On-line консультация | ![]() |
02.08.2013 09:22 Кардиология / Кардиолог
dana Жен., 22. astana
Добрый день.Сегодня прошла экг сердца ,сказали идти к врачу,а мой врач не может сегодня принять меня так как уезжает.В протоколе исследования следующее заключение -чсс 67удм.
PR инт-128мс.
QRS-78мс
QT/QTс-418/434мс
P/QRS/T ось - 30/14/38
RV5/SV1amp - 1.045/0.695mb
RV5+SV1 ампл-1.740mb
Заранее Спасибо!
PR инт-128мс.
QRS-78мс
QT/QTс-418/434мс
P/QRS/T ось - 30/14/38
RV5/SV1amp - 1.045/0.695mb
RV5+SV1 ампл-1.740mb
Заранее Спасибо!
Все параметры в пределах нормы и я не знаю, что озаботило врача. нужно видеть сами кривые.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 16:15
02.08.2013 16:15
02.08.2013 08:11 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 40. россия ворон обл
Здравствуйте! я про экстрасистолию хочу спросить. слышала,что они безобидны.А если у человека,перенесшего инфаркт месяц назад, они каждый раз при измерении давления показываются как аритмия да и так если пульс проверить ,то перебои,даже страшно. на кардиограмме экстрасистолы( но их сразу после инфаркта было меньше) врач говорит не обращать внимания. А другой врач выписал кордарон, а конкор тоже принимаем ,а эти препараты вместе вроде по инструкции не рекомендуют. Но так вообще систолы были и до инфаркта. вот все препараты,которые принимаем: Моноприл,верошпирон,зилт,конкор,аторвастатин,тромбоасс,кордарон. кордарон принимать месяц,все остальное год. а можно ли зилт (клопидогрел,) принимать год там вроде 35 дней написано? только что то моноприл с верошпироном не помогают,завление бывает и до 160/100,особенно утром после сна. Может вместо этих двух комбинаций попробовать энап Н Л,( знаю скажете что это нужно с врачем обсуждать ,а не по интернету.,но мы живем в деревне и каждый раз нет возможности попасть к врачу. а в деревнях,знаете--их нет. Да и назначают всем одно и то же,особо не анализируя ни показания ни противопоказания.
Экстрасистолы (Э) после инфаркта миокарда не так уж безобидны. Они свидетельствуют об органических повреждениях миокарда. Другое дело, что самостоятельное прицельное их лечение мало чего дает. Здесь гораздо ценнее мероприятия, направленные на восстановление миокарда. В том числе и хорошая комплексная гипотензивная терапия. Энап HL с конкором - очень хорошая комбинация, надо только тщательно подобрать дозы. Их заранее не продиктуешь, тут нужна индивидуальная подгонка по самочувствию и по величинам АД. А кордароном от Э я бы пользоваться не рекомендовал. Зилт в течение года принимать можно, не надо ограничиваться одним месяцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 16:08
02.08.2013 16:08
01.08.2013 23:35 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 24. Казахстан Актау
Часто стало болеть сердце, слабость, головные боли ежедневно, чаще приступы-печет под левой грудью и немеет левая рука.
На болезни сердца не похоже. Стоит обратиться к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 04:00
02.08.2013 04:00
01.08.2013 23:07 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 88. Москва
Добрый день, сегодня пришли анализы моей бабушки, ей 88 лет, два месяца назад перенесла инфаркт, страдает сахарным диабетом 2-го типа и гипертонией. Принимает Валз, Гипотеозид, Плавикс, Крестор, Кардиомагнил. В анализах есть некоторые отклонения, которых месяц назад не наблюдалось, подскажите, что они означают? Анализ ниже:
http://s019.radikal.ru/i635/1308/8f/5685dabf1d40.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1308/8f/5685dabf1d40.jpg
Отклонения совершенно незначительные. Ничего они не обозначают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 03:58
02.08.2013 03:58
01.08.2013 22:51 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Ташкент
уважаемые доктора!спасибо большое Вам за помощь,мне очень важно,что я,находясь на 4м м5сяце долгожданной беременности,могу хоть кому то обратиться и знаю,что мне помогут.я уже задавала вопрос,что испытываю постоянное чувство тревоги во время беременности,переживаю,плачу,тахикардия.изза чего,сама обьяснить не могу(((...очень сильно боюсь в этом случае за малыша.мне ответили на вашем сайте,что такие страхи не опасны и на ребенка не влияют.Вы даже не представляете,как мне помогли.я стала успокаиваться.обещаю Вам,злоупотреблять консультациями я больше не буду и это мой крайний вопрос.получается,что мои нервы -это только мои?мой малыш вне опасности от моих переживаний?мои переживания не могут вызвать выкидышь ,например?мой ребеночек не «выпадет» изза того,что я нервничаю.я знаю,что пишу бред,и не по теме,но мне важно успокоиться.если вы ответите,я буду спокойна и может совсем перестану переживать и нервничать.очень очень жду вашего ответа,мне не к кому больше обратиться.спасибо заранее и дай Бог вам крепкого здоровья.
