On-line консультация | ![]() |
16.06.2011 20:55 Кардиология / Кардиолог
Валентина Муж., 52. Россия Ярославль
Добрый день Эдуард Романович!
Помогите мне пожалуйста. Болею много лет, с 1993 года. Ставят диагнозы: церебральный арахноидит, проляпс митрального клапана 1 стадия, атеросклероз сонных артерий 1 стадия (пью тромбо асс,крестор, мексидол/кавинтон) экстрасистолия, гипертрофия левого желудочка,сильный шум в голове, венозный отток затруднен.
С детства было высокое давление,тахикардия, а сейчас давление скачет (больше гипотония), брадикардия.
Больше мучают перебои. Начались более 15 лет назад, но они были не такие, как сейчас. Ставили диагноз ранние экстрасистолы. Они проходили, но постоянно повторялись. Пропивала кордарон, панангин.
Года 3 назад вдруг начались приступы - резкий толчок, трепыхание, частый пульс с перебоями. Делалось очень страшно. Кардиограмма ни разу не улавливала их. На ВЭМ перебоев не было. Лежала в больнице, прокапывала капельницы с панангином, пила кордарон, но улучшений не было. Потом вроде бы немного попрошло. Врачи сами не могут поставить точный диагноз. Пропивала магнерот и аллапинин. Очень сильно утомляюсь, ложусь поздно - у самой двое больных детей.
Сейчас почти постоянно брадикардия, гипотония, пульс в среднем 50 ударов, бывает и меньше (в состоянии покоя). Постоянно какое-то соное состояние.
Последние 2 недели беспокоят сильные приступы: возникают внезапно, толчки в сердце, какие то трепыхания, прихватывает дыхание, ком в горле, ощущение как будто серце опускается, ощущение что сердце останавливается, начинается панический страх, если вдруг пытаюсь идти во время приступа, то становится хуже. Приступ длится несколько минут. Эти приступы могут повторяться в течении дня. Во время приступа брала анаприлин под язык, валокордин - не знаю помогло ли.
Что это может быть? мерцательная аритмия? групповые экстрасистолии? я не знаю, можно ли от этого умереть.
Сейчас начала пить аллапинин пол таблетки/2 раза в день (мне его советовали раньше кардиологи) - не могу сказать дает ли он результат.
Сегодня утром приступа не было, в обед поехала на огород, понаклонялась, полола, встала на ноги и сразу произошел такой же приступ, затем он повторился где-то через час.
Как определить что это? Что делать во время такого приступа? Можно ли пить аллапинин, может больше дозу? Помогите пожалуйста.
Помогите мне пожалуйста. Болею много лет, с 1993 года. Ставят диагнозы: церебральный арахноидит, проляпс митрального клапана 1 стадия, атеросклероз сонных артерий 1 стадия (пью тромбо асс,крестор, мексидол/кавинтон) экстрасистолия, гипертрофия левого желудочка,сильный шум в голове, венозный отток затруднен.
С детства было высокое давление,тахикардия, а сейчас давление скачет (больше гипотония), брадикардия.
Больше мучают перебои. Начались более 15 лет назад, но они были не такие, как сейчас. Ставили диагноз ранние экстрасистолы. Они проходили, но постоянно повторялись. Пропивала кордарон, панангин.
Года 3 назад вдруг начались приступы - резкий толчок, трепыхание, частый пульс с перебоями. Делалось очень страшно. Кардиограмма ни разу не улавливала их. На ВЭМ перебоев не было. Лежала в больнице, прокапывала капельницы с панангином, пила кордарон, но улучшений не было. Потом вроде бы немного попрошло. Врачи сами не могут поставить точный диагноз. Пропивала магнерот и аллапинин. Очень сильно утомляюсь, ложусь поздно - у самой двое больных детей.
Сейчас почти постоянно брадикардия, гипотония, пульс в среднем 50 ударов, бывает и меньше (в состоянии покоя). Постоянно какое-то соное состояние.
Последние 2 недели беспокоят сильные приступы: возникают внезапно, толчки в сердце, какие то трепыхания, прихватывает дыхание, ком в горле, ощущение как будто серце опускается, ощущение что сердце останавливается, начинается панический страх, если вдруг пытаюсь идти во время приступа, то становится хуже. Приступ длится несколько минут. Эти приступы могут повторяться в течении дня. Во время приступа брала анаприлин под язык, валокордин - не знаю помогло ли.
Что это может быть? мерцательная аритмия? групповые экстрасистолии? я не знаю, можно ли от этого умереть.
Сейчас начала пить аллапинин пол таблетки/2 раза в день (мне его советовали раньше кардиологи) - не могу сказать дает ли он результат.
Сегодня утром приступа не было, в обед поехала на огород, понаклонялась, полола, встала на ноги и сразу произошел такой же приступ, затем он повторился где-то через час.
Как определить что это? Что делать во время такого приступа? Можно ли пить аллапинин, может больше дозу? Помогите пожалуйста.
Уважаемая Валентина!
Ничего не могу посоветовать, не зная точно, что это за приступы. Может быть и мерцательная аритмия и групповые экстрасистолы. Надо провести холтеровское мониторирование, записать такие приступы. За эти сутки постарайтесь несколько раз сознательно спровоцировать такие приступы. Немножко поработать, наклониться, встать на колени, на четвереньки. Зарегистрировать их. Только тогда можно будет думать о терапии.
