On-line консультация | ![]() |
22.07.2013 13:31 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 60. россия санкт-петербург
Уважаемый доктор! 18 июня этого года проведена рча изоляции легочных по поводу ма. Прошло все успешно. Принимаю конкор 5мг ,прадаксу и аллапинин 2,5 утром и вечером. Чувствую себя хорошо. Вопрос: можно ли отменить прием прадаксы ?(очень дорого) .спасибо
Уважаемая Любовь!
Смысл применения ПРАДАКСЫ заключается в профилактике ишемического инсульта при мерцательной аритмии. Следовательно, вопрос заключается в том, есть мерцательная аритмия или её нет. Из Вашего письма это не ясно, потому что с одной стороны все прошло успешно, а с другой Вам назначен аллапинин, т. е. антиаритмик. Если есть уверенность, что мерцательной аритмии нет, то прадакса не нужна. Но это определяется по холтеру или длительному монитору.Рецидивы мерцательной аритмии не редки, особенно в первые месяцы после абляции. Более дешевой и доступной альтернативой прадаксы является варфарин, но тогда придется регулярно делать анализы крови и следить за уровнем МНО.
Смысл применения ПРАДАКСЫ заключается в профилактике ишемического инсульта при мерцательной аритмии. Следовательно, вопрос заключается в том, есть мерцательная аритмия или её нет. Из Вашего письма это не ясно, потому что с одной стороны все прошло успешно, а с другой Вам назначен аллапинин, т. е. антиаритмик. Если есть уверенность, что мерцательной аритмии нет, то прадакса не нужна. Но это определяется по холтеру или длительному монитору.Рецидивы мерцательной аритмии не редки, особенно в первые месяцы после абляции. Более дешевой и доступной альтернативой прадаксы является варфарин, но тогда придется регулярно делать анализы крови и следить за уровнем МНО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2013 18:26
22.07.2013 18:26
22.07.2013 13:21 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 26. Россия Астрахань
При прохождении ежегодной камиссии на результате ЭКГ выявлены: выраженная синусовая аритмия и гипертрафия правого предсердия. Опасно ли это? мне необходима помощь специалиста? Иногда возникает боль в сердце и биение учащеное. Чем лечиться?
Синусовая аритмия никакой опасности не представляет. Да и гипертрофия правого предсердия, вероятно, тоже. Надо посмотреть саму ЭКГ. Повторите вопрос и прицепите картинку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2013 18:11
22.07.2013 18:11
22.07.2013 13:06 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 40. Россия Прокопьевск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Повышенное давление мучает примерно с 25и лет (возможно, наследственное по маминой линии – гипертонией болели мама и бабушка). Тогда, 15 лет назад, терапевт при обращении назначил мне папазол и эналаприл (а возможно, эналаприл посоветовала мама, когда андипал частично перестал помогать – точно уже не помню). Я заметил, что эналаприл у меня снижает верхнее (систолическое) давление намного сильнее, чем нижнее, а папазол – наоборот, снижает только нижнее. Принимал при ухудшении самочувствия, после измерения давления, папазол или эналаприл (поначалу – 5, позже -10мг), в зависимости от того, какое давление повышено.
Больше я к врачам с этим не обращался до прошлого года – действие папазола и эналаприла меня, в основном, устраивало. В 2009-2010гг я заметил ухудшение – давление стало повышаться чаще и выше. Если раньше повышалось, в среднем, до 130/90, то стало – 135/90 - 145/100, максимум - 155/110. Стала проявляться метеозависимость – на перемену погоды давление повышалось и держалось по нескольку суток, приходилось принимать очень много папазола и эналаприла-10мг (примерно каждые 2 часа), чтобы хоть немного его снизить. Из-за длительного повышения давления очень сильно ухудшалось самочувствие – тяжесть в голове, сильная головная боль (такая, что ночью просыпаешься), усталость, «туман» в голове (плохо соображаю), иногда тошнота. Стали появляться давящие (изредка – колющие) боли (скорее - неприятные ощущения) в области сердца.
В мае 2011г, при профосмотре на ЭКГ у меня обнаружили экстрасистолы. Терапевт сказала – не страшно, посоветовала попить панангин. Эффекта от панангина не заметил. Через какое-то время я стал замечать аритмию при измерении давления – тонометр полуавтомат попискивал заметно нерегулярно, результаты последовательных измерений давления значительно разнились – приходилось измерять несколько раз и ориентироваться на средние значения. Сам по себе я аритмию не чувствовал, только иногда в положении лежа перед сном – как перебой/пропуск или как сдвоенный удар, ну или, если пульс пощупать.
В общем, надоело мне пить много папазола и эналаприла и все равно мучиться с головной болью; надоело по 5 раз подряд из-за аритмии мерить давление, чтобы выяснить – какое оно; стали морально напрягать неприятные ощущения в области сердца. И в июле 2012г обратился я со своими жалобами к кардиологу, сделал назначенные обследования.
Фото:
ЭКГ http://s019.radikal.ru/i633/1307/1c/36841ad9cca7.jpg
ЭхоКГ http://s018.radikal.ru/i504/1307/34/6deb68f8227b.jpg
Холтер http://i077.radikal.ru/1307/17/193f0396608d.jpg http://s018.radikal.ru/i510/1307/38/d1064cfe56b6.jpg http://s58.radikal.ru/i159/1307/20/fd02414217e3.jpg http://s001.radikal.ru/i193/1307/fa/6aa820d89e4f.jpg http://s019.radikal.ru/i642/1307/da/168a2ea09874.jpg
Глазное дно http://s018.radikal.ru/i510/1307/68/09d14754287a.jpg
Холестерин http://i024.radikal.ru/1307/1e/61fe7319f0f3.jpg
Кардиолог http://s002.radikal.ru/i198/1307/5b/850915ce3e11.jpg
Кровь, моча, сахар – в норме.
По результатам обследования кардиолог выписала мне хартил на ночь и конкор утром. Подобрали дозировку, остановились на 2,5мг каждого. Единственное, что я поменял – это хартил – утром, а конкор – на ночь, поскольку почувствовал, что хартил дает мочегонный эффект, а на ночь это не очень удобно. Аритмия прошла, давление *почти* нормализовалось – в среднем, 120/85. Снизился пульс в состоянии покоя с 75 уд/мин (раньше) до 65 (сейчас). Чувствую себя намного лучше – давление теперь «скачет» редко и не слишком высоко, давящие ощущения в области сердца тоже *почти* прошли; самое главное – таблетки теперь не нужно принимать постоянно, а то у меня уже начинало складываться ощущение, что я их горстями ем. Метеозависимость осталась, летом – намного чувствительнее, а почувствовал с приходом.
Но вот из-за этих нескольких «почти» я к вам и обращаюсь за консультацией и с просьбой о помощи:
1) (главное) Хорошо я себя чувствую при давлении 120/80. Повышение на 5 единиц чувствую сразу – сначала ощущение тяжести в голове, затем, если не принять папазол – примерно через 1 час начинается головная боль. Сейчас, на фоне приема хартила и конкора, давление у меня колеблется в рамках 120/80 – 130/90, очень редко повышается до 140/95. Иногда (примерно 1 раз в ределю) по вечерам давление пониженное – 115/75, проявляется головной болью. Верхнее давление теперь повышается редко (в основном, перед сменой погоды), а вот нижнее – часто. Типичная ситуация: встаю утром – болит голова, меряю давление – обычно 120/87, пульс 60-65, принимаю папазол – через полчаса нижнее давление снижается до 80, головная боль проходит. И так – иногда до 3х раз в день – приходится принимать папазол. Он мне реально помогает снизить именно нижнее давление, но хватает его не надолго. Кардиолог, которая мне прописала хартил + конкор, не смогла ни чего предложить для снижения нижнего давления. Сказала, что все современные препараты снижают верхнее давление сильнее, чем нижнее. Помогите, пожалуйста, с подбором лекарств. Очень надоело просыпаться с головной болью!
