Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте доктор ! Помогите Разобраться моему сыну 13 лет занимается боксом перед очередными соревнованиями направили на мед.смотр сделали ЭКГ которое показало неполную блокаду правой ножки пучка Гиса на отстранили от соревнований .Затем мы пошли к педиатору он нам сказал что не чего страшного нет что все это возрастное так как мальчик интенсивно растет идет половое созревание что можно заниматься продолжать заниматься спортом. Так ли это?Помогите пожалуйста может еще какие обследования можно пройти?
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы и никакого значения не имеет. Можно продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 13:16
Здравствуйте доктор, помогите мне пожалуйста разобраться в ЭКГ от 06.06.11 R-R=0,70 PQ=0,16 QRST=0,32 Ритм в 1 мин=86 Q-RS=0,08 Длительность систолы по Базетту-0,33 Ритм синусовый. Эл.ось сердца- вертикальная.ГЛЖ с изменениями в задне-боковой стенке. Воттакие изменения я наблюдаю с 1997 года,меня постоянно таскают по врачам. Делала УЗИ сердца : Левый желудочек-Конечный диастолический размер=5,3см. Конечный систолический размер=3,5см. Конечный систолический объём по Техольцу=50,17мл. Конечный диастолический объём по Техольцу=131,83мл. Ударный объём=81,65мл. Минутный объём=5,57мл.Сердечный индекс=3,31л/min м в квадрате. Ударный индекс=48,60 мл/м в квадрате. Фракция изгнания=62%. Индекс сократ.способности миокарда=35%. Скорость укорочения мышечного волокна=1,0 ед. Толщина задней стенки=0,9 см .Амплитуда движения задней стенки=1,0 см.Частота ритма в 1 мин=68 уд. Масса миокарда лев.желудочка (г)=119,0(N=99-141г.). Индекс миокарда лев.желудочка(г/м в квадрате)=70,84(N=32-89г.)
Межжелудочковая перегородка: Диастолические величины=0,8 см.Амплитуда движения=0,7 см.Отношение диаст. толщины перегородки и задней стенки<1,0. Особенность- Мелкозернистая гетерогенность.
Правый желудочек: Диаст.размер=2,1.Толщина передней стенки=2-3 мм Локация створок трикуспидального клапана без особенностей. Недостаточность-нет.Легочнач артерия=2,0 см.Клапан легочной артерии-предсердная волна.V macs.(м/сек)=0,8 сохранена. Недостаточность -нет.
Митральный клапан: Диаст.Рассхождения митральных створок=25 мм. Скорость раннего диастол.. Закрытия передней створки=144 мм/сек.Характер движения створок-без особенностей. Поток в диастолу-ламинарный.V macs:пик Е=0,9м/сек
Левое предсердие: размер предсердия=2,9 см.
Основание аорты: Просвет основания=2,0-2,8 (восх.отдел) Особенность клапанов -без особенностей. Систолическое расхождение клапанов= 22 мм Недостаточность -нет.
Гипокинезии,акинезии,дискинезии -нет.Относительная толщина стенок-0,32
КДО/М cor=1,1(л)
Наличие перикардиального выпода-нет.
Врожденная дополнительная продольная хорда в полости левого желудочка.Размеры сердца в норме,геометрия левого желудочка сохранена,миокардиальный фактор в норме. Систолическая,диастолическая функция не изменена. Мелкозернистая семпальная гетерогенность.Клапанный аппарат кинетически и морфологически состоятелен. Легочной гипертензии нет.
Скажите пожалуйста что-то серьёзное есть у меня, очень переживаю. Заранее благодарна.
Ничего серьезного нет. Кто и зачем Вас таскает по врачам непонятно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 03:59
Здравствуйте, доктор!
Я пишу по поводу моей мамы. Ей 70 лет, бывший мед.работник, всегда вела активный образ жизни, очень любила свою работу. Теперь она пенсионерка и со своими вопросами здоровья. Началось все с декабря 2010 года: у нее были почти каждый день приступы сердца. Вызывали каждый день «скорую». Потом лежали 2 недели в кардиологии.Врачи поставили диагноз: нестабильная стенокардия.Приступы бывают и по сей день, в любое время суток, вне зависимости от давления (давление у нее скачет, бывает под 180).Описывает приступ так: сильное жжение в области сердца до невыносимой боли. Приступ длится от 2 до 5 часов. Нитроглицерин не помогает (выпиваем до 2-3 таблеток).Во время приступов делаем снимающие боли уколы Дибазол, таблетки Моченкова и т.д. Она прикладывает в область сердца грелку с холодной водой.
