Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте доктор. На протяжении трех недель стали мучить приступы экстрасистол. Я их очень явно чувствую как замирание сердца и затем, через паузу сильный толчок. Сделала ЭХОкг. Вот результат:
Диаметр аорты - 2,6 см, дуга аорты -2,2 см.
Аортальный клапан трехстворчатый, не изменен.
Открытие АК -2,1 см
Левое предсердие - 3,6*3,8 см
Правый желудочек - 2,3 см
Правое предсердие - 2,8*3,5 см
Митральный клапан - фиброз передней створки
Трикуспидальный клапан - не изменен
Легочная артерия - не изменена
Нижняя полая Вена - 1,4 см, на вдохе смещается более 50%
Систолическое давление в легочной артерии -9 mm Hg
Площадь открытия митрального клапана - 4,4 см кв
Толщина межжелудочковой перегородки - 0,8 см
Толщина задней стенки левого желудочка - 0,8 см
Конечно-диастолический размер ЛЖ - 4,6 см
Конечно-систолический размер ЛЖ - 3,0 см
КДО - 95 мл; КСО - 36 мл; УО - 60 мл.
Фракция выброса - 62%
Масса миокарда - 141 г
Индекс массы миокарда - 70 г/м2
Зоны гипо-, а-, дискинезии - нарушения локальной сократимости не выявлено.
Доплер-исследование: умеренно турбулентный поток в устье аорты
AV V max - 1,3 m/s
AV PGmax - 7,0 mm Hg;
Обратный ток на митральном клапане I степени.
Шунтирующих потоков не выявлено.
Скоростные показатели потоков в норме.

Заключение. ЧСС - 120 уд. Мин.
Аорта и ее клапаны не изменены.
Стенки сердца не утолщены.
Камеры сердца не расширены.
Недостаточность митрального клапана - минимальная.
Признаков легочной гипертензии не выявлено.
Сократительная способность миокарда левого желудочка удовлетворительная.

