On-line консультация | ![]() |
20.07.2013 11:31 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 28. Россия Сочи
Здравствуйте! После приема куралтина (по 0,25) и фолибера (4 таб\сут) заметила сердцебиение, пример: когда встаю сердце начинает бится чаще и через несколько сек восстанавливатся. И пявились боли в области левой груди, подмышкой. Бросила пить все таблетки. И через дня 3 сделала кардиограмму; 85 уд\мин и увидели что имеются изменения в левом желудочке. сделала УЗИ заключение: Полости сердца не раширены, Нарушение похальной сократимости не выявлено, Состояние структоры сердца не позволяет исключить миокардиодистрофические дифузные изменения, ударный объем (42мл) и фракция выброса изменены за счет тахикардии (98уд\мин). Диостопическая функция сохранена. На ТК регуртация в пределах физиологической. На МК незначительная непостоянная регуртация (за счет тахикардии), другие клап. норм.
Но я в покое насчитываю пульс 80.
До этого сдавала все анализы по крови - все в норме. Нашли только мутацию лейдена (гены).
Вопрос: Может ли тахикарлия быть из за разжиженой крови (куралтин пила 7 дней) или из-за увеличеной дозировки фолибера ?
Уже прошла неделя как я бросила эти таблетки болей стало меньше, сердцебиение ощутимое не беспокоит, но сердце бъется от 75 и выше, а раньше билось медленне при задержке дых. Может ли количество ударов не уменьшаться при задержке дых, если кровь жидкая слишком?
Но я в покое насчитываю пульс 80.
До этого сдавала все анализы по крови - все в норме. Нашли только мутацию лейдена (гены).
Вопрос: Может ли тахикарлия быть из за разжиженой крови (куралтин пила 7 дней) или из-за увеличеной дозировки фолибера ?
Уже прошла неделя как я бросила эти таблетки болей стало меньше, сердцебиение ощутимое не беспокоит, но сердце бъется от 75 и выше, а раньше билось медленне при задержке дых. Может ли количество ударов не уменьшаться при задержке дых, если кровь жидкая слишком?
Куралтин не знаю. Фолибер кровь не разжижает. Частота сердцебиений 75-80 в минуту нормальная. Не позволяют исключить миокардиодистрофические изменения" - это не серьезная формулировка. И предположение о жидкой крови достаточно спекулятивно и фантастично.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2013 17:01
20.07.2013 17:01
20.07.2013 10:29 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Жен., 21. Россия Елабуга
Здраствуйте, весной начались приступы тахикардия сопровождающийся головокружением тошнотой, паникой. После обследований поставили диагноз, частая монофромная ЖЭС и веготососудистая дистония, назначили курс пропанорма и магния В6. Пропила курс и через неделю был приступ тахикардии , головокружения задыхалась бросала в жар и мурашки в глазах, паника. После этого на протяжение трех дней тахикардия, как просыпаюсь с утра до вечера, не прекращается иногда сопровождаеться тошнотой. Щитовидку проверяла сказали в норме. помогите пожалуйста как с этим бороться???
Наверное, я бы порекомендовал малые дозы бета-блокаторов, например КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. И водные настои валерианы и пустырника поочередно повторными курсами по две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2013 15:00
20.07.2013 15:00
20.07.2013 09:19 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 35. РФ Кемерово
Здравствуйте! Беременность 26 недель, ЭХО КГ заключение: сократительная функция ЛЖ удовлетворительная, диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа. Суточный монитор заключение: ритм синусовый с частотой от 67 до 147 уд/мин, редкие одиночные наджелудочковые экстрасистолы -13 шт., редкие одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы- 6 шт. класс- LOWN III, пара из наджелудочковой и желудочковой экстрасистол -2 шт., ишемических изменений сегмента ST не обнаружено. Скажите, пожалуйста, на сколько это опасно? Возможны ли естественные роды? Спасибо.
Все это совершенно не опасно и никак не помешает естественным родам. Никакое специальное лечение не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2013 14:55
20.07.2013 14:55
20.07.2013 08:44 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, к кому мне обратиться. В 18 лет мне на основании узи сердца поставили диагноз «ПРИЗНАКИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ХОРДЫ В ПОЛОВИНЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА», синусовая тахикардия. Тогда мне врач сказал, что ничего страшного, но вопрос вот в чем, периодически бывает, что мне трудно дышать как вдохнуть так и выдохнуть, такое ощущение, что я заставляю себя дышать, у меня сердце бьется так, как будто сейчас выпрыгнет, а иногда (что бывает чаще), наоборот как будто замирает и не бьется, у меня все время панические атаки по поводу моего здоровья, все время думаю о плохом, у меня ребенку 5 лет, рожала сама, беременность проходила нормально, но я сейчас боюсь оставаться с ним одна мало ли что. И еще у меня глаза все время отечные, мешки под глазами, имеет ли это отношение к сердцу. Спасибо
Отеки под глазами никакого отношения к сердцу иметь не могут. Дополнительная хорда не имеет никакого патологического значения, обычно специалисты не выносят этот факт в диагноз и даже не отмечают в протоколе. А все то, на что вы жалуетесь, относится к неврозу и ни на какое заболевание сердца не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2013 14:53
20.07.2013 14:53
20.07.2013 08:12 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. россия саратов
Здравствуйте! у меня появились боли в груди слева над грудью и в плече боль , боль усиливается при вздохе, уже дня 4 так где то, в плече боль в осном при вздохе и боль в области кости в плече, а в груди боль над грудью слева. экн делала 20 июня заключение синусовый рит эл.систола сохранена.