Ваши тревоги и переживания вызвать выкидыш не могут. Но чем меньше вы будете нервничать, тем спокойнее будет и ребенку расти и развиваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 03:19
02.08.2013 03:19
01.08.2013 22:08 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте, снова обращаюсь к вам с этой бедой, не могу нормально жить из за экстрасистол, уже стала чувствовать их по целому дню, по холтеру они выявляются до 1000, на самом деле холтер за этот год уже делала 3 раза, причем как его одеваю нормально себя чувствую, раньше они случались приступами по вечерам, а теперь целый день, кардиолог прописали финлепсин, но он мне не помогает, подскажите как от них избавиться уже год, жизни никакой нет от них. Пила пустырник как вы мне советовали месяц их не было как прекратила опять начались. Экстрасистолы наджелудочковые есть и по типу бигемении и тригемении. Спасибо.
Экстрасистлы (Э) совершенно безвредны. Они могут причинять неприятности, "мучить" только при повышенной чувствительности нервной системы, нервозности. Пустырник не обладает антиаритмическим действием, но он снижает повышенную раздражительность и за этот счет помогает при Э. Можно повторять лечение пустырником через каждые две недели на две недели. Если этого окажется недостаточно, лечением неврозов занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 03:06
02.08.2013 03:06
01.08.2013 20:10 Кардиология / Кардиолог
Angelitta Жен., 16. Uzbekistan Tashkent
Здравствуйте)Мне 16 лет и в последнее время очень часто болит сердце,болит так,что аж дышать сложно...Колется(Недавно было поступление в лицеи и я много нервничала.Также у меня анорексия 1 степени,рост 154 вес 38,2)Могло ли это повлиять?
Это может быть и от истощения. Надо больше есть. Девочки Вашего возраста иногда, в погоне за хорошей фигурой, вытворяют черт знает что. Лечите анорексию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 01:43
02.08.2013 01:43
01.08.2013 20:06 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. Россия Казань
Здравствуйте!Мне 38 лет. Не пью, не курю. Проходили очередной медосмотр и сделали ЭКГ. ЭКГ показало:
QRS 90mc
QT/QTcB 364/431 mc
PQ 130 mc
P 104 mc
RR/PP 714/710 mc
P/QRS/T 70/60/50 град.
QTD/QTcBD 30/36 mc
Sokolow 2.0 mB
NK 10
Что можно сказать по этим данным?
QRS 90mc
QT/QTcB 364/431 mc
PQ 130 mc
P 104 mc
RR/PP 714/710 mc
P/QRS/T 70/60/50 град.
QTD/QTcBD 30/36 mc
Sokolow 2.0 mB
NK 10
Что можно сказать по этим данным?
Эти параметры нормальны. И больше по ним ничего сказать нельзя. Но ведь это не ЭКГ. Для оценки, анализа нужна картинка. И очень часто и её мало. Ведь ЭКГ лишь один из вспомогательных методов исследования сердца, обычно нужны жалобы, анамнез, клиническая картина и т. д. и в придачу к ним ЭКГ. А Вы просто переоцениваете её значение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 01:38
02.08.2013 01:38
01.08.2013 20:02 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 17. Россия Красноярск
Подскажите, пожалуйста. У меня раньше было ощущение захлебывания сердца в груди, но это как-то не настораживало и не беспокоило, но сейчас у меня второй день такая проблема. Честно говоря-страшно. С сердцем вроде все в порядке, но давно поставили тахикардию. С утра, первого дня беспокоил сначала хрип в этой области или мне так казалось, или в легких а после чего стали вот эти ощущения захлебывания сердца. Не знаю, что делать «НАПОМНЮ, у меня обостренный »Шейный остеохондроз« И сколиоз с детства. Может ли вот именно эти проблемы влиять на эти ощущения, может это нервы? Вообщем, я не знаю подскажите, пожалуйста...
Хрип и захлебывания сердца - жалобы очень необычные. Даже не понять, что вы имеете в виду. По вычурности они больше похожи на невротические. На что-то серьезное, вроде не похоже. Надо сначала обратиться к терапевту, пусть он послушает, посмотрит и тогда решит, нужны ли дополнительные исследования и какие именно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2013 01:32
02.08.2013 01:32
01.08.2013 17:58 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 43. Москва
С утра давление всегда повышенное >138/95. В течении дня давление удается стабилизировать в районе 117-128/80-89 валз -н (80) + эгилок(25) по 2 табл. в день. Но вот с пульсом беда... в спокойном состоянии не менее 90-93, а если что-то делаю прямо из горла хочет выпрыгнуть и доходит до 125-130... Уж и незнаю чем его стабилизировать?
Ну, попробуйте увеличить дозу эгилок-ретарда до 100 мг в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 23:14
01.08.2013 23:14
01.08.2013 16:31 Кардиология / Кардиолог
Оганесян Анна Георгиевна Жен., 64. Россия Ростов-на-Дону
Уважаемый Эдуард Романович!
У мня сердечная недостаточность. Около года назад был поставлен кардиостимулятор . Две недели назад проведена коронография. На начало сентября назначена операция шунтирования.