Делали ЭКО сердца во время приступа-инфаркт не подтвердился. Также делали ЭХО сердца, 24 часа носила она препарат у груди-показало, как сказали врачи,прединфарктное состояние. Анализы на сахар и прочее-в норме. Были у разных врачей-кардиологов-все говорят по-разному. В итоге: конкретного лечения у нас до сих пор нет, как и конкретного диагноза.
Сами пьем каждодневно такие препараты: утром-Нитроглицерин (кстатит от него у мамы сильно болит голова), Римекор,Votum (от давления), в обед-Римекор, вечером-Римекор, Тромба-Ас.
Скажите,пожалуйста, какие реальные препараты вы бы посоветовали маме при ее данном состоянии? Что Вы думаете по поводу этих приступов? Нестабильная стенокардия ли это? Какие исследования еще можно провести?
Как нам выздороветь?
С Уважением, Гуля
На приступы стенокардии Ваше описание совершенно не похоже. Никакой аппарат, прикрепляемый на 24 часа не мог дать заключения о "прединфарктном состоянии". Диагноз неясен. Поэтому лечения назначить не могу. Надо искать другого доктора-кардиолога, который мог бы не заочно, а непосредственно посмотреть и проконсультировать маму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 03:55
Здраствуйте Эдуард Романович, посмотрите мое узи сердца в норме оно или нет.
Аорта - 3,03м
Левое предсердие - 3,8м
Полость левого желудочка - 5,8м
Кср - 3,8м
Сократимость миокарда левого желудочка снижена 30%
ТМЖП - 1,08м
ТЗСЛЖ - 0,9м
Правый желудок ПЗР - 3,4м
Уважаемый Казимбек!
Нет не все нормально. Полость левого желудочка расширена, а фракция выброса заметно уменьшена. Это все должны были написать Вам в заключении по ЭхоКГ. А уже с этим заключением надо обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 03:38
Здравствуйте, меня беспокоит высокое давление, часто бывает 180, врач прописал диратон. Но он не помогает, т.е не надолго. Может есть другие лучше препараты. Поставили диагноз тахикордия.Спасибо!!!
Такую высокую гипертонию лучше лечить не одним каким-то препаратом, а комбинацией нескольких средств. К тому же диротон выпускается в трех дозировках: по 2,5, 5 и 10 мг. А применяемую Вами дозировку Вы не указали. И полный эффект проявляется только через 10-15 дней.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, ко-диратон, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую
из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 03:33
Здравствуйте можно ли поступить на службу с такими показателями:
P=0.086 PQ=0.106 QRS=0.090 QT=0.358
QT(c)=0.321 Чсс =80 уд.\мин RR(cp)=0.754 c alpha P= -57
alpha QRS =65
В принципе показатели нормальные. Но надо знать ведомственные инструкции и ограничения на той работе, куда Вы поступаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 02:20
Здравствуйте.

В 16 лет я впервые попал на УЗИ сердца (кардиолог обнаружила шумы). Заключение: ПМК 1-й ст. без регургитации, дополнительная хорда в полости ЛЖ. Прописали аспаркам и аевит, сказали, что это все возрастное и потом пройдет.
В 18 лет обследовался повторно. Заключение: дополнительная хорда в полости ЛЖ. На том успокоился, однако год назад обследовался в кардиологическом отделении (попал туда, переволновавшись на медкомиссии в военкомате). Выписался с диагнозом «ВСД по гипертоническому типу» (так получилось из-за «синдрома белого халата», а по данным СМАД и собственных измерений давление у меня нормальное). Заключение на ЭХОКГ: ПМК 1-й ст. без регургитации, ложная хорда в полости ЛЖ, ФВ 65%. В этот раз, в отличие от предыдущих, я заметно волновался.
После выписки из больницы принимал аспаркам, успокоительные (валокордин, настойки валерианы, пустырника, пиона), но, несмотря на это, началась почти постоянная тахикардия, которой раньше никогда не было и которая продолжается по сей день (днем пульс учащается до 85-105 ударов, редко бывая ниже 80 ударов и нормализуясь в основном уже к ночи). Осенью на повторном УЗИ сердца написали: удлинение хорд митрального клапана, удлинение створок клапана нижней полой вены, дополнительные хорды в полости ЛЖ, ФВ 81%.
В мае этого года результат нового УЗИ меня неприятно удивил: ПМК и ПТК 1-й ст. с незначительной митральной и трикуспидальной недостаточностью, ФВ 67% (напротив слова «регургитация» в графах «митральный клапан» и «трикуспидальный клапан» было поставлено по одному плюсу).