2) Можно ли избавиться от метеозависимости, или снизить чувствительность к перемене погоды? Примерно за сутки до смены погоды начинает повышаться давление, при неизменном приеме хартила и конкора – от 135/95 до 145/100 и держится до 2х суток. Каптоприл 25мг снижает давление слабо – примерно на 5 пунктов, часа на 1,5. При этом очень болит голова, обезболивающие (кеторол, баралгин, спазган, но-шпа) не помогают совсем, или помогают на 1-2 часа.
3) Немного беспокоят давящие ощущения в области сердца, появляются 1-3 раза в месяц. Обычно, после двух-трех-дневных идущих подряд «скачков» давления. Явной связи с физическим и эмоциональным состоянием я не заметил. Что это может быть? Стоит ли обращать внимание?
Спиртное не употребляю. Курю около пачки в день. Хронический ринит. Язва 12-перстной кишки, более 10 лет не активна. Раньше часто бывала изжога, теперь, около года, при первых ее признаках принимаю омепразол – примерно 3 раза в неделю.
Принимаю: хартил 2,5мг – утром, конкор 2,5мг – на ночь; симптоматически – папазол (при повышении нижнего давления), каптоприл 25мг (при повышениие верхнего).
Повышенное давление мучает примерно с 25и лет (возможно, наследственное по маминой линии – гипертонией болели мама и бабушка). Тогда, 15 лет назад, терапевт при обращении назначил мне папазол и эналаприл (а возможно, эналаприл посоветовала мама, когда андипал частично перестал помогать – точно уже не помню). Я заметил, что эналаприл у меня снижает верхнее (систолическое) давление намного сильнее, чем нижнее, а папазол – наоборот, снижает только нижнее. Принимал при ухудшении самочувствия, после измерения давления, папазол или эналаприл (поначалу – 5, позже -10мг), в зависимости от того, какое давление повышено.
Больше я к врачам с этим не обращался до прошлого года – действие папазола и эналаприла меня, в основном, устраивало. В 2009-2010гг я заметил ухудшение – давление стало повышаться чаще и выше. Если раньше повышалось, в среднем, до 130/90, то стало – 135/90 - 145/100, максимум - 155/110. Стала проявляться метеозависимость – на перемену погоды давление повышалось и держалось по нескольку суток, приходилось принимать очень много папазола и эналаприла-10мг (примерно каждые 2 часа), чтобы хоть немного его снизить. Из-за длительного повышения давления очень сильно ухудшалось самочувствие – тяжесть в голове, сильная головная боль (такая, что ночью просыпаешься), усталость, «туман» в голове (плохо соображаю), иногда тошнота. Стали появляться давящие (изредка – колющие) боли (скорее - неприятные ощущения) в области сердца.
В мае 2011г, при профосмотре на ЭКГ у меня обнаружили экстрасистолы. Терапевт сказала – не страшно, посоветовала попить панангин. Эффекта от панангина не заметил. Через какое-то время я стал замечать аритмию при измерении давления – тонометр полуавтомат попискивал заметно нерегулярно, результаты последовательных измерений давления значительно разнились – приходилось измерять несколько раз и ориентироваться на средние значения. Сам по себе я аритмию не чувствовал, только иногда в положении лежа перед сном – как перебой/пропуск или как сдвоенный удар, ну или, если пульс пощупать.
В общем, надоело мне пить много папазола и эналаприла и все равно мучиться с головной болью; надоело по 5 раз подряд из-за аритмии мерить давление, чтобы выяснить – какое оно; стали морально напрягать неприятные ощущения в области сердца. И в июле 2012г обратился я со своими жалобами к кардиологу, сделал назначенные обследования.
Фото:
ЭКГ http://s019.radikal.ru/i633/1307/1c/36841ad9cca7.jpg
ЭхоКГ http://s018.radikal.ru/i504/1307/34/6deb68f8227b.jpg
Холтер http://i077.radikal.ru/1307/17/193f0396608d.jpg http://s018.radikal.ru/i510/1307/38/d1064cfe56b6.jpg http://s58.radikal.ru/i159/1307/20/fd02414217e3.jpg http://s001.radikal.ru/i193/1307/fa/6aa820d89e4f.jpg http://s019.radikal.ru/i642/1307/da/168a2ea09874.jpg
Глазное дно http://s018.radikal.ru/i510/1307/68/09d14754287a.jpg
Холестерин http://i024.radikal.ru/1307/1e/61fe7319f0f3.jpg
Кардиолог http://s002.radikal.ru/i198/1307/5b/850915ce3e11.jpg
Кровь, моча, сахар – в норме.
По результатам обследования кардиолог выписала мне хартил на ночь и конкор утром. Подобрали дозировку, остановились на 2,5мг каждого. Единственное, что я поменял – это хартил – утром, а конкор – на ночь, поскольку почувствовал, что хартил дает мочегонный эффект, а на ночь это не очень удобно. Аритмия прошла, давление *почти* нормализовалось – в среднем, 120/85. Снизился пульс в состоянии покоя с 75 уд/мин (раньше) до 65 (сейчас). Чувствую себя намного лучше – давление теперь «скачет» редко и не слишком высоко, давящие ощущения в области сердца тоже *почти* прошли; самое главное – таблетки теперь не нужно принимать постоянно, а то у меня уже начинало складываться ощущение, что я их горстями ем. Метеозависимость осталась, летом – намного чувствительнее, а почувствовал с приходом.
Но вот из-за этих нескольких «почти» я к вам и обращаюсь за консультацией и с просьбой о помощи:
1) (главное) Хорошо я себя чувствую при давлении 120/80. Повышение на 5 единиц чувствую сразу – сначала ощущение тяжести в голове, затем, если не принять папазол – примерно через 1 час начинается головная боль. Сейчас, на фоне приема хартила и конкора, давление у меня колеблется в рамках 120/80 – 130/90, очень редко повышается до 140/95. Иногда (примерно 1 раз в ределю) по вечерам давление пониженное – 115/75, проявляется головной болью. Верхнее давление теперь повышается редко (в основном, перед сменой погоды), а вот нижнее – часто. Типичная ситуация: встаю утром – болит голова, меряю давление – обычно 120/87, пульс 60-65, принимаю папазол – через полчаса нижнее давление снижается до 80, головная боль проходит. И так – иногда до 3х раз в день – приходится принимать папазол. Он мне реально помогает снизить именно нижнее давление, но хватает его не надолго. Кардиолог, которая мне прописала хартил + конкор, не смогла ни чего предложить для снижения нижнего давления. Сказала, что все современные препараты снижают верхнее давление сильнее, чем нижнее. Помогите, пожалуйста, с подбором лекарств. Очень надоело просыпаться с головной болью!
2) Можно ли избавиться от метеозависимости, или снизить чувствительность к перемене погоды? Примерно за сутки до смены погоды начинает повышаться давление, при неизменном приеме хартила и конкора – от 135/95 до 145/100 и держится до 2х суток. Каптоприл 25мг снижает давление слабо – примерно на 5 пунктов, часа на 1,5. При этом очень болит голова, обезболивающие (кеторол, баралгин, спазган, но-шпа) не помогают совсем, или помогают на 1-2 часа.
3) Немного беспокоят давящие ощущения в области сердца, появляются 1-3 раза в месяц. Обычно, после двух-трех-дневных идущих подряд «скачков» давления. Явной связи с физическим и эмоциональным состоянием я не заметил. Что это может быть? Стоит ли обращать внимание?
Спиртное не употребляю. Курю около пачки в день. Хронический ринит. Язва 12-перстной кишки, более 10 лет не активна. Раньше часто бывала изжога, теперь, около года, при первых ее признаках принимаю омепразол – примерно 3 раза в неделю.
Принимаю: хартил 2,5мг – утром, конкор 2,5мг – на ночь; симптоматически – папазол (при повышении нижнего давления), каптоприл 25мг (при повышениие верхнего).
Уважаемый Александр Викторович!
