Наиболее убедительным из всего Вашего описания представляется невроз. Обнаруженные при УЗИ особенности сердца не имеют принципиального характера и не требуют лечения. Не вижу необходимости в повторении ЭКГ. Надо продолжать подбор седативной терапии.

Систематические повышенные физические нагрузки предъявляют повышенные требования к сердечной мышце, главным образом, в области левого желудочка сердца. При такой усиленной нагрузке развивается гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), внешним проявлением которой является её утолщение. При ГЛЖ сердце может выполнять бОльшую работу, но с течением времени (может быть год, может быть 10 лет) такая гипертрофированная мышца начинает слабеть и хуже выполняет свою насосную функцию. Поэтому в отдаленном плане такая ГЛЖ неполноценна и может приводить к сердечной недостаточности. Никакими лекарствами предотвратить этот процесс нельзя. Надо просто уменьшать нагрузки, а как именно - никаких точных расчетов не существует. Попробуйте обойтись здравым смыслом.

Можно обратиться к терапевту. Думаю, что это не сердечные проблемы.

У вас вполне грамотная терапия. Может быть моночинкве не нужен, тем более, что после него появляются головокружения. Эналаприл можно принимать один раз в сутки. Неплохо было бы и похудеть, но это вы и без меня знаете.

Уважаемый Роман!
Я думаю, Вы все представляете правильно. Минимум лекарств, максимум тренировок. И все со временем будет в порядке.

Да, все проблемы, по-видимому, лежат в психо-эиоциональной сфере. Здесь нужны психотерапевты и психиатры. И время, которое залечивает все.

Вот к психотерапевтам и обращайтесь.

Нет, судя по Вашему описанию, это не сердце. Это какие-то мягкие ткани самой грудной клетки: мышцы, связки, сухожилия, межреберные нервы. Могли растянуть, могли застудить, могли отлежать в неловкой позе. С этим надо обратиться или к терапевту, или к ревматологу. А ЭКГ и УЗИ, по-моему, не нужны.

Уважаемый Сергей!
160/115 - это не хорошо. Это оценка качества Вашего лечения гипертонической болезни, на двойку тянет.Гипертонию надо лечить постоянно. Индап и конкор - это возможное сочетание, но чаще всего не самое оптимальное. И что значит полтаблетки конкора, когда он бывает по 2,5 мг, по 5 и по 10 мг? Тоже мне информация.Я обычно начинаю с комбинированной терапии. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую
из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. При Ваших величинах АД, я думаю, бета-блокаторы надо добавлять сразу. Пусть это будет уже знакомый конкор по 5 мг один раз в сутки. А блокаторы кальциевых каналов оставьте в качестве резерва. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.

Перебои пульса и тахикардия пусть Вас не пугают, это не страшно и остановиться сердце от этого не может. А перебоев АД надо стараться избегать, может быть с помощью той схемы, которую я Вам набросал.

Ничего особенного на ЭКГ нет. Имеющиеся изменения не объясняют одышки. Для того, что бы выяснить причины одышки нужен очень хорошо собранный анамнез, вся история заболевания, подробный и тщательный осмотр - то есть все то, чего в Вашем письме нет. Я думаю, Вам надо поискать другого доктора. Кардиолог здесь не обязателен. Хороший терапевт тоже разберется.

Уважаемая Наталья!
Тут возможны два, принципиально разных, подхода.1. Постараться восстановить синусовый (нормальный) ритм. Это можно сделать с помощью кардиоверсии. Предварительно надо сделать ЭхоКГ, проверить величину левого предсердия, проверить нет ли там тромбов, подумать, как велики шансы на то, что восстановленный синусовый ритм не сорвется снова в мерцательную аритмию. Менее надежно и более сложно попытаться восстановить синусовый ритм с помощью лекарств. Иногда удается снять мерцательную аритмию с помощью радиочастотной абляции (РЧА).2. Не восстанавливать синусовый ритм и жить дальше с мерцательной аритмией. Здесь нужно обеспечить контроль за частотой сокращений желудочков Для этого обычно нужны дигоксин, бета-блокаторы и аспирин. В ряде случаем назначается варфарин (непрямой антикоагулянт) для профилактики тромбозов и тромбоэмболических осложнений. Дозы всех лекарств подбирать (титровать) надо индивидуально.

