-диппер). Величина искорость утреннего подъёма САД в пределах нормы.Повышена скорость утреннего подъёма ДАД. Величина утреннего подъёма ДАД в норме.По данным СМАД на фоне антигепертензионной терапии артериальной гипертензии не зарегистрировано. Суточный ритм АД с нарушением для ДАД (овер-диппер). Индекс нагрузки давлением превышает рекомендуемые нормативы для ДАД в дневное(28%) в ночное (20%). Норма-15% днём,10 % ночью.ДляСАД индекс нагрузки давлением повышен в ночное время (13%). Норма (10%). Повышены суточные показатели вариабельности для САД и ДАД.Увеличена скорость утреннего подъёма ДАД. Среднее суточное значение пульсового АД в пределах нормы.
Заключение суточного мониторинга ЭКГ:
В течении суточного монитринга ЭКГ (21 час 40минут) регистрировался синусовый ритм с мин ЧСС 43 уд/мин, макс ЧСС 133 уд/мин, среднесуточной ЧСС 70 уд/мин. В дневное время мин ЧСС 49 уд/мин, макс ЧСС 132 уд/мин, среднедневная ЧСС 78 уд/мин. Адекватный прирост ЧСС на физическую нагрузку. Субмаксимальной ЧСС не достигнуто. В ночные часы мин ЧСС 43 уд/мин, макс ЧСС 81 уд/мин, средненочная ЧСС 54 уд/мин. Ночной тренд ЧСС не изменён. Достаточное снижение ЧСС в ночное время. Циркадный индекс в пределах нормы (1,4). Зарегистрирована единичная предсердная экстрасистола преимущественно ночного циркадного типа с максимальной частотой 6 экстрасистол в час в 12 часов ночи. Всего за сутки выявлено 21 экстрасистола (единичная). Желудочковой эктопической активности, пауз ритма свыше 2000 м сек не выявлено. Длительность интервала QT, показатели вариабельности сердечного ритма в пределах нормы. Диагностически значимого смещения сегмента ST не зарегистрировано. Обследование проведено в амбулаторных условиях с лестничными пробами на фоне медикаментозной нагрузки.
Заключение Суточного мониторинга АД:
Мониторирование проведено в амбулаторных условиях на фоне антигипертензионной терапии (зокардис 30, беталок Зок-50мг). Переносимость исследования в дневные и ночные часы удовлетворительная. Манжета средняя на левой руке. Сон в ночные часы удовлетворительный. Анализ проведён без учёта эффекта привыкания. В дневные часы среднее значение АД-126/82. Показатели нагрузки давления для САД в пределах нормы, для ДАД повышены.Значение показателей вариабельности для САД и ДАД в пределах нормы. В ночные часы среднее значение АД-103/61. Показатели нагрузки давлением для САД и для ДАД повышены. Значения показателей вартабельности для САД и для ДАД в пределах нормы.Среднее суточное значение АД-120/77. Среднее суточное значение пульсового АД в норме (43 мм.рт. ст.). Суточный индекс для САД не нарушен (диппер), для ДАД изменён по типу «избыточная степень ночного снижения» (овер-диппер). Величина искорость утреннего подъёма САД в пределах нормы.Повышена скорость утреннего подъёма ДАД. Величина утреннего подъёма ДАД в норме.По данным СМАД на фоне антигепертензионной терапии артериальной гипертензии не зарегистрировано. Суточный ритм АД с нарушением для ДАД (овер-диппер). Индекс нагрузки давлением превышает рекомендуемые нормативы для ДАД в дневное(28%) в ночное (20%). Норма-15% днём,10 % ночью.ДляСАД индекс нагрузки давлением повышен в ночное время (13%). Норма (10%). Повышены суточные показатели вариабельности для САД и ДАД.Увеличена скорость утреннего подъёма ДАД. Среднее суточное значение пульсового АД в пределах нормы.
Уважаемый Константин!
Суточное мониторирование ЭКГ патологии не выявило. Суточное мониторирование АД подтвердило наличие гипертонической болезни и некоторую недостаточность проводимой терапии.
Следует дополнить её диуретиками, типа ГИПОТИАЗИДА или ИНДАПАМИДА и,может быть АМЛОДИПИНОМ. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Суточное мониторирование ЭКГ патологии не выявило. Суточное мониторирование АД подтвердило наличие гипертонической болезни и некоторую недостаточность проводимой терапии.
Следует дополнить её диуретиками, типа ГИПОТИАЗИДА или ИНДАПАМИДА и,может быть АМЛОДИПИНОМ. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2018 23:11
15.05.2018 23:11
15.05.2018 18:07 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 47. Россия Новосибирск
Уважаемые доктора! Прошу Вас дать свои профессиональные комментарии по поводу моих результатов обследования суточного мониторинга ЭКГ и суточного мониторинга АД. Обеспокоен заключениями . Заранее Вам благодарен
Заключение суточного мониторинга ЭКГ:
В течении суточного монитринга ЭКГ (21 час 40минут) регистрировался синусовый ритм с мин ЧСС 43 уд/мин, макс ЧСС 133 уд/мин, среднесуточной ЧСС 70 уд/мин. В дневное время мин ЧСС 49 уд/мин, макс ЧСС 132 уд/мин, среднедневная ЧСС 78 уд/мин. Адекватный прирост ЧСС на физическую нагрузку. Субмаксимальной ЧСС не достигнуто. В ночные часы мин ЧСС 43 уд/мин, макс ЧСС 81 уд/мин, средненочная ЧСС 54 уд/мин. Ночной тренд ЧСС не изменён. Достаточное снижение ЧСС в ночное время. Циркадный индекс в пределах нормы (1,4). Зарегистрирована единичная предсердная экстрасистола преимущественно ночного циркадного типа с максимальной частотой 6 экстрасистол в час в 12 часов ночи. Всего за сутки выявлено 21 экстрасистола (единичная). Желудочковой эктопической активности, пауз ритма свыше 2000 м сек не выявлено. Длительность интервала QT, показатели вариабельности сердечного ритма в пределах нормы. Диагностически значимого смещения сегмента ST не зарегистрировано. Обследование проведено в амбулаторных условиях с лестничными пробами на фоне медикаментозной нагрузки.
