Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Эдуард Романович, добрый день.
Сделала экг...по причине всд. Результаты пугают: заключение синусовая тахикардия, диффузное снижение процессов реполяризации в миокарде.
P - 0,09
PQ - 0,14
QRS - 0,08
QT - 0,30
RR - 0,44
угол 60 градусов, ось не отклонена

ST - I,V4-6 до 1 (неразборчиво)
Т - сгл I, II, IV , aVI, V6
чcc -130

я очень нервно возбудимая. Было много стрессов. На сердце не жаловалась. 2 года назад сдавала экг..находили только синусовую тахикардию.

Помогите!
Уважаемая Татьяна!
И чего же Вас так огорчило? Запись совершенно невинная. Снижение процессов реполяризации - это электрофизиологический феномен, который очень часто встречается у совершенно здоровых людей и не имеет никакого практического значения. А сердцебиения при повышенной нервной возбудимости бывают всегда, и в 20 лет и в 80 лет, состояние совсем не опасное, только называется длинно - тахикардия. И бог с нею! Лишь бы стрессов поменьше. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 14:36
подскажите,пожалуйста, как определить что является причиной чувства тяжести или давления в области солнечного сплетения и вверх до горла.Вначале сжимается в сплетении, происходит экстрасистола,а потом часами не проходит эта тяжесть и давление. Мне кажется, что у меня странная болезнь и я скоро умру.У меня всд с 23 лет,но такого никогда не было. К кому мне обращаться? И можно ли от этого избавиться? Я уже устала так жить.
Нет в Вашем описании признаков заболевания сердца. Я думаю, что Ваше заболевание лежит всецело в сфере нарушений нервной системы. Может быть с добавлениями за счет возрастной перестройки гормональной системы(климакса). Все это поддается лечению. Попробуйте начать с невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 14:27
В детстве в 10лет перенес ревматическую атаку с поражением митрального клапана, но через 8лет перед призывом в армию диагноз не подтвердился, прожил до 37лет и не знал что такое сердечная боль. Недавно перенес повторную ревматическую атаку после простудного заболевания был госпитализирован в больницу Пирогова.№1.После 30 дней лечения диклофенаком, нимулидом и уколами пенициллина был выписан и направлен на ВТЕК. Выписан 20дней назад, сделал бициллин пью мовалис эффекта ноль, только сейчас почувствовал боли в области груди жмёт и покалывает уже 4 дня, при ходьбе отдышка голова кружится, что делать, как себе помочь или хотя бы облегчить состояние. Понимаю прогноз будет не радужным я готов, мне уже намекнули, что осталось максимум лет 5. Прикрепляю изображения для ясности картины. http://i004.radikal.ru/1106/9e/4a0b497b10c4.jpg
Не понимаю причин для таких мрачных прогнозов. Реакция явно не адекватная. Кто-то сказал глупость про пять лет, но нельзя же на каждую глупость так реагировать.Сердце находится в хорошем состоянии. Никаких признаков сердечной недостаточности нет. Все симптомы, о которых Вы написали, носят чисто невротический характер. Тут лечить надо не сердце, а настроение, депрессию. По-моему, Вам нужен не кардиолог, а невролог. Может быть, действительно, провести курс лечения антидепрессантами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 14:21
Уважаемый Эдуард Романович! Вот уже год, как мне сделали операцию по замене митрального клапана. Я не работаю. Чувствовала себя весь год более или менее нормально. Сейчас беспокоят шум и сильные боли в голове, так, что белый свет не мил. Врачи ничего не могут сделать. Может это быть последствиями операции? Посоветуйте хоть что-нибудь!!! С глубоким уважением, Татьяна.
Уважаемая Татьяна!
Я не вижу связи между операцией на сердце год назад и теперешними головными болями. Вряд ли они связаны между собой. Надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 14:10
