Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович! Данные ЭХО-КГ: двустворчатый аортальный клапан, аортальная недостаточность 1 ст, пролапс митрального клапана 1 ст(5 мм), регургитация 1 ст, пролапс трикуспидального клапана 1-2 ст с регургитацией 2-3 ст., легочная гипертензия 1 ст (42 мм рт.ст), уплотнение листков перикарда. (делала в апреле)
В мае 2011г была на консультации инст им. Бакулева снова появилась жидкость в перикарде 3, 5, 11 мм.
В 2010 году в мае жидкость была, в октябре не было ;- само прошло назначенные препараты мовалис верошпирон и гипотиазид я не принимала из-за аллергии на НПВС.
анализ крови в норме HB-135 RBC-4.5 СОЭ-13
ЭКГ- синусовый иногда эктопический ритм незначит. изменения
принимаю обзидан 10 мг один раз утром постоянно уже более10 лет и при приступе тахикардии; после обследовании в стационаре кардиолог говорил что необходимости в приеме обзидана нет пыталась отменить обзидан чувствовала себя хуже одышка брадикардия с приступами тахиаритмии;
На фоне обзидана отмечала слабость, головокружения, низкое давление проблемы с сосудами но без него хуже
Врач посоветовал перейти на конкор начались приступы сильного страха и тревоги, тогда назначил кораксан и тримектал.
Принимаю второй день;
днем был приступ тахикардии (обычно я принимала обзидан) прошел сам но после очень долго была слабость, (можно ли было выпить корвалол?)
подскажите пожалуйста можно ли было на фоне кораксана принять обзидан и можно ли принимать дополнительно к кораксану и тримекталу феназепам (иногда на ночь) и успокаивающие травы настойку валерианы пустырника корвалол?
Почему без обзидана ритм на ЭКГ - нижнепредсердный? После приема обзидана ритм нормальный -синусовый
Показан ли мне кораксан?
Спасибо
Выпот в полости перикарда существенного значения не имеет. Нижнепредсердный ритм - патология не существенная, делать с ним ничего не надо. Обзидан здесь не помогает, этот эффект - случайное совпадение. Корвалол для постоянного применения не желателен, лучше принимать настои валерианы, пустырника. Можно принимать валидол. Тримектал и кораксан не нужны, феназепам принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2011 02:46
Эдуард Романович, здравствуйте.

Мне 30 лет. Рост 177, вес 90. Раньше занимался (с 13 лет) в спортзале штангой, довольно плотно (почти до Мастера спорта дошёл). Но лет в 25 бросил. Со 107 кг похудел до нынешних 90. Ниже вес не падает. Фигура хорошая, не полная. Но вот появились неприятные ощушения в области сердца. Раньше давление 150 на 110 даже не ощущалось. Потом после 25 лет начал пить таблетки от давления, остановились с доктором на комбинации:
утро
нифекард 60мг, конкор 10 мг, индапамид 2,5 мг (иногда верошперон 50 мг вместо).

+ успокоительные.

В принципе давление более-менее нормально держалось. Но хотелось всё же жить без таблеток. Пытался бросать, но давление скакало и што сильно обращало на себя внимание - пульс подскакивал до 120 в покое. Ни с чего ни с сего. Просто сидя в кресле, мог пульс участиться и всё. От ожидания «конца» он ещё мог подпрыгнуть.

Потом начинал пить снова таблетки. Но недавно с месяца 3-4 я перестал пить таблетки вообще. При этом стал бегать примерно по 2 км лёгким бегом раза 3 в неделю. Давление стало 110 на 70 и 120 на 80, практически постоянно. И пульс был 60. Думал что увсё наладилось. Но потом давление опять начало подыматься. Обычно 135 на 95 (или 145 на 100). В принципе делал скидку на смену климата (живу на Урале), но вот пульс меня стал донимать. Буквально сегодня при давлении 130 на 90 почувствовал что сердцебиение отдаётся сильно так в животе. Померяв давление аппарат показал пульс 137. Цифра уже очень не маленькая. Возвращаться опять к таблеткам?