Заключение Суточного мониторинга АД:
Мониторирование проведено в амбулаторных условиях на фоне антигипертензионной терапии (зокардис 30, беталок Зок-50мг). Переносимость исследования в дневные и ночные часы удовлетворительная. Манжета средняя на левой руке. Сон в ночные часы удовлетворительный. Анализ проведён без учёта эффекта привыкания. В дневные часы среднее значение АД-126/82. Показатели нагрузки давления для САД в пределах нормы, для ДАД повышены.Значение показателей вариабельности для САД и ДАД в пределах нормы. В ночные часы среднее значение АД-103/61. Показатели нагрузки давлением для САД и для ДАД повышены. Значения показателей вартабельности для САД и для ДАД в пределах нормы.Среднее суточное значение АД-120/77. Среднее суточное значение пульсового АД в норме (43 мм.рт. ст.). Суточный индекс для САД не нарушен (диппер), для ДАД изменён по типу «избыточная степень ночного снижения» (овер-диппер). Величина искорость утреннего подъёма САД в пределах нормы.Повышена скорость утреннего подъёма ДАД. Величина утреннего подъёма ДАД в норме.По данным СМАД на фоне антигепертензионной терапии артериальной гипертензии не зарегистрировано. Суточный ритм АД с нарушением для ДАД (овер-диппер). Индекс нагрузки давлением превышает рекомендуемые нормативы для ДАД в дневное(28%) в ночное (20%). Норма-15% днём,10 % ночью.ДляСАД индекс нагрузки давлением повышен в ночное время (13%). Норма (10%). Повышены суточные показатели вариабельности для САД и ДАД.Увеличена скорость утреннего подъёма ДАД. Среднее суточное значение пульсового АД в пределах нормы.
Заключение суточного мониторинга ЭКГ:
В течении суточного монитринга ЭКГ (21 час 40минут) регистрировался синусовый ритм с мин ЧСС 43 уд/мин, макс ЧСС 133 уд/мин, среднесуточной ЧСС 70 уд/мин. В дневное время мин ЧСС 49 уд/мин, макс ЧСС 132 уд/мин, среднедневная ЧСС 78 уд/мин. Адекватный прирост ЧСС на физическую нагрузку. Субмаксимальной ЧСС не достигнуто. В ночные часы мин ЧСС 43 уд/мин, макс ЧСС 81 уд/мин, средненочная ЧСС 54 уд/мин. Ночной тренд ЧСС не изменён. Достаточное снижение ЧСС в ночное время. Циркадный индекс в пределах нормы (1,4). Зарегистрирована единичная предсердная экстрасистола преимущественно ночного циркадного типа с максимальной частотой 6 экстрасистол в час в 12 часов ночи. Всего за сутки выявлено 21 экстрасистола (единичная). Желудочковой эктопической активности, пауз ритма свыше 2000 м сек не выявлено. Длительность интервала QT, показатели вариабельности сердечного ритма в пределах нормы. Диагностически значимого смещения сегмента ST не зарегистрировано. Обследование проведено в амбулаторных условиях с лестничными пробами на фоне медикаментозной нагрузки.
Заключение Суточного мониторинга АД:
Мониторирование проведено в амбулаторных условиях на фоне антигипертензионной терапии (зокардис 30, беталок Зок-50мг). Переносимость исследования в дневные и ночные часы удовлетворительная. Манжета средняя на левой руке. Сон в ночные часы удовлетворительный. Анализ проведён без учёта эффекта привыкания. В дневные часы среднее значение АД-126/82. Показатели нагрузки давления для САД в пределах нормы, для ДАД повышены.Значение показателей вариабельности для САД и ДАД в пределах нормы. В ночные часы среднее значение АД-103/61. Показатели нагрузки давлением для САД и для ДАД повышены. Значения показателей вартабельности для САД и для ДАД в пределах нормы.Среднее суточное значение АД-120/77. Среднее суточное значение пульсового АД в норме (43 мм.рт. ст.). Суточный индекс для САД не нарушен (диппер), для ДАД изменён по типу «избыточная степень ночного снижения» (овер-диппер). Величина искорость утреннего подъёма САД в пределах нормы.Повышена скорость утреннего подъёма ДАД. Величина утреннего подъёма ДАД в норме.По данным СМАД на фоне антигепертензионной терапии артериальной гипертензии не зарегистрировано. Суточный ритм АД с нарушением для ДАД (овер-диппер). Индекс нагрузки давлением превышает рекомендуемые нормативы для ДАД в дневное(28%) в ночное (20%). Норма-15% днём,10 % ночью.ДляСАД индекс нагрузки давлением повышен в ночное время (13%). Норма (10%). Повышены суточные показатели вариабельности для САД и ДАД.Увеличена скорость утреннего подъёма ДАД. Среднее суточное значение пульсового АД в пределах нормы.
Уважаемый Константин!
Суточное мониторирование ЭКГ патологии не выявило. Суточное мониторирование АД подтвердило наличие гипертонической болезни и некоторую недостаточность проводимой терапии. Следует дополнить её диуретиками, типа ГИПОТИАЗИДА или ИНДАПАМИДА и,может быть АМЛОДИПИНОМ. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Суточное мониторирование ЭКГ патологии не выявило. Суточное мониторирование АД подтвердило наличие гипертонической болезни и некоторую недостаточность проводимой терапии. Следует дополнить её диуретиками, типа ГИПОТИАЗИДА или ИНДАПАМИДА и,может быть АМЛОДИПИНОМ. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2018 21:17
15.05.2018 21:17
15.05.2018 14:49 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 82. Клецк
Женщине 82 года. Подскажите хорошие витамины для организма. И укрепляющие сердце препараты? Как насстёт милдроната в таком возрасте?