То, что Вы описали, не относится к сердцу. Это могут быть мышечные или невралгические боли. Надо обратиться к терапевту или ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2013 14:47
20.07.2013 14:47
20.07.2013 08:09 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 33. Иваново
доброе утро!Очень бы хотелось услышать Ваше мнение уважаемый доктор.Мужу 35 лет,выставлен диагноз дистрофическая кардиомиопатия.Мужа абсолютно ничего не беспокоит,нашли заболевание случайно по ЭКГ.Прочитали что заболевание наследственное.,но у мужа в роду ни у кого не было.Но есть еще приобретенная форма.Как узнать какая форма у мужа? Мой главный вопрос--Врожденную видно сразу при рождении или признаки появляются потом?Перед армией муж проходил комиссию-ЭКГ была абсолютно чистая.Переживаем так потому что у нас маленький сын,не хотим чтоб ему передалась болезнь.Сделали ребенку Узи сердца-там нашли доп.хорду и ооо. Скажите это могут быть начальные признаки гипертрофической кардиомиопатии?Какие еще исследования нужны?Очень надеюся на Ваш ответ.Спасибо Вам за Ваш труд.С уважением,Светлана
"Дистрофическая" по-видимому, описка, такой формы не существует. Скорее всего "гипертрофическая". Но этот диагноз по ЭКГ не ставится. нужна ЭхоКГ. Найденные у ребенка дополнительная хорда и ООО никакого отношения к гипертрофической кардиомиопатии не имеют. Надо представить ЭКГ и полный протокол ЭхоКГ, повторив этот вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2013 14:41
20.07.2013 14:41
19.07.2013 15:58 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. Москва
Здравствуйте! Какая причина появления ЭС, и есть ли шансы, что она прекратится навсегда и как можно этому помочь? Спасибо!
Причины мы не знаем. Их слишком много и их роль чаще всего сомнительна. Обычно она достаточно безвредна. Часто лечение экстрасистолии приносит больший вред, чем она сама. А прогнозировать здесь трудно. Всяко бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2013 04:42
20.07.2013 04:42
19.07.2013 15:08 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 59. Россия Курск
Добрый день.
Мне поставлен диагноз:
- миксоматозная дегенерация митрального клапана, митральная недостаточность II-III степени,
- частичный отрыв задней папиллярной мышцы с флотацией задней митральной створки,
- артериальная гипериальная гипертензия II степени, ГМЛЖ, риск 3 ХСН II А ФК II.
Мне рекомендовано сделать операцию.
Что бы Вы мне порекомендовали?
Буду Вам благодарна за ответ.
Мне поставлен диагноз:
- миксоматозная дегенерация митрального клапана, митральная недостаточность II-III степени,
- частичный отрыв задней папиллярной мышцы с флотацией задней митральной створки,
- артериальная гипериальная гипертензия II степени, ГМЛЖ, риск 3 ХСН II А ФК II.
Мне рекомендовано сделать операцию.
Что бы Вы мне порекомендовали?
Буду Вам благодарна за ответ.
Да. Это надо оперировать. Если самочувствие приличное можно с операцией не спешить. Но все равно надо искать хирурга, который хорошо умеет делать пластику митрального клапана. Это не у каждого кардиохирурга получается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2013 19:31
19.07.2013 19:31
19.07.2013 14:52 Кардиология / Кардиолог
вячеслав Муж., 35. Россия спасск-дальний
Здраствуйте!
Я военный. Месяц назад проходил ВЛК и списался по причине частой наджелудочковой экстрасистолии(2500 в сутки без нарушения кровотока, после капельниц калия - 1500). Врачи-кардиологи уверили что могли бы вылечить,прогноз говорят положительный. С 2003 года проходил ВЛК с помощью кордарона, принимал за 5 дней до обследования. Экстрасистолы исчезали полностью.
Но я знаю кордарон сильно подавляет щитовидную железу. Какой препарат с аналогичным эфектом можете посоветовать но более безопасный, собираюсь проходить ВЛЭК.
Я военный. Месяц назад проходил ВЛК и списался по причине частой наджелудочковой экстрасистолии(2500 в сутки без нарушения кровотока, после капельниц калия - 1500). Врачи-кардиологи уверили что могли бы вылечить,прогноз говорят положительный. С 2003 года проходил ВЛК с помощью кордарона, принимал за 5 дней до обследования. Экстрасистолы исчезали полностью.
Но я знаю кордарон сильно подавляет щитовидную железу. Какой препарат с аналогичным эфектом можете посоветовать но более безопасный, собираюсь проходить ВЛЭК.
