Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
моей дочери 17 лет.Ей поставили диагноз по ЭКГ:ось сердца отклонена вправо.Неполная БПНПГ.
По Эхокардиографии: Нерезко выраженный миксоматоз МК,ПМК 4мм,регургитация 1ст.Аномально расположенная хорда в ЛЖ срединная диагональ Полости сердца не расширены.
Суточный мониторинг:зарегистрирован редкие эпизлды СА блокады 2 ст.(максимальная пауза 1426мс),миграции водителя ритма по предсердиям с ЧСС до 42 уд. в мин. во время ночного сна. Пароксизмальных нарушений ритма не выявлено.
Объясните пожалуйста что это и насколько опасно?
Она уже 5 лет занимается профессионально танцами нам осталось доучиться 1 год возможно ли это?
Лечении нам ни каких не назначалось.
Это совсем не опасно. Не требует никаких ограничений режима и никакого лечения не надо. Можно спокойно заниматься танцами дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2013 16:18
Уважаемый Эдуард Романович.
Полагаюсь на Ваш опыт. История полагаю для Вас знакомая.
В общем ничего не болит. Работаю (веду 1-3 проекта одновременно). Занимаюсь 2-3 раза в неделю в спортклубе. Месяца 3 назад стал просыпаться под утро. Снится какой-нибудь неприятный сон, просыпаюсь, слышу и чувствую как учащенно бьется сердце. Встаю, пью несколько глотков воды. Ложусь. стараюсь успокоиться и засыпаю до утра. Встаю в 6.30 в 7. Ложусь с 12 до 1 часа. В Выходные сплю больше. Занимаюсь бегом. в последний месяц решил укрепить тело, очень умеренно хожу на силовые тренировки в зал. Стал спать лучше. Но все равно часто просыпаюсь под утро. Ищу причину и способ восстановить баланс. Прошу совета. С уважением , Виктор
Уважаемый Виктор!
Для того, чтобы выяснить причину, точнее характер, этих неприятных ночных сердцебиений надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. А чтобы избавиться от них попробуйте 1-2 недели принимать водный настой пустырника. Если не поможет - одну таблетку реланиума на ночь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2013 16:16
Вопрос:
Здравствуйте, меня беспокоят боли под левой лопаткой и и в груди, бывают долгие ноющие, а бывает кольнет разок и пройдет, отдает в руку иногда, ощущение нехватки воздуха, слабость, какие то спазмы в горле и чуть ниже, страх смерти, предобморочное состояние, ком в горле, делал экг, на нем выявлена блокада правой ножки пучка гисса, отклонение эос вправо, синусова аритмия, увеличенна нагрузка на правое предсердие, на узи пмк 1 ст с трикуспидальной митральной легочной регургитацией 1 ст, делал велоэргометрию, врачи говорят норма, я боюсь тромба в легочной артерии, делал коагулограмму и д димер, там норма, какова вероятность тмромбоэмболии с такими показателями? Что со мной вообще?
Вероятность ТЭЛА - тромбоэмболии легочной артерии приближается к нулю. Думать об этом можно только в плане бреда. Это еще одно доказательство того, что чтение Интернета, особенно людьми с лабильной психикой, наносит реальный вред, способствуя формированию новых масс невротиков. Если самому с этим не справиться, нужно обращаться к психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2013 04:57
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович . У меня гипертония 2й стадии . Принимаю фозикард 5 мг вечером и беталок зок 50 мг утром .С тех пор как начала лечение давление больше чем 130/90 не подымается .У меня к вам вопрос , в последнее время появился сухой кашель . Это может быть от фозикарда ?? И чем его можно заменить ? Ещё у меня экстрасистолы , других жалоб на здоровье нет .Спасибо .
Уважаемая Валентина!
Фозикард (фозиноприл), как уже показывает название, относится к группе ингибиторов АПФ. Это хорошие гипотензивные средства, которые иногда у отдельных больных могут вызывать кашель. В таких случаях приходится отказываться и от фозикарда и от других препаратов этой группы ("прилов"): эналаприла, лизиноприла, периндоприла, рамиприла и т. п. Надо заменить фозикард на антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. Выберете один из этих препаратов, они все хорошо сочетаются с беталок ЗОКом. не забудьте посоветоваться с Вашим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2013 02:37
Здравствуйте.Моему папе 47 лет,прошел обследование,заключение: Уплотнение стенок аорты,створок Ак, дилатация левых отделов сердца. Относительная недостаточность МК. Митральная регургитация 2-3ст. Незначительная дилатация ПЖ. Трикуспидальная регургитация 1ст. Гипокинезия МЖП, значительное снижение глобальной сократительной функции ЛЖ. Скажите, на сколько это опасно и какое лечение необходимо? Спасибо!