Здравствуйте Эдуард Романович!Недавно проходил медосмотр,ЭКГ выявило блокада правой ножки пучка Гиса.Сделал УЗИ сердца:
Размеры диастол в норме,ТВ 66%,ЛП=40*52,ПП=36*54,
митральный клапан-норма,
градиент на клапане 2,3,
регургитация 1,
клапан аорты-створки незначительно уплотнены,
амплитуда раскрытия-24,
градиент давления на клапане-9,1,
регургитация-0-1,
аорта- уплотнена,
восходящая-31 дуга-27 брюшной отдел-17,
трехстворчатый клапан...
регургитация-1,
градиент давления регургитации-18,
легочная артерия-22,
клапан легочной артерии-норма,
градиент давления на клапане-1,4,
регургитация 0-1,
систолическое давление в легочной артерии 23-28,
признаки легочной гипертензии-нет,
нижняя полая вена б\о,
диастолическая дисфункция левого желудочка-1 тип,
перикард-норма,
зоны гипо-акинезии и дискинезии не выявлены.
Заключение:Дилатация предсердий по длиной оси.Систолическое давление в норме.Диастолическая дисфункция 1 тип.Уплотнение стенок аорты,створок аорт клапана,Подклапанная аортальная регургитация.
Биохимический анализ крови:
Глюкоза 4,5 N
Мочевина 5,6 N
Билирубин общий 19,2 N
Билирубин прямой нет
Тимоловая проба 0,5 N
АЛТ 23 N
АСТ 23 N
Общий белок 72 гр,N
Кальций 2,39 N
Холестерин 4,9 N
В-липопротеиды 38 N
Креатинин 94 N
Триглицериды 0,52( N 0,6-2,3).
Суточный мониторинг ЭКГ:
Регистрировались отведения:CM5,CS1,maVF
ЧСС днем:средняя 88уд/мин,минимум 59 уд/мин,максимум 156 уд/мин;
ЧСС ночью:средняя 72 уд/мин,минимум 51 уд/мин,максимум 97 уд/мин
Эпизоды трахикардии (ЧСС>100уд/мин):11,4%
Эпизоды брадикардии(ЧСС
Не понял, зачем Вы мне прислали все эти данные? Что я с ними должен делать? Все это может служить дополнением к истории заболевания, а в чистом виде, это как обед, приготовленный из одной соли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 05:04
Физиотенз не помогает,вечером и ночью давление до 180/110,ломит грудь.На ЭКГ:рубцовыеизменениямиокарда.Принимаю:эфокс20х2р,конкор5мгх2р,физиотенз 1р в 17ч,т.к до обеда давление в N 130/85. Это началось 2года назад,думаю связано с климаксом.Диабетом болею 38лет.На ингибиторы АПФ-бронхоспазм. подобрали в марте физиотенз-он не действует,было 0,2,теперь пью по 4мг,очень сильная сухость и дурнота,и не снижает давление,только первые 3-4 часа.Что бы Вы посоветовали? На меня уже все махнули:отработаный материал! Диабетом болею 38лет! Никто не хочет возится,много проблем! Еще моя поливалентная аллергия! Помогите пожалуйста,подскажите,что мне принимать от давления.Спасибо!
"Никто не хочет возиться" . В этом вся проблема, тут одномоментно ничего не решить, надо пробовать, примерять разные лекарства. В заочном формате такие проблемы не решаются. Надо попробовать заменить ингибиторы АПФ антагонистами рецепторов ангиотензина II, примерить разные препараты и дозы, проверить эффект их комбинации с диуретиками. Надо попробовать комбинации с блокаторами медленных кальциевых каналов - амлодипином, норваском или наиболее мягко действующим леркаменом. Комбинации их с антагонистами рецепторов ангиотензина в настоящее время широко применяется в США при упорных случаях гипертонии. Можно попробовать алискирен (расилез) - антагонист ренина или его комбинацию с гипотиазидом. Проблема в том, чтобы найти доктора, который захочет "возиться".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 04:59
Здравствуйте! При обследовании мне поставили диагноз: ПМК 1 степ. с регургитацией 1 степ. + АРХЛЖ. Регургитация на ТК 1 степ. Митральный клапан: ПМК ПС 5,0 мм. (может я что-то неправильно написал потому, что разобрать их почерк трудновато)
Часто бывают боли в области сердца и при физ. нагрузках (иногда) и при переживаниях (часто и довольно сильно).

