Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемые врачи,скажите пожалуйста,чем обусловлена экстрасистолия при глубоком вдохе???Вздох делаю и экстрасистола,не всегда но бывает!Иногда иду и говорю с кем то и как будто воздуха не хватает,именно когда иду,не знаю даже,может отдышка,когда молчу то нормально все.Самой интересно,у меня немного увеличена печень,может что там мешает,хотя конечно лучше вашего мнения спрошу
Думаю, что печень тут не при чем. А экстрасистолия, что при вдохе, что при выдохе одинаково безопасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2018 20:31
Здравствуйте.У моего папы (52 года) повышенное давление держится уже неделю,норма 120/80.Кардиограмма хорошая.Раньше выписывали Вазелип,Беталок и Кардиомагнил.Спустя два года стал принимать Симвастатин и Метопролол и Кардиомагнил,принимал до тех пор пока не нормализовалось давление.Сейчас это не помогает вообще.Помогите нормализовать давление.Прикладываю запись измерения давления.

http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b27/1805/48/7ce61699af93.jpg[/IMG][/URL]

http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b12/1805/37/23d4fd49c607.jpg[/IMG][/URL]
Уважаемая Алёна!

Есть только один достойный способ лечения гипертонической болезни. Надо обратиться к очному доктору. А так как это болезнь сугубо хроническая, обычно пожизненная, то одного обращения мало. Доктор должен "вести" папу, регулярно следить за его здоровьем. СИМВАСТАТИН, МЕТОПРОЛОЛ и КАРДИОМАГНИЛ - это плохая триада для лечения гипертонии, ибо лишь один из этих трех препаратов снижает давление. А лечение одинм МЕТОПРОЛОЛОМ является недостаточным и нерациональным. Обращение за заочной консультацией в этом случае является грубой ошибкой, которая может вести к нежелательным результатам. Гипертоническая болезнь не терпит такого легкомыслия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2018 01:12
Добрый день. Стали появляться странные ощущения. Такое чувство, как будто спазм где-то в пищеводе, кружится голова. При хотьбе или стоянии на месте все кружится еще сильнее, до тошноты. При этом возникают боли. Боль отдает по отдельности, то под левую лопатку, то в левое плечо, то в руку, иногда одновременно. Но в большей части в левую челюсть и висок. Но когда боль отдает в челюсть, других болей под лопаткой и в груди нет, есть только спазм и головокружение. На обычной ЭКГ все в пределах. Скажите, нужно обследовать сердце или это не те симптомы? Спасибо!
Думаю, что не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2018 23:00
Добрый день.
По результатам обследования у андролога выявлен гипогонадизм.
Предложена схема ГЗТ препаратами тестостерона,
чтобы дать отдохнуть яичкам. С последующим восстановлением
выработки собственного тестостерона.
Врач рекомендовал параллельно пропить предуктал МВ.
Но это препарат с недоказанной эффективностью и переключающий
энергетический обмен с жиров на глюкозу.
Ну и я решил совместить неизбежное с полезным, позаниматься в зале пока
идет ГЗТ и заодно немного избавиться от лишнего веса (жира).
Посоветуйте препарат для защиты сердца от действия тестостерона и
кардионагрузок, ведь сердце это мышца и может вырасти от нагрузок, что плохо. Планируются занятия с отягощениями и регулярный бег для сжигания жира. Спасибо !
Таких препаратов не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2018 21:22