Нельзя ответить. Данные совершенно недостаточные. Извлечение из протокола ЭхоКГ может быть оценено только в совокупности с жалобами, историей заболевания, состоянием, полной клинической картиной, результатом других методов обследования, полным протоколом ЭхоКГ и ЭКГ, клиническим диагнозом, проводимым лечением и его результатами. Вы все это упустили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2013 02:27
Здравствуйте.Я вам уже писала в консультациях.Вот это:Здравствуйте.Мне 24 года я девушка.Уже очень давно стоит диагноз ВСД.Ужасно мучаюсь иногда.После волнения сильного или стресса. Все время при приступах после волнения -сердце я начинаю задыхаться,сердце болит. А вот не давно был сильный стресс .Я плакала трое суток ,очень волновалась в течении двух недель.И вот этот приступ .Я не могу вздохнуть полной грудью уже 3 дня.Очень плохое состояние жуткий страх смерти страх доводит до того что становится еще хуже с сердцем и появляется судорога.Которая купируется таблетками феназепам 1 т или 2 даже. Всегда во время этого приступа я делала ЭКГ вот и в этот раз тоже пошла в поликлинику сделала ЭКГ И оно меня очень сильно беспокоит .В заключении ЭКГ написано «Синусовый ритм.Нормально положение ЭОС.Изменения реполяризации в виде уплащенного зубца Т V3 V6,вероятно вегето-дисметаболического генеза» Хотя до этого я так же в приступ делала ЭКГ и мне писали «Синусовая тахикардия Нормальное положение ЭОС »и все больше ни каких ужасов а тут такое.Мне очень страшно.Что это такое?Помогите пожалуйста?Расшифруйте эти слова?Очень страшно! На сколько это описание страшно??? По Узи сердца делала два раза 3 года назад и 1,5 года назад.Заключение:Пролапс митрального клапана (это врожденное как мне сказали) И умеренное изменение миокарда левого желудочка,синусовая тахикардия« Очень прошу помогите Страшно до безумия У меня к вам еще появился вопрос:Сколько может продолжаться такое? я по прежнему задыхаюсь сердце болит И еще мерию давление оно у меня нормальное и пульс нормальный А сердце знаете иногда так сильно начинает колотится то замирает Что это такое? Подскажите пожалуйста может какие лекарства для потдержания сердца Просто ужасно мучаюсь Были раньше приступы Но более быстро проходили А тут держит Но правда мое психо-эмоциональное состояние Я все время нахожусь в страхе Например могу утром проснуться не чувствуя что плохо с сердцем Потом вспомнить что муж уходит на работу и все я остаюсь одна и я начинаю задыхаться. Очень страшно Я очень боюсь своего состояния что с сердцем происходит И описания ЭКГ меня пугает. В интернете нашла что такое описание ЭКГ это плохо очень Что сердце может внезапно останоится С этого еще хуже Теперь очень боюсь Очень вас прошу помогите мне как опытный врач. Расскажите про это описание -Опасно ли это для жизни?Вот все что описано в ЭКГ и вообще все то что происходит с сердцем А еще у меня остеохондроз грудного отдела позвоночника И он о себе дал знать И на сердце отражается в виде сильных приступов тупой боли
17-ый вопрос? Татьяна, у Вас совесть есть? Только два дня назад Вы получили два ответа. И ничего нового я Вам написать не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2013 01:18
Здравствуйте! Я хотела бы проконсультироваться по поводу своего отца Фараджева Нураддина, 1938 года рождения. В 1998 году у моего отца была стенокардия. Вылечили. Всё было нормально. Недавно 17.06.2013 у него был инфаркт. В больнице в реанимационной он пролежал три дня и после был переведён в палату. У отца была одышка. 21.06.2013 сделали анжу и установили 2 стента. Через месяц мы пошли на обследование. Нам было сказано, что есть ещё закупорившиеся сосуды, куда нельзя ставить стент. Нужна операция. Скажите, пожалуйста,учитывая возраст моего отца (75 лет)опасно ли хирургическое вмешательство? Есть ли другой метод лечения без хирургического вмешательства?
Диагноз: Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Ехокардиография
Заключение: Систолическо-диастолические размеры левого желудочка и систолическая функция нормальные. Отмечается нарушение сегментарного движения стенки (базальная часть inferor стенки акинетична). Клапаны склерозированы соответственно возрасту. На задней отворке митрального клапана отмечается маленький кальцифицированный узел, три части задней митральной отворки пролабирует в левое предсердие. Полость перикарда свободно.
Цветной Doppler ExoKQ: отмечается Min I AC, I-II TC, II MC (эксцентрична).