С сердцем у меня по многочисленным проверкам проблем не было (только пролапс нейтрального клапана с регугргитацией. но это есть у многих).

Эдуард Романович, очень бы хотелось услышать Ваше мнение.
Уважаемый Сергей!







Думаю,
что без таблеток не получиться. Нифекард, мне представляется, не совсем
подходящим препаратом. Выбор очень большой. Комбинации ингибиторов АПФ и
диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте,
капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид,
лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,
амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой
терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг
от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Но
Вам, скорее всего, к одному из этих комбинированных препаратов надо будет
добавить конкор. Надо попробовать, может быть будет достаточно и 5 мг в сутки. Верошпирон
при этих комбинациях вообще не нужен, у него другое действие и для лечения
гипертонии он не применяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2011 01:03
Здравствуйте доктор.
У меня что то не впорядке с головой Когда сижу или ем виски начинает распирать и темечко както кружится.
Давит на правый глаз еще и такое состояние подавленности
И внутри что то давит на уши
Посоветуйте что делать? С чего начать обследование для определения причины? К какому врачу обратиться на прием в первую очередь?
Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2011 00:48
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день!

Подскажите, пожалуйста, является ли регулярное давление 140\100-140\95 гипертонией и нужно ли начинать уже при таком давлении лечение или можно еще подождать? Какое хорошее лекарство Вы бы могли порекомендовать (с наименьшим побочным действием) и какие виды обследования необходимо еще пройти для уточнения диагноза? Других жалоб нет. По результатам ЭКГ-брадикардия. За ответ был бы Вам очень признателен.

С уважением, Сергей
Уважаемый Сергей!
Да, при таких цифрах надо думать о начальной стадии гипертонической болезни. Надо начинать лечение. Я обычно рекомендую начинать с ингибиторов АПФ. Это эналаприл (энам), лизиноприл (диротон), моноприл, рамиприл, периндоприл (престариум) и так далее. Любой из этих препаратов годится для начала лечения. эффект надо оценить недели через две регулярного приема лекарства. Если АД не станет нормальным, тогда надо будет думать или об увеличении дозы или о каких-то комбинациях. Но без лечащего врача все это делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2011 00:46
Здраствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Большое спасибо за консультацию http://www.consmed.ru/kardiolog/view/470491/ . Несколько дополнительных вопросов.
Где лучше, по Вашему мнению, выполнить в России ЭФИ-РЧА?
Есть ли смысл в профилактическом приеме антиаритмиков для предупреждения рецидивов СВПТ?
Стоит ли курсами получать АТФ?
Большое спасибо за потраченное время и внимание.
Где в России лучше выполнять ЭФИ - РЧА я не знаю. Курсы АТФ никакого смысла не имеют.Как часто бывают рецидивы и какие они - я, конечно, не помню.


Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Не надо так откровенно пренебрегать моими просьбами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 22:08
Здравствуйте, первый раз у меня случился непонятный для меня приступ появился необъяснимый страх, тревога очень сильно забилось сердце поднялось давление вызвал скорую мне дали 2 какие то таблетки и минут через 10 все нормализовалось, после этого такие приступы периодически случаются (давление обычно во время этого 130-140/80-90 пульс 90-140 продолжается от 10мин до 1ч при этом частое обильное мочеиспускание ) мое рабочее давление 90/60-110/80, с недавнего времени стал таким образом реагировать на смену погоды, все время ощущаю как работает сердце пульсирует везде где только можно , также стал очень плохо спать бывало не мог уснуть по несколько суток, все время в ожидании нового приступа, постоянно меряю давление так как думаю что оно повышено. за это время обследовал все что можно говорят все в пределах нормы, но вот меня настораживает результат холтера: основной ритм синусовый с чсс ср - 82 в мин, эпизоды синусовой аритмии
желудочковая эктопия: всего сокращений: 1(одиночных). Наджелудочковая эктопия всего сокращений: 7(одиночных) опасно ли это? На приеме в больнице давление почти всегда 130-140/80 и тахикардия, дома же обычно давление нормальное или пониженое. Ставили диагнозы всд по симпатоническому типу, артериалная гипертензия лабильная. соматоформня дисфункция. как определить диагноз?
