Я не люблю специалистов, которые, желая выделиться, изобретают необычные формулировки для самых обычных, простых, повседневных явлений. Как говорил кто-то из героев Чехова: "Хотят ученость свою показать".Все, обнаруженное у Вас, не имеет никакого практического значения. Все это относится к малым врожденным аномалиям сердца, не прогрессирует, не дает никаких симптомов, не требует никаких ограничений и никакого лечения. Про это надо забыть. Пока не существовало ЭхоКГ ни врачи, ни другие люди не подозревали о существовании таких аномалий и не страдали от этого. Но сегодня те врачи, которые "сидят" на этих методиках с удовольствием подчеркивают все эти находки, не всегда объясняя их истинную роль и исчезающе малое значение. Ничего страшного у Вас не обнаружили, это здоровое нормальное сердце и, кроме того, чтобы спокойно жить дальше, ничего больше предпринимать не нужно.

Уважаемый Геннадий Николаевич!
Никаким одним препаратом с Вашей гипертонией не справиться. Тут нужно подбирать комбинации. Я думаю, что если к комбинации каптопресс + бисопролол добавить амлодипин 5-10 мг один раз в сутки, можно будет получить приемлемый эффект. Только его надо будет оценивать через 10-15 дней после начала приема этих препаратов. В наиболее упорных случаях мы к этой комбинации добавляем еще физиотенз по 0,2 мг один раз в сутки.Успеха Вам!

Проляпс митрального клапана тут вообще не при чем. Про него надо забыть сразу же и на всю оставшуюся жизнь. А НЦД, говоря по-русски, это просто невроз и все Ваши скачки пульса и давления - это чисто невротические проявления. С ними можно ничего не делать, можно попить настои валерианы и пустырника, можно обратиться к неврологу.

Судя по описанию это типичный невроз с вегетативными реакциями. ПМК тут не при чем, он не дает никаких симптомов, ни на что не влияет и не нуждается в лечении. Усугубляться он тоже не может. Ни на какую аллергию, в том числе на домашнюю пыль, это тоже не похоже. И сердечных проблем тут нет. Не надо необычного, специального образа жизни. И есть можно все. Можно продолжать прием капель Кратинекса, можно подобрать другие успокаивающие средства, лучше растительного происхождения : валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Может быть стоит проконсультироваться у невролога.

Или вылечить болезнь или подделать ЭКГ.

Лучше всего вначале получить консультацию терапевта, а он уже определит объем и порядок дополнительных обследований.

Ваши симптомы представляются серьезными. А серьезных изменений на ЭхоКГ не видно. Размеры корня аорты в норме до 3,7 см, то есть она у Вас не расширена. Нормальный размер левого предсердия до 4 см, то есть она у Вас не увеличена. Нормальная фракция выброса левого желудочка 50% и выше, то есть у Вас у Вас в лучшем случае можно говорить о пограничном показателе, значительно сниженной её никак не назовешь. О повышении давления Вы вообще упомянули вскользь, не приведя никаких цифр. Вам и Вашему доктору надо разобраться в диагнозе с учетом всей клинической картины, а не только по ЭхоКГ, и только тогда определяться с лечением.

У Вас все нормально. Нет причин для беспокойства. И по ЭхоКГ и по ЭКГ.

Излагаемые симптомы недостаточно специфичны, надо начинать не с обследования, а с консультации терапевта.

Уважаемая Анна!
Ничего опасного не произошло и никаких последствий принятые лекарства не вызовут. Все это чисто невротические явления. Ничего опасного для сердца нет и не будет. Можно несколько недель принимать водные настои валерианы и пустырника по неделе поочередно. И все будет в порядке.

Уважаемая Марина!
Вы действуете совершенно правильно. Если давление будет подскакивать можно энап HL заменить на энап Н, там доза гидрохлоротиазида в два раза больше и он действует сильнее. Еще сильнее действует ко-ренитек. Эти препараты хорошо сочетаются с бета-блокаторами. Может быть вместо короткодействующего анаприлинак Вы возьмете эгилок-ретард, который действует 24 часа. Можно начать с дозы 50 мг.Климактерический невроз может иметь определенное значение. В таких случаях хорошо помогает заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Мы обычно используем для этого гормональные противозачаточные таблетки только не по одной, а по четверти таблетки один раз в сутки и без перерывов. Надо только перед этим показаться гинекологу.

Уважаемый Андрей!
Холтеровское мониторирование не предназначено для выявления ИБС. Это все равно, как измерять расстояния термометром. Все эти рассуждения о смещении сегментов ST, о депрессии этих сегментов не имеют никакой ценности, хотя некоторые врачи с удовольствием занимаются такой гипердиагностикой. Чушь это все!Хватит с Вас НЦД, лет через 30 можно будет задуматься и об ИБС. Будьте здоровы!

Вылечить ПМК нельзя. Степень ПМК и, главное, регургитации, показывают, что никакого практического значения они не имеют, никаких симптомов не дают и в лечении не нуждаются. Увеличение левого желудочка нуждается в дополнительном анализе. Какова степень этого увеличения? Каковы могут быть причины её? Если все это непонятно, может быть через год повторить исследование. А пока никаких ограничений и никакого лечения не нужно.

