Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте !!
Не подскажите, у меня вот частота сердечных сокращений увеличивается после приема пищи примерно до 90-105. Это вообще нормально ??
Если нет, то к какому врачу надо с этим идти, к кардиологу или гастроэнтерологу ??
Спасибо.
Да. Это вариант нормы. Обращаться ни к какому врачу не надо. И считать пульс тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 03:27
Уважаемый доктор,у моей дочери (28 лет), на УЗИ обнаружили дополнительные допикальные хорды левого желудочка. Скажите,насколько это опасно?
Это совершенно не опасно . Можно забыть и сразу на всю жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 23:49
Уважаемые кардиологи! Мужественно борюсь с экстрасистолией много лет, терплю, работаю с психотерапевтом, иногда позволял себе малые дозы бетаблокаторов, но вот сегодня накрыло, практически через удар Зски, поехал сдаваться в кардиологию, сделали экг, поймали несколько штук, учитывая мое состояние приняли решение остановить приступ 2 по 200 ротаритмил разжевать, не помогло... Почему? разве кордарон не справляется с Экстрасистолией? Может это какие то рефлкторные... Что делать? Помогите...
РОТАРИТМИЛ - АМИОДАРОН - КОРДАРОН - это разные названия одного и того же лекарства. И тогда непонятен смысл вопроса. Тем более что для лечения экстрасистолии он не применяется вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 23:53
Выписка из первичного осмотра врача-пульмонолога.
Жалобы: На приступообразный кашель со скудной слизистой мокротой по утрам, свистящие хрипы больше в утренние часы. Одышка не беспокоит.
История заболевания: В 1991 перенесла протезирование митрального клапана. Перманентная форма фибрилляции предсердий, нормосистолия. Блокада левой ножки пучка Гиса.
Гипертоническая болезнь 3 стадия, группа риска 4. ХСН 2, ФК 2. Хронический холицестит. Хронический гастрит вне обострения.
Около 2 месяцев назад начал беспокоить сухой кашель. Обследуется. ФВД от 07.05.18: ЖЕЛ 82%, ОФВ 86%, ПСВ 103%, т.Т 84%. Проба с бронхолитиком отрицательная. Общий ИГЕ 6,67 МЕ\мл (норма). ФЛГ от 02.03.18: оперированное сердце. Кардиомиолгия.
Постоянно принимает: дигоксин 1/2 т., конкор 2,5мг, триампур 1т., гипотиазид 12,5мг, варфарин.
Объективные данные:
В легких везикулярное дыхание, единичные свистящие хрипы в нижних отделах левого легкого на выдохе. ЧДД 17. Тоны сердца приглушены, аритмичные. ЧСС 78. АД 130/70.
Рекомендации: консультация кардиолога. Возможность замены БАБ на препарат другой группы.
Консультация кардиолога.
Рекомендация: заменить конкор на верапамил по 20 мг утром и вечером.
Мой вопрос такой. Так ли необходимо менять конкор на верапамил, доза минимальная?
И я еще не была на консультации у аллерголога и гастроэнторолога.
Свистящие хрипы - это обычно признак бронхосазма. Тут нужен пульмонолог. А с учетом достаточно сложной сердечной патологии, естественное желание кардиолога, попробовать убрать из терапии бета-блокатор, который в принципе и сам может вызывать и поддерживать этот бронхоспазм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 20:44
Здравствуйте! Помогите разобраться пожалуйста!При занятиях спортом, в пик физ.нагрузок бывает довольно быстрый ритм - около 170 уд/мин, при этом чувствую себя нормально. Само сердце много раз проверял - все в норме. Но бывает при сильном страхе ускоряется сердцебиение, и при таком же пульсе (170 уд/мин)наваливается сильная слабость, возникает головокружение, как будто вот вот и обморок будет. Дышу при этом не излишне часто, так что вряд ли причина в гипервентиляции. Начал принимать Конкор 5 мг, и ЧСС во время приступов паники уже не повышалась сильно как раньше, а была максимально - 132 уд/мин. Но по прежнему нападала сильная слабость и чувство что недалеко до обморока. Так вот мой вопрос в том, почему кровь плохо доходит до мозга при страхе даже при такой относительно небольшой частоте сердцебиения (132 уд/мин),практически сразу как приступ паники начинается? Она получается задерживается в предсердиях, т.е предсердия сокращаются несинхронно с желудочками или чем это можно объяснить?Спасибо.
Все страхи и паника - признаки невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. И не надо рассуждать о задержке крови в предсердиях - это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 20:42
Здравствуйте!
Были проблем с аритмией в детстве (При чувстве холода и реже занятий спортом) в 13 лет.Кардиолог не придал этому значения,сказав что все пройдет само.Так и вышло.
Надо сказать,что до 19 лет проблем с лишним весом и образом жизни не было,но начиная после 19 (алкоголь,жирная пища и автомобиль) потолстел я с 78 кг (2008 год) до 103 (2012 г),потом похудел (диета) до 85 кг (2013 г.) и снова потолстел со временем до 107 кг (2018 г).
В марте этого года,после совершенно жуткого стресса,который длился больше полугода (стал много есть фаст фуда и пить много алкоголя),начались нервные расстройства в виде панических атак.
Решил не затягивать и пошел к кардиологу.На экг сразу обнаружили АВ блокаду 2 степени 1 типа.Направили на суточный мониторинг давления (среднесуточное 140 на 90).Назначили нолипрел (2,5 на 0,625) пол таблетки в сутки.Взяли кровь на холестерин (Общий 9,плохой 6).Сделали Эхо (почти норма,но левое предсердие немного увеличено)

