Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.Каждое утро измеряю пульс вручную (на сонной артерии),так как пью Бравадин по назначению кардиолога при тахикардии(обращалась к нему 2 месяца назад).И заметила что сердце стучит не ровно,то быстро то замедляется.Например 2 удара быстро,3 медленно,4 быстро.Как то так.На холтере выявили экстрасистолы(200шт),в течении дня и я их чувствую.Еще выявили аритмию характерную для здоровых лиц.Эхо норма.На экг синусовая тахиаритмия.Все исследования делала два месяца назад.Пробовала пить Беталок ,но он понижает сильно давление.Подскажите,это неравномерное сердцебиение и есть аритмия?Опасно ли такое неравномерное сердцебиение?
Скорее всего это дыхательная аритмия. Это явление нормальное. А вот такое усиленное внимание к пульсу и контроль за ним по сонной артерии - это, по-моему, уже выходит за рамки нормы. Это свидетельство невроза и это если и не опасно, то крайне нежелательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2018 00:11
Здравствуйте,уважаемые кардиологи! Снова сделала холтер,обращаюсь к вам за помощью. За период анализа было зарегистрировано 65784 комплексов. Артефактов 1,13 %. Число комплексов днем 37429, ночью 28355. Основной ритм синусовый. В течение мониторирования регистрируется умеренная не постоянная ав блокада 1 степени,зарегистрированы 5 эпизодов ав блокады 2 степени мобиц 1 (1,3 сек в 12:16, 1,5 сек в 13:17, 1,5 сек в 16:39, 2,5 сек в 20:58, 1,6 сек в 6:49) Средняя Чсс 75 уд/мин, Мин Чсс 50 уд/мин во время ночного сна. Макс Чсс 141- во время ходьбы .Макс RR интервал 24%. В дневное время средняя Чсс 80 уд/мин( Мин Чсс 59 уд/мин, Макс Чсс 117 уд/мин) В ночное время средняя Чсс 73 уд/мин ( мин Чсс 50 уд/мин, макс Чсс 125 уд/мин) Циркадный индекс 1,10-ригидный циркадный профиль Чсс. Эпизоды синусовой тахикардии 20,общей продолжительностью 00:10:52. Эпизоды синусовой брадикардии 1, общей продолжительностью 00:00:05. Диагностически значимой и достоверной динамики сегмента ST не зарегистрировано.Длительность QT среднее 396мс. Длительность PQ среднее 207 мс. При анализе показателя спектральной области всего периода мониторирования выявлено увеличение активности и влияние на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы. ППЖ не обнаружены. ППП не обнаружены. Хочу вам задать вопросы: 1) Бывает какая-то «дурная» голова,от чего это может быть? 2) Циркадный индекс понижен-это плохо? 3) И что мне с этим всем делать? Заранее спасибо!!!
     "Дурная голова" не от этого.
     Про циркадный индекс можно забыть.
     Делать ничего не надо. Можно жить спокойно.
    
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2018 21:20
Здравствуйте. помогите пожалуйста прочитать ЭКГ.очень прошу.были боли давящего характера.к врачу смогу попасть не скоро.боль в положении лежа проходит.как встаю так снова появляется.хочу знать от сердца боль или от хандроза.имеется грыжи грудного отдела.заранее спасибо большое.[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru
/c08/1805/09/4e2f8019f09d.jpg[/IMG][/URL]
Вложение не открывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2018 16:18
Добрый день!

Планово сделал ЭКГ — написали синусовая аритмия.
Что-то начал волноваться.

Прикладываю ЭКГ (2018)
https://d.radikal.ru/d30/1805/ab/968fcaf5e362.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1805/27/98866c33d13d.jpg


Пару лет назад у меня был достаточно стрессов период: потеря бизнеса, развод.
Болело в области сердца на этом фоне и было давление. Я делал ЭКГ и пр, вроде все норм было. Видимо нервное.

Сейчас график чуть более успокоился. Боли заметно реже. Давление только когда кофе попью. Изредка бывает помутнение, нехватка воздуха, ощущение, что замирает сердце — на фоне стрела, кофе, плотной еды.