Здравствуйте,меня зовут Анна,37 лет.Первые симптомы экстрасистолии возникли в 25 лет после перенесенного стресса,болезни и выпитой по ошибке сильной таблетки от давления.Тогда сделала узи сердца,пролапс митрального клапана 1 ст и все норма.Успокоилась и постепенно экстрасистолы перестали меня беспокоить.В следующий раз они возникли во время беременности в 27 лет,но меня это не обеспокоило,врачей тоже и они тоже прошли.В 28 лет у меня был очень сложный развод,который затянулся,недосып с ребенком и этот развод вызвали у меня невроз,который не проходит как мне кажется до сих пор. А года три назад снова возникли экстрасистолы. Поначалу они были в осенне-зимний период,а летом практически не беспокоили. Сейчас они постоянно,особенно беспокоят перед менструацией. Но бывают перерывы по несколько недель,именно на них и выпадает холтер.Снова делала узи:пролапс митрального и транскупидального клапана 1ст,митральная регургитация 1 ст,все остальное норма.Гормоны щитовидки норма.В последнее время экстрасистолы ощущаю по несколько штук подряд,а потом резко приступ тахикардии около 130 ударов,проходит сам,постепенно в течении 2 минут. Что это такое может быть? Из-за таких приступов настроение на нуле совсем,все время боюсь,что это что-то опасное.Пожалуйста,помогите!Назначения кардиолога-боярышник,магнерот и омакор.Пол года назад я очень быстро шла,оборачиваясь и в это время сильный спазм в животе,экстрасистола и сильное сердцебиение следом,потом снова экстрасистола и снова сердцебиение и так три раза подряд,сердце кувыркалось и само прошло.Что со мной происходит?Это нервы или все-таки какая-то патология в сердце?
https://b.radikal.ru/b29/1805/13/07fd04209023.jpg
https://d.radikal.ru/d12/1805/b3/84c7f0a6c223.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1805/10/2ba624f09568.jpg
https://d.radikal.ru/d38/1805/ef/3b34b9fc2fe8.jpg
Не умею я боком читать. Так и не научился.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2018 20:32
Здравствуйте! В последние 2-3 недели беспокоит сильная одышка после непродолжительной ходьбы, небольшой физической нагрузки, а также в душном помещении. Первый раз это появилось где-то недели три назад, когда при ходьбе наступила одышка и нехватка воздуха. Болей в сердце, ощущения сердцебиения не было. Потом через неделю после этого каждый раз после ходьбы, небольшой нагрузке возникают данные симптомы. Давление и пульс при этом нормальные, причем пульс может быть и 55 ударов в мин, и давление 110/60, а одышка и нехватка воздуха может быть. В покое этого всего нет, но после нагрузки надо много времени, чтобы отдышаться. Хочу отметить, что на улице выраженность данных симптомов ощутимо меньше, чем дома. С 12 лет страдаю гипертонией с цифрами АД до 180-185/100. Шесть лет назад перенес ишемический инсульт с формированием левостороннего гемипареза. Причину инсульта не нашли. ЭКГ всегда была в норме(последний раз делали год назад), ЭХО-КГ - ПМК 1 ст (последняя от 2015 года) Сахар, холестерин в норме. Никогда проблем непосредственно с самим сердцем не было. От давления принимаю лозартан-H 50+12,5x1 р, лозартан 50 мгx 1 р; небилет 5 мг в сут, норваск 5 мгx2 р. АД 105-115/55-65 на лекарствах. Рост 180, вес 56. Скажите, с чем это может быть это связано и какие обследования необходимы?
Инсульт в таком возрасте требует более тщательного обследования. Вы описываете картину сердечной недостаточности. Это не для заочной консультации. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2018 20:26
Доброго времени суток! Живу с ВСД уже 10 лет, с периодическим успехом. И вот опять после череды неприятностей стала мучать аритмия. Когда волнуюсь появляются экстрасистолы. А бывает, спать ложусь, минут через 15 просыпаюсь и чувствую как сердце колотится. Редко когда удается успокоиться своими силами, в основном принимаю корвалол. Прошла экг и холтер. Пугает «нарушение внутрижелудочковой проводимости». Опасно ли это и что с этим делать? И что бы Вы посоветовали во время приступов ночной тахикардии?
https://b.radikal.ru/b38/1805/69/b836caf245a9.jpg