И результаты первого Холтера (коротко справочно):
Среднесучточное чсс 71 уд. (днем 76, ночью 61).(макс 124 уд (днем подъем по лестнице). мин.32 уд (сон)
В ночные и утренние часы выраженная синусовая брадиаритмия (всего эпизодов 56) на фоне которых регистрировались паузы (макс 2,59 в 6:35).
Выявленые одиночные экстрасистолы 9 наджелудочковых и 2 желудочковые.
В ночное и утреннее время регистрировались короткие общей длительность 5:15 мин) эпизоды преходящей АВ блокады 1 степени с максимальным PQ 300 мсек (06:51 утра) и паузы обсуловленные АВ блокаджой 2 степени 1 типа (всего 42 паузы, макс 2,69 сек в 6:38 утра). Удлинение интервала QT не зарегистрировано.Смещение сегмента ST по ишемическому типу не зарегистрировано.Отмечены неспецифические инверсии в отведениях V5 и AVF.

Спустя полтора месяца,после диеты и и приема Магне Б6 и Нолипрела.Я похудел до 96 кг (с 107 кг).Чувство тревоги меня не покидало и панические атаки продолжаются. Но кардиолог назначил повторный мониторинг суточного давления,и оно изменилось с 140 на 90 на 130 на 80 (среднесуточное).Общий анализ на кровь тоже стал лучше (общий холестерин 6,плохой 4).

И сделал повторный Холтер(коротко справочно)
Среднесучточное чсс 69 уд. (макс 121 уд (днем подъем по лестнице). мин.31 уд (сон)
В ночные и утренние часы выраженная синусовая аритмия (всего эпизодов 778 почти все во время сна) на фоне которых регистрировались паузы RR (макс 2,56 в 7:10 всего) Паузы RR от 2 до 3 сек всего 2 шт, меньше 1,8 сек 555 шт..
Выявленые одиночные экстрасистолы 23 шт. наджелудочковых (одна парная). Желудочковые экстрасистолы не выявлены.
Наблюдались эпизоды АВ блокады 1 степени на фоне синусовой брадикардии с максимальным PQ 0,23 сек (01:41 сон).паузы обусловленные АВ блокадой не выявлены.
ЗАРЕГИСТРИРОВАНА ПРОБЕЖКА ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ ИЗ 3 К. QRST С МАКС.ЧСС 151 УД. (16:21 ОТДЫХ).
Удлинение интервала QT не зарегистрировано.Смещение сегмента ST по ишемическому типу не зарегистрировано.Неспецифические инверсии в отведениях V5 и AVF не отмечены.