Меня беспокоит тенденция изменений на УЗИ. Проблем с трикуспидальным клапаном и регургитации у меня никогда было. По-честному говоря, теперь я опасаюсь дальнейшего прогрессирования болезни. Насколько это вероятно? И может ли все это быть связано с тахикардией и пройти вместе с ней? Сейчас сижу с диагнозом «ВСД по смешанному (гипертоническому и кардиальному) типу», но самочувствие по большей части хорошее.
ВСД - это невроз. Никакой динамики в Ваших обследованиях нет, это естественные погрешности при трактовке полученных данных. Мне кажется, что вы слишком пристально вглядываетесь в эти показатели. С тахикардией они не связаны, да и сама тахикардия имеет весьма условный характер. Вероятность прогрессирования не просматривается. Мне кажется, что это уже неврастеническая реакция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 02:17
при перемене погоды меня плющит-засыпаю.слабость.пропуски серд ударов. А/ Д при этом 120/80. Как определить причину?
При очередной перемене погоды обратитесь в поликлинику к терапевту, пусть он посмотрит, сделайте ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 01:27
Здравствуйте!
Сегодня у меня при вдохе резко закололо сердце, при попытке ещё вздохнуть - колющая боль многократно увеличилась! приблизительно это продолжалось минуту - может дольше...в это время я не могла дышать, т.к. при только попытке вдохнуть чувствовала дикую резкую боль. Подобное со мной происходило несколько раз 3,5 года назад. Тогда мне делали суточный мониторинг, и в целом обследование, выявили остановки сердца(+аритмию, синусовую тахикардию) и вроде бы дисфункцию гипоталамуса. (из жалоб тогда была ещё повышенная температура до 37,5 на протяжении 2-х месяцев).назначили курс лечения (туда входили такие препараты: пантогам, пирроксан, милдронат, мексидол, фезам, элькар). Пролечилась, потом по рекомендации врача повторила курс. Но сегодня опять случилось! причём дольше и хуже чем в прошлые разы.
Пожалуйста, скажите как определить что со мной происходит, возможно ли вылечиться?
Заранее благодарю Вас!
Думаю, что это какие-то невротические боли, не имеющие к сердцу никакого отношения. Вероятно,надо снова обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 01:19
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Дочери 5,5 мес впервые сделали УЗИ сердца:
Аорта на уровне створок 9,8 мм, синусов Вальсальвы 12,7 мм, восх. отдел 10,0 мм
Правый желудочек 14,0 мм, толщина стенок 2,0 мм
Легочная артерия 11,6 мм, правая ветвь ЛА 5,0 мм, левая - 5,0 мм
Левое предсердие 13 мм
Правое предсердие 23,3 мм (тут почему-то стоит стрелочка наверх к значению левого предсердия)
Межжелудочковая перегородка толщина в диастолу 3,0 мм
Левый желудочек: толщина задней стенки 3,0 мм, КДР 23 мм, КСР 16 мм,
Фракция изгнания 67%, Фракция сокращения 71%, YO-8,5 мм
Особенности (неразборчиво написано) нит. стр-ры в ЛЖ
ИСС 1406
Межпредсердная перегородка 000-5,0 мм со V - 1,22 см/с
Аортальный клапан без особенностей, систолическое расхождение створок нормальное 6,0 мм, регургитации нет, скорость кровотока 1,04 м/сек
PGmax 4,3 мм.рт.ст
Клапан легочной артерии без особенностей, систол расх створок нормальное, регургитация есть 0I степени, скорость кровотока 1,65-1,7 м/сек,
PGmax 10,9-12 мм рт ст
Митральный клапан без особенностей, регургитация нет, скорость кровотока 1,11 м/сек, прогиб створок МК - передней
Трикустидальный клапан без особенностей, регургитация есть, I степени, скорость кровотока 1,31 м/сек, гр 7,7
Перикард без особенностей
Заключение: ВПС: вторичный ДМПП d=5.0 мм со значительным сбросом вправо. Дилятация правых отделов сердца. Ускорение кровотока в легочной артерии. ДХЛЖ регургитация на ТП(неразборчиво) I ст, ЛП(неразборчиво) 0I ст.
Скажите, пожалуйста, как это лечиться и как скоро нужно начать лечение?
(находимся не в Москве, местный кардиолог в отпуске).

Заранее, СПАСИБО!
Это вопросы к педиатру или детскому кардиологу. Но думаю, что нужна операция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 01:16
Как изменятся при сочетанном пороке митрального клапана с преобладанием стеноза следующие показатели внутрисердечной гемодинамики : ударный объем, сердечный индекс, фракция выброса, конечный диастолический объем, конечный систолический объем, величины давления наполнения левого и правого сердца?