Стойкий положительный эффект ПАПАЗОЛА свидетельствует, скорее всего, о высокой внушаемости. Дело в том, что его полная неэффективность доказана уже много лет назад и практически для лечения гипертонической болезни никто им не пользуется уже лет 40. Но если он на Вас так хорошо действует, то никаких возражений против его приема быть не может, если, конечно, параллельно вы принимаете и другие гипотензивные препараты.Дозу ХАРТИЛА я бы увеличил до 5 мг один раз в день, обязательно добавил бы гипотиазид по 12,5 мг тоже один раз в день. Аналогичные комбинированные препараты: ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ, которые обладают примерно таким же действием и принимаются обычно утром один раз в сутки. Сочетание их, как и хартила (РАМИПРИЛА) с конкором очень хорошо. Все они действуют на протяжении суток и их можно принимать с утра один раз в день.Избавиться от метеозависимости трудно. Иногда её удается смягчить курсом МЕБИКАРА.Я думаю, что такая коррекция проводимой Вами терапии приведет к стойкой нормализации АД и избавит Вас от этих неприятных ощущений в груди. Доброго Вам здоровья!
Стойкий положительный эффект ПАПАЗОЛА свидетельствует, скорее всего, о высокой внушаемости. Дело в том, что его полная неэффективность доказана уже много лет назад и практически для лечения гипертонической болезни никто им не пользуется уже лет 40. Но если он на Вас так хорошо действует, то никаких возражений против его приема быть не может, если, конечно, параллельно вы принимаете и другие гипотензивные препараты.Дозу ХАРТИЛА я бы увеличил до 5 мг один раз в день, обязательно добавил бы гипотиазид по 12,5 мг тоже один раз в день. Аналогичные комбинированные препараты: ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ, которые обладают примерно таким же действием и принимаются обычно утром один раз в сутки. Сочетание их, как и хартила (РАМИПРИЛА) с конкором очень хорошо. Все они действуют на протяжении суток и их можно принимать с утра один раз в день.Избавиться от метеозависимости трудно. Иногда её удается смягчить курсом МЕБИКАРА.Я думаю, что такая коррекция проводимой Вами терапии приведет к стойкой нормализации АД и избавит Вас от этих неприятных ощущений в груди. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2013 18:07
22.07.2013 18:07
22.07.2013 12:05 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 31. москва
доктор целый день чувствую замирание сердца буд-то оно останавливается потом резкий толчок и ритм востанавливается иногда отдает в горло,экг месяц назад выраженная тахикардия,у меня тревожное расстройство,опасно ли это?
Думаю, что не опасно. Это какие-то невротические проявления. Попробуйте записать эти резкие толчки на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2013 16:36
22.07.2013 16:36
22.07.2013 10:14 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 27. Москва
Эдуард Романович, добрый день! Меня замучили экстрасистолия, помогите с ней справиться, что надо делать, ведб ничего серьезного в сердце не находят, оченьб неприятные ощущения, когда они происходят.
Экстрасистолия "замучить" может только при наличии невроза. А лечат неврозы психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2013 16:32
22.07.2013 16:32
22.07.2013 10:09 Кардиология / Кардиолог
Зоя Жен., 29. Россия Канск
Прохожу мед. осмотр в детский сад. Сделали кардиограмму, сегодня на руки получила результаты.Там написано диагноз ПР.302. Скажите пожалуйста, что это означает? В интернете ничего не нашла,с врачем не виделась тк результаты забирала заведующая сада.Заранее спасибо за ответ.
Я не знаю такого диагноза. Это какой-то номер для шифровки диагнозов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2013 16:34
22.07.2013 16:34
22.07.2013 09:32 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 27. воронеж
спасибо за ответ . вызнаете ещё начала болеть голова ,левая часть .отдаёт в висок и челюсть и бывает как будто по сердцу ножом провели .что вы по советуете пить от давления ? заранее спасибо за ответ.
"Пить от давления" - это значит лечить гипертоническую болезнь. Для этого нужна полноценная очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2013 16:29
22.07.2013 16:29
22.07.2013 09:11 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 35. павлодар
Здравствуйте! на экг выявили вертикальное положение сердца и перегруз правого предсердия. и заметила перед месячными начинаются перебои потом проходят, в диагнозе ставят ВСД. узи пролапс метр. клапана. опасен ли этот перегруз может еще обследоваться
Скорее всего ничего серьезного здесь нет. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2013 16:24
22.07.2013 16:24
22.07.2013 06:06 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 35. Россия Саратов
добрый день.вопрос такой меня мучает проблема после любой малейшей зарядке.стоит только сесть или лечь начинается тахикардия нехватка воздуха.не курю не пью узи сердца показало функциональное изменение но сказали все в порядке принимаю конкор кор в кардиологию не ложат так как узи и экг норме.есть ОХ шеиного отдела и грудного в пределах нормы.
При нормальных ЭКГ и УЗИ нехватка воэдуха скорее всего психогенного характера. Надо обращаться к психиатру или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2013 16:21
22.07.2013 16:21
21.07.2013 23:53 Кардиология / Кардиолог
Ангелина Жен., 26. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Мне 26 лет. Диагноз: Миокардитический кардиосклероз, желудочковая экстрасистолия 2к., СИ 1.
Скажите пожалуйста, на сколько это серьёзно? Сейчас принимаю Этацизин 0,05 х2 р.д. и Магнерот 1т.х3р.д.
Скажите пожалуйста, на сколько это серьёзно? Сейчас принимаю Этацизин 0,05 х2 р.д. и Магнерот 1т.х3р.д.
Миокардитический кардиосклероз - диагноз часто надуманный, спекулятивный, особенно если четкого миокардита в анамнезе не было. Его иногда подставляют, чтобы "обосновать" причину экстрасистолии. Насколько выражена экстрасистолия, как часто она бывает, беспокоит ли ? Все это неизвестно. Обычно экстрасистолия не имеет серьезного значения и в лечении не нуждается. Назначения этацизина и магнерота, вероятно, не обосновано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2013 14:42
22.07.2013 14:42
21.07.2013 22:34 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 26. Питер
При каких обстоятельствах экстрасистолия переходит в фибрилляцию желудочков и другие нарушения ритма? И приводит ли ЭС к смерти? Спасибо
Экстрасистолия к фибрилляции желудочков и к смерти не ведет. Это обычные гипертрофированные страхи при неврозе. Наверное надо обращаться к психиатру или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2013 03:22
22.07.2013 03:22
21.07.2013 22:10 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 64. россия московская область
Здравствуйте. Мне 64 года. Рост 1,75 вес 100,5 кг Зовут Владимир Фёдорович. В 2008 г поставили стенд на сосудах сердца. Год было нормально, затем начались боли в области сердца. В 2011 г на ногах перенёс инфаркт. Это мне сказали врачи после неоднократных ЭКГ и ЭХО сердца и других анализов. Каждый год лежу в больнице, прохожу коронарографию. Показывают, что сосуды забиты до 60%. Говорят в норме. В 2012 г начало болеть в области сердца, жгёт, давит, иногда прострелы, болит за грудиной, сохнет левая рука. Под лопатку не отдаёт. Даже при очень сильной боли ЭКГ хорошая. Нитроспрей не надолго снимает боль. Пью все таблетки которые существуют. Писать не буду. Займёт очень много места. Сейчас пью: Конкор, Торвакард, кардикед, амлодипин.
ЭХО при нагрузке показывает очень сильную ишемию. Ходить запретили. Хотят поставить 2 стенда. Хорошо не будет. К какому врачу мне обратиться, чтобы поставили правильный диагноз. Боль очень сильная, нетерпимая. Нервопатолог не видит невроза.
ЭХО при нагрузке показывает очень сильную ишемию. Ходить запретили. Хотят поставить 2 стенда. Хорошо не будет. К какому врачу мне обратиться, чтобы поставили правильный диагноз. Боль очень сильная, нетерпимая. Нервопатолог не видит невроза.
