Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
1. Прошли ЭКГ в 6 лет. Результат: Ритм синусовый, ЧСС - 99 в« Полувертикальное положение ЭОС
2. Прошли ЭКГ в 7.5 лет (ч/з 2 недели после выздоровления - фалик. ангина). Результат: Ритм синусовый, ЧСС - 93-79 в». Аритмия. ЭОС не отклонена.Ускорение av-проведения.

Обратимы ли изменения и нужно ли лечение? Может ли влиять лишний вес на эти показатели? Рост - 132, вес - 44. Крепкое телосложение (широкая кость).
Ничего лечить не надо. Ниаких существенных отклонений от нормы нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 16:11
Подскажите как укол преднизолона может повлиять на сердце. Была аллергия на пищ добавку, скорая поставила укол преднизолона 1 шт. внутривенно, я считаю что поставили не оправданно, отека у меня не было. Но это ладно, прошло 4 дня и появился дискомфорт в сердце. Имею пролапс 1ст с регургитацией, это осенью и зимой болело сердце на фоне фарингита (ангины не было, но горло болело долго!), была тахикардия, боли, сдавал анализы различные анализы крови на ослажнения, а так же ЭКГ и ЭХО никаких изменений тогда не нашли. Сказали невроз, всд, хотя мне слабо в это верится явно на фоне горла разболелось сердце! Через 3 месяца сердце успокоилось. А вот после внутривенного укола снова заболело! Тахикардии вроде нет, но чувствую дискомфорт в сердце. Какието серьезные изменения могли возникнуть? Из за гормонального препарата, скажите пожалуйста
Инъекция преднизолона не могла оказать на сердце никакого влияния. Не могло возникнуть никаких изменений. Все это выдумки больного воображения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 16:09
У меня появились странные толчки в области сердца и желудка.Такие «дергания».Очень неприятные ощущения. .У меня Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника+самотофорно -вегетативная дисфункция+гастрит+вазоматорный ренит.Очень сильно пугает когда после небольшой нагрузки начинает дико биться сердце,что слышно мне и рядом находящимся людям,видно как сердце бьеться за грудью,становиться плохо с дыханием,появляеться чуство страха ,и что самое непонятное начинает болеть живот,и в области сердца.Так же непонятно скачки чсс в положении лежа от 70-82,стоит просто подняться сразуже возрастают до 105 и выше.Из обследовании прохадил
1.Узи сердца-норма без потологий
2.ЭКГ-синусовый ритм с частотой 67 уд.в минуту,нормальное положение эл.оси
Подскажите, возможно ли от всего этого избавиться мучаюсь уже больше года!Зарание спасибо!!!
Я думаю, что это проблема не кардиологическая, а неврологическая. Надо и обращаться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 15:25
Здравствуйте! У меня был хронический декомпресионный тонзелит,направили на холтер,и он показал: Динамика ЧСС-брадикардия. Снижение ЧСС в ночные часы до критической синусовой брадикардии. На фоне синусового ритма с ЧСС от 38 до 104 уд/мин зарегистрированы следующие нарушения: синоатральная блокада 2 ст.,синдром ранней реполяризации желудочков,синусовая аритмия с колебаниями RR интервалов до 18%,вегетативный тонус-преобладание ПСНС,желудочковые мономорфные экстрасистолы в паталогическом количестве. Меня направили в аритмологию и там пришли к заключению: Данных за СССУ нет. Сказали удалять миндалины. Через полтора месяца после удаления миндалин мне обратно сделали холтер,и он показал: динамика ЧСС-умеренная тахикардия. Снижение ЧСС в ночные часы достаточное. На фоне синусового ритма с ЧСС от 35 до 135 уд/мин зарегистрированы следующие нарушения:АВ-блокада 2 ст.,эпизоды предсердной параксизмальной тахикардии,единичные желудочковые экстрасистолы,вегетативный тонус-уравновешен, вегетативная реактивность-гиперсимпатикотоническая.А на УЗИ обнаружили пролапс МК 1 ст. с регуритацией 1ст. Я активно занимаюсь тяжелой атлетикой и плаванием. Когда я занимаюсь спортом или просто стою то сердце бьётся регулярно, но когда я сижу, а особенно лежу то начинают появляться перебои, на сердце особо не жалуюсь,сознаний никогда не терял. Мой врач сказал что никакого лекарства не надо и я могу дальше заниматься спортом,но мне всё равно страшно. Доктор, те нарушения которые у меня есть опасны для жизни? Могут ли они пройти со временем (мне ведь всего 20 лет) или еще больше усугубится?Стоит ли мне вообще переживать?Сколько раз в году мне надо обследываться и надо ли вообще?Заранее большое спасибо!
Я думаю, что Ваш врач знает о Вас больше, чем Вы написали мне и если он считает, что можно заниматься спортом дальше, то нет оснований ему не верить. Никак это развиваться не будет, ничего опасного нет, переживать это не стоит, а где-нибудь через год исследование можно повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 15:15
Страдаю гипертонией более 3-х лет. Пробовал разные препараты, остановился на коапрвеле и кон-кор 2.5 мг. С одной стороны, понимаю, что эти препараты вредны, с другой стороны, есть пример моей матери, которая получила мощный инсульт в 46 лет. В виде компромиса, каждое утро мерею давление, если оно выше 140, принимаю таблетки (получается раз в 2-3 дня). Все бы ничего, но в последние несколько месяцев после приема этих препаратов (особенно коопровеля) меня начинает слабить, мутить и прочее, также снижается потенция.
На какие препараты Вы советуете перейти (здоровые питание и образ жизни стараюсь поддерживать)?
Второй вопрос. Лежа на левом боку стала появляться боль в сердце (после похода к китайскому рефлексотерапевту). ЭКГ норма, сердце увеличено. Как определить о чем говорит эта боль?
Так гипертонию не лечат. Прием лекарств раз в два-три дня - это горе, а не лечение. Тут столько возможностей и вариантов. Со снижением потенции трудно. Во-первых, сама гипертония её снижает. "Помогает" ей в этом отношении и атеросклероз, который при гипертонии развивается сильнее. Некоторый вклад дают и гипотензивные лекарства. По моим наблюдениям они вызывают снижение потенции гораздо реже, чем больные об этом говорят; в основном после того, как прочитают об этом в аннотациях.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз
или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.