За пять дней кордарон функцию щитовидной железы не подавит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2013 19:12
19.07.2013 19:12
19.07.2013 13:44 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 24. россия самара
Добрый день! 3 месяца назад у меня случился сильный стресс(умер отец) И после этого у меня резко разболелась грудная клетка(покалывание в разных точках ,не сильное но не приятное)отдышка,тошнота (иногда сплевываю кровью) Стала сильная утомляемость,иногда небольшое головокружение,в глазах как песок все ребит!И стал очень мнительный по поводу своего здоровья!!!Сделал экг-нормально.ренген грудной клетки_без поталогий, общий анализ крови -норма.терапевт и невропотолог разводят руками!только лор поставил храническийтонзеллит!!!
Не похоже это на заболевание сердца. Скорее всего невроз после тяжелого стресса. А источник крови при сплевывании надо искать (полость рта, носоглотка?).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2013 19:24
19.07.2013 19:24
19.07.2013 13:39 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 41. курск
Уважаемый Эдуард Романович! приступы МА беспокоят 10 лет, иногда 1-4 раза в неделю, были светлые промежутки 4-5 мес., с мая 2011 до июня 2012 принимал кордарон (был срыв ритма до 18 часов) с послед.восстановлением, затем видимо возникло проаритмогенное действие корд., и после его отмены приступов ма не было несколько мес, затем с 01.13 принимаю прпафенон, приступы были 1 раз в 1-2 мес., по 2-3 часа сами купировались. за последние 3 недели приступы почти каждый день 2-8 час, куп-ся до 900 мг пропафенона. 4 мес назад: ТТГ-8(N до 4) т4-N, СЕЙЧАС ТТГ-менее 0,001 т4 в 2 раза выше. Надо ли корригировать лекарствами функцию щит железы (может ли это быть следствием кордарона, хотя не пью егопочти год ) И как можно от коррегировать терапию МА . сейчас пью 600 мг прпафенона 4 р/д, первые сутки без приступов. Спасибо.
Уважаемый Александр!
Обычно пропафенон помогает при мерцательной аритмии довольно слабо. Одни сутки - слишком малый срок, проследите дальше. В таких случаях соталол помогает лучше. В функцию щитовидной железы вмешиваться сейчас не надо. А насчет абляции, при наличии хороших специалистов, я бы посоветовался.
Обычно пропафенон помогает при мерцательной аритмии довольно слабо. Одни сутки - слишком малый срок, проследите дальше. В таких случаях соталол помогает лучше. В функцию щитовидной железы вмешиваться сейчас не надо. А насчет абляции, при наличии хороших специалистов, я бы посоветовался.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2013 19:08
19.07.2013 19:08
19.07.2013 11:08 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Павлодар
мне 28 лет
АД 140/90, сильное сердцебиение
Принимаю около 2 лет конкор по 2,5 мг. в сут. он снимает эти симптомы.
около 1,5 года назад начали сильно болеть глаза «сухой глаз»
Есть предположение что это из за конкора.
При попытке отменить конкор, начинается сердцебиение втройне сильнее. И сердце начинает болеть.
Хочу отменить конкор, из за проблемы с глазами.
Чем заменить, чтобы снизило давление и успокоило сердце? Есть ли какие средства без побочек? желательно не блокаторы ферментов.
И как долго после отмены конкора будет повышенное сердцебиение (синдром отмены)?
Каптоприл и диротон почти не снижают давление у меня и абсолютно не успокаивают сердце
АД 140/90, сильное сердцебиение
Принимаю около 2 лет конкор по 2,5 мг. в сут. он снимает эти симптомы.
около 1,5 года назад начали сильно болеть глаза «сухой глаз»
Есть предположение что это из за конкора.
При попытке отменить конкор, начинается сердцебиение втройне сильнее. И сердце начинает болеть.
Хочу отменить конкор, из за проблемы с глазами.
Чем заменить, чтобы снизило давление и успокоило сердце? Есть ли какие средства без побочек? желательно не блокаторы ферментов.
И как долго после отмены конкора будет повышенное сердцебиение (синдром отмены)?
Каптоприл и диротон почти не снижают давление у меня и абсолютно не успокаивают сердце
Попробуйте принимать верапамил или дилтиазем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2013 16:41
19.07.2013 16:41
19.07.2013 11:01 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 24. Москва
Добрый день. Врач назначил мне Жанин в лечебных целях на полгода. Пропила уже 3 месяца. Перед началом приема сдала коагулограмму. Результаты: протромбиновое время 15,0 ,фибриноген плазмы 3,4, АЧТВ 21 !!, МНО 1. У меня отклонения в показателях АЧТВ. Противозачаточные таблетки повышают риск развития тромбоза. Начались боле в сердце. Сердце я проверяла полтора года назад: узи -пролапс митрального клапана 1 ст, экг - неполная блокада. Боюсь что эти таблетки повлияли на сердце. Может ли так быстро развиться тромб в сердце? И какие анализы нужно сдать?