Вот такие анализы.
1)Уважаемые доктора,как это страшно?
2)Связано ли это с образом жизни и переживаемой мною сейчас паническим расстройством (на фоне правда всех этих анализов).
3)Можно ли заниматься спортом,в частности футболом,где частота пульса иногда может доходит и 180 ударов?
4)А может быть у нее ночное апноэ и стоит это проверить?
Сплю нормально,бывает очень крепко (но от будильника всегда проснусь в любом случае). В целом сознание не терял,голова не кружилась (даже во во время футбола и пульсом под 180). Иногда чувствую эти экстрасистолы либо после еды,либо во время стресса (как такой сильный внеочередной удар сердца.) Веду контроль давления,перестал пить нолирел,чтобы посмотреть динамику без них.Пока все те же 130 на 80 в среднем.Но даже при весе 96 кг,лишний вес остается у меня порядка 10 кг при росте 182.
Всех заранее благодарю за ваши ответы и помощь!
Ничего страшного нет. Прежде всего надо похудеть. И пульс до 180 в минуту - это не полезно. Лечение гипертонии надо продолжить, хотя бы тем же НОЛИПРЕЛОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 15:11
Добрый день! Ранее лечился от ипохондрии, были панические атаки, тревога.
Был в тревоге, пульс повышен, выпил феназепам, вроде полегче стало. Через несколько часов поехал на метро, чувствую что пульс сильный, плюс действие феназепама, показалось, что видимо мне не хорошо. Вызвали скорую, пульс 150. Отвезли в больницу, там врач в приемном говорит, что можно домой или можно лечь посмотреть. Я лег. На выходе: КДРлж -5,9 см КДОлж - 170 мл тМЖП - 10 мм КСРлж - 41, см КСОлж - 74 мл тЗСЛЖ - 12 мм ФВлж - 56 % Зоны асинергии: не выявлены. Левое предсердие: п/з размер - 4,2 см; S - 21 см2 (расширено); Правое предсердие: S - 19 см2 (не расширено); Аорта: уплотнена, не расширена, диаметр на уровне синусов Вальсальвы - 3,7 см. Аортальный клапан: створки уплотнены, амплитуда раскрытия створок - 2,1 см (N>1.5 см). При Д-эхо: Vmax - 1.2 м/сек; PGmax - 6.0 мм рт.ст.; Аортальная регургитация отсутствует. Митральный клапан: створки уплотнены, движение разнонаправленное; при Д-эхо: PG средний - 0.6 мм рт.ст. Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальный клапан: створки не изменены. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Легочная артерия: не расширена. Расчетное систолическое давление в легочной артерии - 34 мм рт.ст. Клапан легочной артерии: не изменен. Легочная регургитация до 0-1 ст. Перикард: Выпота в полости перикарда не выявлено. Заключение: Расширение полости ЛП.ЛЖ. Глобальная сократительная функция миокарда левого желудочка не нарушена. ФВ: 56 %. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана. Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Бисопролол 5 мг Х 1р/д - антиаритмическая терапия. Кардиомагнил 75 мг х 1 р/д - антиагрегант.
С моими тревожностью и мнительностью и кардиофобией на сколько всё это ужасно и на что обратить внимание? Спасибо!!!
Нет ничего ужасного. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 20:38
Здравствуйте уважаемые врачи! Снова нужна ваша помощь! Из-за приема анаприлина сердце окончательно перестало нормально работать! Пульс реагирует на малейшее движение! Взлетает до 150 при подъёме на ноги! Реагирует на вдох увеличением на 10 ударов! Что делать чтобы восстановить более менее работу сердца? Буду благодарна за ответ.
Надо перестать принимать АНАПРИЛИН и прекратить анализировать работу сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 20:36
Уважаемый Доктор, подскажите пожалуйста по экг! Сын с 6 лет каждые пол года проходи экг из за укороченного pq, кардиолог ставит феномен укороченного pq, Сечас сыну уже 17 лет, но каждый раз этот феномен укороченного pq есть на экг . В 2014 году делали эхо кг, все в норме, в конце 2017 года опять делали эхо кг, написали в заключении ПМК 2-3 мм, откуда, раньше же не было? В апреле делали экг, и помимо феномена, еще окуда то взялось НБПНПГ ( или НБЛНПГ) не разобрать букву, врач никакого лечения не назначает, говорит все нормально, делайте раз в полгода экг и всё. А я переживаю, у сына ЕГЭ на носу, нервничает, в будущем армия, да ещё он спортом занимается., не ухудшит ли это все его сердечную систему?
Доктор, подскажите действительно ли ни в каком обследовании/ лечении/ ограничении сын не нуждается? И не запрещенны ли ему физические нагрузки? Фото последнего экг прилагаю.