Возьмите учебник и изучайте самостоятельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 01:13
ЗдраВствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
У меня произошел приступ фебриляции предсердий был доставлен в клинику сняли при помощи капельницы с кардороном. При обследовании все анализы в норме эхо в норме. Поставили диагноз гипертония 2 степени риск 3 давление было до 150 на 100 и назначили лечение.

- коронал 10 мг 1 раз в сутки
- престариум 10 мг 1 раз в сутки
- ацекордол 100 мг

Прочитал инструкцию к короналу там указано что обычная доза 2,5-5 мг а 10 в исключительных случаях. Выскажите пожалуйста ваше мнение может стоит начать с дозы коронала 5мг (полтаблетки)? Или пить то что назначили? Не может ли столь большая доза мне повредить?
Уважаемый Михаил!
Думаю, что вы совершенно правы. Доза коронала (бисопролола) завышена. Я бы начал с суточной дозы 2,5 мг (в такой дозе он выпускается под названием конкор кор). В комбинации с престариумом о полном эффекте можно будет судить через 10-15 дней от начала приема. Если эффект будет недостаточным можно добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день или заменить престариум нолипрелом, в котором содержится такая же комбинация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 01:11
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне очень нравятся Ваши консультации! Низкий Вам поклон! Проконсультируйте меня пожалуйста. В декабре 2009 года сделала мед.аборт со значительной кровопотерей После наркоза струдом пришла в себя,отмечалась тахикардия 120-130уд.в мин. повышениеА/Д140/90мм.рт. ст.сжимающие боли в сердце на что врачи не обратили внимания После аборта отмечалось резкая слабость, неприятные ощущения в обл.сердца и на 6день стало плохо резко закружилась голова А-Д 130/90, почувствовала нехватку воздуха, на ногтях и губах отмечался цианоз. до настоящего времени неоднокртно лечилась.дело в том что у меня постоянно отмечается отр.зубецТв111,AF.V3.4,5 6 Врачи савят нцд по кардиальному типу.другой ИБС. Стенокардия напр.Вот последние мои данные из выпискииз кардиологического центраРУз. ОАk Hb104г/л тромб-210. лейк-5,4 СОЭ-7мм/ч, гемотокрит32,1, тромбокрит-0,229 КоагулограммаПТИ-77,8 ПВ-15,0сек ,ПО-1,15, МНО-1,18,АЧТВ-27,0 секФГ-2,9 Биохимия кровиАЛТ-19,АСТ-13, об.билирубин13,2 мочевина-5,6 креатинин-76,5Рев.проба -ревмофактр-10,0СРБ-1,07 АSLO -пол+ Липиды ОХС-148, ТГ-102, ХСЛПВП-23, ХСЛПОНП-20, ХСЛПНП-105, КАхс-5,4,тип ДЛП-гипо альфа,при выпискеОХС-110,ТГ-103,ХСЛПВП-27,ХСЛПОНП-21,ХСЛПНП62,КАхс-тип ДЛП-гипо альфа Гор.щит.железы в пределах нормы Экг-нарушение коронарного кровообращения в передне-септальной,верхушечной,задне-боковой стенки ЛЖ. В динамикеST на изолинии. Эхокг-Ао-29мм, ЛП26мм, ТМЖП 10,0мм, ТЗСЛЖ10,0мм, КДР49, КСР25мм, ФВ-80,2%, Е-0,65,А-0,40, КДО ЛЖ-112,8, КСО ЛЖ-22,3 Дилатации полостей сердца не выявлено. Соотношение полостей сердца сохранено. Гипертрофия стенок не выявлено. Глобальная сократимость миокарда ЛЖ сохранена.Амплитуда сокращения стенок сохранена. Створки аортального клапана интактны. Расхождение створок полулунного клапана удовлетворительное. Пульсовая подвижность аорты сохранена. Створки митрального клапана тонкие подвижные. Амплитуда расхождения створок митрального,трикуспидального клапанов и скорость движения створок сохранена.Ствол легочной артерии и корень аорты расширены. Межпредсердная и межжелудочковая перегородка визиализируется на всем протяжении. ДЭхоКС: Потоки ламинарные. ХМЭКГ: основной ритм -синусовый, Средняя ЧСС: 76уд.в мин (днем82 уд в мин., ночью 69 уд. в мин.Макс ЧСС-106 уд. в мин,мин-60, Зарегистрированы 100 одиночных мотопных ЖЭ,38 эпизодов синусовой тахикардиис ЧСС 90-100Регестрируется нарушения фазы реполяризации в виде 2х фазного и отр.зубца Тпо мониторному отведению. Изменений ST-T ишемического хар. не обнаружены. Циркатный индекс 1,18 УЗИ орг.-ХР. калькулезный холецистит, хр.тиреодит Ренген гр.клетки в норме Коронарография: Коронарнные артерии без признаков сужений. Правый тип кровоснабжения. Еще у меня выраженный синдром вегетативной дистонии с тревожно депрессивными растройствами и паническими атаками. В течении года не работаю. считаю себя больной мало хожу, преследую страх смерти , мне кажется что наступит инфаркт После лечений улудшений не наблюдаю. Помогите мне пожалуйста, как определить что у меня? Сейчас принимаю Конкор2,5мг утром, Кардиомагнил75мг, Симгал 10мг после ужина. Предуктал Мр по 1таб 2раза Заранее благодарю Вас!