https://d.radikal.ru/d12/1805/60/ccc34cfcc5d4.jpg
"Нарушение внутрижелудочковой проводимости" практически никакой роли не играет и чувствавать её вы не можете. А при приступах можно принимать ВАЛЕРИАНУ или ПУСТЫРНИК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2018 16:09
Добрый день.Скажите пожалуйста что со мной?Была здоровым человеком.Только болела спина в облости лопаток.После работы аж пекло лопатки.А потом в один день случился приступ.Пришла домой всю трясет.руки ледяные мокрые.дышать трудно.голову как буд то что то сдавливает.сильная тахикардия.вызвала скорую приехали сказали все нормально.и с тех пор уже второй год этого не ппоходит.на обоих руках немеют и белеют средний и указ.пальцы.на холоде.серде постоянно бешенно бьется.затылок давит.по вечерам бывает боль в груди то с права то слева.иногда сильно печот .лопатки тоже печот .и боль между лопаток.иногда тянет левую руку.боль в висках.в нутри все трясет.экг и узи сердца делала сказали норм.щитовидка тоже в норме.уже не знаю что делать?
Больше всего это похоже на невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2018 15:18
Доброго времени суток Эдуард Романович.

Мне 38 лет, с детства были нарушения обмена (в 16 лет весил 106 кг) эпизодически (а скорее всего чаще - так как измеряли редко - отмечали еще в 13-14 лет в школьном кабинете повышенное давление 140-90 и 145-95)

В 16 лет на фоне бессонной ночи и курения случился приступ параксизмальной тахикардии (ЧСС не измерял - дошел до дома, выпил корвалола - присуп прошел сам - так же резко как и начался (специально не пишу купировался, так как я не врач)

В 18 лет на фоне личных эмоциональных переживаний долго не ел (раз в 3 дня на протяжении 4 месяцев) как результат сильно похудел до 73 кг.

С тех пор иногда сильно болела голова и периодически бывали приступы параксизмальной тахикардии (тогда я, конечно, называл их «сердце вылетает» диагноз поставили чуть позже)

В 21 год случился очередной присуп п.тахикардии с которым меня доставили в стационар, где сняли его вагусными пробами. Я сдал кучу анализов, но кроме вердикта что у меня повышенное давление - ничего так и не выяснил. (чаще всего у врача цифры АД были 160 на 100, дома 145-90 и ниже. но так называемый синдром белого халата есть и остается.

Некоторое время принимал обзидан, но отказался - так как он нарушал сон.

В следующие годы хлдил к разным врачам и узнал что у меня повышенный холестерин - 9+. В итоге на 2010 год я принимал 5 мг конкора, 25 мг гипотиазид и 10 мг крестора каждый день.

Я стал заниматься физкултурой, в какой то период даже ходил на бокс. Сейчас дозировка 2,5 мг конкора 25 гипотиазид и 10 крестор. АД при измерении дома в норме. Последний год хожу с часами Эппл - могу фиксировать пульс - 59-62 в норме.
Их физических нагрузок 4 дня в неделю хожу в спорт зал, много кардио и немного физ нагрузки. Кардио - ходьба в гору - пульс держу на уровне 125-130 в среднем час.

К сожалению мои родители умерли от инсульта - мама в 47, отец в 65. Я знаю, что серьезные потрясения приводят меня к свечкам давления (я ощущаю их как резко надувшийся живот, страх) есть всегда с собой капотен. Такие свечки нечасты - после смерти отца была - замерил АД - увидел 185\100 положил под язык плюс успокоительное - снизилось до 140-80

Я спокоен к экстросистолам, привык и Вам спасибо, что объясняете их безвредность.

Теперь вопрос - как мне строить контроль своего здоровья, в Москве не просто найти врача (страховка позволяет выбирать). На что обращать внимание больше? учитвая мою историю.

Извините, что много - иначе сложно объяснить.

С Уважением,

Андрей
Уважаемый Андрей!