Боль, которая появляется только при лежании на левом боку, не имеет отношения к сердцу, тут надо искать другую причину.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.



Судя по тому, как редко Вы используете лекарства, Вам для стойкой компенсации понадобятся совсем малые дозы, которые ни тошноты, ни поносов, ни тем более снижения потенции вызвать не могут. Снижение потенции скорее всего носит в большей степени психогенный, а не лекарственный характер. А чем больше вы о ней думаете, чем больше её со страхом ожидаете, тем чаще она и проявляется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 05:21
Прошу Вас помочь в расшифровке параметров ЭКГ. P=0.06c PQ=0.12c QRS=0.08 QT=0.34 ЧСС=60уд. Ритм синусовый. ЭОС не отклонено. Параметры ЭКГ в норме или есть какие-либо отклонения? Заранее спасибо!
Ну, давайте. Вы расшифровывайте, а я буду помогать.Все параметры, которые Вы привели - нормальны. Никаких отклонений нет.Вот и справились, вместе - всегда легче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 04:40
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мы живем в провинции, сегодня с мамой был приступ, ужасно сжало грудь и спину, валидол не помог, быстро отвезла маму в больницу, там сняли кардиограмму, инфаркта не было, слава Богу, сделали капельницу с хлоридом натрия, немного отпустило! Как определить что это? Врач ничего не говорит, единственное, что возраст. Но мама 1 месяц назад проходила обследование, там делали ЭКГ, врач другой сказал, что оно даже с улучшением (не нашли даже давнююю ишемию)! я обрадовалась, ведь мама очень активна, работет на двух работах , а это в 60 лет.
Анализы на кровь все в норме!!!! Подскажите, как определить что это?!Заранее спасибо!!!
Трудно сказать определенно, да и лечение (прокапали физиологический раствор?) как-то не впечатляет. Может быть был криз гипертонический, может быть приступ стенокардии. ЭКГ ни того, ни другого не показывает. Нужно врачу показаться, подробно с ним поговорить. В Вашем письме страшно мало информации, тут надо больную расспрашивать, смотреть. Если приступ повториться надо сразу давать нитроглицерин под язык или вдохнуть нитроминт, которые всегда должны быть при себе. И посмотреть, через сколько минут боль исчезнет. Это очень важно в отношении диагностики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 04:37
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Я знаю, что Вы не любите отвечать на вопросы про детей, но мне просто до понедельника не к кому обратиться. Ответьте, пожалуйста! Дочке 9 лет с половиной, с 5 лет пролапс митрального клапана, 3 года назад добавилась регургитация 1 степени, по ЭКГ все было нормально, а вот сегодня дали следующее заключение: синусовая легкая тахикардия 94 в минуту, неполная блокада правой ножки пучки Гисса. Скажите, пожалуйста, откуда это взялось, насколько это опасно и какое лечение требуется? Возможно ли, что это связано с немного излишним весом? Заранее Вам спасибо.
Правильно, не люблю. Открою Вам страшный секрет: я никогда не работал с детьми и не знаю детской патологии. Какая уж тут любовь? Прямо деда-яга.Синусовая легкая тахикардия и неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это, практически, варианты нормы. Ничего опасного тут нет и никакого лечения эти явления не требуют. И с лишним весом это никак не связано. И пролапс с регургитацией 1 степени не дает никаких проявлений, никак не ограничивает подвижности и физических возможностей, ничем не угрожает и в лечении не нуждается. С такими особенностями ребят в армию берут, а женщины спокойно беременеют и рожают. Что еще Вас беспокоит?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 04:24
электрокардиограмма..заключение: синусовый ритм , чсс 79, Горизонтальное направление электрической оси сердца. Признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса. что это ? никогда прежде такой диагноз не ставили.
По себе чувствую,что сердце стучит с перебоями периодически. гемоглобин немного понижен.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это ничего не значащая особенность ЭКГ. Многие считают её вообще вариантом нормы. Она не дает никаких симптомов. Никакие нарушения ритма или перебои, так же как и уровень гемоглобина с ней совершенно не связаны. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 04:13
Прошу разъяснить что такое легкая брадиаритмия.Моему ребенку(1год 9 мес.) поставили такой диагноз на ЭКГ?
Легкая брадикардия - это небольшое замедление пульса и уменьшение числа сердечных сокращений в единицу времени. А аритмия - это нарушение ритма, о котором в этом термине ничего не сказано. Надо понимать, что эта аритмия незначительная, иначе её не назвали бы легкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 02:35
Здравствуйте,
Несмотря на свою худобу 4 года занимался профессиональным спортом
жалобы:
2. Дискомфорт в груди.
2. Одышка (иногда после нагрузки)
3. Онемения конечностей.
4. Непереносимость физ нагрузок, утомляемость.
5. Пред обморочные состояния (редко).
5. Общая нервозность.
не курю, не пью, в виду своего состояния веду малоподвижный образ жизни. У отца был врожденный порок сердца и ревмокардит. Такое состояние продолжается уже 10 мес. Возможно перенес миокардит на фоне туберкулеза. Были «высказывания» на словах от врачей что у меня:
1. НЦД
2. Дисплазия соединительной ткани (синдром марфана)
Недавно попал на консультацию к кардиологу, назначен - холтер, велоэргометр, экг, по результатам холтера АВ-блокады 2ст, СА-блокада 2ст и т.д.
Хотелось бы узнать что мне делать с этими блокадами, предлагают ставить стимулятор.
Я так понял что блокады из-за ваготонии и были ночью - опасно ли это и правильно ли я понял ?
Да и вообще хотелось бы услышать рекомендации и предположения. Кто говорит сердце здоровое, кто говорит нужен стимулятор. Кому верить ? может это все от нервов ?
ссылки на результаты исследований:

- ВЕЛОЭРГОМЕТРИЯ
http://s59.radikal.ru/i164/1106/ad/ab8179c7e56b.jpg

- ЭХО
http://s015.radikal.ru/i330/1106/2c/8fb331391f25.jpg

- ХОЛТЕР
http://i065.radikal.ru/1106/fc/0e23ec5f0fc9.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1106/a5/2a5748e5d35b.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1106/07/4c65c19a64ea.jpg
http://i047.radikal.ru/1106/39/d3d21c08c5ca.jpg
http://s61.radikal.ru/i173/1106/5e/0c8c2fd8bec4.jpg
http://i030.radikal.ru/1106/e5/df4214ed0b04.jpg
http://s41.radikal.ru/i092/1106/41/83b054360194.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1106/59/b8dbd6e40248.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1106/5a/5c379cf26879.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1106/dc/743fb9e145c4.jpg
http://s002.radikal.ru/i198/1106/bf/4ef5063c6849.jpg
http://s41.radikal.ru/i092/1106/c5/47e1255ad9a1.jpg
http://i057.radikal.ru/1106/3c/2928aa271aaf.jpg
http://i036.radikal.ru/1106/94/c790cdc7a46d.jpg
http://s56.radikal.ru/i154/1106/3c/9b2d8d8117ca.jpg