Эти таблетки ни болей в сердце, ни тромбов в сердце не вызывают. Тромбы бывают в сосудах ног, причем в венах, а не в артериях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2013 16:39
19.07.2013 16:39
19.07.2013 10:56 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. Ростов-на-Дону
Здравствуйте! У меня проблемы с желудком ГПОД, постоянно мучает частая аритмия, но такого как вчера никогда небыло, с самого раннего утра началось дрожание, трепетание между сердцем и желудком, как будто урчит желудок но прям под сердцем, и так целый день! К вечеру стало ещё хуже, как только начиналось это дрожание, появлялись приступы тахикардии которые длились недолго потом затишье и снова тахикардия! Я сильно испугался и вызвал скорую, вовремя ЭКГ как назло этого дрожания под сердцем небыло, ЭКГ показало норму! Женщина со скорой сказала что это может быть мерцательная аритмия а может желудок! Когда я слушал пульс вовремя этого дрожания то он вроде бился ровно без перебоев. Скажите может это быть мерцательная аритмия или это желудок дёргается (как будто урчит), или нерв под сердцем какой то? Какие вообще проявления мерцательной аритмии? Может ли при нормальном ритме трепетаться предсердия и вызывать такие ощущения?
При нормальном ритме мерцания предсердий быть не может, а при трепетании ритм может быть правильным. Но ведь "Трепетания" - это только Ваша фантазия? А нормальная ЭКГ в это время делает предположение о мерцательной аритмии очень сомнительным. Скорее это, действительно, желудочные проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2013 15:08
19.07.2013 15:08
19.07.2013 10:03 Кардиология / Кардиолог
Евгений Жен., 67. Москва
Добрый день,
Уточнения относительно вопроса, заданного ранее.
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/713687/
Давление:
До инфаркта давление комфортное постоянное было 130-140/70-80, редко превышение этих пределов происходило и регулировалось медикаментозно.
Сейчас 110-120/70-80 с существующей терапией.
Жалобы:
11.07.2013г. появились экстрасистолы. Во время отдыха и во время активизации.
На данный момент количество экстрасистол (по ощущениям) снизилось, в покое единичные случаи.
Во время активизации (уборка, прогулка) при увеличении темпа или интенсивности действии возникают ощущения экстрасистол. При уменьшении активизации (временный отдых или снижение темпа) экстрасистолы исчезают.
Экстрасистолы или ощущения можно описать как «перевёртывание». На ранних этапах появления экстрасистол, они были более чувствительные, чем сейчас.
После инфаркта проводилось суточное мониторирование, показавшее единичную супервиртикулярную экстрасистолу (от 26.06.13), а крайнее мониторирование от 16.07.13 уже выкладывалось здесь.
Подскажите пожалуйста также, носит ли это нарушение ритма постоянный характер или это постинфарктное состояние на период формирование рубца и чем такая эксрасистолия опасна, на основании диагноза.
Спасибо большое!!!
Уточнения относительно вопроса, заданного ранее.
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/713687/
Давление:
До инфаркта давление комфортное постоянное было 130-140/70-80, редко превышение этих пределов происходило и регулировалось медикаментозно.
Сейчас 110-120/70-80 с существующей терапией.
Жалобы:
11.07.2013г. появились экстрасистолы. Во время отдыха и во время активизации.
На данный момент количество экстрасистол (по ощущениям) снизилось, в покое единичные случаи.
Во время активизации (уборка, прогулка) при увеличении темпа или интенсивности действии возникают ощущения экстрасистол. При уменьшении активизации (временный отдых или снижение темпа) экстрасистолы исчезают.
Экстрасистолы или ощущения можно описать как «перевёртывание». На ранних этапах появления экстрасистол, они были более чувствительные, чем сейчас.
После инфаркта проводилось суточное мониторирование, показавшее единичную супервиртикулярную экстрасистолу (от 26.06.13), а крайнее мониторирование от 16.07.13 уже выкладывалось здесь.
Подскажите пожалуйста также, носит ли это нарушение ритма постоянный характер или это постинфарктное состояние на период формирование рубца и чем такая эксрасистолия опасна, на основании диагноза.
Спасибо большое!!!
Опасности такая экстрасистолия не представляет. Дополнительных изменений в проводимую терапию она не требует. А как она поведет себя в дальнейшем, предсказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2013 15:01
19.07.2013 15:01
19.07.2013 09:10 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 32. Нижний Новгород
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста.Проходя медицинскую комиссию терапевт поставила мне диагноз КАРДИОМИОПАТИЯ, ссылаясь на то что раньше у меня были экстросистолы.Я ни на что не жалюсь, год назад проводили узи сердца-норма, в этот раз делали ЭКГ-норма.Можно ли исходя из того что раньше были экстрасистолы поставить мне такой дииагноз?Прочитал в интернете-заболевание тяжелое и страшное.Ведь должны же у него быть симптомы,у меня ничего нет.Есть лишний вес,ожирение...Нужну ли срочно идти к кардиологу и что вообще в моем случае делать.Заранее блпгодарен Вам за ответ.