Уважаемая Наргиза!
Считаю, что стенокардии у Вас нет. И инфаркт миокарда Вам не угрожает. Отрицательные зубцы Е на ЭКГ признак неспецифический и ни о какой ишемии, ни о какой коронарной недостаточности не говорят. Вам нужно активно лечить невроз. Впользе проводимой терапии сомневаюсь. Наверняка не нужны предуктал и кардиомагнил. Не уверен в необходимости конкора и и симгала. Вам нужны седативные препараты и, вероятно, антидепрессанты, типа золофта. Но это лечение надо проводить под контролем невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 01:03
Здравствуйте! Последние 5 месяцев стало повышаться давление до 130 на 95 и пульс 95, даже если снизить давление пульс остается высоким, все сопровождается головными болями, такое состояние может держаться три-четыре дня. Сделала узи почек с контрастирование сосудов - нет проблем, сделала мрт головы с сосудами - тоже все в норме. Клинический анализ крови показал, что все показатели соответствуют нормам. На данный момент я принимаю ОК Ярина в течение 10 месяцев, может ли эта проблема быть связана с приемом Ярины? Какие еще обследования мне необходимо сделать? Заранее спасибо за ответ.
Головная боль на фоне приема Ярины возникает довольно часто. Но диастолическое давление 95 мм рт. ст. тоже выше нормы и тоже может вызывать головные боли. Надо последить за давлением с месяц, регулярно измерять и записывать данные, а потом обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 00:52
Здравствуйте Эдуард Романович. С 2002г. заметил, что мое давление стало немного выше нормы 14090, но значения этому не предавал т.к ничего не беспокоило. В 2006г. при обращении к терапевту, выяснилось что давление стало 15090. Отправился на консультацию к кордиологу, назначили суточный мониторинг, сдал все анализы, сделал ЭКГ и ЭХО. Мониторинг показал, что ночью давление в пределах 12080 а повышается только днем, ЭКГ показало неполную блокаду левой ножки пучка гиса, а на ЭХО выяснилось, что у меня пролапс митрального клапана. Назначили принимать пристариум 5мг. Давление стало в пределах 125-13080. С 2005г. стал болеть гайморитом( катаральным раз в год стабильно), хотя раньше не болел, отклонился от темы, продолжаю. Бросил курить. В 2010г. сново обратился к терапевту т.к давление так и колебалось в пределах 130-14080, сдал анализы мочи и крови(результаты хорошие) сделал ЭКГ(результат тот-же), ЭХО(тоже самое). Назначили мне нолипрел форте 5мг +1,25мг. Принимал его регулярно, как прописали до 04.2011г., давление так и осталось 130-14080. Обратил внимание, что после физической нагрузки (бег в легком темпе на 2-3км) давление в течении суток нормальное(левая рука 125-11660-70, правая 120-11055-60 при пульсе 45-50). При этом с мая месяца я перестал принимать нолипрел, а по рекомендации врача, две недели попринимал глицин. В состоянии покоя меня стал настораживать пульс 40-45(по утрам и вечерам, после и перед сном бывает 38-40), но насколько я себя помню он всегда был у меня не выше 50. С середины мая не принимаю никакие лекарства, три раза в неделю пробегаю по утрам по 3 км, давление держится в пределах 110-12052-60, пульс 49-45. В детстве я активно занимался спортом. Пульсовое давление иногда 65-75 мм.рт.ст. Как определить что со мной не так?