http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/22/3a0b868579fce21e45c70ffd5c9587eb-full.jpg


http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/22/654007fd013730b32fb94d133af7b10e-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/22/e2837c303239a356658f322c4817dc69-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/yr/5/22/b06f6e20e8d9a33fbed0f8101d8ed593-full.jpg


http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/22/0111b1d4f8e01ba808553daa9cfb3f46-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploadsyr2018/5/22/5b19cee0185edff8bda6eae7080e673b-full.jpg

http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/22/1c588c45564dde977e39983d5913b07b-full.jpg
Это вопрос повторый. Я уже объяснял, что при отсутствии приступов пароксизмальной тахикардии такое укорочение не имеет никакого значения. Возможны и спорт и армия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 20:30
Здравствуйте, такой вопрос: нормально ли когда пульс при подъеме по лестнице 140-150. Поднялся на 5 этаж и сразу пульс 140+, и ком в горле. С страдаю еще всд. С сердцем всё в порядке обследовал. Но напрягает этот ком в горле. Норма ли это? Образ жизни у меня малоподвижный.
Ненормально уже то, что вы считаете пульс при подъеме по лестнице. А все остальное - результат детренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 15:25
Добрый день, уважаемые врачи. Помогите пожалуйста. Последние два дня очень тяжело засыпаю в связи с тем, что кажется перестаю дышать и сердце бьётся реже
Как только уже захожу в фазу сна, тут же вскакиваю от того, что нечем дышать и сердце как будто заводиться по новой. При этом бросает в пот, немного бледнею сразу меряю давление, но оно повышено, а пульс 59-69. Через минут 15 давление в норме или понижается (115/75-103/55) и пульс 72-76. При этом иногда показывает тонометр аритмию, но при повторном измерении аритмия пропадает а пульс и давление те же. Стало трудно дышать, как будто хочу постоянно делать вдох глубокий. При изменении пульса пальцами чувствую что он бьется неравномерно. Вот на 15 секунде 18 ударов, а на минуте 64, а должно быть по идее 72((( ЭКГ делала месяца два назад в связи с простудой, тогда нервничала сильно и показало на ЭКГ пару экстрасистол, но кардиолог сказала что ничего страшного. Возможна ли это аритмия или это невроз? Как лечить, что делать? Ещё при этом может звенеть в ушам и кажется что все кружиться вокруг
Мне кажется, что это только невроз. Признаков заболевания сердца я не заметил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 15:21
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Меня беспокоит экстрасистолия. 5 лет назад обнаружили гипертонию, атеросклероз.
Сейчас принимаю Конкор 2,5, аторвастатин 5, ну и время от времени препараты магния, кудесан, омега 3, пустырник. Перебои все равно есть, то больше, то меньше.
Сделала повторное УЗИ сердца. Посмотрите, пожалуйста, результат и скажите свое мнение.


АОРТА:
Просвет основания 2,60 Восходящий отдел 3,30 Дуга 2,70
Расхождение створок 1,70
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 3,80 х 5,00 Индекс ЛП 2,03
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
КДР 4,80 КСР 2,80 КДО 110,00 мл. КСО 31,00 мл. УО 79,00 млФВ 72,00%
МОК 5,35 л/мин ММЛЖ г. ИММЛЖ 101,00 г/м Индекс КДР 2,57
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: 2,40
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 3,0 х 4,20 Индекс ПП 1,76
МЖП: толщина 1,00 экскурсия 1,10 ОТ 0,41
ЗСЛЖ: толщина 0,90 экскурсия 1,00 ОТ 0,38
Диастолическая функция ЛЖ: Е/А 0,89
нарушена по 1 типу (гипертрофическому): преобладание предсердного компонента в трансмитральном потоке (Е/А),
ДОППЛЕРОГРАФИЯ:
Трансклапанные градиенты:
транспульпональный: 2,77 мм.рт.ст
трансаортальный: 9,7 мм.рт.ст.
трансмитральный: 4,6 мм.рт.ст
транстрикуспидальный: 2,46 мм.рт.ст
СИСТОЛИЧЕСКОЕ пульмональное давление: 25 мм.рт.ст.

Заключение: Исследование проведено на фоне экстрасистолии.
Незначительно расширена полость ЛП.
Стенки ЛЖ не утолщены.
Концевое разрыхление створок МК, мелкий очаговый кальциноз створок АК.
Добавочный хорды в полости ЛЖ.
Небольшая, неоднородная гиперэхогенность клапанного эндокарда.
Сократимость ЛЖ удовлетворительная, нарушений локальной сократимости не выявлено.
При ДГ: аортальная и трикуспидальная регургитация 1 степени, митральная регургитация 2 степени. В митральном потоке преобладает скорость предсердного компонента.

ЭХО КГ признаки нерезко выраженной ДСТ.
Незначительная недостаточность АК.
Умеренная недостаточность МК.


