On-line консультация |
25.05.2018 15:46 Кардиология / Кардиолог
Камила Жен., 30. Россия Омск
Добрый день Мама сделала эхокардиография заключение полости сердца не расширены толщина и экскурсий стенок в пределах нормы. Мжп неоднородного платить не надо. Аорта не расширена, стенки уплотнены. Легочной артерии не изменена. Легочный ствол на уровне пк-2, 2 см не расширен. А.к. трикуспидальный. Краевой фиброз створок АК с кальцинатами. Артельная регургитация 0-1 степени. Уплотнены стенки проксимальных отделов левой и правой коронарных артерий створки MK и PK уплотнение, координаты. Смещение в ВК в режиме 2, 46 см. Систолическое давление в гпа трикуспидальной регургитации менее 30 мм ртутного столба Bad. Септальные дефекты не визуализируется. Зона гипокинезии не выявлено. При допплерографии в нейтральном потоке преобладает предсердный компонент. Листки перикарда уплотнены. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Npv не расширены, коллабирует на высоте вдоха более 50%. П.в. не расширены. Маме 62 года жалуется на боль и сдавливание в груди и в области шеи также сделала кардиограмму ЧСС 64 qrs не отклонена NB пнпг увеличение LP. Нарушение реполяризации по Нижней стенке. Гормоны в норме холестерин в норме гемоглобин в норме. Бывает повышенное давление снимает его энаприл. Терапевт сказал маме принимать под язык Валидол. Можно ли маме при таких принимать Валидол точка? Опасно? Кардиологу только через месяц. Терапевт сказал что так начинается ишемия. И сказал нужно одеть холтер.
Данные приведены крайне небрежно. Масса сокращений. Некоторые фразы вообще не имеют смысла ( "МЖП неоднородного платить не надо"). Складывается впечатление, что гипертония лечится не регулярно. ВАЛИДОЛ не помогает, это пустышка. Про ишемию сказать ничего нельзя, жалобы не развернуты, анамнеза нет вообще, клиническая картина не описана. Обращение к заочным консультантам требует владения хотя бы минимальной культурой общения. Иначе она не может дать пользы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2018 20:18
25.05.2018 20:18
25.05.2018 15:13 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Пермь
Добрый день!Сделала ЭКГ и Узисердца в 34 недели беременности,посмотрите пожалуйста.Я как не приду на ЭКГ-сразу паника и в итоге вот тахикардия.
https://a.radikal.ru/a13/1805/8d/76e5b1309fa1.jpg
https://a.radikal.ru/a33/1805/20/59aac3aa96c4.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1805/e1/aef2aebcbb72.jpg
https://a.radikal.ru/a13/1805/8d/76e5b1309fa1.jpg
https://a.radikal.ru/a33/1805/20/59aac3aa96c4.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1805/e1/aef2aebcbb72.jpg
Сердце в хорошем состоянии. Синдром укорочения PQ практического значения не имеет.
И кардио роддом не нужен. И если Вы сами читаете и понимаете, то и вопросы задавать не нужно.
И кардио роддом не нужен. И если Вы сами читаете и понимаете, то и вопросы задавать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2018 17:04
25.05.2018 17:04
25.05.2018 14:52 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 53. Минск
Здравствуйте уважаемые доктора, если регулярно принимать таблетки от гипертонии, то какова вероятность возникновения инфаркта или инсульта ( давление в пределах от 130 до 140 ,но
может редко и 150 -когда понервничаю сильно. Спасибо
может редко и 150 -когда понервничаю сильно. Спасибо
Вероятность возникновения инфаркта или инсульта зависит не от частоты приема таблеток, а от достигнутого эффекта - стабильной нормализации давления. Кроме того играют определенную роль и многие другие факторы: физические и нервно-психичесткие напряжения, образ жизни, нагрузки, вредные привычки, избыточная полнота, достаточность сна, наследственность и все остальные факторы риска.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2018 19:19
25.05.2018 19:19
25.05.2018 14:31 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 24. Италия Милан
Здравствуйте! Решила проверить сердце,страдаю паническими атаками с високим пульсом.Результаты:ЕКГ -в норме, а на УЗИ - перикардиальный выпот (максимальное рассечение перикардиальных листов = 10 мм) с осаждением фибрина в соответствии с листом вязкого слоя. Врач сказал прийти через 3 месяца. Прошло три месяца,сходила на УЗИ,а перикардиальный выпот уже 12 мм. Кардиолог опять не назначил лечения,а сказал прийти через шесть месяцев!Я очень переживаю, ничем инфекционным не болела! Скажите это опасная паталогия и нужно ли обследоваться?Какие ограничения соблюдать?Спасибо,Вам!
Нет опасности и не надо обследоваться. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2018 23:24
25.05.2018 23:24
25.05.2018 12:23 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Россия Питер
Добрый день.
Такой вопрос.
Страдаю неврозом с 17 лет, основные симптомы были это высокий пульс и страх за сердце и все сопутствующее, проходил все исследование, ставили сомнительные диагнозы, типа метаболическая кардиомиопатия, лежал в ВМА там только пичкали таблетками которые мне не помогали, пил сердечные канкор кор анаприлин но от них дурное самочувствие и они тоже не особо помогали, мне кажется по тому что проблема пульса в голове а не в сердце, обращался к частным психотерапевтам те только тянули деньги ну и прописывали лекарства, вообщем все это меня загнало домой в положение печальное, 4 года я просто лежал на левом боку у компьютера, со своими тараканами и пульсом, но приходит момент когда ты замечаешь что жизнь проходит и нужно действовать и бороться, первым делом я решил начинать ходить, но при малейшей нагрузке у меня пульс 160, может выше 160, это то что я зафиксировал, но я его не чувствую, он мне не мешает как раньше, только когда начинает сильно стучать пугает, не быстро а именно сильно, успокаивается быстро за секунд 30 до 132 сидя, стоя чуть медленнее, есть реальный диагноз это синусовая тахикардия, скажите для супер не тренированного организма норма такой пульс при нагрузках ? Начинать я буду с 1 км пешком и повышать до 20км, потом включать бег и так далее, как думаете такая схема будет приемлема? и стоит пить пустырник для успокоения на первое время?
Заранее благодарю за ответ.
Такой вопрос.
Страдаю неврозом с 17 лет, основные симптомы были это высокий пульс и страх за сердце и все сопутствующее, проходил все исследование, ставили сомнительные диагнозы, типа метаболическая кардиомиопатия, лежал в ВМА там только пичкали таблетками которые мне не помогали, пил сердечные канкор кор анаприлин но от них дурное самочувствие и они тоже не особо помогали, мне кажется по тому что проблема пульса в голове а не в сердце, обращался к частным психотерапевтам те только тянули деньги ну и прописывали лекарства, вообщем все это меня загнало домой в положение печальное, 4 года я просто лежал на левом боку у компьютера, со своими тараканами и пульсом, но приходит момент когда ты замечаешь что жизнь проходит и нужно действовать и бороться, первым делом я решил начинать ходить, но при малейшей нагрузке у меня пульс 160, может выше 160, это то что я зафиксировал, но я его не чувствую, он мне не мешает как раньше, только когда начинает сильно стучать пугает, не быстро а именно сильно, успокаивается быстро за секунд 30 до 132 сидя, стоя чуть медленнее, есть реальный диагноз это синусовая тахикардия, скажите для супер не тренированного организма норма такой пульс при нагрузках ? Начинать я буду с 1 км пешком и повышать до 20км, потом включать бег и так далее, как думаете такая схема будет приемлема? и стоит пить пустырник для успокоения на первое время?
Заранее благодарю за ответ.