Пожалуйста, прокомментируйте результат обследования. Что могло вызвать мои экстрасистолы? Как быть? Спасибо.
 Сердце в порядке. Структурных нарушений нет. Работает хорошо. экстрасистолия на работе сердца не отражается. Экстрасистолы безопасны. Они связаны с повышенной возбудимостью сердечной мышцы. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2018 04:23
Какие лекарства принимать, если на фоне давней астмы скачки АД до 200, возникла 4 день синусовая аритмия, экстросистолия по ЭКГ скорой, холодные ноги и пульсирует, давит в горле. Мне 68 лет. Нужны гипотензивные и антиаритмические средства с учётом астмы
Описанной Вами симптоматики совершенно недостаточно для назначения лечения. Смотреть надо. Обращайтесь к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 21:35
Появился дискомфорт в груди, в районе сердца, в состоянии покоя. при небольшой физической нагрузке все нормально, отдышка минимальна. Длится это уже 2 недели. Проблем с сердцем ранее не наблюдалось. Присутствует зависимость от курение сигарет.
Что бы это могло быть?
Начните с того, чтобы бросить курить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 17:28
Здравствуйте. Дублирую вопрос, т.к. прежняя ссылка не открылась. Последние несколько дней плохо себя чувствовала, вчера на работе состояние резко ухудшилось, началось сердцебиение, сильная слабость, тяжесть в груди и отдышка при минимальной нагрузке. В общем отпросилась и уехала в пол-ку делать ЭКГ, расшифруйте, пожалуйста, результат. Заранее спасибо. Ссылка на фото ЭКГ: https://otvet.mail.ru/question/208121368
ЭКГ спокойная, хорошая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 17:31
Здравствуйте, Эдуард Романович! Обращалась к кардиологу по поводу постоянной тахикардии(100-120).Делала холтер. Скажите пожалуйста,стоит ли при таком заключении холтера принимать Беталок Зок?Особенно волнует строчка«Оценка нарушений ритма».Это я так понимаю связано с экстрасистолами?Пила по утрам четвертинку(12,5) Беталока.Я пропила его месяц( в комплексе с успокоительными)Теперь давление по утрам 96 на 74 пульс 65-75.И может ли отмена этих таблеток спровоцировать более серьезные аритмии? Спасибо.
https ://d.radikal.ru/d03/1804/41/e870c837f1a6.jpg
Думаю, что отмена БЕТАЛОК ЗОКА ничего не спровоцирует. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 15:35
Добрый день.
Мне 26, серьёзных заболеваний нет. В последнее время беспокоят странные ощущения. Сердце внезапно как будто делает один или несколько мощных быстрых ударов. Ощущается это как кувырканье или ёканье, если удар один. В прошлом была пара подобных эпизодов но в последнее время такие ощущения участились и могут быть несколько раз в неделю. Происходят в разных ситуациях и связать их с физической активностью я не могу, так как они могут быть и в положении лежа и во время движения.ЭКГ в норме, узи сердца тоже. За сутки что я носила холтер таких приступов не случилось и зарегистрировать их не удалось. Но были зарегистрированы эпизоды АВ блокады 2-ой степени 1 типа max R-R до 1,8 (50 штук) и паузы ритма как синусовая аритмия max=1,4 в ночные часы (70 штук).
Чем могут быть эти кувырканья? Ощущения от них довольно интенсивные и неприятные, хоть эти эпизоды и длинной в пару секунд. Как их можно поймать на экг или спровоцировать? И насколько они опасны?
Большое спасибо.
Они совершенно не опасны. Не надо их ловить и провоцировать. Займитесь другими делами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 15:33
Меня зовут Татьяна. Мне 31. Планирую беременность. Но страх за сердце не отпускает. Постоянно скачет давление. Бывают приступы паники с пульсом до 170. В положении лежа или сидя замирания пульса котрые проявляются болевыми ощущениями в груди что то типа удара током или сильный спазм не знаю как описать. При засыпании бывает чувство остановки сердца и дыхания. Что это может быть. Это опасно? Можно ли мне планировать беременность? Из последнего узи пролапс МК 1ст с регургитацией 1-2 ст. ФВ 68, ДХЛЖ. На холторе 2 предсердные экстросистолы. И пульс мин 46 максимальный 164. Дневное среднее давление 135 на 90 в вечернее время и перед сном бывает 100 на 55. Нужно ли мне доп обследование и лечение?
По-моему надо беременеть, а не обследоваться. Хотя вкусы бывают разными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 15:32
Дорогие врачи, спасибо вам за отзывчивые ответы, надеюсь мой вопрос не останется без внимания. По мнению врачей есть Всд, я полагаю, что не всд, а скорее невроз. Но хотелось бы разобраться в следующем, вечером закололо в голове, затем слабость в руках, теле, не могла пошевелить левой рукой, она будто ослабла чтоли, сердце начало спотыкается, по ощущениям. Стал расти пульс до 100,отдышка давление 140/90. Всё бы ничего, могу списать это как вегетатика но смущает, что рука совсем не слушалась, вдруг это нарушение кровообращения? Подскажите. После приступа без медикаментов все устаканилось, пропал аппетит, сильная слабость.
Нет. это не нарушение кровообращения. Это нарушение восприятия, а как его называть - вегето-сосудистой дистонией, неврозом, нейро-циркуяторной дистонией или соматотропными вегетативными кризами - это зависит от вкусов и фантазии врача. Ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 15:28
Дорогой Эдуард Романович!

Позвольте от всей души поблагодарить Вас за Ваш огромный и великодушный труд!
Спасибо Вам за консультации, беспристрастное мнение, и, реально приносящие пользу, рекомендации.

Крепкого Вам здоровья, светлых ясных мыслей, и хороших погожих дней!

С огромной благодарностью и уважением к Вам, Елена.
  Дорогая Елена!

       Спасибо большое за теплые слова, за добрые пожелания. Доброго Вам здоровья! Спокойной , долгой и радостной жизни! Будьте счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 04:06
Здравствуйте доктор!!! Появились экстрасистолы. К врачу попасть трудно. Пошла сразу на УЗИ. Расшифруйте, пожалуйста, результат. Экстрасистолы вызывают неприятное ощущение замирания сердца.
А где протокол УЗИ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 03:59
Добрий вечір! Скажіть будь ласка чим можна збити високий тиск 170/100.
Уважаемая Виктория!