Уважаемая Елена!
Витамины помогают только при авитаминозе. Но у кого из сегодняшних жителей России можно найти авитаминоз? Нет его. Ушел в прошлое. И никакие витамины для сердца не нужны. Они просто не укрепляют сердце. И препаратов таких нет. МИЛДРОНАТ - пустышка, это только реклама, выброшенные деньги. Полноценное разнообразное питание, контроль за весом, чтобы не полнеть, гулять понемножку, дышать свежим воздухом, спать вволю! И Доброго Вам здоровья!
Витамины помогают только при авитаминозе. Но у кого из сегодняшних жителей России можно найти авитаминоз? Нет его. Ушел в прошлое. И никакие витамины для сердца не нужны. Они просто не укрепляют сердце. И препаратов таких нет. МИЛДРОНАТ - пустышка, это только реклама, выброшенные деньги. Полноценное разнообразное питание, контроль за весом, чтобы не полнеть, гулять понемножку, дышать свежим воздухом, спать вволю! И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2018 21:10
15.05.2018 21:10
15.05.2018 13:37 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 20. Россия Москва
Пмк 1 степени с регургитацией 1 степени, каким спортом можно заниматься?
Можно допустим подтягиваться на турнике, кататься на велосипеде, поднимать гирю?
Можно допустим подтягиваться на турнике, кататься на велосипеде, поднимать гирю?
Любые силовые виды спорта для сердца вредны. Те изменения, которые нашли у Вас, практического значения не имеют и нормальной свободной жизни мешать не должны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2018 18:09
15.05.2018 18:09
15.05.2018 13:28 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 45. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Посмотрите, пожалуйста, мою ЭКГ. Пять дней назад пекла пироги, было очень жарко. Сердце начало как бы «трепыхаться». И давление поднялось до 140 на 90. С тех пор побаливает в груди с левой стороны, несколько раз в день. На улице у нас сейчас жара. Так мне там плохо становится, опять так сердце как то прихватывает. И давление поднимается. Оно то поднимается до 145/92, то 118/78 пульс 77-71. Всегда было стабильно 120/80. Холестерин еще высокий, вот переживаю. Сегодня назначили панангин 1х3 р. И следить за давлением 2 раза в день.
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/15/63574f515a32d8b3fde6323ee3fa5265-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/15/75e297230bf38dcc0b7cd1d199edd7e6-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/15/63574f515a32d8b3fde6323ee3fa5265-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/15/75e297230bf38dcc0b7cd1d199edd7e6-full.jpg
ЭКГ совершенно нормальная.
ПАНАНГИН - это дежурная пустышка. Он никаким действием не обладает.
А последить за давлением стоит. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
ПАНАНГИН - это дежурная пустышка. Он никаким действием не обладает.
А последить за давлением стоит. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2018 18:06
15.05.2018 18:06
15.05.2018 01:16 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 18. Россия Москва
Здравствуйте, мне 17 лет, страдаю всд. С недавнего времени начались резкие поднятия АД, к примеру лежу, проходит экстрасистола или замерание сердца, и начинается прилив крови к голове, сжение в голове, сразу тахикардия очень высокая, пульс 180, может быть больше, аритмичный, трудно при этом дышать, дичайший дискомфорт в груди. И такие приступы спонтанные, вот сегодня опять так же было, дали половинку капозита, давление сошло (поднимается при таких приступов 150-160), через 20 минут опять так же, вызвали скорую, сняли экг, но не сказали нормально ли все или нет, но нам ее оставили, на экг написано:
Автоматическое заключение:
Тахикардия QRS
Укорочение A-V проводимости(синдром CLC)
Гипертрофия правого желудочка
Вероятно передний ИМ, подострая стадия.
Скорая свалила все на всд, невроз. Но перед приступом никакого невроза не было, я ни о чём не думал. Спокойно лежал и началось. Что это такое? Опасно ли это?
Автоматическое заключение:
Тахикардия QRS
Укорочение A-V проводимости(синдром CLC)
Гипертрофия правого желудочка
Вероятно передний ИМ, подострая стадия.
Скорая свалила все на всд, невроз. Но перед приступом никакого невроза не было, я ни о чём не думал. Спокойно лежал и началось. Что это такое? Опасно ли это?
Автоматическое заключение по ЭКГ принимать во внимание нельзя. Автомат сплошь и рядом пишет всякую ерунду, вроде "инфаркта передней стенки". По всем существующим правилам, заключение по ЭКГ может давать только врач. без его подтверждения никакое заключение в руки больного попасть не должно, оно сугубо предварительное и выполнено программой, заложенной в аппарат и может быть неправильным.
А картина, которую вы описываете, больше всего соответствует неврозу с панической атакой. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
А картина, которую вы описываете, больше всего соответствует неврозу с панической атакой. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2018 14:26
15.05.2018 14:26
14.05.2018 23:47 Кардиология / Кардиолог
marina Жен., 49. украина кривой рог
Здравствуйте! У меня хсн 2 степени, гипертония 2 степени, мне сейчас 49 лет. Принимаю по рекомендации врача небивал по 2.25 мг и косарк нд по пол таблетки. Я сильно набрала вес. При росте 164 вес был около 140 кг, сейчас сбросила его до 93, сбрасываю при помощи сбалансированного питания и воды. Сейчас добавила физ нагрузки. у меня есть отеки достаточно глубокие. Помогите определить оптимальное кол-во воды в день и как определить оптимальное кол-во нагрузок, чтобы не перегрузить сердце. Какие диеты полезны для похудения в моем случае? спасибо большое
Никаких специальных нормативов на этот счет не существует. В еде надо ограничивать главным образом жиры и углеводы. Оптимальные темпы похудания - 1 кг в месяц. Объемы физической активности надо подбирать по самочувствию. Сердечная недостаточность с выраженными отеками требуют ограничения физических нагрузок. Лечение надо дополнить систематическим применением петлевых диуретиков _ ФУРОСЕМИДА или ТОРАСЕМИДА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2018 14:16
15.05.2018 14:16
14.05.2018 22:54 Кардиология / Кардиолог
Фёдор Муж., 27. Россия Люберцы
Добрый вечер.