Протокол стента РТКА
Место ввода: RCA
Протокол. Был введён 6FR quiding катетер в RCA проксимальную часть через узкий soft quide vire c 2.0×12 мм баллоном произведено предилятация с сохранением антеградного течения. В середине было обнаружено второе сужение (85%). Посередине был помещён прямой (direkt) лекарственный стент 4.0×24 мм и проксимальный 4.0×18 мм лекарственный стент.
Заключение: В RCA PTCA + 2 Stent.

Лекарства которые назначены:
1. Trombo ASS 100 mg (днём после еды )
2. Karvent 75 mg (1 раз в день)
3. Васолип 40 мг (1 раз в сутки)
4. Izobit 1A 20 mg (2 раза в сутки)
5. Верошпирон 50 мг (утром 1 раз)
6. Enap 5 mg (1/2 x 2 раза)
7. Dilatrend 6,25 mg (1/2 x 2)

Спасибо. Всего доброго.
Хирургическое вмешательство всегда опасно. особенно на сердце и тем более в пожилом возрасте. Никто 100% гарантии успеха не даст.Если теперь стенокардии нет, то нет и обязательности операции аорто-коронарного шунтирования. Терапия назначена адекватная. Непонятно только, зачем верошпирон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2013 01:11
Крепкого здоровья и долгих лет жизни Вам Эдуард Романович. Врач сказал что тест сомнительный... Скажите пожалуйста это плохое заключение?

http://s018.radikal.ru/i526/1307/c3/1adbbd985d02.jpg

http://s018.radikal.ru/i527/1307/82/802079588aae.jpg
Спасибо за добрые пожелания! И Вам того же!На присланных картинках я ничего плохого не вижу. Все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2013 00:27
Здравствуйте!Очень беспокоят экстрасистолы. ЭКГ и УЗИ в норме, ПМК 1 степени, больше никаких заболеваний сердца не нашли.На одиночные экстрасистолы научилась не обращать внимания, но иногда(3-5 раза в день) случаются групповые экстрасистолы(до 10, иногда больше (Э) подряд).Ощущение кома в горле, перехватывает дыхание, чувство страха. Опасны ли такие (Э)? Спасибо.
Нет, не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 18:01
Добрый день! А как тогда понять, что болит именно сердце и проблема с ним при диагнозе ВСД? И можно ли пить алкоголь при ВСД и сколько? Спасибо.
Алкоголь вреден всегда и в любых количествах. При неврозах или ВСД тем более. А как их называть - это совершенно несущественно. Некоторые ригористы, возражающие против термина ВСД, предпочитают "соматофрмную вегетативную дистонию" , выглядит очень умно и почти устрашающе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 17:59
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Вчера шла по дороге и прихватило сердце, посередине чуть левее, потом отпустило через секунд 15, я испугалась и начала мыслить ужасные вещи.Потом начала ноющая тупая боль (несильная) где ребро, под подмышкой.Иногда бывает нехватка воздуха, как будто неправильно дышу. Терапевт ставит Всд и неврастения. Кардиолог wpw. Психиатр невроз, ипохондрия.Опасно ли это все? и что у меня такое? помогите разобраться. Спасибо.
