Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день ! Прошло полгода после обширного инфаркта у моего мужа , почти постоянно чувствует в груди тяжесть , слабость , отдышка. Насколько это серьезно и что надо делать ? Кардиолог как-то ничего не говорит. Я очень волнуюсь , может , можно что-то сделать. Принимает все , что положено , гуляет , не курит , старается соблюдать диету.
Спасибо за ответ , Ваши советы нам очень помогают
Тяжесть в груди после перенесенного инфаркта миокарда всегда заставляет думать о стенокардии. Для подтверждения или исключения этого необходим очень тщательный расспрос кардиологом или терапевтом. Надо проверить реакцию на нитроглицерин: помогает он или нет, как быстро, как полно? А слабость и одышка могут быть проявлениями сердечной недостаточности. Она требует комплексного лечения с участием бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, верошпирона и, возможно, петлевых диуретиков. Без помощи и контроля врача организовать такое ведение больного невозможно. А когда Вы пишите: " принимает все, что положено", Вы отсекаете любую возможность оценки получаемой терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 19:45
Синусовый ритм с ЧСС 79 уд. в мин. на входе учащение до 97 уд. в мин. Нагрузка на предсердия. Частичная блокада правой ножки пучка Гиса. Нарушение процессов реполяризации в области нижней части ЛЖ
Практически, все это варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 19:32
Здравствуйте. Пол женский, 26 лет, в 2010 году поставлен диагноз Пролапс митрального клапана 1 ст. 15,07,2013 при похождении ЭКГ, выявлено « Синусовая умеренная тахикардия 94 в1, Неопределенное положение Э.О.С., Нарушение проводимости по правой почке, признаки возможной гипертрофии правых отделов (»P« риевтопавая, глубокий SV 4-v6) Иногда на улице при высоких температурах возникает затрудненное дыхание. Подскажите пожалуйста есть ли причина для переживаний? Дело в том что кардиолог на нашем участке в отпуске.
По такому описанию ничего не могу сказать. Пришлите ЭКГ (изображение).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 19:30
Мое маме 72 года. Она гипертоник со стажем более 30 лет. Последние 5 лет принимала препараты Амладипин Эгилок и Диротон. На данный момент мама лежит с инсультом в больнице. правая часть парализована Лечащий врач решила все препараты заменит одним Микардисом 80мг. Правильно ли это? Принимая этот препарат давление все равно поднимается под вечер 190 на 90 и в итоги на ночь делают Магнезию.
Заочно оценивать лечение мамы, лежащей в стационаре, невозможно. Для лечения гипертонии есть десятки лекарств. Хотя магнезией мы уже много лет не пользуемся. А комбинация амлодипина с эгилоком и диротоном - хорошая и я не знаю, зачем от неё отказались.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 18:21
Здравствуйте.скажите пожалуйста,на сколько опасна ав или са блокада 2 степени?на экг,мониторинге нет ничего.просто она бывает редко.раз ,два,три в неделю.По ощущениям провал,без преждевременного сокращения..делал 2 мониторинга,10 экг.там ничего нет.несколько эс,мигр вод ритма и сррж.чаще при нагрузке или эмоциональном состоянии..чего избегать и как лечить?поймать это не удается.определил по ощущениям..спасибо
Такая блокада только по субъективным ощущениям настолько неубедительна, что я бы на нее не опирался. Это недостаточное основание ни для лечения, ни для ограничения нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 18:15
Здравствуйте Эдуард Романович!Будьте добры,подскажите пожалуйста,что может быть выявлено на сердце,если мы получили отказ от операции с объяснениями,что сердце не выдержит?Пожалуйста,ответьте!Заранее благодарим!