Подскажите, пожалуйста, берут ли в армию с таким диагнозом и правильны ли диагноз?
Ну откуда же я могу знать, правильный Вам поставили диагноз или нет? Все, что Вам написали не страшно, это врожденные малые аномалии, которые практического значения не имеют и набору в армию не помешают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 02:20
Здравствуйте! мне 40 лет. В 18 лет перенесла миокардит. Диагноз миокардитический кардиосклероз. С тех пор желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии, более 30 тыс. в сутки. Субъективно аритмию не ощущаю. В 2008 году мне предложили РЧА, но я побоялась и отказалась. На сегодняшний день (по сравнению с 2008 годом) на ЭХО увеличение полостей сердца. Медикаментозное лечение не рекомендовано (узлы в щитовидке без нарушения функции). Доктора говорят надо делать РЧА в противном случае прогноз не хороший. Но очень трудно принять решение об операции при хорошем самочувствии. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Спасибо
В пределах тех сведений, которые Вы сообщили, я не вижу необходимости в РЧА. Я недавно кому-то приводил данные из одной американской работы, где за 70 спортсменами с экстрасистолией, превышающей 20 тысяч в сутки наблюдали 7 лет и состояние их оставалось совершенно удовлетворительным. Связать экстрасистолию с расширением камерн сердца трудно. Рассчитывать, что РЧА уменьшит эти размеры еще труднее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 02:02
У ребенка открытое овальное окно. Делаем УЗИ сердца каждый год, к 5 годам окно уменьшилось до 4,5 мм. Последнее время (около 3 месяцев) ребенок жалуется на нехватку воздуха, периодически делает глубокий вдох, жалуется что давит грудь. Могут ли эти симптомы быть следствием ООО?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 01:54
Добрый день!С 10 лет болит в области сердца, при вдохе очень сильно колит, сразе же потеют руки и становятся холодными, хочется в туалет. Выпью горячего чая, подержу руки под горячей водой вроде бы постепенно около часа отойдет, а потом дня 3 не могу еще быстро ходить и глубоко вздыхать. Еще заметила что приступ появляется когда я резко нагнусь вперед или собьется ритм сердца, т.е. иду медленно затем пойду быстро или зайду на 5 этаж дышать тяжело и начинается колотье. Врачи обследовали сделали узи сердца и кардиограмму-все в норме. Пропила магний Б6 и успокаивающие таблетки и все тут!!! А что это за приступы? Сейчас я родила ребенка, беременность была нелегкой, мне надо воспитывать ребенка, а я иногда боюсь остаться одна дома, вдруг начнется приступ и... Как мне быть? Нужно какое-то конкретное обследование* помогите пожалуйста? может МРТ?
Вы описываете проявления невроза с выраженными вегетативными реакциями. Ничего опасного в этом нет, за столько лет Вы могли сами убедиться в этом. Эти заболевания лечат неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 01:53
Здравствуйте доктор Сделала ЭКГ и мне написали:ИБС дистрофические изменения в миокарде,фибриляция предсердий нормостетопической формы.гипертрофия левого желудочка.Подскажите чем лечиться и чего опасаться и от чего это может быть ,мне 56 лет .Раньше мне еще писали атеросклероз.
Лечиться по одному описанию ЭКГ невозможно. Надо знать жалобы, состояние, историю заболевания, клиническую картину. Я думаю, это не для заочной консультации, надо идти к очному кардиологу и подробно ему все рассказать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 01:50
Здраствуйте Эдуард Романович!
Помогите пожалуста! у меня такая проблема, что когда я переживая (по нерничию т.е. происходит испуг) , занимаясь физическими упражнениями( даже поднимаясь на 3-ий этаж или быстрая ходьба ) или по зиме с холода заходишь в тепло, учащается сердце биение, сжимает голову и становлюсь вся алая и покрываюсь пятнами как крапивница и уже так на протяжении семи лет. Вызывали скоруб помощь измеряют давление что 160/100 пульс 115, а потом пезко падает до 90. Но я стала замичать, что уже внушаешь себе, что если становится жарко ,то значит будет опять плохо. Проходила обледования во многих клиниках, но в состоянии покоя все покозатели нормальные. Врачи ставят диагноз ВСД.
Прошу Вас,помогите,очень волнуюсь и боюсь! Простите за беспокойств. Я мнительный человек и трудно найти хорошего врача,никто не может обьяснить мне что со мной происходит!!!
По-видимому врачи правы, это невроз с выраженными вегетативными реакциями (ВСД). Семилетняя длительность заболевания убедительно показывает его чисто функциональный нервный характер. Попробуйте комбинацию мебикара и грандаксина. Если не поможет, надо обращаться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 01:46
Мне 19 лет.Не часто, бывает что опускается давление 9048 и пульс до 50 ударов, при этом в голове расплывность. Как определить с чем это связанно?
Надо обратиться к кардиологу и провести обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 01:40
Здравствуйте! Я страдаю артериальной гипертонией с 14 лет. Последние 7 лет принимала схему лечения: индап - 1 раз в день, диротон 10 мг - 2 раза в день. до этой схемы лечения принимала эналаприл (потом перестал действовать). В настоящее время давление снова повышено - до 200/120, не смотря на принимаемые препараты. В поликлинике разводят руками - «переходите на клофелин». Подскажите, пожалуйста, примерную ИНУЮ схему для лечения повышенного АД.
Я обычно пользуюсь следующей схемой.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация трех-четырех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 01:38
Здравствуйте, хочу еще раз обратиться к Вам- http://www.consmed.ru/kardiolog/view/472600/ какие препараты , с Вашей точки зрения , были бы полезны в качестве подготовки к серьезной операции, учитывая, что я гипертоник, есть незначительные изменения в сердце, увеличено правое предсердие- 37 , бывает синусовая тахикардия, ВСД, со всеми ее проявлениями. Рибоксин Вы не рекомендовали, продолжать колоть я его не стала, терапевт участковый в отпуске, а к кардиологу талон только через терапевта... Это мой последний к Вам вопрос, знаю, что и так злоупотребляю...
Вся подготовка организма к операции при гипертонической болезни ограничивается только стабилизацией уровня АД. Если препараты, которые Вы принимаете ( энап и эгилок) в названных дозах обеспечивают такую стабилизацию, то больше ничего не надо. Нет необходимости ни в каких специальных дополнительных препаратов "для укрепления сердечной мышцы", которыми пестрят рекламные объявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 01:32
Здравствуйте Эдуард Романович!Простите за беспокойство!!!У меня такая проблема:задавала Вам ранее вопрос:«