Физические тренировки в принципе очень полезны, хотя программу вы для себя выбрали слишком интенсивную. Я бы не рекомендовал такой быстрый темп роста нагрузок. А ПУСТЫРНИК хорошо смягчает избыточные нервные реакции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2018 17:00
25.05.2018 17:00
24.05.2018 21:37 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 53. Россия Свердловская область
Женщина, 53 года. Полгода назад поставлен диагноз миокардиодистрофия на фоне очагов хронической инфекции(был гастрит с тестом на хеликобактер), гипертоническая болезнь 2 стадии, артериальная гипертензия 2 степени, риск 3. (поставлен на основании того, что бывают колебания давления) дислипелимия ,экстрасистолическая аритмия н_1стадии, сн 1фк,остеохордроз шейный, грудной. Лечения не назначено, кроме статинов, но я их не принимала, холестерин 6,лннп 3.31., участковый сказала, что не хотела бы садить печень. За эти полгода участились скачки давления, появилась синусовая аритмия(утром, иногда перебои, довольно ощутимые) новые ощущения в грудине. В основном жгучего характера посередине груди,слева под ключицей, иногда справа иногда в районе ямки под горлом. Чёткой локализации не могу сказать, как и когда возникают. По времени также могут всю ночь, могут час, два. Сопровождаются потливостью, нехваткой воздуха, которую списывают на проявлении менопаузы. Прошу вас ответить, если я почти каждый месяц сдаю ЭКГ, и там пишут, что дистрофические изменения миокарда, значит ли это ухудшения в сердце?эти грудинные боли характерны для миокардиодистрофии при менопаузы? Постоянно боюсь, что они являются проявлением стенокардия или чего либо страшного. Тест с нагрузкой делали полгода назад, отрицательный, но низкая толерантность 75вт. И стоит заниматься йогой или лёгким кардиоупражнениями ведь могут возникнуть неприятные ощущения? И как часто нужно делать нагрузочный тест?
Такого диагноза не существует. Его иногда употребляют при совершенно неопределенной клинической картине, когда врач не может придумать ничего более определенного. Ваше описание не соответствует диагнозу стенокардии и таких случаях пробы с нагрузкой не нужны. В полезность занятий йогой я не верю, а физкультура всегда полезна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2018 02:31
25.05.2018 02:31
24.05.2018 21:05 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 17. Россия Москва
Здравствуйте, мне 17 лет и беспокоит такая проблема: страдаю тахикардией, обследовал сердце(всё в норме), но вот в покое небольшая тахикардия, 98, бывает больше(но средняя чсс все же составляет 87 в покое). А вот когда стою 108-120, когда хожу по улице может быть 140+, может снизится, но ниже 110 не будет. Все врачи валят на возраст+всд. Что это моя конституция и пройдёт. Вопрос: не опасно ли это? При таком пульсе физически ничего ну чувствую (голова не кружится, в глазах не темнеет, одышки нет), но иногда бывает чувство кома в горле.
Может быть надо прекратить считать пульс? Не верю я в такие аномалии. Обращайтесь к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2018 02:24
25.05.2018 02:24
24.05.2018 20:50 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 45. Мариуполь
Уважаемые консультанты, все кто в теме, заранее прошу прощения за возможно надоевший вопрос, но все-таки прошу объяснить по возможности, почему экстрасистолия не опасна? С позиции здравой логики мы ощущаем сбой нормального ритма ( так в авто троит двигатель, например), сердце работает хаотично, а нам говорят не обращай внимания, все нормально. Когнитивный диссонанс, однако, то что я чувствую никак не вяжется с тем что мне говорят. Возможно ли объяснить вкратце или поподробнее механизм работы сердца и почему ЭТО ему не приносит вреда? Еще раз простите за настойчивость, уверен понимание процессов поможет не бояться и далее жить с эсками спокойно. Я не прошу лекции, понимаю что Ваши знания и наши и рядом не сидели, но уверен можно объяснить и многие многие будут ВАМ бесконечно благодарны. Прошу ВСЕХ КОМУ НЕ ЖАЛКО ПОУЧАСТВОВАТЬ.... СПАСИБО
За последние сто лет благодаря ЭКГ экстрасистолия достаточно хорошо изучена. Такие преждевременные сокращения обычно не нарушают кровообращения. Они возникают у большинства старых людей, чем старее, тем чаще.На многих тысячах людей мы убедились, что они безвредны, не вызывают осложнений, не переходят в другие формы аритмии, не сокращают сроки жизни.Их лечение не дает никакого эффекта, хотя ряд антиаритмических лекарств сами обладают вредными для сердца действиями. Нарушения гемодинамики могут наступать при очень частой экстрасистолии (около 20 тысяч и больше в сутки). Но такие случаи встречаются очень редко. Экстрасистолия сама не ведет к когнитивному диссонансу, он возникает у невротиков и обеспечивает различные нарушения восприятия, которые требуют психиатрической, а не кардиальной помощи. А любые сравнения с автомобилем некорректны, мотор слишком груб и приметивен, за ним не стоят миллионы лет эволюции. Какой мотор может работать непрерывно 100 лет подряд?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2018 02:21
25.05.2018 02:21
24.05.2018 20:25 Кардиология / Кардиолог
рустам Муж., 22. россия малгобек
Здравствуйте! поставили диагноз, Эхопризноки умеренных миксоматозных изменений створок митрального клапана с пролапсом 1-2 степени с регургетацией до 2 степени, опасно ли это?
Нет, не опасно. Ничего делать не надо. Раз в два года можно повторять ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2018 01:52
25.05.2018 01:52
24.05.2018 15:41 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 48. Беларусь Минск
Помогите расшифровать узи сердца. https://radikal.ru/big/ew8aerxwpohm6]
Вся расшифровка уже дана. Имеется гипертрофия левого желудочка. А для её оценки нужны жалобы, анамнез, клиническая картина, анализы и ЭКГ. Без всего этого общую картину не понять. Это как разглядывать квартиру через замочную скважину. Не пробовали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 20:00
24.05.2018 20:00
24.05.2018 15:34 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 42. россия арзамас
Скажите пожалуйста что мне делать, как мне жить я уже устал переживать и думать об этом давлении измеряю электронным тонометром после пробуждения утром оно показавает 150/85 спустя некоторое время минут через 10 оно становиться 135-140/85 когда пройдусь несколько метров сяду и делаю замер оно 160 /85 посижу минуты 2 опять 140/80 стоит только встать пройтись и сново 160 а когда выхожу на улицу чувствую себя не комфортно походка не устойчивая в голове тяжесть головокружение слабость в ногах прихожу домой сожусь мерить давление 173/85 через некоторое время 150 и 140 /85 врачи говорят это опасно пью лизиноприл с амлодепином по 5 мг вот такие у меня скачки при малейшем движении.Что мне делать может что то подскажите принимать.Спасибо за ответ
имею шейный остеохондроз протрузии грыжи
имею шейный остеохондроз протрузии грыжи
Не надо ориентироваться на случайные колебания. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 19:55
24.05.2018 19:55
24.05.2018 14:09 Кардиология / Кардиолог
асель Жен., 27. россия омск
Здравствуйте, холтер 2013 г.
За время мониторирования на фоне тахиаритмии отмечается умеренное количество суправентрикулярных экстрасистол. Наджелудочковых экстрасистол 8
Зарегистрировано 2 эпизода синоатриальной блокады 2 степени
На физическую нагрузку развивается выраженная тахикардия с развитием тахикардиального синдрома (Т на Р, нагрузка на правое предсердие, систолическая нагрузка левого желудочка)
На психо- эмоциональную нагрузку)(работа за компьютером) развивается изменение фазы реполяризации по типу церебро - кардинально го синдрома
По показателям вариации сердечного ритма разброс интервалов RR (день - ночь) равномерный, состояние не устойчивой адаптации.