Я не знаю украинского языка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 00:39
Здравствуйте. Последние несколько дней плохо себя чувствовала, сегодня на работе состояние резко ухудшилось, началось сердцебиение, сильная слабость, отдышка при минимальной нагрузке. В общем отпросилась и уехала в пол-ку делать ЭКГ, расшифруйте, пожалуйста, результат. Заранее спасибо. Ссылка на фото ЭКГ http://s1.radikale.ru/uploads/2018/4/28/3abfc78e35fff5ed9ff3
bd94ebe4306f-full.jpg
Ваша картинка не открылась.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 00:38
Здравствуйте уважаемые врачи , помогите пожалуйста
уже около года беспокоят следующие симптомы:
учащенное сердцебиение в районе горла, одышка и давящая боль за грудиной , также бывает головокружение и нехватка воздуха.
принимал следующие препараты и эффекта от них почти нет ! (милдронат панангин рибоксин мексикор актовегин)
ниже я приведу анализы и результаты УЗИ и ХОЛТЕРА

Узи Сердца 18 января 2017

d.radikal.ru/d01/1804/a1/c5ffd815e584t.jpg

Узи Сердца 4 сентября 2017

b.radikal.ru/b14/1804/10/b5ca4e2db34at.jpg

Холтер

a.radikal.ru/a10/1804/6c/d4facffd32e0t.jpg

c.radikal.ru/c36/1804/0c/d47b368e35a9t.jpg

d.radikal.ru/d23/1804/46/cd71ff02c8a2t.jpg

c.radikal.ru/c24/1804/5a/f8f49981bd32t.jpg

c.radikal.ru/c37/1804/e5/6b3af5904f0ft.jpg
Проведенное исследование не выявило никаких серьезных отклонений работы сердца от нормы. А лечили вас почти исключительно пустышками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 00:36
Добрый день!
Сегодня у меня перестал прощупываться пульс примерно на секунд 10-15 как раз в момент его измерения (решил измерить после того, как сходил на массаж, т.к. немного шатало по дороге домой, о чём я был предупреждён массажистом). Я лежал на кровати, измерял пульс, а в какой-то момент он пропал. Сразу не стал паниковать, попробовал его найти, не смог. Я поднялся, снова попытался нащупать - нет. Началась паника. Я побежал на кухню выключить плиту, чтобы избежать пожара если потеряю сознание. Плиту выключил и чувствую, что ещё немного - и я просто упаду. Не знал, что делать, побежал на балкон за свежим воздухом. Уже на балконе стою и ощущаю, как начало быстро и усиленно биться сердце и где-то за пару минут сердцебиение нормализовалось. Измерял после этого давление - 130/90.
Подобное уже бывало пару раз.

Что это могло быть?

В действительности, 10-15 секунд - это время от потери пульса и до того, как я начал ощущать сердцебиение. Возможно, пульс появился раньше, я не знаю.
Пошёл на приемную скорой, там сделали ЭКГ, измерили пульс и давление, всё в норме.

Из болезней - гипертония первой степени, второй риск, кризовое течение. Синусовая аритмия, предсердная экстрасистолия, СН0. Заключение кардиолога и резюме по результатам исследований можно посмотреть здесь: https://drive.google.com/file/d/1Nct4Hpb6ps161OQ32pWGH_IluJPH7CVF/view?usp=sharing

Сейчас принимаю Небиволол по 2.5 мг в сутки. 3 недели до сегодняшнего дня ещё принимал Бифрен по 750мг/день и МагнеБ6 по 3 таблетки/день.

Спасибо!
При отсутствии пульса бегать на кухню и на балкон невозможно. По-видимому, вы просто плохо умеете считать пульс. Это естественно. Без регистрации таких периодов обсуждение невозможно. А картинка ваша написана  не по русски. Я украинского языка не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 00:14
Спасибо за ответы. Я поясню что кораксан назначен был так как пульс был больше 100 и средний по холтеру 90.
Давление низкое поэтому бета блокаторы не стали назначать.
Если сами по себе экстрасистолы безопасны, то с моим пролапсом с митральной недостаточностью так же безопасны? Или стоит принимать какие либо препараты? И какое успокоительное посоветует?
И с пролапсом, и с митральной недостаточностью так же безопасны. И лечить экстрасистолию не надо. А из упокаивающих я предпочитаю мягкие, из растительных средств, таке как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 22:30
хотела бы узнать, если ли какие то проблемы, делала холтер,
страдаю вегето-сосудистой дистонией и есть пролапс митрального клапана 0,4мм