Судя по описанию, можно думать о неврозе с вегетативными реакциями. Обильное учащенное мочеиспускание очень характерно для невроза высших вегетативных центров (диэнцефальный синдром). Все разные названия по сути дела говорят о том же. Лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 21:49
Можно ли совмещать одновременно препараты «норваск» и «диабетон МВ»
Совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 21:45
Здравствуйте! Моей маме 85 лет, она гипертоник, более 40 лет пьет лекарства. Последние полгода давление часто стало за 200 на 90, почти каждый день, аритмия, раньше была брадикардия. Пьет клофелин и пумпан если не помогает всегда пьет ФАРМАДИПИН, по 7 кап, недавно прокололи рибоксин и тиотриазолин. Терапевт прописал Аккузид утром, Арифому ритард в обед и амлодипин вечером. Пить эти лекарства по схеме не хочет из-за противопоказаний у Аккузида (влияет на зрение) и амлодипина. Подскажите, пожалуйста, действительно у них много противопоказаний, какими можно заменить, и по какой схеме.
Спасибо большое. С уважением, Андрей.
Пумпан - это гомеопатия. Нельзя одновременно лечиться у врачей и у шарлатанов. В такой мешанине разобраться невозможно. Фрмадипин в каплях для планового лечения гипертонии не подходит, рибоксин и тиотриазолин тоже не применяются. У Аккузида нет противопоказаний по зрению. Лекарств без противопоказаний вообще не бывает. Это все надо обсуждать со своим лечащим врачом, потому что мне Вы достаточной информации не представляете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 21:41
Доктор помогите пожалуйста. У меня если присматреться то видны сокращения левой груди в такт ударам сердца. или же если приложить руку к левой груди то можно почувствовать удары сердца. вообще даже когда измеряю пульс и ложу пальцы на запястье, то от силы удара даже поддергиваются пальцы. Пол года назад делал ЭХО сказали все ок ни каких изменений от нормы не обнаружено. ЭКГ показал тоже самое. Скажите пожалуйста, как определить что это, к кому надо обращаться. Заранее Вам благодарен.
Обратитесь к терапевту, пусть посмотрит, что у Вас там пульсирует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 21:22
здравствуйте, у меня такой вопрос. Моей маме , ей 52 года, сделали коронарографию 2 дня назад, после этого вот эти 2 дня у неё периодически падает давление 90 на 60, хотя она гипертоник, рабочее давление у неё 120-130 на 90, хотелось бы узнать, не связано ли это с коронарографией? почему так?спасибо.
Надо выяснить, какие лекарства ей вводили во время этой процедуры и после неё. Лучше всего обратиться к тому врачу, который проводил исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 21:20
Здравствуйте Эдуард Ромонович жалуюс на сердце уже 20 лет я обследовался многих кардиологии Дагестана 2003 году зделали районном центре кадиограма поставили диагноз ишемие заднее стенке левого желудочка я сохронил эта кардиограма на карточке этот врач каторий поставил диагноз работал несколька лет в России хороший терапевт Махачкале кордиогическом центре поставили диагноз нцд по кордианальному типу лечение непадошел резутат узи показал все в норме АО-3,8 ЛП-39
КДР-5,4 КСР-3,3. Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная снижена значительно ФВ-70% ДС-38%.
ТМЖП-0,9 ТЗСЛЖ-0,9 АК-1,9
Другие результаты узи сердца городе Дербент Кардиолог Азизов:
АО-3,03 см ЛП-3,8 КДР-5,8 КСР-3,8 сократимость миокарда ЛЖ-30%
ТМЖП-1,08см ТЗСЛЖ-0,9см ПЗР-3,4
Обследовался Астраханской кардио-хирургической поликнинике заключение:
КДОЛЖ-95,1мл КСОЛЖ-35,3мл; ФВsimpson-63%
ЛПДЛ-3,9см; ЛПШИР-2,95см
ППДЛ-3,75см; ППшир- 3см
Камеры сердцы не расширены.
Глобальная сократительная способность миокарда в норме.