Благодарю вас за внимание.
У Вас с сердцем все благополучно. Много лишних лекарств КУДЕСАН, МАГНИЙ, ОМЕГА. Можно жить долго, спокойно и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 15:19
Здравствуйте, уважаемые кардиологи! Много месяцев нахожусь в стрессе. Уже около 3х месяцев возникает жжение, сдавливание в грудине, в плечах, между лопатками, тупая боль в левой руке, боль то стихает то начинается вновь, кажется что это постоянная тянущая, ломящая боль, которая появляется без каких либо физических нагрузок. Ночью просыпаюсь в страхе за жизнь.
Ставят диагноз -ЖЭС 2, 4 а гр., ИБС ? Гиперт болезнь 3 ст. хр гастрит. Сделала холтер, регистрировался синусовый ритм, средняя ЧСС 75,80,63 в мин, макс ЧСС 156 в мин. Циркадный индекс 1,27. Вариабельность сердечного ритма - повышен RMSSD. Желудочковая эктопическая активность-одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы всего 1568, от 1 до 196 в час, в основном днем. ЖЭС 3 градации по Лауну. Наджелудочковая эктопическая активность - одиночные суправентрикулярные экстрасистолы,всего 53, от1 до 20 в час, преим. в дневное время/, бигеминия 3, куплетов 2, групповые всего 3 наджелудочковые экстрасистолы. Интервал QT - эпизодов удлинения не зарегистрировано.
ЭКГ – зубец Р обычный. Комплекс QRS зазубрен l, RV5 больше RV4, Сигмент ST ниже изолинии до 0,3 мм горизонтальный II AVF, до 1,0 мм - V5V6. Зубец Т (-+) III AVF. Синусовый ритм с ЧСС 65уд. Мин. Электрическая ось сердца расположена вертикально Поворот сердца относительно продольной оси против час стрелки. Элементы нарушения внутрижелудочковой проводимости. Нарушение реполяризации в области нижней стенки МА. Увеличина нагрузка на МА. Нельзя исключить ишемические изменения в миокарде боковой ст.
Тредмил тест -Субмаксимальная ЧСС достигнута 85%, клинически без особенностей. Исходно депрессия ST V5-6 до 1мм. На пике ФН горизонт депрессия ST V3 - 6 05,-1мм. В ВП сохраняется горизонт депрессия ST V3 -6 до 05,мм. ТФН низкая (4,6 METS-1,5 мин). Тип реакции АД – нормотонический (154/104), исходно АГ. ВП – 5 мин. На всем протяжении теста частые одиночные полиморфные ЖЭС, групповая ЖЭС. Проба положительная.
Эхокардиография – Заключение –увеличено правое предсердие ПП ( расширено2,7*5,2 см) площадь ПП-17,5, индекс объема ПП-31,0мл/м2, регургитация 2 ст на ТК. Нормальная функция ЛЖ (ФВ -79%) Пограничное СДЛА-33мм рт.ст.
Проводили рентгенохирургическое вмешательство -заключение - умеренные а/с изменения коронарных артерий диффузного характера.
Делала эхо-кг - результат - проба на выявление скрытой коронарной недостаточности отрицательная. В покое зон гипокинезии не выявлено. На мах. нагрузки при достижении чсс136 уд, мин - 91% новых зон локальной сократимости ЛЖ не выявлено. В ВП зон гипокинезии не выявлено. Снижение КСО ОТ 25 до 21 мл, прирост ФВ от 60 до 73%. Исходно артериальная гипертензия , тип. реакция АД - гипертонический. Постоянно слежу за давлением.
Сделала рентген шейного отдела и поясничного отдела позвоночника. Заключение - остеохондроз шейного отдела позвоночника 2 степени патологическая подвижность С2-С3, С3 – С4,С4 – С5, С5 – С6. Кифотическая деформация шейного отдела позвоночника, сколиоз, Унковертебральный артроз. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 3 ст.