ЭС - это не очень приятно, но достаточно безобидно. Настолько безобидно, что мы обычно отговариваем больных от применения лекарств, которые подавляют ЭС. Дело в том, что все антиаритмические препараты, подавляющие ЭС, являются более вредными для здоровья, чем сами ЭС. Поэтому обычно мы ограничиваемся рекомендациями принимать успокаивающие препараты, типа настоев валерианы и пустырника, которые значительно улучшают переносимость ЭС.

То, что панангин для Вас не имеет никакого смысла и не является необходимым лекартством, представляется очевидным. Не ясно также, зачем Вам кардиомагнил (аспирин)? Но прямо отвечая на поставленный вопрос могу подтвердить, что лекарства эти вполне совместимы.

Уважаемая Анна!
ЭС не могут спровоцировать ни мерцательную аритмию, ни гипертонию, ни инфаркт миокарда, ни инсульт. В этом отношении можно быть совершенно спокойной и продолжать лечение невроза у психотерапевта. А для лечения невроза навязчивых состояний и кардиофобий может понадобиться и помощь психиатра.

Полная блокада правой ножки пучка Гиса не требует никакого вмешательства. Можно жить спокойно. А критериев ВВК я не знаю.

Уважаемая Валентина!
Атенолол ( как и конкор или эгилок) относятся к бета-блокаторам. И на стенокардию они действуют одинаково. Отсутствие стенокардии здесь никак не влияет на выбор конкретного бета-блокатора. Одним из их побочных действий может быть бронхоспазм. Роль хартила (рамиприла) здесь маловероятна. Для успешного лечения гипертонической болезни можно увеличить дозу рамиприла, добавить гипотиазид, если этого будет мало - веропамил. Такая комбинация будет уменьшать тахикардию, гипертонию и не вызывать бронхосазм.

В области заболеваний сердца я таких запретительных списков не знаю.

Очень трудно оценивать ЭхоКГ по неподвижной картинке. Надо подождать несколько месяцев и повторить исследование, чтобы можно было оценить динамику.

Можно делать. Перелом костей стопы не помешает.

Судя по описанию, все это варианты нормы.

Уважаемая Ирина!
От бета-блокаторов надо отказываться. С мерцательной аритмией сложнее. Если это отдельные приступы, то надо не замедлять сердцебиения, а предупреждать приступы. Для этого можно пользоваться пропафеноном или флекаинидом, но только после того, как сделать ЭхоКГ и обсудить с лечащим врачом. Если же это постоянная аритмия, которую приходится время от времени замедлять, то можно применять дигоксин и верапамил или дилтиазем. Все они не вызывают бронхоспазмы. Дозы и схемы надо обсуждать с доктором, так же как и лечение гипертонической болезни без бета-блокаторов. Если мерцательная артимия наступает приступами, а левое предсердие не увеличено, то можно подумать и об абляции.

Надо искать и обращаться к детскому кардиологу. Подозреваю, что ничего серьезного там нет. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вообще вариант нормы. А небольшое укорочение интервала PQ при такой тахикардии и в таком возрасте может оказаться ничего не значащей особенностью.

Думаю, что это не сердце. Чаще такие боли связаны с самой грудной клеткой, тканями, которые её образуют. Это могут быть мышцы, связки, нервы. Но это надо смотреть. Обратитесь к терапевту.

Судя по Вашему рассказу, можно думать о стенокардии напряжения. На стандартной ЭКГ выполненной в состоянии покоя, никаких характерных изменений может не быть. Надо сделать стресс-тест, то снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё. И при таком описании я бы обязательно проверил эффект нитроглицерина под язык или нитроминта при вдохе. Если это подозрение подтвердится, надо начинать комплексное лечение стенокардии. Сюда входит активное похудание, антисклеротическая диета, лечение гипертонической болезни, использование пролонгированных нитратов, бета-адреноблокаторов. Надо сделать липидограмму (определение холестерина и его фракций), может быть по результатам понадобится и применение статинов.

Это вопрос к детскому кардиологу.

Уважаемая Лена!
У меня нет экстрасистол. Пока не было. Возможно будут. Я пишу о предпочтении настоев валерианы и пустырника, как средств в эффективности которых я убедился за много десятилетий своей работы с больными. Не надо думать, что все мои оценки основаны на личном опыте , это врачебный опыт, а не опыт больного.

Уважаемый Андрей!
Оценил психологическую тонкость Вашего подхода и стараюсь изо всех сил.Величины АД не хорошие. Такую гипертоническую болезнь надо лечить, совершенно независимо от того, дает она какие-нибудь симптомы или нет. Суть в том, что бессимптомная гипертония дает не меньше осложнений, чем сопровождающаяся любыми симптомами.Могу дать только схему. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.

Успеха Вам!

В норме у женщин уровень АсТ достигает 31 ед. Увеличение менее, чем в два раза, представляется диагностически не существенными. Такое увеличение может определятся за счет увеличения срока хранения образца крови, повышенного гемолиза и т. д. нет никаких оснований для беспокойства. Доброго Вам здоровья!