Был бы благодарен за ваши ответы:
1. Показывает ли текущая ЭКГ (ЭКГ2018) какие-то проблемы с сердцем?
2. Это же самое в динамике (было-стало) по сравнению в 2016 https://radikal.ru/fp/232d365acde84e498d92e774ee955d2f
https://radikal.ru/fp/e48ee9580c6d44c4a1c8f14454ac2911

3. Рекомендации по приведению себя в норму, если можно))
Надоело выворачивать шею, пытаясь читать боком. Попробуйте сами.
Нормальная ЭКГ. Хорошая работа сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2018 16:19
Здравствуйте! Мне 28 лет. Тахикардия у меня всегда, сколько себя помню. Каждый год делаю ЭКГ всегда была умеренная тахикардия примерно 100-110 ударов. 28.04.2018 сделала ЭКГ, так как день до этого плохо себя чувствовала, Тахикардия была 130 ударов. В этот же день решила поставить холтер. Результаты холтера на фото. В этот день я чувствовала себя хорошо и тахикардия мне не мешала, хотя и достигала 175 ударов. https://a.radikal.ru/a13/1805/91/193385c2573f.jpg

https://d.radikal.ru/d02/1805/83/ec5c1c97f0f6.jpg

https://a.radikal.ru/a37/1805/70/00d1ca4e2649.jpg

https://c.radikal.ru/c36/1805/20/9aad6e6e5ddb.jpg

https://b.radikal.ru/b03/1805/1f/4e4d1c558fc0.jpg

https://c.radikal.ru/c21/1805/df/4b17b8671cb6.jpg

https://d.radikal.ru/d32/1805/3c/eb1c0931dc7e.jpg

https://c.radikal.ru/c38/1805/17/0821fa7b4461.jpg
После этого мне выписали магнелисс В6 и глицин. Ночью 07.05. 2018 проснулась от сильной тахикардии(перед сном слишком много съела, может это имеет значение) ,мне кажется больше 200, удары были очень сильными, отдавались в голове и в ушах. ( странно, но дышала я нормально и не кружилась голова) Я встала попила воды, через минуту две сердцебиение немного успокоилось. Я легла меня всю трясло, болела голова. Чувствовала, что сердце бьется как-то не равномерно, меня затошнило. Я опять встала, захотела в туалет, после того как кишечник очистился, как ни странно мне стало легче. Но такое произошло впервые и сильно напугало. Не знаю, как установить причину тахикардии? Думала, что это все от нервов, но перед этой ночью день был спокойный.
Надо поймать и записать такой приступ  на ЭКГ или с помощью холтера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2018 16:22
Здравствуйте, мне 70 лет. я принимал варфарин, постоянно проверял уровень мно, сейчас перешел на прадаксу. Сказали, что при приеме этого препарата не нужно измерять МНО. Но я его измерил, и оказалось, что уровень МНО 1,56, при границах от 2 до 3. Нужно ли увеличить дозу прадаксы. Сейча она составляет 150 x 2раза в день.
При приеме ПРАДАКСЫ измерять МНО не надо. Вы всегда переходите улицу только на красный свет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2018 16:16
Может ли быть причиной аритмии проблема с пищеводом, постоянно испытываю комок в горле - как будто диафрагма не на месте - один раз после отравления очень сильно напрягал диафрагму (когда рвало), после этого вот такие симптомы.
Вряд ли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2018 15:12
Добрый вечер! Всю сознательную жизнь я страдаю от ВСД, обращалась к психотерапевту. У меня зацикленность на работе моего сердца. За крайние пять лет проходила холтер каждый год, несколько раз в год ЭКГ и 2-а раза УЗИ сердца. По обследованию только минусовая тахикардия. Пульс всегда был очень лабильный от покоя 60-70 при вставании сразу 120, после еды под 100, чуть понервничала 140, панические атаки. После родов (кесарево сечение) пульс перестал быть таким лабильным. Но есть ещё такой момент я успокоилась морально - занимаюсь ребёнком, не езжу на работу в пробках и не нервничаю с заказчиками. Физически чувствую себя хорошо, сплю с 12 ночи до 7 утра. Каждый день гуляю по 5-7 км. с коляской небыстрым шагом в парке. Пульс в покое днём 60-65, утром-вечером 55-60. Пугает, что стоя он стал 75-80, при ходьбе 100. После родов 2-а раза делала ЭКГ, один раз ранним утром как раз на фоне крещения пульса до 50 (блокад выявлено не было). До родов в конце ноября 2017 - холтер, ЭКГ, эхо. Бкременность в плане сердца перенесла хорошо, без сильной тахикардии и отдышки, более того к 30 неделе пульс стал почти как добеременный. Родила преждевременно на 35 неделе. Сразу после родов давление скакало до 140/90, а с восстановлением женского цикла вернулось к нормальным 120/70. Стоит ли проходить обследования по поводу снижения пульса? Является ли брадикардией пульс 75-80 стоя? Не указывает ли это на СССУ? Заранее спасибо!