Ничего не могу посоветовать, не зная точно, что это за приступы. Может быть и мерцательная аритмия и групповые экстрасистолы. Надо провести холтеровское мониторирование, записать такие приступы. За эти сутки постарайтесь несколько раз сознательно спровоцировать такие приступы. Немножко поработать, наклониться, встать на колени, на четвереньки. Зарегистрировать их. Только тогда можно будет думать о терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2011 02:24
17.06.2011 02:24
16.06.2011 20:47 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 16. Россия Ростов на Дону
Можно ли при этом заболевании служить в армии?Спасибо!!
Можно. Сколько угодно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2011 02:16
17.06.2011 02:16
16.06.2011 20:13 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 33. Сорочинск
Ребенку девочка 6лет,делали экг,она боялась,плакала.Заключение:Эос отклонена вправо.Синусовая выраженная тахиаритмия с чсс- 94-120 в.Нагрузка на миокард правого желудочка с неполной блокадой правой ножки пучка гиса. Сказали что надо повторно снять экг.Это что то серьезное?
Нет, ничего серьезного там нет. Вряд ли нужно повторять ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2011 00:29
17.06.2011 00:29
16.06.2011 19:59 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 26. Россия Краснодар
Здравствуйте!
Занимаюсь в тренажёрном зале , на протяжении 5 мес не было никаких проблем. Недавно в процессе отжимания на брусьях почувствовал резкую пульсирующую боль в левом виске...далее разболелась голова... В последствии на тренировках, как только повышается нагрузка начинает болеть правый висок... Померил АД 155/60 или 188/77 .
Получается что АД не в норме (под нагрузкой, как я понимаю оно должно быть просто повышено), но расхождение в разные стороны, почему так может быть, что бы Вы могли посоветовать?!
Занимаюсь в тренажёрном зале , на протяжении 5 мес не было никаких проблем. Недавно в процессе отжимания на брусьях почувствовал резкую пульсирующую боль в левом виске...далее разболелась голова... В последствии на тренировках, как только повышается нагрузка начинает болеть правый висок... Померил АД 155/60 или 188/77 .
Получается что АД не в норме (под нагрузкой, как я понимаю оно должно быть просто повышено), но расхождение в разные стороны, почему так может быть, что бы Вы могли посоветовать?!
При нагрузках очень часто АД изменяется именно таким образом: систолическое повышается, а диастолическое не изменяется или снижается. Это один из вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2011 00:25
17.06.2011 00:25
16.06.2011 19:58 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 22. Россия Ижевск
Д.вечер! не могли бы вы мне помочь. 20 числа иду на операцию и естественно врач назначил ЭКГ. при получении результата, была немного растерянности от того что мне написали.... не знаю, насколько это опасно и возьмут ли с такими результатами на операцию. мне написали: Синусовый ритм ЧСС 70. Нарушение St и T, предполагаеся задн.ишемия или перегрузка левого желудочка, вертикальное положение ЭОС (или что-то вроде этого, не понятно) неполная блокада правой ножки п.Гиса. Интервалы:
RR 854
P 90
PR 120
QRS 82
QT 374
QTC 407
ОСИ:
P 54
QRS 68
T -26
P(I I) 0,13мВ
S (V I) -1,48 мВ
R (V5) 1.44мВ
Раньше меня мучали боли иногда в области сердца, тяжесть какая-то, иногда ощущение, что мое сердце заморозили и оно как глыба льда.... но ЭКГ всегда было отличное.
Подскажите пожалуйста, насколько это опасно и каков мои дальнейшие действия.
RR 854
P 90
PR 120
QRS 82
QT 374
QTC 407
ОСИ:
P 54
QRS 68
T -26
P(I I) 0,13мВ
S (V I) -1,48 мВ
R (V5) 1.44мВ
Раньше меня мучали боли иногда в области сердца, тяжесть какая-то, иногда ощущение, что мое сердце заморозили и оно как глыба льда.... но ЭКГ всегда было отличное.
Подскажите пожалуйста, насколько это опасно и каков мои дальнейшие действия.
"Ишемия задней стенки" у 22-летней девушки это достаточно абсурдное предположение, скорее всего выполненное автоматической программой, заложенной в ЭКГ и недостаточно внимательно и критично оцененное врачом ЭКГ кабинета. Надо повторить ЭКГ с нагрузкой и получить более грамотное заключение, чтобы успокоить хирурга и анестезиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2011 00:20
17.06.2011 00:20
16.06.2011 18:16 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 24. Брянск
Здравствуйте. по заключению ЭКГ синдром реполяризации желудочков. что это? на сколько серьезно? год назад ничего не было. работаю в пожарной охране.могу я там работать? нагрузки большие влияют? работать в дыхательном аппарате можно? или меня уволят?пока не хочу идти спрашивать у себя. спасибо
Синдром ранней реполяризации - это электрофизиологическое явление, которое часто отмечается у совершенно здоровых людей и практического значения не имеет. Можно продолжать работать в пожарной команде, с большими нагрузками и с дыхательными аппаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2011 00:08
17.06.2011 00:08
16.06.2011 17:36 Кардиология / Кардиолог
Майя Жен., 34. Россия Республика Карелия Беломорский район пос.Сосновец
Здравствуйте! В течение года у меня появились ночные сердцебиения в нчное время, примерно в одно время. около 12 ночи. нарушился сон, появился страх пере сном.В течении дня все хорошо. С детства ВСД. В 2005 году поставили диагноз-невроз. Очень переживаю, что это болезнь сердца. К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?