Я думаю, что обратиться нужно к кардиологу. Судя по Вашему описанию имеется нестабильная стенокардия, при которой стентирование обычно дает очень хороший эффект в смысле избавления от болей, связанных со стенокардией. Почему Вы решили заранее, что "хорошо не будет"? Может быть очень хорошо. А кардикет можно попробовать заменить более мощным пролонгированным нитратом, например эфокс-лонгом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2013 03:19
22.07.2013 03:19
21.07.2013 19:46 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 27. россия воронеж
здравствуйте.у меня было давление 110\70 .неделю назад стало покалывать под левым ребром и стало подниматься давление до 140\100 .я вроде не волновалась.пошла к терапевту она сказала что колит поджелудочная .прописала омез,мезим,но-шпу .покалывания уменьшились а давление уже неделю 130\90 или140\100 и дискомфорт в сердце.пила от давления каптоприл но давление не падало.у меня ВСД и пролапс митрального клапана генодинамичиски не значимый .
На ВСД - невроз - похоже. А больше вроде ничего нет. Следует исключить гипертоническую болезнь. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2013 02:09
22.07.2013 02:09
21.07.2013 18:54 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 22. Москва
Добрый день. Мне 22 года. Сегодня провели исследовани е моего сердца на «Кардиовизоре».
Умеренные изменения миокарда желудочков.
Имеются изменения процесса деполяризации желудочков, характерные для гипоксии. Целесообразно контролировать динамику, так как эти отклонения могут быть связаны с вероятными ишемическими изменениями миокарда или с кратковременным эпизодом ишемии.
Умеренные признаки дисфункции левого желудочка. Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. Ритм умеренная тахикардия. Значимых отклонений вариабельности ритма от нормы нет. Электрическая ось: вертикальное положение электрической оси сердца.
Предсердия. Имеются отклонения в процессе деполяризации предсердий. Изменения реполяризации предсердий, характерное для гипоксии миокарда.
Желудочки.
Признаки умеренной гипоксии миокарда. Изменения миокарда желудочков - признаки возможных ишемических изменений.
Симметрия ответвлений.
Значимых признаков электрической ассиметрии деполяризации желудочков не обнаружено.
Детализация:
G1 деполяриз ПП. Значимых отклонений по данной группе нет.
G2 деполяриз ЛП. Очень вероятно: умеренное уменьшение потенциалов возбуждения предсердия.
G3 деполяриз ПЖ. Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.
G4 деполяриз ЛЖ. Значимых отклонений по данной группе нет.
G5 реполяриз ПЖ. Наиболее вероятно: выраженные изменения процесса реполяризации желудочка. Могут быть результатом метаболических нарушений, либо гипоксией миокарда.
G6 реполяриз лЖ. Очень вероятно: выраженные изменения процесса реполяризации при одновременных изменениях в G3 и G4 вероятна гипоксия миокарда.
G7 симметрия желудочков: граница нормы небольшие изменения около нормы.
G8 внутрижелудочковый блок. Значимых отклонений по данной группе нет.
G9 симметрия отведений: граница нормы небольшие изменения около нормы.
http://s019.radikal.ru/i619/1307/aa/977650cce694.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1307/5a/b961005abfa6.jpg
Сказали, что надо обратиться к кардиологу.
Можно получить у вас консультацию?
Не могли бы вы порекомендовать кардиоцентры в Москве?
Умеренные изменения миокарда желудочков.
Имеются изменения процесса деполяризации желудочков, характерные для гипоксии. Целесообразно контролировать динамику, так как эти отклонения могут быть связаны с вероятными ишемическими изменениями миокарда или с кратковременным эпизодом ишемии.
Умеренные признаки дисфункции левого желудочка. Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. Ритм умеренная тахикардия. Значимых отклонений вариабельности ритма от нормы нет. Электрическая ось: вертикальное положение электрической оси сердца.
Предсердия. Имеются отклонения в процессе деполяризации предсердий. Изменения реполяризации предсердий, характерное для гипоксии миокарда.
Желудочки.
Признаки умеренной гипоксии миокарда. Изменения миокарда желудочков - признаки возможных ишемических изменений.
Симметрия ответвлений.
Значимых признаков электрической ассиметрии деполяризации желудочков не обнаружено.
Детализация:
G1 деполяриз ПП. Значимых отклонений по данной группе нет.
G2 деполяриз ЛП. Очень вероятно: умеренное уменьшение потенциалов возбуждения предсердия.
G3 деполяриз ПЖ. Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.
G4 деполяриз ЛЖ. Значимых отклонений по данной группе нет.
G5 реполяриз ПЖ. Наиболее вероятно: выраженные изменения процесса реполяризации желудочка. Могут быть результатом метаболических нарушений, либо гипоксией миокарда.
G6 реполяриз лЖ. Очень вероятно: выраженные изменения процесса реполяризации при одновременных изменениях в G3 и G4 вероятна гипоксия миокарда.
G7 симметрия желудочков: граница нормы небольшие изменения около нормы.
G8 внутрижелудочковый блок. Значимых отклонений по данной группе нет.
G9 симметрия отведений: граница нормы небольшие изменения около нормы.
http://s019.radikal.ru/i619/1307/aa/977650cce694.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1307/5a/b961005abfa6.jpg
Сказали, что надо обратиться к кардиологу.
Можно получить у вас консультацию?
Не могли бы вы порекомендовать кардиоцентры в Москве?
Считаю, что "кардиовизор" - это вид современного шарлатанства. Хороший способ для получения доходов. Другого смысла в нем не вижу. Заключения абсурдны.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2013 02:06
22.07.2013 02:06
21.07.2013 17:45 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 28. украина кременчуг
добрый день. мучают постоянные перебои в сердце.делаа узи серда норма . у меня они были зимой потом недели через 2 прошли...сейчас опять начались за минуту может быть 8 -9 перебоев . подскажите может можно что то попринимать ..
Чаще всего именно так воспринимаются экстрасистолы, преждевременные сокращения сердца. Они достаточно безобидны, часто встречаются у здоровых людей, не ведут к другим заболеваниям и не укорачивают жизнь. Лечить их обычно и не надо. Но ЭКГ или холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток повести следует, чтобы убедиться в этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2013 02:02
22.07.2013 02:02
21.07.2013 17:17 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 23. Россия Саратов
Доброго времени суток Дорогие врачи. Помогите мне пожалуйста понять, что с моим здоровьем. На протяжении двух недель неприятные ощущения в области сердца, ломит, колит не в одном месте, а больше боль ближе к подмышке с левой стороны, так же и колики ближе середины к груди ломят лопатки и ком в горле стоит. Волнение есть небольшое от страха, что может быть серьезно или нет?
Ни на что серьезное это описание не похоже. Скорее всего невроз. На заболевание сердца совсем не похоже. Попробуйте принимать легкие растительные успокаивающие: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2013 01:58
22.07.2013 01:58
21.07.2013 16:04 Кардиология / Кардиолог
орлов а.л. Муж., 23. россия Санкт-Петербург
Здравствуйте,очень долгое время занимался спортом,пока 4 года назад не случился приступ в метро удушья,потомнения в глазах и прочего.когда приехала скорая давление было 160 на 100,дали таблетку.после этого спортом стало заниматься практически нереально,сразу же от нагрзки сердце бешенно билось,сжимало нехватало воздуха,у папы был инфаркт в в 44 года,стал загоняться что что то не так с сердцем,постоянно кружилась голова.
я исследовал сердце за 4 года,на суточном мониторинге(4 раза),эхо 3 раза,экг(раз 25),тредмил тест (2 раза),стресс эхо (1 раза)-проламс митрального клапаны 1 степени,есть немного эстрасистол,вообщем врачи даже в Алмазова сказали что всё хорошо.
я стараюсь бегать сейчас(хотя 4 года ничего не делал),после 5 минутного бега,у меня головокружения,и чувствую сердцебиение других жалоб нет.