Слишком неопределенный вопрос. Не могу ответить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 18:10
Здравствуйте,по данным ЭХО-КГ 2011 года у меня был пролапс передней створки митрального клапана, а по данным ЭХО-КГ 2013 года у меня есть пролапс митрального клапана 1 степени обеих створок, то есть пролапс прогрессирует?? есть дополнительная хорда в ЛЖ, в 2009 году была РЧА пароксизмальной тахикардии, в данный момент беспокоют ощущеня как при начале приступа пароксизмальной тахикардии,всего пару секунд, по ночам чувствую нехватку воздуха, сидя легче дышать, а если днем нехватка такая, то начинаю зевать очень часто, и боли в области сердца, а также такие ощущения как при начале приступа пароксизм. тахикардии, этой ночью также была нехватка воздуха (если даже засыпаю просыпаюсь от ее нехватки в холодном поту) и все таки постаралась заснуть, но проснулась буквально через минут 20-30 от резкой очень жгучей боли в области сердца, боль отступила и началось учащенное сердцебиение, скорее от страха от этой боли, которую ощутила внезапно, обычно были боли колющие, ноющие, а это была боль жгучая. Давление мерили в норме, еще горели щеки при этом. Симптомы чего могут быть?((
Больше всего похоже на невроз. А степень пролапса обычно не прогрессирует, это скорее всего связано с разными оценками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 18:07
3й день вздохнуть глубоко получается раза с 3-4го получается, как будто кислора не хватает, зевота постоянно, давит в груди не сильно .ЭКГ делали месяц назад сказали- норма, может курение мешает? давление 125-130/85-90 всегда пульс 85-90 постоянно (с 20 лет раньше не мерил) утром дышать легче ,может быть из-за того что ночью не курю вообще?стаж курения 14лет.Может узи сердца сделать? Или грудь продуло ?Началось после вечерних купаний на речке через сутки! Заранее спасибо
Может быть и продуло. А может проявления невроза. Стоит обратиться к терапевту. На сердечное заболевание не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 18:04
Эдуард Романович , добрый день!
Прошу прощения за ещё один к Вам вопрос . По поводу моей тахикардии я Вас понял . Спасибо огромное ! Но Вы бы не могли ещё раз посмотреть мою ЭКГ . Меня ооочень пугает синдром удлинённого Q-T . Ещё раз простите за беспокойство . С уважением Олег Эдуардович.

http://s017.radikal.ru/i404/1307/91/e5abf4e653f1.jpg
Уважаемый Олег Эдуардович!
У Вас на ЭКГ от руки ошибочно указана норма QT 0,30", а на самом деле норма до 0,46". так что у Вас все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 18:01
Добрый день. Папе 73 года. Колоректальный рак 4 ст.После 2 сеансов химиотерапии повысилось давление 140/100 при рабочем 120/80. Доктор предупреждал о таком возможном проявлении и назначил капотен под язык. Давление нормализовалось. Через два дня без применения лекарственных средств -99/69 пульс 101. По рекомендации врача-30 кап.женьшеня. Результат-94/76, пульс 100. Головокружение. Слабость. Потливость.
Вопрос: насколько опасны такие показатели? Есть ли необходимость медикаментозного вмешательства?
Такие вопросы в таком состоянии нельзя решать в заочном формате. Сами по себе величины не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 17:58
Здравствуйте, бывает что при неожиданном волнении у меня проскакивает на долю секунды легкое неприятное ощущение в груди, месяца 2 назад появилась ощущение пульса в висках, нехватка дыхания, тахикардия(ритмичная) при длительных волнениях или физических нагрузках. Иногда бывает что-то вроде приступов когда кружится голова и немного темнеет в глазах, учащеется пульс(максимум до 100 нормальный пульс у меня 71-75) повышается давление до 140-145\100 при нормальном давлении у меня 110-120\70. В один из таких приступов вызвал скорую, сделали экг, врач увидел дельта-волну на экг, и сказал что у меня возможно есть синдром WPW(экг прикладываю, нижняя сделана недавно, верхняя три месяца назад). Действительно ли есть дельта-волна на моих экг и от чего могут быть мои неприятные ощущения?
http://s020.radikal.ru/i711/1307/ef/51e08d25e73b.jpg
Не вижу ни дельта-волны, ни укорочения интервала PQ, ни расширения QRS. Нет признаков синдрома WPW. А описанные приступы, вероятно, имеют неврогенное происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 17:54
Это я писала в сообщении №712964
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста ЭКГ, стоит ли бить тревогу:
Синусовый правильный ритм. ЭОС не отклонена. Нарушение в/ж проводимости по правой ч. п.Гиса. Нарушение реполяризации в м-де нижней стенки левого желудочка.