Нарушение локальной сократимости ЛЖ не выявлено.
Диатолическая функция левого желудочка не нарушена
Среднее давление ЛА 11мм рт.ст
Диагноз поставили артериальная гипертензия 2ст. Риск 3
Кардиолог Карпова С.Б.
Сегодня кардиограма показывает метоболические изменения задней стенки левого желудочка БПВЛНПГ. Два месяца назад у меня был грип пульс неуменьшался от 115 до 140 три сутки длился грип что это означает так должно быть или нет. У меня отец болел пороком сердца ревматизмы умер в 46 лет молодым, по неаследству передается это болезнь. В каждом диагностическом центре по разному дают результаты узи сердца и кардиограмы. Сердце просто так не должно работать, у меня бывают внезапные аритмии сутки средней 10 раз примерно, каждая аритмия по несколько секунд. Подскажите Эдуард Романович в такой ситуации кого верить я сидя чуствую как мой сердце работает. Я спрашивал у людей которые перенесли инфаркт они некоторые говорят мы не замечаем как сердце работает. Жду вашего ответа
Из Вашего описания я могу сделать вывод о наличии неврастении и кардиофобии. Эти невротические состояния лечат неврологи и психиатры. К ним и следует обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 20:32
Мой папа 47 лет последние время страдает от гипертонии..давление скачет 120/160отец то 110/150,бывает и падает до 90/60..Его рабочее давление 140/90..зделал кардиограмму,сказали гипертрофия левого желудочка,тахикардия сомо собой..назначила такие припараты:кардиомагнил,кориол,ирбетан..папа исправно всё принемал..через недельку поехал в другую клинику..зделал узи и кардиограмму..гипертрофии нет.почки в норме,на глазном дне суженные сосуды..заключение другого кардиолога:гипертония 1 ст.1ст.,миокардиопатия(дисметаболична),пролапс митрального клапана 1ст.с небольшим нарушение гемодинамики. назначили неокардил,релаксил,липразид,то что выпесал первый кардиолог рание,отменили.. Еще папа здавал анализы..они все хорошие за исключением крови,она меня безпокоит..вот его результат:
WBC: 7.5
RBC:7.16
HGB:165
MCV:85
PLT229
HCT:60.8
MCH:23.0
MCHC:27.1
LYM:2.9
MID:0.4
GRA:4.2
LY%38.6
MI%5.3
Gr%56.0
СОЭ 5мм..
меня волнуют показатели эретроцитов..помогите розшифровать анализ,.если всё действительно так как мне проиходит в голову..что делать?к кому обращатся..?зарание спасибо
Если на глазном дне обнаружены суженные сосуды, то это гипертоническая болезнь никак не первой стадии. Липразид - хороший комбинированный гипотензивный препарат, а неокардил и релаксил при лечении гипертонии не применяются. Они могут дать седативный (успокаивающий) эффект, но не гипотензивный. Все обозначения анализа крови надо перевести на русский язык.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 20:24
мне 28 лет. о диагнозе пролапс митрального клапана я знала с детства, меня это не беспокоило. первого ребенка я родила сама (2005 г )без проблем и никаких изменений после родов не произошло. в 2010 г мы задумались о втором ребенке . я сделала УЗИ и оказалось , что у меня пролапс МК 3-4 ст митральная регургитация 3Б ст ,дилатация левого предсердия. спустя пол года я сделала повторное обследование - дисплазия соединительной ткани, пролапс МК 3-4 ст ,умеренная регургитация 2Б ст, дилатация левого предсердия, АРХ левого желудочка; существенных изменений нет. на данном этапе чувствую себя хорошо ,никаких болевых ощущений у меня нет. с таким диагнозом можно мне родить второго ребенка ?
Можно. Но желательно наблюдение кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 20:27
Здравствуйте! Является ли нормой ЦИРКАДНЫЙ ИНДЕКС 1.573???