Я думаю, что надо прекратить следить за пульсом, проверять его не чаще, чем раз в год и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2018 22:28
Ув. Эдуард Романович! Я по жизни холеры, на все реагирую. Несколько лет назад начались панически атаки и перебои с сердцем, обратилась к кардиолог, месяц попил таблетки и все прошло. Лет через 5 вновь начались проблемы: только начинаю засыпать, как что-то выбрасывает меня из сна с колотящимся сердцем. Пульс вновь начал спотыкаться, через месяц такого состояния сделала холтер и была выявлена мерцательная аритмия. Пропила по убывающей схеме КОРДАРОН 200 мг с 07.11.17 1т х 3р/д, с 04.12.17 1т х 2р/д и с 11.12.17 пила СотоГексал по 80мг 2р/д. Кроме этого пью Ордисс 8 мг 2 т х 1 р/д, занидип 10мг 1т х 2 р/д и кардиомагнил 1т х 1р/д. Чувствую себя хорошо, давление в основном 130 на 70 (раньше бывало и до 170 поднималось). Пульс 58-68. Иногда чувствую небольшое давление в сердце, как будто ему тяжело, пью корвалол или валидол и всё проходит. Хотела бы прекратить прием таблеток (постепенно, конечно). Что Вы мне посоветуете?
Тут ничего предсказать нельзя. Попробуйте постепенно отменять одно лекарство за другим. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2018 22:36
Вы не ответили на вопрос из за чего могут быть уплотнены створки ? Из за чего боли в сердце?
Не ответил - значит не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2018 22:32
Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать анализ холтера. Желудочковая экстрасистология 1 градации по ryan. зарегестрированы эпизоды депрессии сегмента st , суммарная длительность эпизодов смещения сегмента st (64 минуты).В течении суток наблюдалось удлинение корригированного qt интервала свыше 450 мс в течение 34 минут (3% времени). Вариабельность ритма сердцасохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Подскажите нормально ли это?
Да. Все это не выходит за пределы вариантов нормы. Можно не обращать внимания и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2018 22:25
Здравствуйте! Эхокардиография сердца показала лёгочную гипертензию СДЛА 33 мм рт ст и гипокенез миокарда в переднее перегородочных сементах. Мне предстоит операция по исправлению носовой перегородки под общим наркозом. В связи с этим - такой вопрос: опасно ли давать наркоз, учитывая результаты эхокардиографии?
И ещё вопрос. Выписали мексикор и верошприрон. Стоит ли мне пить верошприрон и с какой целью? Чем снизить СДЛА?
Спасибо.
С уважением, Ольга.
Величина 33 мм рт. ст. не является гипертонией для легочной артерии. Следовательно лечить тут ничего не надо и препятствием для операции этот показатель не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2018 18:08
Добрый день! Помогите пожалуйста советом. У меня есть невроз и повышенная тревожность, уже больше года. Сейчас все это вылилось в повышение давления и сердцебиение. Давление бывает 150/100-один раз, чаще 130/100 во время того, как я плачу и переживаю. Третий день беспокоит сердцебиение до 86 ударов, в покое 75-78. Раньше всегда было 60-65. Месяца 3 назад проверяла сердце. Все хорошо было. Что сейчас сделать, чтобы урезать частоту сердцебиений? От чего это могло произойти? Очень некомфортно при этом , как будто пробежала только что. Успокоительные не снижают сердцебиение. Пью валидол и аспаркам постоянно. Нужно снова сердце проверять?
Нет. Не нужно. Нужно лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2018 15:10
Доброго времени суток уважаемый Эдуард Романович и специалисты портала consmed!