В ответах попросили добавить ЭКГ, но не смогла откорректировать предыдущее сообщение, пришлось добавить новое с размещением ЭКГ, заранее всех благодарю

http://s31-temporary-files.radikal.ru/17d98f812bb345a4899e3456689056f1/-88693455.png
ЭКГ не открылась. А судя по описанию никаких поводов для того, чтобы бить тревогу, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 17:50
Моей бабушке 82 года.
В 1996 году ею был перенесен инсульт.
В настоящее время у бабушки постоянно сохраняется очень высокое головное давление: 220-200/80-90.
Вроч прописал принимать: энап 1/2 таблетки 2 раза в день и кордафлекс 20 мг. 2 раза в день.
Сочетание данных таблеток снижает давление до 140/70-80.
Бабушка говорит, что чувствует слабость.
Если пить только кордафлекс 20 мг. 2 раза в день, то давление 150-157/80.
С таким давлением бабушка себя чувствует более комфортно.
Скажите, пожалуйста, можно ли принимать только кордафлекс 20 мг. 2 раза в день. Или его нужно дополнять каками-либо другими припаратами? Нужно ли принимать обязательно и энап?
Заранее спасибо большое за консультацию.
Как можно обсуждать схему приема энапа, если он выпускается в четырех дозах: по 2,5; 5; 10 и 20 мг, а доза , которая принимается не указана.Я бы начал с дозы 2,5 мг один раз в сутки и посмотрел, нужен ли в добавление к этому еще и кордафлекс. В принципе кордафлекс нежелателен, потому что из-за кратковременности действия даже его двукратный прием суктки не перекроют и возможны очень вредные подскоки давления.Еще лучше добавить к энапу гипотиазид по 12,5 мг раз в сутки. С такой комбинацией можно работать, очень постепенно увеличивая дозу энапа. Но этим должен заниматься постоянно наблюдающий за больной лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 16:13
Здравствуйте, мне 23 года, женщина. Около полутора лет с неврозом навязчивых состояний, беспокоюсь за свое сердце. Делала полное обследование гормонального фона, щитовидной железы, биохимию, холтер-мониторинг - все в норме. Холтер делала весной этого года. На данный момент беспокоит тахикардия - в вертикальном положении - 125 ударов в минуту, сидя - 75-88. Никаких препаратов кардиологических не принимаю, так как боюсь, что снизят пульс. Давление в норме, иногда бывает, что повышается, но редко, в пределах нормы. Сейчас принимаю только пароксетин - 5 мг в день, антидепрессант, схожу с него. Скажите, пожалуйста, будет ли угрожать что-то моей жизни, если я и дальше не буду пить анаприлин, конкор, или что-то в этом роде? Стоит ли мне повторно обследовать свое сердце, обратиться к кардиологу? Или это не так опасно, что такой пульс? Недавняя кардиограмма прилагается (24.06.2013) http://s020.radikal.ru/i721/1307/d6/7253bf0837e8.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1307/cc/8516d8aaa4bb.jpg
http://i073.radikal.ru/1307/32/e5680f04f795.jpg
http://i057.radikal.ru/1307/a8/2a15fc0b1d86.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1307/10/56271bb85963.jpg
Ничего не будет угрожать Вашей жизни. Нет никакой необходимости принимать эти лекарства. И не надо снова обследовать свое сердце. ЭКГ нормальная, хорошая. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 17:47
Добрый день.

Я ПРИНИМАЮ БЕТАЛОК зок 50 ПО 1 ТАБЛЕТКЕ ОТ ГИПЕРТОНИИ. ГИПЕРТОНИЯ 2 СТ, РИСК 2 ВРАЧ-ПСИХОТЕРАПЕВТ, К КОТОРОМУ ОТПРАВИЛИ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ( У МЕНЯ ПОСТОЯННАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ) ПРОПИСАЛА ЦИПРАЛЕКС ПО СХЕМЕ С ВЫХОДОМ ЧЕРЕЗ 10 ДН. НА 1 ТАБЛЕТКУ. СОВМЕСТИМЫ ЛИ ЭТИ ЛЕКАРСТВА?
Ципралекс повышает чувствительность к метопрололу (беталоку) в два раза. На время их совместного приема дозу беталока следует соответственно уменьшить в два раза. Психотерапевт должен был предупредить Вас об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 17:38
Здравствуйте Уважаемые доктора!Извините ещё раз за вопрос,в последние время у меня стало печь за грудью.Скажите пожалуйста,если узи сердца без паталогий и по Холтеру тахикардия и две НЖ экстрасистолы,может быть это у меня стенокардия?Может это обозначать,что то опасное?И ещё вопрос,почему ЭС начинаются,именно когда я начинаю засыпать?Спасибо Вам заранее!