Состояние плохое, сильная одышка при любом движении.
Вопрос: Можно ли в таком состоянии отправляться в поездку в Закавказье, в Ереван на автомобиле? Длина пути больше тысячи километров.
Или не стоит рисковать перед операцией?
У мня сердечная недостаточность. Около года назад был поставлен кардиостимулятор . Две недели назад проведена коронография. На начало сентября назначена операция шунтирования.
Состояние плохое, сильная одышка при любом движении.
Вопрос: Можно ли в таком состоянии отправляться в поездку в Закавказье, в Ереван на автомобиле? Длина пути больше тысячи километров.
Или не стоит рисковать перед операцией?
Уважаемая Анна Георгиевна!
Я бы посоветовал отложить поездку. Не надо рисковать.
Я бы посоветовал отложить поездку. Не надо рисковать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 23:02
01.08.2013 23:02
01.08.2013 16:13 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 31. москва
доктор сегодня гуляла с ребенком вдруг 3 раза подрят как буд-то замерло и затрепетало сердце боли не было страх и головокружение длилось примерно минуту до этого были замирания но после ваших ответов что это экстросисталия я успокоилась и таких замираний уже как 2 недели нет.что это может быть и опасно?кардиолог в отпуске и если делать холтер то эти перебои не ежедневно экг от июня-выраженная тахикардия
Скорее всего - невроз. Но для такого вывода надо чтобы посмотрел терапевт или кардиолог и исключил заболевание сердца. А холтер сделать стоит, хотя бы для того, чтобы убедиться, что тахикардия не постоянная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 20:27
01.08.2013 20:27
01.08.2013 15:48 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 27. Украина Киев
Здравствуйте!
Мужчина 26 лет.
Часто болею простудными заболеваниями.
Снижена толерантность к физическим нагрузкам. Периодически перебои с чувством замирания в сердце.
На ЭКГ диффузные изменения миокарда. На Холтер ЭКГ редкие предсердные экстрасистолы и СА-блокада 2ст во времени совпадающие с физ. нагрузкой и периодом восстановления.
Д-з: Инфекционно-аллергический миокардит (легкое течение).
Лечение: Панангин 10дн, Манге В6 10дн, Оротат калия после 10дн Панангина в течении 3-х мес.
Очень беспокоят периодически появляющиеся желудочковый экстрасистолы в состоянии покоя и через 3-10 мин. после прекращения физической нагрузки. Заметил, что в последнем случаи, их можно дополнительно спровоцировать глубоким вдохом с задержкой и наклонами туловища.
По Вашему мнению, причина экстрасистол органическая, стоит ли беспокоиться, показаны ли физ. нагрузка и можно ли от них избавиться? Спасибо!
Мужчина 26 лет.
Часто болею простудными заболеваниями.
Снижена толерантность к физическим нагрузкам. Периодически перебои с чувством замирания в сердце.
На ЭКГ диффузные изменения миокарда. На Холтер ЭКГ редкие предсердные экстрасистолы и СА-блокада 2ст во времени совпадающие с физ. нагрузкой и периодом восстановления.
Д-з: Инфекционно-аллергический миокардит (легкое течение).
Лечение: Панангин 10дн, Манге В6 10дн, Оротат калия после 10дн Панангина в течении 3-х мес.
Очень беспокоят периодически появляющиеся желудочковый экстрасистолы в состоянии покоя и через 3-10 мин. после прекращения физической нагрузки. Заметил, что в последнем случаи, их можно дополнительно спровоцировать глубоким вдохом с задержкой и наклонами туловища.
По Вашему мнению, причина экстрасистол органическая, стоит ли беспокоиться, показаны ли физ. нагрузка и можно ли от них избавиться? Спасибо!