Основной ритм: синусовый с эпизодами мерцательной аритмии
Регистрировались отведения: CM5,CS1,maVf
ЧСС днём средняя 84, минимум 47, максимум 158
ЧСС ночью средняя 68, минимум 47, максимум 141
эпизоды тахикардии :8,8%
эпизоды брадикардии:18,6%
максимальный RR интервал в 13:15:32. 1328мсек
минимальный RR интервал в 09:45:48. 216мсек
зафиксировано 115 эпизодов укорочения QT, 90 во время бодрствования
зафиксирован 1 эпизод удлинения QT , все во время бодрствования
пауз (выпадений) 8шт
циркадный индекс 1,2
Отмеченные эпизоды мерцательной аритмии в таком возрасте вероятно представляют собой серьезную проблему. Надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 20:36
Здравствуйте, Уважаемые доктора! Помогите пожалуйста разобраться что да как. Мои обследования: ЭКг в норме (делала несколько раз), Узи сердца пролапс минтального клапана без нарушения гемодиномики, 2 холтера и в обоих до 100 одиночных экстрасистолий (только в первом холтере написали наджелудочковые, а во второй раз предсердние (этот холтер был новее)...Хронических заболевани особо нет. Есть только небольшой остеохондроз и близорукость.С детсва занималась танцами, всегда активный образ жизни был. Во время беременности экстрасистолия была (постоянно посылали на экг и к кардиологу) но я никак вообще ее не ощущала. Начала ощущать после родов во время двух больших стрессов. Ну вот тут то и понеслось, я ощутила все прелести невроза и экстраситолии до мелких деталий) Сейчас после психотерапии намного легче. Но вот эти вечные сомнения все равно еще не отпускают так как очень хочется второго ребенка но решиться не могу...
1) у меня было два раза эктсраситолия как буд-то паническая атака, они шли одна за одной и разные по ощущениям, если я начинала двигаться они усиливались, когда я замерла, приняла анаприлина 10 мг и перестала волноваться они прошли осталась только тахикардия потом и она прошла. Может ли такое быть от волнения это действительно ПА в таком виде? Опасно ли если сразу эктсраситолия идет разная ( предсердная, желудочковая, наджелудочковая) и вместе сразу (такое было ощущение)? И нужно ли вызывать скорую при таких приступах?
2) сегодня вечером, когда лягла спать почувствовала очень отчетливо три подряд экстарситолии ( удар пауза удар пауза удар пауза и после третьего я привстала с постели пульс участился немного и все прошло потом снова легла и заснула) Страх от этих ощущений остался. Это уже залповые групповые экстраситолии или нет? Опасны ли такие если во сне например они начнутся а я не превстану и не перевернусь на другой бок?
3) во время беременности эктраситолии будет больше?
С одной стороны я понимаю, что они то были и раньше и что вроде и не страшно должно быть, но как только начинаются так и страх одолевает. Благодарю за понимание.
Заранее большое спасибо за ответ.Здоровья, счастья и удачи Вам уважаемые доктора!
ПА от волнения возникать могут.
экстрасистолы бывают разными, но все они одинаково безопасны. Беременности они не мешают. А скорую помощь вызывать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 14:52
Прописан Предуктал МВ принимать постоянно, а можно ли принимать его постоянно и в чем отличие МВ от МR?
Его можно и совсем не принимать. Польза от него сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 15:27
Здравствуйте доктора. Ранее я вам писала о том, что много лет испытывала экстрасистолы. Последние годы ставили пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. В этом году было несколько приступов пароксизмальной тахикардии с переходом в мирцательную. Выждала я свою очередь (9 месяцев) и попала на РЧА В Г. КЕМЕРОВО. И ничего не получилось. Вызывали вызывали аритмию и ничего кроме синусовой тахикардии и одиночных экстрасистол вызвать не смогли. Отправили домой. И предложили позже провести криодиструкцию легочных вен. Сказали подумать над этим. Что это такое я не знаю. Делать или нет не знаю. Подскажите нужно ли в моем случаии её делать? Заранее спасибо.
Такие вопросы заочно не решаются. Только очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 15:26
Здравствуйте ,уважаемый Эдуард Романович.Вы давали мне консультации по некоторым вопросам.Очень Вам благодарна.Я хочу обратиться к Вам по такому вопросу.Недавно делала УЗИ сердца-митральный клапан-фиброз,кальциноз обратный ток+,Е>A?E=0,64,А=0,49 ,аортальный клапан-фиброз,диаметр аорты 28,7,трехстворчатый клапан- фиброз,обратный ток++,левый желудочек- полость норма КСР 28.7 КДР 43,0,стенка гипертрофия ЗС 15,0 МЖП 15,7,сократимость -норма ФВ 62,ФУ33,левое предсердие-42,4,правое предсердие- 35,8,правый желудочек 28,5 стенка 0,4.Заключение- атеросклероз аорты, уплотнение,фиброз клапанов,гипертрофия миокарда левого желудочка,сократимость миокарда удовлетворительная(ФВ 62).Пожалуйста ,скажите,какие с сердцем проблемы и нуждается ли оно в лечении.
Уважаемая Светлана!