По-видимому, какая-то склонность к гипертонии есть. Надо последить за АД дальше. Имеет смысл учитывать и записывать АД только в состоянии покоя. Нолипрел форте - это удвоенная доза лекарств, может быть достаточно одной таблетки в день простого нолипрела. Если давление не будет расти снова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 00:46
Сейчас многие предпочитают БАД химческим лекарствам.В состав некоторых биодобавок входят экзотические растения.К примеру,я хочу принимать БАД на основе растения готу-кола,т.к. она показана при моих диагнозах.Можноли привести в норму свое здоровье с помощью БАД?
Нет, нельзя. БАДы ничего не лечат. В основном это шарлатанство. С помощью БАД можно только хорошо тратить деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 00:38
Здравствуйте! Проходил мед. осмотр. врач кардиолог на кардиограмме написал синусовый ритм 83 в 1`. Разъясните пожалуйста.
Заранее спасибо.
Синусовый ритм - это нормальный ритм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 00:34
добрый день.
Моего дедушку положили в нашу городскую больницу, ему 63 года, у него начали раздуваться ноги (снизу, где ступни), вот лежит он там уже две недели, ему капают капельницы, делают уколы, а все бесполезно, ноги еще сильнее раздуваются.
Знакомые посоветовали сделать ангиокоронарографию. Я просмотрела весь интернет не могу найти где это делают, может Вы подскажете что нибудь нам.
Спасибо!
Ангиокоронарография - это достаточно сложная и серьезная процедура. Я бы не стал её делать "по совету знакомых". Тем более, что по Вашему описанию, она не нужна. А делают её в любом кардиологическом центре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 00:33
Подскажите мне, у меня на узи сердца стеноз дуги аорты, диаметр 2,6.Сколько должен быть по норме.Давление в норме.Мне 30 лет.
В норме диаметр аорты в области дуги составляет от 26 до 30 мм. Так что стеноза, по сути дела, и нет. Это нижний предел нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 00:30
делал ЭКГ на мед.комиссии ЧСС была 122,возможно поднимался по лестнице и сразу лег на кушетку.Расшифруйте пожалуйста заключение.
Ритм синусовый
ЧСС-122
интервалы:
PR 490 mc
P 120 mc
PR 146 mc
QRS 104 mc
QTS 457mc
оси:p 53
QRS 37
T 37
с уважением
Все интервалы в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 00:26
Сыну 3 года.
В год поставили МАР ООО ДТЛЖ ВПС LV:G выписали курс аспаркама, корилипа и В6
В 2 направлены на косультацию в институт сердца Пермь диагноз МАС ДХЛЖ
назначение рибоксин, липоевая
3 года ДМЖП мышечный МаР ДТЛЖ
группа здоровья со 2 перешла в 4

Жалобы на обильное потоотделение во время бодствования и сна, ребёнок физически развит, активен, но болеет часто.
Прилагаю результаты эхокг http://s57.radikal.ru/i157/1106/87/5aafb9677ec2.jpg
http://s15.radikal.ru/i188/1106/03/5c3a8bbe796c.jpg

вопрос - есть ли улучшение, ухудшение, на сколько опасно, перспективы, нам ничего не объясняют...
Это вопросы к педиатру или детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 00:23
Мужу 39 лет. Попал в больницу с медосмотра, по ЭКГ увидели инфаркт. До этого жаловался на периодическую покалывающую боль в области сердца, отдышку. В больнице на УЗИ серца рубца не увидели, делали каронарографию- сосуды в порядке, но лечат как при инфаркте. Дают аспирин, эгилок.
Муж на лечении уже месяц( сейчас на реабилитации). На покалывание в сердце все равно жалуется, при таких симптомах прописали пользоваться Нитро-спреем. Врачи толком объяснить сами ничего не могут, советуют дополнительно обследоваться. Говорят, что инфаркт мог случиться из-за тромба, у мужа признаки варикоза правой ноги (старая травма, множественный перелом голени). А если это не инфаркт, от чего лечиться?