при наклонах головы,у меня идёт очень сильное давление в голову,после может как бы неметь и плохо чувствоваться левая рука,нога ниже колена,ухо,щека,и вобще вся левая сторона тела,так же бывает после моих пробежек это,но так же и без них.
Скажите не может это быть предвестником ИНСУЛЬТА такие онеменея,нечувствительности, левой стороны тела,они очень пугают меня,плюс у меня постоянный тремор рук,мушки перед глазами,(4 года назад делал в Бехтерева мрт и энцефолограмму,написали всд,потом санотории делал что то по сосудам мозга,сказали слева чуть хуже проходит кровь,но всё норм попить кофе,делал мрт шеи-всё отлично,хотя есть нестабильность позвонков),давление у врачей 120-130 на 70-80,дома 140 на 60,145 на 70,135 на 55.
Нужно ли мне делать мрт мозга ещё раз?может я чем то нарушил сосуды?(год назад бросил курить,до этого три года курил сигареты,не пью вообще),Есть ли какой то риск Инсульта,я по молодой инсульт ещё начитался((,очему после физ.нагрузки головокружения и при каждом резком движении?как наростить физ нагрузку после этого затишья(невролог в поликлиники сказала,что мышечное напряжение,всд,даже анализы не смотрит,таблетки выписывает я их пил,но онемения и то что левая стронна плохо чувствуется остаётся)заранее спасибо за консультацию,извините если нечётко изложил вопрос.
ваш ответ:Имеется выраженная кардиофобия на фоне тревожно-мнительного характера. Многократные исследования свидетельствуют о здоровом сердце. По-моему здесь нужна консультация психиатра и может быть последующее лечение под его наблюдением.
спасибо за ответ Эдуард Романович.Меня направили на консультацию к психиатру,но это будет в начале августа.я хотел спросить у вас.я решил побороть себя и стал играть в волейбол,и было очень тяжело,пульс в районе 140 хотя движения минимальные но резкие,резкие вздохи и головокружение постоянное.и в один момент у меня ровно посередини груди сжало и отпустило,и в этот момент головокружения усилинные были,потом отпустило.и боль ровно между лопаток которая ещё не проходит долгое время,и при повороте тела тоже болит в спине,а потом и в груди посередине.поле первого раза как играли 1.5 часа пульс часа 4 опускался до 80,второй раз через минут 10 был уже в норме.и вечером после игр пульс был 40-45 ударов(давление 130-50,120-50).правильно ли я делаю что продолжаю играть,и нормальные ли эти состояния,нужно ли через силу не рагировать на них)
и второй вопрос,я очень сильно переживаю многие моменты,и от этого у меня постоянная боль и волнение в груди и неприятно внутри,случайно я прочитал на вашем сайте,что какой то консультант написал что от переживаний можно умереть,и люди описывают смерть людей 22-20 лет от переживаний,может ли такое быть со мной при переживаниях и волнениях???или нужны пороки сердца,а их вроде как не находили(тока пролапс митрального клапана)и как часто нужно проверять сердце если я сделал обследования пол года назад?
я исследовал сердце за 4 года,на суточном мониторинге(4 раза),эхо 3 раза,экг(раз 25),тредмил тест (2 раза),стресс эхо (1 раза)-проламс митрального клапаны 1 степени,есть немного эстрасистол,вообщем врачи даже в Алмазова сказали что всё хорошо.
я стараюсь бегать сейчас(хотя 4 года ничего не делал),после 5 минутного бега,у меня головокружения,и чувствую сердцебиение других жалоб нет.
при наклонах головы,у меня идёт очень сильное давление в голову,после может как бы неметь и плохо чувствоваться левая рука,нога ниже колена,ухо,щека,и вобще вся левая сторона тела,так же бывает после моих пробежек это,но так же и без них.
Скажите не может это быть предвестником ИНСУЛЬТА такие онеменея,нечувствительности, левой стороны тела,они очень пугают меня,плюс у меня постоянный тремор рук,мушки перед глазами,(4 года назад делал в Бехтерева мрт и энцефолограмму,написали всд,потом санотории делал что то по сосудам мозга,сказали слева чуть хуже проходит кровь,но всё норм попить кофе,делал мрт шеи-всё отлично,хотя есть нестабильность позвонков),давление у врачей 120-130 на 70-80,дома 140 на 60,145 на 70,135 на 55.
Нужно ли мне делать мрт мозга ещё раз?может я чем то нарушил сосуды?(год назад бросил курить,до этого три года курил сигареты,не пью вообще),Есть ли какой то риск Инсульта,я по молодой инсульт ещё начитался((,очему после физ.нагрузки головокружения и при каждом резком движении?как наростить физ нагрузку после этого затишья(невролог в поликлиники сказала,что мышечное напряжение,всд,даже анализы не смотрит,таблетки выписывает я их пил,но онемения и то что левая стронна плохо чувствуется остаётся)заранее спасибо за консультацию,извините если нечётко изложил вопрос.
ваш ответ:Имеется выраженная кардиофобия на фоне тревожно-мнительного характера. Многократные исследования свидетельствуют о здоровом сердце. По-моему здесь нужна консультация психиатра и может быть последующее лечение под его наблюдением.
спасибо за ответ Эдуард Романович.Меня направили на консультацию к психиатру,но это будет в начале августа.я хотел спросить у вас.я решил побороть себя и стал играть в волейбол,и было очень тяжело,пульс в районе 140 хотя движения минимальные но резкие,резкие вздохи и головокружение постоянное.и в один момент у меня ровно посередини груди сжало и отпустило,и в этот момент головокружения усилинные были,потом отпустило.и боль ровно между лопаток которая ещё не проходит долгое время,и при повороте тела тоже болит в спине,а потом и в груди посередине.поле первого раза как играли 1.5 часа пульс часа 4 опускался до 80,второй раз через минут 10 был уже в норме.и вечером после игр пульс был 40-45 ударов(давление 130-50,120-50).правильно ли я делаю что продолжаю играть,и нормальные ли эти состояния,нужно ли через силу не рагировать на них)
и второй вопрос,я очень сильно переживаю многие моменты,и от этого у меня постоянная боль и волнение в груди и неприятно внутри,случайно я прочитал на вашем сайте,что какой то консультант написал что от переживаний можно умереть,и люди описывают смерть людей 22-20 лет от переживаний,может ли такое быть со мной при переживаниях и волнениях???или нужны пороки сердца,а их вроде как не находили(тока пролапс митрального клапана)и как часто нужно проверять сердце если я сделал обследования пол года назад?
Не вижу необходимости в еще одном повторном обследовании сердца. Физические нагрузки я бы пока не увеличивал. А до консультации психиатра осталось совсем не много времени. Реальных причин опасаться инсульта я не вижу. Нет никаких предвестников. Можно жить спокойно. Вы получили уже десять консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2013 01:53
22.07.2013 01:53
21.07.2013 15:29 Кардиология / Кардиолог
Лидия Тимчук Жен., 67. россия самара
год назад был впервые приступ тахиаритмии с чсс 150 в мин.Диагноз- фибриляции предсердий,Ибс,стенокардия напряжения 2 ф.кл,гипертония3 ст.,относительная недостаточность АВ клапанов 1-2 ст.После полугодичной терапии и суточного ЭКГ, а затем коронографии и установки стента в сосуд правого предсердия.На данный момент состояние мое улучшилось.Пью плавикс,дигоксин,розукард,конкор пульс 80-90 в мин.,давление 120/80 и диагноз после установки стента - постоянная тахи-нормосистолическая форма фибрилляции предсердий, ИБС. Мне непонятно- почему врач рекомендует деструкцию АВ соединения и имплантацию ЭКС.Ведь у меня нет брадикардии и я не теряю сознание.Прошу Вас, скажите Эдуард Романович нужен ли мне кардиостимулятор?
Уважаемая Лидия!