Скорее всего, это не сердце, а нервы. Но для полной уверенности в этом стоит провести холтеровское мониторирование и записать ЭКГ на протяжении всех суток. И результаты этого показать кардиологу или терапевту. Если у Вас это исследование не проводится, то может быть можно в ночное время в период сердцебиения вызвать "Скорую помощь" с ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2011 00:03
17.06.2011 00:03
16.06.2011 16:31 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 21. Россия Курчатов
Здравствуйте после перенесенного миокардита поставили диагноз постмиокардический кардиосклероз ПМК (прогиб 4мм)-синусовая тахикардия, часто щас мучает учащенное серцебиение (немогу понять что это всетаки паталогия сердца, или все же из-за моих нервов, потому что бывает не стого нессего начинает колотиться) скажите пожайлуста насколько опасно мой диагноз и сколько я с этим еще проживу, и могули я вообще вести нормальный образ жизни с умеренными физ нагрузками, или мне уже пришло время сидеть или еле передвигаться.
Если ни с того, ни с сего начинает колотиться сердце, то это скорее всего из-за нервов. Ничего опасного в Вашем диагнозе я не вижу. И жить Вы можете ровно столько, сколько в среднем живут все здоровые люди. Можно вести нормальный образ жизни с умеренными нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 22:59
16.06.2011 22:59
16.06.2011 16:22 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 23. Россия Москва
Добрый день, скажите пожалуйста мне поставили диагноз :изменение в миокарде нижней стенки левого желудочка, как это страшно? И мне должны сделать операцию, возможен ли при этом наркоз?
Нет это совсем не страшно.И возможности проведения наркоза это не ограничивает.Кстати, это не диагноз, а только заключение по ЭКГ и весьма сомнительное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 22:29
16.06.2011 22:29
16.06.2011 16:04 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Казахстан Актау
Добрый день.
У моего новорожденного сына (д.р. 10 июня 2011) кардиолог при проведении Узи обноружил некое отконение от нормы. В карте записал «...аневризма МПП с наличием дефекта расширение правого отделения сердца». скажите пожалуйста что это такое, какие могут быть последствия и возможно ли лечение?
Заранее благадоарю,
с уважением Сергей.
У моего новорожденного сына (д.р. 10 июня 2011) кардиолог при проведении Узи обноружил некое отконение от нормы. В карте записал «...аневризма МПП с наличием дефекта расширение правого отделения сердца». скажите пожалуйста что это такое, какие могут быть последствия и возможно ли лечение?
Заранее благадоарю,
с уважением Сергей.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 22:26
16.06.2011 22:26
16.06.2011 15:25 Кардиология / Кардиолог
гульнара Жен., 37. Россия Оренбург
Здравствуйте. Сыну 13 лет. В мае этого года проходили ЭХОКС( впервые). Обнаружили коронаролегочную фистулу d 1.5 мм.
Заключение ЭХОКС:
-дополнительный диастолический поток в стволе ЛА
-АоРЖ
-умеренно расширены полосы левого желудочка КДР 4.6/4.2см
-сократительная способность миокарда сохранена
-аортальная регулитация на уровне клапана, небольшое уплотнениестворок АО клапана по свободному краю
-ЛТК 1 степени с ТРЖ
-Диагональная требекула в полости левого желудочка.
Нужна ли аортография? Следует ли делать операцию
Заранее спасибо!
Заключение ЭХОКС:
-дополнительный диастолический поток в стволе ЛА
-АоРЖ
-умеренно расширены полосы левого желудочка КДР 4.6/4.2см
-сократительная способность миокарда сохранена
-аортальная регулитация на уровне клапана, небольшое уплотнениестворок АО клапана по свободному краю
-ЛТК 1 степени с ТРЖ
-Диагональная требекула в полости левого желудочка.
Нужна ли аортография? Следует ли делать операцию
Заранее спасибо!
Обращайтесь, пожалуйста, к детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 21:52
16.06.2011 21:52
16.06.2011 14:34 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 20. беларусь минск
мне 20 лет и у меня скачет давление от 150/80 до 200/90 при этом мне тянет левую руку и колит сильно левый бок , и пульс от 105 до 130.
К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
К кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 21:00
16.06.2011 21:00
16.06.2011 14:29 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 25. москва
Здравствуйте, у меня вот такой вопрос. В 15 недель беременности мне назначили конкор в дозе 2,5 в сутки, так как у меня повысился пульс до 140, но при этом врач в больнице сказал, что я могу справиться и без таблеток, по сердцу только пролапс митрального клапана 1 ст. Затем я лежала в санатории, там мне сказали прекратить пить конкор, но я точно знаю, что резко бросать нельзя, как уменьшать дозу не сказали, я хотела бы попробовать бросить пить конкор и принимать его только по необходимости, так как волнуюсь за ребенка и хочукормить его грудью после рождения, сейчас у меня 22 недели беременности. Как снижать дозу?