Здравствуйте доктор!помогите пожалуйста!уУ меня госэкзамен завтра,я плохо себя ччуВствую:жжение по середине грудины,шатает,слабость,болит рука левая,голова кружится,внутренняя тряска,такое бывает переодически на протяжении года,боль в груди может быть целый день,тосильнеЕ,то слабее,несколько дней подряд.Делала экгнеоднокраино:нарушение реполяризации.Скажите пожалуйста,может ли случиться у меня инфаркт на нервной почве?Или для инфаркта обязательно наличие атеросклероза?Очень страшно!Простите за ошибки.Спасибо!»

На этот вопросс пришло 6 ответов-есть ответ который меня сильно напугал(Дмитрий Кудрявцев
врач-кардиолог
Жалобы. описованные Вами не позволяют исключить налиие у Вас ишемической болезни сердца. Для решения вопроса о дагностике и лечении приглашаем Вас на очную консультацию кардиолога.)

Прошу Вас,помогите,очень волнуюсь и боюсь!!!У меня это жжение возникло год назад,возникает при неприятных эмоциональных разговорах,после подьема на 10 этаж,лежа в кровате,длится от 1 минуты до нескольких часов,волнообразно,то больше,то меньше.Сильно жгло на экзамене,около часа,при испуге жжет.Когда разгибаю плечи-чувствую боль в грудине,есть проблемы с позвоночником(остеохондроз,кифоскалиоз),но жжение тут причем?Я стою на учете в кардиодиспансере:том доктор делал мне холтер 2 раза(нарушение реполяризации,сказал что есть гипоксия ,но не ишемия),велооргометр(сказали что нужно двигаться-спортом заняться),ЭХО(ПМК-1ст с 1 регургитацией,ООО-3 мм,(причем доктор ссылается на мое ООО-говорит что от него может быть такая клиника),по экг-