Все проблемы определяются самочувствием и жалобами, УЗИ тут не решает. Судя по величине ФВ сердце в хорошем состоянии. Гипертрофия миокарда требует контроля за давлением, может быть гипертония, её надо лечить. Надо исключить кардиомиопатию. Но это для очной консультации кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 15:13
Давление колеблется от 150 до 190. Принимаю регулярно Лозап 100 и гидрохлортиазид -утром и амлодипин 10-вечером. Но бывают дни,когда высокое давление держится. Может быть мне поменять Лозап на другой препарат?А еще ,начали наливаться ноги нижней части стопы до щиколотки.
                        Особенностьюдействия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные
отеки  у отдельных больных, именно вобласти лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипинаоксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмернаядилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
            Поэтому они очень доброкачествены, не требуютспециального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
 Есликосметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
            Его можно заменить леркаменом.Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
      Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собойрацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее выявляемых
отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР  - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.
     Наконец можно и отказаться от АМЛОДИПИНА. Попробовать добавить НЕБИЛЕТ или КОНКОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 15:25
Поступаю на службу в омон,На экг ставили синусовую аритмию результат холтера Зарегистрирован синусовый ритм со среднесуточной чсс 77уд/м, максимальная чсс 146 уд/м, минимальная 43 уд/м Среднедневная чсс 78уд/м, средненочная 72уд/м. Циркадный индекс 1,08 В течение всей записи регистрируется выраженная синусовая аритмия до эпизодов синоатриальной блокады второй степени (86) эпизодов. Суправентрикулярных экстрасистол 301, 155 днем, 146 ночью, ритмированны по типу тригеминии-5 эпизодов Желудочковая активность не зарегистрированна. Синусовая тахикардия на фоне физической активности и эмоциональной нагрузки с максимальной чсс 146 уд/м, всего 19 эпизодов Пауз ритма, блокад нет. Диагностически значимой динамики сегмента st нет Вариабельность сердца повышенна я не годен к службе и инвалид???? никогда не сердце не жаловался более 8 лет спорта, ставили диагноз всд только, может пересдать холтер?
Для службы в ОМОНе вероятно вы не годитесь. Но при чем тут инвалидность? Нормальная человеческая работа вас совсем не устраивает? Только толкать и бить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 15:21
Добрый день! После перенесенного стресса в течение года меня стали беспокоить экстрасистолы. При чем раньше я их не так ощущала как сейчас. В основном они начинаются вечером или ночью, когда лежу. Они множественные и чередуются подряд. Меня это пугает. Так как сердце как бы замедляется и я чувствую только толчки. Может длится от нескольких секунд до минут, пока не поменяю положение тела.
В диагнозе ПМК 2 степени с регургитацией 2 ст. По холтеру 200 желудочковых экстрасистол, 25 широкомасштабных комплексов по типу бигемения, 1 пробежка желудочковой тахикардии, синусовая тахикардия.
Аритмолог назначил кораксан 7.5 мг два раза в день. Пульс конечно стал реже, самочувствие получше. Но экстрасистолы усилились. Иногда не дают спать.
Антиритмики не назначили. Как бороться с экстрасистолами? Опасны ли они когда комплексом?
Экстрасистолы не опасны. Любое лекарство, замедляющее пульс, может создавать условия для усиления экстрасистолии.  И зачем нужен КОРАКСАН я не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 15:17
Здравствуйте, мне 29 лет ., последние несколько месяцев беспокоит постоянно повышенное нижнее давление цифры такие : 130/100., 140/110, в состоянии покоя , измеряю механическим тонометром. Прошёл все необходимые обследования на предмет выявления гипертонии., гармоны, сердце, почки, надпочечники, щитовидная железа в полном порядке, я очень переживаю когда поднимается такое давление, я сам не пью и не курю, мой вес 105 кг, ранее таких проблем с давлением не было, тем более с пониженным. Посоветуйте что ещё может проверить и какие лекарства нужно пить для снижения нижнего давления, верхнее подымается только при панических атаках ., когда обнаруживаю такие цифры на тонометре, нижнего давления, очень переживаю что что то может случится серьезное , и поэтому очень хочу побороть эту болезнь.
Нижнее давление отдельно не лечится. надо лечить гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 15:15
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Нуждаюсь в Вашей консультации. ПМК 1ст. с минимальной регурт., гемодинамически незначительный. ФВ 59. Диастолическая дисфункция ЛЖ(диагностируется не на каждой ЭХО). Присутствует ВСД с подросткового возраста. При волнении пульс бывает до150 (ритм синусовый). Беспокоит наличие экстрасистолии(по ЭКГ правожелудочковые). Иногда при волнении, иногда при нагрузках, иногда безпричинно. Собственно волнует не сама экстрасистолия, а ее присутствие при ПМК. Скажите, пожалуйста, пролапс 1ст. относится к органическим поражениям сердца?Нужно ли лечить экстрасистолию при ПМК?Не буду спрашивать Вас о прогнозах, понимаю все индивидуально... Спрошу только, есть ли вероятность приобрести при таком ПМК и экстрасисиолии более угрожающие виды аритмий(мерцательную, трепетание предсерд.)
Извините за такой, может немного «неуравновешенный» вопрос, но, некоторые врачи склонны рассматривать ПМК как сердечный порок. Отсюда мой страх за экстрасистолию.
Буду очень благодарна за ответ, так как очень ценю Ваше мнение. Побольше Вам радостных, солнечных дней.
С уважением, Елена.
Уважаемая Елена!