Диагноз миокардита не выглядит убедительным, Вашим описанием не подтверждается. Лечение смысла не имеет: панангин, Магне В6, оротат калия - это пустышки. Вероятно надо сделать ЭхоКГ и, если там патологии нет, можно перестать думать об экстрасистолах и не отказываться от физических нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 20:23
01.08.2013 20:23
01.08.2013 15:35 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 26. Николаев
Здравствуйте! Я когда-то писал Вам по поводу ЭС: уже пол года беспокоит ЭС, смирился с тем, что одиночные ЭС не опасные, но последний месяц появились групповые и ЭС по типу тригеминии. Заключение Эхо: пмк 1 степени, Холтер: 11 ЭС (1 желудочковая, 10 наджелудочковых, миграция водителя ритма в ночные часы, значимых пауз не выявлено), УЗИ щитовидки в норме. Обследования эти делал месяца полтора назад. Вы ответили, что кардиологичской проблемы нет, сканы Эхо, Холтер, Узи щитовидки в норме. ЭС беспокоят в основном в состоянии покоя, иногда при ходьбе, при физ.нагрузках не замечал их, бывают часто при эмоциональном напряжении в стрессовых ситуациях. Были панические атаки, которые сопровождались частыми приступами ЭС, так же ЭС проскакивали во время сна. Очень давно они были тоже, очень редко, несколько раз в год, я не обращал на них внимания. Перед новым годом я испытал криз ВСД..и тут понеслось..Кардиолог выписал небилет, адаптол, сульпирид. После приема небилета (парадокс), ЭС стали проявляться каждый день на протяжении всего дня и по сегодняшний день. Потом я был на приеме у разных кардиологов, ничего серьезного не находили, прописывали магний, кратал, предуктал, кораксан, атф-лонг и тот самый небилет, который я пропил неделю после первого визита к кардиологу и перестал, так как он снижал мне давление и замедлял пульс. Один кардиолог сказал, что мне он вообще не нужен. Сейчас принимаю пустырник, валлериану, корвалол, магнекум (магне В6). Сегодня ночью проснулся от групповой ЭС после нее последовали ЭС по типу тригемении, потом ритм восстановился, но спать я уже не мог. От чего возник такой приступ?, я теперь боюсь спать ложиться. Мне очень страшно за свою жизнь, они меня донимают, у меня уже опускаются руки, начитался, что долгая аритмия остается на всю жизнь и что частые приступы ЭС могут спровоцировать другие фатальные нарушения ритма, инсульт, инфаркт, так как из-за аритмии кровь застаивается, загустевает и образуются тромбы. Я боюсь, что могу умереть в молом возрасте из-за них, каждый «толчок» воспринимаю как последний удар сердца! Что Вы мне посоветуете и что мне делать с этим страшным мучением? Извините за такой длинный рассказ, но у меня уже нету сил.
Такая экстрасистолия не опасна и в лечении не нуждается. А вот невроз с паническими атаками, который Вы описываете требует лечения не у кардиолога, а у психиатра или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 20:14
01.08.2013 20:14
01.08.2013 15:33 Кардиология / Кардиолог
достык Муж., 25. семипалатинск
консультация по поводу фотаграфий?
http://s017.radikal.ru/i418/1308/cc/7a53de48ded5.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1308/f8/06daf7404077.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1308/d9/b82cb87127ab.jpg
http://i021.radikal.ru/1308/28/cc25ec196624.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1308/b5/1e378195213e.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1308/cc/7a53de48ded5.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1308/f8/06daf7404077.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1308/d9/b82cb87127ab.jpg
http://i021.radikal.ru/1308/28/cc25ec196624.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1308/b5/1e378195213e.jpg
Все фотографии очень плохого качества - не в фокусе. Разобрать невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 20:10
01.08.2013 20:10
01.08.2013 15:12 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Москва
Добрый день.
Возможно ли одновременное употребление конкора 1,25 мг с паксилом 20 мг или миртозаналом 30 мг.?
И все это еще при постоянном приеме дезогестрела как контрацептива?
Возможно ли одновременное употребление конкора 1,25 мг с паксилом 20 мг или миртозаналом 30 мг.?
И все это еще при постоянном приеме дезогестрела как контрацептива?
Возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 20:05
01.08.2013 20:05
01.08.2013 15:00 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 59. Россия Красноярск
Сделала ЭХО КГ. Аорта уплотнена не расширена на корень =3,0 см. Створки АоК кальциноз +, максимальный градиент давления=7,0 мм рт ст. Регургитация на АоК.
Левое предсердие -не расширено =3,6 см. Правое -не расширено. Левый желудочек не расширен КДР =4,4 см. см КСР -2,6 см. ЕF-68% FS-39% КДО -мл. КСО-мл УО -мл Участки гипокинезии не выявлены. МЖП не утолщина в перегородку -0,9 см в систолу =см Задняя ЛЖ не утолщена в диастолу =0,9 см. в систолу см. Митральный клапан: состояние створок не изменены. противофаза есть. Правый желудочек не расширен -2,0 см. Легочная артерия не расширена -1,8 см. состояние створок не изменены. Створки ТК не изменены градиент давления мм рт ст. Регургитация на ТК+ Легочная гипертензия - нет СДЛА = 25 мм рт ст.
Заключение: склерох аорты с кальцинозом кольца и створок АоК+. Полости сердца не увеличены. Стенки ЛЖ не утолщены. Диастолическая функция ЛЖ нарушена по первому типу. Митральная недостаточность 1 ст. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. В БОА поток магистральный. Легочной гипертензии не регистрируется.
Господа, прокомментируйте, пожалуйста, насколько критично состояние моего сердца? Спасибо!
Левое предсердие -не расширено =3,6 см. Правое -не расширено. Левый желудочек не расширен КДР =4,4 см. см КСР -2,6 см. ЕF-68% FS-39% КДО -мл. КСО-мл УО -мл Участки гипокинезии не выявлены. МЖП не утолщина в перегородку -0,9 см в систолу =см Задняя ЛЖ не утолщена в диастолу =0,9 см. в систолу см. Митральный клапан: состояние створок не изменены. противофаза есть. Правый желудочек не расширен -2,0 см. Легочная артерия не расширена -1,8 см. состояние створок не изменены. Створки ТК не изменены градиент давления мм рт ст. Регургитация на ТК+ Легочная гипертензия - нет СДЛА = 25 мм рт ст.