2 года беспокоит высокое давление, но ещё больше пугают показатели нижнего давления. Мои цифры 145/ 55-65 приблизительно.
Проверили надпочечники, щитовидку, анализ крови, все в норме.
Уже как 2 года пью зокардис 7.5 по таблетке в день.
Занимаюсь спортом.
Иногда кружится голова, глаза краснеют и побаливают.
Заранее большое спасибо.
2 года беспокоит высокое давление, но ещё больше пугают показатели нижнего давления. Мои цифры 145/ 55-65 приблизительно.
Проверили надпочечники, щитовидку, анализ крови, все в норме.
Уже как 2 года пью зокардис 7.5 по таблетке в день.
Занимаюсь спортом.
Иногда кружится голова, глаза краснеют и побаливают.
Заранее большое спасибо.
- Уважаемый Фёдор!
- Цифры вашего давления сравнительно не высокие. Они не должны пугать вас. Нижнее давление как вы его называете, является совсем нормальным и не должно вызывать никакого испуга. Дозы ЗАКАРДИСА маловаты. Я думаю что их нужно увеличить по крайней мере в два раза. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2018 04:11
15.05.2018 04:11
14.05.2018 20:43 Кардиология / Кардиолог
Мария Попова Жен., 33. Новокузнецк
Добрый день. Мне 33 года, проходила комплексное обследование организма в связи с жалобами на периодические головокружения. Никаких лекарств не принимаю, без вредных привычек, 2 родов в 2012 и 2015 году. По результатам суточного мониторинга выявлена 1 предсердная экстрасистола, 1 выявлен эпизод ав блокады 2 степени, с асистолией 1945 мсек ( примерно во время утреннего пробуждения). На физ нагрузку адекватный прирост чсс. Патологической динамики QT не выявлено. Значимых изменений сегмента ST ишемического характера не выявлено Результаты УЗИ сердца и ЭКГ - хорошие. В анализе крови низкий ферритин , общий анализ крови - все показатели в норме. Гормоны щитовидной железы сдавала пол года назад - все было в норме. назначали препараты железа. Подскажите по результатам суточного мониторинга необходимо ли лечении? Нужно ли повторное обследование и если да, то когда? Какие ещё анализы необходимо сдать. Спасибо
- Уважаемая Мария!
- Это единичный эпизод АВ блокады не имеет никакого практического значения. Он не требует обращения к кардиологу или какого-либо дополнительного обследования. Не надо никаких дополнительных анализов. Можно жить спокойно. Доброго вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2018 01:47
15.05.2018 01:47
14.05.2018 18:35 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 31. Беларусь Минск
Здравствуйте!Я ходила к кардиологу с жалобами на то что сердце колит, ноет, не хватает воздуха. Сделали узи, холтер, ттг - все в норме, по холтеру всего 6 экстрасистол, макс пульс 137 при нагрузке. Выписали успакоительное попить. Но недавно случилась неприятная вещь: сидела на диване, резко удар в груди, я приложила руку к сонной артерии не смогла нащупать пульс несколько секунд, испугалась вскочила, ощутила пульс очень частый. Померила сразу давление 135/95 пульс 98. Обычно давление нормальное, вредных привычек нет. Подскажите что это могло быть?Опасно ли что сердце остановилось? Если приду опять к кардиологу, она меня не поймет, уверяет что проблем с сердцем нет. Я боюсь что внезапно остановится и все.
Никак не остановится. Это называется компенсаторной паузой и часто возникакет после экстрасистол. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 23:16
14.05.2018 23:16
14.05.2018 17:58 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 30. Россия Спб
Здравствуйте хотела поинтересоваться на сколько серьезно проблема моего сына. Ему 10 лет он при молейшем беге сильно потеет и очень краснеет лицо, отдает синевой. Делали кардиограмму но пока не кто не чего не говорит. Вот пытаюсь понять что тут написали. ( НБПНПГ QT=0,32 полувертикальная Э.П.С.) подскажите пожалуйста!
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.Не ищите патологии там, где её нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 23:15
14.05.2018 23:15
14.05.2018 16:08 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Россия Якутск
Здравствуйте мне 28 лет. Врачи говорят у меня НБПНПГ. Впервые узнал об этом диагнозе лет 6-7 назад. Сделал много экг иногда ее небыло иногда была. Очень сильно переживаю. Плюс у меня пмк 1 ст с мин. регургитацией и синусовая аритмия появилась на последнем экг хотя на холтере ее небыло. Боюсь что у меня случится инфаркт. Помогите как мне вылечить сердце? какие таблетки надо пить ? витамины?
Уважаемый Евгений!
Не ищите себе проблем. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Какие таблетки? какие витамины? Вот было еще прижигание каленым железом, не хотите попробовать? Доброго Вам здоровья!