Обычно разрушение АВ узла и установка кардиостимулятора показаны, если не удается отрегулировать частоту ритма. С удя по Вашему описанию, у Вас такой проблемы нет. Поэтому зачем нужна абляция АВ узла - непонятно. Я бы рекомендовать не стал. На это можно пойти в случае выраженной тахикардии, которую нельзя убрать лекарственной терапией. А у Вас это удалось с помощью конкора и дигоксина. Их можно принимать и дальше. Можно подумать и о кардиоврсии и об абляции для восстановления синусового ритма. Вы не пишите о таких попытках. Нужно оценить размеры левого предсердия для того, чтобы определить, возможно ли надеется на стабильность синусового ритма, а для этого сделать ЭхоКГ. С учетом возраста, возможно, такие попытки предпринимать и не надо. Но тут надо взвесить все детали клинической картины, которыми я не располагаю. А так это слишком серьезно для заочной консультации. Доброго Вам здоровья!
Обычно разрушение АВ узла и установка кардиостимулятора показаны, если не удается отрегулировать частоту ритма. С удя по Вашему описанию, у Вас такой проблемы нет. Поэтому зачем нужна абляция АВ узла - непонятно. Я бы рекомендовать не стал. На это можно пойти в случае выраженной тахикардии, которую нельзя убрать лекарственной терапией. А у Вас это удалось с помощью конкора и дигоксина. Их можно принимать и дальше. Можно подумать и о кардиоврсии и об абляции для восстановления синусового ритма. Вы не пишите о таких попытках. Нужно оценить размеры левого предсердия для того, чтобы определить, возможно ли надеется на стабильность синусового ритма, а для этого сделать ЭхоКГ. С учетом возраста, возможно, такие попытки предпринимать и не надо. Но тут надо взвесить все детали клинической картины, которыми я не располагаю. А так это слишком серьезно для заочной консультации. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2013 01:44
22.07.2013 01:44
21.07.2013 15:29 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 45. Украина Харьков
Эдуард Романович, Добрый день!
Недели две назад был конфликт, переневничал. Две недели, тяжесть в области сердце, перед сном тяжело дышать.Что это может быть. Пульсь 87 ударов. Давление нормальное. Самочуствие весь день хорошее. Только беспокоит тяжесть. Работаю много. В офисе. Сплю часов 5 - 6 в день. Несколько лет назад, такое уже было, но прошло гораздо быстрей без личения.
Недели две назад был конфликт, переневничал. Две недели, тяжесть в области сердце, перед сном тяжело дышать.Что это может быть. Пульсь 87 ударов. Давление нормальное. Самочуствие весь день хорошее. Только беспокоит тяжесть. Работаю много. В офисе. Сплю часов 5 - 6 в день. Несколько лет назад, такое уже было, но прошло гораздо быстрей без личения.
Скорее всего послестрессовый невроз. Но ЭКГ надо сделать и обратиться к терапевту. Время лечит. И хорошо бы добавить легкие растительные успокаивающие: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2013 01:16
22.07.2013 01:16
21.07.2013 12:37 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 43. Москва
Принимал эгилок25 в течении1,5 лет (тахикардия).Недавно было 180/100 после врач назначил дополнительно Валз Н. После приема в течении недели мониторинг давления показал верхнее 115-125 и постоянно повышенное нижнее 90-110 плюс пульс 90-115, и постоянную тупую боль в сердце анализы и экг в норме. Подскажите пожалуста Если к Эгилоку добавить Лозартан будет нормально?Либо надо ещё раз обследоваться? и каков всетаки диагноз? Врачи говорят все в норме, но у меня подозрения на: Вегетососудистая дистония Тахикардиального типа.
Как исключили гипертоническую болезнь при постоянно повышенном диастолическом давлении 90-110 мм рт. ст.? Информация совершенно недостаточная. Добавлять ЛОЗАРТАН к ВАЛЗу не надо - это препараты одной группы. Почему не применяются ингибиторы АПФ? ЭГИЛОК не является препаратом первой линии при лечении гипертонической болезни. Да и доза его слишком мала.Необходимо обратиться к кардиологу для уточнения диагноза, а потом уже пересмотреть терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2013 19:15
21.07.2013 19:15
21.07.2013 12:19 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 17. Россия Улан-Удэ
здрасьте!после физических упражнений ощущаю замирание сердца,коротковременные,но частые.опасна ли это?
Наверное, не опасно. Но надо сделать ЭКГ как раз после физических упражнений и посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2013 16:28
21.07.2013 16:28
21.07.2013 10:14 Кардиология / Кардиолог
АЭЛИТА Жен., 57. РОССИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
ЗДРАВСТВУЙТЕ, УВАЖАЕМЫЕ!
МНЕ 57 ЛЕТ.
В МОЛОДОСТИ У МЕНЯ БЫЛО ДАВЛЕНИЕ 90/60. ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ СТАЛО «ПОДБИРАТЬСЯ» К 140/100. ОДНАЖДЫ БЫЛО 170/100! ВРАЧ НАЗНАЧИЛ ЛЕКАРСТВО ПРЕСТАРИУМ-А. ТЕПЕРЬ ПРИНИМАЮ 5 МГ КАЖДЫЙ ДЕНЬ(В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОКАЗАНИЙ ПРИБОРА, УМЕНЬШАЮ ДОЗУ ДО 2,5 МГ). ВЕДУ УЧЁТ ПОКАЗАНИЙ.
СЕЙЧАС МОЁ ДАВЛЕНИЕ СНИЗИЛОСЬ И БЫВАЕТ ТАКИМ: 119/94, 122/92, 109/89, 119/100,132/104, и т.д.
ПРИЧЁМ, ДАВЛЕНИЕ НИКАК НЕ ЗАВИСИТ ОТ АКТИВНОСТИ МОЕГО ДНЯ. САМО ПО СЕБЕ ПОВЫШАЕТСЯ ИЛИ СНИЖАЕТСЯ!
МЕНЯ ЖЕ ВОЛНУЕТ СЛЕДУЮЩЕЕ, МАЛЕНЬКИЙ РАЗРЫВ МЕЖДУ ПОКАЗАНИЯМИ И ЧТО С ЭТИМ ДЕЛАТЬ? КОГДА Я ОЩУЩАЮ ДИСКОМФОРТ, ПРИНИМАЮ КОРВАЛОЛ . СЕЙЧАС Я НАХОЖУСЬ НА ОТДЫХЕ В ДРУГОЙ СТРАНЕ И НЕ МОГУ СХОДИТЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К СВОЕМУ ВРАЧУ.
МНЕ 57 ЛЕТ.
В МОЛОДОСТИ У МЕНЯ БЫЛО ДАВЛЕНИЕ 90/60. ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ СТАЛО «ПОДБИРАТЬСЯ» К 140/100. ОДНАЖДЫ БЫЛО 170/100! ВРАЧ НАЗНАЧИЛ ЛЕКАРСТВО ПРЕСТАРИУМ-А. ТЕПЕРЬ ПРИНИМАЮ 5 МГ КАЖДЫЙ ДЕНЬ(В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОКАЗАНИЙ ПРИБОРА, УМЕНЬШАЮ ДОЗУ ДО 2,5 МГ). ВЕДУ УЧЁТ ПОКАЗАНИЙ.
СЕЙЧАС МОЁ ДАВЛЕНИЕ СНИЗИЛОСЬ И БЫВАЕТ ТАКИМ: 119/94, 122/92, 109/89, 119/100,132/104, и т.д.
ПРИЧЁМ, ДАВЛЕНИЕ НИКАК НЕ ЗАВИСИТ ОТ АКТИВНОСТИ МОЕГО ДНЯ. САМО ПО СЕБЕ ПОВЫШАЕТСЯ ИЛИ СНИЖАЕТСЯ!