Заключение: склерох аорты с кальцинозом кольца и створок АоК+. Полости сердца не увеличены. Стенки ЛЖ не утолщены. Диастолическая функция ЛЖ нарушена по первому типу. Митральная недостаточность 1 ст. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. В БОА поток магистральный. Легочной гипертензии не регистрируется.
Господа, прокомментируйте, пожалуйста, насколько критично состояние моего сердца? Спасибо!
Нисколько не критично. Вполне нормальное описание хорошо работающего сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 19:59
01.08.2013 19:59
01.08.2013 14:18 Кардиология / Кардиолог
Лариса Муж., 49. Россия Казань
Добрый день.Был высокий холестерин-11.Пропила розукард 20 1 месяц холестерин снизилмся до 6.Можно ли понизить дозу розукарда и пить розукард 10.Т.к. еще побочный эффект-запоры.
Можно. Никто не знает, какая доза статина обеспечивает у Вас нормализацию показателей липидного обмена. Это очень индивидуально. Снижение общего холестерина с 11 до 6 ммоль/л за один месяц - результат великолепный. Надо уменьшить дозу до 10 мг и через месяц проверить, сохраняется ли эффект. Только надо ориентироваться не только на общий холестерин, а на всю липидограмму и, прежде всего, на уровень липопротеидов низкой плотности. Они самые вредные. Если окажется, что меньшей дозы достаточно, её можно будет принимать очень долго. Если показатели липидного обмена снова начнут ухудшаться, придется вернуться к прежней дозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 19:08
01.08.2013 19:08
01.08.2013 14:06 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 7. Россия Орск
Александ Александрович, загрузила ЭХОЭКГ , жалобы на быструю утомляемость, головные боли и головокружения http://s52.radikal.ru/i138/1308/91/773a7fbf00b7.jpg с уважением Анна
--------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 18:56
01.08.2013 18:56
01.08.2013 13:52 Кардиология / Кардиолог
галина Муж., 65. РФ москва
Мужу 65 лет.диагноз-стенокардия. Выписывают несколько лет атенолол. кардикет или эфокс. кардио-аск. теперь еще пектрол. а он как не мог ботинки надеть без того. что бы не задыхаться, так и не может.Как спал по ночам сидя. так и спит.... Беда. Каждый месяц годами одно и то же-и никаких жалоб не слушают . пропускают мимо ушей.. Болеть начал лет 6 назад. к врачу обратился года 3 как. не могу писать- плачу. что делать-то? Спасибо. уважаемый доктор.
Тут терапию надо подбирать. Надо знать особенности пульса, давления, полный протокол ЭхоКГ, клиническую картину. Почему сидит по ночам? Может быть есть сердечная недостаточность и нужно добавлять мочегонные? Может быть атенолол заменить карведилолом. Добавить к пектролу кароксан? Но такого больного лечить заочно нельзя. Все надо делать только с помощью лечащего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 18:55
01.08.2013 18:55
01.08.2013 13:50 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 26. Россия Москва
Моему ребёнку 1год 11месяцев.Собираемся идти в ясли.Сделали ЭКГ.Написали блокада СА второй степени ЧСС 130 уд. в мин.При снятии ЭКГ ребенок плакал и вертелся.Анализ крови норма.Ребёнка ничего не беспокоит.У мамы в анамнезе проляпс митрального клапана,у бабушки мерц.аритмия.Скажите пожалуйста опасна ли блакада для ребёнка?Возьмут ли нас в ясли?
Это вопрос для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 18:48
01.08.2013 18:48
01.08.2013 13:49 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 33. Улан-Удэ
Уважаемый Эдуард Романович!
Прошу Вас помочь советом в такой ситуации. Утром, как правило после еды, частота пульса колеблется в пределах 100-115 у/м, (крайне редко и до 120) постепенно в теч. часа-полутора спадает до 80-86 у/м. В теч. дня показатели разные. от 100-105 до 70-65 в вечернее время. В принципе, такой подъем до 110-115 у/м особого дискомфорта не доставляет, но появляется сильное беспокойство и иногда учащается (сбивается) дыхание. Беспокойство и дурацкие мысли о возможной погибели сильно «напрягают». При этом давление в течение дня в пределах 120/70, 110/68(65), 125/75, 130/80. крайне редко (как правило в период сильного беспокойства) до 145/90(95).
Болей сердечных нет.
Пола я мужского, возраст 33 года, ничем серьезным кроме перенесенного в глубоком детстве геморрагического васкулита и аппендицита не болел. Эмоционально довольно возбудим, в последние несколько месяцев на фоне постоянного стресса «схлопотал» несколько панических атак, в связи с чем невролог назначил Алпразолам в дозе 1/4 тб. 4 раза в день, сейчас уже три раза в день. Принимаю в теч. трех недель.Дозу снижаем.
Уважаемый Доктор, насколько описанные мною симптомы являются поводом для беспокойства? Либо это все бред и ипохондрия? Чувствую, что начинаю «зацикливаться» на этих симптомах и это сильно мешает нормально жить.