В Вашем описании я не вижу симптомов, которые подтверждали бы этот диагноз. Экстрасистолия не является таким симптомом. Повторите на всякий случай ЭхоКГ, которую делали год назад. Думаю, что это ошибочный диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2013 14:55
19.07.2013 14:55
19.07.2013 06:29 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 35. Екатеринбург
У дедушки кардиомиопатия. Я читал, что есть инфекционная теория её возникновения. Безопасно ли нам отпускать к нему внуков?
Совершенно безопасна. Она не заразна. Можно пускать внуков без ограничений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2013 14:51
19.07.2013 14:51
19.07.2013 03:47 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 63. Россия Комсомольск-на-Амуре
Я Савенков Александр Борисович, мне 63 года.С 2007 года у меня ИБС. Персистирующая форма фибрилляции и трепетание предсердий. СПО: РЧА ТП (от 06.07.11г. и 01.03.12г.). СПО: РЧА РЖЭС (25.02.13гю). Частая наджелудочковая экстрасистолия. До второй операции принимал- канкор,пропанорм, кардорон (вобще не пошел).После второй-сотогексал,он мне хорошо помогал.ТП практически прекратилось,а ФП стало намного реже (1-2 в месяц) Принимал сначало 240ед.,а затем 160ед. После третей РЧА очень долго не могли востановит ритм (15 дней) в ФГБУ г. Хабаровск. после этого начались проблемы: возобновилась ФП и появилась частая наджелудочковая экстрасистолия. принимл сотогексал 160ед. После 4-х месяцев сделал холтор и обратился в ФГБУ г. Хабаровска,где мне заменили сотогексал на пропанорм Принемаю 150мг. 3 раза в день,в течении 10 дней улучшений нет. ритм в течении дня : 39-41 уд,то 2-3 дара пропуск,то ФП. 80-90 уд.(не часто) то нормальный 65-70уд.
Хотелось-бы узнать о замене пропанорма или добавления к нему,а также ВАШ совет как дальше себя вести и какие нагрузки мне допустимы. Нужно-ли делать еще одну РЧА.
http://s44.radikal.ru/i104/1307/41/5a3f6cdd5265.jpg
Хотелось-бы узнать о замене пропанорма или добавления к нему,а также ВАШ совет как дальше себя вести и какие нагрузки мне допустимы. Нужно-ли делать еще одну РЧА.
http://s44.radikal.ru/i104/1307/41/5a3f6cdd5265.jpg
Сама по себе частота пульса не говорит о том, каков ритм в настоящее время: есть фибрилляция или нет. Пропафенон мало эффективное средство от мерцательной аритмии. Соталол (сотагексал) или кордарон лучше. Для решения вопроса о повторной абляции надо знать, насколько опытны специалисты, какие размеры левого предсердия при ЭхоКГ, если они больше 5 см, то вероятность удержания синусового ритма не велика. А физические нагрузки надо определять по переносимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2013 16:36
19.07.2013 16:36
19.07.2013 00:38 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 32. Россия Строитель
Прохожу узи на 22 неделе беременности. Долгожданный мальчик. Врач обращает внимание на то, что сердце не так повернуто. Ось отклонена на 90 градусов вправо. Диагноз- Гипоплазия легких, Правосторонняя диафрагмальная грыжа. Асцид. Рекомендовано прерывание беременности, так как не задышит после родов. Вопрос- есть ли хоть один шанс спасти ребенка? Как вы, лично, относитесь к прерыванию беременности по медицинским показаниям.
Если бы!
Но я думаю, что к мнению Ваших врачей надо прислушаться. В этом и будет заключаться мудрость. А у Вас останется возможность другой попытки.
Но я думаю, что к мнению Ваших врачей надо прислушаться. В этом и будет заключаться мудрость. А у Вас останется возможность другой попытки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2013 14:48
19.07.2013 14:48
18.07.2013 23:59 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Беларусь Минск
Уважаемый Эдуард Романович!
Мне 38 лет, мужчина, давление всегда в норме, не курю, пью в меру, вес 84, рост 183. Сахар, ТТГ, холестерин - норма. Последнюю ЭКГ делал с полгода назад - норма. ЭхоКГ - ложная хорда + ПМК 1 степени. Имеются гастрит, рефлюкс. Экстрасистолы стал замечать у себя лет 5 назад. Тогда же проходил холтеровское исследование. Было что-то порядка 300 одиночных ЖЭС в сутки. Консультировался с докторами, читал литературу, понял что они неопасны, перестал обращать на них внимание. ЭС стало гораздо меньше. Но недавно у меня начались «приступы» тригеминии - два нормальных удара, третий - ЭС. Причем на ровном месте, они не связаны с нагрузкой. Возможно, связаны с изменением положения тела. Продолжается такой «приступ» от нескольких десятков секунд до 15 минут. В это время чувствую дискомфорт за грудиной - что-то давит. Во время «приступа» ритм не меняется - только тригеминия - два удара - провал - два удара. Началось это два месяца назад, за этот период было 5 или 6 таких эпизодов. Одиночных ЭС в этот период я ощущаю мало, пару штук в день. Один нюанс - после «приступа» иногда несколько раз бегаю, пардон, по-маленькому.