Прежде всего хочу пожелать долгих лет жизни и здоровья, здоровья, здоровья.

Недавно планово прошел обследование сердца: УЗИ и результаты вызвали у меня много вопросов. Врач сказал, что обнаружил патологию: недостаточность митрального клапана 2 ст. Все это время я не ощущал каких-либо симптомов, спокойно справлялся с нагрузками, иногда чувствовал тахикардию, но никогда не придавал значения, поскольку всегда все проходило и я чувствовал себя удовлетворительно. Второй немаловажный аспект: диастолическая дисфункция обоих желудочков. Симптомов ХСН не ощущаю, иногда чувствую тахикардию, обычно до 100 уд/мин. Фракция выброса 65%, что наверное исключает ХСН. С рождения имеются проблемы с соединительной тканью, синдром Морфана не ставили, но определенные нарушения все же есть. Аритмии никогда не было.

Тем не менее, нужно ли срочно обращаться к врачу, необходимо протезирование клапана и хирургическая операция? Насколько опасна диастолическая дисфункция и левого и правого желудочка?

В прикрепленном файле, результаты обследования:

https://a.radikal.ru/a13/1805/f7/09e1a95187dd.jpg

Большое человеческое Вам спасибо!
Ничего не надо делать. Живите спокойно, долго и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2018 15:12
Здравствуйте, Александр Александрович на форуме вчера не получилось вставить фото пишу вам сюда подскажите пожалуйста, по результатам УЗИ, ребенку 1месяц это точно порок сердца или только подозрение? Педиатр говорит точно порок, все же в скобках написано, а у меня сомнения, так как УЗИ уже 2мес и только вчера на приёме мне это озвучили. Так же вчера сделали ЭКГ, ответ будет аж 18мая. Может мне платно опять УЗИ сделать, или еще что, посоветуйте, очень прошу.
Рождение малыша 25.01.18.
Узи сделано 06.03.18
Описание:
Левое предсердие- ЛП диастола не расширено. Правое -не расширено
Межпредсердная перегородка - формы обычной, целостность не нарушена.
Левый желуд.не расширен КДР 1,8см, КСР 1,2см, ФВ 68%,ФУ 35% нарушений не выявлено.
Межжелудочная перегородка форма норм. ТЧМЖП 0,35СМ движение норм. целостность не нарушена. Все остальные клапана не изменены и не нарушены.
КОММЕНТАРИИ: В средней трети межпредсердной перегородки визуализируется участок разряжения 0,47см. При ЦДК через него картируется постоянный поток с лево-правым сбросом в полость правого предсердия со скоростью 1,53м/сек.градиентом давления 9,53мм.рт.ст.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Открытое овальное окно ( диф. диагноз с ВПС - вторичным дефектом МПП) Дополнительные хорды в полости левого желудочка.Размеры камер в пределах нормы. Сократительная способность миокарда сохранена.
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2018 15:29
Добрый день!
Я на 36 неделе беременности (28 лет,рост 173,вес на 36 неделе 67кг) стала замечать очень частые экстрасистолы (эс),особенно к вечеру. Когда они начали появляться каждые 5-10 секунд,я вызвала скорую:приехав, кардиологи не зафиксировали нарушение ритма на экг(когда делали экг,я их тоже не чувствовала).также я сдала анализы:кровь,моча и эхо кг сердца-все в норме,эхо кг тоже не показало никаких изменений. Но меня очень беспокоят эс!вечерами они очень частые,каждые 5 секунд сбивается ритм и возникает страх,иногда приступ длится по 2 часа,и не даёт мне спать.пью магнерот,но рез-та нет. Ранее,до беременности, эс ощущала редко,примерно 1-3 раза в месяц,но сейчас...
Подскажите,связано ли это с беременностью?пройдет ли это после родов? Не приведет ли это к угрожающим жизни последствиям? ( Врач скорой сказал,что эс не влияют на мое здоровье и надо терпеть,но как же можно к такому привыкнуть и терпеть...)
Спасибо
Можно и нужно немного потерпеть. Ничего опасного нет и делать ничего не нужно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2018 15:13
Добрый день,
Эдуард Романович не давно дал общую информацию по двустворчатому аортальному клапану (ДАК). Меня интересует вопрос о возможности остановки прогрессирования недостаточности ДАК не хирургическим путем, что медицина вообщем отвергает.
15 лет назад появилась не большая нетолерантность к физической нагрузке, МРТ и ЭхоГК показывали недостаточность ДАК 2 степени. Врачи предлагали не откладывать операцию Росса, но я отказался. У меня синдром Марфана, с прогрессирующей дилатацией восходящей аорты, поэтому 10 лет назад консилиум врачей решил о необходимости протезирования аорты вместе с клапаном. Но в то время я сильно ослаб и от операции опять отказался. Все 15 лет каждые пол года назначены обследования МРТ или ЭхоКГ. Врачи считали ДАК причиной сердечной недостаточности, нетолеранции нагрузок. Теперь самочувствие совсем плохое, нетолерантность даже к малой физической нагрузке и врачи считают, что риск операции очень велик. Однако, последние 3 года, МРТ и ЭхоКГ показывают что функция ДАК 1-2 или даже 1 степени, т.е. улучшилась. Хотя врачи предупреждали, что без операции такого быть не может, а будет только ухудшатся. Как можно обьяснить улучшение функции ДАК? И если функция ДАК действительно улучшилась, то почему продолжает усиливатся сердечная недостаточность, нетолерантность даже к малым нагрузкам?
Это вопросы не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2018 15:15
Здравствуй. остеохондроз, спондилоартроз، В th2 , th3.Изменяется ли кардиограмма в этом случае?
Симптомы в ЭКГ ?
Нет, не меняется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2018 15:09
Добрый день, Эдуард Романович. Очень бы хотелось узнать Ваше мнение о гомоцистеине. В анамнезе : ИМ и два стентирования, приём статинов и клопидогреля. Результаты недавних анализов (лпнп, лпвп, триглицериды, аст и алт) норма. Не будет лишним определить содержание гомоцистеине? Спасибо
Уважаемый Игорь!