Благодарю за ответ!
С уважением,
Александр
Прошу Вас помочь советом в такой ситуации. Утром, как правило после еды, частота пульса колеблется в пределах 100-115 у/м, (крайне редко и до 120) постепенно в теч. часа-полутора спадает до 80-86 у/м. В теч. дня показатели разные. от 100-105 до 70-65 в вечернее время. В принципе, такой подъем до 110-115 у/м особого дискомфорта не доставляет, но появляется сильное беспокойство и иногда учащается (сбивается) дыхание. Беспокойство и дурацкие мысли о возможной погибели сильно «напрягают». При этом давление в течение дня в пределах 120/70, 110/68(65), 125/75, 130/80. крайне редко (как правило в период сильного беспокойства) до 145/90(95).
Болей сердечных нет.
Пола я мужского, возраст 33 года, ничем серьезным кроме перенесенного в глубоком детстве геморрагического васкулита и аппендицита не болел. Эмоционально довольно возбудим, в последние несколько месяцев на фоне постоянного стресса «схлопотал» несколько панических атак, в связи с чем невролог назначил Алпразолам в дозе 1/4 тб. 4 раза в день, сейчас уже три раза в день. Принимаю в теч. трех недель.Дозу снижаем.
Уважаемый Доктор, насколько описанные мною симптомы являются поводом для беспокойства? Либо это все бред и ипохондрия? Чувствую, что начинаю «зацикливаться» на этих симптомах и это сильно мешает нормально жить.
Благодарю за ответ!
С уважением,
Александр
Уважаемый Александр!
Никакого бреда здесь нет. Обычная неврастения на фоне тревожно-мнительного характера. Показатели частоты пульса и величины АД никакой тревоги не вызывают. Не надо их измерять так часто. нет поводов для беспокойства. Невролог назначил правильное лечение. Хотя обычно такие неврозы с паническими атаками лечат психотерапевты или психиатры. И доброго Вам здоровья!
Никакого бреда здесь нет. Обычная неврастения на фоне тревожно-мнительного характера. Показатели частоты пульса и величины АД никакой тревоги не вызывают. Не надо их измерять так часто. нет поводов для беспокойства. Невролог назначил правильное лечение. Хотя обычно такие неврозы с паническими атаками лечат психотерапевты или психиатры. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 14:47
01.08.2013 14:47
01.08.2013 13:25 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 56. Россия Воронеж
В 2012 году начился невроз. Обратилась к психотерапевту, пила антидепрессанты в течении полугода. Затем резко были отменены антидепрессанты и начался синдром отмены антидепрессантов: начался треммор, мышечные спазмы и кроме этого тахикардия. Через 5 месяцев все уменшилось, кроме тахикардии ( чсс днем до 120, ночью в спокойном состоянии чсс 87 ударов). Прошла обследование у кардиолога:узи сердца без патологий, суточное мониторирование ЭКГ. Заключение:Аритмический синдром представлен одиночными желудочковыми и наджелудочковыми экстрасистолами. Нарушение ритма 1 градации по RYAN. Ишемических изменений не выявлено. Рекомендован кораксан. Пропила 10 дней пульс был в норме. После отмены препарата началась опять тахикардия. Эдуард Романович учитывая ваш опыт сможете подсказать восстановится ли чсс в дальнейшем?
Уважаемая Людмила!
Трудно предсказать, как оно все повернется потом. Но кораксан можно принимать значительно дольше. Он обычно очень легко переносится.
Трудно предсказать, как оно все повернется потом. Но кораксан можно принимать значительно дольше. Он обычно очень легко переносится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 18:47
01.08.2013 18:47
01.08.2013 13:23 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 28. Россия Воронеж
в расшифрофке кардиограммы написано«синусовый 62 уровня коронарное положение» что это значит?и серьезно ли это?какие меры предосторожности?
Это полная бессмыслица. Тут какие-то ошибки-описки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 18:44
01.08.2013 18:44
01.08.2013 12:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 21. Украина Киев
Женский пол, 21 год. Перенесенные заболевания - ветряная оспа в детстве. На данный момент диагноз острый бронхит. Терапевт отправила на узи сердца и кардиограмму. По определенным причинам сейчас нет возможности пройти обследование. Сделала только кардиограмму.
Предварительное заключение: частота сердечных сокращения 73 уд/мин. Электрическая ось сердца 81 град., вертикальное положение. Синусовый ритм. Замедление АВ проводимости.*Интервал PQ=201мс; *ЧСС=73 уд/мин. Врач сказала, что сердце находится в нейтральное положении. Врач сказала, что проблемы с детства и надо делай подробное исследование. С детства у меня болей или других показаний й не было. Не курю.
Вопрос: могли бы вы корректно расшифровать кардиограмму и объяснить, что значит нейтральное положение сердца и может ли мой бронхит на это влиять. Заранее спасибо.