Экстрасистолы могут возникать в любое время. Стенокардии очень мало вероятна. УЗИ сердца и холтер стенокардию определить (увидеть) не могут. Тут нужен очень тщательный расспрос, реакция на нитрогицерин и надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными, хотя как раз у молодых женщин могут быть и ложно-положительные результаты. И последнее слово остается за доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 17:31
Уважаемый Эдуард Романович! После третьего инфаркта получил предложение пройти коронарографию и стентирование, естественно, не отказался. Операция прошла успешно, проблем никаких! Вопросы, скорее, финансового порядка. Установлен стент Driver Sprint,«голый», без лекарственного покрытия, как я выяснил в и-нете. В то же время назначен прием Плавикса в течение года (хотя в том же и-нете есть ссылки, что нужно принимать лишь 1 месяц! Препарат недешевый, мягко говоря. 2700 - 2900 рублей за 28 таблеток в нашем городе. Я не жмот, но сомнения есть: не перестраховываются ли наши доктора? Не работают ли вообще на фармкомпании? Что посоветуете Вы?
Уважаемый Алексей!
Тут есть разные мнения. Но я бы при таких данных ограничился бы 6 месяцами. Может быть в этом есть какие-то элементы перестраховки, но я имею в виду Ваше здоровье и уверяю Вас, что на фармкомпании не работаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 17:23
Приветствую вас. Подскажите. Все было хорошо . Ехали с семьей в авто и вдруг почувствовал дискомфорт слева грудины спереди. Боль ноюше тупая. отдает под левую лопатку. как очень тяжело сделать вдох. пришлось делать полный вдох. в горле как толи комок то ли не понятно. как немного бросило в пот. Эта боль то немного отпустит , то снова с новой силой Снова боли , трудно сделать вдох на теле не то сто бы пот как испарина. При чом сижу не двигаюсь . Стрессов не было, нагрузок не было. Могу сказать что такое уже было. Не давно ходил к врачу даже ничего не назначил говорит сто не сердце . Это позвоночник. Да боли в позвоночнике есть постоянны ( шейно грудной отдел ). До этого делал эхо сердца . ЭКГ . А так бегаю болей нет.
Хотя если честно то волнения как такого во не было.
Физические нагрузки переношу хорошо. А тут просто на ровном месте.
У меня к Вам вопросы. Терапевт и ранее кардиолог говорит что не сердце. Но боли то в грудине есть, в пот кидает, слабость, дышать тяжело.
И в Интернете много пишут про стенокардию ( боли в грудине и пот) .
Вы задаете одни и те же вопросы почти в двадцатый раз. Вам не кажется, что Вы злоупотребляете вниманием и временем консультантов? Я понимаю, что бесплатность консультаций очень соблазнительна, но все-таки совесть должна быть?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 17:15
Добрый день, Эдуард Романович!
Спасибо Вам за консультации на сайте, они очень нужны.
У меня утром давление обычно в норме (120-125/75-80), к вечеру поднимается до (135-145/80-85). Кроме этого - диагноз экстрасистолия (3-5 тыс экстрасистол в сутки. Результат Холтеровского мониторирования). Обычно я чувствую себя хорошо и постоянных лекарств не принимаю. Веду активный образ жизни (ходьба, гимнастика).
Вопрос:
1) Даже при незначительной физической активности (ходьба по комнате) давление поднимается на 15-20 единиц. Затем в течение ~5 мин приходит в норму. Это нормально?
2) При активных нервных нагрузках («переживаниях») давление может подняться до 145-155/75-85. Начинает болеть голова, ухудшается самочувствие (тошнота, слабость). Какие лекарства Вы посоветуете для эпизодического (раз в 4-6 недель) снижения давления? В настоящее время пользуюсь капотеном (1/2-1 таблетка под язык), но врач говорит, что это лекарство следует принимать постоянно. Так ли это?
3) При подъеме систолического давления до 145-150 нижнее часто (почти всегда) остается на уровне 75-80, т.е. разрыв между систолическим и диастолическим может быть большим. Это опасно?