Обычно мы не занимаемся определением гомоцистеина. При повышенной склонности к тромбообразованию в этом может быть и есть некоторый смысл. Но об этом Вы ничего не  пишите. Мне кажется, что нет такой необходимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2018 01:59
Добрый день Эдуард Романович!
С наступающими праздниками ! Здоровья, энергии, мира вам!
Если можно проконсультируйте по поводу внука 16 лет.
Все исследования посылать не буду, только заключения.

Аритмолог рекомендует сделать подростку МРТ с контрастом, чтобы исключить аритмогенную дисплазию правого желудочка.

- Диагноз ставит :
нарушение ритма сердца
суправентрикулярная экстрасистолия
желудочковая экстрасистолия

на основании небольшой дилатации правого желудочка(42-44 мм), признаков неполной блокады правой ножки на ЭКГ, наличие ранних желудочковых экстрасистол, минимальная недостаточность аортального клапана.
Суточное мониторирование: умеренная синусовая тахикардия, правильный циркадный профиль ритма. Зарегистрировано 1469 СВЭС 631 ЖЭС (преимущественно парные), регистрируются ранние ЖЭС.

Тредмил-тест: физ.работоспособность незначительно снижена (2,2 Вт.кг), КПН- достижение субмаксимальной ЧСС, нарушение ритма сердца на нагрузке не регистрируются, в восстановительном периоде единичные сливные комплексы.
При осмотре : вес 100 кг рост 182, тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 72 в мин., выслушана 1 экстрасистола за минуту аускультации, АД 120.60
Периорбитальный цианоз, кисти рук холодные на ощупь, влажные, гиперемированы. При подъеме рук цвет кожных покровов нормализуется.

Мрт с контрастом очень дорого-20 тысяч т.к. вес большой. Конечно, деньги найдем.
Но очень переживаем: как бы МРТ не говорили что безопасно, но тут еще активный контраст с сильным магнитом будет воздействовать на организм. Как на будущее повлияет как бы облучение? Не отразится ли на сердце.. Стоит ли отказаться?

Может стоит подождать еще, подрастет- сделать всегда можно.
Надо исключить дисплазию - но как мы поняли (надеемся что всетаки нет ее )- это не лечится всеравно.