Подскажите пожалуйста, у меня подтверждается ИБС и стенокардия? Дайте пожалуйста комментарий, на сколько все опасно. Это стенокардия? Боюсь инфаркта. Переживаю за сердце, помогите разобраться ? Спасибо. С уважением, Елена.
Не похоже это все на стенокардию. Я бы поискал другие причины болей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 15:07
Сын раз в пол года проходит экг, с 6 лет феномен укороченного pq, сейчас что то еще кардиолог написал на экг, но ничего не говорит, кроме как повторить экг через 6 мес. А я переживаю, ведь ему 17 лет и впереди армия, хочется быть уверенной что с сердцем все хорошо! Посмотрите пожалуйста! Действительно ли никакого лечения/ ограничения нам не надо.
https://b.radikal.ru/b01/1805/39/ae7b87257bb8.jpg
https://a.radikal.ru/a32/1805/8b/25ae2cfddcbc.jpg

https://a.radikal.ru/a25/1805/12/9a685427dd08.jpg

https://a.radikal.ru/a10/1805/4e/7aea559db4aa.jpg
https://c.radikal.ru/c30/1805/41/90ce549ecd79.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1805/39/f0259cb124cf.jpg

https://b.radikal.ru/b29/1805/7f/b0ee7011e399.jpg
Такое укjрочение интервала PQ , без приступов пароксизмальной тахикардии, никакой опасности не представляет.
НБПНПГ - Неполная Блокада Правой Ножки Пучка Гиса -  Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Левой ножки - следствие каких-то склеротических процессов в сердечной мышце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 20:46
Здравствуйте,следуя вашим советам стал измерять давление несколько раз с перерывом в 5 минут. Первый раз 146/87 , второй раз 132/72 и такая разбежка между измерениями почти всегда. Это нормально? Такая разница !? Спасибо,уважаемые
Да. Это совершенно нормально. Но при таком четком снижении я  через 3 - 5 минут измерил бы давление и в третий раз. И так продолжал бы до тех пор, пока оно не стабилизируется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 23:45
Моё постоянное давление 110/70.Последний месяц внезапно стало повышаться диастолическое давление до 90/95 мм.Наблюдаюсь у кардиолога по поводу левожелудочковой экстрасистолии.Лечение утро Конкор 2.5мг,индапамид 2.5мг,берлиприл 1.25мг.Давление утром 120/90/,120/95.Днём 110/90,вечер 105/88,т.е таблетки уменьшают систолическое давление ,но не сильно влияют на диастолическое.УЗИ почек норма,мочевина норма,креатинин норма,гормоны норма.Эхо:ФВ70%,диастолическая дисфункция.Замедленная релаксация.Остальное норма.Сильные головные боли .Пульс на Конкоре 60/70 уд.мин. Что нужно поменять в схеме лечения,чтобы снизить диастолическое давление не сильно снижая систолическое?
Не существует лекарств, которые изолированно действуют только на систолическое или диастолическое давление. Обычно под влиянием лекарств сильнее снижается именно то, которое больше повышено. Поэтому в данном случае надо усиливать терапию. За счет присоединения дополнительных гипотензивных препаратов или увеличения дозировок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 23:43
Здравствуйте,5 месяцев назад был на приёме у терапевта у меня давление 140 - 90 назначила эгипрес 5/10 а как долго принимать не сказала вот я и пю уже 5 месяцев по таблетке утром. Хочу спросить мне что всегда его надо пит или есть конкретный курс приёма. Заранее благодарю.
При гипертонической болезни нет никаких курсов лечения. Это болезнь пожизненная. При отмене лечения давление повышается вновь. Пи стойко нормальном давлении можно попытаться уменьшить интенсивность лечения, уменьшить дозы или число применяемых препаратов, но отказаться от лечения совсем обычно не удается. А увеличение давления ведет к повышенному риску самых серьезных осложнений: инфарктов, инсультов и сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 23:38
Добрый день, Эдуард Романович. Помогите, пожалуйста, советом. Моей дочке в 4.5 года в Филатовской был поставлен диагноз: Эхо признаки некомпактного миокарда ЛЖ с уменьшение объема полости ЛЖ. ДМПП вторичный без нижнего края 22Х20 мм. Врачи ничего не говорят, неделю совещаются, почитав в интернете прогнозы, для деток с таким заболеванием, плачевные. Дочка, на сердце не жалуется, только устает немного когда бегает, гипперактивная, не сидит на месте. Болеет не очень часто, бронхиты 1-2 раза в год (при посещении садика), а так обычные ОРВИ. С годика как поставили ВПС пьем верошпирон. Сталкивались ли Вы, когда нибудь в таким заболеванием. Отправила ссылку на прикрепленно Эхо КГ. Заранее большое спасибо!

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a31/1805/9d/c9bc0e2e688b.jpg[/img][/url]
Уважаемая Кристина!