Не ищите себе проблем. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Какие таблетки? какие витамины? Вот было еще прижигание каленым железом, не хотите попробовать? Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 23:13
14.05.2018 23:13
14.05.2018 15:53 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Россия Самара
Здравствуйте. вчера вечером сидела за компьютером работала и почувствовала сильный сердечный толчок в центре грудины, сердце часто забилось, я запаниковала. Всю ночь толком не спала. Было ощущение что сердце жмет (не болит а вот именно поджимает), бросало в жар. Утром стало немного легче, но все равно как-то не тяжко на груди, как буд-то даже не вздохнуть до конца. Днем после работы подбежала в поликлинику на платную кардиограмму. Ее результат предоставляю на фото. Врач не кардиолог, мне просто дали результат и сказали что сердечко барахлит, еще больше напугали. Сказали попить бисопролол по четвертинке в день. К кардиологу только послезавтра, зная себя - измучаюсь до этого срока да и страшно. Я с тахикардией мучаюсь уже почти год. Но мне ничего толком не выписывают кроме как валерианку попить. Я все сваливала на нервы, а сейчас что-то стало не по себе. Давление иногда поднимается (максимум было 150 на 100, потом пить начала бисопролол и оно в районе 100 на 70, 120 на 80 уже около месяца. ЧСС же бывает доходит до 92). По анализам общий анализ крови и мочи в норме. Делала узи щитовидки нашли там узел один около см, на гормоны буду сдавать только в четверг кровь. Проясните пожалуйста результат кардиограммы, боюсь за сердце, тем более у меня бабушка умерла от инфаркта в прошлом году и я стала сильно паниковать.
https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c08/1805/06/b88c125529fc.jpg
https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c08/1805/06/b88c125529fc.jpg
У Вас нормальная ЭКГ. Несколько ускоренный ритм сердца, что не представляет никакой опасности. а Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Так что никаких причин для беспокойства по поводу работы сердца у Вас нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 23:10
14.05.2018 23:10
14.05.2018 15:31 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 35. Казакстан Алматы
Здраствуйте Эдуард Романович не давно ночью подскачило давление до 160 на 100 было чувство не хватки воздуха страх возможна была паническая атака,раньше часто были,вызвал скорую сделали экг,сказали не чего острого нету,поставили внутревено укол от давления и уехали.У меня вопрос опасна ли ав блокада 1 степени ,очень пережеваю.Заранее благодарен за ответ,всего Вам доброго
Уважаемый Руслан!
Блокада АВ 1 степени никаких симптомов не дает. Ощущать её Вы не можете. Она совсем не опасна. И Вы можете с этой блокадой жить долго и счастливо. Даже не помня о её существовании.
Блокада АВ 1 степени никаких симптомов не дает. Ощущать её Вы не можете. Она совсем не опасна. И Вы можете с этой блокадой жить долго и счастливо. Даже не помня о её существовании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 23:04
14.05.2018 23:04
14.05.2018 14:22 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 34. Россия Хабаровск
Помогите разобраться.
https://d.radikal.ru/d35/1805/9e/569403fb6204.jpg
https://d.radikal.ru/d39/1805/02/73c595393017.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1805/e5/d1c9fc88499a.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1805/3c/78f06c01787e.jpg
https://d.radikal.ru/d23/1805/8c/81193f77e0bd.jpg
https://b.radikal.ru/b41/1805/a6/0b375bc57e3a.jpg
https://d.radikal.ru/d35/1805/9e/569403fb6204.jpg
https://d.radikal.ru/d39/1805/02/73c595393017.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1805/e5/d1c9fc88499a.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1805/3c/78f06c01787e.jpg
https://d.radikal.ru/d23/1805/8c/81193f77e0bd.jpg
https://b.radikal.ru/b41/1805/a6/0b375bc57e3a.jpg
Реакция НА пробу нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 15:22
14.05.2018 15:22
14.05.2018 14:11 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Россия Сургут
Добрый день, уже около 4 лет стоит диагноз ВСД, тревожное расстройство. Началось после внезапного стресса. На данный момент беспокоят головокружения, даже скорее качания и шатания, постоянное чувство беспокойства, периодически головные боли, спазм мышц шеи. С детства брадикардия. Сдавала все анализы все в норме. Наблюдаюсь у невролога, была у кардиолога. Наблюдалась у психиатра, пока без особой динамики. Периодически делаю СМАД и Холтер ЭКГ, на ЭКГ за сутки брадикардия, хотя при нагрузке пульс закономерно увеличивается, но пауза в ритме в последний раз была аж 1,99 сек. До этого консультировалась помповому кардиостимуляторов, сказали показаний нет. Днём чсс бывают и 40 тоже в покое. Делала МРТ головного мозга, в норме, на МРТ сосудов головного мозга, все нормально но есть признаки гипоплазии правой па. Как сказал невролог это не опасно так как до этого это тоже было а жалоб не было. Скажите насколько опасны такие паузы в ритме сердца? Нужно ли это лечить и ещё что то обследовать? Причина все же тревожное расстройство? В последнее время и сплю плохо, бесконечные кошмары.
Думаю, что к работе сердца эти неприятные явления отношения не имеют и брадикардия тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 22:59
14.05.2018 22:59
14.05.2018 10:59 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 67. Россия Заречный, Свердловской области
В ноябре 2017-го перенес инфаркт, получил стент на правую коронарную артерию, принимал брилинту (90х2), но в конце апреля появилась аллергия на препарат, перешел на клопидогрел, после 10 дней приема вернулся на брилинту, но на 6-е сутки снова получил аллергическую реакцию...
Как быть? Перейти на клопидогрел на постоянной основе или через каждые 5-7 дней менять препараты???
Имею мультифокальный атеросклероз, стентируюсь с 2005-го года. 6 стентов в нижних конечностях, один в сонной и вот получил восьмой! С 2005-го года на розувастатине и клопидогреле, после инфаркта и нового стента перевели на брилинту.
Рекомендации обратиться к лечащему врачу не проходят, т.к. кардиолога у нас никогда не было, а в областную больницу талон получил только на 13-е июня. До этого времени надо как-то продержаться...
Как быть? Перейти на клопидогрел на постоянной основе или через каждые 5-7 дней менять препараты???