Надо одну неделю принимать половинную дозу, вторую неделю - четверть дозы и потом бросить его совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 20:59
16.06.2011 20:59
16.06.2011 14:11 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Москва
Здравствуйте уважаемые доктора!!!Помогите пожалуйста мне в моей проблеме!!!У меня возникает периодически брадикардия,до или после ,а также во время менструации,пульс 55,но четкой связи с менструацией я не улавливаю,так как,то перед месячнымИ,то во время,то когда заканчиваютя начинается брадикардия. Обычно пульс 80-90.При пониженном пульсе чувствую головокружение и онемение или скованность(не знаю как объяснить ,есть изменения в позвоночнике-кифоскалиоз грудного отдела,остеохондроз поясницы и лабильность С4 при движении шеи и остеохондроз шеи,но разве это может давать такие изменения,ведь грыж нет!?).Онемение с левой стороны:в голове,глазу,щеке,шеи,плече,боку,особенно пугает в шее-как буд-то сосуды сжались и кровь там не проходит.При движении пульс увеличивается,но не как раньше,было 100,а сейчас меньше 80-85.Скажите пожалуйста,это связано с брадикардией и от чего брадикардия?Все появилось после родов(без осложнений,во время беременности возникли перелом и я обратилась в кардиодиспансер:один раз зафиксировали наджелудочковую экстросистолу,несколько раз миграцию ритма,еще есть изменения реполяризации и минусовая аритмия)Я боюсь что дело идет к СССУ или мерцательной аритмии как у моего отца!Помогите пожалуйста прояснитЬ ситуацию,подскажите чем лечиться!!!? ОГромное человеческое спасибо и дай Бог Вам здоровья и долгих лет жизни!!!
Связь описываемых явлений с менстуациями или с брадикардией не убедительна. Жалобы в основном невротического характера. И лечить их надо с помощью невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 21:57
16.06.2011 21:57
16.06.2011 14:09 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 24. Россия Волгоград
Здравствуйте Эдуард Романович! Меня зовут Антон, мне 24 года. Прошу вас помочь мне разобраться в диагнозе.
Всю жизнь занимаюсь разными видами спорта. Последние 7 лет в основном это силовые виды спорта. 4 года назад впервые поднялось давление 190/110 и было повышенным в течении нескольких недель, затем само пришло в норму. Лёг в больницу на обследование, суточное ЭКГ показало:
«Одиночные предсердные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 304 до 437 (средний 370) всего 221.
Одиночные желудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 375 до 695 мсек. Всего 24
Тахикардия днём - до 163 уд/мин, ночью брадикардия - до 45 уд/мин.
Преходящая AV блокада I-II ст. типа Мобитц 1 частью с проведением 5:4, с длительностью пауз до 1890 мсек., с единичными выскальзывающими сокращениями из AV соединения»
По ЭХО всё в порядке, врачи тогда всё списали на активные занятия спортом.
Сейчас опять давление до 190/110, только само не проходит и держится уже 4й месяц, если не пить таблетки то держится в районе 160/90. Назначили Вальсакор.
Суточное ЭКГ показывает:
«Днём тахикардия – до 141 уд/мин (при нагрузке). Ночью брадикардия – до 47 уд/мин.
На фоне синусовой брадикардии регистрируется синдром ранней реполяризации желудочков.
Регистрируется приходящая AV блокада I степени, преимущественно в ночное время. В ночное время зарегистрировано 4 эпизода AV блокады II степени, Мобитц II с проведением 2:1.
На фоне данного ритма регистрируются – 4 одиночных суправентикулярных экстрасистол.
Циркадный индекс 1,53 (норма 1,22 – 1,44)
По ЭХО опять всё в порядке.
т.к. в настоящий момент в моей поликлинике отсутствует кардиолог, прошу вас пояснить насколько опасен этот диагноз, что делать со спортом ( без него жить не могу!), действительно ли в будущем возможно придётся ставить Кардиостимулятор???
Всю жизнь занимаюсь разными видами спорта. Последние 7 лет в основном это силовые виды спорта. 4 года назад впервые поднялось давление 190/110 и было повышенным в течении нескольких недель, затем само пришло в норму. Лёг в больницу на обследование, суточное ЭКГ показало:
«Одиночные предсердные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 304 до 437 (средний 370) всего 221.
Одиночные желудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 375 до 695 мсек. Всего 24
Тахикардия днём - до 163 уд/мин, ночью брадикардия - до 45 уд/мин.
Преходящая AV блокада I-II ст. типа Мобитц 1 частью с проведением 5:4, с длительностью пауз до 1890 мсек., с единичными выскальзывающими сокращениями из AV соединения»
По ЭХО всё в порядке, врачи тогда всё списали на активные занятия спортом.
Сейчас опять давление до 190/110, только само не проходит и держится уже 4й месяц, если не пить таблетки то держится в районе 160/90. Назначили Вальсакор.
Суточное ЭКГ показывает:
«Днём тахикардия – до 141 уд/мин (при нагрузке). Ночью брадикардия – до 47 уд/мин.
На фоне синусовой брадикардии регистрируется синдром ранней реполяризации желудочков.
