Уважаемая Софья Семеновна!
Оптимальную схему заочно дать нельзя. Тут надо комбинировать, подбирать препараты и дозы. Поэтому разные врачи для начала могли предложить разные схемы, ошибки тут нет. Все дело в том, что предложив свою схему этот врач должен продолжать подбор лекарств и доз, постепенно приближаясь к наилучшей. А эта наилучшая схема может быть очень индивидуальной, другому больному она не подойдет. Поэтому готового рецепта, да еще одномоментно быть не может. А критерием принципиальности может быть только достигнутый эффект. Вы еще совсем не исчерпали возможности лекарственной терапии.Кординорм и конкор - это одно и то же, доза мала, я бы попробовал увеличить до 5 мг в день, а может быть и до 10 мг в день. Валз 160/12,5 стоит продолжать. Заменить леркамен на амлодипин 10 мг один раз в сутки стоит. И, с учетом диабета, и отягощенной наследственности я бы добавил моксонидин (физиотенз).Для обследования и исключения синдрома обструктивного апноэ сна в Вашем описании никаких признаков не заметил. Стеноз почечных артерий легко исключить при УЗИ. А остальная экзотика не для заочных консультаций.

Нет. Пролапс митрального клапана не вызывает учащения пульса (тахикардии).

Степень и характер тахикардии совершенно не конкретизированы. Надо сделать ЭКГ, провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и потом с этими результатами обратиться к кардиологу.

Диета и спорт - это хорошо и полезно. Но нормализовать показатели липидного обмена (липидограммы) они не смогут. Я думаю, что надо начинать принимать статины.

Непонятно, чему верить: ЭХО и ЭКГ нормальные, а ставят диагноз врожденного порока сердца и аортального стеноза? Чему верить и кто врет? Эти положения не совместимы. Вы принимали массу ненужных лекарств: рибоксин, кокарбоксилаза, АТФ, панангин, милдронат, корвалол, из-за крайне малой эффективности в кардиологии давно отказались от этих лекарств. Надо выбраться в какой-нибудь кардиологический центр, еще раз пройти обследование и установить, наконец, диагноз.

Это совсем не опасно. Не требует никаких ограничений режима и никакого лечения не надо. Можно спокойно заниматься танцами дальше.

Уважаемый Виктор!
Для того, чтобы выяснить причину, точнее характер, этих неприятных ночных сердцебиений надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. А чтобы избавиться от них попробуйте 1-2 недели принимать водный настой пустырника. Если не поможет - одну таблетку реланиума на ночь.

Вероятность ТЭЛА - тромбоэмболии легочной артерии приближается к нулю. Думать об этом можно только в плане бреда. Это еще одно доказательство того, что чтение Интернета, особенно людьми с лабильной психикой, наносит реальный вред, способствуя формированию новых масс невротиков. Если самому с этим не справиться, нужно обращаться к психотерапевтам.

Уважаемая Валентина!
Фозикард (фозиноприл), как уже показывает название, относится к группе ингибиторов АПФ. Это хорошие гипотензивные средства, которые иногда у отдельных больных могут вызывать кашель. В таких случаях приходится отказываться и от фозикарда и от других препаратов этой группы ("прилов"): эналаприла, лизиноприла, периндоприла, рамиприла и т. п. Надо заменить фозикард на антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. Выберете один из этих препаратов, они все хорошо сочетаются с беталок ЗОКом. не забудьте посоветоваться с Вашим доктором.

Нельзя ответить. Данные совершенно недостаточные. Извлечение из протокола ЭхоКГ может быть оценено только в совокупности с жалобами, историей заболевания, состоянием, полной клинической картиной, результатом других методов обследования, полным протоколом ЭхоКГ и ЭКГ, клиническим диагнозом, проводимым лечением и его результатами. Вы все это упустили.

17-ый вопрос? Татьяна, у Вас совесть есть? Только два дня назад Вы получили два ответа. И ничего нового я Вам написать не могу.