Экстрасистолию лечить не нужно. Ни при ПМК, ни без пролапса. Прогноз очень благоприятен при всех индивидуальных особенностях. Ни в какие другие виды аритмии экстрасистолия не переходит. И никаких угроз тут нет. Пролапс не относится к органическим заболеваниям сердца, тем более в 1 ст. И это не порок. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 15:06
Добрый день. Моей бабушке 75 лет, у неё диагностировали водный перикардит, жидкости много, она очень мучается, задыхается, кашель большой. Какие медикаменты принимаются для улучшения дыхания? Можно ли чем-то помочь? Помогите
"Водного" перикардита не бывает. Нужен правильный диагноз. Скорее всего понадобятся петлевые диуретики. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 03:01
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!

Были симптомы аритмии и сильного головокружения, тахикардия. Сделали мониторирование 2 суток.

Мониторирование показало следующее:

«За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 1.22:51:17, с ЧСС от 60 до 138 (средняя 86) уд/мин в
течение всего наблюдения.
С транзиторной АВ- блокадой 1 степени в ночное время (макс. PQ - до 340 мс)

В течение 2 суток наблюдалось значимое удлинение корригированного QT-интервала
свыше 450 мс (до 503 мс) в течение 38 минут (2% времени).»

Насколько опасна АВ-блокада и удлинение QT и может ли это быть связано с головокружениями и приступами аритмии?

https://c.radikal.ru/c22/1804/43/0d9b37710184.png

https://c.radikal.ru/c31/1804/56/454028a79fb9.png

https://c.radikal.ru/c29/1804/0d/7c7cbe814f16.png

Большое спасибо за ответ!