http://s016.radikal.ru/i336/1106/6b/7bc0f58ffd86.jpg

Пожалуйста,скажите,как еще мне обследоваться,что бы точно понять есть ли у меня ИБС и стенокардия?Может ли нерваз проявлиться жжением в груди?Очень хотим с мужем ребенка,а состояние мое неважнецкое,я вроде нагрузки выдерживаю и экстросистол при нагрузке нет,а в покое плохо(экстросистолы и шатает,ЧСС падает ,много разных ощущуний в груди и левой стороне)Воп после подьема пешком на 10 этаж прошло 1.5 часа ,а жжение еще есть.Простите за беспокойств!!!Я мнительный человек и трудно найти хорошего врача,никто не может обьяснить мне что со мной происходит!!!Сил больше нет,одни нервы со здоровьем!!!
Я не знаю, что представляет собой доктор Дмитрий Кудрявцев, не знаю его образования, квалификации, опыта и т. д. Но мнение его о наличии у Вас ИБС, исключает для меня возможность воспринимать его серьезно. Не может быть у Вас атеросклероза, гипоксии, ишемии. Нет у Вас ни ИБС, ни стенокардии. Возраст и пол являются достаточными гарантиями этого. А лечить надо невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 16:53
При прохождении медкомиссии в военкомате обнаружили:
Резкое отклонение эос влево, блокада передней ветви левой ножки п.Гиса. Чем ЭТО может грозить?
Да ничем это практически грозить не может. При стойкости этой блокады могут освободить от призыва.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 01:25
Перенес трансмуральный обширный инфаркт в 2002 году. Принимаю такие препораты конкор кардиомагнил липримар престариум . Есть проблемы с потенцией можно ли принимать Сиалис в моем случаи . Спасибо
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 01:04
Заключение УЗИ 35 - 36 недель: При осмотре плода обращает на себя внимание диспропорция между правыми и левыми отделами сердца и между магистральными сосудами:
-левый желудочек уменьшен в размерах-КДР левого жел-7,5 мм( норма N-10,9 мм
-диаметр аорты уменьшен 4,5 мм (норма 6,9 мм), скорость в аорте увеличена до 111 см/сек (норма-78-99)
-легочный ствол 11,9 мм (норма 7,5 мм).
УЗИ признаков стеноза метрального клапана нет.
Дугу аорты проследить не удается, так как она находится в акустической тени от ребер.Венозный кровоток без особеностей.
ДГИ артерии пуповины артерии: СДО 3,70 7 нормы
IR-0,73 7 нормы
Обращает на себя внимание тригоноцефалическая форма головы плода.
Желудок плода небольших размеров 16 * 7,7 * 18,2 мм (норма 28*14*16).
Петли кишечника плода 8,5 мм (N-11 мм).
Беременность 35-36 недель . Формирующийся ВПР ССС-гипоплазия левых отделов сердца. Многоводие.
На 12 неделе было пройдено УЗи : воротниковое пространство 1,5 мм. Хромосомные анализы 1-2 триместра в норме.
Рекомендована консультация республиканских детских кардиологов.
Что делать : рожать в Киеве...
Это вопросы к педиатру и детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 01:03
Какие бета блокаторы можно применять при псориазе ?Можно ли принимать конкор?Насколько лизиноприл безопасней энапа?можно ли с гипертонией работать в ночные смены?
Все бета-блокаторы могут вызывать обострения псориаса. В жизни приходится ими пользоваться, балансируя между лечением основного заболевания и рецидивом лишая за счет подбора оптимальных доз.Лизиноприл и зналаприл (энап) очень близкие препараты. Их опасность (?) примерно одинакова.С гипертонической болезнью работать в ночные смены можно, но не желательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 01:01