Дефект межпредсердной перегородки, скорее всего, надо закрывать. По поводу некомпактного миокарда я бы волноваться не стал. При нормальной функции сердца значение такой находки весьма неопределенно и однозначно с плохим прогнозом не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 02:02
Здравствуйте, в 16 лет поставили диагноз желудочковая Экстрасистолия, носил в течении 24 часов аппарат, бегал по лестницам, сказали, что количество сбоев маленькое, лекарств не выписали. Можно ли мне записаться в зал, с силовыми нагрузками (в адекватном количестве, без фанатизма, и без стероидов)
Можно, но именно без фанатизма и без стероидов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 20:51
в 36 лет перенесла микроинсульт на нервной почве,постоянно принимаю Танакан ,
давление высокое до200(нолипрел, каптоприл) брадикардия пульс до 50 очень часто ,две недели как начались головокружения ,сердце улетает Большое спасибо
Такая частота пульса не является критической. думаю, что головокружения, как и ощущения "улетания" сердца от неё не зависят. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 20:50
Здравствуйте.
Мне врач посоветовал попробовать принять 1/2 нитроглицерина, чтобы точно определить, что мои боли - несердечные. Но я, начитавшись, страшных отзывов об этом препарате, испугалась.
Если при давлении 100-110/60-70 выпить нитроглицерин, то каковы могут быть последствия? Можно ли упасть в обморок или умереть? (Пишут, что и от одной таблетки были летальные исходы)

И, скажите, пожалуйста, если жжение или легкое давление в груди (от уровня желудка и почти до уровня шеи, бывает по разному, иногда сосредотачивается в районе правого плеча, иногда левого) носит практически прстоянный характер, с временными прекращениями, не зависит от физических нагрузок, чаще в состоянии покоя возникает. При этом анализы все хорошие, нет ни отеков, ни посиневших губ, то похоже ли это на проявления ибс?
Не может у вас быть никаких проявлений ИБС. И нитроглицерин вам не нужен. Не надо заниматься глупостями. А от нитроглицерина не умирают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 20:43
Здравствуйте уважаемые врачи!Эдуард Романович,скажите пожалуйста,я сдала кровь так как у меня был понижен гемоглобин,и у меня повышены тромбоциты 454 (10-9/л) при норме 160-380, не опасно ли это ,у меня невроз с па и я очень боюсь тромба,и что делать в моем случае? Спасибо
Уважаемая Римма!

Такое увеличение числа тромбоцитов не несет никакой опасности и не требует никакой лекарственной коррекции. Можно жить спокойно и счастливо! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 15:32
Вопрос об интерпритации результатов СМАД. Предположим среднее давление человека днем-140.-это гипертония 1 степени. Ночью среднее давление-130-это в пределах нормы. Среднее давление за сутки при таких показателях-135-в пределах нормы. Если операться на результаты СМАД у нас получается здоровый человек с дневным давлением 140.То есть в тот период когда он живет, испытывает нагрузки, у него давление выше нормы, а значит, его организм постепенно разрушается. И при этом он не гипертоник, поиому что в среднем у него 135.Скажите пожалуйста, как именно интерпретируются показания СМАД и какова роль среднего згачения в этом?
Эти несложные арифметические упражнения с вычислением "средних" давлений представляются мне совершенно бессмысленными времяпровождением. Анализировать их у меня нет ни времени, ни желания. Думаю, что вам просто скучно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 20:34
Здравствуйте!Скачки давления до 220/100,с вызовом скорой,чувство усталости,слабость,тошнота.Принимала постоянно энап 10мг+бисопролол 1/2 5мг утром и вечером.Были стрессы.Невролог назначил мексидол,тиоцетам,глицин.Кардиолог назначил индопамид1,5 1таб.+небилонг 5мг 1таб.утром;эгипрес 5/10 1таб.на ночь;аторис 40мг 1таб вечером.Принимаю экстракт валерианы.Давление 110/70,120/70.Появилось чувство некомфорта в области желудка ночью,может большая доза статинов?Может реагирует поджелудочная?У меня хр.панкреатит.К кардиологу пока не смогла записаться с результатами эхокардиографии.Расшифруйте,пожалуйста, эхо-кг,экг, на сколько серьезны изменения,какой прогноз,как можно добиться не ухудшения состояния.Нужна ли операция по стенозу.?Большое спасибо.
https://b.radikal.ru/b31/1805/ff/5a00e8c69244.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1805/6f/e5414ef94f31.jpg
https://b.radikal.ru/b18/1805/bd/7e41bd23c41c.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1805/65/06f72def8785.jpg
Состояние сердца удовлетворительное. Судя по описанию, назначенная терапия привела к нормализации давления. Может быть стоит попробовать уменьшить в два раза дозу АТОРИСА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 15:47
Добрый день! Месяц назад заболела кисть правой руки от перенапряжения и по утрам была вибрация в руке.
После мази гепарина боль прошла, но мелкая внутренняя вибрация осталась постоянно и онемения в пальцах то в одном, то в другом. Внешне ее не видно.
Вроде бы все это прошло, но уже неделю как стал неметь мизинец на левой руке! Больше при движениях, но иногда и в спокойном состоянии.
Подскадите, онемение мизинца модет быть сердечной патологией?
Узи сердца делала полгода назад - норме. Естт экстрасистолы, которые ощушаются как толчки в сердце.
Спасибо.
Нет. Ни с какой сердечной патологией эти симптомы не связаны. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 15:49
Добрый день. .последнее время мучали каждодневные головокружения. Врач назначил препараты Мексидол 4 мл. 1 р день. Мильгамма 2 мл. 1 р в день. Мидокалм 150 мг. 1 р день. Бетагичтином 24 м.г 2 р день. Принимаю и Колю 2 дня . Сегодня с утра обострились перебои в сердце . По нескольку пропусков ударов в минуту уже пару часов. Могут ли препараты вызвать эти перебои ? Как купировать приступ ?
Такие приступы не требуют купирования. Эти перебои в работе сердца обычно проходят сами собой. А лекарства, которые вы принимаете, отличаются крайне низкой эффективностью. Не думаю, что они могут приносить вред. Как и пользу, пожалуй.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 15:30
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!