Я думаю, что Вы все делаете правильно. Московских врачей я не знаю, никогда там не жил. Дозу ГИПОТИАЗИДА я бы уменьшил вдвое, а дозу КРЕСТОРА увеличил бы в два раза. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2018 15:06
Здравствуйте Эдуард Романович.
Около 3х лет назад у меня появилось это недомогание которое наш местный кардиолог окрестил Дисметаболической миокардиодистрофией...
Прошел Узи - Сердца, внутрених органов, щитовидки. Щитовидка увеличена но гармональный фон в норме, печень слегка увеличена. по узи сердце в норме.
дважды делал холтер на последнем из отклонений ранняя реполяризация желудочков. основной ритм синусовая аритмия. ночью мин 36 УД\мин. жел эксрасистол 450, над жел прим 150 бигеминии 2 , нбпнпг, ав блокада проходящая 1 ст.
по анализам и прочему все в пределах нормы, среднее давление прим 135\75.
Мучает боль в грудной клетке временами слева временами с права на уровне 3 ребра среднеключичной линии отражающая в спине. слегка реагирует на движение, и сильно реагирует на физ нагрузку и нервное напряжение. в результате чего приводит к тахикардии и экстрасистолии
лечился у непролога. безрезультатно. попытки облегчить симптомы у психотерапевта так же не к чему не привели. невролог разводит руками и говорит вегетатика. 2 года принимаю бисопролол от тахикардии и экстрасистолии. последние дозировки 1\4 от табл 2.5 мг. пытаюсь уйти от него.
в последнее время заметил что при недосыпе (1 смена, работа сидячая ) мучает брадикардия 50- 55 уд в минуту. а на следующий день могу выспатся и весь день не могу остановить тахикардию. прим 110 уд в мин. в такие дни пульс очень не устойчив зависит от дыхания и сопровождается болью или нытьем в левой стороне грудной клетки. при брадикардии наоборот справа. стараюсь не замечать но не всегда получается. присутствует временами ортостатическая гипотензия. в обмороки пока не падал слава богу.
Насколько опасны такие состояния и сам по себе этот диагноз? неохота так рано детей осиротить.
заранее благодарен.
Ни на что серьезное это не похоже. Так что думаю, что "сиротить" детей не придется. А "дисметаболическая кардиомиопатия" - диагноз мутный, придуманный, в природе вообще не существующий. Причины болей могут быть самыми разнообразными и, скорее всего, они с сердцем вообще не связаны. Я думаю, что Вам нужен хороший очный терапевт. Ищите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2018 03:05
Эффективно ли лечение эрозивного гастрита, хеликобактер пилори и панкреатита препаратом клатинол?
Здесь отвечают на вопросы по кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2018 02:58
Здравствуйте, Неделю назад у меня сильно болело с левой стороны груди. Болело три дня, при этом А/Д было в пределах 110/60 - 125/70 при высокой ЧСС до 115 ударов. Кроме того, постоянные тянущие боли между лопаток, которые уходили при изменении положения. Еще хотелось бы отметить, что в течении последнего месяца наблюдался шум в голове. На четвертый день ни чего особенного не было. Думая, что проблемы из-зи тупых болей между лопаток провел массаж шейно грудного отдела. На следующий день к обеду у меня резко поднялось давление до 160/72 с ЧСС 95 с достаточно плохим общим состоянием. Таблетками сбил давление но состояние осталось плохим. В последующем повышение давления повторилось 2 раза с перерывом в сутки.
Обратился в поликлинику. Действия терапевта: Провел ЭКГ, назначил Лариста, Мексидол, глицин.
На сегодня состояние очень плохое - слабость, головокружение, боли между лопаток. Давление в течении суток 120/70 ЧСС в среднем от 70 до 95, но бывает спонтанное повышение до 160/80 не с чем не связанное (тупа лежа на давание начинает повышается) выпив анаприлин сбиваю, но состояние остается плохим т.е. состояние не связанно с давлением.
Провел УЗДГ сосудов шеи и головы все в норме, завтра поставят монитор по Холтеру.
Скажите пожалуйста какие анализы и функциональную диагностику нужно провести чтобы определить причину повышения давления, а то терапевт ни чего не назаначает кроме вышеуказанного. Спасибо.
Не уверен, что это гипертония. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
          А все жалобы скорее всего ни с сердцем, ни с давлением не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2018 02:57
Добрый день, помогите пожалуйста разобраться с экг, какие патологии есть? Из симптомов повышенное давление, головные боли, слабость, ноги еле идут, вот фото экг.

https://a.radikal.ru/a40/1805/e0/605624340804.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1805/29/807964d20138.jpg
https://d.radikal.ru/d22/1805/03/0de83655126f.jpg
ЭКГ нормальная. Симптомы совершенно несецифические. Повышенное давление требует анализа. Обратитесь к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2018 19:27
Во время быстрой хотьбы часто подступает тошнота, и минут через 10-15 сильно утомляюсь, появляется шаткость и боли в груди. Отдохнув несколько минут все проходит. один раз в месяц бывает приступ тахикардии 140 -150 ударов и плохо себя в это время чувствую.И последнее время нападают приступы беспричинного утомления и слабости.
УЗИ- пролапс митрального клапана4 ЭКГ-синусовая тахикардия; холестерин-6,0;гемоглобин-120;сахар-4,5
хОЛТЕР- средня чсс за сутки83уд/мин, зарегистрировано 14 наджелудочковых экстрасистол; 7 во время бодроствования и 7 во время сна. максимально в час нжэ-3 одиночных нжэ-13 пар нжэ-1;зарегистрировано 2 желудочковые экстрасистолы во время бодроствования; в 9:05:19 регистрируется горизонтальная депрессия (ишемическая?) st В отв.v5 более 1мм, при подъеме на 5 этаж, затем прогулка, максимальный эпизод 1мин.40 сек.. Макс. депрессия=1,6-1,7 мм при чсс 112-120. вериабельность сердечного ритма анормальная.
Что у меня с сердцем. По моим соображениям у меня ибс и сердечная недостаточность.
Не разделяю Ваших соображений. не вижу данных ни за ИБС, ни за сердечную недостаточность. Лучше, вероятно, показаться терапевту или кардиологу и оставить им возможность ставить диагнозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2018 19:24
СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ДО ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ ДАВЛЕНИЕ 150/85 ПОСЛЕ НЕЕ ДАВЛЕНИЕ 130/80 ЭТО НОРМАЛЬНО
Такое может быть и в норме. А вообще давление надо измерять только в условиях полного покоя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2018 19:21
Добрый день, уважаемые доктора! Каждый день в одно и тоже время на работе с11:00 до 13:00 (работа сидячая) приступы тахикардии...начинается неожиданно.
Вчера, в 12:00 прострел от локтя до ключицы в левой руке, после началась сильная тахикардия...через час после приступа сделали ЭКГ, пульс был 134. Терапепевт посмотрела экг и сказала, что это пароксизм и вам нужно лечить остеохондроз. Действительно ли можнт быть тахикардия из-за шейного остеохондроза? Или у меня проблемы с сердцем? Из сопутствующих щаболеваний ПМК 1ст. (До 3х мм.), укороченый PQ=0,1. И шейный остеохондроз (антелистез позвонков с2, с3 на 3мм., принаклоне головы вперед) Вчерашнюю экг прилагаю