При таких данных ЭхоКГ и коронарографии возможность инфаркта миокарда исключается. Значит ЭКГ диагностика была ошибочной. так иногда бывает. Бывшая травма и варикоз вен ноги, в качестве причины инфаркта миокарда полностью исключаются. Тромбоз вен ноги мог привести к тромбоэмболии сосудов легких, к инфаркту легких, но никак не сердца. И Вы совершенно правы, чего же тогда лечат, если инфаркта миокарда нет. Но это, наверное, вопрос не ко мне, а к лечащим врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 00:19
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Меня зовут Артур мне 17 лет. Хочу вам рассказать для начала мою ситуацию, она важна для выяснения моей проблемы. Неделю назад ко мне приехал троюродный брат которого я не видел год. Он балуется различными наркотическими травами, он предложил мне попробывать, я чуть не умер, падал два раза в обморок, в моей голове был обратный отсчет, как будто в голове моей тварилось не понятное, он мне сказал что это называется гонки , после этого я не употреблял наркотические вещества, моё состояние улучшилось! Но спустя два дня, мне стало хуже, ночью у меня немела правая рука или нога, слевой стороны головы возле веска у меня пульсирует и как будто тоже немеет, ночью я схожу с ума, сегодня моё самочувствие улучшилось, единственное что беспокоит меня это
сильное сердцебиение (не быстрое а сильное) ночью я не могу уснуть из за того что я слышу свой пульс днем я не замечаю его, иногда очень тихонько покалывает сердце, сегодня сестренка пришла домой попросила поднять велосипед на второй этаж, я это сделал моё сердце билось
очень очень сильно, скажите пожалуйста это пройдёт? я не хочу обращатсья в больницу так как я не наркоман (не хочу стать пустым человеком перед родителями) и наркотики употребляю очень очень редко , нет зависимости.. но это сердце
меня мучает, есть какой то страх... давление внорме, а сердце бьется очень сильно. зашел на этот сайт, думаю вы мне поможете, спасибо зарание вам!!!
Надо полностью прекратить употребление наркотиков и со временем все восстановится. Специальными методами лечения я никогда не занимался.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 00:10
Не зря говорят дурная голова, ногам покоя не даёт.
Вычитала, что в возрасте 22 лет блокада правой ножки пучка Гиса бывает доброкачественной. Объясните пожалуйста на сколько это опасно и что может быть причиной? В 2009 году этого не было, а неделю назад мне поставили этот диагноз, сначала думали это мой нефроптоз осложнения даёт, он у меня второй степени на правой почке и первой степени на левой, но нет. Не рожавшая. Допплерэхокардиографическое(УЗИ) исследование патологий в сердце не выявило.
Заключение ЭКГ таково: Синусовая аритмия. Умеренное отклонение э/о сердца в право. Неполная блокада ПНПГ. Диффузные изменения в миокарде. Синдром укорочения PQ (0,11%). В грудных отделениях ЭКГ низкоамплитудная.
Назначили УЗИ щитовидной железы.
Блокада правой ножки злокачественной не бывает. А неполная блокада вообще относится к вариантам нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 00:05
прошу Вас дать консультацию по кардиограмме:

QRS _______ 100mc
QT/QTcB _______ 380/ 434mc
PQ _______ 148mc
P _______ 86mc
RR/PP _______ 768/ 765mc
P/QRS/T ________ 15/ 65/ 25град.
QTD/QTcBD ________ 58/ 66mc
Sokolow 1.6mB
NK _______ 6
Все нормально. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2011 18:22
Добрый день! Меня мучают экстрасистолы ночью, когда я начинаю засыпать. При этом в желудке начинает бурлить. Днем экстрасистол нет или почти нет (по крайней мере я их не чувствую). У меня В С Д. Делала УЗИ сердца диагноз пролапс метрального клапана 1 ст. Ставили холтер показало 5 наджелудочковых ЭС. Сейчас их больше. Раньше я пугалась экстрасистол, а сейчас спокойно к ним отношусь, но все равно неприятное ошущение. Возможно ли избавиться от них? Или они теперь всю жизнь будут меня приследовать?
Да не преследуют они Вас. Это Вы их преследуете. Никакой опасности они не представляют. Может быть стоит на ночь меньше есть, может быть отодвинуть ужин от сна на пару часов. Последить за функцией кишечника. Постараться избавиться от запоров, если они есть. И жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2011 18:21
Эдуард Романович, разрешите обратиться. Вообщем такая штука, недавно выпил две чашки кофе, крепкого, потом был раунд телефонных преговоров нервных, мне поплохело. Пошол в медпункт, давление 180 на 110 пульс 110. Я перепугался. Дали маленький кусок анаприлина, кусок периневы, налили ложку корвалола. Через час-два давление упало. Потом нормальное было. Ни до этого(мне 29 лет) ни пока после не повторялось, кофе не пью, алкоголь и табак не употребляю вообще и не употреблял.
Я проверил экг, эхоэкг, ад монитор (в норме среднедневное 135 на 80, средненочное 107 на 50, среднесуточн6ое 120 на 80 как то так), сдал рэг (нашли некоторые патологии). Что еще нужно проверить? Нужно ли пить периневу с анаприлином постоянно, как советует врач? У меня гипертния? Или мне ее ждать в ближайшее время?