Имею мультифокальный атеросклероз, стентируюсь с 2005-го года. 6 стентов в нижних конечностях, один в сонной и вот получил восьмой! С 2005-го года на розувастатине и клопидогреле, после инфаркта и нового стента перевели на брилинту.
Рекомендации обратиться к лечащему врачу не проходят, т.к. кардиолога у нас никогда не было, а в областную больницу талон получил только на 13-е июня. До этого времени надо как-то продержаться...
Надо переходить на КЛОПИДОГРЕЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 15:14
14.05.2018 15:14
14.05.2018 09:31 Кардиология / Кардиолог
Inna Жен., 36. Россия Нерюнгри
Добрый день. 24 апреля мне провели РЧА сердца. Доктор сказал, что беременеть можно через 3 месяца. У меня вопрос: если это случится раньше на сколько это опасно? Заранее спасибо.
Это совсем не опасно. Беременеть можно в любые сроки, хоть на следующий день. Только во время самой процедуры неудобно. Ваш доктор перестраховщик.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 13:59
14.05.2018 13:59
14.05.2018 07:35 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 37. Беларусь Витебск
Здравствуйте,Эдуард Романович! Вы написали мне,что существенной патологии нет.А какая есть? Опасно ли это? И надо ли обратиться к врачу? Простите,что я Вас мучаю вопросами,я воспитываю ребенка одна и переживаю,чтобы мне быть здоровой.
https://c.radikal.ru/c31/1805/9e/60d41801a623.jpg
https://d.radikal.ru/d35/1805/4d/cf296b74e9b8.jpg
https://c.radikal.ru/c25/1805/69/edb176fdba88.jpg
https://b.radikal.ru/b30/1805/b6/8367c343c81a.jpg
https://d.radikal.ru/d21/1805/11/beea016dbfca.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1805/d4/448b7110b9bc.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1805/56/32f3f8547c81.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1805/04/f17794f6bf3c.jpg
https://c.radikal.ru/c31/1805/9e/60d41801a623.jpg
https://d.radikal.ru/d35/1805/4d/cf296b74e9b8.jpg
https://c.radikal.ru/c25/1805/69/edb176fdba88.jpg
https://b.radikal.ru/b30/1805/b6/8367c343c81a.jpg
https://d.radikal.ru/d21/1805/11/beea016dbfca.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1805/d4/448b7110b9bc.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1805/56/32f3f8547c81.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1805/04/f17794f6bf3c.jpg
Нет ничего опасного. Нет причин для беспокойства. Занимайтесь воспитанием ребенка и живите спокойно. Вам ничего не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 13:55
14.05.2018 13:55
14.05.2018 06:01 Кардиология / Кардиолог
Махабат Азнабаева Жен., 30. Россия Омск
Добрый вечер при Диагнозах ДСУ СА блокада 2ст.2 типа Синусовая аритмия и экстрасистолия.ЧСС в основном 48-60.Могу ли промтавить уколы НВПС(вольтарен.мелоксикам комболипен) какие лекарства нельзя приниммать?Спасибо
Бета-блокаторы нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 13:53
14.05.2018 13:53
13.05.2018 23:53 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 43. Россия Краснодар
Здравствуйте,доктор! Страдаю ПА 10 лет,с повышением давления(от страха) до 190 на 120 (успокаиваюсь опускается)Но больше пугает пульс,от повышается вместе с давлением бывает в лежачем положении 120-130,встаю 140-160,если не успокаивается начинаю пугаться измеряю танометром 190 уд. в минуту.Делали экг,каждый врач реагирует по разному,кто-то начинает пугать,что это очень опасно и если не пить бето блокаторы то может остановиться,на экг всегда показывает синусовую тахикардию. Но больше напугало сообщение,которое вычитала на форуме,парень написал ,что одна его знакомая вот так донервничалась до клинической смерти. Не могу успокоиться,теперь пи приступе всплывает эта мысль и становится ещё страшнее Скажите пожалуйста,почему такое могло случиться?Неужели от паники можно впасть в кому?
Форумы под завязку напичканы глупостями. Каждый пишет, что хочет. А поскольку умные не преобладают, то этими глупостями и небылицами можно упиваться с утра до вечера. От паники нельзя впасть в кому. Один человек взял и провалился сквозь землю. И давайте рассуждать, как такое могло случиться? Вам не стыдно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 13:51
14.05.2018 13:51
13.05.2018 23:31 Кардиология / Кардиолог
Гюзель Жен., 64. Россия Москва
Доброго времени суток уважаемые доктора! Прилагаю Холтер мониторинг, прошу оценить адекватность лечения. Для сравнения прилагаю предыдущий. Принимаю. Конкор кор 2,5 Вазотенз Н 100/25, кардиомагнил, Омакор. Несколько лет назад был эпизод мерцательной аритмии. Несмотря на лечение экстрасистолы мучают, особенно перед сном. Пульс чаще бывает 52, тахикардия даже при скачке давления не бывает. Как избавиться от экстрасистолии, пробовала и панангин и магнерот, чуть лучше становится, но не надолго, спасибо .