МЕНЯ ЖЕ ВОЛНУЕТ СЛЕДУЮЩЕЕ, МАЛЕНЬКИЙ РАЗРЫВ МЕЖДУ ПОКАЗАНИЯМИ И ЧТО С ЭТИМ ДЕЛАТЬ? КОГДА Я ОЩУЩАЮ ДИСКОМФОРТ, ПРИНИМАЮ КОРВАЛОЛ . СЕЙЧАС Я НАХОЖУСЬ НА ОТДЫХЕ В ДРУГОЙ СТРАНЕ И НЕ МОГУ СХОДИТЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К СВОЕМУ ВРАЧУ.
Не надо писать заглавными буквами.Можно увеличить дозу престариума, можно добавить гипотиазид. И не надо каждый день менять дозы в зависимости от величин АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2013 15:08
21.07.2013 15:08
21.07.2013 09:16 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 64. Россия Псков
Уважаемый доктор! Я уже неоднократно обращался к Вам за консультациями. Немного напомню о себе: в июле 2009 г в 1 мед.СПб было стентирвание. После этого самочувствие нормальное. В настоящий момент обеспокоен ЧСС. По утрам ЧСС 55-57 ударов. Давление утром 125-130/75-80 (бывает 115-120/65-70. Вечером в покое (около 21 час) ЧСС 60-64, давление 110-115/60-65. Терпаия: утром 7 час полтаблетки небилет 10 мг, в обед 50 мг коньяка, вечером 18 час 50 мг коньяка, в 20 час аторис 20 мг, в 21 ч 30 м тробо АСС 50 мг, в 22 ч 30 м полтаблетки эналаприл дозировкой 10 мг. Месяц назад сдавал анализ крови, холестерин 3,7. Доктор скажите пожалуйста нет ничего страшного с такой ЧСС по утрам. В процессе дня и вечером ЧСС колеблется от 60-68 ударов в минуту
Ничего опасного с такой ЧСС нет. Коньяк вреден.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2013 15:04
21.07.2013 15:04
21.07.2013 08:48 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 49. Челябинск
Людмила 49 лет, Челябинск. Добрый день ! Может ли повышенная кислотность желудка, вызывать учащенное сердцебиение ? На отдыхе в Турции участилось сердцебиение до 180 ударов в минуту, увезли в больницу, сделали соответствующие анализы, поставили диагноз «Тахикардия» выписали лекарства :Beloc 1 раз в день ,Clogan 1 раз утром после завтрака , Coraspin 1 раз после обеда, Alvastin 1 раз в день после еды, Rytmonorm 1раз утром после еды. По приезду в Челябинск была у терапевта, назначили Эхокардиографию, ЭКГ. Сейчас симптомы такие, трепыхание сердца, особенно в положении лежа и после еды, подкатывает комок к горлу, начинается обильное выделение слизи, головокружение, 45-48 ударов в мин. сердца, давление 108 на 70. Принимаю Ультоп по неоходимости, когда начинается тяжесть в желудке и заметила, что после его приема становится легче дышать и трепыхание сердца прекращается на какое то время. Нахожусь на стадии менопаузы. Хотелось бы узнать ваше мнение. Заранее спасибо !
Повышенная кислотность тахикардии не вызывает. "Тахикардия" это не диагноз. Надо показать ЭКГ с частотой сердцебиений до 180 в минуту. И свежие ЭКГ и протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2013 15:01
21.07.2013 15:01
21.07.2013 01:22 Кардиология / Кардиолог
АЛЕКСАНДР Муж., 18. УКРАИНА ВАСИЛЬЕВКА
ЗДРАВСТВУЙТЕ , СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ПРИ КАКИХ ПРОБЛЕМАХ С СЕРДЦЕМ МОГУТ БЫТЬ ТАКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ, В НАШЕЙ МЕСТНОСТИ НЕТ КАРДИОЛОГОВ . ЭКГ НОРМА ( МИОПАТИИ И МЫШЕЧНОЙ ДИСТРОФИИ НЕТ)
МНЕ 19 ЛЕТ , С ДЕТСТВА ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ , ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА , ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ХОРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. ПОСЛЕ УКОЛОВ НЕЙРОМИДИНА КОТОРЫЕ НАЗНАЧИЛИ ПО ДИАГНОЗУ РАДИКУЛОПАТИЯ , ПОЯВИЛАСЬ БОЛЬ В СЕРДЦЕ , СДАЛ АНАЛИЗЫ РЕЗУЛЬТАТЫ
КК МВ 56,76 ( НОРМА 7 - 25)
КФК 2800 ( НОРМА 171)
ЛДГ 285 ( НОРМА 135 - 225))
АЛТ 82 9 НОРМА ДО 50)
АСТ 74 ( НОРМА ДО 50)
ГЛЮКОЗА 5,66
ГЕМОГЛОБИН 134
ЭРИТРОЦИТЫ 4
ТРОМБОЦИТЫ 265 ( НОРМА 180 - 320 _
СОЭ 2
ЛИМФОЦИТЫ 51 ( 19 - 37 )
МОНОЦИТЫ 1 ( НОРМА 3 - 11)
КАЛИЙ 4 ( НОРМА 3,6 - 5,5)
НАТРИЙ 158 ( НОРМА 135 - 154)
КАЛЬЦИЙ 2,2 ( НОРМА 2,3 - 2,75)
МАГНИЙ 0,86 ( НОРМА 0,7 - 1,05)
ОБЩИЙ БЕЛОК 82 ( НОРМА 60 - 80)
С РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК 1,37 ( НОРМА ДО 5 )
МНЕ 19 ЛЕТ , С ДЕТСТВА ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ , ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА , ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ХОРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. ПОСЛЕ УКОЛОВ НЕЙРОМИДИНА КОТОРЫЕ НАЗНАЧИЛИ ПО ДИАГНОЗУ РАДИКУЛОПАТИЯ , ПОЯВИЛАСЬ БОЛЬ В СЕРДЦЕ , СДАЛ АНАЛИЗЫ РЕЗУЛЬТАТЫ
КК МВ 56,76 ( НОРМА 7 - 25)
КФК 2800 ( НОРМА 171)
ЛДГ 285 ( НОРМА 135 - 225))
АЛТ 82 9 НОРМА ДО 50)
АСТ 74 ( НОРМА ДО 50)
ГЛЮКОЗА 5,66
ГЕМОГЛОБИН 134
ЭРИТРОЦИТЫ 4
ТРОМБОЦИТЫ 265 ( НОРМА 180 - 320 _
СОЭ 2
ЛИМФОЦИТЫ 51 ( 19 - 37 )
МОНОЦИТЫ 1 ( НОРМА 3 - 11)
КАЛИЙ 4 ( НОРМА 3,6 - 5,5)
НАТРИЙ 158 ( НОРМА 135 - 154)
КАЛЬЦИЙ 2,2 ( НОРМА 2,3 - 2,75)
МАГНИЙ 0,86 ( НОРМА 0,7 - 1,05)
ОБЩИЙ БЕЛОК 82 ( НОРМА 60 - 80)
С РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК 1,37 ( НОРМА ДО 5 )
Это может быть при мышечной нагрузке, при внутримышечных инъекциях, при лабораторной ошибке. Не надо пользоваться заглавными буквами, это затрудняет чтение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2013 14:56
21.07.2013 14:56
21.07.2013 01:04 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Москва
опасны ли экстрасистолы на фоне здорового сердца,без органического поражения?стала замечать что у меня останавливантся сердце,при чем часто,очегь боюсь.прислушивпюсь к сердцу кае стучит,стучит-стучит,потом раз замерло и снова стучит.недавно всю ночь не могла уснуть,меня это пугает,ведь экг делала месяц назад все впорядке было.