Подскажите пожалуйста, что мне делать с этим симптомом, надо ли обращать на это внимание, или не обращать и жить как раньше?
Большое спасибо за то, что Вы делаете.
Мне 38 лет, мужчина, давление всегда в норме, не курю, пью в меру, вес 84, рост 183. Сахар, ТТГ, холестерин - норма. Последнюю ЭКГ делал с полгода назад - норма. ЭхоКГ - ложная хорда + ПМК 1 степени. Имеются гастрит, рефлюкс. Экстрасистолы стал замечать у себя лет 5 назад. Тогда же проходил холтеровское исследование. Было что-то порядка 300 одиночных ЖЭС в сутки. Консультировался с докторами, читал литературу, понял что они неопасны, перестал обращать на них внимание. ЭС стало гораздо меньше. Но недавно у меня начались «приступы» тригеминии - два нормальных удара, третий - ЭС. Причем на ровном месте, они не связаны с нагрузкой. Возможно, связаны с изменением положения тела. Продолжается такой «приступ» от нескольких десятков секунд до 15 минут. В это время чувствую дискомфорт за грудиной - что-то давит. Во время «приступа» ритм не меняется - только тригеминия - два удара - провал - два удара. Началось это два месяца назад, за этот период было 5 или 6 таких эпизодов. Одиночных ЭС в этот период я ощущаю мало, пару штук в день. Один нюанс - после «приступа» иногда несколько раз бегаю, пардон, по-маленькому.
Подскажите пожалуйста, что мне делать с этим симптомом, надо ли обращать на это внимание, или не обращать и жить как раньше?
Большое спасибо за то, что Вы делаете.
Уважаемый Павел!
Отнеситесь к этим групповым экстрасистолам точно так же, как и к одиночным и живите спокойно. Ничего делать не надо. Доброго Вам здоровья!
Отнеситесь к этим групповым экстрасистолам точно так же, как и к одиночным и живите спокойно. Ничего делать не надо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2013 14:44
19.07.2013 14:44
18.07.2013 22:59 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 28. украина котовск
Здравствуйте. подскажите пожалуйста что мне делать у меня пульс постоянно от 80 до 110.,бывает, что голову очень в низу за ушами стягивает такое чувство как сознание теряю. бывает со стороны сердца всё сдавливает давление моё 120/80 но бывает и 110\70. Врач приписал дигоксин 1т раз в сутки-5 дней по пить,йодомарин 100мкг-1раз в день, панангин 1т-3раза в день и оксибрал 1т-3 раза.Подскажите можно применять такое личение дней 10. Вот мои все обследования.помогите пожалуйста. здравствуйте.мне 28 лет рост162см вес55кг.проходила холтеровское обследование.Сердечный ритм.СРЕДНИЙ HR78 МИНИМАЛЬНЫЙ HR 58 в 08.27 МАКСИМАЛЬНЫЙ HR 140 в 14.43 Мин.HR за час 64 в 6.00 Мах. HR за час 113 в 15.00 Всего QRS-комплексов 105252 Минут анализа 1320. ST СЕГМЕНТ Канал 1 Всего минутST 7 Канал 2 всего минутST 45 Макс.уровень ST- подъёма 0.73 мВ в 14.58 Макс.уровень ST-депрессии -1.07 мВ в 14.57 ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ VPB 7 2V+3V 0 Salvo 0 VPB на1.000HB 0 Мин.HR дляV2|V3|Salvo нет Макс..HR дляV2|V3|Salvo нет НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ SVPB 26 BRA 0 TA 702 SVPB на 1.000HB 0 Мин.HR для BRA нет Макс.HR для TA 55 в 17.19 Установки Брадикардия ( приRR) 2500мс пауза 2000мс интервал сцепления 650мс Тихакадия ( приRR) 900мс R на T 400мс смещение ST 100мкB ЗАКЛЮЧЕНИЕ- При суточном мониторировании экг. на фоне синусового ритма,чсс без особенностей.снижение ночью в пределах нормы.прирост чсс на нагрузку адекватный. Во время исследования наблюдались следующие типы нарушений ритма экстрасистолия желудочковая и наджелудочковая в непатологическом количестве. эпизодов ишемии не выявлено. ВОТ МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Заключение. мрт- признаки неравномерного расширения субарахноидальных конвекситальных пространств в лобно-теменных областях головного мозга. Объёмных процессов и очаговых поражений головного мозга не выявлено. сдавала на гормоны Т3 и Т4- всё в норме. и ТТГ и АТПО тоже всё в норме. Спасибо вам.