Добрый день. Моему сыну 8 лет, с 4-х лет занимается хоккем с шайбой. Нагрузки серьёзные - 5 тренировок в неделю. Жалоб на здоровье нет. Раз в год проверяем сердечко. Прошлогоднее УЗИ сердце выявило дополнительные хорды левого желудочка. Врач сказал «ничего страшного, к тренировкам допускается». В этом году медосмотр будет только в сентябре, а пока я решила свозить сына в санаторий и для этого мы пошли на медобследование. Все анализы в норме, только вот УЗИ сердца теперь показало: коронарно-лёгочная фистула, умеренная трёхстворчатая и лёгочная регургитация, диастолический антеградный поток (d струи-2мм v-0,6м/с), размеры сердца в пределах возрастной нормы. Кардиолог написала «ограничение физ.нагрузок», пить 1 мес Магний B6«. Скажите,пожалуйста: 1.насколько серьёзны выявленные отклонения для жизни ребёнка? 2. как это лечится? 3. можно ли продолжать заниматься профессиональным спортом? - сын, не смотря на юный возраст, завоевал уже 8 медалей, очень увлечён спортом, очень активный, много двигается, катается на велосипеде, ежедневно по 100 раз прыгает на скакалке, играет в футбол и пр. - вообщем, не сидит на месте ни секунды - и потому вопрос продолжения спорта для нас очень важен. Спасибо заранее.
Это вопрос к педиатру или детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 00:41
Здравствуйте,у меня климакс,три дня давление держится 165 на 95,принимала каптопрес,до этого принемала пол таблетки по 0.5 гр.небилета,давление снижалось на 4-5 часов и поднимается дальше, подскажите пожалуйста чем нормализовать давление? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Да, конечно, надо обратиться к врачу, здесь самодеятельность не приветствуется. Обычно для лечения гипертонии мы подбираем комплекс из 2-3 гипотензивных препаратов. Полный эффект развивается через 1-2 недели, вот только тогда и можно оценить его. При описании лечения дозы надо указывать внимательнее, названная Вами доза небилета пригодна только для самоубийства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 00:38
Суточ.монитор 10.06.11г.:синусовый ритм с макс.ЧСС 75/мин.(10:08),мин.ЧСС 32/мин.(05:35),сред/сутки ЧСС 49.Снижение ЧСС ночью недостаточное.Зарегистрировано 175 пауз длит.более 2с.Максим-й RRинтервал 2,2с в 03:20, обусловленный компенсаторной паузой после длокированной предсердной экстрасистолы.Суправентикулярная эктопическая активность:одиночные политопные полиморфные,парные экстрасистолы,эпизоды би_ и тригеминии, -всего 3542(от46 до 329/час,смешанный тип распределения).Зарег.2 эпизода суправентикулярной тахиаритмии из 4 и 10 комплексов с макс.сред.ЧСС 122/мин.Желудочковая эктопическая акьтивность:одиночные мономорфные, в т.ч. интерпалированные,экстрасистолы, эпизоды би_ и тригеминии,-всего 281 (от 0-106/час в больш.степени во сне).Эпизоды диагногстически значимой депрессии/элевации ST на фоне исходных изменений конечной части желудочкового комплекса не зарегистрированы.Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
С уважением, Владимир.
Мне мало описания ЭКГ. Я бумажки лечить не умею. Нужен больной человек, с его жалобами, самочувствием, историей заболевания, клинической картиной. А то у Вас какой-то подпоручик Киже получается. Что беспокоит, как переносится замедление пульса, ощущаются ли эти паузы, длительностью более 2 секунд. Бывают ли головокружения, потемнения в глазах, обморочные состояния? Ведь не горчичник, а ЭКС собираете ставить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 00:33