Предварительное заключение: частота сердечных сокращения 73 уд/мин. Электрическая ось сердца 81 град., вертикальное положение. Синусовый ритм. Замедление АВ проводимости.*Интервал PQ=201мс; *ЧСС=73 уд/мин. Врач сказала, что сердце находится в нейтральное положении. Врач сказала, что проблемы с детства и надо делай подробное исследование. С детства у меня болей или других показаний й не было. Не курю.
Вопрос: могли бы вы корректно расшифровать кардиограмму и объяснить, что значит нейтральное положение сердца и может ли мой бронхит на это влиять. Заранее спасибо.
Не знаю, что такое "нейтральное положение". Термин не общеупотребляемый. Все приведенное не выходит за пределы нормы. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 17:40
01.08.2013 17:40
01.08.2013 12:07 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 25. беларусь минск
Как правильно отменить этацизин. Пила его месяц по 0,5 - 1 раз в день. Потом уменьшила до половины таблетки в день - неделю. Потом до трети - неделю. Потом произошел сбой. Холтер показал много экстрасистол (30 000). Врач сказал пить по 2 таблетки в день - утром и вечером.
Я не послушалась. Причина моих экстрасистол непонятна. Мне кажется, что это нервное. Я самовольно решила отменить, когда почувствовала себя лучше... Но скорее всего отмена была резкой - 5 дней по 1 таблетке, потом 2 дня - по половине - и потом прекратила... Когда почувствовала себя лучше.... Прошло два дня - и ужасная слабость и сердцебиение...Это синдром отмены был или просто мой страх? Пришлось снова стала пить по половине утром и вечером. Чувствую себя лучше. Кардиограмма не показала экстрасистол. К врачу идти не хочу - будет ругать меня, что я сама себе дозы устанавливаю. Помогите мне советом, как правильно снижать дозу? И в течение какого времени.
Я не послушалась. Причина моих экстрасистол непонятна. Мне кажется, что это нервное. Я самовольно решила отменить, когда почувствовала себя лучше... Но скорее всего отмена была резкой - 5 дней по 1 таблетке, потом 2 дня - по половине - и потом прекратила... Когда почувствовала себя лучше.... Прошло два дня - и ужасная слабость и сердцебиение...Это синдром отмены был или просто мой страх? Пришлось снова стала пить по половине утром и вечером. Чувствую себя лучше. Кардиограмма не показала экстрасистол. К врачу идти не хочу - будет ругать меня, что я сама себе дозы устанавливаю. Помогите мне советом, как правильно снижать дозу? И в течение какого времени.
Этацизин не вызывает привыкания и зависимости. Его можно отменять сразу. Слабость и сердцебиения - это не проявление отмены, а чисто невротические реакции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 16:30
01.08.2013 16:30
01.08.2013 10:08 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Украина Одесса
Здравствуйте доктор. После родов стало прыгать давление, 140-170 на 80-110, (мое давление 110-120 на 76-80), при этом повышение чувствую страх, что умру или инсульт будет,помогает пустырник 15 капель, втечении 20 минут давление 116 на 76. 2 года назад после смерти папы поставили вегето сосудистую дистонию. Теперь у меня маленький ребенок, 4 месяца(полностью на гв), как быть, если периодически такие прыжки, страх смерти. Может это послеродовое явление, гормоны?, еще у меня уже пошли критические дни, это может быть связано как то с этим. Я очень мнительный человек, помогите. Заранее большое спасибо..
Ничего страшного не происходит. Ни смерть, ни инсульт Вам не угрожают. Пустырник лучше принимать постоянно, двухнедельными курсами в виде водного настоя. Нестабильность АД является одним из характерных признаков вегето-сосудистой дистонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 16:18
01.08.2013 16:18
01.08.2013 09:23 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 50. Россия Тула
№716766 АВБ 2 степени Мобиц 2 с паузами до 4128 мсек
30.07.2013 22:49
Здравствуйте Эдуард Романович!
Моему сыну (16 лет) после «монитора» поставили DS: Осн.- Соединительно-тканная дисплазия: пролапсы митрального и трикуспидального клапанов с регергитацией 1 ст.
Осложнения основного: АВБ 2 ст. Мобиц 2ст. паузами до 4128 мсек, преходящая сино-атриальная блокада.
Кардиолог советует кардиостимулятор. Может быть есть какие-либо другие методы лечения или хотя бы стабилизировать ритм жизни, физические нагрузки, режим дня и провести повторное обследование.
Очень сложно в таком возрасте свыкнутся с кардиостимумятором.
ОТВЕТ: Время создания: 31 Июля 2013 04:05
Непонятно, для чего юноше в 16 лет решили провести мониторирование? Были какие-то симптомы? Вопрос серьезный, ответственный, заочно такую проблему не решить. Я бы показал сына другому кардиологу, узнал бы «второе» мнение.
№716832 К Вопросу № 716766
31.07.2013 08:59
Здравствуйте Эдуард Романович! СПАСИБО за ответ.