https://d.radikal.ru/d19/1805/de/3ff3775959ca.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1805/e2/3e5ad0104ac8.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1805/bf/4ad52a14b448.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1805/65/1ae022052e0c.jpg
https://c.radikal.ru/c31/1805/5e/62160e866179.jpgi
https://d.radikal.ru/d19/1805/de/3ff3775959ca.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1805/e2/3e5ad0104ac8.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1805/bf/4ad52a14b448.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1805/65/1ae022052e0c.jpg
https://c.radikal.ru/c31/1805/5e/62160e866179.jpgi
От экстрасистолии избавиться невозможно. Но с помощью психотерапии можно сделать её менее значимой, менее заметной и беспокоящей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 03:05
14.05.2018 03:05
13.05.2018 20:17 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Россия Асбест
Добрый вечер! Очень напугана протоколом последнего УЗИ сердца, у меня в течении 15 лет СДЛА колебалась от 30 до 40 мм.рт.ст, а сейчас резко 48 мм.рт.ст, в прошлом году было 35 мм.рт.ст. Впервые написали в диагнозе легочная гипертензия 1ст. и отпустили домой. Из жалоб у меня экстрасистолы, но они бывают периодически с 16 лет, я можно сказать привыкла к ним. Сейчас почитала про легочную гипертензию в интернете и в шоковом состоянии. Насколько всё плохо и требуется ли мне срочная госпитализация? https://a.radikal.ru/a22/1805/03/1c0d972872c1.jpg
Легочная гипертония - это следствие митральной регургитации. Шокового состояния не требуется. Срочной или плановой госпитализации тоже не надо. Лечение амбулаторное под наблюдением кардиолога. Вероятно понадобятся мочегонные средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2018 20:38
13.05.2018 20:38
13.05.2018 19:42 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 37. Беларусь Витебск
Здравствуйте,это Анна,37,в предыдущем сообщении забыла прикрепить фото.простите,очень нервничаю
https://c.radikal.ru/c31/1805/9e/60d41801a623.jpg
https://d.radikal.ru/d35/1805/4d/cf296b74e9b8.jpg
https://c.radikal.ru/c25/1805/69/edb176fdba88.jpg
https://b.radikal.ru/b30/1805/b6/8367c343c81a.jpg
https://d.radikal.ru/d21/1805/11/beea016dbfca.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1805/d4/448b7110b9bc.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1805/56/32f3f8547c81.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1805/04/f17794f6bf3c.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1805/41/0cb23430cf63.jpg
https://c.radikal.ru/c31/1805/9e/60d41801a623.jpg
https://d.radikal.ru/d35/1805/4d/cf296b74e9b8.jpg
https://c.radikal.ru/c25/1805/69/edb176fdba88.jpg
https://b.radikal.ru/b30/1805/b6/8367c343c81a.jpg
https://d.radikal.ru/d21/1805/11/beea016dbfca.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1805/d4/448b7110b9bc.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1805/56/32f3f8547c81.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1805/04/f17794f6bf3c.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1805/41/0cb23430cf63.jpg
Существенной патологии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 03:12
14.05.2018 03:12
13.05.2018 19:35 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 37. Беларусь Витебск
Здравствуйте,Эдуард Романович! Простите,что в прошлый раз прислала фото боком! Высылаю еще раз фото и свою историю.Меня зовут Анна,37 лет.Первые симптомы экстрасистолии возникли в 25 лет после перенесенного стресса,болезни и выпитой по ошибке сильной таблетки от давления.Тогда сделала узи сердца,пролапс митрального клапана 1 ст и все норма.Успокоилась и постепенно экстрасистолы перестали меня беспокоить.В следующий раз они возникли во время беременности в 27 лет,но меня это не обеспокоило,врачей тоже и они тоже прошли.В 28 лет у меня был очень сложный развод,который затянулся,недосып с ребенком и этот развод вызвали у меня невроз,который не проходит как мне кажется до сих пор. А года три назад снова возникли экстрасистолы. Поначалу они были в осенне-зимний период,а летом практически не беспокоили. Сейчас они постоянно,особенно беспокоят перед менструацией. Но бывают перерывы по несколько недель,именно на них и выпадает холтер.Снова делала узи:пролапс митрального и транскупидального клапана 1ст,митральная регургитация 1 ст,все остальное норма.Гормоны щитовидки норма.В последнее время экстрасистолы ощущаю по несколько штук подряд,а потом резко приступ тахикардии около 130 ударов,проходит сам,постепенно в течении 2 минут. Что это такое может быть? Из-за таких приступов настроение на нуле совсем,все время боюсь,что это что-то опасное.Пожалуйста,помогите!Назначения кардиолога-боярышник,магнерот и омакор.Пол года назад я очень быстро шла,оборачиваясь и в это время сильный спазм в животе,экстрасистола и сильное сердцебиение следом,потом снова экстрасистола и снова сердцебиение и так три раза подряд,сердце кувыркалось и само прошло.Что со мной происходит?Это нервы или все-таки какая-то патология в сердце?Пожалуйста,посмотрите мои экг,у меня там короткий pq, а на холтере удилинен qt. Врач на этом не заострила внимания,но я почитала интернет...У меня очень большая надежда на Вас,напишите,пожалуйста,как мои экг и холтеры?
Я не вижу здесь сердечной патологии. Все это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 03:03
14.05.2018 03:03
13.05.2018 17:46 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. Москва
Здравствуйте.
У меня аномальное строение аортального клапана(трех створчатый) но немного пропускает.фракция выброса полностью в норме.Ходил в тренажерный зал около 10 лет в ноябре этого года узнал на мрт о клапане.Раньше пил Омега 3 щас снова хочу начать пить омегу 3 т.к она очень полезна для сердца.Покупал всегда в спорт пите т.к дешевле и состав EPA и DHA намного лучше аптечных аналогов.Вопрос такой состав этих омега 3 безопасен для сердца :помимо EPA и DHA там есть это :
желатин, глицерин,этилцеллюлоза,альгинат натрия,ванилин,очищенная стеариновая кислота,гидроксид аммония,триглицериды средней цепи,олеиновая кислота,очищенная вода ?
У меня аномальное строение аортального клапана(трех створчатый) но немного пропускает.фракция выброса полностью в норме.Ходил в тренажерный зал около 10 лет в ноябре этого года узнал на мрт о клапане.Раньше пил Омега 3 щас снова хочу начать пить омегу 3 т.к она очень полезна для сердца.Покупал всегда в спорт пите т.к дешевле и состав EPA и DHA намного лучше аптечных аналогов.Вопрос такой состав этих омега 3 безопасен для сердца :помимо EPA и DHA там есть это :
желатин, глицерин,этилцеллюлоза,альгинат натрия,ванилин,очищенная стеариновая кислота,гидроксид аммония,триглицериды средней цепи,олеиновая кислота,очищенная вода ?