Невроз, неврастения, ипохондрия - это явления одного порядка и лечат их психиатры и психотерапевты. А синдром WPW, если он не вызывает приступов пароксизмальной тахикардии, ни лечения, ни внимания не заслуживает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 15:29
Здравствуйте , хотелось ты учлышать ответ или совет от врача по поводу моего здоровья, причина в том что сам я с севера город сургут призвался 2 месяца назад , служу под городом Челябинск . Служу в развед роте, поехали мы как то на медком и там на экг у меня показало какие то праблемы , врач посмотрела мои результаты и сказала что у меня слабый ритм сердца , не как у всех . Померила давление , а оно низкое, начала спрашивать как я себя чувствую нет ли головокружений, кровь из носа не идет я сказал что все хорошо так как не хочу что бы меня переводили. Хотя насамом деле всеэто было особннно в жару . На севере у меня было усе отлично. Так как там другой климат , низкое давление у меня с детства , только там у меня все было в порядке а тут все ухудшилось . Назначили эхо сердца ,но я знаю сто это из за моего давления и что делать я не знаю , могут ли комиссовать из за этих праблем или лучше промолчвтьпосоветуйте ,подскажите что нибудь,заранее спасибо .
Лучше провериться. Не надо рисковать здоровьем. Врачи ведь думают только о Вашем здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 15:26
после инсульта применяла препарат esidrex25mg sandoz живя в испании сейчас приехала домой и хотелось бы применять аналог этого препарата так как в комплексе с другими препаратами я чувствую себя хорошо заранее спасибо
Эзидрекс - это наш гипотиазид. Можно пользоваться отечественным препаратом. Лучше принимать его вместе с ингибиторами АПФ (лизиноприлом, эналаприлом и т. д.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 15:19
Спазмы в груди и удушье, выделяется много мокроты, начинает трепыхаться сердце, головокружение, не хватает воздуха, комок в горле. Подскажите пожалуйста, что нужно сделать, какие анализы сдать ? Благодарю !
Надо сделать ЭКГ и обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 15:14
При тахикардии, можно ли принимать ТРАНЕКСАМ (транесканова кислота) по причине - маточное кровотечение. Заранее благодарю !
Можно, он на тахикардию не действует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 15:04
речь идет о холтеровском мониторировании здесь ссылка http://s017.radikal.ru/i426/1307/23/7032d88b9ca6.jpg и здесь эхо кг http://s50.radikal.ru/i127/1307/19/993e3b966693.jpg , а здесь ссылка на хм сделанного в октябре 2012г. http://i052.radikal.ru/1307/91/ed7bc852311a.jpg
Не надо дополнений.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 15:00
Здравствуйте!Мне 13 лет,(жен.)Уже 2 день что-то дёргается в области сердца,примерно как дёргается глаз.
С чем это связано?опасно?Нужно ли обращаться к врачам?Может само пройдёт?
Наверное, пройдет само. И к врачу можно не ходить. Жалко отрывать время и у доктора и у себя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 14:58
Добрый день!