С уважением,
Наталья
Нет ничего опасного. Головокружения вряд ли связаны с работой сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 03:06
anatoli
Муж., 81 лет.
Россия Челябинск
Зарегистрированный пользователь
Уважаемый Эдуард Романович! Исправляю свою ошибку и сообщаю дозу розукарда, которую принимает моя жена - 10 мг один раз в сутки в течение четырёх месяцев.
(это добовление к тексту ниже, которое Вы просили)
Здравствуйте. Моей жене 72 года . У неё гипертоническая болезнь 2 степени , риск Д, гиперхолестеримия. гипертриглицеридемия, дислипидемия, ИБС, синусовая брадикардия, XCH 1ст.,2 ф.к.Score - высокий, Cha 2DS2v ASC-0 Hasbled-0. Словом, пучёк сердечных недугов, вызванных в первую очередь повышенным холестерином. Недели четыре тому назад анализ её крови показал содержание холестерина 7,59 в том числе высокой плотности -1,31; а низкой плотности-5,18; триглицериды - 3,16.
Кардиолог назначил ей пить ,нарялу с амлодипином и тритаце от гипертонии, ещё и розукард от гиперхолестеримии . Лечение в течение последующих четырёх месяцев дало снижение холестерина до 4,53; в том числе высокой пл. - 1,50: низкой пл. - 2,54. Наряду с другими мерами( часовые прогулки. физические упражнения, рациональное питание и др.) удалось несколько улучшить общее состояние здоровья и самочуствие.
Одновременно невольно возник вопрос: следует ли и дальше, при таких показателях холестерина , принимать статины? Не приведёт ли это к дальнейшему снижению этих показателей, что так же нежелательно. Можнт быть уменьшить раза в 2 дозу.? Или сделать перерыв на какой -нибудь срок7 Прошу Вашего совета
Уважаемый Анатолий!

Вы правы. Я бы попробовал снизить дозу статина в два раза и месяца через три повторил бы липидограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 03:09
Добрый день! Жалобы: перебои в сердце, головокружения, слабость, ощущение нехватки воздуха. Не так давно появилась одышка и головокружения при ходьбе, или если долго стоять. Много лет наблюдаюсь у кардиолога из-за аритмии, каждый год прохожу Холтер. Осенью было зафиксировано большое количество наджелудочковых и желудочковых экстрасистол, пробежки, тахикардии. Поставили градацию 4б по Райан. Было рекомендовано повторить обследование через полгода и пока без лекарств. Сейчас (через полгода) кроме аритмии обнаружена еще и ишемия! А вот экстрасистол стало меньше, хотя все равно градация 4б. Но я их как то меньше чувствую. До этого ни разу ишемии зафиксировано не было. Чувствую себя очень неважно, какое-то удушье почти постоянно, но ночью сплю нормально. Последнее время очень много стрессов, смерть близкого человека, потеря работы. Еще и менопауза наступила. Посмотрите, пож-та, мои результаты, настолько все страшно? Врач рассказала на приеме о внезапной остановке сердца с таким диагнозом, инфаркте..Что-то я совсем отчаялась, очень много болезней везде вылезло, а теперь еще и ишемия. Лечение не назначено никакое. Спасибо!
https://a.radikal.ru/a27/1804/55/acbc510cc1fc.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1804/06/86d20ee79344.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1804/fc/fe5883044435.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1804/fb/32b591f302aa.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1804/bf/e811e12dba07.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1804/9a/f29d613e8037.jpg
https://a.radikal.ru/a03/1804/56/64aaa6430954.jpg
https://a.radikal.ru/a33/1804/76/351175e3f528.jpg
https://d.radikal.ru/d38/1804/d8/3caab892cfba.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1804/01/04151e23f4a7.jpg
Нет ничего страшного. Напрасно вас пугают. ЭКГ показывает хорошую работу сердца. А "ишемия" только тахизависимая, то есть эти изменения появляются только в моменты резкого учащения ритма сердца. Они не опасные. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 02:58
Постоянно беспокоят экстрасистолы в груди , но к ним уже привык и не обращаю на них внимания , но совсем недавно начал ощущать ( как будто сердце с боку «падает вниз» , «щекотание» после еды это более даже заметно (но тоже не очень часто).
Сделал УЗИ , Холтер и ничего врачи плохого)) мне не говорят и толком ничего не назначают , говорят попить магнерот или Панангин , но я их пил и толку нет! Высылаю УЗИ и Холтер своего обследования

Посмотрите мои обследования и напишите пожалуйста и правда ли нет ничего страшного? спасибо большое

https://b.radikal.ru/b35/1804/89/42e5603a752e.jpg

https://d.radikal.ru/d23/1804/43/ebf74ab89156.jpg

https://d.radikal.ru/d33/1804/e3/44ce40b1838d.jpg

https://a.radikal.ru/a28/1804/52/747f80285c58.jpg

https://a.radikal.ru/a38/1804/f6/7b483d67cc30.jpg
Правда, нет ничего страшного. Единичные экстрасистолы тоже опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 02:50
0