Регистрируется приходящая AV блокада I степени, преимущественно в ночное время. В ночное время зарегистрировано 4 эпизода AV блокады II степени, Мобитц II с проведением 2:1.
На фоне данного ритма регистрируются – 4 одиночных суправентикулярных экстрасистол.
Циркадный индекс 1,53 (норма 1,22 – 1,44)
По ЭХО опять всё в порядке.
т.к. в настоящий момент в моей поликлинике отсутствует кардиолог, прошу вас пояснить насколько опасен этот диагноз, что делать со спортом ( без него жить не могу!), действительно ли в будущем возможно придётся ставить Кардиостимулятор???
Уважаемый Антон!
Это все достаточно серьезно. Гипертоническая болезнь в таком раннем возрасте требует тщательного обследования для исключения возможности вторичной (симптоматической) гипертонии, поскольку она лечится иначе.Выбор вальсакора (валсартана) несколько удивляет. Он обычно не является препаратом первой линии. Мы чаще используем ингибиторы АПФ: лизиноприл, эналоприл, рамиприл и т. п., чаще в комбинации с тиазидами. И к препаратам типа валсартана прибегаем лишь при их непереносимости.Синдром ранней реполяризации практического значения не имеет. А вот АВ блокада типа Мобиц II, требует постоянного внимания. Она опасна! Я считаю, что от спортивных нагрузок следует отказаться. Вам придется жить без спорта, это слишком серьезно. Надо провести стресс-тест, проверить ЭКГ при различных дозируемых физических нагрузках (велоэргометр или тредмил) и после них, посмотреть как ведет себя блокада в этих условиях. Может возникнуть и необходимость установки электрокардиостимулятора. Но эти вопросы надо решать не в заочном порядке.
Это все достаточно серьезно. Гипертоническая болезнь в таком раннем возрасте требует тщательного обследования для исключения возможности вторичной (симптоматической) гипертонии, поскольку она лечится иначе.Выбор вальсакора (валсартана) несколько удивляет. Он обычно не является препаратом первой линии. Мы чаще используем ингибиторы АПФ: лизиноприл, эналоприл, рамиприл и т. п., чаще в комбинации с тиазидами. И к препаратам типа валсартана прибегаем лишь при их непереносимости.Синдром ранней реполяризации практического значения не имеет. А вот АВ блокада типа Мобиц II, требует постоянного внимания. Она опасна! Я считаю, что от спортивных нагрузок следует отказаться. Вам придется жить без спорта, это слишком серьезно. Надо провести стресс-тест, проверить ЭКГ при различных дозируемых физических нагрузках (велоэргометр или тредмил) и после них, посмотреть как ведет себя блокада в этих условиях. Может возникнуть и необходимость установки электрокардиостимулятора. Но эти вопросы надо решать не в заочном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 20:57
16.06.2011 20:57
16.06.2011 13:57 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 24. россия щелково
Здравствуйте у меня такой меня мучает не приятное ощущение в левом боку, чуть иже ребер, кшечник. Стул не понятный, постоянно газы отходят через рот, подпирает прям под сердце, начались перебои(экстрасистолы), на холтеровском тоже показало 3 наджелудочковых экстросистола, хожу по врачам они говорят, что перебои от кишечника быть не могут, отвеьте мне от чего тогда они происходят, если я пью от кишечника таблетки и их нет, но не могу ведь я постоянно сидеть на таблетках. На Эхо Узи правда еще показало Пролапс и регургитация на аортальном клапане, потом еще повторно делала Эхо УЗИ, там кроме Пролапса ничего не увидели, не знаю к кому теперь и идти, скажите опасно ли это???? Спасибо заранее за ответ.
Нет, это все совсем не опасно. Газы через рот отходят не из кишечника, а из желудка. А вздутие желудка, приподнимая левый купол диафрагмы, может способствовать появлению экстрасистол. такое повышенное газообразование называется метеоризмом. Для борьбы с ним надо отрегулировать функцию кишечника, обеспечить регулярное, полное, ежедневное его освобождение. Стоит посоветоваться с гастро-энтерологом об особенностях диеты для уменьшения метеоризма.Если регургитация настолько незначительна, что её при исследовании то видят, то нет, то пролапс практического значения не имеет. И к метеоризму никакого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 20:38
16.06.2011 20:38
16.06.2011 13:44 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 22. Россия Москва
Нужно ли это как-то лечить? Можно ли служить в армии с затрудненным вдохом как следствием пролапса (пролапс есть, но в пределах нормы)? Грозит ли такое сочетание какими либо болезнями сердца в будущем? Рост 193 см, вес 79 кг, образ жизни в меру подвижный. Спасибо!
Такой пролапс и синусовая аритмия не являются признаками болезни. Затрудненный вдох не является признаком пролапса или следствием его. В армию Вас возьмут если больше никаких отклонений от нормы не выявится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 20:29
16.06.2011 20:29
16.06.2011 13:42 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 21. Ивдель
Здраствуйте,уважаемые кардиологи. Эдуарду Романовичу крепкого здоровья и долгих лет-он нам очень дорог!
У меня ВПС низкий дмжп ( по типу точечного)
Теперь еще и всд,были Панические атаки,поднималось высокое давление (180).