Весной 2012 на ЭКГ нашли экстрасистолу. Осенью сделала монитор, результат - 6900 желудочковых экстрасистол, из них пар - 41.
Сегодня получила результат последнего монитора. 6600 желудочковых экстрасистол, пар - 800.
Жалоб нет, если специально не прислушиваться к себе - экстрасистол не чувствую.
На ЭХО все в норме, на ЭКГ тоже.
Почитала интернет, пишут, что парные экстрасистолы - опасны.
Так ли это, с чем может быть связано увеличение парных экстрасистол?
Парные экстрасистолы ничуть не опаснее одиночных. Не надо читать Интернет. Там слишком много глупостей и на неопытного человека они производят удручающее, угнетающее и пугающее впечатление. Это гораздо вреднее, чем сами экстрасистолы. Если на ЭхоКг и на ЭКГ все в норме и к кардиологу можно не ходить. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 14:55
ОГРОМНОЕ СПАСИБО ВАМ, ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!!! НИЗКИЙ ВАМ ПОКЛОН!!! ЗДОРОВЬЯ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ВАМ И ВАШЕЙ СЕМЬЕ!!! И КОНЕЧНО СПАСИБО ОСТАЛЬНЫМ ДОКТОРАМ!!! ВСЕХ ВАМ БЛАГ!
Спасибо! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 04:13
Здравствуйте. У меня когда я встревожена или нервничаю слышно как бьется сердце через рот. То есть открываешь рот и тук тук- тук тук. Что это может быть? Спасибо.
Только невроз: повышенная чувствительность и извращенное восприятие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 03:18
Здравствуйте. Страдаю гипертонией около десяти лет. В 26 лет был поставлен диагноз транзиторная артериальная гипертония. Постоянного повышенного давления нет. Рабочее 120 на 80. Все это время принимал конкор. 1,25 мг. Пробовал отменять, но уже утром пульс 90 и тряска в теле. Последнее время часто, где то через день, вечером стало подниматься давление. 160 на 90. Пульс 100. Такое состояние длится около двух часов. Потом проходит. Пошел к врачу. Он сказал увеличить дозу конкора до 2,5 мг. Принимать постоянно. И при повышении давления дополнительно принимать половинку капотена. Стал делать как сказал врач. Но особо это не помогает. Давление также поднимается. Приблизительно через день или два. Единственно, что нижнее в момент криза стало чуть ниже и пульс меньше. Где то 150 на 80. Пульс 90. Вопрос. Может мне надо как то дополнительно скорректировать лечение? Больше 2,5 мг. конкора принимать не могу. Пульс в спокойном состоянии вне криза на этой дозировке 60 ударов. Как мне скорректировать свое лечение? Спасибо.
Если предположить, что было проведено достаточно полное обследование и всякие варианты вторичной (симптоматической) гипертонии были исключены и поставлен убедительный диагноз гипертонической болезни, то надо признать, что начальная терапия одним бета-блокатором и на протяжении многих лет представляется не оптимальным решением. Конкор не является средством первой линии в правильном лечении гипертонической болезни.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престенс - комбинация амлодипина с периндоприлом , экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10.Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Капотен - короткодействующий препарат, он пригоден, главным образом, для купирования кризов. Общих принципов четыре:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 03:10
Мне 26 лет. Курю. Страдаю Всд по гипертоническому типу. Шейно-грудной. Остехандроз. ДдзпСкачками давления страдаю давно.
У меня такой вопрос.
Три дня назад вернулся из отпуска. Возникли боли в животе тошнота и повышенное давление ( 150 на 80) через 10 мин. 140 на 70. Пошёл к врачу. Сказали отравление и гипертония..
Она померила давление 140 на 70 а через 10 мин. 120 на 70.
Сегодня с утра давление 135 на 70 через 5 минут 125 на 65.
Болит голова притом в лобной части больше а так вся голова и головокружение не большое. Переодически появляется тошнота. Давление 150 на 80. Не много давит в груди и перехватывает дыхание. Немного болит шея и лопатки.
До отпуска давление скакало. Но утром всегда было 120 на 70.
3 месяца назад суточный мониторинг давления - 133 на 70. Эхо-кг норма. Нагрузочный тест - ибс не обнаружено. Недавно
Экг-норма. Кардиолог сказала пить лориста. 1/4 таб. Если давление выше 135/70. Я выпил а оно все равно высокое.
Узи почек и печени - норма. Узи щитовидки- норма.
Вопрос.
Может ли это быть гипертонией.. или проблемы с сердцем.
Опасно ли такое давление. Или это гипертонический криз.
Может ли подскакивать давление от остехандроза
Очень надеюсь на вашу помощь.
Зарание спасибо.
Может быть и гипертония, и гипертоническая болезнь. Но не надо стремиться поставить диагноз заочно, то есть самым неудобным и неполноценным способом, когда вы не сообщаете 90% необходимой информации, а расспросить Вас нельзя и посмотреть тоже. Надо убедиться, что Вы умеете правильно измерять давление, Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, если нужно, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. А Вы хотите получить готовый ответ, даже не отрывая спины от кресла. А от остеохондроза давление не подскакивает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 00:04
Здравствуйте. После инфаркта, в 2011 году, мне были назначены л.препараты: КардиАск, нипертен, аторис, эналаприл, зилт, омакор. У меня вопрос- можно ли заменить эналаприл на другой препарат, т.к. замучил кашель. И есть ли разница между отечественным эналаприлом и импортным. Я пила отечественный. Большое спасибо.
Кашель это побочное действие, присущее всем ингибиторам АПФ, в том числе эналаприлу, независимо от происхождения, "отечественный" тоже готовится из импортной субстанции. Его можно и нужно заменить на антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. Подобрать дозы Вам поможет лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2013 23:14
Уважаемый Эдуард Романович, получила ЭКГ. Очень прошу Вашего мнения