Средние величины Циркадного
индекса (ЦИ) в норме колеблются от 1,24 до 1,44 (1,32 + 0,06). Высокая вариабельность при возрастных и
физиологических колебаниях среднего значения ЧСС (синусовая брадикардия или
тахикардия), даже у здоровых обследуемых, приводят к отсутствию устойчивых
нормативных стандартов в оценке, что не позволило ему пока найти широкого
применения на практике. В условиях патологии, при стойком развитии
ригидности циркадного ритма (снижение ЦИ< 1,2), лежит механизм тотальной
вегетопатии, с нарушением вагосимпатической регуляции ритма сердца, вплоть до
развития феномена “денервированного” сердца после его трансплантации и связано
с плохим прогнозом. Усиление
циркадного профиля ритма сердца (увеличение ЦИ выше 1,5) связано с повышенной
чувствительностью сердечного ритма к симпатической стимуляции.



Следует подчеркнуть,
что это средние величины, а индивидуальные значения у отдельных людей колеблются
в значительно больших пределах, настолько бОльших, что их практическое значение
сводится к нулю. Указанная
Вами величина практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 20:06
Здравсвуйте. Чувствую постоянную боль в области левой лопатки сзади и спереди, боль постоянная, временами острая, но чаще тупая, немного как бы жгучая. Не дает глубоко вдыхать. Не проходит уже вторые сутки. Поначалу думала, что меня надуло, или это позвоночник, помазала вольтареном, вообще не помогло. Скажите, пожалуйста, сердце может давать такие ощущения?
Нет. Сердце таких ощущений давать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 16:10
Здравствуйте доктор, месяц назад мне поставили диагноз - ВСД. дискомфорт в грудной области, сердцебиение 80-90 ударов в минуту, даже в состоянии покоя. мой вес 51 кг при росте 178. ЭКГ и прочие обследования в норме, но у меня всё равно возникают беспокойства из-за нарушения сна, покалывания в грудной клетке, лопатке, болевые ощущения в левой руке.
нет ли ничего серьезного*?
как мне успокоиться и вернуть нормальный сон?
Судя по описанию, ничего серьезного нет. Это просто невроз (ВСД), который можно лечить у терапевта или невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 16:30
Здравствуйте, у меня был год назад диагноз НЦД и гипертония, принимала год бетолок, попала в больницу с сжимающими болями первый раз. Диагноз: ИБС, Микроваскулярная стенокардия, дислипидимия, НЦД смешанного генеза. Пролапс митрального клапана 1 ст. аномальные хорды левого желудочка. Лечение: бетолок 0,25 утро, вечер, амлодипин.2,5 1р. крестор 5мг.1р. Коронарография без паталогий, но при выписке сохраняется в динамике дипрессия ST. Ответьте пожалуйста адекватно ли лечение, и слишком ли это опасные заболевания, тяжесть под левой грудью часто, сжатие только было два раза, боли отдают в левую руку плечо, лопатку, но у меня хандроз грудного отдела показало МРТ. Какой дадите совет, мне 36, страшно болеть, Спасибо. С/У, Елена
С/у Елена!
Диагноз микроваскулярной стенокардии представляется надуманным и неубедительным. Диагноз гипертонической болезни не ставился, тогда непонятно, зачем назначен амлодипин. По-моему все симптомы укладываются в диагноз НЦД, а это в общем-то просто невроз и ничего страшного в нем нет. Страхи входят в картину невроза и их может быть надо лечить дополнительно анксиолитиками, например афобазолом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 16:27
у меня невроз(кардиофобия) -ночью давление нормальное а днём постоянные скачки(при волнениях-в транспорте-) до 140 на 100 ,150 на 100 !иногда ком в горле и отдышка бывает..пора мне принимать лекарства от гипертонии или можно продолжать так жить и не беспокоиться? холестерин в норме-вес повышен на 15 кг худею-бегаю отжимаюсь + диета и как всё таки правильно следить за давлением -мне кажется что замеряю часто из за этого оно повышается?но и пропустить ухудшение боюсь(часто бывают сильные головные боли-проходят после приёма одной таблетки пенталгина.год назад прошёл все анализы ,всё в норме,в принципе беспокоит только давление и страх осложнения с ним связанное!,пульс учащён днём-в покое норма. как привести себя в порядок? сосуды очень испортились за три года таких «подъёмов»?сказали обследоваться раз в год по кардиологии -не редко ли?спасибо!