Данных за заболевание сердца нет. Все колебания давления вы пределах нормы. С пульсом тоже ничего делать не надо. Дигоксин не нужен. Панангин тоже не нужен. Зачем йодомарин - не понимаю. А стягивания головы от работы сердца не зависят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2013 03:35
19.07.2013 03:35
18.07.2013 22:16 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 45. Москва
Экстрасистолия у меня уже лет 5. Я принимала конкор по 5мг. В прошлом году начали опять учащаться эксрасистолы, я начала принимать беталок-зок по 25мг, он мне не помогал. Эндокринолог сказала сесть на диету, я похудела на 21 кг, сейчас вешу 103 кг. Кардиолог опять назначила конкор 5мг, от этой дозы очень сильно падает давление и уменьшается пульс. Я снизила дозу до 2.5мг конкора, по совету врача. Но все равно голова «мутная», давление низкое и редкий пульс (100 на 60 и пульс 59). Снизили дозу еще до 1.25, голова стала ясная, пульс и давление пришли в норму, но экстрасистолы стали чаще. На приему у психотерапевта выписали тералиджен по 1\2 таблетки 3 раза в день и поксил 1 таблетку в день, а невролог выписала адаптол 1 талетку в день. Вопрос: как лучше принимать - тералиджен + паксил, либо адаптол либо адапол + паксил? Очень пугаюсь пить таблетки. Сочетаются ли они с конкором?
Я считаю, что экстрасистолию лечить не надо. И конкор тут не нужен. Паксил и тералиджен - это назначения психиатра, пусть он с ними и разбирается. И необходимости в адаптоле на таком фоне я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2013 03:29
19.07.2013 03:29
18.07.2013 21:55 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 18. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте!Мне 18-ть лет. В последнее время начало беспокоить сердце. Сильное сердцебиение при подъеме по лестнице или в горку. Ночью кажется что оно остановилось, появляется паническая атака. Болей в сердце нету, зато есть в левой руке, лопатке и шее. Вешу довольно много, около 105 кг. Валидол не помогает. От пустырника эффект даже более. Скажите, пожалуйста, есть ли основания беспокоиться насчет ибс?
Нет оснований для беспокойства. Не может у Вас быть ИБС. А панические атаки - это признак невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2013 02:17
19.07.2013 02:17
18.07.2013 20:59 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 30. Россия Саранск
Здравствуйте. Недавно начал ходить в бассейн. но после каждой тренировки пульс в течении 2 часов держится около 105 уд в мин. а давление наоборот падает 112/70. моё рабочее 125/80. И когда выхожу из воды в течении 15 мин кружится голова потом проходит. Скажите почему это происходит? У меня наджелудочковая экстрасистолия. я вам об этом уже писал. но вы написали что она не опасна и в лечении не нуждается
А может быть наоборот, детренированность организма. Мы ведь не знаем величины и длительности нагрузок. Каждый фантазирует, как хочет. Может быть проверить реакцию в стандартных условиях стресс-теста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2013 02:15
19.07.2013 02:15
18.07.2013 20:27 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Шахты
Прошу прощенья за незнания в этой области. Начиталась о побочках. Думаю стоит ли делать фгдс. Чем оно опасно? Если у человека всд, нарушение ритма в виде внеочередных ударов. Может ли введение трубки спровоцировать тахикардию или нарушение ритма. Читала что может застрять трубка в кардии. Прошу вас развеять мои может быть неверные представления.
Все бывает. Иногда камни падают с неба. Так что, не выходить на улицу? Можно поперхнуться и задохнуться, так что не будем есть? А аритмия может быть и пароксизмальная тахикардия тоже. Очень редко и обычно совсем не страшно. А чтобы фиброгастроскоп застрял в кардии - никогда не видел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2013 02:06
19.07.2013 02:06
18.07.2013 20:20 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Россия Муром
В начале года, после похмелья я испытал головокружение и стеснение в левой груди. Буквально через месяц была ночью паническая отака, т.к. я отлежал руку и думал, что это сердце, после ПА было обильное потоотделение. После этого участились головокружения и была слабость. Стал принимать успокоительные, есть больше фруктов и овощей и витаминов. Головокружения и слабость прошли. Еще заметил, что если мало поесть то голова мутная, а после приема пищи нормализация! Последнее время в положении лежа болит внутри спины слева в районе позвоночника. Появился хруст в левой груди и ноет шея. Иногда схватывают ребра и грудная клетка. Ноет и давит в левой груди (иногда под лопаткой и плечо). Одышек нет. Поднимаюсь пешком на 4 этаж быстро, болей нет.
P/S: часто сижу за компьютером, а также спал примерно 2 недели на маленьком диване буквой зю. Может это стенокардия?
P/S: часто сижу за компьютером, а также спал примерно 2 недели на маленьком диване буквой зю. Может это стенокардия?
Нет, на стенокардию это совсем не похоже. Больше похоже на невроз с ПА. Возможно есть фибромиозит мышц спины, при этом часто появляется хруст. Я думаю, что чем меньше похмелий и больше фруктов и овощей, тем полезней для здоровья. Да это Вы и без меня знаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2013 00:38
19.07.2013 00:38
18.07.2013 18:43 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 23. Россия Навашино
Добрый вечер. Можно к вам обратиться за помощью? Уже на протяжении двух недель одолевают не приятные ощущения в области сердца, щемит, палит, режет ближе к подмышке и бывает кольнет ближе к груди и болит левое плечо. Очень нервничала в последнее время. Я очень переживаю. Серьезно ли это у меня? К сожалению квалифицированных специалистов нет в нашем не большом городке. Делала ЭКГ год назад, были перебои в сердце, прописывали магне в6 форте, пропивала их. Тут один день вообще не чего не болело, а сейчас опять. Мне 23 года.