Спасибо за ответы.
С уважением Людмила Александровна.
Уважаемая Людмила Александровна!
1. Такие подъемы давления нормальны.2. Эпизодические приемы таблеток капотена - это не лечение. Ваш врач прав: лечение должно быть постоянным. Надо подобрать что-нибудь типа энап HL или энап Н, ко-ренитек, или ко-диротон, или нолипрел и принимать их постоянно по одной таблетке в день.3. Разрыв между систолическим и диастолическим давлением в данном случае значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 17:10
Спасибо Вам огромное, холестерин у неё повышен, а может ли это давать всё щитовидка, многие просто говорят , что щитовидка, ха но при этом никто не может объяснить почему приступ снимает нитроглицирин.........
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 16:59
Здравствуйте, мне 24 года, рост 184 вес 88 . Алкоголь не употребляю, не курю, физ.нагрузки нет. В течении 6 лет стал обращать внимание на повышенное давление 150/130, 180/150. Состояние нормальное, ничего не беспокоит. Высокое давление обнаружили врачи при прохождении комиссии в военкомате. В больницу никогда не обращался, т.к. не беспокоило. В настоящее время врачи стовят диагноз ВСД, Гипертензия 2 ст. Проходил обследование(УЗИ сосудов почек, УЗИ щетовидки, различные анализы): УЗИ сердца - расширение левого желудочка, глазное дно нарушено, кровь густая.Назначили пить Конкор, Энап, Аспаркам. Ничего из этих средств не помогает, давление не понижается. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу диагноза. Какими препаратами можно знизить давление?
Куда можно обратиться для определения более точного диагноза и получения лечения?
Диастолическое давление очень высокое. Даже для гипертонической болезни. Здесь надо искать какую-то вторичную, симптоматическую гипертонию (почечные артерии, надпочечники и т. д.). Для этого нужно достаточно полное обследование, которое легче провести в стационарных условиях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 16:58
у меня экстрасистолия ибс тахикордия и было три приступа мерцательной аритмии.Сейчас принимаю пропанорм по 150 два раза конкор 5 мг один раз . Экстрасистол прчти не ощущаю давление 100на 70 чсс 62-68. хотелось бы получить от вас совет мне продолжать пить лекарства или сделать перерыв ведь вроде все в норме кроме давления.
Ответ на такой вопрос всегда предположительный. Как давно были приступы мерцательной аритмии, как они протекали, сколько времени, чем обрывались? Не зная всего этого я бы, наверное, рекомендовал продолжать прием лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 16:52
Здравствуйте. Недавно сделали РЧА (была желудочковая экстрасистолия более 30 тыс экстрасистол). Сейчас практически не наблюдаются.
Сделал недавно ЭКГ после операции по месту жительства, вот заключение: «В сравнении с предыдущей (дооперационной) ЭКГ динамика отрицательная - нарушение процесса реполяризации в боковой стенке».
ЧСС 88
RRmax 734
RRmin 612
RRcp 684
P 129
PR(PQ) 187
QRS 98
QT 363
QTc 439
QRS ось 33гр

Опасен ли такой диагноз и не связан ли с проведением РЧА. Что можете посоветовать в данном случае?
Нарушения реполяризации это очень неспецифический "диагноз", который может быть связан с самыми различными причинами, включая и недавнюю абляцию. Изменения на второй ЭКГ минимальные. Самостоятельного клинического значения они не имеют. Бояться их не надо. И лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 03:24
Здравствуйте, Эдуард Романович!

Пару дней назад я возил маму (75 лет) на обследование к кардиологу.
Ответьте, пожалуйста, что показала кардиограмма и можно ли оценить по ней насколько серьезно состояние работы её сердца.

Ниже привожу ссылки на загруженные фотоснимки ЭКГ:
http://s019.radikal.ru/i634/1307/8c/90f8e6a3da0a.jpg
http://i029.radikal.ru/1307/37/6699a3edc267.jpg
http://s002.radikal.ru/i200/1307/bd/e5801084a985.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1307/77/5afb8c349b7e.jpg

Заранее благодарю.

С уважением,
Николай
Уважаемый Николай!