Состав безопасен. Есть ли польза ? большой вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 02:58
14.05.2018 02:58
13.05.2018 16:54 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Томск
Добрый день! Я писала три недели назад. Попросили выложить фото лучшего качества. Выкладываю и очень прошу разобраться в моем вопросе.
Ранее я писала о ночных приступах тахикардии. Приступ удалось зафиксировать, прилагаю фото последнего холтера. В заключении-просто синусовая тахикардия. Также прикладываю фото последней ЭКГ и ЧП ЭФИ.
В последнее время беспокоят перебои (ощущаются как толчки неприятные в груди и горле). Были единичные или максимум-два подряд (по ощущениям) .Но ни на одном из холтеров не зафиксировали нарушения ритма (за год делали холтер 5 раз. На фото-последний, с приступом тахикардии. А так, больше ничем не отличаются результаты мониторирования друг от друга).
Три недели назад! Наклонилась к полке в шкафу и началось такое, чего не было никогда. Ни один,ни два перебоя подряд, а просто примерно в течение минуты сердце билось хаотично, как будто просто перебой за перебоем. Вспомнила из памятки по сердечному приступу,что нужно вдохнуть и покашлять. Так и сделала. Началась тахикардия,но пульс выровнялся. Вызвала скорую. Когда скорая приехала, на ЭКГ уже не было никаких перебоев. В связи с этим, в наш кардиоцентр меня не повезли (там принимают только с ЗАФИКСРОВАННЫМ нарушением ритма. Выписка из терапевтического отделения больницы также на фото. Зимой, в связи с моими приступами тахикардии один из кардиологов заподозрил у меня синдром Бругада (я пью коронал 1,25 мг и у меня неполная блокада правой ножки пучка Гиса и врач сказал,что блокада может указывать на синдром Бругада, а из за приема коронала сложно его распознать). Дали направление на обследование на 27 июня. Раньше этого срока сделать ничего не могут.
Сегодня снова повторился приступ аритмии. «Заклокотало» в горле и груди, приложила руку к пульсу на шее и пульс был странным, как бы глухим чтоли, как будто вдалеке и неровным. Я снова покашляла. Прошло. По предыдущему опыту уже поняла,что вызывать скорую бессмысленно...Очень надеюсь на вашу помощь..на что это похоже? Синдром ВПВ?Бругада? ВСД? Или что-то еще...
https://d.radikal.ru/d05/1804/f9/34e85374ea0c.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1804/36/31f554358232.jpg
https://c.radikal.ru/c23/1804/5d/0480b2aab5df.jpg
https://c.radikal.ru/c34/1804/fa/58b97e822b23.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1804/7b/7014b5622b06.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1804/99/7346a7090721.jpg
https://c.radikal.ru/c31/1804/69/5ca18639e3e2.jpg
https://d.radikal.ru/d13/1804/82/e8feafa5e175.jpg
https://a.radikal.ru/a39/1804/a1/f5329363eba0.jpg
Ранее я писала о ночных приступах тахикардии. Приступ удалось зафиксировать, прилагаю фото последнего холтера. В заключении-просто синусовая тахикардия. Также прикладываю фото последней ЭКГ и ЧП ЭФИ.
В последнее время беспокоят перебои (ощущаются как толчки неприятные в груди и горле). Были единичные или максимум-два подряд (по ощущениям) .Но ни на одном из холтеров не зафиксировали нарушения ритма (за год делали холтер 5 раз. На фото-последний, с приступом тахикардии. А так, больше ничем не отличаются результаты мониторирования друг от друга).
Три недели назад! Наклонилась к полке в шкафу и началось такое, чего не было никогда. Ни один,ни два перебоя подряд, а просто примерно в течение минуты сердце билось хаотично, как будто просто перебой за перебоем. Вспомнила из памятки по сердечному приступу,что нужно вдохнуть и покашлять. Так и сделала. Началась тахикардия,но пульс выровнялся. Вызвала скорую. Когда скорая приехала, на ЭКГ уже не было никаких перебоев. В связи с этим, в наш кардиоцентр меня не повезли (там принимают только с ЗАФИКСРОВАННЫМ нарушением ритма. Выписка из терапевтического отделения больницы также на фото. Зимой, в связи с моими приступами тахикардии один из кардиологов заподозрил у меня синдром Бругада (я пью коронал 1,25 мг и у меня неполная блокада правой ножки пучка Гиса и врач сказал,что блокада может указывать на синдром Бругада, а из за приема коронала сложно его распознать). Дали направление на обследование на 27 июня. Раньше этого срока сделать ничего не могут.
Сегодня снова повторился приступ аритмии. «Заклокотало» в горле и груди, приложила руку к пульсу на шее и пульс был странным, как бы глухим чтоли, как будто вдалеке и неровным. Я снова покашляла. Прошло. По предыдущему опыту уже поняла,что вызывать скорую бессмысленно...Очень надеюсь на вашу помощь..на что это похоже? Синдром ВПВ?Бругада? ВСД? Или что-то еще...
https://d.radikal.ru/d05/1804/f9/34e85374ea0c.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1804/36/31f554358232.jpg
https://c.radikal.ru/c23/1804/5d/0480b2aab5df.jpg
https://c.radikal.ru/c34/1804/fa/58b97e822b23.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1804/7b/7014b5622b06.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1804/99/7346a7090721.jpg
https://c.radikal.ru/c31/1804/69/5ca18639e3e2.jpg
https://d.radikal.ru/d13/1804/82/e8feafa5e175.jpg
https://a.radikal.ru/a39/1804/a1/f5329363eba0.jpg
Нет тут ни Бругады, ни ВПВ. Синусовая тахикардия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2018 19:57
13.05.2018 19:57