Обследоваться раз в год - никак не мало. Можно и пореже. Гипотензивная терапия по-моему не нужна. А кардиофобию надо лечить у неврологов, психотерапевтов или психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 16:14
У моей матери был гипертонический криз,давление 210 на 110 забрала скорая,после прописали индапафон 2.5 утром,в обед амлодипин 5,помимо этого лизиноприл 10 два раза в день.Меня беспокоят странные показания давления в течении дня.Матери 69 лет,полная. Утром 132 на 70 часа в три дня 160 на 90,вечером после прогулки с ребенком и ужина 120 на 60,меня это пугает.Можно ли при таком вечернем давлении принимать лизиноприл,может оно вообще упасть и чем же тогда поднять.Подскажите как быть в такой ситуации.Принимать ли препараты прописанные врачом при 120 на 60.Как могут повлиять курсы сосудистой терапии,в частности прокапание кавентоном и пирацитамом.Подскажите как быть,может уменьшить дозу или отменить какой то из препаратов?
Давление "вообще упасть" не может. Все гипотензивные средства в основном действуют на повышенное давление, а нормальное АД не снижают. У Вашей мамы достигнуты хорошие величины АД и я не вижу смысла отменять лизиноприл. Единственно, что стоит изменить, это принимать лизиноприл по 10 мг один раз в сутки, потому что он действует на протяжении 24 часов и по два раза в сутки его не назначают. Всю эту терапию надо принимать и при давлении 120/60. Это обязательное условие сохранения нормального АД. Курсы сосудистой терапии на уровень АД повлиять не могут. А для чего они назначены, я знать не могу, Вы этого не написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 16:09
Добрый вечер! У меня 2 дня жжение с лево в области сердца, после приема Валосердина я легла спать и боль прошла. Я встала походила и жжение вернулось, мама вызвала «скорую помощь». Врач смерил пульс, давление все было в норме она посоветовала принять 40 капель Валосердина. Я приняла, но жжение вернулось...Как определить причину?
Я не вижу в этом жжении ничего серьезного. Но если оно будет повторяться, следует обратиться к врачу, скорее всего к неврологу. Думаю, что к сердцу это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 02:53
Здравствуйте. После 4х химиотерапий ( у меня рак лёгких), часто бывает пульс до 150 и падает давление до 65-50. Дыхание при этом ровное. Нитроглецирин не помогает. Что делать в такой ситуации?
Надо провести холтеровское мониторирование, посмотреть, что за характер имеет эта тахикардия и тогда уже подбирать средства лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 06:07
Здравствуйте!
Сыну 18 лет. С 2008 года в каждой распечатке ЭКГ врач пишет: «повышение активности левого желудочка». Это опасно? В последний раз под вопросом стоит миокардит (в марте 2010, больше не обследовались). Как определить что это? У сына хронический тонзилит.
Повышение активности левого желудочка - это не диагноз, а ерунда какая-то. С такой записью надо идти к лечащему врачу, пусть он и разбирается. Год назад предположили диагноз миокардита и с тех пор больше не обследовались? Тоже чего-то совсем не серьезное. Разбирайтесь с этим у очных врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 02:06
ЗДРАВСТВУЙТЕ ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧЕГО ДЕЛАТЬ?МНЕ НЕДЕЛЮ КОЛОЛИ ВНУТРИВЕННО СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ!И ПОЯВИЛАСЬ ТЯЖЕСТЬ ,ЧУСТВО ОНЕМЕНИЯ СТЯГИВАНИЯ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА!УЧАЩЕННОЕ СЕРДЕБИЕНИЕ СПАТЬ НЕВОЗМОЖНО ПЬЮ МАГНИЙ .В6 РАНЬШЕ ПОМОГАЛ А СЕЙЧАС НЕ ПОМОГАЕТ!!!!!
Ничего не понял. Какая болезнь? От чего и для чего уколы? Какие уколы? Если Вы не можете подробно и детально, связно изложить всю историю Вашего заболевания, то не стоит обращаться к заочному консультанту. Грамотное изложение своего вопроса требует определенных усилий и времени. И не пишите заглавными буквами, они не для этого существуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 02:01
Здравствуйте Уважаемые доктора.