Мой предыдущий вопрос: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1009837/

https://a.radikal.ru/a08/1805/d1/4acaabafa9f3.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1805/37/5a837adb2e6c.jpg
Синусовая тахикардия. Лечения обычно не требует. С шейным остеохондрозом никак не связана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2018 19:13
Добрый день. Сложилась такая ситуация: имею полную блокаду левой ножки пучка гиса уже 3 года, сейчас беременность 10 недель. При прохождении ЭКГ в заключении написано: синусовая аритмия с ЧСС 93-79 уд. в мин. ПБЛНПГ, перегрузка обоих предсердий, возможна ПЖС. Рекомендована консультация кардиолога, к нему мне сказали попаду только через 1,5-2 недели. А я начала волноваться и переживать. Это долго.
Подскажите, пожалуйста, это опасно для меня и ребенка? Стоит ли мне как-то изменить свою физическую нагрузку?
Самочувствие обычное, временами тахикардия, но я ее не чувствую (80-90 в покое) после поднятия по лестнице или похода в магазин одышка. Бывает хочется чаще и глубже вдохнуть. Так же иногда головокружение.
Прикрепляю ЭКГ.
Спасибо!
https://b.radikal.ru/b30/1805/d4/c8ea00ec42bc.jpg

https://b.radikal.ru/b18/1805/b5/f323f3f28bf4.jpg

https://b.radikal.ru/b16/1805/0c/4d7c3e325a54.jpg

https://d.radikal.ru/d24/1805/c7/b47b389d6f53.jpg

https://b.radikal.ru/b31/1805/a4/7da93ad9be61.jpg
Нет никакой опасности ни для Вас, ни для плода. Физические нагрузки обычные. Режим тоже свободный. Причин для волнений и переживаний нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2018 19:18
Уважаемый Эдуард Романович! добрый день. Мне важно ваше мнение по результатам холтеровского мониторирования.. За время исследования проанализировано 102026 комплексов QRST из них к артефактам отнесено1,4%
Заключение : Обследование проводилось на фоне приема конкор кора , лизироприла. Базовый ритм синусовый с периодами синусовой аритмии. мин чсс50 в мин мак 143в мин. цикадный индекс понижен1.19. урежение чсс в ночные часы достаточное. Эктопическаа активность:непатологическое количество наджелудочковых экстрасистол ( всего153 максимальро 30 в час) одиночные, парные, групповые. Желудочковые систолы не зарегистрированы. 0 градация по Лауну. проведены 3 пробы с физической нагрузкой( быстрый подъем на 5 этаж за 1 мин). Объем выполненой работы 1180 кг.м.мин. Максимальная мощностьнагрузки 1180кг .м мин (196 вт ). Субъективныу ощущения-сердцебиение одышка. Достигнута субмаксимальная чсс от максимальной возможной для данного возраста и составляет 84%. Во время выполнения проб , в восстановительном периоде, отмечена депрессия сегмента st преимущественно в v5 отв на 1,0-1,5 мм, длительностью от 3: 45 до 4:45 всего зарегистрированно 3 эпизода продолжительностью 12:15 ( возможно неспецифического характера). толлерантонсть к физическим нагрузкам ниже среднего. патологического удленнения интервала Qт не зарегистрированно. Вариабельность ритма нормальная лечение уторм конкор кор вечером лизиноприл 10 мг. Важно Ваше мнение по результатм обследования. Спасибо.
Хорошие результаты. Я не вижу здесь повода для обращения к кардиологу. Можно жить спокойно, долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2018 19:10
Добрый день, мне 27 лет. Перенесенных болезней нет и не было. Жалобы на мое состояние начались год назад, у меня часто резко поднимается давление и пульс, симптоматика начинается из горла (исключительно правой части) и с жжением в правом ухе, после чего возникает волнение, жжение в желудке и вследствие скачок давления и пульса (ориентировочно до 140 на 90, пульс 100-110), после в течении минут 10-20 это проходит само. Чего только не исследовал в целом все показатели в норме, но сегодня мне поставили холтер и ничего из заключения не ясно. ЭХо-КГ и экг делал, ставили пролапс правого митрального клапана 1 степени и на этом все.
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c17/1805/0a/4d1d19fe3a5a.jpg/htm - ссылка на исследование холтера. Чего-то стоит опасаться?
По-моему опасаться нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2018 14:53
Врач УЗИ-диагност написал в заключении: СРРЖ. Действительно ли этот синдром у меня есть? Спасибо.