Теперь все спокойнее-намного,спустя месяц.
Немного беспокоюсь,а так хорошо
Давление( 125/76 p 69-75)
Иногда поволнуюсь давление поднимется 144,успокоюсь посижу 130 становится.
Вопрос:Мог ли невроз как то повлиять на мое сердце и порок?
и можно ли вернуться к занятиям? занимаюсь гантелями(для себя)
Месяц назад Узи -без изменений,Экг - в норме.
И еще ,ощущаю подергивания в области сердца и когда измеряю давление под ключицей что-то надувается,мне кажется ?
Огромное спасибо!!!
У меня ВПС низкий дмжп ( по типу точечного)
Теперь еще и всд,были Панические атаки,поднималось высокое давление (180).
Теперь все спокойнее-намного,спустя месяц.
Немного беспокоюсь,а так хорошо
Давление( 125/76 p 69-75)
Иногда поволнуюсь давление поднимется 144,успокоюсь посижу 130 становится.
Вопрос:Мог ли невроз как то повлиять на мое сердце и порок?
и можно ли вернуться к занятиям? занимаюсь гантелями(для себя)
Месяц назад Узи -без изменений,Экг - в норме.
И еще ,ощущаю подергивания в области сердца и когда измеряю давление под ключицей что-то надувается,мне кажется ?
Огромное спасибо!!!
Уважаемый Владимир!
Невроз на сердце и порок обычно существенно не влияет. Гимнастика, ходьба, бег, велосипед, плавание возможны. А возвращение к гантелям мне как-то не улыбается. Значительные физические нагрузки при наличии ВПС едва ли будут способствовать здоровью.Спасибо за добрые слова в мой адрес!
Невроз на сердце и порок обычно существенно не влияет. Гимнастика, ходьба, бег, велосипед, плавание возможны. А возвращение к гантелям мне как-то не улыбается. Значительные физические нагрузки при наличии ВПС едва ли будут способствовать здоровью.Спасибо за добрые слова в мой адрес!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 20:25
16.06.2011 20:25
16.06.2011 13:18 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 18. Россия Москва
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста возможны ли проблемы с сердцем из-за недобора в весе?
Мой рост - 171
Вес - 49
Делала узи, экг, никаких отклонений не нашли.
Мой рост - 171
Вес - 49
Делала узи, экг, никаких отклонений не нашли.
Нет, не возможны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 20:18
16.06.2011 20:18
16.06.2011 13:08 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Украина Кривой Рог
Здраствуйте. Моей маме поставили диагноз: Миксома левого предсердия с частичной обтурацией левого AV кольца. Сказали делать операцию. Скажите сколько стоит такая операция и насколько она страшная
Операция на сердце - дело очень серьезное. Имеется определенный риск. Многое зависит от способностей и опыта кардиохирурга. Надо выбирать солидный центр, где такие операции делают достаточно часто. А цен в России я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 20:17
16.06.2011 20:17
16.06.2011 12:51 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Самара
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня ВСД с многочисленными проявлениями. Одна симптомы меняю другие. Обследована полностью, никакой органики не выявлено. Сердце в норме и ЭКГ и ЭХО. Но вот мысли постоянно крутятся про здоровье и болячки. Недавно померила давление (после 4 часовой поезки на машине), оно было по электронному тонометру 150/100. Запаниковала. Таблетка папазола не помогла. После этого давление в течение вот уже 3 дней 130/80 и 130/90, но бывает чуть выше, но бывает и нормальное. начала бояться тонометра. как только его вижу - начинаю волноваться. Бывает так, что если перемеряю давление через несколько минут - оно снижается. Самое интересное, что иногда у меня разница в давлении на правой и левой руках. Сначала я всегла измеряю на левой, потом на правой. Сегодня сначала померила на правой, потом на левой. И первый раз в жизни у меня на правой было выше 140/92, а на левой потом нормальное 120/80. Это действительно фобия так влияет? Что при первоначальном измерении давление повышается? Хотелось бы бросить мерить, а тут мысль: а вдруг давление? а вдруг высокое? А во время спорта (я занимаюсь аэробикой, танцами) у меня всегда прекрасное самочувствие, и даже раньше не повышалось давление при интенсивных занятиях, а теперь прямо страх какой-то. Неужели мой страх переведет меня в разряд гипертоников, или давление должно нормализоваться после того, как успокоюсь и перестану об этом думать? И еще я читала. что при ВСД люди как бы тренируют свой организм, получается, что такое повышение давления не особо опасно, если сердце и сосуды здоровые?
Уважаемая Ирина!
Папазол был полностью развенчен лет 50 назад. Я не думал, что он еще продается и употребляется. Это совершенно негодное средство.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения
и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в
клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с
постели, но потом от этого отказались.
В пользу тренировки сосудов от ВСД я не верю. Попробуйте последить за величинами АД с учетом вышенаписанного, измеряйте АД в условиях покоя 2-3 раза в неделю, записывайте результаты и примерно через месяц покажите эти записи Вашему доктору.
Папазол был полностью развенчен лет 50 назад. Я не думал, что он еще продается и употребляется. Это совершенно негодное средство.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения
и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в
клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с
постели, но потом от этого отказались.