Ритм сердца: Синусовый ритм с ЧСС 79 в мин.
Положение эл. оси.: Нормальное положение электрической оси сердца.
Нарушение проводимости: Интервал QT 0,36 сек.
Саму кардиограмму могу выслать по почте.

Заранее спасибо.
С Уважением Ольга, Краснодар
Уважаемая Ольга!
Тут какое-то недоразумение. Интервал QT 0,36" это норма, никакого нарушения проводимости тут нет, он вообще не связан с проводимостью. А синусовый ритм и нормальное положение ЭОС - это тоже норма. Но это не ЭКГ, а лишь некоторые её параметры. Если больше ничего не написано, то, скорее всего, она нормальна. Нужно видеть саму пленку: скан или фотографию. Такую картинку можно прислать вложением по этому же адресу или на eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2013 23:07
активно занимаюсь спортом, при нагрузках бывает такое что пульс поднимается до 400 ударов (при этом : слабость головокружение сильное потоодтеление). при таком состоянии могу продолжать тренировку но не очень большой темп. проходит в основном за 10 -15 минут. бывает такие приступы и на 40 минут и два раза в день(но редко). по ЭКГ у меня все вроде нормально: аритмия синусовая, брадикардия, синдром предвозбуждения желудочков. есть хорда в левом желудочке. вот и все! иногда беспокоят боли в области сердца как ноющие так и острые! что это и как это может повлиять на спорт и вообще на обычное существование?
400 ударов в минуту не бывает. С таким пульсом жить нельзя, а вы продолжаете тренировки(!?). Вы плохо считаете пульс и сообщаете непроверенные данные. Надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и еще сделать велоэргометрию. А сидром предвозбуждения желудочков (WPW) может быть выявлен и подтвержден и при стандартной ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2013 22:47
Здравствуйте! Маме 56 лет гипертоник. Лечение: ко-диован 160/12.5 (до этого принимала би-пристариум 10/5 держал неплохо давление, но был мучительный сухой кашель), конкор 5 мг, кардиомагнил. Вопрос: несмотря на лечение давление часто повышается до цифр 170/90, при таких цифрах принимаем каптопрес, давление снижается. Может не правильно подобрана схема лечения? Может на ночь принимать еще физиотенс, если да то в какой дозировки? Заранее спасибо за ответ.
Ко-диован с конкором - хорошая комбинация. Если её недостаточно, можно добавить физиотенз или амлодипин (норваск, леркамен). Но подбор дозировок и контроль должен осуществлять лечащий врач. При этом следует учесть, что полный эффект такой комбинации разовьется только через полторы-две недели после начала её приема. А каптопрес с ко-диованом сочетание не рациональное: и тут и там содержится гидрохлоротиазид, поэтому его суточная доза оказывается удвоенной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2013 22:38
Уже почти год болит область сердца. Каждый день. Иногда бывают перебои (барахтанья, трепыхания). Началось все с внезапного барахтанься сердца плюс поднялось давление, перекосило левую часть лица, не мог говорит, все немело. На следующий день то же самое. По сей день, каждый день, трудно дышать, иногда поднимается давление, немеет и покалывает лицо, тубые боли в груди. Сдавал несколько раз УЗИ и тред мил тест, серьезных отклонений не было, сейчас сдал еще раз тред мил тест - положительный (скрытая коронарная недостаточность). Эти боли и тяжелое дыхание связаны именно с заболеванием сердца или это может быть из-за ВСД. Насколько это опасно?
Протокол:

http://s58.radikal.ru/i162/1307/eb/50e5508a826a.jpg
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2013 19:17
Я в ноябре перенесла инфаркт, у меня была полная блокада левой ножки пучка Гиса.Лью конкор 2,5 утром, вечером симбастатин 20 и плагрил 75. Врач добавила прелуктал утром и вечером. Может ли предуктал влиять на координацию движения?
Предуктал вообще ни на что не влияет.
Из резолюции Заседания Президиума Формулярного комитета РАМН от 16.03.2007 года: Немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется
лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной
эффективностью :церебролизин, триметазидин (предуктал) ..."
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2013 19:02
Добрый день
Подскажите все ли нормально по ЭКГ ?
ЭКГ было снято в момент сильного головакружения, давления в груди как поясом стянуло, давящая боль, шаткости, холодных руках и холодного пота.
Состояние с головакружением постоянно, особенно когда сижу, когда ложусь легче.

http://s017.radikal.ru/i416/1307/59/93379a149a2e.jpg

http://s019.radikal.ru/i644/1307/63/3f070c41494e.jpg



спасибо
У Вас нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2013 15:10
Здравствуйте!Моей маме 46 лет у нее диагноз атипичное трепетание предсердий.Скажите, пожалуйста, можно с таким диагнозом ехать на море? Спасибо
В принципе можно. Но, может быть, сначала предпринять что-то с трепетанием предсердий? Кадиоверсию, например, а потом решать вопрос об абляции. Атипичной как правило, называют такую форму трепетания предсердий, когда трепетание идет не из правого, а из левого предсердия. На практике это означает, что при абляции её технически осуществить несколько труднее, чем при типичном, правостороннем. Хотя никакой трагедии в этом нет, не очень понятно, почему вместо лечения предполагается поездка на море.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2013 18:54
0