Я бы расценил эту ЭКГ, как отражающую гипертрофию миокарда левого желудочка с перегрузкой её. Ничего опасного в самой ЭКГ нет. Но взятая отдельно от состояния, жалоб, давления, клинической картины она крайне неинформативна. И без всех этих компонентов её клиническая оценка невозможна. Вы просто переоценили возможности ЭКГ. А они достаточно ограничены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 16:40
Здраствуйте.Мне 43года. ЭКГ определила синусовую тахикардию. Почьти постоянно , после приёма пищи возникает недомогание ,очень неприятное состояние(как бы небольшое головокружение и слабость..) - понижение давления. Очень прошу Вашего совета. (может быть это - постпрандиальная гипотония ?)Спасибо.
Надо проверить давление после еды, посчитать пульс и сделать ЭКГ в это время, а может быть и определить сахар крови. Это может быть связано с некоторыми организационными (техническими) трудностями, но они преодолимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 16:23
Муж 19лет ложная хорда левого желудочка всд по гипертоническому типу на данный момент давление 134/68 пульс 160 за время замера давления дважды сбой ритма во время приступа головокружение и колющие боли в сердце только что вернулся из армии к кому в первую очередь обратиться какие анализы сдать чего опасаться ?зарание большое спасибо !
Давление в пределах нормы. А пульс надо проверить Следует сделать ЭКГ, провести холтеровское мониторирование и обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 14:43
Здравствуйте,Эдуард Романович,конкор принимаю уже 6 лет по 5 мг,доктор добавил диротон-5,индапамид-1.5,а тромбоасс убрал,был гипер.криз-200-100,есть рубцовые измен.миокарда,но у меня начался кашель,может быть не только от диротона,но и от индапамида? Раньше было от престариума,что мне теперь принимать,можно сразу отказаться от ингибиторов апф или нет,месяца 2 принимаю диротон,что бы вы мне назначили к конкору,давление бывает 150-160 на 90,было когда принимала один конкор,сейчас нормальное,но вот кашель.
Уважаемая Светлана!
При кашле от диротона (лизиноприла) надо отказаться. и заменить его чем-то из антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартанами):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. И замену эту можно производить сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 14:38
Здравствуйте! Вы помогли мне, надеюсь и поможете ещё раз, только уже моей маме .Ей 47 лет страдает приступами уже 2 года, начались после большого стресса, приступы бывают и в покое и тогда когда просто идёт по улице, начинается печь, жечь в груди под лопаткой отдавать в левую руку, странное ощущения в голове, как только принимает нитроглицирин всё прозодит,была у кардиолога, хирурга, эндокринолога и все говорят, что у неё есть проблемы и каждый, что то выписывает, но всё бестолку.Итак Узи сердца АК 20мм, АО28мм, ЛП27×53мм, МЖП6мм, ЛЖ50×32мм, ЗСЛЖ6мм, ПП29×49мм, ПЖ29мм, Параметры центральной гемодинамики КДО 89ил, КСО 28мл, УО 61 мл ФВ 68% Площадь МО 4, 4 см в квадрате, АУ 3, 2 см в квадрате .Апикальная четырехкамерная позиция т.м.3, 0 Митральный клапан (передняя створка) амплитуда открытия 25мм, скорость раннего диастолического прикрытия 125 м/с.Клапанный аппарат без особенностей, склеротические изменения стенок и клапанов аорты левого фиброзного AV кольца, кальциноз основания задней створки митрального клапана, измененСократительная способность миокарда хорошая, зоны асинергии не выявлены, нижняя полая вена не изменена, расширена, в диаметре 18 пв 7 мм на вдохе спадается на 90 % Брюшная аорта не изменена, расширена в диаметре 22мм, наличие жидкости в плевральных полостях не обнаружено, наличие жидкости в полости перикарда обнаружено и составляет 104 мл, клапан митральный диастолический 2, 0 А /Е 1, 0ДТЕ 0, 16 ИВРТ 0, 11, аортальный систолический 2, 9, Трикуспидальный 0, 7 Легочной артерии 1, 3.Выходной тракт л.ж.1, 6 мм.рт.стДавление в легочной артерии составляет мм Hg Систолическое 10, диастолическое ...Заключение увеличение вертикального размера левого предсердия.Уплотнение стенок аорты.Клапанныйаппарат сетдца без патологических особенностей.Сократительная способность миокарда хорошая.Диастолическая дисфункция левого желудочка.Незначительный выпот в полости перикарда.Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены.Узи щитовидки Левая доля переднезадний 13мм, поперечный 11мм, длина 38 мм.Перешеек переднезадний 4 мм, правая доля переднезадний 17мм, поперечный 16мм, длина 36мм, объем левой доли 2, 60см в кубе, правой доли 4, 70 см в кубе, общий 7, 30 см в кубе, возрастная норма объема 7, 06-13, 56 см в кубе, контур железы ровный, эхоструктура однородная мелкозернистая, эхогенность пониженная, просматриваются образования не выявлено, Узи признаки аутоиммунного тиреозитта, гормоны кровь, пероксидаза щитовидной железы антитела (АТРО) 14.15 МЕ/мл до 34.0, тиреотропнвй гормон ТТГ 3.16, норма 0.27-4.2, Тироксин свободный 1.04 норма от 0.93-1.7, трийодтиронин свободный 2.19 при норме 2.5-4.3.Заранее спасибо за ответ.