В пользу тренировки сосудов от ВСД я не верю. Попробуйте последить за величинами АД с учетом вышенаписанного, измеряйте АД в условиях покоя 2-3 раза в неделю, записывайте результаты и примерно через месяц покажите эти записи Вашему доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 20:14
16.06.2011 20:14
16.06.2011 12:23 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 47. россия Воронеж
Здравствуйте Уважаемый ЭДУАРД РОМАНОВИЧ! Мне 47 лет, периодически беспокоили неприятные ощущения в области сердца, подъемы АД 140/90 мм.рт.ст,гиперхолестеринемия до 6,3. Было сделано ЭКГ, выявлена преходящая полная блокада левой ножки пучка Гисса. Сделана коронарография,где обнаружен стеноз устья правой коронарной артерии, субоклюзия, произведено стентирование с лекарственным покрытием 13.05.20011. В настоящее время самочувствие удовлетворительное, давление нормализовалось, боли в области сердца не беспокоят, на ЭХОКГ в пределах возрастной нормы(полости не расширены, ФВ 63%, гипертрофии , диастолической дисфункции нет).На ЭКГ сохраняется полная блокада левой ножки пучка Гисса. Скажите чем это опасно, может ли она исчезнуть, т.к была приходящая? Какой образ жизни вести в плане физической активности( перелёты)? Спасибо.
Уважаемый Олег!
Надежды на исчезновение полной блокады левой ножки пучка Гиса мало. Вероятно, она останется. При такой блокаде наступает десинхронизация сокращений левого и правого желудочков сердца, то есть они сокращаются не одномоментно. Такая работа сердца является менее полноценной. При обычной жизни и умеренных нагрузках это незаметно. Однако повышенные физические нагрузки представляются нежелательными. Летать на самолетах можно спокойно. А вот выявление и трактовка некоторых ишемических изменений в сердечной мышце на этом фоне несколько затруднены и это ограничивает диагностические возможности врача при некоторых ситуациях.
Надежды на исчезновение полной блокады левой ножки пучка Гиса мало. Вероятно, она останется. При такой блокаде наступает десинхронизация сокращений левого и правого желудочков сердца, то есть они сокращаются не одномоментно. Такая работа сердца является менее полноценной. При обычной жизни и умеренных нагрузках это незаметно. Однако повышенные физические нагрузки представляются нежелательными. Летать на самолетах можно спокойно. А вот выявление и трактовка некоторых ишемических изменений в сердечной мышце на этом фоне несколько затруднены и это ограничивает диагностические возможности врача при некоторых ситуациях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 20:05
16.06.2011 20:05
16.06.2011 12:02 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Россия Тюмень
Является ли синусовая брадикордия 50 в мин. ; отклонение оси в право, противопоказанием для проведения оперативного лечения?
Нет, не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 19:53
16.06.2011 19:53
16.06.2011 11:57 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 8. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович! Сыну 8 лет, он профессионально занимается хоккеем в течение 3-х лет. Нагрузки большие, тренировки практически каждый день по 1ч 15 минут. Последнее обследование выявило:
ЭКГ: синусовая брадиаритмия (частота 54-60). Изменена внутрижелудочковая проводимость по П.и.п.Г.. Вертикальное положение ЭОС.
Эхо: МАРС, ПМК 1-ой ст. (3,7 мм). Аномальная хорда ЛЖ. Умеренная дилатация полости лев.жел., незначительная дилатация полости пр. жел.. Незначительная гипертрофия задней стенки лев. жел. (10,8 мм).
Лев. жел. 44,1 мм
Пр. жел. 24,8 мм.
Все проведенные ранее исследования ЭКГ (начиная с 3-х лет) также показывали брадикардию.
Обмороков не было. Частые ОРВИ на протяжении всего дошкольного периода.
Скажите, пожалуйста, можно ли нам продолжать занятия хоккеем? Буду признательна за ответ.
ЭКГ: синусовая брадиаритмия (частота 54-60). Изменена внутрижелудочковая проводимость по П.и.п.Г.. Вертикальное положение ЭОС.
Эхо: МАРС, ПМК 1-ой ст. (3,7 мм). Аномальная хорда ЛЖ. Умеренная дилатация полости лев.жел., незначительная дилатация полости пр. жел.. Незначительная гипертрофия задней стенки лев. жел. (10,8 мм).
Лев. жел. 44,1 мм
Пр. жел. 24,8 мм.
Все проведенные ранее исследования ЭКГ (начиная с 3-х лет) также показывали брадикардию.
Обмороков не было. Частые ОРВИ на протяжении всего дошкольного периода.
Скажите, пожалуйста, можно ли нам продолжать занятия хоккеем? Буду признательна за ответ.
Уважаемая Ирина!
Конечно, прилагательное "незначительное" представляет большой соблазн считать эти изменения несущественными,но риск слишком велик. Я бы повторил ЭхоКГ в другом месте и показал бы мальчика детскому кардиологу.