Третий месяц беспокоят переби в работе сердца. Три раза делали ЭКГ, все в пределах нормы. Делали хлтеровское экг, диагноз предсердная или наджелудочквая экстросистолия ,зафиксировано 1222 , и бигемения (на знаю правильно ли запмнила) в ночное время. Терапия на 1 месяц - панангин, верапомил.
Пдскажите, пожалуйста, насколько опасен данный вид аретмии ?
Заранее спасиб Вам за ответ
Не опасен. Не уверен, что нужны панангин и верапамил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 01:56
Здравствуйте!скажите пожалуйста на сколько страшно открытое овальное окно в моем возраст???мне 21 год,размер его 2,5
Ну, 21 год прожили, значит уже ничего страшного нет. Чего же теперь вдруг панику поднимать? Нужно знать жалобы, историю заболевания (анамнез), клиническую картину, как жили, как росли, какие физические нагрузки и как переносили, полный протокол ЭхоКГ. Вопрос-то серьезный, а Вы ищите отмазки, лишь бы попроще, да побыстрее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 01:54
здравствуйте у супруги (ей 49 лет) играет давление резко начинает бить сердце пульс повышается с 70 ударов до 130-140 в мин давление нормальное для нее 12080 повышается до 140110 обследовались полностью у
специалистов никто так и не поставил диагноз пьем коронал при обострениях спасаемся атенанолом сказали тахокардия паническая атака сколько врачей столько диагнозов а как лечит не знаем подскажите пожалуйста что делать, возможно ли лечение?
Только пульс и давление, слишком мало данных. Нет материала для заочных суждений. Может быть надо проверить, нет ли климакса и тогда назначить специфическое лечение. И искать очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 01:48
У меня дополнительная хорда сердца а врач сказал что это диспластическая кардиомиопатия.Я прочитала что это что-то страшное и от такого умерают люди
Ну кто Вас просит лазать в Интернет? Начитаются черт-те чего, ничего не поймут, а потом начинают бить тревогу, всякие ужастики выдумывают, себя и родных пугают. Прямо мазохизм какой-то. Дополнительная хорда сердца - это малая врожденная аномалия, с нею рождаются и умирают в глубокой старости. Она не имеет никакого значения, ничем себя не проявляет, не требует никаких ограничений в жизни и никакого лечения. И от того, чтобы её обозвать как-то иначе, например диспластической кардиомиопатией, ничего не изменится. Но некоторым врачам нравятся более сложные диагностические конструкции, это их как бы возвышает, они и сами начинают уважать себя больше. А больные тем более. Не припугнешь, так и уважать меньше будут. Так простите им эти маленькие слабости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 01:44
Здравствуйте ув.Эдуард Романович.Мне поставили диагноз гипертрофия мжп 11 мм .врач ничего внятного не сказал.В интернете прочитал что это черевато внезапной смертью ,очень сильно напугался.Подскажите правда что при таком диагнозе встречаются внезапные смерти?
Уважаемый Максим!
Так Вам и надо. Нечего лазать по Интернету. Медицина, в общем, довольно сложная штука и попытки подглядеть что-то с заднего хода обычно не создают цельного правильного впечатления. Утолщение межжелудочковой перегородки на 1 мм никакого риска для внезапной смерти не создает. А гипертрофия сама по себе даже диагнозом не является. Плюньте на это и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 01:30
Здравствуйте,доктор!В январе сделали РЧА узловой параксизмальной тахикардии и модификацию А-Vсоединения,стала чувствовать себя гораздо хуже. В апреле сделали вторую РЧА синатриальной тахикардии и желудочковой экстрасистолии.Через месяц прошла курс преднизолона, антибиотиков и нестероидных средств,выписана с синусовой тахикардией до 230 раз в сутки и наджелудочковыми экстрасистолами. Мне очень плохо ЧСС в покое 90-100, при нагрузке до 150 с пульсацией в эпигастрии,тремором и слабостью. Блокаторы мне не идут,урежается ЧСС появляется очень частая экстрасистолия.Врачи не знают,назначить.Пью караксан,но к вечеру появляется экстрасистолия:за час 300-400,ночью просыпаюсь от того , что сердце замирает,начинает сжиматься,надо срочно встать или пошевелиться,а потом вся эта «волна» ударяет в голову.Практически каждую ночь я переживаю как последнюю, а ведь мне всего 36 лет. Подскажите, как определить что это и ЧТО мне делать дальше?