- ЭКГ
http://s013.radikal.ru/i325/1106/f6/d00f7241c3db.jpg
При анализе пересланных картинок складывается впечатление, что блокад 2 типа по Мёбицу не зарегистрировано. По-видимому, это было заключение программы, заложенной в аппарат, к которому врач, чью фамилию Вы так старательно зачеркивали, отнеслась с большим доверием, чем она того заслуживала и не проверила машинное заключение сама. Изучение записей в дневнике показало, что приступы головокружений не совпадают по времени с эпизодами блокады. В связи с этим необходимость установки ЭКС отпадает. И все эти нарушения проводимости переходят в весьма доброкачественную форму с достаточно удовлетворительным прогнозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 02:26
Сыну 20,студент. В 3 года была операция на сердце по поводу стеноза лёгочной артерии ( впс) в институте Бакулева (балонная вальвулопластика если не путаю)
Последние данные по Эхокардиоскопии :
клапанный стеноз лёгочной артерии,состояние после балонной вальвулопластики от 1984 г,градиент давления между правым желудочком и лёгочной артерией т25-26 мм рт ст .
Пульмональная регургитация 2 ст , пролапс митрального клапана с регургитацией 1 ст.
Пролапс трикуспидального клапана с регургитацией 1 ст.Есть ли вероятность , что его могут призвать на службу в армию?
С уважением, Александр .
Приведенный Вами градиент давлений соответствует легкой степени стеноза легочной артерии. Все остальное существенной роли не играет. В армию взять не должны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 01:14
Вечер добрый.Анастасия 26 лет.Беспокоит повышенный пульс 90 бывает 100.АД 124/78 редко бывает 130/90.Была у Кардиолога прошла обследования ЭКГ в норме.ЭхоКГв норме.УЗИ почек в норме.Суточный мониторинг:одиночная наджелудочковая экстрасистола. Глазное дно диагноз: ангиопатия сосудов сетчатки,зрение в норме.Назначили конкор 2,5 мг по 1/2 утром постоянно. Вопрос состоит в том что нужно ли мне беспокоиться по поводу пульса,и нужено ли мне принимать конкор?И какой должен быть пульс в предели нормы? Огромное спасибо за ответ,и всех благ.
Обычно за норму мы принимаем 60-80 в минуту, но эта величина очень индивидуальна и в такой ситуации я бы бета-блокаторы (в том числе конкор) рекомендовать не стал. Непонятно, в чем суть беспокойства по поводу пульса: вы его ощущаете или на Вас действует сам факт. Если учащенные сердцебиения Вас всерьез беспокоят, то можно подобрать что-нибудь из растительных успокаивающих (валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ново-пассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова). Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 00:41
Добрый день! Мне 27 лет, не курю. Подскажите пожалуйста, у меня пмк 1 степени, трикуспидальная регургитация незначительная, недостаточность клапана лёгочной артерии незначительная, иногда повышается систолическое давление 140/65 после работы. Вопрос: на сколько это опасно и могу ли я заниматься на турнике, велосипеде и летать на самолёте на отдых?
Заранее благодарен за ответ?
Это совсем не страшно. Можно и турник, и велосипед. И полеты не навредят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 00:30
Здравствуйте!Уже 6 лет имею проблему с давлением-оно поднимается внезапно. Раньше сопровождалось весьма значительной тахикардией и экстрасистолией, которая вызывала ужас. Приходилось вызывать скорую.Назначения были разные, но проблема оставалась. Более или менее удалось ее снять приемом метопролола.Затем перешла на Эгилок. Теперь принимаю Беталок ЗОК по 25мг один раз в сутки. Давление держит довольно хорошо, но бывает увеличение ЧСС. Сделали вчера ЭКГ.Расшифровка: Синусовый ритм,горизонтальное положение оси,ГЛЖ с перегрузкой, диффузные изменения миокарда. Я хорошо себя чувтвую при ЧСС от55до65. Уже при 70 явный дискомфорт. Иногда без видимых причин очень падает давление- до 92-52, при этом пульс 75-85. Врач советует в таких случаях принять 1т пропанорма, но в аннотации к нему обозначена возможность проаритмогенного воздействия. Посоветуйте, пожалуйста,чем можно снижать ЧСС при необходимости и какие неприятности может сулить такая ЭКГ.Дело в том что я в июле уезжаю за рубеж более чем на 2 месяца и мне это важно знать. И когда так падает давление\ особенно к ночи \мне приходится спать полусидя чтобы оно держалось более 100. Как в таких случаях можно поднять давление, т.к. ишемический инсульт как-то нежелателен.СПАСИБО.