здравствуйте. мне 30 лет.3 месяца назад меня стало беспокоить сильное серцебиение.вызвала скорую сделали экг показало чсс 93 уд\мин.эл.ось 34 градуса.норм. положение.мерцательная аретмия(мерцание предсердий).частые желудочковые экстросистолы.после лечения(ставили системы и кололи милдронат)вроде стало легче но не надолго.раз в месяц быват приступы сердце как будто выпрыгивает с груди.делала еще 2 раза экг ничего не показало. сделала холтер. в этот день чувствовала себя прекрасно .показало. ритм синус. минимальная чсс 55 уд/мин макс.151уд/мин средняя85 уд/мин.в пределах возрасной нормы.эктопическая активность представлена 4 одиночными желудоч.эктросис.1 го типа(в период бодрствования)6 одиночными 1 парной и1 груповой наджелудочковой экстросис. в ночное время.ж/э 1 градации по лаун.ишимические изменения экг не обнаружены .значимых изменений интервала QТ не выявлено.нарушений проводимости нет. вариабельность ритма сердца сохранена.УЗИ сердца полости сердца не расширены. гипертрофии меокарда нет.сократительная способность миокарда хорошая.диастолическая функция желудочков сохранена.септальных дефектов нет. паталогической регуляции нет. Щитовидка в норме.гармоны в норме. поставилли диагноз нцд по кардио. типу.вчера была у кардиолога и как раз начался приступ. она послушала и насчилала 5-7 жэ в минуту. поставила диагноз нарушение ритма по типу желудочковой экстросистолии по 1классу лаун.пью конкор но что то он мне не помогает уже и дозу увеличели с 1,25 до 2,5.в период приступа спасаюсь корвалолом.у меня такой вопрос.почему меня так беспокоят экстросистолы из за чего?и есть ли смысл принемать дальше конкор если до начала его приема было все точно так же? и еще я хотела забеременить но меня такое состояние пугает.и конкор противопоказан во время беремености.
Лечить экстрасистолы не обязательно. Если нет невроза, они обычно легко и хорошо переносятся. Гораздо серьезнее пароксизм мерцательной аритмии, по представленным данным связать его ни с чем не удается. Не исключена возвожность рецидива, повторения такого приступа. Но пока дело ограничивается только желудочковыми экстрасистолами, можно спокойно жить. Если приступы мерцательной аритмии будут повторяться, тогда придется решать вопрос о какой-то лекарственной профилактике. Но все эти лекарства плохо сочетаются с беременностью. Если Вы теперь можете обходиться без лекарств, стоит забеременеть и родить, потому что никто не может предсказать, как все оно повернется дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 00:21
Моя кардиограмма-Синусовый ритм.Местная внутрижелудочковая блокада.Диффузные изменения процессов реполяризации. ЭКГ динамика по усмотрению лечащего врача-Что все это значит? Пожалуйста дайте разъяснение! P-0.09 PQ-0.14 QRS-0.09 QRS-0.40(0.39) RR-0.92 ЧСС-65 в 1
Все параметры в пределах нормы. Отмеченные особенности не существенны и не требуют никакого вмешательства. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 00:14
Здраствуйте.
Скажите пожалуйста,я когда измеряю давление,сажусь и сразу измеряю,иногда показывает 150/80, посижу 5 минут
становится 120/80
Какого результата придерживаться?
Аппарат автоматический(япония фирма A&D)
Заранее спасибо!
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.