Скажите меня пугает блокада насколько опасна. Этот холтер 2013 г. А делала я ещё один в этом году. Этого всего нет. Он чистый
За время мониторирования на фоне тахиаритмии отмечается умеренное количество суправентрикулярных экстрасистол. Наджелудочковых экстрасистол 8
Зарегистрировано 2 эпизода синоатриальной блокады 2 степени
На физическую нагрузку развивается выраженная тахикардия с развитием тахикардиального синдрома (Т на Р, нагрузка на правое предсердие, систолическая нагрузка левого желудочка)
На психо- эмоциональную нагрузку)(работа за компьютером) развивается изменение фазы реполяризации по типу церебро - кардинально го синдрома
По показателям вариации сердечного ритма разброс интервалов RR (день - ночь) равномерный, состояние не устойчивой адаптации.
Скажите меня пугает блокада насколько опасна. Этот холтер 2013 г. А делала я ещё один в этом году. Этого всего нет. Он чистый
Какой смысл интересоваться тем, что было 5 лет назад и прошло? Органические изменения не проходят, а функциональные нет смысла помнить по пять лет. Прошло, исчезло и слава Богу! Можно жить спокойно и радоваться жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 19:53
24.05.2018 19:53
24.05.2018 13:14 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 227. Россия Влдаикавказ
Здравствуйте, Меня зовут Алина, мне 27 лет. Меня беспокоят экстрасистолы, очень беспокоят. Честное слово терпеть эти кувырки и замирания просто уже нет сил. Экстрасистолы стали беспокоить 2 года тому назад. Но походы к кардиологу начались на год раньше...
С детства мне ставили диагноз Всд...сначала по гипотоническому типу, а потом по гипертоническому...поэтому к проявлениям тахикардии (пульс 90-100) можно сказать привыкла...да и на приступы тахикардии до 120-130 не особо обращала внимания, потому что обследовалась, делала не раз экг и эхо...и все было нормально...как мне говори....после очередного приступа тахикардии, я решила повторить экг...и как только мое экг оказалось у функционального диагноста, как она ахнула, да у вас тут «Миокрдит», сглаженные зубцы Т, нарушения процессов реполяризации диффузного характера (ЭКГ 1 прилагаю)...сразу сделала эхо, результат также прилагаю ЭХО 1...на котором органические изменения не выявлены...Я попала к кардиологу...она немного успокоила, сказав, что это возможно из-за сильной прибавке в весе....
но после тех слов МИокардит...все и началось...я прислушивалась к сердцу, следила за пульсом, сверялась с критериями постановки МИокардитов...
и через год пришли...они...Экстрасистолы....вначале они были одиночные, до 5-10 штук в день, но как я их воспринимала...тогда же делала экг, на которых их не было, но была тахикардия, т.к. каждый мой поход на экг с тех пор воспринимался чем -то ужасным и пульс подскакивал до 120-130 ударов, делала повторно эхо (на котором все также без изменений с нормальной фракцией выброса), ставила холтер. В день постановки Холтер ходила, бегала туда сюда по лестницам, но ни одной экстрасистолы не было зафиксировано ( соответсвенно я их и не чувствовала)...Еще один поход к кардиологу закончился тем, что такие редкие экстрасистолы не лечатся, и нужна помощь психотерапевта....Ходила я психотерапевту около 3 месяцев...но как Экстрасистолы были так и остались...они то были целый день, то их не бывало неделями, ...но последнее обострение не сравниться не с чем...кстати перед обострением их не было более 3х месяцев.
Все началось за несколько дней до Пасхи с одиночных и редких. Пост строго не держала...только первую и последнюю неделю...и то не строго...через неделю случился приступ...это было ужасно...они шли то по типу бигемении, то то по типу тригемении, парными...ничего из успокоительного арсенала не помогало, началась паника, дикий страх за сердце, вызвали скорую...в тот же момент выпила первый раз аллапинин....скорая приехала минут через 40, врач опрашивал меня, слушал меня, слышал экстрасистолы, но как только решил снять экг...они исчезли....минут 10 они ждали..но так их поймать не удалось...
с того самого приступа, число экстрасистол увеличилось, если были раньше редкие, то теперь долбят каждый день с утра до вечера, приступы чуть ли ни каждый день, в один из приступов были даже 3 подряд...что вызвало опять дикий страх. помня литературу которую я перелопатила и зная, что 3 подряд и более это не есть хорошо...
Вновь начались мои скитания по врачам кардиологам...сделала эхо-кг результат прилагаю, поставила холтер, на котором выявили 44 ЖЭ и 2НЖЭ...но тот день был можно сказать спокойным...на следуйщий день, после снятия был приступ...
Вердикт кардиолога был таков :Миокардита нет, экстрасистол очень мало, даже во время приступа их мало (хотя их за час во время приступа бывает до 80 штук), что назначать какие-либо антиаритмические препараты он и не хочет и не может в силу их побочных эффектов)
Была после этого и у аритмолога, которая сказав тоже самое лишь посоветовала поставить Холтер на три дня, чтоб поймать приступ, но и то сомневается, будет ли после этого необходимость назначать антиаритмические препараты...
И вот так с тех пор, я не знаю, что делать...возможности ставить холтер на 3 дня нет....я сейчас не работаю...да и не факт, что приступ будет...
Очень плохо их переношу, в плане того что возникает состояние по типу паническрой атаки, ничего не хочу после этого, боюсь находиться на улице одна, или быть одной дома...рука на пульсе, мысли, что вот-вот они начнуться,
ОЧень хочу выйти на работу, но страх за сердце просто сковыввет...
Из лечения толком ничего только консультация психотерапевта...но это тоже проблематично...
не знаю что делать, потому что экстраситолы каждый день, приступы через...
Из имеющихся заболеваний: Ожирение 3 степени. Экзогенно-конституциональное. Диффузно- эндемический зоб. СПКЯ. Проходило полное обследование у эндокринолога (из гормонов снижен эстрадиол, тестостерон верхняя граница нормы и повышен антимюллеров гормон). МРТ головного мозга в норме.
В течении 6 лет была зависимость от сосудосуживающих капель), чуть меньше года отказалась от их использования. Механическая аллергия и аллергия на домашнюю пыль.
Написала в надежде получить ответы к своему случаю:
1. Может ли экстрасистолы связаны с ожирением?
2. Могут ли приступы перейти в какие-то жизнеугрожающие аритмии (особенно когда было 3 подряд)?
3.МОжет произойти остановка сердца от экстрасистолии.
4. на сколько опасна экстрасистолия в моем случае?
5. Может ли она усугубится?
6.Как снимать приступы, когда успокительные травы и препараты не помогают?
ЭКГ 1
https://c.radikal.ru/c41/1805/48/01220bf0eaed.jpg
https://d.radikal.ru/d20/1805/f4/035402a6167e.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1805/77/b27e83d42a6c.jpg
https://c.radikal.ru/c16/1805/39/4c9c50c9cf1c.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1805/53/b66417bb309c.jpg
Эхо 1
https://c.radikal.ru/c38/1805/3a/230adba0cf2c.jpg
https://a.radikal.ru/a01/1805/38/655399cf9313.jpg
Холтер и ЭХО-КГ за апрель 2018
https://d.radikal.ru/d34/1805/0c/66913c09f818.jpg
https://a.radikal.ru/a32/1805/b7/3d318ec3a116.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1805/c1/83e913b3b070.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1805/78/caa5c2dab308.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1805/34/370707c2cd37.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1805/94/7b6b9f3f0bf5.jpg
https://c.radikal.ru/c05/1805/5b/1220ac3aae34.jpg
https://b.radikal.ru/b16/1805/ee/1ab724352991.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1805/29/2c2aeb7e337c.jpg
https://c.radikal.ru/c34/1805/aa/41e2764e1945.jpg
https://c.radikal.ru/c13/1805/dd/7ba4f1b9a5e3.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1805/df/6d8a1d14b365.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1805/ef/6b088e2ee9b0.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1805/4d/b6aaabcb7bd7.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1805/d2/a399b3d6ba50.jpg
https://c.radikal.ru/c23/1805/c2/cb7d61220e47.jpg
Экг (вызоы скорой)
https://c.radikal.ru/c42/1805/47/d051786cdc8f.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1805/a3/8cf4b0af9e4c.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1805/c6/d3373b4d1bd6.jpg
С детства мне ставили диагноз Всд...сначала по гипотоническому типу, а потом по гипертоническому...поэтому к проявлениям тахикардии (пульс 90-100) можно сказать привыкла...да и на приступы тахикардии до 120-130 не особо обращала внимания, потому что обследовалась, делала не раз экг и эхо...и все было нормально...как мне говори....после очередного приступа тахикардии, я решила повторить экг...и как только мое экг оказалось у функционального диагноста, как она ахнула, да у вас тут «Миокрдит», сглаженные зубцы Т, нарушения процессов реполяризации диффузного характера (ЭКГ 1 прилагаю)...сразу сделала эхо, результат также прилагаю ЭХО 1...на котором органические изменения не выявлены...Я попала к кардиологу...она немного успокоила, сказав, что это возможно из-за сильной прибавке в весе....