О гипертонии Вы толком ничего не написали, только мельком упомянули. ЭКГ нормальная для такого возраста и гипертонии. Для пропанорма, по-моему, показаний нет. Эгилок-ретард один раз в сутки действует лучше. Дозу надо тщательно подобрать, а не искать препараты, которые поднимают АД. Лечить гипертоническую болезнь только бета-блокаторами - это, по-моему, тактическая ошибка. Надо подобрать комбинацию из ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, моноприл), диуретиков (гипотиазид, индапамид) и бета-блокаторов. Это надежнее и спокойнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 00:28
Дайте совет, пожалуйста. У моей мамы был инфаркт 16.03.2011 г. поставили диагноз: ИБС, инфаркт миокарда передне-верхушечно-боковой области левого желудочка; системный тромболизис пуролазой; Фибриляция желудочков, клиническая смерть, электрическая дефибриляция 17.03 и 18.03; артериальная гипертония III ст.; Осл.: полная блокада правой ножки пучка Гиса. Переходящий ниже предсердный ритм. Предсердная экстрасистолия. ХСН I ст. ХДЭП I ст. Было два приступа 26.04 и 09.06 ОЛЖН. Рекомендовано: энап,тромбо асс, плавикс, верошпирон, конкор, алпразолам. подскажите,пожалуйста, правильно ли назначено лечение. Посоветуйте что делать дальше... Спасибо...
В принципе терапия правильная. А для того, чтобы давать советы по её коррекции, надо знать неизмеримо больше: жалобы, самочувствие, историю заболевания, состояние, степень физической активности, клиническую картину и т. д. Такие вещи заочно решать нельзя, Вы даете совершенно недостаточную информацию. Клинический диагноз - это очень мало. Не указали ни пульса, ни давления, ни дыхания, ни диуреза. "ОЛЖН" - разве так можно писать? Я еще должен разгадывать, это острая левожелудочковая недостаточность или что-то с отеком левой ноги. Это вы так торопитесь или подчеркиваете свое неуважение? Раз бесплатное, значит третьесортное?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 00:18
Нужно сделать плохое ЭКГ для военкомата! Раньше проходил, вроде говорили нормально, но называли что-то типа синусоидальная (или синусовая) аритмия!
???? проконсультируйте, я отблагодарю!!!!!!!
Спасибо. Я и в молодости жульничеством не занимался. У меня другая профессия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 00:04
Добрый день!
В прошлом мне закрыли ОАП .сейчас боли в груди бывают часто ближе к ребрам левее подмышкой бывают посередине иногда прибегала к помощи нитроглицерина но отказалась от него врач сказал что только наоборот сосуды им порчу. очень часто тахикардия не могубыстро восстановиться после нагрузки ..сама по себе нервная были панические атаки боли бывают отдают в левую кисть пальцы..бывают экстрасистолы или сами по себе или если болит желудок ,их может вообще не быть или куча в день .прошла холтер но так как врач ушла в отпуск прошу вашей помощи..тут написано
синусовый ритм с чсс 149 средней 91 и минимальной 61 в ночные часы .
зарегистрированы две одиночные предсердные Э.
в ночные ччасы эпизоды предердного ритма с чсс 61
в дневные часы эпизоды миграции предсердного водителя ритма.
в дневные и утренние часы частые эпизоды синуовой тахикардии чсс 100-149
в дневные часы на фоне тахикардии частые эпизоды депрессии сегмента ст по двум каналам .пауз не выялено .
очень часто и в прошлый раз когда яделала холтер и сейчас вот эта депрессия возникает .Я через месяц лечу отдыхать в сочи и не очень хочется чтобы отдых был испорчен болями и экстрасистолами .или еслихотябы когда болит можно что-то выпитьпройдет а экстрасистолы я чувствую буквально каждую,каждый толчок спать невозможно ..как я сама себе могу помочь?в прошлом делала сцинтиграфию где говорили о гпокинезиях возможном фиброзе МЖП и начальной недостаточности кровоснабжения и врач сказала что лет через 10 могут появится проблемы с ритмом но как я понимаю они начали раньше ..меня пугает эта начальная недостаточность кровоснабжения. уугубление состояние по сравнению с прошлым годом тахикардии раньше было меньше .чтобы успокаиваться хоть как то пью персен но такое ощущение что мне уже ничегон е помогает ужасно нервничаю по любому поводу .валерьянка и все обычные успокоительные вообще не помогают.сейчас пью магнерот и все.
29.06.2011 09:20 Ответов: 3; Комментариев: 0