https://c.radikal.ru/c01/1805/3a/0018165e1f8f.jpg
На этом обрывке ЭКГ - нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2018 14:54
Здравствуйте!
Хотелось бы получить ценные советы от Врачей, с чего начать, как вылечить повышенное АД ? если это возможно...
Начну с самого начала: Мне 30 лет, рост 190, вес был 89 кг., на данный момент при правильном питании и нервных стрессов стал весить 78 кг., работаю на производстве, посменно, работа не назвал бы сложной... Один раз в два - четыре месяца сдаю кровь донором. Сдавать кровь начал с 2015 года, перед первой сдачей крови в карточке отмечено АД 123\80(сомневаюсь что они правильное указали данные), со второй сдачи стало АД 139-147\80. Каждый год прохожу мед. комиссию на предприятии, в 2016 году терапевт намерил давление 140\80-85, а в 2017 году 145\85 и сказала обрати внимание на повышенное АД, или нервничаешь ? Но данное давление для меня просто цифры, я никак его не ощущаю.
После новогодних праздников 2018 года, заметил что в груди, в районе сердца стало давить, не сильно, но неприятно. Обратился в частную клинику к Кардиологу, она мне замерила АД 145\85 пульс 86. Сделала ЭКГ, сказала что у меня гипертрофия левого желудочка сердца. Прописала препараты:
Утро: перинева 4мг 1\2таб., Карведилол 12,5мг - 1\4таб., Афобазол - 1таб..
Обед: Кардиомагнил 75мг. после еды
Вечер: Перинева 4мг. - 1\2таб., Карведилол - 1\4таб., Афобазол - 1таб.
На ночь: Розарт 10мг. 1таб.(для снижения холестерина, прием прекратил через 2 недели после повторного анализа крови на холестерин, был 6.8, стал 2.8)
Так же из препаратов: после биохимического анализа крови пропил 10дней по 1таб. утром и вечером Панангин(Врач сказала надо чуть-чуть поднять калий и магний)
После приема(принимаю по сей день кроме панангина и розарта) этих препаратов давление сразу стало 110-127\65-80. Замеряю автоматическим тонометром 2-3 раза в день. По состоянию так же не ощущаю АД, для меня это просто цифры. Так же боли(давящие неприятные ощущения) в районе сердца прошли, как я понял это остеохондроз, но бывают снова проявляются.
Далее врач кардиолог меня направила на УЗИ сердца и биохимический анализ крови. Результаты УЗИ и анализ крови прикладываю. По результатам подтвердилась небольшая гипертрофия левого желудочка, в остальном сказала все нормально. По крови: повышенный Холестерин общий и повышенный ЛПНП.
Дальше я прошел обследование УЗИ почек, результаты так же прикладываю к данному сообщению. По результатам обследования УЗИ почек заключение: признаки: пиелоэктазии справа, умеренной деформации ЧЛС, уплотнения почечного синуса. Порекомендовали пропить Цистон и снова пройти УЗИ почек.
Следующим этапом я сдал анализ крови на ТТГ. Результат прикладываю. Общий анализ мочи - все норма.
На этом мое обследование причин повышенного АД прекратилось.
Не курю, раньше по выходным выпивал в компании пиво, сейчас полностью отказался от алкоголя. Перешел на правильное питание, ничего жаренного, без жиров животного происхождения, все в мультиварке или на пару. Так же ем курагу, чернослив, много фруктов. Похудел на 10-11кг., как-то стало даже по легче в плане движения )
Дальше не знаю что делать, и куда идти... Дайте совет пожалуйста, как и чем лечить, к какому специалисту идти, на что обратить внимание.