но после тех слов МИокардит...все и началось...я прислушивалась к сердцу, следила за пульсом, сверялась с критериями постановки МИокардитов...
и через год пришли...они...Экстрасистолы....вначале они были одиночные, до 5-10 штук в день, но как я их воспринимала...тогда же делала экг, на которых их не было, но была тахикардия, т.к. каждый мой поход на экг с тех пор воспринимался чем -то ужасным и пульс подскакивал до 120-130 ударов, делала повторно эхо (на котором все также без изменений с нормальной фракцией выброса), ставила холтер. В день постановки Холтер ходила, бегала туда сюда по лестницам, но ни одной экстрасистолы не было зафиксировано ( соответсвенно я их и не чувствовала)...Еще один поход к кардиологу закончился тем, что такие редкие экстрасистолы не лечатся, и нужна помощь психотерапевта....Ходила я психотерапевту около 3 месяцев...но как Экстрасистолы были так и остались...они то были целый день, то их не бывало неделями, ...но последнее обострение не сравниться не с чем...кстати перед обострением их не было более 3х месяцев.
Все началось за несколько дней до Пасхи с одиночных и редких. Пост строго не держала...только первую и последнюю неделю...и то не строго...через неделю случился приступ...это было ужасно...они шли то по типу бигемении, то то по типу тригемении, парными...ничего из успокоительного арсенала не помогало, началась паника, дикий страх за сердце, вызвали скорую...в тот же момент выпила первый раз аллапинин....скорая приехала минут через 40, врач опрашивал меня, слушал меня, слышал экстрасистолы, но как только решил снять экг...они исчезли....минут 10 они ждали..но так их поймать не удалось...
с того самого приступа, число экстрасистол увеличилось, если были раньше редкие, то теперь долбят каждый день с утра до вечера, приступы чуть ли ни каждый день, в один из приступов были даже 3 подряд...что вызвало опять дикий страх. помня литературу которую я перелопатила и зная, что 3 подряд и более это не есть хорошо...
Вновь начались мои скитания по врачам кардиологам...сделала эхо-кг результат прилагаю, поставила холтер, на котором выявили 44 ЖЭ и 2НЖЭ...но тот день был можно сказать спокойным...на следуйщий день, после снятия был приступ...
Вердикт кардиолога был таков :Миокардита нет, экстрасистол очень мало, даже во время приступа их мало (хотя их за час во время приступа бывает до 80 штук), что назначать какие-либо антиаритмические препараты он и не хочет и не может в силу их побочных эффектов)
Была после этого и у аритмолога, которая сказав тоже самое лишь посоветовала поставить Холтер на три дня, чтоб поймать приступ, но и то сомневается, будет ли после этого необходимость назначать антиаритмические препараты...
И вот так с тех пор, я не знаю, что делать...возможности ставить холтер на 3 дня нет....я сейчас не работаю...да и не факт, что приступ будет...
Очень плохо их переношу, в плане того что возникает состояние по типу паническрой атаки, ничего не хочу после этого, боюсь находиться на улице одна, или быть одной дома...рука на пульсе, мысли, что вот-вот они начнуться,
ОЧень хочу выйти на работу, но страх за сердце просто сковыввет...
Из лечения толком ничего только консультация психотерапевта...но это тоже проблематично...
не знаю что делать, потому что экстраситолы каждый день, приступы через...
Из имеющихся заболеваний: Ожирение 3 степени. Экзогенно-конституциональное. Диффузно- эндемический зоб. СПКЯ. Проходило полное обследование у эндокринолога (из гормонов снижен эстрадиол, тестостерон верхняя граница нормы и повышен антимюллеров гормон). МРТ головного мозга в норме.
В течении 6 лет была зависимость от сосудосуживающих капель), чуть меньше года отказалась от их использования. Механическая аллергия и аллергия на домашнюю пыль.
Написала в надежде получить ответы к своему случаю:
1. Может ли экстрасистолы связаны с ожирением?
2. Могут ли приступы перейти в какие-то жизнеугрожающие аритмии (особенно когда было 3 подряд)?
3.МОжет произойти остановка сердца от экстрасистолии.
4. на сколько опасна экстрасистолия в моем случае?
5. Может ли она усугубится?
6.Как снимать приступы, когда успокительные травы и препараты не помогают?
ЭКГ 1
https://c.radikal.ru/c41/1805/48/01220bf0eaed.jpg
https://d.radikal.ru/d20/1805/f4/035402a6167e.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1805/77/b27e83d42a6c.jpg
https://c.radikal.ru/c16/1805/39/4c9c50c9cf1c.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1805/53/b66417bb309c.jpg
Эхо 1
https://c.radikal.ru/c38/1805/3a/230adba0cf2c.jpg
https://a.radikal.ru/a01/1805/38/655399cf9313.jpg
Холтер и ЭХО-КГ за апрель 2018
https://d.radikal.ru/d34/1805/0c/66913c09f818.jpg
https://a.radikal.ru/a32/1805/b7/3d318ec3a116.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1805/c1/83e913b3b070.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1805/78/caa5c2dab308.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1805/34/370707c2cd37.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1805/94/7b6b9f3f0bf5.jpg
https://c.radikal.ru/c05/1805/5b/1220ac3aae34.jpg
https://b.radikal.ru/b16/1805/ee/1ab724352991.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1805/29/2c2aeb7e337c.jpg
https://c.radikal.ru/c34/1805/aa/41e2764e1945.jpg
https://c.radikal.ru/c13/1805/dd/7ba4f1b9a5e3.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1805/df/6d8a1d14b365.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1805/ef/6b088e2ee9b0.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1805/4d/b6aaabcb7bd7.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1805/d2/a399b3d6ba50.jpg
https://c.radikal.ru/c23/1805/c2/cb7d61220e47.jpg
Экг (вызоы скорой)
https://c.radikal.ru/c42/1805/47/d051786cdc8f.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1805/a3/8cf4b0af9e4c.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1805/c6/d3373b4d1bd6.jpg
1. экстрасистолия с ожирением не связана.
2. Не могут.
3. Не может.
4. Абсолютно безопасна.
5. Они могут стать чаще или реже, но никакого "усугубления" тут нет.
6. экстрасистолы снимать не надо. Надо менять отношение к ним. Это задача для психотерапевта.
2. Не могут.
3. Не может.
4. Абсолютно безопасна.
5. Они могут стать чаще или реже, но никакого "усугубления" тут нет.
6. экстрасистолы снимать не надо. Надо менять отношение к ним. Это задача для психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 17:33
24.05.2018 17:33
24.05.2018 12:11 Кардиология / Кардиолог
Женя Жен., 25. россия миасс
Здравствуйте! Вот мой предыдущий вопрос https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1016164/
Не пью анаприлин - теперь пульс в покое 120 стоя 140 при ходьбе 160! Лёжа тоже 120 ! Скажите пожалуйста что мне делать? Уже несколько дней такой пульс!!! Не обращать на него внимание?