Наталья Юрьевна Логунова
Врач терапевт, врач кардиолог
Здравствуйте! Вопрос к кардиологу или неврологу? вы принимаете только Магнерот. Вам необходимо подобрать антиаритмическую, антиангинальную терапию. только прием кардиолога.
Время создания: 29 Июня 2011 15:02 Оценок: 0

О центре


Медицинский центр иммунокоррекции имени Р.Н. Ходановой создан по европейской модели лечебных учреждений. Высокий уровень сервиса и профессионализм медицинского персонала ориентированы на качественное обслуживание и индивидуальный подход к каждому больному.
Открывшись в 1992 году на базе Лаборатории иммунопрофилактики профзаболеваний Института иммунологии Минздрава СССР и многолетних исследований доктора медицинских наук Ходановой Р. Н. с коллегами: академиком Петровым Р. И., доктором медицинских наук Сеславиной Л. С., кандидатом биологических наук Лапа Л. Г. стал прочной платформой для создания медицинского учреждения, специализирующегося на диагностике и лечении аллергических, аутоиммунных, ревматоидных и многих других сопутствующих указанным заболеваний.
Ходанова Раиса Никитична разработала методику иммунокоррекции (гемопунктура) на основе аутовакцинации клетками крови пациента, благодаря которой тысячи людей излечились от аллергических, аутоиммунных, сердечно-сосудистых, ревматоидных, хронических, инфекционных и многих других заболеваний...подробнее==>




Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Магнерот обычно мало помогает. Нитроглицерин сосуды не портит, это Вы что-то неправильно поняли, не мог врач такое сказать. Хотя, судя по тому, что другой консультант рекомендует подбирать антиангинальную терапию девочке в 22 года (?!), веяния шарлатанства успешно проникают на страницы нашего сайта.
Я думаю, что сама обстановка отдыха в Сочи значительно улучшит Ваше самочувствие и уменьшит все болезненные проявления. Может быть стоит начать принимать небольшие дозы конкора кор (по 1 таблетке 2,5 мг один раз в сутки)
Время создания: 29 Июня 2011 16:01 Оценок: 0

Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 40 - 55 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. http://www.guglin.ru/




Дмитрий Кудрявцев
врач-кардиолог
По данным холтеровского мониторирования для коррекции тахикардии и возможной экстрасистолии Вам нужно принимать препараты, замедляющие сердечный ритм. Выбор препарата, наиболее эффективного для Вас сделает кардиолог после более детального обследования.



Спасибо за ответы.Ой Эдуард Романович я не так выразилась врач сказала мне что у кого нет ИБС принимать нитроглицреин не нужно так как наоборот расслабляет сосуды ну вообщем плохо это.как то так) Рнаньше когда у меня тахикардия была я принимала кораксан но год назад перестала и вроде как то ничего было но вот последний месяц снова.думаете стоит начать конкор?
Можно, конечно, и кораксан, но, по-моему, конкор подойдет больше. Можно попробовать по две недели сначала одно, потом другое и сравнить эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 00:02
У меня покалывания с левой стороны под грудью иногда так начинает колоть что не могу пошевелиться очень больно это продолжается с 19 лет тоесть около 3 лет врачи говорят что это защемление но его невидят делала экг говорят есть шумы но толком ни чего конкретного сказать не могут и не кокого лечения не назначают я хотела бы узнать, как определить что это и требуется ли лечение? Зарание спасибо.
Всегда в таких случаях можно нащупать болевые точки, сделать новокаиновую блокаду, которая обычно хорошо снимает эти боли. Обычно это какая-то невралгия. Ничего страшного в этом нет. Вся трудность: найти доктора, который захочет с этим возиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 23:53
Здравствуйте! Мне 22 года. Вторая беременность. Вот как неделю каждый день учашённый пульс 100-110, и повышается давление до 130/70, бывает учашённый пульс и при нормальном давление, немного побаливает сердце. Была у терапевта, экг сказал нормальное, также вся биохимия в порядке. отёки незначительные, белок только следы. Раз анализы в норме и почки, то может что с моим сердцем. Пью почти всю беременность канифрон, при повышенном давленние гениколог назначил нифидипин.
Не знаю, насколько Вам нужен канефрон, но в том, что нифедипин Вам совершенно не нужен, я уверен. При таком давлении никакое лекарственное лечение не нужно, его даже к гипертонии отнести нельзя. А для ребенка чем меньше лекарств, тем лучше. Учащенный пульс можно и перетерпеть, не такая уж это беда. А вообще, когда обращаются с вопросами по поводу беременности, неплохо бы и срок её называть, а не только какая она по счету.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 23:46
Здравствуйте!У меня пролапс митрального клапана 1ст., могу ли я принимать креатин в этом случае? Заранее спасибо!
Креатин принимать можно. Только на пролапс он совершенно не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 23:38
рвк направил на обследование. вот диагнос из больницы: Первичный пролапс передней створки митрального клапана 1 степени (3мм)с регургитацией 1 степени.Эпизоды синосовой аритмии и миграции водителя ритма от синусового узла к предсердиям.преходящая синоатриальная блокада 2 степени.Единичные желудочные и наджелудочные экстрасистолы. пожалуйста подскажите берут ли в армию с этим?
Да, берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 23:36
23.06.2011 11:44 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 23. Украина Николаевская обл.
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!!!! Я очень ценю Ваши советы, благодаря им научилась справляться со своими страхами!!! Вот сегодня мне опять нужна Ваша консультация.
Вчера вечером вышла я с малышом на прогулку, села на лавочку и чувствую как гдето глубоко в сердце что то трепещет, потом свё ясней и быстрей началось!!! Я немного заволновалась, руки начали трястись. Знакомая дала валидол под язык, немного успокоилась но дамой сама не смога дойти, отвезли. Дома меня ещё с час колотило. Я выпила корвалтаб и фитосед, только спустя больше 30 мин., начало успокаиватся вот только меня начало знобить сильно, была большая слабость, головокружение и обильное мочеспускание. Сегодня я сделала ЭКГ:
ИНТЕГРАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ:
ЧСС (уд,/мин.)---131
ЧСС min----129
ЧСС max---132
Средняя длительность R-R---458
R-R min----453
R-R max---464
Дисперсия R-R---3
Угол волны Р---67
Угол волны QRS---8
Угол волны Т---10
Длительность волны Р---89
Длительность интервала PQ---120
Длительность интервала QRS---94
Длительность интервала ST---74
Длительность волны T---121
QT Должное---270
Длительность интервала QT---289
Длительность QTc---427
Врачь особо так ничего и не сказал кроме тахикардии, выписал кардарон и всё!! А как принимать его? Может заминить чем то другим? Посоветуйте пожалуйста,может ЭКГ децствительно плохое, а врачь нехотел меня растраивать!
Ничего плохого в этих параметрах нет. Да и Ваше описание больше всего похоже на нервный приступ, очень неприятный, но совершенно безобидный. А вот назначение кордарона я считаю ошибкой. Не надо Вам принимать его. Из пушек по воробьям не стреляют. У него много побочных действий, некоторые очень серьезны.Можно попить водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 18:05