Хороший эффект нитроглицерина при "печении" в области сердца заставляет прежде всего подумать о стенокардии. Нужен очень хорошо и тщательно собранный анамнез, который может получить только хороший кардиолог. Затем надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Следует проверить холестерины (липидограмма). И при подтверждении диагноза комплексная терапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 03:18
у меня всё время сниженный пульс (45-55) при высоком давлении (140/90-180/110). Узи сердца и сосудов и ЭКГ в норме. Скажите чем это может быть опасным.
Такое снижение пульса не опасно. А вот гипертония (180/110!!!) - это серьезно. Надо обратиться к кардиологу, провести обследование, установить диагноз и лечиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 00:33
Здравствуйте, уважаемый Гуглин Эдуард Романович. Мне поставили диагноз - Вегето-сосудистая дистония ( знаю, что не заболевание ) и Феномен Вольфа-Паркинсона-Вайта.
После того, как мне поставили этот диагноз, я начала изучать эти болезни, читать симптомы, причем очень часто, и благодаря этому у меня образовался сильный страх, волнение, и кардиофобия. Раньше, тех симптомов, которых я начиталась, у меня и в помине не было, а после их прочтения все изменилось, и вот эти самые симптомы начали расти, как грибы. 1) Что это? Невроз? ( Тянет в животе, вздыхаю, потеют ладошки, страх совсем не большой, частое мочеиспускание, болтаю ногами ) .
У меня дыхательная аритмия ( это сама так решила ), прислушивалась и на аппарате, измеряющим давление было видно. 2) Не страшно?
Боюсь, что при феномене WPW начнется тахикардия пароксизмальная, а у меня уже есть на нее подозрения. 3) То, что у меня постоянно, когда в покое и сидя ЧСС - в норме, а как только принимаю вертикальное положение и иду - начинается тахикардия, можно сказать, что это и есть тахикардия пароксизмальная? Или же она начинается внезапно в любом положении?
Я постоянно чувствую, как бьется моя сердце, пусть оно даже бьется не быстро, зато бьется оно постоянно сильно! 4) При ВСД это нормально?
Уважаемая Милена!
Я очень спокойно отношусь к диагнозу "вегето-сосудистая дистония" -ВСД и всегда удивляюсь докторам, которые с пеной у рта доказывают, что её надо называть "соматоформной вегетативной дистонией". Хрен редьки не слаще. За этими терминами скрывается невроз с выраженными вегетативными реакциями и ничего больше. Это болезнь совершенно не опасная, с годами она сама по себе стихает и исчезает. Чаще всего её и лечить-то не нужно. И пароксизмальную тахикардию Вы себе выдумали. Так Вам нравиться пугать себя и родных. Главное: понять и поверить, что ничего страшного при ней не происходит, что очень многое поддается самотренировке. Иногда помогают мягкие растительные успокаивающие средства, типа водных настоев пустырника и валерианы. Иногда приходится обращаться к психотерапевтам, хотя это не дешевое удовольствие. Вы описываете типичную картину невроза с четкой кардиофобией на фоне выраженного тревожно-мнительного характера. Вот с ним и надо пытаться справиться в первую очередь. Гимнастика, прогулки, велосипед, плавание, фитнес - тут все должно быть подключено и использовано. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 00:18
0