При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения
и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в
клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с
постели, но потом от этого отказались.



Основные
правила по измерению артериального давления.




1. Положение обследуемого



- сидя с
упором для спины, удобно;



- рука
на столе, фиксирована;



- манжета на
уровне сердца, на 2 см выше локтевого сгиба.



2.
Обстоятельства:



- исключается
употребление кофе в течение часа перед измерением;



- не
курить в течение 15 минут перед измерением;



- в покое
после пятиминутного отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 00:11
Добрый день. Вчера на протяжении дня беспокоили неприятные ощущения в области сердца, давило и жало, тяжесть была, неважно себя чувствовала, а сегодня ночью проснулась от непонятного волнения, страха, который окатил меня полностью. Я выпила настойку валерианы и пустырника, но не помогало, спать спокойно не могла, неприятные ощущения по всему телу, в голове....в сердце заложено. Встала- разбитость, слабость, и сейчас все внутри колотится, сердце выпрыгивает. Как определить не связано ли это как-то с сердцем? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Ну, если беспокоит, то, конечно, надо обратиться к врачу. Хотя по описанию ни на какое заболевание сердца это не похоже. Скорее всего - чисто нервное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 21:28
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!!!! Я очень ценю Ваши советы, благодаря им научилась справляться со своими страхами!!! Вот сегодня мне опять нужна Ваша консультация.
Вчера вечером вышла я с малышом на прогулку, села на лавочку и чувствую как гдето глубоко в сердце что то трепещет, потом свё ясней и быстрей началось!!! Я немного заволновалась, руки начали трястись. Знакомая дала валидол под язык, немного успокоилась но дамой сама не смога дойти, отвезли. Дома меня ещё с час колотило. Я выпила корвалтаб и фитосед, только спустя больше 30 мин., начало успокаиватся вот только меня начало знобить сильно, была большая слабость, головокружение и обильное мочеспускание. Сегодня я сделала ЭКГ:
ИНТЕГРАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ:
ЧСС (уд,/мин.)---131
ЧСС min----129
ЧСС max---132
Средняя длительность R-R---458
R-R min----453
R-R max---464
Дисперсия R-R---3
Угол волны Р---67
Угол волны QRS---8
Угол волны Т---10
Длительность волны Р---89
Длительность интервала PQ---120
Длительность интервала QRS---94
Длительность интервала ST---74
Длительность волны T---121
QT Должное---270
Длительность интервала QT---289
Длительность QTc---427
Врачь особо так ничего и не сказал кроме тахикардии, выписал кардарон и всё!! А как принимать его? Может заминить чем то другим? Посоветуйте пожалуйста,может ЭКГ децствительно плохое, а врачь нехотел меня растраивать!
Ничего плохого в этих параметрах нет. Да и Ваше описание больше всего похоже на нервный приступ, очень неприятный, но совершенно безобидный. А вот назначение кордарона я считаю ошибкой. Не надо Вам принимать его. Из пушек по воробьям не стреляют. У него много побочных действий, некоторые очень серьезны.Можно попить водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 18:05
Здравствуйте!Моему брату в возрасте 22 лет поставили диагноз диагноз вегето-сосудистая дистония.АД колеблется в пределах 140-90...160-90...Допустима ли при таком диагнозе служба в армии?(берут ли в армию с таким диагнозом)Заранее спасибо.
Колебания пограничные. Для уточнения стадии болезни, что определяет возможность служить в армии, нужны дополнительные исследования (глазное дно, ЭКГ) и, может быть, период наблюдения в стационаре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 17:56
Здравствуйте доктор!!! В возрасте 21 года (мне сейчас 25) поставили диагноз ВПС-дефект межпредсердной перегородки (отверстие 18мм). Но я себя чувствую хорошо, меня очень редко беспокоят боли в сердце. Операцию так и не сделали. Сейчас я очень хочу ребенка, но врачи говорят, что беременность только после оперции. Неужели нельзя выносить и родить ребенка без оперции на сердце? В чем риск для малыша?
Думаю, что можно выносить и родить ребенка и без операции. Но такие вопросы надо все-таки решать не через Интернет, не методом заочных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 17:40
0