Добрый день ! Пишу Вам снова, так как нужна Ваша консультация! Сегодня была у врача и он назначил снова ЭКГ ( повторное-контрольное). Вот данные:
Интегральные параметры:
ЧСС----95
ЧССmin----93
ЧССmax----97
Средняя длительность RR (мс)---628
RR min----617
RR max----643
Дисперсия RR----15
Угол волны P-----62
Угол волны QRS---0
Угол волны T----22
Длительность волны P (мс)----96
Длительность интервала PQ---144
Длительность интервала QRS---99
Длительность интервала ST---77
Длительность волныT----140
Длительность интервала QT---319
QT Должное---310
Длительность QTc----402
Характеристика строки ритма:
--ритм синусовый
--ритм регулярный
--тахикардия
Описание по контуру:
Вольтаж ЭКГ-норма
Положение эос-отклонено влево.
Мне приписали пить такие препараты: аспаркам-1 мес., предуктал-1 мес., и мелдронат колоть 10 дней. Скажите пожалуйста стоит ли мне принимать эти препараты? Не сделаю ли я себе хуже? Очень ценю Ваш совет!!!!
Уважаемая Елена!
ЭКГ спокойные, и первая, и вторая. Это типичный невротический приступ с так называемым диэнцефальным кризом, то есть с участием высших вегетативных центров (ознобоподобное дрожание и обильное мочеиспускание). Состояние очень неприятное, но совершенно безобидное, это все-таки только невроз. Ни аспаркам, ни предуктал, ни милдронат я бы принимать не советовал, мне всегда жалко Ваших денег, потраченных на эти пустышки. Хотя хуже от них обычно тоже не бывает. А лечением таких неврозов занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 23:35
Здравствуйте. Мне 38 лет вес 63 рост 155 В детстве была операция на сердце. Сейчас периодически происходят перебои говорят экстросистолы. И вообще последнее время что тот не важно с сердцем и головой. В мае проходила холтер вроде все норм. Сейчас на улице сильно жарко и на работе сильная духота мне становится плохо состояние будто я упаду в обморок в сердце и голове что то происходит ноги становятся ватными и на секунду я вырубаюсь но не падаю становится страшно Дышать нечем. Раньше я пила эгилок сейчавс врач отменил и не чего не выписал. Подскажите что это может быть и может стоит принимать что то что бы так плохо не было в такую жару
Лучше кондиционера средства от жары еще никто не придумал. Такие временные трудности адаптации иногда можно преодолеть с помощью мебикара. Если эгилок приносил четкое облегчение, их можно принимать вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 23:26
Уважаемый Эдуард Романович! Я знаю что вы не детский кардиолог, но Ваше мнение для меня очень авторитетно, помогите пожалуйста в следующем вопросе: у ребенка 5-ти лет терапевт обнаружил шумы в сердце, направил к кардиологу, тот поставил диагноз: функциональная кардиопатия и направил на ЭКГ.
ЭКГ сделали, но кардиолог ушла в отпуск.
Посмотрите, пожалуйста ЭКГ. Можно ли нам ехать на юг. Необходимы ли дальнейшее обследование?
http://radikal.ru/F/s54.radikal.ru/i143/1106/7d/9a3322051000.jpg.html
http://s54.radikal.ru/i143/1106/7d/9a3322051000t.jpg
http://radikal.ru/F/s010.radikal.ru/i311/1106/5b/637522a2bd13.jpg.html
http://s010.radikal.ru/i311/1106/5b/637522a2bd13t.jpg
Уважаемый Денис!
Диагноз "Функциональная кардиопатия" очень мутный и неопределенный. Мы таким диагнозом никогда не пользуемся. Что касается ЭКГ, то они нормальные, ничего тревожного я не вижу и, по-моему, можно спокойно ехать на юг, не занимаясь больше никакими обследованиями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 23:18