П.С. На днях переболел ОРЗ или ОРВИ я их путаю, в общем вирусным заболеванием: температура 38.5, диарея, насморк, кашель. Сейчас все эти симптомы прошли, но АД стало не стабильно, систолическое 125-149, диастолическое 65-75. Пульс 80-90. Хотя до заболевания данными препаратами получилось удерживать АД в пределах 120-130\65-70. Последнее время принимал только перинева пол таблетки от 4мг.(т.е.2мг.) Сейчас вернулся на перинева 4мг(целая таблетки), АД 125-149\65-80. При посещении терапевта АД поднимается до 150-160.
И еще очень волнующим меня вопрос: Опасно ли принимать пожизненно статины в виде розувастатин розарт 5-10мг. ? Я говорю про побочки.
Все анализы прикладываю, подскажите пожалуйста на сколько плохи мои дела ? Надеюсь что свою проблему объяснил ясно.
Все приложенные Вами вложения не пришли. Но поскольку все они показывают норму, то они и не нужны. Я не уверен в том, что у Вас есть гипертоническая болезнь. Цифры не убедительны. Впечатление такое, что вы ориентируетесь на "случайное", а не "остаточное" давление.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
,         Внимание к цифрам давления и к собственному здоровью представляется избыточным, утрированным. Оно того не заслуживает. И лечение слишком активное. Оно того не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2018 14:48
Здраствуйте! Очень нужна помощь. Беременность 12,5 недель. На эхографическомм исследовании выявилии легочную гипертензию легкой степени. Легочная артерия: ствол 18 мм Vmax 1,08, систолическое расчетное давление в Ла 36 мм.рт.ст. Камеры сердца не расширены. Клапанный аппарат не изменен. пргиб передней стенки митрального клапана, гемодинамически незначимы. Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальгая регургитация 2ст. Микокард Лж не утолщен. Дистолическая функция миокарла Лж не изменена. Никаких других симптомов нет: одышки и тд. В интернете написаны какие то ужасы, очень переживаю. Чем мне это грозит?
Не читайте Интернет и никаких угроз больше не будет. Беременности ничего не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2018 01:06
Здравствуйте,я прошла суточный экг в заключении написано: на протяжении суточного экг регистрировался синусовый ритм с эпизодами тахикардии в большей степени в дневные ,утрен.часы. с макс.сред.138 уд.,эпизоды синусовой брадикардии в дневные и ночные часы с усред.43 уд. В дневные часы регист. короткий эпизод ускорон.предсердного ритма с макс.чсс 99 удю и 80 уд. Среднесуточная чсс 70 уд.,среднедневная = 75 уд. среднерыночная 51 уд. Отмечались эпизоды выраженной синусовой аритмии Зарег.8 наджелудочных экстрасистол в течение суток,макс.кол.2 в час. Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Циркадный индекс повышен. что можите сказать? а то я ничего не понимаю
А я не понимаю, для чего Вы проводили это суточное исследование? Ничего там существенного не обнаружено. Сердце как сердце. Все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2018 01:03
HR 61
R-R 974
P-R 126
QRS 90
QT 415
QTc 420
AXIC 55
RV5 1.35
SV1 0.69
R+S 2.04
Абсурд! Анализировать ЭКГ без ЭКГ!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2018 19:09
Добрый день! Благодарю вас за консультацию,и постоянную квалифицированную помощь! Подскажите такой вопрос : сделала очередное контрольное ЭХО-ЭКГ,где в заключении написано,что у меня «гипертрофия миокарда пж» - данный термин для меня нов. Поясните,опасен ли он при моем пороке сердца? Так же интересует серьезный вопрос можно ли летать самолетом? Так как в интернете пишут,что с этим заболеванием нельзя «высокогорие»,а самолёт,видимо,одно и тоже...