Не пью анаприлин - теперь пульс в покое 120 стоя 140 при ходьбе 160! Лёжа тоже 120 ! Скажите пожалуйста что мне делать? Уже несколько дней такой пульс!!! Не обращать на него внимание?
Конечно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 17:33
24.05.2018 17:33
24.05.2018 11:41 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 34. Москва
Здравствуйте, несколько лет назад у меня появились желудочковый экстрасистолы, до 11т по холтеру, потом они проходили, сейчас вновь есть, но гораздо меньше и не целые сутки и не каждый день. Год назад появилась нбпнпг, пульс всегда повышен, назначали эгилок, но я не пила, а теперь думаю очень зря.. у меня 3 дня подряд ночью случались не понятные приступы сердцебиения, я сквозь сон просыпалась , чувствуя что-то не понятное внутри, и начиналась сильная тахикардия, она длилась неск минут и постепенно проходила, я первый раз даже не успела выпить корвалол, на 3 день я повестила холтер и он зафиксировал 1410 жел эк, больше в ночное время до 220 в час, в ночное время регистрировался эпизод непароксизмальной синусовой тахикардии, продолжит до 10 мин, при ЧСС до 150 уд, st-t без особенностей.
При этом на приборе давлении было повышено и меня знобило во время приступа, потом начинались экстрасистолы и жжение в левой руке и лопатке.
Что это такое? Что мне нужно или не нужно проверить? Или это из-за появившейся блокады ножки пучка гиса? Сегодня приступа не было , на приём меня записали только через неделю
При этом на приборе давлении было повышено и меня знобило во время приступа, потом начинались экстрасистолы и жжение в левой руке и лопатке.
Что это такое? Что мне нужно или не нужно проверить? Или это из-за появившейся блокады ножки пучка гиса? Сегодня приступа не было , на приём меня записали только через неделю
Блокада тут вообще не при чем. Я думаю, что ничего делать не надо. Никаких опасностей не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 15:50
24.05.2018 15:50
24.05.2018 11:22 Кардиология / Кардиолог
Сережа Муж., 41. Россия Сыктывкар
Здравствуйте. Прошу совета. Гипертонией страдаю около 5 лет. В среднем давление 145-95. Принимал одно время ввоз 80 и конкор 2.5. Сейчас принимаю Амлодипин 5 утром и конкор 2,5. Все бы нормально, но сегодня ночью проснулся от дискомфорта в сердце ( ноет и тупая боль ). Далее как распирает голову и давит шею. Приняликапотен и вызвал скорую.,ЭКГ выложил. Скорая дала : Моксонидин, феназипам, гидрохлортиазид. . Давление 176 на 116 пульс 86. Пришло в норму в течении полу часа. Симптомы болей в сердце то же пропали. Конечно на утро весь разбитый и уставший.
Получается лечение амлодипином то же не подходит раз произошёл гипертонический криз ?! Скорая сказала мол Амлодипин попробуйте принимать на ночь.
Вы скажите тут нужен лечащий врач. Аха нужен- но она в декрете. Зари гусь конечно к другому . Только там все заново объяснять....
У меня вопросы : по лечению. Достаточно ли Амлодипин и может его перенести на вечер? Или вернуться на валз 80. Или принимать месонидин что скорая дала ?
Такие кризы не часты , но разок в квартал точно.
И что скажите по ЭКГ. У врача спросил скорой он все все мы полетели на новый вызов у вас нормально все......
В течении дня прыгаю бегаю все нормально. От долгих походов боли в спине бывают и руке левой. Они уже как лет 8 со мной. ЭКГ, эхо каждый год без патологии. Беговая раз в 2 года. В 2017 году без патологии .
https://c.radikal.ru/c10/1805/c1/b6d873afc844.jpg
Получается лечение амлодипином то же не подходит раз произошёл гипертонический криз ?! Скорая сказала мол Амлодипин попробуйте принимать на ночь.
Вы скажите тут нужен лечащий врач. Аха нужен- но она в декрете. Зари гусь конечно к другому . Только там все заново объяснять....
У меня вопросы : по лечению. Достаточно ли Амлодипин и может его перенести на вечер? Или вернуться на валз 80. Или принимать месонидин что скорая дала ?
Такие кризы не часты , но разок в квартал точно.
И что скажите по ЭКГ. У врача спросил скорой он все все мы полетели на новый вызов у вас нормально все......
В течении дня прыгаю бегаю все нормально. От долгих походов боли в спине бывают и руке левой. Они уже как лет 8 со мной. ЭКГ, эхо каждый год без патологии. Беговая раз в 2 года. В 2017 году без патологии .
https://c.radikal.ru/c10/1805/c1/b6d873afc844.jpg
ЭКГ, действительно, нормальная. А для лечения гипертонии подбирать надо лекарства индивидуально. Может быть нужна комбинация ВАЛЗА и АМЛОДИПИНА, может быть надо еще добавить ГИПОТИАЗИД или КОНКОР или НЕБИЛЕТ. и РАЗНЫЕ ДОЗЫ ПРИМЕРИТЬ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 14:43
24.05.2018 14:43
24.05.2018 10:24 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 23. РФ Томск
Грозит ли установка ЭКС? Операции? Предаорают РЧА, соглашаться? Могу ли звонить в скорую и вызывать бригаду кардиологов? Головоерудегрй нет. Паузы в ночное время, когда спал. Предыдущий холтер пауз более 2 сек не показал. Что делать?? Каждый день в депрессии, боюсь неожиданно на тот свет уйти.
https://a.radikal.ru/a04/1805/fe/e94cee363715.jpg
https://d.radikal.ru/d30/1805/2e/2a651b964bca.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1805/4f/d03e73f128a6.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1805/2b/5528c7a87581.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1805/2a/7c6f8f5845ac.jpg
https://c.radikal.ru/c40/1805/22/ade80d2821c1.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1805/49/c7849fc00d36.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1805/5a/0927a53b437e.jpg
https://a.radikal.ru/a15/1805/57/7cc8cfa9f79d.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1805/fe/e94cee363715.jpg
https://d.radikal.ru/d30/1805/2e/2a651b964bca.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1805/4f/d03e73f128a6.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1805/2b/5528c7a87581.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1805/2a/7c6f8f5845ac.jpg
https://c.radikal.ru/c40/1805/22/ade80d2821c1.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1805/49/c7849fc00d36.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1805/5a/0927a53b437e.jpg
https://a.radikal.ru/a15/1805/57/7cc8cfa9f79d.jpg
Повторное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 17:35
24.05.2018 17:35
24.05.2018 10:02 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 28. Россия Санкт-петербург
Здравствуйте
Пл ЭКГ
От 16.05
Показало одиночные над желудочковые
Экстрасистолы
2 за время
Съёмки.
Можете пожалуйста, объяснить
Что это означает.?
Спасибо.
Пл ЭКГ
От 16.05
Показало одиночные над желудочковые
Экстрасистолы
2 за время
Съёмки.
Можете пожалуйста, объяснить
Что это означает.?
Спасибо.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 14:49
24.05.2018 14:49
24.05.2018 04:27 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 38. Россия Евпатория
Вчера прошел суточный Холтер, по времени 25 часов 11 минут 33 секунды. Заключение дано на 22 листах с массой таблиц, схем и графиков. В заключении, в принципе всё в пределах нормы, но есть несколько тревожащих меня аспектов. 1. Ритм синусовый, регулярный с эпизодами синусовой аритмии, макс ЧСС - 119 уд. мин при нагрузке подъём на 5 этаж, мин ЧСС - 44 уд. мин. Среднее ЧСС - 68 уд. мин. Минимальные показатели ЧСС, согласно дневнику пациента во время сна. 2. За время исследования выявлено 9 предсердных одиночных экстрасистол, желудочковые и смешанные экстрасистолы отсутствуют. 3. Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Врач кардиолог и врач аритмолог изучив мой Холтер, сказали, что вышеуказанные аспекты у них не вызывают тревоги, так как считают, что эти нарушения вызваны нервными расстройствами, и не назначили медикаментозное лечение, а посоветовали заниматься плаванием, принимать растительные успокоительные препараты. Вопрос к специалистам данного сайта, действительно ли Холтер не показал серьезные отклонения и наши врачи не назначили специального лечения сердца и дополнительные обследования.