Здравствуйте Эдуард Романович. Болею я уже 6 лет. Началось всес ранних родов в 16 лет.После родов у меня начались сильные головные боли давящего характера.сильное сердцебиение.постоянно приезжала скорая т.к от боли не могла спать .лежала в невролгии улучшений не было.сделала обследования и поставили диагноз в городе краснодаре храническая головная боль. не думала что такие диагнозы существуют.потом было всд с паническими аттаками.тревога страх.сердцебиение.головокружение.тошнота. лечили анти дипресантами.все прошло.Теперь вышла на работу я директор в магазине.у меня постоянно слабость ад поднимается 150(90 пульс 130. последнюю неделю начались боли в спине между лопатками сильно сжимало.теперь в области сердца давит почти целый день с переодичностью пару часов. бывает резко сдавливает и ад поднимается опять до 150(90 сдавливает с лева и под левой лопаткой.отдышка.иногда чувствую что задыхаюсь.боль может и в горло отдавать. при этом появляется страх смерти подскажите, как определить это относиться к сердцу или из за стрессов?по узи у меня пролапс митрального клапана.но говорят это не влияет.
Уважаемая Елена!
Вам правильно сказали, что пролапс митрального клапана никакого отношения к Вашей болезни не имеет. Это не сердечное заболевание. Это невроз с выраженными вегетативными реакциями, лечить который лучше всего под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 23:21
забился металический стент что нужно сделать и как правельно
С этим вопросом надо обратиться в катетеризационную лабораторию, где проводят коронарную ангиографию и устанавливают стенты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 23:07
Гипертония с 1985 года. Прием за эти годы-препарат-амлодипин, Энап, Эгилок, Арифон, Аккупро -это все в России ,последние 2 года в Праге назначили-Амлодипин-2 в день Тенаксиум, престариум нео комби Тарвакард, метопролол-140-60-52 ,ночью падает резко,а утро снова подьем В данный момент прием утром престариум-нео комби -беталок.вечером престариум нео.давление держиться 140 65 50 ,сегодня добавили Аgen-5 но луше не стало. Посоветуйте. Можно ли прием этих препаратов вместе.Лабораторные показатели в норме. За это время прибавка в весе,до этого были отеки сейчас нет .Постоянно тяжесть в теле и в голове. А в теле, как будто меня накачали воздухом.
Судя по тенденции к брадикардии (замедлению пульса) дозу беталока следует уменьшить. Аген-5 не знаю. Все остальное можно принимать утром вместе. Может быть снова добавить амлодипин или леркамен. А с лишним весом надо бороться постоянно и неуклонно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 17:37
Здравствуйте. Я мучаюсь перебоями и тахикардией уже 9 лет.Перебои часто идут сериями,но недавно при наклоне у меня начались перебои и не прохадили 10-15 минут. Сердце билось неправельно. Вообще не одного правельного удара.Прочитала что это опасно для жизни.Так ли это?И что в таких случаях делать?У меня ВСД,пралапс 1степени.ЗА ранее благодарю.
Нет, для жизни это не опасно. Надо пойти в ЭКГ кабинет, договориться с врачом, несколько раз сильно наклониться, спровоцировать такой приступ и записать его на ЭКГ. Если за 9 предыдущих лет ничего серьезного не случилось, то сейчас пороть горячку не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 17:18
Здравствуйте.Мне 20 лет,я нахожусь на 32 недели беременности,когда сделали ЭКГ-результат показал что у меня замедление в желудочковой проводимости,скажите насколько это серьезно,и как это может повлиять на ребенка и на роды?возможно ли это из за того что я с 15 лет курю?
Нет, это не серьезно и ни беременности, ни родам помешать не может. Курение тут не при чем, хотя вообще это признак не большого ума, а курение во время беременности - просто глупость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 17:13
0