Заранее большое спасибо!
Для ответа на Ваши вопросы надо знать жалобы, клинику, анамнез, данные всех исследований. А вы даете только этикетку. Обращайтесь к лечащим врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2018 19:07
Здравствуйте,уважаемые доктора!
Я обращался к Вам 10 лет назад по поводу пароксизма мерцательной аритмии. И вот опять после 10лет очередной приступ. Сняли в стационпре этацизином. В перерыве между пароксизмами были экстрасистолы. Посещая часто ваш сайт я успокоился в том, что как вы говорите,они безвредные.Лечаший врач сказал что они могут запустить мерцательную аритмию,вы как считаете?Экстрасистолы и сейчас бывают по 10-20 шт. вдень.
Если экстрасистолы бывают ежедневно, а пароксизмы - раз в 10 лет, то значит, они очень слабо связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2018 19:03
ЗдравствуйтеАД в основном низкое 90/60.На посьедних экг чсс 44-47.Эхо холестер оак гормоны гемоглобин вмё в норм.т.ж. я кормящая мама 3 месяца.Имеется невроз.Пила раньше антидепресанты.Переделала холтер подскажите что значит заключение. Чистота 63 удара в минуту минимальная ночью 40 максимальная днём 152 в скобках на физическую нагрузку. Апериодическое синусовая аритмия общее количество 1039 запятая максимальная 104 с 7:00 утра до 8:00 утра. Ускоренный предсердный ритм 4 эпизода, общая продолжительность 14, максимальная 7,. Суправентрикулярная экстрасистолия двоеточие полиморфная одиночные, парная, максимальное количество экстрасистол 31 с 13 до 14. Желудочковая экстрасистолия аморфная одиночная, максимальное количество 12:00 вечера в 8:00 вечера 3 класс по лауну. Диагностический значимого смещение сегмента ST не выявлено точка приходящая инверсия зубца т в желудочковой перегородки и нижней боковой стенки левого желудочка, общая продолжительность 2:23 независимо от частоты сердечных сокращений преимущественно в дневные часы. Корригированный qt общей продолжительностью 24 минуты 55 секунд, максимальный пути S равно 0. 51 секунда точка v21:14 :08.Вариабельность ритма нормальная. Нормальный циркадный профиль ЧСС, ци -1.33.Что можно сказать по заключению.Требует лечения?Каждый день пульс бывает самое миним.вечером 46..В течение дня в основном 48-65.
Все в пределах нормы. нет поводов для беспокойства. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2018 15:36
Здравствуйте. Ситуация такая: как к ряду несколько дней плотно понервничаю, так потом несколько дней сердце переворачивается, замирает и вообще не понятно что с ним происходит. Если не нервничаю сильно, то, в целом, терпимо: несколько раз за сутки «не так долбанет» и все. Не пью, не курю, спорт люблю. Такая ситуация лет 8, экг всегда в норме. В панику не впадаю. Сейчас пишу, так как последние дня 3 оно вообще непонятно как себя ведет. Какие анализы и процедуры сделать? Спасибо
Ничего не надо делать и можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2018 15:37
Здравствуйте, доктор.ПРОШУ ПОМОЩИ..!!! Я очень эмоциональный человек. Все всегда близко к сердцу или на себя принимаю.. у меня боли в груди слева, как-то наверху над грудью, тянет. Все началось месяц назад. Я несла очень тяжёлые сумки, вроде ничего не болело, потом в другой день очень сильно перенервничала и у меня начало тянуть неприятно над грудью. Я думала, может застудила, мазала мазью согревающей. Эффекта 0. Очень себя накручиваю. Потом начиталась в интернете, что это сердце. И у меня отдаёт в руку слева и мизинец, так же и в ногу, в мизинец тоже. Я не понимаю, что происходит. У меня чувства страха, хочу жить. Сделала ЭКГ. Начала себя крутить, делала ЭКГ 17 числа, забирала 18 на руки. Толком ничего она не сказала, написано синусовый что-то, но меня начало пугать, что там на бумаге напечатано на самой, где сердце мое, что 16 число, а делала я 17. И начала думать, вдруг перепутали, не моя. Что мне делать. Сделала флюорографию, все в порядке. Записалась на массаж, не проходит ничего. Страх ужасный. Голова «ватная», депрессия, страх смерти, бывает то жарко, то холодно, иногда тошнит немного, грузилась голова иногда, боли над грудью слева, я их могу пальцами нащупать и сказать где. Иногда болит в рёбрах слева снизу. Я очень прошу помощи. Боль каждый день почти тянущая, тупая. Когда сама с собой наедине, это просто ужас, что я думаю. В интернет захожу- все симптомы подходят самого ужасного. Когда я где-то в компании, я совершенно не думаю и вроде бы не так болит. 2 врача сказали защемление может какое. Что делать? Как быть? Я переживаю ни сердце ли это. С моими то нервациям это вполне... а мне всего 18... как старуха себя чувствую. Помогите! Я буду очень благодарна за ответ!!
Сердце тут не при чем. У Вас невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2018 15:30
Стала беспокоить тахикардия , стало повышаться давление и иногда тянущие боли над сердцем, делала узи щитовидки увеличена, делала узи сердца патологий не обнаружено все в норме, сдавала анализ на гормоны ТТГ и Т4 в норме, сделала ЭКГ вот результат P,сек.: 0,09, PQ:0,14, QRS:0,08, QT/QTB: 0,33/0,29, RR макс.-RR мин.:0,54-0,50, RR сек.:0,52, AQRS град.:53, ЧСС уд/ мин:-115, QT cor ( Bazett) c:0,45. Заключение : Синусовый ритм, тахикардия. Нормальное расположение ЭОС. Неспецифические изменения по з-Т в задней стенке. Заранее спасибо за ответ
ЭКГ нормальная, она ничего не объясняет. Вероятно надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2018 01:27
0