Еще раз огромное вам спасибо за участие.
Ваши рекомендации безценны.
Риск от проведения МРТ минимальный. Можно соглашаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 23:34
Здравствуйте, у меня жалобы на боли в сердце не всегда (колющие и давящие) тахикардия в состоянии покоя 85-100 при ходьбе 120 может выдать. Если поднимусь по лестнице этаж на 3-4 удушье бывает. Это всё началось в январе как у меня начал сохнуть нос сильно. Из хронических заболеваний гастродуоденит, субатрофический ринит и субатрофический фарингит. Прошёл обследование эхо кг, узи, кровь прикрепил. Мне ненравится в заключении что створки уплотнены. Это бактериального происхождения уплотнение в створках? Боли в сердце длятся уже долго 2 месяца с перерывами. Я очень боюсь что ситуация с сердцем будет прогрессировать тк у меня сильная сухость в носу и инфекция.
https://d.radikal.ru/d09/1805/95/393ab8da3b68.jpg
https://c.radikal.ru/c07/1805/70/028522a7e571.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1805/9e/2a13f8a6abf6.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1805/f5/7832eb215ac2.jpg
https://d.radikal.ru/d10/1805/6e/b6ac393069d2.jpg
Нет ничего существенного. Сухость в носу и местная инфекция на сердце не отражаются. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 23:30
Добрый день! Уважаемый Эдуард Романович, пишу Вам с надеждой на помощь! С детства ставили «шум в сердце», болела ревматищмом, который лечили уколами бециллина. В 96 году, будучи в положении, на ЭХО выявили-субаортальгый стеноз ( мембрана??? ). С 2000 по 2012 год ьяжело болела тиреотоксикозом, так и ставили «тяж.форма», об«ем щ.ж. достиг 100. Чтобы миновать наркоз, в 2012 решилась на радиойодотерапию. Четыре года пыталась достигнуть нормального уровня гармонов, и вот уже два года , как гармоны путем эутирокса пришли в норму и стоят в пределах нормы. Но.... теперь вот уже как раз два года, как стал прогрессировать порок, вот в чем это проявляется: отеки к концу раб. недели, работа сидячая, быстрая утомляемость, постоянное состояние депрессии, и при физ.нагрузке -одышка. Все это еще усугубляется остеохондрозом и набором веса +15 кг. Все время на фоне ДТЗ порок был компенсирован, сейчас прогрессиреут. Вчера сделала ЭХО, и вот какие результаты: признаки гипертрофической кардиомиопатии с выраженной обструкцией в выносящем тракте в покое. К суюбаортальному пороку выявили еще ВПС: открытый артериальный проток. Нарушение систол. И диастол. Функции ЛЖ. Легочная гипертензия (~60). Гидроперикард. Кровоток в выносящем тракте ЛЖ ускорен до 4,7 м/с, макс.градиент давления -87 мм.рт.ст. Пишу Вам, а слезы сами катятся. Неужели это все..... Эдуард Романович, помогите советом, раз»яснением: с чего начать? Операцию я не перенесу, возможно ли мое лечение консервативно, хотя бы попробывать начать лечение???? Да...фракция выброма 50% по Simpson. Что мне делать??? Живу в Санкт-Петербурге, ЭХО вчера делала в Алмазова. Заранее Вам спасибо за Вашу отзывчивость и внимательность к нам. Очень надеюсь на Вашу помощь. С Уважением, Елега.
Вопрос повторный. Я уже ответил. Почему Вы решили, что не перенесете операции?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 23:26