Нет, уважаемая Алина. Сердце так болеть не может. Все, что Вы описываете, очень характерно для невроза. Эти явления могли обостриться из-за того, что Вы много нервничали в последнее время. Часто приносят облегчение мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Попробуйте! Если не поможет, придется обращаться к психиатрам и психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 23:20
18.07.2013 23:20
18.07.2013 18:36 Кардиология / Кардиолог
Аркадий Муж., 23. Будёновск
Здравствуйте доктор !!! У меня с 17 лет начались не понятного рода приступы это сильнейшие сердцебиения тахикардии приступы внезапного сердцебиения +кожа синеет губы чернеют дышать тяжело! всю жизнь ставили панические атаки но это совсем не то! мне 23 за 6 лет было около 10 приступов!обследовался каждый раз после приступа и экг и холтр и узи и мрт ничего кроме брадикардии! сегодня случился приступ первый за 3 года я дал сильную физ.нагрузку сел отдышаться сердце с начало билось сильными толчками аж кашлял дыхание востановилось но сердце не выдерживало тут я приложил руку к груди и толчёк остановка и сердце начинает не биться я вибрировать беспорядочно! это был ужас!в первые это со мной после нагрузки обычно бывало на ровном месте или от энергетиков!Врачи приехали и по пульсу сказали что это параксизмальная тахикардия экг у них не было!раньше были предположения что у меня впв синдром но у нас в городе нет чем это проверить в прошлом году ставил холтр для профилактики бегал 5 км пульс был 200 но ничего!что это параксизмалка мой невроз или что хуже! у Кузена моего 23 года мерцательная аритмия была я чувствовывал его пульс во время приступа почти тоже самое только у меня быстрей и у него это 1 раз вдень бывало!
Для того, чтобы диагностировать пароксизмальную тахикардию, этот приступ надо записать на ЭКГ или провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. Можно искусственно вызвать и записать такой приступ при помощи чреспищеводной электростимуляции. А синдром WPW, при котором часто бывают такие приступы хорошо лечится РЧА - радиочастотной абляцией. Ничего страшного в этих приступах нет, не пугайте ни себя, ни родных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 23:14
18.07.2013 23:14
18.07.2013 18:29 Кардиология / Кардиолог
Макс Муж., 27. Россия Москва
Здравствуйте, доктор. Объясните пожалуйста, что со мной.
Постоянно мучают по несколько раз в день сжимающие, ноющие боли в области сердце отдает в спину в район между лопаткой и позвоночником,, на их фоне страх, тахикардия, пару раз подскакивало давление до 150 на 90, нормальное мое 120 на 80. Иногда бывает как будто спазм в груди несколько секунд. После нагрузки также неприятное ощущение в груди, как будто сжало.
Проходил обследование по сердцу. ЭКГ норма. Эхо с доплером: пмк 1 степени, псевдохорда левого желудочка. Трейд милл прошел.
Невролог ставит остеохондроз шейно-грудной и правосторонний сколиоз. Прошел курс массажа лучше не стало.
Может все таки сердце???
Постоянно мучают по несколько раз в день сжимающие, ноющие боли в области сердце отдает в спину в район между лопаткой и позвоночником,, на их фоне страх, тахикардия, пару раз подскакивало давление до 150 на 90, нормальное мое 120 на 80. Иногда бывает как будто спазм в груди несколько секунд. После нагрузки также неприятное ощущение в груди, как будто сжало.
Проходил обследование по сердцу. ЭКГ норма. Эхо с доплером: пмк 1 степени, псевдохорда левого желудочка. Трейд милл прошел.
Невролог ставит остеохондроз шейно-грудной и правосторонний сколиоз. Прошел курс массажа лучше не стало.
Может все таки сердце???
Нет. на сердце не похоже. Скорее невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 18:47
18.07.2013 18:47
18.07.2013 18:13 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 23. Санкт-Петербург
Доктор здравствуйте,у меня следующий вопрос:Мне доставляет огромный дискомфорт одиночные желудочковые экстрасистолы с 17 18 лет.более того намного реже появляются перебои похожие на группу экстрасистол,и как будто мне становится плохо.чем могут отличатся эти перебои,и на сколько это опасно для жизни?заранее спасибо
И одиночные, и групповые экстрасистолы никакой опасности для жизни не представляют. Доказано, что они не сокращают жизнь. Они бывают почти у всех здоровых людей, но при хорошей, крепкой нервной системе их просто не замечают. А если одиночные желудочковые ЭС доставляют "огромный дискомфорт", значит имеется невроз и его надо лечить. Этим обычно занимаются психиатры или психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 23:06
18.07.2013 23:06