Уважаемый Михаил!
Не могу дать однозначный ответ. Тут нужно наблюдение. Надо регулярно измерять АД в состоянии покоя 2-3 раза в неделю или ежедневно и записывать результаты. На это время гипотензивные средства не принимать. И примерно через месяц можно будет обратиться с этими записями к кардиологу или терапевту. Думаю, что картина будет более ясной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2011 18:17
Принимаю ко-ринетек для нормализации давления. Хорошо помогает, но от него у меня кашель.
Посоветуйте, каким лекарством заменить.
Татьяна
Ко-ренитек относится к группе ингибиторов АПФ. При
использовании всех препаратов этой
группы у части больных развивается специфическое побочное действие - сухой
кашель. Тогда этот препарат надо отменить и вместо него использовать
антагонисты рецепторов ангиотензина II.
Это лозап,
микардис, атаканд, теветен, апровель,
лозартан. Лозартан выпускается под названиями вазотенз, козаар, лозап,
презартан, ангизар, блоктран.



Следует
учесть, что ко-ренитек - это комбинированный препарат. Кроме эналаприла, который и
вызывает кашель, в него входит гидрохлоротиазид, диуретик, который усиливает
гипотензивное действие эналаприла. Комбинация антагониста рецепторов
ангиотензина II с гидрохлоротиазидом имеется в препаратах ангизар плюс, вазотенз плюс, лозап плюс, лориста, лориста Н, лориста НД , диокор. Именно
эти комбинированные препараты и будут наиболее полно соответствовать ко-ренитеку,
но без сухого кашля.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2011 18:10
Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста. Год назад случились приступы, врачи констатировали ВСД. Когда проходила плановое обследование, на ЭХО КГ был выявлен ПМК 1 ст, с реургитацией 1 ст, открытое овальное окно без гемодинамических признаков шунтирования. КДР-45мм; КСР- 24мм; КДО- 94мл; КСО- 21мл; УО- 73.53мл; ФВ- 78,3%. Правый желудочек- 28мм. Левое предсердие- 45.2*34мм. Тогда же вешала холтер, на котором значимых изменений сегмента ST не выявлено.
Год спустя прошла УЗИ сердца. Данные такие: КДР- 42мм; КСР- 27мм; КДО- 77мл; КСО- 27мл; УО-50мл; ФВ-64%. Правый желудочек- 25мм. Левое предсердие-32мм. В заключении: ПМК 1 ст, реургитация 1 ст, открытое овальное окно, в области средней части МПП отмечается патологический поток со сбросом слева направо. По холтеру – наджелудочковая тахикардия, 13 надж. экстрасистол, 1 желудочковая. Значимых изменений сегмента ST не выявлено.
УЗИ сердца делала в разных местах. Насколько я понимаю, правый желудочек слегка уменьшился (либо это погрешность аппарата?). Подскажите пожалуйста, нужно ли мне еще раз сделать УЗИ, что-бы проверить размеры правого предсердия ( ни в первый раз, ни во второй, мне его размеры не указали), так-как в моем случае это важный параметр? Очень боюсь «запустить» болезнь.
Подскажите, нужно ли еще какие-нибудь осмотры пройти (например, рентген), дабы исключить легочную гипертензию? Что вообще посоветуете в моем случае? Нужна ли операция?
Могу ли я давать умеренные физ. нагрузки организму, принимать контрастный душ?
Спасибо.
"Динамика" размеров - это погрешность на аппаратов, а людей, которые на них работают и проводят измерения. Изменения несерьезные и не заслуживающие внимания. Это естественные погрешности метода. Все величины в пределах нормы, нет необходимости снова повторять ЭхоКГ. Для выявления легочной гипертонии нет лучшего метода, чем ЭхоКГ, но как раз этих величин Вы не приводите. Рентген для этого не нужен. Операция тоже не нужна. Умеренные физические нагрузки возможны, как и контрастный душ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2011 17:19
Здравствуйте.
Хотел проконсультироваться.
Я занимаюсь спортом (в основном бегом), и заметил, что артериальное давление у меня в последнее время стало низкое (100 / 60), хотя раньше было в пределах «нормы» 120 на 80, при этом чувствую себя иногда хорошо, иногда вяло.
Как определить с чем это связано?
Спасибо.
Величины АД 100/60 находятся в пределах нормы. Тот факт, что при таком давлении Вы чувствуете себя иногда хорошо, а иногда вяло, показывает, что эти ощущения не связаны с давлением. И причины периодически наступающей вялости надо искать в чем-то другом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2011 17:07
0