Обследование проводилось по направлению от Военкомата после медкомиссии. До того были отклонения в работе сердца, но врачи говорили, что это возрастное. А тут это обследование как пыльным мешком по голове. Вопрос еще осложняется тем, что сын не против кардиостимулятора. Если Вас не затруднит посмотрите пожалуйста копии документов обследования. К сожалению там 12 листов, если у меня не получится их все передать может быть дадите e-mail на который можно выстлать эти документы. Заранее благодарен Андрей.
ОТВЕТ: Время создания: 31 Июля 2013 16:32
Пришлите на eguglin@gmail.com вместе с текстами всех Ваших и моих писем.
P.S. Вообще то у сына еще и проблемы с позвоночником (скалеоз, грыжи Шморля, болезнь Шеермана Мао. Я могу предполагать, что это все взаимосвязано. Заранее благодарен.
ОТВЕТ:
Я показал записи холтера опытному профессору- электрофизиологу. Он считает, что зарегистрирована разновидность AV блокады Мобиц-1 и нигде нет Мобиц-2. Кардиостимулятор пока не нужен. Обморочные состояния вероятно объясняются другими причинами.
В вопросу №716766 и 716832
Здравствуйте Эдуард Романович! ОГРОМНОЕ СПАСИБО за ответ.
Посоветуйте лечение. Какие физические спортивные нагрузки можно давать (плаванье, велосипед, гимнастика и т.п.) что Высчитаете необходимо делать (куда бежать, за что хвататься). Заранее благодарен Андрей.
30.07.2013 22:49
Здравствуйте Эдуард Романович!
Моему сыну (16 лет) после «монитора» поставили DS: Осн.- Соединительно-тканная дисплазия: пролапсы митрального и трикуспидального клапанов с регергитацией 1 ст.
Осложнения основного: АВБ 2 ст. Мобиц 2ст. паузами до 4128 мсек, преходящая сино-атриальная блокада.
Кардиолог советует кардиостимулятор. Может быть есть какие-либо другие методы лечения или хотя бы стабилизировать ритм жизни, физические нагрузки, режим дня и провести повторное обследование.
Очень сложно в таком возрасте свыкнутся с кардиостимумятором.
ОТВЕТ: Время создания: 31 Июля 2013 04:05
Непонятно, для чего юноше в 16 лет решили провести мониторирование? Были какие-то симптомы? Вопрос серьезный, ответственный, заочно такую проблему не решить. Я бы показал сына другому кардиологу, узнал бы «второе» мнение.
№716832 К Вопросу № 716766
31.07.2013 08:59
Здравствуйте Эдуард Романович! СПАСИБО за ответ.
Обследование проводилось по направлению от Военкомата после медкомиссии. До того были отклонения в работе сердца, но врачи говорили, что это возрастное. А тут это обследование как пыльным мешком по голове. Вопрос еще осложняется тем, что сын не против кардиостимулятора. Если Вас не затруднит посмотрите пожалуйста копии документов обследования. К сожалению там 12 листов, если у меня не получится их все передать может быть дадите e-mail на который можно выстлать эти документы. Заранее благодарен Андрей.
ОТВЕТ: Время создания: 31 Июля 2013 16:32
Пришлите на eguglin@gmail.com вместе с текстами всех Ваших и моих писем.
P.S. Вообще то у сына еще и проблемы с позвоночником (скалеоз, грыжи Шморля, болезнь Шеермана Мао. Я могу предполагать, что это все взаимосвязано. Заранее благодарен.
ОТВЕТ:
Я показал записи холтера опытному профессору- электрофизиологу. Он считает, что зарегистрирована разновидность AV блокады Мобиц-1 и нигде нет Мобиц-2. Кардиостимулятор пока не нужен. Обморочные состояния вероятно объясняются другими причинами.
В вопросу №716766 и 716832
Здравствуйте Эдуард Романович! ОГРОМНОЕ СПАСИБО за ответ.
Посоветуйте лечение. Какие физические спортивные нагрузки можно давать (плаванье, велосипед, гимнастика и т.п.) что Высчитаете необходимо делать (куда бежать, за что хвататься). Заранее благодарен Андрей.
Лечение не нужно. Не надо никуда бежать и ни что хвататься. Плавание, велосипед, гимнастика - пожалуйста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 16:14
01.08.2013 16:14
01.08.2013 08:46 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 27. воронеж
здравствуйте.у меня пролапс митрального клапана генодинамически не значимый с 2008 г .покалывает сердце .может оно покалывать из за пролапса и опасен ли он ?
Пролапс совершенно безопасен. Покалывания в области сердца с ним не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 16:07
01.08.2013 16:07
01.08.2013 04:56 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 38. Россия Астрахань
Моей дочери 15 лет. После сотрясения мозга поставили диагноз ВСД. После она начала жаловаться на колющие и режущие боли в области сердца, отдышку. Прошли ЭКГ. Нам выдали кардиограмму, в которой было «Синусовая тахи-брадиаритмия с ЧСС 56-92». Что это такое, опасно ли это, если да,то чем?
Ничего опасного нет. Все в пределах нормы. нет причин для беспокойства. Боли в груди и одышка могут быть проявлениями именно ВСД. Не вижу оснований для пересмотра этого диагноза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 14:41
01.08.2013 14:41