Добрый день! Помогите пожалуйста в моей проблеме, не знаю к какому специалисту обратиться. Около года назад заметила , что если постою на ногах часа 3-4 начинает учащаться сердцебиение, не критично но в районе 90. И чувствую какую-то тяжесть в ногах и мне обязательно надо полежать, не посидеть, а полежать хотя бы пол часа и чувствую становится легче. А если все-таки полежать не удаётся и нужно простоять часов 5-6, то когда ложусь чувствую перебои в сердце, неровно бьется. Я зациклилась на этом. Вообще если приходится поднимать тяжелые сумки ( от машины до дома), то тоже чувствую пару перебоев в сердце. Если вес в тренажёре подниму на 5 кг больше, то тоже перебои или даже нагрузка на велотренажере чуть больше, то сразу перебои. Я как престарелая женщина в свои 30! И у меня ещё нет ребёнка, и даже не представляю как его буду носить на руках с такими перебоями. Год назад у меня была сидячая работа, сейчас когда как, но часто нужно быть на ногах и стала замечать это как раз после смены работы, эту свою невыносливость. Обследовала сердце не раз, делала холтер дважды и ничего там такого не находили, УЗИ тоже кроме ПМК и небольшой ренургитации трикусп клапана не находили. На ЭКГ месяц назад обнаружили НБПНПГ. Выписали магний. Было подозрение на пароксизмальную тахикардию, но больше такого приступа с сердцебиением в 180 не было. Что это может быть подскажите пожалуйста?
Повидимому есть и невроз и экстрасистолия. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. А Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 23:23
Здравствуйте, мне 23 года помогите разобраться с такой проблемой(Недавно вышла замуж и начали беспокоить боли в области сердца, обращалась 2 раза в больницу скорой помощи мне снимали ЭКГ и сказали что сердце здорово и мои жалобы посчитали как панические атаки и посоветовали обратиться к неврологу. Я на этом не успокоилась и сделала холтеровское суточное мониторирование на котором выявилось цитирую заключение: Холтеровское мониторирование ЭКГ+АД выполнено на оборудование ДМС-СОЮЗ в амбулаторных условиях(продолжительность иследования 21 час 56 мин) с выполнением пробы с дозированой физической нагрузкой. Качество записи удовлетворительное, качество сна низкое. За период наблюдения регистрировался основной ритм синусовый, с эпизодами синусовой аритмии. Выявленно 2 паузы вночное время более 1,8 сек(на фоне АВ блокады 2 ст 1 типа) макс пауза 2244 мс в 3 часа 47 мин. Отмечается прогрессирующее замедление АВ поведения до 0,25 сек на оне АВ блокады 2 ст. Зарегистрировано 21 суправентикулярных экстрасистол (одиночные). Желудочковые экстрасистолы не выявлены. Анализ периода реполяризации в программе суперимпозиции: при макс ЧСС(лестничная проба пробежка на 9 этаж) отмечается непродолжительная лепрессия сегмента ST(изменения тахикардического характера) Элементы синдрома ранней реполяризации желудочков. Циркадный индекс 1,42(в норме) Подскажите при блокаде 2 степени я читала там предобморочные состояния, приливы жара, нехватка воздуха у меня этих симптомов нет кроме покалывания в области сердца. Возможна ли ошибка? И при таком диагнозе возможно ли выносить ребенка? И нужно ли устанавливать кардиостимулятор? Насколько опасен этот диагноз? И подскажите причина такого диагноза в столь раннем возрасте это наследственная или приобретенная блокада?
Никакой опасности нет. Выносить ребенка можно. Кардиостимулятор не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 23:21
Здравствуйте . Эдуард Романович! Не раз обращалась к вам за советом и всегда получала ответ. Сейчас у меня к вам возник такой вопос. У меня около месяца летают перед глазами тёмные нити и мушки. Была на приёме у офтальмонолога. Выявили ДСТ и сужение сосудов в глазу. Хрусталик прозрачный. но неоднородный. Врач направила к невропатологу и кардиологу. Давление у меня нестабильное. то 140/90 и выше и пульс 100-120.. то 90/60. Состояние тревоги . ноги словно ватные.Невропатолог выписала- актовигин. энкар и витамины. колоть уколы. Отсюда такие вопросы- 1. Актовигин или мелдранат. что лучше. т.к. сначала она выписала мелдранат. а потом по моей просьбе заменила на актовигин? Слышала. что актовигин просто пустышка при цене у нас 1500 руб . за 10 ампул. а мелдронат- 450 руб.
Уважаемая Любовь!