Хирургическое вмешательство всегда опасно. особенно на сердце и тем более в пожилом возрасте. Никто 100% гарантии успеха не даст.Если теперь стенокардии нет, то нет и обязательности операции аорто-коронарного шунтирования. Терапия назначена адекватная. Непонятно только, зачем верошпирон.

Спасибо за добрые пожелания! И Вам того же!На присланных картинках я ничего плохого не вижу. Все в порядке.

Нет, не опасны.

Алкоголь вреден всегда и в любых количествах. При неврозах или ВСД тем более. А как их называть - это совершенно несущественно. Некоторые ригористы, возражающие против термина ВСД, предпочитают "соматофрмную вегетативную дистонию" , выглядит очень умно и почти устрашающе.

Невроз, неврастения, ипохондрия - это явления одного порядка и лечат их психиатры и психотерапевты. А синдром WPW, если он не вызывает приступов пароксизмальной тахикардии, ни лечения, ни внимания не заслуживает.

Лучше провериться. Не надо рисковать здоровьем. Врачи ведь думают только о Вашем здоровье.

Эзидрекс - это наш гипотиазид. Можно пользоваться отечественным препаратом. Лучше принимать его вместе с ингибиторами АПФ (лизиноприлом, эналаприлом и т. д.).

Надо сделать ЭКГ и обратиться к терапевту.

Можно, он на тахикардию не действует.

Не надо дополнений.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Наверное, пройдет само. И к врачу можно не ходить. Жалко отрывать время и у доктора и у себя.

Парные экстрасистолы ничуть не опаснее одиночных. Не надо читать Интернет. Там слишком много глупостей и на неопытного человека они производят удручающее, угнетающее и пугающее впечатление. Это гораздо вреднее, чем сами экстрасистолы. Если на ЭхоКг и на ЭКГ все в норме и к кардиологу можно не ходить. Живите спокойно.

Спасибо! Доброго Вам здоровья!

Только невроз: повышенная чувствительность и извращенное восприятие.

Если предположить, что было проведено достаточно полное обследование и всякие варианты вторичной (симптоматической) гипертонии были исключены и поставлен убедительный диагноз гипертонической болезни, то надо признать, что начальная терапия одним бета-блокатором и на протяжении многих лет представляется не оптимальным решением. Конкор не является средством первой линии в правильном лечении гипертонической болезни.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престенс - комбинация амлодипина с периндоприлом , экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10.Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Капотен - короткодействующий препарат, он пригоден, главным образом, для купирования кризов. Общих принципов четыре:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.

Может быть и гипертония, и гипертоническая болезнь. Но не надо стремиться поставить диагноз заочно, то есть самым неудобным и неполноценным способом, когда вы не сообщаете 90% необходимой информации, а расспросить Вас нельзя и посмотреть тоже. Надо убедиться, что Вы умеете правильно измерять давление, Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, если нужно, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. А Вы хотите получить готовый ответ, даже не отрывая спины от кресла. А от остеохондроза давление не подскакивает.

Кашель это побочное действие, присущее всем ингибиторам АПФ, в том числе эналаприлу, независимо от происхождения, "отечественный" тоже готовится из импортной субстанции. Его можно и нужно заменить на антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. Подобрать дозы Вам поможет лечащий врач.

Уважаемая Ольга!
Тут какое-то недоразумение. Интервал QT 0,36" это норма, никакого нарушения проводимости тут нет, он вообще не связан с проводимостью. А синусовый ритм и нормальное положение ЭОС - это тоже норма. Но это не ЭКГ, а лишь некоторые её параметры. Если больше ничего не написано, то, скорее всего, она нормальна. Нужно видеть саму пленку: скан или фотографию. Такую картинку можно прислать вложением по этому же адресу или на eguglin@gmail.com

400 ударов в минуту не бывает. С таким пульсом жить нельзя, а вы продолжаете тренировки(!?). Вы плохо считаете пульс и сообщаете непроверенные данные. Надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и еще сделать велоэргометрию. А сидром предвозбуждения желудочков (WPW) может быть выявлен и подтвержден и при стандартной ЭКГ.