Мой рост 194 см., вес 95 кг.

Мой диагноз: «ВПС: двустворчатый аортальный клапан, выраженное расширение восходящего отдела аорты до 50 мм.»

Подскажите пожалуйста, есть ли срочная необходимость оперироваться при расширении восходящего отдела аорты 50 мм.?
Или же пока можно наблюдаться, проходя УЗИ сердца раз в год?
Показатель расширения 50 мм. держится 2 года.

И какие рекомендации можете дать, чтобы не ухудшать ситуацию? Я имею ввиду можно ли делать физкультуру, какой физической активностью можно заниматься и т.д.

Заранее благодарю вас за ответ!
При такой степени расширения восходящего отдела аорты нужна консультация кадиохирурга. Заочно такие вопросы не решаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 15:44
Доброе утро!
Уважаемые врачи столкнулся с такой проблемой. Появилось такая боль как простреливающая с левой части груди и отдает в левую челюсть в зуб, к какому врачу надо идти даже не знаю что это ИБС, излишним весом не страдаю при росте 175 вешу 60 кг.
Начните с терапевта. На сердце это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 15:50
Добрый день.
Уважаемые врачи у меня к вам такой вопрос.
Страдаю неврозом основная симптоматика это высокий пульс, от 120 и выше до максимума при физ нагрузках, и при выходе на улицу, с июнь месяца решил выходить на улицу, так как долгое время не выходил не занимался физ нагрузками, так как плохо переношу из за пульса. Вопрос у меня такой, что можно принимать для поддержания сердца? аспаркам как я понял пустышка, милдронат? блокатор? что бы так сказать помочь сердцу первое время пока адаптируюсь к нагрузкам, и всему прочему. ( обследования все проходил и не раз только синусовая тахикардия )
Лечение невроза у психотерапевта и постепенное преодоление детренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 15:52
Доброго времени суток!Пью конкор 2,5 мг пол таблетки в день ровно год,прописанные кардиологом из- за частой тахикардии и иногда повышенного давления до 150/100 при моём 115/80 ,на узи сердца ничего не выявили.Давление в течении года не поднимается выше 130,и то редко,очень часто бывает давление 100/65 при пульсе 60 в среднем.Бывает даже боюсь пить конкор,так как он ещё больше снижает,но всё равно продолжаю пить.При этом примерно год бегаю каждый день трусцой.Скажите,мне продолжать пить конкор?Боюсь бросить,как то один день забыла выпить пол таблетки,так вечером поздно появилась какая то тревога,померила пульс,он под 100,так что пришлось продолжать пить этот конкор.
По мере нарастания физических нагрузок от КОНКОРА можно отказаться совсем. Это уже психическая зависимость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 15:55
0