А чем обоснован скепсис по отношению к лечащим врачам? И зачем консультанты должны дублировать их работу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 14:45
24.05.2018 14:45
24.05.2018 00:42 Кардиология / Кардиолог
Софья Жен., 16. Россия Москва
Доброго времени суток! Пишу сюда вот с каким вопросом. Это очень волнует меня. На данный момент мне 16,почти 17.Лет в 11-12 поставили ВСД. в 2015 году когда мне было 14 лет попала в больницу с сильными головокружениями и с паническими атаками. было проведено обследование,в том числе УЗИ сердца,на котором нашли: МАРС добавочная трабекула ЛЖ,пролапс МК 0-1 степени,недостаточность ТСК 0-1 степени. (с этим всем я пережила два общих и один эпидуральный наркоз и бешеные нагрузки)
тогда в 2015 доктор сказал,что это подростковое и слава Богу я перерасту это всё(очень хочется в это верить.) не так давно было проведено ЭКГ. поставили легкую синусовую тахикардию.
сейчас я опишу что меня беспокоит время от времени : когда очень сильно нервничаю,поднимается давление (полагаю это норма из за адреналина). чувствую так же при данном состоянии сердцебиение во всём теле,тяжело бывает вздохнуть. В состоянии когда я спокойна и всё хорошо - соответственно и чувствую себя нормально.
возможности сейчас записаться к кардиологу а так же повторно сделать УЗИ сердца - нет,ибо запись к докторам очень долгая...
теперь к сути: я очень переживаю. начиталась в интернете что мол живут со всем этим максимум 5-10 лет. очень не хочу в это верить. скажите пожалуйста,всё будет хорошо? я перерасту это всё? заранее спасибо Вам за ответ,дай Господь Вам здоровья и удачи!
тогда в 2015 доктор сказал,что это подростковое и слава Богу я перерасту это всё(очень хочется в это верить.) не так давно было проведено ЭКГ. поставили легкую синусовую тахикардию.
сейчас я опишу что меня беспокоит время от времени : когда очень сильно нервничаю,поднимается давление (полагаю это норма из за адреналина). чувствую так же при данном состоянии сердцебиение во всём теле,тяжело бывает вздохнуть. В состоянии когда я спокойна и всё хорошо - соответственно и чувствую себя нормально.
возможности сейчас записаться к кардиологу а так же повторно сделать УЗИ сердца - нет,ибо запись к докторам очень долгая...
теперь к сути: я очень переживаю. начиталась в интернете что мол живут со всем этим максимум 5-10 лет. очень не хочу в это верить. скажите пожалуйста,всё будет хорошо? я перерасту это всё? заранее спасибо Вам за ответ,дай Господь Вам здоровья и удачи!
"Начиталась в интернете". Нашипациенты часто обижаются и негодуют,когда мы усиленно стараемся отвратить их от чтения медицинской литературы,
поисков своих симптомов в справочниках или в Интернете. Им кажется, что мы
хотим скрыть от них что-то важное, не пустить в сокровищницу знаний об их
болезнях, чтобы сохранить над ними какое-то профессиональное превосходство. А дело совсем не вэтом.
Многие законы физиологии невозможнопреодолеть сознанием, разумом, тренировками. Вид помойки или запах испражнений
могут испортить любой аппетит. Сообщение об аварии самолета не улучшит
настроения у пассажиров, ожидающих вылета из аэропорта. Устойчивые привычные
ассоциации с трудом поддаютсявытеснению. И когда при болях в груди человек в поисках информации лезет в
интернет, от прежде всего натыкается на сообщения о смерти при инфаркте
миокарда. Эта информация привлекает своей яркостью, она притягивает внимание. А
интернет безграничен. И цензуры там нет. Каждый пишет в силу своег желания,
своих способностей, знаний и ума. При этом можно скромно и осторожно заметить,
что умные никогда не составляли большинства. Ни в жизни, ни в интернете.
При аритмиях сердце можетостановиться. Это просто и понятно. Не надо думать, что аритмии бывают разными,
что они могут появляться при здоровом и при больном сердце, в разном возрасте,
с разной частотой и т.д. и т.п. Может остановиться! И на этой мысли
сосредоточивается все внимание. Она пугает, возникает страх, появляется сердцебиение, давление лезетвверх, по телу прокатывается волна жара, выступает пот, ладони холодные и
мокрые, руки и ноги начинают дрожать, сознание мечется в панике. Врачи называют
это панической атакой. В отличие от инфекций они не оставляют иммунитета. Наоборот, повторныйиспуг все чаще и легче вызывает тот же синдром. По сути, это обострение
невроза, как криз – обострение гипертонической болезни. И совсем не обязательно
перед этим надо нервничать в обычном, обывательском смысле.
И все наши призывы: не лазать винтернет по вопросам свого здоровья, не листать медицинские книги, пропадают
впустую. Заманчивая доступность интернета опрокидывает все благие пожелания.
Своеобразная смесь мазохизма и мастурбации тянет и затягивает, и невозможно удержаться,
оборвать, быстрее кончить поиск. Войти легко, а выбраться, ой, как трудно. Это
как с горы и в гору.
Интернет чужд деонтологии, учению ощажении психики больного человека. Каждый пишет, что хочет. На кого
рассчитывает – неизвестно и о щажении психики читателя не думает совсем. Можно
рассуждать об общих принципах такого щажения. Как и об общих принципах лечения.
Но лечить можно только одного конкретного человека и для щажения психики нужно
каждый раз подбирать какие-то особые индивидуальные слова, особые образы,
созвучные с мышлением, миропониманием данного человека. Стандартных душ не
бывает. Это все-таки не конвейерное производство. Нужно найти пути
прикосновения к его отдельной душе, не среднестатистической, а индивидуальной и
неповторимой. Это называется эмпатией - сочувствием, сопереживанием, состраданием.
И это не каждому дано. И не всегда получается. В интернете этого быть не может.
Нельзя прицеливаться, когда нет цели. И этому, увы, не учат в мединститутах. Но
хуже того, государство поставило врачей в такие условия, когда для думания,
деонтологии и эмпатии на работе просто нет времени. Мы лечим, как делаем
табуретки. Раз-два – готово. Для анализа, для размышлений, для сопереживания
времени не предусмотрено. Во время шахматного матча перед ходами естьрегламентированное время для раздумья. Завидую. Мне бы так. У нас думать над
больным можно только после работы. Только в свободное от неё время. Неужели
врачевание настолько проще, примитивнее? А ведь для сострадания тоже нужно
время.
А потом привычно ругаем врачей. И лезем в интернет. И начинаем лепить«страшилки». Так проще и завлекательнее. А дополнительные трабекулы вообще не имеют никакого значения. Про них можно забыть сразу и на всю жизнь.
поисков своих симптомов в справочниках или в Интернете. Им кажется, что мы
хотим скрыть от них что-то важное, не пустить в сокровищницу знаний об их
болезнях, чтобы сохранить над ними какое-то профессиональное превосходство. А дело совсем не вэтом.