Очень жаль, что двухкратная абляция закончилась неудачей. Но от экстрасистолии, даже такой частой, не умирают. Почему Вы каждую ночь переживаете, как последнюю? Если есть возможность получить "второе мнение" от другого электрофизиолога, наверное стоит это сделать. Здесь надо подбирать антиаритмики: может быть этацизин, или пропафенон, или дронедарон, или кордарон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 06:17
Здраствуйте уважаемый Эдуард Романович!

С 2007 года после сильного стресса периодически беспокоит экстрасистолия - единичные желудочковые экстрасистолы (начались внезапно во время подводного плавания с длительными задержками дыхания) вначале до 500/сутки в сутки, по назначению кардиолога после приема этацизин 150 мг/сут несколько недель, 10-15/сут а потом и восле исчезли. Затем иногда ощущения экстрасистол 1-2 раза/день, по большому счету не обращал внимания. Полтора года тому назад АД 140/90, плохо переносилось (сильные головные боли), начал постоянно принимать нолипрел, при дозе 1/2таб 2.5 мг давление и самочувствие нормальное.

В мае 2010 был первый приступ Paroxismal Supraventricular Tachycardia длительностью несколько часов на фоне редких экстрасистол за несколько дней до приступа, купирован капельным введением раствора К+. Профилактического лечения не проводилось. Через 10 месяцев в апреле 2011 был повторный приступ также длительностью несколько часов, купирован внутривенно Verapamil. Оба приступа были на фоне физиотерапии в связи с протрузией диска позвоночника на уровне L4. Вне приступов ECG, Stress ECG, EchoCG без патологических изменений. Последние результаты май 2011 Holter Monitoring - единичные желудочковые экстрасистолы 18/сутки, другой патологии не выявлено. Затем кардиолог для профиалктики приступа назначил этацизин 150 мг/сут. На фоне этой терапии пару недель назад опять был приступ продолжительность несколкько минут, купировался (кардиолог просветил) задержкой дыхания и надавливанием на глазные яблоки. Вызыванная скорая на всякий случай сделала внутривенно Verapamil. Кардиолог после этого назначил пропафенон, сейчас подбор дозы, т.к. на стандатной 450 мг/сут, урежение пульса и сильные головные боли. Кардиолог говорит, что такую терапию надо принимать пожизненно.

Мнения других наших кардиологов разделились, одни рекомендуют незамедлительное хирургическое лечение для разрушени очага/пути аритмии, другие также постоянную противорецидивную терапию. Категоричность обеих сторон вызывает замешательство.

Вот наконец и вопрос к Вам, как быть?
Спасибо за Ваше внимание и потраченное время. Думаю, что мой случай не уникальный и Ваши рекомендации помогут другим пациентам со схожей историей.
Уважаемый Рустам!
В этой ситуации я бы предпочел провести электрофизиологическое исследование и, если удастся обнаружить очаг, возбуждение которого вызывает приступ такой тахикардии, то разрушить его с помощью радиочастотной абляции (РЧА). А доктора можно попросить показать Вам участок на шее, так называемую каротидную зону, массаж которой тоже хорошо обрывает приступы. Надавливание на глазные яблоки хуже, никогда не знаешь, с какой силой надо давить и можно повредить глаза. Хотя раньше я много лет пользовался этим приемом и как то Бог миловал от осложнений. И, пока Вы на ЭФИ с РЧА не решились, дома следует иметь в запасе коробку с ампулами аденозина (АТФ). Его внутривенное введение лучше и быстрее всего обрывает приступ. У "Скорой помощи" его может не оказаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2011 22:16
0