Нет. Не опасны. Можно на них не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2013 14:57
21.07.2013 14:57
21.07.2013 00:17 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 24. Россия Москва
здравствуйте,пытаюсь посчитать пульс,прикладывая руку к груди.но иногда я не слышу ударов,как-будто пульс пропадает.по экг и эхокг отклонегий нет.скажите что это может быть??очегь переживаю
Может быть руку не так или не там прикладываете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2013 14:48
21.07.2013 14:48
21.07.2013 00:00 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 22. Россия Калуга
Здравствуйте, в общем беспокоит меня вот, что. Совсем недавно, начал вести наблюдение за своим давлением, а также пульсом, по настоянию лечащего врача. Давление идеальное, а вот пульс - нет, по крайней мере, как я считаю. При измерении его сидя, количество ударов колеблется от 54-65 ударов, стоя же 80-90, без каких либо нагрузок, нормально ли это? Заметил - это, буквально дня два назад. При всем этом, мне было назначено два препарата, пантокальциин и беллатаминал. Исправно пью таблетки, уже, как месяц, без 3 дней.
Не вижу патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2013 14:46
21.07.2013 14:46
20.07.2013 20:47 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 28. украина котовск
Здравствуйте. подскажите пожалуйста что мне делать у меня пульс постоянно от 80 до 110.,бывает, что голову очень в низу за ушами стягивает такое чувство как сознание теряю. бывает со стороны сердца всё сдавливает аж руку левую крутит давление моё 110/70но бывает и 120.85. Врач приписал кораксан 5мл.12 раз в сутки пумпан-20капель-3раза в день, капли боярышник и пустырник по 20 капель 3 раза в день.Подскажите можно применять такое личение дней 10. Вот мои все обследования.помогите пожалуйста. здравствуйте.мне 28 лет рост162см вес55кг.проходила холтеровское обследование.Сердечный ритм.СРЕДНИЙ HR78 МИНИМАЛЬНЫЙ HR 58 в 08.27 МАКСИМАЛЬНЫЙ HR 140 в 14.43 Мин.HR за час 64 в 6.00 Мах. HR за час 113 в 15.00 Всего QRS-комплексов 105252 Минут анализа 1320. ST СЕГМЕНТ Канал 1 Всего минутST 7 Канал 2 всего минутST 45 Макс.уровень ST- подъёма 0.73 мВ в 14.58 Макс.уровень ST-депрессии -1.07 мВ в 14.57 ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ VPB 7 2V+3V 0 Salvo 0 VPB на1.000HB 0 Мин.HR дляV2|V3|Salvo нет Макс..HR дляV2|V3|Salv! o нет НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ SVPB 26 BRA 0 TA 702 SVPB на 1.000HB 0 Мин.HR для BRA нет Макс.HR для TA 55 в 17.19 Установки Брадикардия ( приRR) 2500мс пауза 2000мс интервал сцепления 650мс Тихакадия ( приRR) 900мс R на T 400мс смещение ST 100мкB ЗАКЛЮЧЕНИЕ- При суточном мониторировании экг. на фоне синусового ритма,чсс без особенностей.снижение ночью в пределах нормы.прирост чсс на нагрузку адекватный. Во время исследования наблюдались следующие типы нарушений ритма экстрасистолия желудочковая и наджелудочковая в непатологическом количестве. эпизодов ишемии не выявлено. ВОТ МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Заключение. мрт- признаки неравномерного расширения субарахноидальных конвекситальных пространств в лобно-теменных областях головного мозга. Объёмных процессов и очаговых поражений головного мозга не выявлено. сдавала на гормоны Т3 и Т4- всё в норме. и ТТГ и АТПО тоже всё в норме. Анализы все хорошие.Спасибо вам.ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТа.
За последний месяц Вы обращались 9 раз и получили 15 консультаций. Если все это Вас не устраивает, вероятно надо искать других консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2013 01:10
21.07.2013 01:10
20.07.2013 14:59 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте, Роман Эдуардович!
Мне 24, рост 170, вес 49. Ранее ничем примечательным не болела, хотя ВСД ставили со школы. Страдаю неврозом и паническим расстройством. 2 года лечилась у психотерапевта, на время помогло, но видимо не долечилась.
Полгода назад - сильный стресс. Появились боли и тяжесть в груди. За это время сделала: 5 кардиограм (из них две - делала скорая, непосредственно во время и после приступа - ничего не нашли), эхо-кг - пмк 1 степени, остальное норма, желудочки тоже, ФБ левого желудочка 67%, сист. и диаст. функции в норме. Не успокоилась и сделала тредмилл. Врач попался с черным юмором, начал запугивать еще до теста, в результате уже лежа на кушетке у меня пульс до 110 подскочил. Заключение - проба отрицательная, толерантность средняя, тахиаритмия с частыми парными жел. ЭС с эпизодами би- и тригимении. Врач запугал последствиями. После этого случился еще один значительный стресс в жизни, приложила руку к груди, а сердце там билось (на мой взгляд) совершенно хаотично. Вызвала скорую, экг снимать не стали, врач послушала только стетоскопом, ничего кроме тахикардии не услышала, сказала что сама уже 20 лет живет с ЭС и ничего страшного. Я читаю Вас - Вы тоже это утверждаете. Я записалась на холтер. Мой вопрос - могли ли ЭС за этот период из-за стрессов перерасти в более опасную аритмию, например, мерцательную. Стоит ли относиться к ЭС также спокойно, если холтер их выявит много тысяч за сутки?
С уважением,
Ольга
Мне 24, рост 170, вес 49. Ранее ничем примечательным не болела, хотя ВСД ставили со школы. Страдаю неврозом и паническим расстройством. 2 года лечилась у психотерапевта, на время помогло, но видимо не долечилась.
Полгода назад - сильный стресс. Появились боли и тяжесть в груди. За это время сделала: 5 кардиограм (из них две - делала скорая, непосредственно во время и после приступа - ничего не нашли), эхо-кг - пмк 1 степени, остальное норма, желудочки тоже, ФБ левого желудочка 67%, сист. и диаст. функции в норме. Не успокоилась и сделала тредмилл. Врач попался с черным юмором, начал запугивать еще до теста, в результате уже лежа на кушетке у меня пульс до 110 подскочил. Заключение - проба отрицательная, толерантность средняя, тахиаритмия с частыми парными жел. ЭС с эпизодами би- и тригимении. Врач запугал последствиями. После этого случился еще один значительный стресс в жизни, приложила руку к груди, а сердце там билось (на мой взгляд) совершенно хаотично. Вызвала скорую, экг снимать не стали, врач послушала только стетоскопом, ничего кроме тахикардии не услышала, сказала что сама уже 20 лет живет с ЭС и ничего страшного. Я читаю Вас - Вы тоже это утверждаете. Я записалась на холтер. Мой вопрос - могли ли ЭС за этот период из-за стрессов перерасти в более опасную аритмию, например, мерцательную. Стоит ли относиться к ЭС также спокойно, если холтер их выявит много тысяч за сутки?
С уважением,
Ольга
Уважаемая Ольга!Эти экстрасистолы совершенно не опасны. Я приведу Вам только одну работу. "В одной из недавних публикаций у 70
спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от
физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34
число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий».
«Раньше предполагалось, что высокие градации экстрасистол (классы 3–5)
являются наиболее опасными. Однако в дальнейших
исследованиях было установлено, что клиническое и прогностическое значение
экстрасистолии (и парасистолии) практически целиком определяется характером
основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным
состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной
сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%)
экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и даже
непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не представляет
опасности для жизни". Ну неужели и теперь не убедил? У Вас нормальное сердце, хорошая ЭхоКГ, отрицательна стресс-проба !Кончайте исследовать сердце! В жизни так много интересного!
спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от
физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34
число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий».
«Раньше предполагалось, что высокие градации экстрасистол (классы 3–5)
являются наиболее опасными. Однако в дальнейших
исследованиях было установлено, что клиническое и прогностическое значение
экстрасистолии (и парасистолии) практически целиком определяется характером
основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным
состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной
сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%)
экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и даже
непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не представляет
опасности для жизни". Ну неужели и теперь не убедил? У Вас нормальное сердце, хорошая ЭхоКГ, отрицательна стресс-проба !Кончайте исследовать сердце! В жизни так много интересного!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2013 19:24
20.07.2013 19:24