Конечно, прилагательное "незначительное" представляет большой соблазн считать эти изменения несущественными,но риск слишком велик. Я бы повторил ЭхоКГ в другом месте и показал бы мальчика детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 19:52
16.06.2011 19:52
16.06.2011 11:54 Кардиология / Кардиолог
Арт Муж., 23. Россия Ростов-на-дону
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, я принимаю конкор 2.5 мг уже пол года. Можно ли заниматься спортом при приеме бета блокаторов? спорт для себя - бег, плавание. Спасибо
Сами бета-блокаторы такому спорту - не помеха. Вопрос другой: а для чего или от чего Вы принимаете конкор?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 19:44
16.06.2011 19:44
16.06.2011 11:51 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 28. Миасс
Ранее не было значимых заболеваний. Есть шейный остеохондроз. ЧСС в покое сидя около 60-70, а стоя в покое может доходить до 100-130.
Анализы все в норме. Лечения не назначалось.
Как можно снизить ЧСС стоя и чтобы не устроить бродикардию?
Анализы все в норме. Лечения не назначалось.
Как можно снизить ЧСС стоя и чтобы не устроить бродикардию?
Не надо снижать пульс. Оставьте все, как есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 19:41
16.06.2011 19:41
16.06.2011 11:02 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 47. россия ступино
Часто болею ангиной .С сердцем проблемы -частые сердцебиения. Эхокардиограмма: уплотнение створок аортального клапана (вальвулит в анамнезе?),незначительный аортальный стеноз, незначительная прикуспидальная недостаточность. ДКГ: ускоренный систолический поток: РСimax-16-17мм рт.ст.гипертония 1 ст.назначение: бетаблокаторы( эгилок ,престариум,). лежу в стационаре на ВВК на увольнение из армии. На дорожке до ишемии не дошла.Ревматизм не обнаружили, диагноз не ставят, говорят здорова. Что с сердцем и степень пригодности: Ваше мнение?
Если в диагнозе отмечено, что все изменения незначительны и Вас признают здоровой, то какие у меня возможности пересматривать это заключение? Нет их вовсе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 17:31
16.06.2011 17:31
16.06.2011 09:40 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 41. Россия Лесной,Свердловской области
У меня увеличение левого желудочка,полость его расширена:КДР-7,8.Задняя его стенка не утолщена:ТЗСЛЖ-1,0.Фракция выброса стремительно падает(за год на 12),сейчас УОК-58,ФС-9,ФВ-18.Данные на 20 апреля 2011 года.Прописан карведилол,дигоксин,диувер,верошпирон.Принимаю давно,как видно,результаты нулевые.Врачи предлагают пересадку.Посоветуйте,пожалуйста,как же остановить падение ФВ? Боюсь, с такими результатами мне осталось не больше двух лет.Заранее благодарна за ответ.
Информация совершенно недостаточная. Заболевание серьезное, терапия, в принципе, правильная. ДКМП является показанием для пересадки сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 14:10
16.06.2011 14:10
16.06.2011 09:33 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 42. Россия Москва
Ритм синусовый. Отклонение ЭОС влево.Нарушение проводимости по правой ножке п.Гиса,пер-лев.ветви. Признаки умер гипертензии лев желудочка. Недостаточность кровоснабжения миокарда в пер-перг.,верх обл.
ЭКГ делали когда мне было 35 лет хотелось бы узнать всё ли у меня в норме возрастные ли это изиенения или это не норма?
ЭКГ делали когда мне было 35 лет хотелось бы узнать всё ли у меня в норме возрастные ли это изиенения или это не норма?
Какой смысл анализировать ЭКГ семилетней давности. Сделайте теперь свежую. Тем более, что формулировки очень странные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 14:05
16.06.2011 14:05
16.06.2011 08:21 Кардиология / Кардиолог
Ляйсан Жен., 38. УФА
Здравствуйте Эдуард Романович! Пишет Вам женщина 38 лет. Зимой я делала массаж спины и примерно после этого у меня начались перебои в сердце. сначала они были единичными,а сейчас почти каждый день. Я прошла Холтер,но именно в этот день их у меня и не было,а ЭКГ показал желудочковую электросистолу. При таких приступах меня ничего не беспокоит,ничего не болит просто есть какая то вялость и страх они мешают мне работать,у меня давление 96/66,а во время перебоев 113/75 и пульс понижаеться до 45 ударов хотя у меня синусовая тахикардия. Эти перебои у меня появляются ,когда сижу спокойно,а при физической нагрузке я чувствую себя хорошо или по крайне мере я их не чувствую. Когда я стою меня резко бросает в жар ,лицо краснеет ,учащается сердцебиение У меня еще ВСД,сколиоз,остеохондроз,гастрит,хр.панкреатит может они влияют на работу сердца. Спасибо!
Уважаемая Ляйсан!
Все, что Вы описываете - это признаки невроза (ВСД). Все остальные заболевания, которые Вы перечислили, в этом отношении существенного значения не имеют. Экстрасистолы - это очень доброкачественная форма аритмии. Чем меньше на неё обращать внимания, тем лучше она переносится. Есть смысл периодически принимать водные настои валерианы и пустырника. Доброго Вам здоровья!
Все, что Вы описываете - это признаки невроза (ВСД). Все остальные заболевания, которые Вы перечислили, в этом отношении существенного значения не имеют. Экстрасистолы - это очень доброкачественная форма аритмии. Чем меньше на неё обращать внимания, тем лучше она переносится. Есть смысл периодически принимать водные настои валерианы и пустырника. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 13:29
16.06.2011 13:29