А что такое ПМС? Пролапс митрального клапана (ПМК) - это я еще понимаю. А ПМС надо расшифровывать. И вообще поменьше аббревиатур, если Вы хотите быть понятой. Так вот ПМК ни на что не влияет и никакими симптомами не сопровождается. Надо продолжить лечение у психотерапевта.

Можно продолжать заниматься спортом. Надо приучить себя к мысли, что экстрасистолы - это совсем не страшно и можно не обращать на них внимания. Это же надо делать, если ЭС проскакивают во время занятий.

Врачи не хотят рисковать лечить амбулаторно - это Вы понимаете. А лечить заочно, заглазно, почти ничего о нем не зная, это, Вы думаете, проще и надежнее? С ума Вы сошли! Это же острый распространенный переднебоковой трансмуральный инфаркт миокарда! Может быть развивается аневризма левого желудочка. Его нужно срочно госпитализировать! Предуктал не нужен, аспирин можно продолжать, с метопрололом (корвитолом) особенно не разбежишься, давление низковато. Но такого больного нельзя оставлять и лечить дома.

Вообще импортные ЭКС лучше и надежнее. Если есть такая возможность, ставьте импортный. А чувствовать себя будет нормально. Никаких необычных ощущений ЭКС не вызывает.

Больше всего это похоже на неврастению. Нужно продолжать лечение у невролога и психотерапевта.

Больше всего это похоже на невроз, но пусть обратиться к терапевту.

Ничего не значит. Можно жить спокойно.

Нет нельзя. Это Вам только кажется.

Можно служить в армии без угроз для жизни и здоровья. Все изменения в пределах нормы.

Давление 130/60 - это в пределах нормы. Обморочных состояний при этом быть не должно. Обратитесь к терапевту пусть расспросит поподробнее.

Ванны тут не при чем. Опасности данное состояние не представляет. Ново-пассит - это хорошо. Других лекарств и не надо. Спорт можно продолжать.

Уважаемый Александр!
Судя по заключению, все у Вас в порядке. Ничего серьезного нет. Жалобы носят чисто невротический характер. Попробуйте несколько недель принимать водные настои валерианы и пустырника, неделю один, неделю другой. Если не поможет, придется обращаться к неврологу.

Мне кажется, что у кардиолога Вам делать нечего. Вы описываете невроз с вегетативными реакциями (ВСД). Такие болезни лечат неврологи, психотерапевты, иногда психиатры. Успеха Вам!

Уважаемая Эльвира!
Кардиолог всего один, педиатр ничего не хочет объяснять и я опять оказываюсь крайним.Ничего серьезного у сына нет. Никаких лекарств, по-моему, не нужно. И оперировать тем более нечего. На продолжительность жизни не влияет. Влияния Ваших стрептококков я не заметил. Билеты сдавать не надо, на море очень хорошо. Я не уверен, что ему нужен Элькар. Хорошего Вам отдыха!

Все совершенно нормально. Доброго Вам здоровья!

Уважаемая Лариса!
Спасибо за добрые слова в мой адрес. Очень рад, что удалось помочь. Настои пустырника не токсичны, ни на желудок, ни на печень не действуют. Их можно принимать очень долго. Но лучше через одну-две недели делать перерыв на неделю. Будьте здоровы.

Диагноза нет. Есть только ЭхоКГ, а это совсем не то. Жалоб нет, анамнеза нет, клинической картины нет. А чего лечить-то? Заключение по Эхо? И для чего нужны ампулы с калием и магнием тоже непонятно. Можно есть все подряд и заниматься в тренажерном зале.

Уважаемая Татьяна!
Особого смысла в дальнейшем обследовании я не вижу. Тримектал не употребляю, по-моему это пустышка. А что касается коронала (бисопролола), это хороший бета-блокатор с четким гипотензивным действием, который однако не является препаратом первой линии в лечении гипертонической болезни.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор (коронал, бисопролол), беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.

По однократной величине АД нельзя судить о характере гипертонии. надо систематически измерять АД в покое, записывать эти цифры и показывать врачу записи при каждом посещении.

Спасибо за добрую оценку моей работы.

Можно заменить на эксфорж 5 мг + 80 мг, то есть уменьшить дозы ровно в дав раза. Если этого окажется недостаточным, через 1-2 недели можно уменьшить дозы конкора до 2,5 мг в сутки. Может быть кардилопин окажется ненужным. Можно начать с отмены именно его. Тут только спешить не нужно, после каждого изменения в лечении нужно выждать одну-две недели, чтобы хорошо оценить эффект.