Многие законы физиологии невозможнопреодолеть сознанием, разумом, тренировками. Вид помойки или запах испражнений
могут испортить любой аппетит. Сообщение об аварии самолета не улучшит
настроения у пассажиров, ожидающих вылета из аэропорта. Устойчивые привычные
ассоциации с трудом поддаютсявытеснению. И когда при болях в груди человек в поисках информации лезет в
интернет, от прежде всего натыкается на сообщения о смерти при инфаркте
миокарда. Эта информация привлекает своей яркостью, она притягивает внимание. А
интернет безграничен. И цензуры там нет. Каждый пишет в силу своег желания,
своих способностей, знаний и ума. При этом можно скромно и осторожно заметить,
что умные никогда не составляли большинства. Ни в жизни, ни в интернете.
При аритмиях сердце можетостановиться. Это просто и понятно. Не надо думать, что аритмии бывают разными,
что они могут появляться при здоровом и при больном сердце, в разном возрасте,
с разной частотой и т.д. и т.п. Может остановиться! И на этой мысли
сосредоточивается все внимание. Она пугает, возникает страх, появляется сердцебиение, давление лезетвверх, по телу прокатывается волна жара, выступает пот, ладони холодные и
мокрые, руки и ноги начинают дрожать, сознание мечется в панике. Врачи называют
это панической атакой. В отличие от инфекций они не оставляют иммунитета. Наоборот, повторныйиспуг все чаще и легче вызывает тот же синдром. По сути, это обострение
невроза, как криз – обострение гипертонической болезни. И совсем не обязательно
перед этим надо нервничать в обычном, обывательском смысле.
И все наши призывы: не лазать винтернет по вопросам свого здоровья, не листать медицинские книги, пропадают
впустую. Заманчивая доступность интернета опрокидывает все благие пожелания.
Своеобразная смесь мазохизма и мастурбации тянет и затягивает, и невозможно удержаться,
оборвать, быстрее кончить поиск. Войти легко, а выбраться, ой, как трудно. Это
как с горы и в гору.
Интернет чужд деонтологии, учению ощажении психики больного человека. Каждый пишет, что хочет. На кого
рассчитывает – неизвестно и о щажении психики читателя не думает совсем. Можно
рассуждать об общих принципах такого щажения. Как и об общих принципах лечения.
Но лечить можно только одного конкретного человека и для щажения психики нужно
каждый раз подбирать какие-то особые индивидуальные слова, особые образы,
созвучные с мышлением, миропониманием данного человека. Стандартных душ не
бывает. Это все-таки не конвейерное производство. Нужно найти пути
прикосновения к его отдельной душе, не среднестатистической, а индивидуальной и
неповторимой. Это называется эмпатией - сочувствием, сопереживанием, состраданием.
И это не каждому дано. И не всегда получается. В интернете этого быть не может.
Нельзя прицеливаться, когда нет цели. И этому, увы, не учат в мединститутах. Но
хуже того, государство поставило врачей в такие условия, когда для думания,
деонтологии и эмпатии на работе просто нет времени. Мы лечим, как делаем
табуретки. Раз-два – готово. Для анализа, для размышлений, для сопереживания
времени не предусмотрено. Во время шахматного матча перед ходами естьрегламентированное время для раздумья. Завидую. Мне бы так. У нас думать над
больным можно только после работы. Только в свободное от неё время. Неужели
врачевание настолько проще, примитивнее? А ведь для сострадания тоже нужно
время.
А потом привычно ругаем врачей. И лезем в интернет. И начинаем лепить«страшилки». Так проще и завлекательнее. А дополнительные трабекулы вообще не имеют никакого значения. Про них можно забыть сразу и на всю жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 14:53
24.05.2018 14:53
23.05.2018 21:43 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 38. Россия Брянск
Добрый вечер!Скажите какой препарат сильнее сбивает давление при гип.кризе - клонидин или моксонидин?Они вроде по действию похожи,а какой мощнее?
КЛОНИДИН сильнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 14:47
24.05.2018 14:47
23.05.2018 18:14 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 53. Минск
Здравствуйте,скажите : можно ли пить какао при гипертонии ? И понижает ли оно давление? Спасибо
Пить можно. Очень вкусно. Но давление не понижает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 23:30
23.05.2018 23:30
23.05.2018 17:21 Кардиология / Кардиолог
michg389 Жен., 721. Delmont borough Clifton township
Hello. And Bye.
спам
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 23:29
23.05.2018 23:29
23.05.2018 15:57 Кардиология / Кардиолог
Наталия Розметова Муж., 27. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте!вчера вечером внезапно начались перебои в сердце,что перехватывать дыхание и так несколько раз подряд.вызвала скорую,сделали ЭКГ,сказали ехать в больницу,т.к.опасная экстрасистолия,четыре раза подряд,потом нормальный ритм.(уточню,накатывала паника,у меня всд и пмс),приехали в больницу,врач посмотрела на ЭКГ,сказала,что экстрасистолия нет,а есть полная блокада лнпг,аритмия.прослушал сердце,никаких шумом не было,в больнице ритм пришёл в норму,я попросила сделать ещё одну ЭКГ,она показала,что уже неполная блокада лнпг,но уже лучше ЭКГ было.так вот,насколько это опасно?УЗИ делала в том году,без патологий,после третьих родов,начались гормональные изменения,в виде приливов жара перед критическими днями.
ЭКГ прилагаются с разницей примерно в час.первая сделана дома при сильном волнении (ЭКГ с разных сторон сделана).вы написали,что домашняя ЭКГ зафиксировала наджелудочковую тахикардию,а блокады есть?т.к.дома сказали,что есть полная блокада,в больнице на экг, что неполная.и насчёт аритмии,есть ли аритмия или же все таки тахикардия?спасибо за ответ
ЭКГ прилагаются с разницей примерно в час.первая сделана дома при сильном волнении (ЭКГ с разных сторон сделана).вы написали,что домашняя ЭКГ зафиксировала наджелудочковую тахикардию,а блокады есть?т.к.дома сказали,что есть полная блокада,в больнице на экг, что неполная.и насчёт аритмии,есть ли аритмия или же все таки тахикардия?спасибо за ответ
Аритмии и блокад нет, а приступ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии дома был.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 20:10
23.05.2018 20:10
23.05.2018 11:57 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 56. Россия Петербург
Здравствуйте, гипертония, подозрение на ИБС.
Через неделю по направлению пройду стресс-эхоКГ и увижу кардиолога.
Сегодня утром во время стресса и волнения, повысилось давление (140/86) и пульс (100). Болей в груди или плече как таковых не было (было бы что-то значимое заметил). Но чувствовал себя не очень хорошо, поэтому боюсь что был микроинфаркт.
Сейчас самочувствие нормальное.
Если ничего экстренного не будет, хочу дождаться исследования и приема кардиолога через неделю, идти раньше назначенного не хочу.
Вопрос: Можно ли на основании отрицательного результата стресс-эхоКГ (через неделю) утверждать что инфаркта не было?
Через неделю по направлению пройду стресс-эхоКГ и увижу кардиолога.
Сегодня утром во время стресса и волнения, повысилось давление (140/86) и пульс (100). Болей в груди или плече как таковых не было (было бы что-то значимое заметил). Но чувствовал себя не очень хорошо, поэтому боюсь что был микроинфаркт.
Сейчас самочувствие нормальное.
Если ничего экстренного не будет, хочу дождаться исследования и приема кардиолога через неделю, идти раньше назначенного не хочу.
Вопрос: Можно ли на основании отрицательного результата стресс-эхоКГ (через неделю) утверждать что инфаркта не было?
Нет, нельзя. Можно утверждать, что большого инфаркта не было, такого, который вызывает нарушения сократимости. А микроинфаркт может таких нарушений и не оставить. Но смысл стресс теста не в том, чтобы сказать, был или нет инфаркт, а в том, чтобы выявить наличие ишемии миокарда по нарушениям движения стенок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 01:07
24.05.2018 01:07
23.05.2018 10:09 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 28. Россия Волгоград
Около 3-х лет не занимался спортом и вообще сильными физическими нагрузками. Работа в офисе. Пригласили поиграть в футбол, раньше очень часто играл. Через 30 минут сильная отдышка, онемение рук и самое главное тупая боль в животе, район желудка. Боль при прекращении нагрузки уходит. На след. день слабость и учащенное сердцебиение. Знакомые сказали что это сердце и боль эта сердечная. Эдуард Романович, похожа ли симптоматика на проблемы с сердцем? Имеет ли смысл обратиться к врачу? Спасибо большое.