     По-моему, и АКТОВИГИН, и МИЛДРОНАТ одинаковые пустышки. А глазные симптомы вряд ли связаны с сердцем .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 15:49
некогда сердце не беспокоило, в обмороки не падал, в детской и взрослой карточки не разу обращения не было(реальных жалоб так же не было), много занимался спортом и в данный момент даже с холтером приходилось разгружать товар из фуры по работе


https://c.radikal.ru/c31/1805/f7/b1ef7e9dc7a6.jpg

https://a.radikal.ru/a05/1805/74/df36922350fe.jpg
Нормальная работа сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 15:46
Уважаемые доктора! Прошу рекомендации. Чувствую сильное онемение передней и боковой части бедра. Примерно года два назад сначала было правое бедро НЕ сильное онемение ближе к колену ,а сейчас оба бедра . Врач отправил на УЗИ сердца,но с диагнозом я так и не понял.
Назначенное лечение:
Розувастатин
Найз
Комбилипен табс

Результат УЗИ :
https://c.radikal.ru/c10/1805/fa/65e88cef914c.jpg

Результат анализов крови:
https://b.radikal.ru/b40/1805/ce/df70fa11cbbe.jpg
Это не заболевание сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 15:50
Здравствуйте уважаемые врачи!скажите пожалуйста,мне вот уже второй день тяжело дышать,дыхание сбивается и такое ощущение что я забываю дышать,так ничего не болит,пульс и давление в норме,ЭКГ делала три месяца назад:синусовый ритм 70 уд,горизонтальное положение эл.оси сердца,низкий вольтаж зубцов в стандартных отведениях.имеется сильный невроз с па вот уже 5 лет,стало легче ,но дыхание сбивается время от времени.Скажите пожалуйста,это от невроза,и опасно ли такое состояние?бывает страх ,и портится настроение.Спасибо.
Думаю, что это от невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 15:51
На днях мне сделали узи сердца. Заключение-дилятация всех полостей сердца,концентрическая гипертрофия левого желудочка,восходящая аорта расширена( 48 мм),створки ак склерозированы умеренно,кровоток на клапанах не ускорен,аортальная,митральнач и трикуспидальнач недостаточность 1 ст.,признакт нарушенич релаксации левого желудочка,зоны нарушения локальной сократимости не выявленв,сократительнач спосо,но бность миокарда левого желудочка не выявлена,утолщения листков перикарда не обнаружено,жидкость в полости перикарда не определяется.
Сам я ростом под 2 метра,служил в десантных войсках,переносил огромные физические нагрузки.сейчас продолжаю по утрам физзарядку- 20 приседаний и 20 отжиманий от пола на руках. Не устаю. Но двигаюсь мало,все больше на машине.особых болей в сердце не испытываю. Из жалоб- гипертония,экстрасистолия,приступы сухого непродуктивного кашля-даже паховую грвжу накашлял.на четвертый этаж в кварьиру поднимаюсь без проблем,пульс ущается до110-120 но через 5 минут опускается до обычных 45-47 ударов.у меня выраженная брадикардия,в покое аидел пульс и 38 уд.но явного дискомфорта не испытывал. Мой вес в пределах 100 кг.при росте под 2 метра. Алкоголь не употребляю вообще,курю. Иногда подкруживается голова,списываю это на побочку от приема аллапинина. От давления принимаю экватор. Один раз испытал пароксизм трепетания предсердий,скорая на пленке зафиксировала,но до оказания помощи все прошло само. Фракция выброса по узи у меня 62 процента. Скажите,насколько опасно мое состояние ,как предположительно прогноз? Мне уже 64 года,до каких лет еще смогу с внучками возиться? Заранее вам благодарен!!!!
ДКМП нет. Прогноз хороший.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 18:48
Здравствуйте. Недавно сделал ЭКГ и получил следующее заключение: ЭОС отклонена влево. Неполная блокада левой передней ветви пучка Гиса. Синдром ранней реполяризации желудочков. Нерезко выраженные изменения миокарда. Хотелось бы услышать альтернативное мнение о результатах ЭКГ.

https://d.radikal.ru/d23/1805/35/50ed525877f6.jpg

https://a.radikal.ru/a42/1805/c4/77ff54e29bbb.jpg

https://c.radikal.ru/c10/1805/61/adc58cdce315.jpg

https://a.radikal.ru/a20/1805/5a/c5631fc8b066.jpg

https://b.radikal.ru/b01/1805/8e/a81fd1188b80.jpg

https://c.radikal.ru/c34/1805/0e/1118128e1523.jpg
Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 15:44
0