Уважаемый Максим!
На проблемы с сердцем не похоже. Но если будет повторяться, то конечно стоит обратиться к врачу.
На проблемы с сердцем не похоже. Но если будет повторяться, то конечно стоит обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 01:08
24.05.2018 01:08
23.05.2018 07:23 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 27. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте!вчера вечером внезапно начались перебои в сердце,что перехватывать дыхание и так несколько раз подряд.вызвала скорую,сделали ЭКГ,сказали ехать в больницу,т.к.опасная экстрасистолия,четыре раза подряд,потом нормальный ритм.(уточню,накатывала паника,у меня всд и пмс),приехали в больницу,врач посмотрела на ЭКГ,сказала,что экстрасистолия нет,а есть полная блокада лнпг,аритмия.прослушал сердце,никаких шумом не было,в больнице ритм пришёл в норму,я попросила сделать ещё одну ЭКГ,она показала,что уже неполная блокада лнпг,но уже лучше ЭКГ было.так вот,насколько это опасно?УЗИ делала в том году,без патологий,после третьих родов,начались гормональные изменения,в виде приливов жара перед критическими днями.
ЭКГ прилагаются с разницей примерно в час.первая сделана дома при сильном волнении (ЭКГ с разных сторон сделана)
https://d.radikal.ru/d43/1805/3d/5a4a1c28af73.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1805/0c/c3b9dbe3266d.jpg
Вторая в больнице
https://b.radikal.ru/b09/1805/d4/3efa6ae514e2.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1805/c3/708864fb6035.jpg
Посмотрите пожалуйста,очень переживают,не знаю уже кого слушать,одни врачи кричат,что это всд, другие,что есть проблемы с сердцем.
ЭКГ прилагаются с разницей примерно в час.первая сделана дома при сильном волнении (ЭКГ с разных сторон сделана)
https://d.radikal.ru/d43/1805/3d/5a4a1c28af73.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1805/0c/c3b9dbe3266d.jpg
Вторая в больнице
https://b.radikal.ru/b09/1805/d4/3efa6ae514e2.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1805/c3/708864fb6035.jpg
Посмотрите пожалуйста,очень переживают,не знаю уже кого слушать,одни врачи кричат,что это всд, другие,что есть проблемы с сердцем.
На домашних ЭКГ зафиксирован приступ наджелудочковой тахикардии. Ничего страшного нет. Это приступы очень доброкачественные. Обычно глубокий вдох с натуживанием их обрывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 13:59
23.05.2018 13:59
23.05.2018 07:10 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 23. РФ Томск
Было обнаружено 28 пауз с использованием установки > 2с. Максимальная пауза 4.5с. ( все в ночное время, когда спал)
Было обнаружено 6800ЖэС, 5436 ПЭС.
На предыдущем холтере 3 масяца назад была всего 1 пауза менее 2 сек. Но были 7800 ЖЭС и 3800 ПЭС.
Аритмолог через 2 недели только, мне скорую вызвать с такими результатами? ЭКС 100% ставить будут? Мне 23 года, рост 172, вес 66..
Узи в норме, очень не охота установки ЭКС.
В обморок не падал, головокружений нет.
Во время первого холтера ( где одна пауза), пио магне б6, где 28, пил милдронат, магнерот ну и цитрамон.
Было обнаружено 6800ЖэС, 5436 ПЭС.
На предыдущем холтере 3 масяца назад была всего 1 пауза менее 2 сек. Но были 7800 ЖЭС и 3800 ПЭС.
Аритмолог через 2 недели только, мне скорую вызвать с такими результатами? ЭКС 100% ставить будут? Мне 23 года, рост 172, вес 66..
Узи в норме, очень не охота установки ЭКС.
В обморок не падал, головокружений нет.
Во время первого холтера ( где одна пауза), пио магне б6, где 28, пил милдронат, магнерот ну и цитрамон.
Ничего не надо принимать. И о кардиостимуляторе речи нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 13:52
23.05.2018 13:52
23.05.2018 02:17 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 19. Россия Москва
Здравствуйте мне 18 лет ,активно занимаюсь спортом всю жизнь ,у меня такая проблема ччто призасыпании иногда вздрагивают ,как будто сердце замирает ,либо его прокалывают как будто ,что это может быть ? Кардиограмма в норме ,ЭХо кг пролапс 1 степени без регулиции
Это не проблема. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 13:46
23.05.2018 13:46
22.05.2018 21:29 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 31. Москва
Добрый день .
Мне 31 год
Мой рост - 174
Вес - 82
Активность - средняя ( 7-8 км умеренным шагом в день )
Хронических заболеваний нет.
Наследственных каких то болезней в роду не было, если не считать склонности к полноте по отцовской линии ( отец, его родители )
Долгое время обследовался по поводу панических атак и невроза, чтобы исключить патологии. Сдал кучу анализов , пошел исследования ( экг, узи, холтер, эхокг, мрт) . Все в норме. Лечусь с психотерапевтом.
На днях пользуясь случаем что была акция , сдал анализы , которые ранее никогда не сдавал , но давно хотел, но все откладывал.
Вот результаты :
ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ
Холестерин общий 5,15
Тригрицириды - 1,44
ЛПВП - 0,99
ЛПНП - 3,50
Коэфф атерогенности 4,2
Ну и заодно общий анализ:
ОБЩИЙ
Гематокрит - 43,6
Гемоглобин - 15,2
Эритроциты - 5,4
Тромбоциты - 190
Лейкоциты - 8,81
Глюкоза - 5,3
На всякий случай данные анализа на Гемостаз трехмесячной давности
ГЕМОСТАЗ
Протромбиновое время - 11,5 с Протромбин - 105 %
МНО 0,98
АЧТВ - 38,3 сек
Фибриноген 3,4
Тромбиновое время 11,4 сек
Мой вопрос в следующем: Как я понял с холестерином у меня проблемы и очень хотелось бы услышать мнение экспертов, насколько все критично и как выходить из сложившейся ситуации. Спасибо.
Мне 31 год
Мой рост - 174
Вес - 82
Активность - средняя ( 7-8 км умеренным шагом в день )
Хронических заболеваний нет.
Наследственных каких то болезней в роду не было, если не считать склонности к полноте по отцовской линии ( отец, его родители )
Долгое время обследовался по поводу панических атак и невроза, чтобы исключить патологии. Сдал кучу анализов , пошел исследования ( экг, узи, холтер, эхокг, мрт) . Все в норме. Лечусь с психотерапевтом.
На днях пользуясь случаем что была акция , сдал анализы , которые ранее никогда не сдавал , но давно хотел, но все откладывал.
Вот результаты :
ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ
Холестерин общий 5,15
Тригрицириды - 1,44
ЛПВП - 0,99
ЛПНП - 3,50
Коэфф атерогенности 4,2
Ну и заодно общий анализ:
ОБЩИЙ
Гематокрит - 43,6
Гемоглобин - 15,2
Эритроциты - 5,4
Тромбоциты - 190
Лейкоциты - 8,81
Глюкоза - 5,3
На всякий случай данные анализа на Гемостаз трехмесячной давности
ГЕМОСТАЗ
Протромбиновое время - 11,5 с Протромбин - 105 %
МНО 0,98
АЧТВ - 38,3 сек
Фибриноген 3,4
Тромбиновое время 11,4 сек
Мой вопрос в следующем: Как я понял с холестерином у меня проблемы и очень хотелось бы услышать мнение экспертов, насколько все критично и как выходить из сложившейся ситуации. Спасибо.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 03:29
23.05.2018 03:29

